流行病学实验指导-学生用

流行病学实验指导-学生用

(1)(总32页)

--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--

--内页可以根据需求调整合适字体及大小--

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）

年级

班级

姓名

内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室

实习一疾病分布的描述及现况调查

一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会

疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2.掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4

三、内容：

（一）常用疾病频率测量的有关指标

资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图

请计算以下各率：

1. 2005年1月1日的时点患病率

2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率

3. 2005年的发病率

4. 2006年的发病率

资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。

计算：

年该镇糖尿病的发病率

年该镇糖尿病的死亡率

年该镇糖尿病的病死率

年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）

表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况

年份检测人数阳性人数感染率（%）

2001463124

2002420157

2003439197

2004368194

合计1690672

（二）疾病的时间分布描述

资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率

思考题：

请描述上述疾病的时间分布特点你知道流脑发病率下降的原因吗

（三）疾病的地区分布描述

资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）

服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）

城市农村城市农村

上海

重庆

广西

河北

思考题：

请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？

（四）疾病的人群分布描述

资料6：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的

抗体阳性率如表1-3。

表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）

月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数407552544945393036302225 100

阳性

率

（%）

思考题：

请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

（五）现况调查

资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查

研究背景

乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原）流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。

思考题：

（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适本次调查的目的何在

（2）该种研究有何特点主要有哪些用途

调查设计

调查方法及对象

以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。

思考题：

（1）抽样调查的方法有几种？

（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？

（3）如何保证样本具有足够的代表性？

（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？

调查过程及内容

根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。

调查内容包括：

（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。

（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。

（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。

（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。

（5）生活接触史：共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。

血标本在0~6℃保存，6小时内进行血清学检测，检测HBV感染标志（HBV M）：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史的标本）任何一项阳性即定义为HBV感染，计算总感染率（即HBV流行率）。

思考题：

（1）为什么进行预调查？

（2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素应如何控制调查资料质量（3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性？

统计分析方法