常用抗生素及抗菌特点共38页文档
常用抗菌药物的抗菌作用特点与注意事项
头孢菌素类
β-内酰胺酶抑制剂
通过抑制β-内酰胺酶，增强β-内酰胺类 抗菌药物的抗菌活性，用于治疗某些对 β-内酰胺类抗菌药物耐药的细菌感染。
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌作 用，尤其对一些耐药菌株更为有效。
大环内酯类抗菌药物
红霉素
对大多数革兰氏阳性菌和部分革 兰氏阴性菌有抗菌作用，尤其对 支原体、衣原体等非典型病原体 具有良好疗效。
抑制细菌蛋白质合成
大环内酯类、氨基糖苷类和四环素类抗菌药物分别通过与 细菌核糖体50S、30S亚基结合，抑制蛋白质合成的不同 阶段，导致细菌生长繁殖受抑制。
抑制DNA复制和转录
喹诺酮类抗菌药物通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的 活性，影响DNA复制和转录，从而抑制细菌生长。
抗菌药物的抗菌谱
青霉素类
多西环素
对支原体、衣原体等非典型病原体具有强大抗菌作用，常用于治疗肺部感染和 性传播疾病。
氟喹诺酮类抗菌药物
左氧氟沙星
对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抗菌作用，尤其在治疗尿路感染和肺 部感染方面效果较好。
莫西沙星
对呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染等均有良好疗效，且具有较好的组织渗透性 和生物利用度。
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适应症准确
根据感染的具体病菌种类和病情，选择合适的抗菌药物 ，避免滥用。
给药途径与时间间隔规范
根据药物特性选择适当的给药途径（如口服、静脉注射 等），并按照规定的时间间隔给药。
ABCD
剂量与疗程合理
根据患者的体重、病情等因素，制定适当的药物剂量和 疗程，确保治疗效果。
联合用药审慎
在必要时，可考虑联合用药以提高疗效，但需注意药物 间的相互作用和配伍禁忌。
抗生素分类及特点
15%
94%
17%
头孢哌酮-舒巴坦
29%
0
42.5%
0
2023/10/22
Chin J Infect Dis,August 2000,Vol.18,No 3
22
不同抗菌药物 对肠球菌的抗菌活性
3157株粪肠球菌对不同抗菌药物的敏感率
亚胺培南
94
氨苄西林/舒巴坦
95
哌拉西林/他唑巴坦
92
替卡西林/克拉维酸
15
头孢他啶
7
庆大霉素
9
0
20
40
60
Baron EJ, et al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995; 21: 141-151
80
100
敏感率(%)
2023/10/22
23
不同抗菌药物 对厌氧细菌的抗菌活性
556株厌氧细菌对不同抗菌药物的敏感率
亚胺培南
99.8
美洛培南
2023/10/22
14
第四代头孢菌素
头孢匹罗
对β内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗 菌活性较许多第三代头孢菌素为强
对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌 仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿
对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强8～64 倍。链球菌对其高度敏感，对肠球菌活性弱， 但较其它头孢菌素强
2023/10/22
依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米 星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星 相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动 物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。
临床常用抗生素的分类及特点
临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
（1）青霉素类青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。
阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
（2）头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。
对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。
对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。
对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。
其中头孢唑林/拉定较常用。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛/克罗/孟多/替安/美唑/西丁等。
对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对G-杆菌较第一代强，但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛\孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。
常用抗生素及抗菌特点
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主要破坏细菌细胞膜的结构及 功能。
氯霉素类
主要破坏细菌蛋白质合成。
抗生素的发现与发展
青霉素的发现
1928年，英国科学家弗莱明在实验中发现了青霉素，这是人类历史上第一个抗生 素。
抗生素的发展
随着科学技术的发展，人类对抗生素的探索也在不断深入。自1942年美国科学家 瓦克斯曼发现链霉素以来，抗生素的研究逐渐成为一门独立的科学。
左氧氟沙星
抗菌谱与环丙沙星相似，但具有更长的半衰期和组织穿透力。
03 抗生素的抗菌特点
抗菌谱
广谱抗生素
对多种细菌具有抗菌作用，如青霉素类、头孢菌 素类等。
窄谱抗生素
仅对某一类细菌具有抗菌作用，如万古霉素等。
抗真菌抗生素
对真菌具有抗菌作用，如两性霉素B等。
抗菌活性
高活性
对多数细菌具有较强的抗菌作用，如 氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
抗生素的发现
随着科学技术的发展，人类对抗生素的探索也在不断深入。自1942年美国科学 家瓦克斯曼发现链霉素以来，抗生素的研究逐渐成为一门独立的科学。
抗生素的分类
大环内酯类
主要抑制细菌蛋白质的合成。
四环素类
主要破坏细菌蛋白质合成。
β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类的分子 结构中含有β-内酰胺环。
氨基糖苷类
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染，对于病 毒感染无效。在使用抗生素前，应确诊 为细菌感染，避免滥用。
VS
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应禁用，孕妇和 哺乳期妇女在使用抗生素时应特别谨慎， 某些抗生素可能对肝肾功能有影响，严重 肝肾功能不全者应禁用或慎用。
抗生素分类及特点ppt课件
庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性 和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、 草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。 对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌 及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强， 对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大 霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌 和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐 药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸 杆菌的耐药率比庆大霉素低。
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第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用 较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当
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第四代头孢菌素
头孢匹罗
对β内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗 菌活性较许多第三代头孢菌素为强 对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌 仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿 对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强8～64 倍。链球菌对其高度敏感，对肠球菌活性弱， 但较其它头孢菌素强
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氨基糖甙类
链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、 卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等 有小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、 西索米星 半合成氨基糖苷类，如阿米卡星、奈替米星
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氨基糖苷类抗菌谱
对革兰阴性杆菌包括沙雷菌、克雷伯杆菌、产气 杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性 革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌作用。 对各组链球菌作用较弱。肠球菌属、G－球菌及 厌氧菌多耐药 部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用。 大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效 巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫作用较强
各项抗生素的用途说明
各项抗生素的用途说明抗生素是一类特殊的药物，可以用于治疗和预防由细菌感染引起的疾病。
它们通过不同的机制干扰细菌的生长和繁殖，从而杀死或抑制细菌的生长。
目前市场上存在许多种类的抗生素，每种抗生素都具有特定的用途。
以下是几种常见的抗生素及其用途的说明。
1. 青霉素类抗生素：青霉素是最早发现和使用的抗生素之一，广泛用于治疗多种细菌感染。
青霉素可用于治疗呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染等多种感染症状。
它可以杀死革兰阳性细菌，如肺炎链球菌和葡萄球菌，但对革兰阴性细菌的效果有限。
2. 头孢菌素类抗生素：头孢菌素是一类与青霉素结构相似的抗生素。
头孢菌素具有广谱抗菌作用，可用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。
不同种类的头孢菌素对不同类型的细菌有不同的抗菌活性，因此医生需要根据感染的类型和细菌的耐药情况来选择合适的头孢菌素。
3. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素是一类具有广谱抗菌活性的抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤感染、上呼吸道感染、尿路感染等疾病。
大环内酯类抗生素可以干扰细菌的蛋白合成过程，从而抑制细菌的生长和繁殖。
4. 磺胺类抗生素：磺胺类抗生素是一类广谱抗菌药物，主要用于治疗革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌感染。
磺胺类抗生素可以抑制细菌的蛋白质合成过程，从而阻止细菌的生长和繁殖。
5. 氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素是一类强效抗菌药物，广泛用于治疗严重的细菌感染，如肺炎、败血症、腹膜炎等。
氨基糖苷类抗生素可通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死细菌。
6. 四环素类抗生素：四环素类抗生素可用于治疗多种感染，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等疾病。
它们能够与细菌的核糖体结合，从而阻断蛋白质的合成，抑制细菌的生长。
7. 红霉素类抗生素：红霉素类抗生素是一类常用于治疗上呼吸道感染、皮肤感染等疾病的抗生素。
红霉素可通过干扰细菌的蛋白质合成来抑制细菌的生长。
总之，不同种类的抗生素具有不同的抗菌特性和适应症。
在使用抗生素时，应根据感染的种类、细菌的耐药情况以及患者的具体状况来选择合适的抗生素，并严格遵循医生的建议和处方用药，以免产生耐药菌株或发生药物不良反应。
各抗生素作用特点
萘夫西林钠作用与用途】本品为半合成耐青霉素酶的青霉素，作用与苯唑西林相似，特点是耐酸、耐青霉素酶，即可口吸，又可注射，主要用于耐药金葡菌所致的呼吸道感染、皮肤感染，也可用于骨髓炎。
注射用阿洛西林钠.药理毒理本品为半合成青霉素，对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用。
与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星合用时可产生协同作用。
药代动力学本品注射后广泛分布于组织和体液中。
在正常脑脊液中仅含少量，但脑膜有炎症时，脑脊液中浓度可增加。
可透过胎盘进入胎儿血循环，少量随乳汁分泌。
本品的剂量与药代动力学参数之间呈非线性关系。
血消除半衰期(t1/2b)约为 1 小时，肾功能不全患者血消除半衰期(t1/2b)约为2～6小时。
血清蛋白结合率为40%左右，尿排泄为60～65%，胆汁排泄为 5.3%。
本品可为血液透析所清除。
静脉滴注。
成人一日6～10 g，严重病例可增至10～16g，一般分2～4次滴注。
儿童按体重一日75 mg/kg，婴儿及新生儿按体重一日100 mg/kg，分2～4次滴注。
注射用美洛西林钠本品为半合成青霉素类抗生素，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属以及对青霉素敏感的革兰阳性球菌均有抑菌作用，大剂量有杀菌作用。
对大肠埃希菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌属以及不动杆菌属等的抗菌活性强于羧苄西林、氨苄西林；对吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌的抗菌活性强于羧苄西林和磺苄西林；对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌的抗菌活性与羧苄西林相似，而对粪链球菌的抗菌活性比羧苄西林、磺苄西林优越。
对脆弱拟杆菌等大多数厌氧菌具有较好抗菌作用。
本品体外试验表明其对细菌所产生的(内酰胺酶不稳定。
本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著协同作用。
血消除半衰期(t1/2()为40分钟。
本品在胆汁中浓度极高，1小时内滴注2g，最高可达248～1070(g/ml，6小时后仍保持63.5～300(g/ml，胆汁排泄率为1.65%～7.0%。
常用抗菌药物的特点课件
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氟喹诺酮类的新分类方法
•
第一代 第二代 第三代 第四代
• 代表药物 萘啶酸 氧氟沙星 司巴沙星 曲伐沙星
•
吡哌酸 环丙沙星 帕珠沙星 莫西沙星
• 抗 菌 谱 G –杆菌 G –杆菌
•
为主
•
G –杆菌 G+球菌
G –杆菌 G+球菌 厌氧菌
• 应用范围 尿路感染 各系统 各系统 各系统
头孢菌素的分子结构及抗菌谱但抗菌作用较头孢菌素弱，但对大肠杆 菌、沙门菌属、志贺菌、淋球菌、白喉杆菌等有良好的抗菌作用。 4.β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、 他唑巴坦等）单独应用无效， 与其他抗生素合用有效。
青霉素类 + β-内酰胺酶抑制剂 头孢菌素类 + β-内酰胺酶抑制剂
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7
耐酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林（新青Ⅱ）
萘夫西林等；
2. 抗革兰氏阴性杆菌（对革兰氏阳性球菌效果差）
美西林、替莫西林等；
3. 广谱不抗绿脓：氨苄西林、阿莫西林等；
4. 广谱抗绿脓：哌拉西林、替卡西林及美洛西林等。
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4
β-内酰胺类分类（二）
二、头孢菌素类
1.第一代：虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰氏阴性菌产 生的β-内酰胺酶所破坏，因此主要用于对革兰氏阳性球菌的治 疗，对革兰氏阴性杆菌效果差。
常用抗菌药物的特点 及其合理应用
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1
常用抗菌药物的特点
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2
常用的抗菌药物
β-内酰胺类 氟喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖甙类 糖肽类 其他类
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3
β-内酰胺类分类（一）
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END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
常用抗生素及抗菌特点
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。