抗骨质疏松药物-完整版
骨化三醇软胶囊
【药品名称】通用名称：阿法骨化醇软胶囊汉语拼音：afaguhuachunruanjiaonang【成份】阿法骨化醇【性状】本品为粉红色（规格0.25μg）或橙色（规格1μg）卵圆形透明软胶囊，胶囊前者印有“0.25”，后者印有“1.0”字样，内容物为黄色油状液。
【适应症】1、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
【规格】0.25μg*2*10粒【用法用量】口服。
⑴骨质疏松症：首剂量0.5μg/天⑵其它指症：首剂量成人：1μg/天老年病人：0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。
为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。
服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。
当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。
对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。
或遵医嘱。
【不良反应】除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙，高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。
但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
【禁忌】⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。
⑵具有维生素D中毒症状。
对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚无足够的证据，虽然动物试验表明其无害，但同其它药物一样，只有在妊娠期需要用药而又要无其它替代品，则可以使用阿法骨化醇。
治疗骨质疏松特效药有哪些
治疗骨质疏松特效药有哪些1.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
2.降钙素CALCITONIN：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。
副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
3.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。
4.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。
如果没有子宫，则不需要黄体素。
1、豆制品：大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富，豆类食品经过加工后，所成的豆类制品，其钙含量会明显增加。
研究表明，豆类制品的含钙量与加工过程中的凝固剂量有关，因此，豆腐、豆腐干、豆腐皮等豆制品的含钙极其丰富，是良好的钙源。
2、牛奶：牛奶是人们获得钙的最常见来源，一杯牛奶就可轻松补足人体一天所需钙的三分之一。
牛奶的含钙量非常高，每升牛奶中就含有1000毫克左右的钙，且牛乳中的钙较易被人体吸收利用。
3、海带及虾皮：还带含有丰富的矿物质，其中每100克海带中就有1100毫克的钙，此外，海带所含的褐藻酸钠盐可预防白血病和骨癌。
虾皮的营养极为丰富，且妩媚价廉，也是一种良好的钙源。
4、动物骨头：动物的骨头80%以上是钙，平时多饮用骨头汤，可有效的补钙。
煮骨头时，滴加少许的醋，可促使骨钙溶出，增加人体对钙的吸收和利用。
适当补充钙质老年人每日应摄取800毫克—1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
合理补充钙镁磷维持食物正常的钙磷比值，因为当钙磷比值小于1∶2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。
富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。
另外，还应适当补充富含镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。
关于密固达的说明书
关于密固达的说明书关于密固达的说明书1、密固达是什么密固达（唑来膦酸注射液），适应症为用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。
用于治疗Pagets病（变形性骨炎）。
2、密固达的用法用量对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达，每年一次。
目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。
对于Pagets病的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达。
本品通过输液管以恒定速度滴注。
滴注时间不得少于15分钟。
本品给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。
对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。
此外，对于Pagets病患者，强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D和足量的钙剂，保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D，每日两次。
目前尚无关于再治疗（1年后）安全性和有效性的.数据。
3、密固达的药理作用通用名称：唑来膦酸注射液，恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症。
唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。
唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。
唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
密固达的注意事项不同于一般的药物，密固达是注射剂处方药，需要在医院有医生开具的证明才可以购买，并且价格一般较高。
密固达又称唑来膦酸注射液，不需要经常注射，频率一般在一年一次左右。
密固达不能被人体代谢，不像一般药物可以在体内循环一个周期后正常排除，它往往又一个很长的清除期，这也是为什么唑来膦酸注射液注射频率不需要太频繁的原因。
孕妇和哺乳期妇女以及儿童是绝对禁止使用唑来膦酸注射液的，所以在贮藏时，要放在高处避免被儿童拿取。
对于骨质疏松的引起原因是钙或者维生素D摄入不足的女性而言，使用密固达时还需要注意的是及时补充钙和维生素D，之所以要同时补充维生素D是因为维生素D可以促进钙的吸收。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。
这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。
但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此，其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。
抗骨质疏松的药物
骨吸收抑制药
双膦酸盐
【作用机制】
1. 抑制骨吸收：是骨吸收的强抑制剂 ② 可改变骨基质的活性，影响骨基质对破骨细 胞的激活，并直接干扰成熟的破骨细胞功能，抑制 破骨细胞活性，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度。
骨质疏松症（osteoporosis）现状
据统计，我国目前65岁以上的老年人 口已达1.1883亿，而患有骨质疏松症的患 者在这些人群中约占90%，因此，防治骨 质疏松是抗衰老，延长寿命，保证人民的 生活质量的一个十分迫切的研究课题。
主要内容
骨质疏松的发病机制 治疗骨质疏松相关药物介绍
抗骨质疏松新药，新靶点
骨吸收抑制药
基本原理： 具有抑制破骨细胞的骨吸收功能的作 用，这些药物主要通过抑制破骨细胞的 激活过程或使破骨细胞超常的破骨功能 下降，从而使其对骨的吸收减少，骨的 丢失也减少。
骨吸收抑制药 一、 双膦酸盐
bisphosphonates
pyrophosphonate
骨吸收抑制药 双膦酸盐
【作用机制】
骨质疏松的防治原理
骨吸收抑制药（antiresorptive drugs） 骨形成促进药（bone-forming drugs） 骨矿化促进药（mineralization drugs）
骨吸收抑制药 （antiresorptive drugs）
双膦酸盐（bisphosphonates） 降钙素(calcitonin) 雌激素（estrogen） 依普黄酮(iprioavone)
骨吸收抑制药 三、 雌激素 Estrogen
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)骨质疏松症已经成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗是一种抗骨质疏松药物，在国外已经应用超过10年。
大量的临床证据表明，它可以持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
虽然地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新的选择，但是我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不充分。
为此，XXX骨质疏松和XXX组织专家，根据循证医学证据，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出了建议，以供参考。
适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可以将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）。
使用方法：建议剂量为60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题：地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天下降约85%，1个月左右达到最大下降幅度。
如果漏用了一剂，该如何处理？为确保治疗效果，每6个月定期接受一次地舒单抗治疗非常重要。
骨质疏松症治疗药物
骨质疏松症治疗药物，超全总结骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
为促进抗骨质疏松的合理使用，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
二、抗骨质疏松药物的选择对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药阿法骨化醇、骨化三醇：在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1）双膦酸盐类2）降钙素类鉴于鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3）选择性雌激素受体调节剂类代表药物：雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类，不是雌激素，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。
临床常用抗骨质疏松药物
专 家 论 坛
・
临床常用抗骨质疏松药物
谭雯 吴 唏 。
（ １ ． 复旦 大学附属 华东 医院 内分泌科
摘 要
上海
２ ０ ０ ０ ４ ０； ２ ． 复旦 大学附属 华山医院内分泌科
上海
２ ０ ０ ０ ４ ０）
， ｌ 盘 床 常用的抗骨质疏松药物种类很 多 ，各有不同的特 点。本文 简述各类抗骨质疏松 药物的作用机制 、作用
骨质 疏松症是 以低 骨量及骨组织微 结构退变 为特征 的一种全身性骨骼疾病 ，伴有 骨脆性增加 ，易发生骨折 。 骨质疏松 症可分为 原发性和继发 性两类 。原发性 骨质疏
松症 占骨质疏松 症的 ９ ０ ％ ，可进一 步分为 Ｉ 型和 Ｉ Ｉ 型两
素对其他许 多组织 ，包括乳腺 、子宫 、心血管 的影响和
较少发生 的严 重深静脉血 栓等不 良反应 ，临床上一直存
在担忧 。
为 了评 估 绝经 后 妇女 使用 Ｈ Ｒ Ｔ的利 弊 ，美 国 国家 卫生 研究 所 开展 了一 项名 为 “ 妇女 健康 倡议 （ Ｗｏ ｍ ｅ ｎ ’ Ｓ
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ， ＷＨ Ｉ ） ”的研究。４ ０ 多个临床中心的 １ ６ ６ ０ ８ 例年龄 ５ Ｏ～７ ９岁的健康绝经后妇女 （ 子宫完好 ） 被随机
种 亚型 ，其 中 Ｉ 型 又称绝 经后骨 质疏松 症 ，Ｉ Ｉ 型 为老年
性骨 质疏松症 。继 发性骨质疏松 症可继发 于其 他疾病或 由药 物引起 。骨 的强度和完整性 取决于来 自造血组织 的
破骨 细胞 对骨 的吸收及来 自骨髓 基质 的成 骨细胞对骨 的 重建 之间 的平衡 。随着年龄 老化或 由于疾 病原 因，骨 吸 收超 过骨形成 ，出现骨量 丢失 。骨质疏松症 治疗药物 中
二磷酸盐类抗骨质疏松药
收。
5. 勿嚼碎或吸吮本品。
氨基糖苷类
1、首次使用本品时应密切监测 药物具有降
血清中钙、磷、镁以及血清肌 低血钙的协
酸酐的水平。2、伴有恶性高钙 同作用，可
最常见的 血症患者给予本品前应充分补 能延长低血
不良反应 水，利尿剂与本品合用时只能 钙维持的时
是发热 在充分补水后使用，3、本品与 间；与利尿
通用名 商品名
注射用帕 米磷酸二 博宁 钠
阿伦磷酸 钠
福善美
规格 适应症
用法用量
禁忌症
治疗骨转移性疼
痛：以灭菌注射用
水充分溶解后，稀
释于不含钙离子的
生理盐水或5%葡萄
恶性肿瘤并 发的高钙血 症和溶骨性 癌转移引起 的骨痛。
糖液中。静脉缓慢 滴注4小时以上， 浓度不得超过 15mg/125ml，滴速 不得大于15～ 30mg/2小时。一次
具有肾毒性的药物合用时应慎 剂合用时可
重。4、对阿司匹林过敏的哮喘 能会增大低
患者应慎用本品。
血钙的危险
性；与沙利
•导致食管排空延迟 的食管异常，例如狭 窄或驰缓不能 •不能站立或坐直至 少30分钟者 •对本产品任何成份 过敏者 •低钙血症
利塞膦酸 钠
至少餐前30分钟直
立位服用，一杯 1. 已知对本品过敏
治疗和预防 （200ml左右）清 者；
绝经后妇女 水送服，服药后30 2. 低钙血症患者；
的骨质疏松 分钟内不宜卧床。 3. 30分钟内难以坚
引起的高钙血 不少于15分钟。每3～ 3、孕妇及哺乳期妇
症。
4周给药一次或遵医嘱 女禁用。
。
不良反应 注意事项
相互作用
1．本品需以不含钙的液体稀释
骨质疏松的四种用药
骨质疏松的四种用药骨质疏松是一种骨量低下、骨头微小结构遭到破坏且易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
原发性骨质疏松随着年龄增长逐渐出现，且女性比男性发病率高。
人体骨细胞分成骨细胞和破骨细胞，年轻时成骨细胞占主导位置，骨量逐渐增加；中年时比较稳定，两种细胞处于平衡；年老时破骨细胞占主导地位，女性绝经后，破骨细胞比较活跃，导致骨头破坏较严重，因此绝经后女性骨质疏松发病率较高，绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内，老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松。
继发性骨质疏松指由任何影响骨代谢的疾病和药物及其他明确病因导致的骨质疏松，主要是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。
如糖尿病、甲亢，需长期服用激素，导致人体骨量流失加速产生的骨质疏松。
骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
近日，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》，指南里面提到了骨质疏松的四种用药———骨营养补充药、抑制骨吸收药、促进骨形成药、双重功能药。
通过阅读下面的内容我们可以详细了解一下这四种药是怎么应用的。
骨营养补充药骨营养补充药主要目的用于骨三醇和钙减少所致的骨质疏松症，指南推荐药物是阿法骨化醇，备选药物是碳酸钙（或：碳酸钙+维生素D）和骨化三醇。
阿法骨化醇能够有效的促进胃肠道当中的钙离子的吸收，从而提高血液当中钙离子的含量。
另外这种药物也可以改善以下疾病所导致的维生素d代谢异常的各种症状，比如慢性肾功能衰竭，甲状旁腺功能减退症，抗维生素d佝偻病以及软骨病等。
服用阿法骨化醇时，根据医嘱可酌情补充钙剂。
服药期间，应在医生指导下，严密监测血钙、尿钙水平。
碳酸钙就是我们常说的钙片，药店中最常见的是碳酸钙D3片。
抗骨质疏松药
抗骨质疏松药物一、常用抗骨质疏松药物分类（一）骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（SERMS）、RANKL抑制剂、雌激素（二）骨形成促进剂：甲状旁腺类似物（三）其他机制药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐（四）中药二、具体药物（一）双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸、利塞膦酸钠、唑来膦酸等1.作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨骼中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨质的吸收。
2.双膦酸盐类药物的区别第一代：氯膦酸二钠、依替膦酸二钠。
作用强度很低，有时还会导致骨质去矿物质化。
第二代：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸。
作用强度是第一代的10~100倍。
第三代：利塞膦酸钠、唑来膦酸。
作用强度是第一代的10000倍。
3.药物特点（1）双膦酸盐类药物可引起严重的低血钙症。
因此，通常需与补钙剂、维生素D合用。
（2）双膦酸盐类药物，特别是注射剂，可引起下颌骨坏死。
患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用本类药物。
（3）食物可显著影响口服药物的吸收，必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少30分钟，用白水送服。
（4）双膦酸盐可刺激食道，在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧。
（5）主要通过肾脏排泄清除，影响肾功能，相关指南推荐在使用双膦酸盐过程中，需密切监测肾功能。
（6）第三代双膦酸盐(唑来膦酸）是适应症最广的双膦酸盐，是目前唯一被批准用于各种肿瘤骨转移治疗的双膦酸盐。
（二）降钙素：鲑降钙素、依降钙素（鳗鱼降钙素类似物）1.作用机制：降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量。
2. 鲑鱼降钙素、依降钙素区别（1）鲑鱼降钙素注射液，可通过皮下、肌肉、静脉给药；依降钙素注射液，仅通过肌肉注射给药。
（2）鲑降钙素，无论是注射剂，还是鼻喷雾剂，通常都要求做皮试。
3.药物特点：（1）缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
密固达说明书
商品名：通用名：批准文号：生产企业：瑞士NovartisPh...规格：100ml:5mg药店：主要成份：唑来膦酸功能主治：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症.用于治疗Paget's病变形性骨炎.用法用量：对于骨质疏松症的治疗,推荐剂量为1次静脉滴注5mg,每年1次.剂型：其他密固达说明书商品名密固达通用名唑来膦酸注射液英文名Aclasta成份唑来膦酸性状本品为无色的澄明液体.适应症用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症.用于治疗Paget's病变形性骨炎.用法用量对于骨质疏松症的治疗,推荐剂量为1次静脉滴注5mg,每年1次.目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上.对于Paget’s病的治疗,推荐剂量为1次静脉滴注5mg.本品通过输液管以恒定速度滴注.滴注时间不得少于15分钟.本品给药前患者必须进行适当的补水,特别是同时接受利尿剂治疗的患者.对于骨质疏松症女性患者,若饮食摄入量不足,有必要适当补充钙剂和维生素D.此外,对于Paget’s病患者,强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D和足量的钙剂,保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D,每日2次.目前尚无关于再治疗1年后安全性和有效性的数据.配伍禁忌：本品不能与其他钙制剂或其他二价离子注射剂同时使用.使用说明：本品不能与任何其他药物混合或静脉给药,必须通过单独的输液管按照恒量恒速输注.本品如果经过冷藏,请放置室温后使用.必须保证输注前的准备过程是无菌操作.药物过量目前没有关于本品过量的报道.如果发生药物过量导致明显的低血钙症状,采取口服钙剂和/或静脉滴注葡萄糖酸钙进行治疗可以逆转药物过量.禁忌对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者；低钙血症患者；妊娠和哺乳期妇女禁用.不良反应最常出现的不良反应包括发烧、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛,绝大多数出现于用药后3天内.注意事项概况：本品给药至少15分钟以上.由于缺乏充分临床使用数据,不推荐严重肾功能不全患者使用肌酐清除率小于35mL/min.在给予本品前,应对患者的血清肌酐水平进行评估.给药前必须对患者进行适当的补水,对于老年患者和接受利尿剂治疗的患者尤为重要.在给予本品治疗前,患有低钙血症的患者需服用足量的钙和维生素D.对于其他矿物质代谢异常也应给予有效治疗例如,甲状旁腺贮备降低；肠内钙吸收不良.医生应当对该类病人进行临床检测.本品与用于肿瘤患者的择泰唑来膦酸具有相同的活性成份,如果患者已使用了择泰,请勿使用本品.目前尚无数据显示本品会影响驾驶和操作设备的能力.儿童用药由于缺少安全性和有效性数据,不建议在儿童和18周岁以下青少年中使用本品.老年患者用药老年患者≥65岁与年轻人具有相似的生物利用度、药物分布和清除,因此无需调整给药剂量.然而,由于高龄患者更常见肾功能减弱,因此对高龄患者肾功能检测应予以特殊注意.孕妇及哺乳期妇女用药没有孕妇使用唑来膦酸的充分临床资料.动物研究提示：本品存在生殖毒性.对人类潜在的危险还不明确.本品禁用于怀孕和哺乳期妇女.药物相互作用目前没有进行明确的唑来膦酸与其他药物相互作用的研究.唑来膦酸不是被系统性代谢的,体外试验显示不影响人体细胞色素P450酶系.唑来膦酸血浆蛋白结合率不高大约43-55%,因此不会与高血浆蛋白结合率的药物发生竞争性相互作用.唑来膦酸经肾脏排泄,故与明显影响肾功能的药物合用时应特别注意.FDA妊娠分级D级:有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益例如用该药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病.药理作用唑来膦酸属于含氮双膦酸化合物,主要作用于人体骨骼,通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收.双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力,可以选择性的作用于骨骼.唑来膦酸静脉注射后可以迅速分布于骨骼当中,并像其他双膦酸化合物一样,优先聚集于高骨转化部位.唑来膦酸的主要分子靶点是破骨细胞中反式异戊二烯延长酶,但并不排除还存在其他作用机制.雌激素缺乏的动物的长期试验表明,在给药剂量相当于人体剂量倍的范围,唑来膦酸可以抑制骨细胞的重吸收,增加骨密度.研究显示骨骼强度和其他骨骼机械性能呈剂量依赖性增加.在给药剂量相当于人体剂量的倍时,与未切除卵巢动物对照组相比,唑来膦酸可以明显改善卵巢切除动物的骨骼机械性能.组织形态分析显示：骨骼对抗骨吸收药物的典型反应是呈剂量依赖性抑制破骨细胞活性、骨小梁和哈佛氏系统重建位点活化频率.给予和临床相关剂量的唑来膦酸进行治疗的动物骨骼样本中可观察到持续的骨骼重建.在治疗动物中没有发现钙化缺陷、异常的类骨质堆积和编织骨生成.毒理研究遗传毒性：试验中没有发现唑来膦酸具有致突变性.生殖毒性：采用皮下给药方式,对两种动物进行致畸研究.当给药剂量≥kg时,唑来膦酸对大鼠产生致畸作用,主要表现为外表、内脏和骨骼的畸形.给予低剂量唑来膦酸kg体重的大鼠会出现难产.虽然给药剂量达到kg时,家兔由于血钙水平降低会产生明显的母体毒性,但未见致畸作用和对胚胎或胎仔有影响.致癌性：致癌试验未发现唑来膦酸具有潜在的致癌性.药代动力学吸收：在开始输注唑来膦酸后,活性成份的血浆浓度迅速上升,在输液结束时达到峰值.分布：在最初24小时,给药剂量的39±16%以原形形式出现在尿中,而剩余药物主要与骨骼组织结合.活性成份非常缓慢地从骨骼组织释放入全身循环系统中,并经肾脏消除.仅约43-55%的唑来膦酸与血浆蛋白结合,并且蛋白结合率与浓度无关.代谢：唑来膦酸不能被人体代谢.机体总清除率为±h,与剂量无关,并且不受患者性别、年龄、种族或体重的影响.清除：唑来膦酸经肾脏以原形排泄.静脉内给予唑来膦酸经三相过程消除：从全身循环中迅速的二相消除,半衰期t1/2α=小时和t1/2β=小时,随后出现一个很长的清除期,最终清除半衰期是146小时.在每28天多次给药后,血浆中未发现药物活性成份蓄积.贮藏30°C以下保存.有效期36个月.开盖后：2-8°C保存24小时.本品不含防腐剂,从微生物污染方面考虑,开盖后药品应立刻使用.如果没有及时使用,使用人应在用前确保存储时间和保存条件的前提下使用本品,正常情况下,2-8°C条件保存不超过24小时.。
依固说明书
如果使用本品后短时间内给予对乙酰氨基酚或布洛芬，那么使用本品后
不常见：皮疹。
肌肉骨骼疾病
常见：肌痛、关节痛、骨痛、背痛、肢体疼痛；
不常见：关节肿胀、肩痛、肌痉挛、肌无力、关节僵直。
肾脏和尿路疾病
不常见：血肌酐升高。
全身性疾病和用药部位病变
非常常见： 发热；、寒战、乏力、无力、疼痛、
不适、僵直+；
不常见：食欲减退、外周性水肿、口渴。
3天内出现的用药后症状发生率大约可以降低约50%
表1中显示了怀疑与使用本品有关（研究者评估）的非常常见（》1/10）、
常见（》1/100并＜1/10）、不常见（》1/1000并＜1/100）、罕见（》1/10000并＜1/1000）药物不良反应。
表1HORIZON-PF研究中怀疑*（至少1%与绝经后骨质疏松妇女使用本品后有 关的药物不良反应 神经系统疾病
目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。
对于Paget's病的治疗，推荐剂量为1次静脉滴注5mg。
本品通过输液管以恒定速度滴注。滴注时间不得少于15分钟（参见【注意事
项】）。
本品给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。
对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生
~~*根据研究者的因果关系评估确定发生率，包括发生率高于安慰剂治疗组的 那些不良事件。