重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析

重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析

发表时间：2009-07-08T19:05:15.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年5月第6卷第14期供稿作者：刘海琴朱西萍刘雪辉[导读] 妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期并发症,分妊娠期高血压；轻度子痫前期；重度子痫前期；子痫。重度子痫前期易合并胎儿生长受限，并发症多对母儿危害极大。重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析刘海琴朱西萍刘雪辉（成都市成华区妇幼保健院四川成都 610051）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)14-0037-03【摘要】目的探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗药物选择，终止妊娠时机与围生儿结局的关系。方法选择138例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者，按孕周大小共分3组，A组28～35-1孕周；B组35～37-1孕周；C组37～38孕周，回顾性分析其围生儿结局。结果硫酸镁治疗为首选有效药物；孕28～35-1周组的新生儿窒息、肺透明膜病、低体重儿、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显高于孕35～37-1周组（P＜0.01）,而孕35-37-1周组与37-38周组之间差异无显著性（P＞0.05），孕37-38周组的羊水Ⅲ0粪染，胎儿窘迫发生率明显高于35-37-1周组（P＜0.01）。结论重度子痫前期合并胎儿生长受限患者有效药物治疗首选硫酸镁解痉降压，终止妊娠时机宜在35-37-1。有效治疗，适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义。【关键词】重度子痫前期胎儿生长受限围生儿结局有效解痉降压治疗终止妊娠时机Study on Perinatal Fetus Outcome of Dreeeclampsia With Fetal Growth Restriction Liu Hai Qin Zhu Xi Ping Liu Xue Hui (Cheng Hua Qu Women and Childrewes Hospital. Cheng Du 610051,China) 【Abstract】 Objective:To analyze the relationship of perinatal fetus outcome, the magnesium sulphate is cured choosing effective and delivery opportunity in severe preeclampsia with FGR, methods: We colle cted138 cases of severe preeclampsia with FGR,and divided them into three groups auording totheir gestational week of birth,GrouP A:28 weeks to35-1 weeks;Group B:35weeks to37-1 ;Group C:37weeks to 38 weeks. Theresults of all perinatal fetus were retrospective ly analyzed.Results:The magnesium sulphate is cured choosing effective medicine with sb.as the leader.The prevalence of asphyxia neonatoyum,hyaline membrane disease, Low birth weight infants，HIE.and neonatal death was remarkablely higher in groupA,B,C (gestational week between 28 to 35-1 weeks)than that in group B and C(gestational week 35 to 37-1 )(P<0.01),but no difference between group B.C.(gestational weeks 35 to 37-1 )and groupC(gestational weeks 37 to 38),(P>0.05).The incidence of severe meconium and feeal distress inuterus in group C was higher than that of group A and B,(P<0.01).Conclusions:severe preeclampsia with FGR of the nedicine the pregnant is ordered to chooses magnesium sulphate spasmolysis decompression To Effective treat and teminate preguancy in time,we will put emphasis upon gravidas who had gestational age 35weeks to 37-1 weeks in severe preeclampsia with FGR that is important to decyease neonatal morbidity and moreality.

【key words】Severe preeclampsia FGR,Perinatal fetus outcome Effective treat Delivery opportunity 妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期并发症,分妊娠期高血压；轻度子痫前期；重度子痫前期；子痫。重度子痫前期易合并胎儿生长受限，并发症多对母儿危害极大。目前我国医务人员对该病的重视的提高，极少发展到子痫，以重度子痫前期较为多见。本组搜集了重度癎前期合并胎儿生长受限患者138例，对其资料进行总结分析，探讨药物治疗选择，出生孕周与围生儿结局的关系。

1 资料与方法

1.1 资料来源与范围，本组病例主要是搜集2001年1月至2008年1月来我院诊治病人。年龄分布：最小年龄22岁，最大年龄40岁。其年龄分布详见表1 表1各组患者孕周与年龄 n（例数）孕周（w）平均孕周年龄（Y）平均年龄（Y）

A 14 28-35-1 28.9±0.5 22-35 29-5±2.1

B 62 35-37-1 35.9±0.3 22-30 28.1±1.5

C 72 37-38 37.6±0.8 20-40 29.2±1.6 P＞0.05

各组年龄相比较无显著性差异，（P＞0.05）将138例患者按孕周大小分为A、B、C、3组。A组14例28-35-1周；B组62例孕35-37-1孕周；C组72例孕37-38周。该138例患者均首选硫酸镁解痉降压镇静，扩容，支持，促胎肺成熟等治疗。在母儿较为安全情况下终止妊娠。

1.2 诊断标准第六版妇产科教材妊娠期高血压疾病分类定义。重度子痫前期：血压≥160/110mmug，血蛋白

2.0g/24h或（卅），血清肌肝＞1.2ng/dl,，血小板＜10万/mm3ALD、AST、ALT升高，持续头痛或其他中枢神经系统或视觉障碍，持续性上腹痛，或头昏，眼花、胸闷等自觉症状。

1.3 解痉降压药物首选硫酸镁首次负荷量5g加入5%葡萄糖液100ml中，半小时内滴完。每日硫酸镁的安全用量为25-30g，每日测镁离子浓度监测呼吸、膝反射、尿量,见表2。表2 血镁离子浓度与毒性反应不同状态血mg2+浓度正常妊娠期血mg2+ 0.7-1.2mmoL/L 有效治疗浓度

2.5-3mm01/L 中毒浓度

3.5-5mm01/L 膝反射消失

4.0mmoL/L