危重症患儿急性胃肠功能障碍分析
小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨
床观察发现 ， 表现为腹胀 ６ ， 例 肠鸣音减弱 ２ ． 例 便
血或呕血 ６ ， 内抽出咖啡样液体 ３ 例 。 例 胃管 ６
３ 治疗 与转归 ： 治疗原发病 的基础上 ， 在 维持
符合第 四屑儿科急救学术 研讨会制订的 临床诊断 标准 ： 、 ｊ 腹胀 肠呜音减弱或消失 ， 口吐咖啡样液体。
收治合并 胃肠功能障碍的 ５ 例危重症 患儿 ，其 中 Ｏ
男 ３ 例， ｌ例； １ 女 ９ 年龄 ： 个月 ２ 例 。 个月至 ｌ ＜１ ６ １
岁 ｌ例，— ０ ２ ３岁 ７ ， ～ｌ ７ 。危重症评分 例 ４ ４岁 例 标准符合 １９ 年中华 医学会ＪＩ 学会急救学组制 ９５ Ｌ４
订 ￣， Ｊ 危重病 例评分法 （ ９ｂ Ｌ ＇ 草案 ） 胃肠 功能障碍 …；
症感染 、 缺血缺氧 、 休克 、 中毒 、 酸 急性脑水肿是其发生 的主要 因素 。 胃管内抽 出咖啡样液体是 胃肠功
能障碍的最早表现，死亡病洌均有 ３ ４ ￣ 个器官功能障碍。 结论 治疗小儿胃肠功能障碍的疗效与 诊治的早晚及伴随的其他器官功能障碍密切相关。及早留置 胃 、 管 早观察、 早诊治、 综合治疗是抢救
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中『医Ｉ 司 Ｊ —币 进修杂志２０ 午２ ０７ 旦 Ｅ ３堂第２ 科怛 １ ０ 第 期内
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３例， ４ 缺血缺氧性脑 病 ｌ ， 出血 ８ ， Ｉ 、 ３例 肺 例 Ｄ Ｃ 颅
例伴有 胃肠功能 障碍 的危重症患儿 的病例资料进 行 临床研究 ， 以探讨／ Ｊ 危重症 胃肠功 能障碍早期 ｂＬ
重症患者急性胃肠损伤的诊断与处理
重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。
对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。
急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。
本病不是独立的疾病，而是多器官功能障碍(MODS)的一部分，包括急性胃粘膜病变(应激性溃疡)、麻痹性肠梗阻、腹腔内高压（IAH）、腹腔间隔室综合症(ACS)等。
原发性AGI：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损伤导致的AGI。
常见于胃肠道系统损伤初期。
常见病如腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手术、腹部创伤等；继发性AGI：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系统原发疾病（第二打击）。
发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创伤、心肺复苏后等。
二、AGI严重程度分级AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素）AGIⅡ级（胃肠功能障碍）AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭）AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）1、AGI I级有明确病因、暂时的、胃肠道功能部分受损。
胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。
举例：腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。
2、AGI II级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。
胃肠功能障碍未影响患者一般状况。
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIⅡ级。
举例：胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压(IAH) Ⅰ级（腹内压(IAP) 12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。
危重患者急性胃肠功能障碍与衰竭的病因及诊治
损 害。
发生 ［１ １ 。应力 争 尽早 恢 复经 口摄食 ， ６ 既 可预 防因饥饿增加 胃肠蠕动 而加 重出血 ， 又有效地 预防应 激性 溃疡 。但 病情 没 有 明显改善时 ， 早、 过 过多 、 过快饮食也可 能
医源性 因素 ： 首先 是循 环 管理 、 呼吸 管理 ， 若延误 和不 当 ， 使休 克及 低 氧血 则 症延续 ， 导致侵 袭进 一步 扩大 ， 增加 脏 器
危重 患者 急 性 胃肠 功 能 障碍 与 衰竭 的病 因及 诊 治
胡大朝
５００ ３２ ０广西南宁市 邕宁 区人 民医院
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０ ０２ ９． ０
急性 胃肠功 能障 碍或衰 竭 常发 生在 危重症 的过程 中， 多器官功能障碍综合 是 征（ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 的一 个组 成 部分 。当 受 累脏
关 键。
当机体发生 缺 血缺 氧后 ， 出现 腹胀 、 肠 鸣音消失及消化道 出血等 ， 称之为 胃肠 功能障碍 ； 而胃肠 功能衰竭系指应激性溃 疡需输 血者或 出现 中毒性 肠麻 痹有 高度 腹胀 者 ｊ 。相 对 而 言 ， 胃肠 功 能 障碍 是 起病 的早 期 ， 临床 病情 较轻 ， 经积 极 治疗
后多有较 好的效果 ； 胃肠 功能衰竭则是 而 疾病 的晚期 ， 病情严 重 而复 杂 ， 已错过 多 抢救 时机 ， 给予综 合 治疗措 施 ， 虽 但疗 效
仍不满 意。
病 因及 发 病 机 制
脏器 功 能 衰 竭 的 启 动 因 素 ， 被 称 为 发现 胃肠缺血的方法 ， 故 可以用来评估疾病 Ｍ Ｄ 的 “ 力 部 位 ” “ 机 因素 ”６。 及 预测死亡率 。血 清二胺 氧化 酶 （ Ａ ＯＳ 动 、扳 ＿ ｊ Ｄ Ｏ） ②内毒素 ： 素是一种极强的刺激性物 和 Ｄ一乳酸升高也能反应肠 黏膜缺血 、 内毒 缺 质， 可产生许 多 细胞毒 素 ， 其随 血液 循环 氧。木糖在 十二 指肠和空肠被 吸收后 ， 不 进入不同组织 ， 而促 进凝血前活性物质 参加体 内代 谢 ， 肾脏排 出 ， 从 经 能检 测小 肠 的活性 和微 血栓形成 ， 胃肠道受损持续 吸收功能变化 。 使 存在 。③ 细胞 凋亡 ： 胃肠道 细胞 的大量凋 亡， 可直接使器官功能减退 、 不全和衰竭 。 治 疗 防御机制破坏： ①壁细胞分泌 Ｈ 增 积极控制原发病 ， 保护重要脏器 的功 加： 各种 应激因子作用于 中枢神经 系统和 能 ， 强调 中西 医结合 。 胃肠道 ， 壁细胞分 泌 Ｈ 增加 ， 胃内 ｐ 使 Ｈ 般治疗 ： ①合 理禁食 ， 但不禁 药 ： 使 值降低 ， 胃酸 、 白酶的侵蚀 能力加强 ， 胃蛋 胃肠肌得以休息 。在禁食期 间 ， 给予 胃肠 胃黏膜分泌 黏液 、 酸氢 盐减少 ， 致 胃 碳 导 道外营养 ， 以保证机 体营养代谢平衡 。胃 黏膜屏障破坏 。② 胃肠道屏 障功 能损 肠道外 营养被认 为是 治疗 胃肠 功能 衰竭 害： 缺血及再灌 注损伤使 胃肠道黏膜屏 障 的确切而有效的方法 。但 长期肠 道外 受到破坏 ， 出现细菌移位 。大量炎性介质 营养 会导致胆汁瘀积 与肝 脏损 害 。肠 释放加剧 胃肠黏膜屏障功能 的破坏 ， 导致 黏膜 长期 缺乏 营养物 质 ， 引起 萎缩 ， 致 导 全身炎性 反应 （ Ｉ Ｓ ， ＳＲ ） 往往 比原 发病 打 肠 内黏膜 屏障功 能受 损 ， 肠道 细 菌移位 ， 击所致 的损 害程 度 还 要严 重 ， 而 引 起 引起反复发生 的全身感染 。②及 时进 从 ＭＯ Ｓ 甚 至 发 展 成 多 系 统 器 官 功 能 衰 食 ： Ｄ， 胃肠道 内营养可促进消化液和酶 的分 竭 。肠道是 机体最 大 的细菌 和 内毒 素贮 泌 ， 进分 泌 型 ＩＡ生成 ， 利于 肠道 菌 促 ｇ 有 存 库。在应 激情况下 ， 肠道 内的细菌和 内 群平衡 。 进肠蠕动 的恢复 ， 促 减少肠麻痹 ， 毒 素侵人体循 环 ， 造成肠源性 内毒素血症 有助于 胃肠道黏膜屏 障功能的恢 复 ， 少 减 和细菌 移 位 ， 一 步加 重 了 胃肠 功 能 胃肠细菌移 位及 其后 的多器 官功 能衰 竭 进
小剂量多巴胺治疗危重新生儿胃肠功能障碍疗效观察
［ 关键词 ］ 小剂量多 巴胺 ； 危重症 ； 新生儿 ； 胃肠功能障碍
新 生 儿 胃肠功 能 障 碍 多 发生 于 各 种 危 重 疾 病 的 病 程 中 ， 常 合 并 多 脏 器 功能 衰 竭 ， 旦 出 现 ， 示 病 情 加 重 或 恶 化 … ， 一 提 治疗困难 ， 死率 高 ， 病 已成 为 临床 普 遍 关 注 的 问题 。对 我 科 应 用 小 剂 量 多 巴 胺 治 疗 危 重 新 生 儿 胃肠 功 能 障 碍 ６ ８例 的 资 料
儿 ， 积 极 治 疗 基 础 上 ， 疗 组 给 予 小 剂 量 多 巴 胺 ２～ ｍ （ ｇ・ ｉ） 以静 脉 输 液 泵 静 脉 注射 ， 在 治 ５ ｋ ｍｎ ， 观察 治疗 组 与 对 照 组 胃肠 功 能恢 复 情 况 。 结果 ： 疗 组 与 对 照组 相 比 ， 效率 与 总 有 效 率 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 治 显 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 剂 量 多 巴胺 治 疗 危 重 新 生 儿 小 胃肠 功 能 障 碍 有 较好 的疗 效 ．
组 （８例 ） 两 组 新 生 儿性 别 、 ３ ， 日龄 、 发病 差 异 均 无 统 计 学 意 原 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。按 照 全 国 小 儿 危 重 病 例 评 分 标 Ｐ＞ ．５ ，
准 ， 组 病 例 均 属 危 重 病 例 ， 病 情 的 危 重 程 度 差 异 无 统 计 两 且 学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５
血、 感染等危重基 础的综合征 ， 是多脏 器功能 障碍 （ Ｏ Ｓ 的 Ｍ Ｄ） 重要组成部分 ， 而且是 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ始动环节 ， 在整个危 重症的发展
过 程 中起关 键 作 用 Ｊ 。早 产 、 出生 体 重 儿 胃肠 功 能 不 完 善 ， 低 黏 膜屏 障功 能 、 力功 能 不 成 熟 ， 种 消 化 酶 含 量 少 、 动 各 活性 低 ，
危重症小儿44例急性胃肠功能障碍临床分析
Ｃｌｎｉ ａ ｔ ｄ ｅ ｎ Ｇａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎａ ｓ ｕ ｔ ｏ ４ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｈ Ｃｒ ｔ ・ ｉ ｃ ｌＳ ｕ ｉ ｓ ｏ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ｌ Ｄｙ ｆ ｎｃ ｉ ｎ ｉ ４ ｉｄ ｅ ｔ ｉｉ ｎ －
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危重患者急性胃肠功能障碍与衰竭的病因及诊治
危重患者急性胃肠功能障碍与衰竭的病因及诊治急性胃肠功能障碍或衰竭常发生在危重症的过程中，是多器官功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分。
当受累脏器越多，其发生率越高，病死率也明显增加。
因往往缺乏实验室检验数据或量化指标，致使无法制定诊断标准［1］，易造成早期漏诊、误诊。
随着危重医学的不断发展，胃肠功能的受损日渐受关注，早认识，早干预，采取有效措施，是降低病死率的关键。
当机体发生缺血缺氧后，出现腹胀、肠鸣音消失及消化道出血等，称之为胃肠功能障碍；而胃肠功能衰竭系指应激性溃疡需输血者或出现中毒性肠麻痹有高度腹胀者［2］。
相对而言，胃肠功能障碍是起病的早期，临床病情较轻，经积极治疗后多有较好的效果；而胃肠功能衰竭则是疾病的晚期，病情严重而复杂，多已错过抢救时机，虽给予综合治疗措施，但疗效仍不满意。
病因及发病机制由于原发病及其病程经过的多样性，涉及诸多器官，故其发病机制复杂。
各种危重症都可出现胃肠功能损害。
目前认为侵袭、防御机制减低、治疗方面的医源性因素三者互相关联。
国外学者称之为侵袭-宿主防御机制-治疗相关，三者间互相影响［3］。
侵袭：①微循环障碍：机体在创伤、感染等因素的打击下，神经内分泌失调，引起全身性的应激反应［4］。
胃是对应激反应最为敏感的靶器官。
胃肠道黏膜是血供最丰富的部位，也是对缺血最敏感、最易受累的部位［5］。
为保证应激时心、脑等“重要脏器”的血液供应，炎性介质首先引起胃肠等“次要脏器”部位血管收缩，血流减少，出现微循环障碍。
胃肠功能障碍亦最先发生。
另外，因血液重新分配，胃肠道血液供应减少，使小肠绒毛顶端最易发生缺血性及再灌注的损害，直接影响吸收功能。
因此，胃肠道既是MODS的一个始发部位和受害者，又是引起其他脏器功能衰竭的启动因素，故被称为MODS的“动力部位”、“扳机因素”［6］。
②内毒素：内毒素是一种极强的刺激性物质，可产生许多细胞毒素，其随血液循环进入不同组织，从而促进凝血前活性物质的活性和微血栓形成，使胃肠道受损持续存在。
危重症儿童急性胃肠功能障碍的防治
危重症儿童急性胃肠功能障碍的防治发表时间：2016-12-14T15:12:40.360Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：吴培赵荣香余静[导读] 对于存在发生AGD危险因素的危重患儿应早期预防AGD的发生，可降低AGD的发生率和危重患儿的死亡率。
绵阳市中心医院儿科儿童监护室四川绵阳 621000【摘要】目的：研究危重患儿急性胃肠功能障碍（AGD）发生的危险因素，探讨特殊配方奶粉对危重患儿急性胃肠功能障碍（AGD）的预防作用，分析早期预防对的AGD发生率的影响。
方法：将2011年4月至2012年3月在绵阳中心医院儿科监护室（PICU）诊治的186例危重儿童随机分成三组。
A组62例给予婴儿特殊配方奶粉（雀巢）喂养，B组和C组各62例均给予普通奶粉喂养。
对A、B组两早期预防AGD的发生，C组不采用预防措施。
结果：危重患儿年龄越小、危重程度评分越低、严重感染、休克均增加AGD的发生率（P＜0.05）。
特殊配方奶粉对预防危重患儿AGD的发生无显著作用（P=0.51）。
早期预防能降低AGD的发生率（P=0.04）和危重患儿的死亡率（P=0.04）。
结论：对于存在发生AGD危险因素的危重患儿应早期预防AGD的发生，可降低AGD的发生率和危重患儿的死亡率。
【关键词】急性胃肠功能障碍早期预防危重儿Prevention and Therapy of Acute Gastrointestinal Dysfunction in Children with Critically illnessWU Pei，ZHAO Rong-Xiang，YU Jing（Pediatric Intensive Care Unit，MianYang Central Hospital，MianYang 62100，SiChuan）【Abstract】ObjectiveTo study the risk factors and explore the preventive function of specialformula of acute gastrointestinal dysfunction （AGD）in critically ill children，analyse early prevention effects on the of incidence AGD.Methods Between April 2011 to March 2012，Have been diagnosed clearlyof 186 critically ill children was randomly assigned to three groups at PICU of MianYang Central Hospital. in group A，62 critically ill children was fed with special formula（Nestle），ingroup B and C，with each 62cases was fed with common formula. For group A and B，prevention measure was early implemented，while group C was not.Result Younger age，lower pediatric critical illness score，severe infection and shock increase the incidence of AGD（P＜0.05）. Special formula has no significant effect on the prevention of AGD in critically ill children.Early prevention measure can reduce the incidence of AGD（P=0.04）and the mortality rate of critically ill children（P=0.04）.ConclusionFor critically ill children who have the risk factors of AGD，early prevention measures should be implemented，It can reduce the incidence of AGD and mortality rate of critically ill children.【Keywords】acute gastrointestinal dysfunction early prevention critically ill children近年来，随着重症医学迅速发展，急性胃肠功能障碍（acute gastrointestinal dysfunction，AGD）在危重疾病的防治过程中日益受到重视，AGD常继发于各种危重疾病，是以胃肠道粘膜损害及运动和屏障功能障碍为主要特点。
危重病患儿胃肠功能衰竭的实验室检查及预后影响研究
一
【 ｓｒ ｃ ｌ０ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｃｉｉ ｌ ｅｔｒ ｎ ａｏａ ｒ ｈ ｃ ｏ ｐｏｎｓ ｎ ｕ ｎｅｏ ｒｉ ｌｉｎ ｓ ｐｔ ｎ ａｔ ｉ ｅｔ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｏｅｐｏ ｌ ｃ ａ ｅ ａ ｄｌｂｒｔ ｙｃ ｅｋ ｔ ｒｇｏｉ ｉｆ ｅｃ ｆｃ ｔ ａ ｌｅｓ ａ ｅｔ ｇｓ ｏ ｔｓｎｌ ｖ ｒ ｎ ａｆ ｕ ｓ ｏ ｓ ｌ ｉ ｃ ｌ ｉ ｓ ｒｎ ｉ
能衰竭患儿 的血乳酸 和 胃黏膜 ｐ Ｈ值实验室检查及 对预后的影响 。结 果 危 重病 患儿血乳酸和 胃黏膜 ｐ Ｈ值水平显著高 于
非危重病患儿（ 对照组 ）差异有统计学意义 （ ＜０叭 ）危重期血乳酸和 胃黏膜 ｐ ， Ｐ均 ． ； Ｈ值水平高 于恢复期（ Ｐ均＜ＯＯ ）恢复 ．１ ， 期 与对 照组 比较无统计学差异 （ ＞Ｏ ５ ； Ｐ ． ）伴有 胃肠功能障碍者血乳酸和 胃黏膜 ｐ ０ Ｈ值水平高于不伴有者和对照组 （ ＜ Ｐ均
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重症患者急性胃肠损伤的诊断与处理
重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。
对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。
急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。
本病不是独立的疾病，而是多器官功能障碍（MODS）的一部分，包括急性胃粘膜病变（应激性溃疡）、麻痹性肠梗阻、腹腔内高压（IAH）、腹腔间隔室综合症（ACS）等。
原发性AGI：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损伤导致的AGI。
常见于胃肠道系统损伤初期。
常见病如腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手术、腹部创伤等；继发性AGI：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系统原发疾病（第二打击）。
发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创伤、心肺复苏后等。
二、AGI严重程度分级AGII级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素）AGIn级（胃肠功能障碍）AGI H级（胃肠功能衰竭）1、AGI I 级有明确病因、暂时的、胃肠道功能部分受损。
胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。
举例：腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。
2、AGI II 级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。
胃肠功能障碍未影响患者一般状况。
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIn级。
举例：胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压（IAH）I级（腹内压（IAP）12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。
3、AGI III 级给予干预处理后，胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有改善。
危重症患儿急性胃肠功能障碍的护理
内蒙古中医药
显 的呕血 、 血 出现 ， 减轻 ， 明药物 有效 预 防应 激 性溃 疡或 便 腹胀 说
参考 文献
【 高秀 杰， 丽欣， 淑 萍 ， ． 射 治 疗患 者的 心理护 理ｆ． 实 １ ］ 崔 施 等放 Ｊ 中国 １
用 医药， １ ，０ ）２ ７ ２ ８ ２ ０ ２（ ：１— １． ０ ８
【 李惠年 ， ２ ］ 黄霞， 罗予玲． 肿瘤放疗患者的护理【． Ｊ现代护士进修杂 １
志 ， １ ，０３ ： － ６ ２ ０ ２ （） ５ ５ ． ０ ５
１ 临床 资料
１ 一般资 料 ： 于 ２ ０ 年 ３ 一０ １ ３ 收治 ９ 例急 性 胃 ． １ 我科 ０９ 月 ２１ 年 月 ３ 肠功能障碍的危重症患儿 ， 其中男 ５ ， ４ ； ３例 女 ０例 年龄最大 １ ２ 岁， 最小 ５ 天。引起急性 胃肠功能障碍的病 因为 ： ２ 重症肺炎 ４ ２ 例 ， 内感 染 ２ 例 ， 血症 １ 例 ， 天性 心 脏 病 ９例 ， 内 出血 颅 ２ 败 １ 先 颅 ４例 ， 肾功能 衰竭 ３ ， 病 ２ 。 例 白血 例 １ ． ２临床表现与诊断 ： 患儿在原发病发展过程中出现腹胀、 肠鸣音 减弱或消失 ， 伴应激性溃疡 出血 ， 表现为呕吐或胃管内抽 出咖啡 样或含新鲜血液的胃内容物 ， 其症状均符合急性胃肠功能障碍的
２１ ．病情 观察
２１ 常规监测 ： ．１ ． 密切观察患儿 神志 、 意识变化 ， 注意心电监护仪
・广西 壮族 自治 区人 民 医院儿科 重症监 护病 房 （３ １ ５￣２ ） ２ １ 年 １ ５日收稿 ０２ 月
上 心率 、 呼吸 、 血氧 饱和 度 和血 压监测 数据 变化 ， 问题 立 即对 发现 患儿进 行快 速评 估 ， 时报 告 医生 ， 相应 治疗与 护理措施 。 及 并予 ２１ ．２胃肠 观察 ： 意观 察 患 儿 食 欲情 况 、 无腹 胀 、 诊肠 鸣 音 ． 注 有 听 的频率 、 强度 ， 患儿在 胃肠功能障碍早期食欲差、 轻或 中度腹胀 ， 肠 鸣音 减弱 或亢 进 ； 晚期严 重腹 胀 ， 减弱或 消失 。 意观察 大 明显 注 便 颜色 、 性状 并做 好记 录 。 ２ 一般 护理 ． ２ ２ ．合 理进 食 ： 情允 许 ， 尽早 进食 ， 中和 胃腔 内 胃酸 、 ．１ ２ 若病 应 以 促 进黏 液分 泌 、 进黏膜 上 皮更 新 ， 不能 自行 进食 的患儿 ， 促 对 留置 胃 管鼻饲 。选用配方奶或高蛋 白、 高热量 、 高维生素、 易消化的流 食， 原则上予少量多餐 ， 常 １ ｏ Ｈ， 通 次，３ 小婴儿在必要时给予安 慰奶 嘴行 非营 养性 吸吮 。 ２． ．２口腔护理 ：护士每天用生 理盐水进行 口腔清 洁护理 ２３ ， ２ ￣ 次 防 ｌ Ｅ 感染的发生。发生霉菌感染时餐后涂抹制霉菌素溶液 ３５ Ｉ ￣ 冼 天。 ２ －呼吸 道管 理 ： 数 患儿 不能 自己将 痰液 咳 出 ， 加强 呼 吸 ．３ ２ 大多 应 道管 理 ， 持 呼吸道 通 畅 ， 时 吸净 呼吸道 分泌物 ， 免进食 时食 保 及 避 物将 口腔或 咽部 的痰液 一并 带 人 胃 内。 对于 有人工 气道 的患儿应 严 格做好 气道 管理 ， 作遵 循无 菌技 术原则 。 操 ｛ ２． ．４心理 护 理 ：护 士应 根 据 不 同年龄 段ｆ Ｊ 的心 理需 求给 予 心 ２ ｌ Ｌ ， 理 护理 ， 减少对 患 儿 的不 良刺激 ， 轻焦虑 情绪 。 尽量 减 ２３胃管及 胃肠 减压 护 理 ／ － ２３ ．１胃管 护理 ： ． 当危 重 儿 不 能进 食 ， 出现 呕 吐 、 腹胀 、 躁 、 鸣 烦 肠 音减弱、 胃液 潜血 阳性 时应 留置 胃管 动态 观 察 ， 期发 现 出血 可早 及 胃排空延缓。 留置胃管应注意保持通畅， 避免扭曲、 受压、 打折； 堵塞时可挤压， 必要时生理盐水 冲洗 、 抽吸。胃管深度合适， 过浅 易返 流 、 出 ； 深易 导致 损伤 、 脱 过 出血 ， 用 胃管标识 （ 记插 管时 使 标
Σ
ｍｅ ａ ｎ ｉ ｎｇ ｏｒ ｆ Ｐ ＜ ０． ０ ５． Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｌ ｌ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ。Ｓ Ｏ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ９ ０ ％ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆｔ ｈ ｅｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒｔ ｈ ｅ ５ ０ ％ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ
危重早产儿合并胃肠功能障碍72例临床分析
愈 ｍ 院 ５例 （ ０ ８ ％ ） 死 亡 １ ２ ．３ ， ２例 ， 弃 放 治疗 ７例 。评 分 在 ７ ～９ １ ０分 的 ４ ８例 中 ， 痊愈出院 ３ ９侧 （ １２ ％ ） ８ ．５ 。两 者 比较 ， 差 异 有 非 常 著 性 （
００１ 。 ．０ ）
水 平 ， 告 如 下 报
等 清 热 解 毒 中约 外 敷 ， 配 合 理 疗 等 。
在 非 手 术 治 疗 过 程 中 ， 切 观 察 病 情 密 的发展 ， 如体 温 持 续 ｌ 高 ， 染 中 毒 症 状 丁 ｝ 感 Ｅ趋 严 重 ， 部 炎 性 包 块 不 断 扩 大 ， 膜 ｌ 局 腹 炎体征明 显， 须迅 速 【转 手 术 。 ｆ ｌ
功能障碍或衰竭的发生。
过多的液体也 可增加动脉导 管开放 、 心力
衰 竭 、 死 性 小 肠 结 肠 炎 的 发 生 ， 有 与 坏 还
另外 ， 早产儿 胃肠消化 吸 收功能 、 黏
膜屏障功能 、 胃肠 动 力 和肝 功 能 均 发 育 不 成熟 ， 种 消 化 酶 的 含 量 及 活 性 均 低 下 ， 各
减 弱 或 消 失 、 化 道 ｍ 血 ， ｝Ⅲ 现 提 永 消 一 ］ ＿
应的治疗 方案 。对 于轻度 胃肠 功能障碍
的病 例 ， 过 对 症 治 疗 后 ， 本 可 完 全 恢 经 基 复 ， 中 、 度 胃肠 功 能 障 碍 病 例 若 原 发 而 重 疾 病 较 重 、 合 并 多脏 器 功 能 衰 竭时 则 多 且
碍 的诱 发 素 。
治 危 童 新 生 儿 ３７例 ， 中 危 重 早 产 儿 ９ 其 胃肠 道 通 常 被 认 为 是 多 脏 器 功 能 衰 竭 的始 动 器 官 ， 也就 是 说 ， 重 患 者 在 ｊ 危 Ｈ
小儿急性胃肠功能衰竭的研究进展
综 述
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
Ｎ ．０ ００ ｏ１ ２１
・３ ５ ・ ０ ９
小儿急 性 胃肠功 能衰 竭的研 究进 展
罗 小松
广 西 钦 州市 浦 北 县 人 民 医院 儿 科 ， 西 广
【 关键词 ¨ 、 儿急性 胃 肠功 能衰竭 ；ｒ Ｏ 究进展 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ： ３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ １ ．７ ０ ｓ ９９ ２ １ ．０４ ３
措施。
５ ２ 保护和恢复肠粘膜的屏障功能 ： ． ５ ２ １ 避免和纠正持续 低灌注 ， 用 自由基 清除剂 ， 胃肠道尽早摆 ．． 使 使
脱 缺 氧 状态 。
不论是感染性或非感染性因素 ， 凡能引起多器官功能 衰竭 （ Ｆ 的 ， ＭＯ ） 都 有 肠 黏膜 屏 障 功能 损 害 ， 有 可 能 引 起 胃肠 功 能 衰竭 ， 此 有 学 者 提 出 “胃 都 因 肠 道是 ＭＯ Ｆ的始 动 器官 ” 因 为 肠 黏 膜 是 有 丰 富 血 液 灌 注 的组 织 ， 是 对 。 又 缺氧缺血最敏感 的器官 ， 是最先受累的部位 ＿ ， ２ 在任何情况下一旦 引起 黏膜 Ｊ 缺氧缺血肠功能屏障破坏 Ｊ 。常见的原因有 ： ①急性严重感染 ： 如感染 性休 克、 血症、 败 严重 肺 炎 、 中毒 性 痢 疾 等 ， 可 引 起 微 循 环 障 碍 ， 效 循 环 血 量 都 有 减 少 ， 黏 膜遭 受 缺 血缺 氧 的损 坏 ， 至 屏 障 功 能 破 坏 。 ② 非 感 染 性 疾 病 ： 使 而 如窒息、 中毒、 创伤、 腹部大手术等 。③ 菌群失调 ： 常条件下 ， 道内益生 正 肠
５ ２ ２ 保证热量及营养供给注意营养代谢平衡 ， ．． 胃肠道外营养是临床
29例危重患儿胃肠功能障碍分析
选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 治 疗 并 发 症 少 ， 也 有 少 数 栓 塞 术 后 出 但 现 栓 塞 综 合 征 嘲 ， 括 发 热 、 心 、 吐 、 区 压 痛 、 血 管 性 高 包 恶 呕 肾 肾 血 压 等 ， 发 生 于 术 后 ３ ～ ６ ｉ。无 需 特 殊 处 理 ， 症 治 疗 多 Ｏ ０ｒ ｎ ａ 对
本组 栓 塞 材料 是经 高 压 消 毒 处 理 的 明 胶 海 绵 ， 优 点 是 无 其 菌 ， 易破碎 ， 于裁剪成小颗粒 ， 塞效果确 切 ， 经济 实用 。 不 便 栓 且 本 组 ２例 患 者 栓 塞 ２ｄ后 尿 液 逐 渐 减 轻 ， 虑 为 明 胶 海 绵 颗 粒 考
偏 小 、 偏 少 的缘 故 。 量
［ ］ 胡 兵 ， 有 为 ， 在 沛 ， ． Ｔ 在 外 伤 性 肾 挫 裂 伤 诊 断 中 的 临 床 价 １ 张 张 等 Ｃ 值 Ｉ］ 实 用 放 射 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） １ ２１４ － ， ｊ ２ ０ ，１ ２ ：８ —８ ． ［ ］ 方 针 强 ， 良书 ， 刚 ， ， ９ ２ 张 叶 等 １ ８例 肾损 伤 的 诊 断 与 治 疗 Ｉ］ 创 伤 外 － ． ｊ
如患肾合并感染应 及时切 除患 肾 ， 免 造成 更严 重 的并发 症 。 以
收 稿 日期 ：０ ８０ —３ ２０ —２２ （ 文编辑 ： 瑜） 本 段
２ ９例 危重 患 儿 胃肠 功 能 障碍 分析
陈秀 兰 牛 玉红 ，
［ 要 ］ 目的 ： 讨 危 重 患 儿 胃肠 功 能 障 碍 的 临床 特 点及 对其 早 期 发 现 和 干 预 的 重 要 性 。 方 法 ： 取 ２ 摘 探 选 ９例 合 并 胃肠 功 能 障 碍 的 危
危重患儿急性胃肠功能衰竭的护理体会
２ １２ 加强 呼吸道管理 、 ．． 保持 呼吸道通 畅 ： 危重 患儿 可因多种
效 不 佳 均 易 使 患 儿 出 现 紧 张 、 虑 、 惧 、 望 等 心 理 。护 士应 焦 恐 失
２０ ０２年 １ 月至 ２０ 年 １ 在我 院 ＰＣ ０６ ２月 ＩＵ住 院的 危重症 患 儿 １１４例 ，３ 符合 胃肠 功能 衰竭 诊 断标 准。其 中男 １１ ２ ３６例 ７ 例 ， １５例 ； 女 ６ 年龄 １ 个月 ～１ ４岁。发 病因素前 ５ 的是重症 肺 位
用含氯 消毒液擦拭 每天 ３次 ， 内空气熏 蒸 消毒每 周 ２次 ， 室 工
作人 员进 入更衣换鞋 ， 严格控制探视及其它人员进入 ＩＵ。 Ｃ
２ １１ 生命 体 征 的监 护 ： ＰＣ ．． 在 ＩＵ病 房 住 院 的患 儿 病情 较 危 重， 并发症多 ， 病情 变化 快且 迅速 ， 往往伴 有神 志不 清 、 烦躁 不 安等 ， 加之治疗多 、 使用 的机 器 多 ， 些都 使得 监护 尤为 重要 。 这 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ而护士较 强的责任心和较高 的业 务水 平是 为患儿提供 安全 、 高
１ 临床 资 料
２ １４ 口腔护理 ： ．． 危重患儿 由于长期 使用抗 菌素 ， 容易发 生霉 菌感染 ， 护士应每天用生理盐水 清洁患儿 口腔 １ ～２次 ， 防止 口
腔感染 。有霉 菌感 染者涂上制霉菌素混悬液 ３ ～５次／ 日。 ２ １５ 心 理护理 ： ．． 患儿 由于 病情较 重 、 剧 的环境 改 变 、 种 急 各 抢救仪器 、 消毒水的异 味 、 离开 亲人 及接触 陌生 人等使 患儿 缺 乏安全感 ， 各种 治疗限制 了 日常活动 ， 程长 、 延反复且疗 且 病 迁
李 兰凤 赵 云玲
新生儿危重症合并胃肠功能障碍54例临床分析
２ 方 法
局麻后 ， 穿刺右侧股 动 脉 ， 入 ５ 置 Ｆ导 管鞘 ， 金属 导管 鞘
入 ５－１ Ｆ Ｓ 导管 ， 助导丝入左侧髂 内动脉 ， 开臀上动 脉 ， 借 避 注 入造影剂 ， 明显宫腔 内造 影剂溢 出 ， 见 用明胶海 绵颗粒 （ １ 约
～
双侧子宫动脉栓塞 术是 指在 医学影 像设 备的 引导下将 可塑介 入导管超选择插入双侧子宫动脉 进行栓塞 的技术 ， 是 近 年介 入放 射技 术 在妇产 科领域 的新 应用 。双侧子宫 动脉 栓 塞术栓 塞了双侧 大部分子宫螺旋动脉末 梢 ， 不但 闭塞 了出 血动脉 ， 而且闭塞 了对侧子 宫动 脉 ， 阻断 了 出血 区交通 支 的 血液供应 ， 同时使子宫动脉压 明显降低 ， 流减慢 ， 血 有利于血 栓形成 。由于子 宫血 供 的减 少 ， 可使 子宫 平 滑肌 收缩 加 还 强， 因此可有效控制子 宫 出血 ， 子宫动 脉栓 塞治 疗产后 出血
的成 功 率 可 达 ９ 以 上 。 ６
３ ｒ 径） ｒ ｎ直 ｎ 注入 至 血 流 明 显 减 少 后 ， ＭＷＣ Ｄ ３—— 栓 用 Ｅ －５８５
塞钢 圈半个栓塞 ， 左侧 栓塞后将导管转 至右侧髂 内动脉行 同 样栓塞 。栓塞结束后拔管压迫 止血 ， 加压包扎穿刺部位 。
３ 结 果
术 后近期可发生卵泡期延长和黄体功能不全 ｌ。 ２ ］
日入 院。该患 者 １ ０年前 曾行 剖 宫 产术 。入 院后 因 疤痕 子 宫， 要求 手术 行子宫下段剖 宫产术 。术 中娩一男 婴 ， Ｏ ｇ ３ｌＯ ， Ａｐ ａ 评 ７ ｇ ｒ ～８分 ， 中出血 ３ ０ ， 术 ０ ｍｌ术后返病房后 ２ ｈ内阴道 出血量达 ２０ ０ ， ０ ｍｌ经促宫缩治疗后无好转 ， 遂行髂 内动脉 栓
危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展
４０ ・ ４
解 放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ３ 月第 ２ 卷 第 ３ ７ Ｂ期
Ｎｕｓ ｈ Ｌ Ｍａｃ ００ ０．７ ｏ３ ｒＪＣ ｉ Ａ， ｒｈ２ １，ｖ １ ，Ｎ ．Ｂ ｎＰ ２
综 述
危 重 症 患 者 胃肠 道 功能 障碍 检 测 方法 的研 究 进 展
马 燕 兰 ， 建 荣 王
医 院知 识 仓 库 医 学 专 题 全 文 数 据 库 、 文 期 刊 等 全 文 医 学 数 据 库 ， ２０余 篇 国 内外 相 关 文 献 进 行 了研 读 并 总 结 。结 果 胃 外 对 ０ 肠动力检测 、 消化吸收功能检测 、 肠 胃肠 激素 检测 、 屏 障 功 能 检 测 等 方 法 在 临 床 上 疾 病 诊 治 中有 不 同程 度 的 应 用 ， 应 用 在 肠 但 危 重 患 者 的 监 护 中有 一 定 局 限 性 ， 此 ， 文 总结 提 出 了危 重 患 者 胃肠 功 能 障 碍 监 测 的 研 究 方 向 。结 论 尚 需 进 一步 研 发 简 为 本
【 图 分 类 号 】 Ｒ１７ ３ ３ 中 ９ ． ２ 【 献 标 志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ９ （０ ０ ３ ０ ８ ９ ３ ２ １ ）Ｂ一０ ４ — ０ ４０ ５
Ａｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｏ ｉｏ ｉ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌＤ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｆＣｒｔｃ ｌＰａ ｉｎ ｓ ｖ ｎ ｅ ｎ Ｍ ｎ ｔ ｒｎｇ Ｇａ ｔｏ ｎｔｓ ｉ ａ ｓ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏ ｉｉａ ｔｅ ｔ
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危重症新生儿胃肠功能障碍的护理干预
随着 医学研 究 的不断 发展 和深 入 ，胃肠 功能 障
碍在危 重症 新生 儿 防 治 中越 来 越 受 到关 注 和 重 视 。
碍 。其 中男 ３ ２例 ， ２ 女 ６例 。足月 儿 ４ ２例 ， 产 儿 早
１ ４例 ， 期产 儿 ２例 。 日龄 ０ ， 过 ～７ｄ 体重 ： ０ ＜２５ ０ｇ
４ 讨 论
发性 肝癌 极易 侵犯 肝 内血管 ， 尤其是 门脉 系统 ， 由此 导致单 纯 ＴＡＣ Ｅ不 能取 的满意 效果 ， 肝癌 经 过 Ｔ Ａ— Ｃ Ｅ治 疗后 ， 门静 脉 对 残存 的肿 块 周边 血 供 增 多ｒ 。 ２ ］ 因此 ， 门静脉 途 径 化 疗受 到 重 视 。我 们将 门静 脉 经
维普资讯
・ １ ・ ９ ２
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ５月第 ２ ３卷第 １ Ｏ期
开始 ， 胃肠 道反 应有 恶心 、 呕吐 时及 时对症 处理 。血 象检 查 ， 白细胞 低于 ３ ０ ／ 升 白细胞 的药 物 。 ×１ 。ｉ 用 另外 ， 全身 营养 支持 非常重 要 ， 白蛋 白 １ ０ｇ静 滴 ， 每 周 １ ～２次 ， 中成 药辅 助调理 ：
（ 稿 日期 ：０ ７ １ － ０ 收 ２ ０ — １２ ）
危 重症 新 生 儿 胃肠 功 能 障碍 的护 理 干 预
王 菊 萍
（ 江 省 绍 兴 市 第 二 医 院 儿 科 ， 江 绍 兴 ３２ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０
关 键 词 危 重 症 新 生 儿 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 胃肠 功 能 障 碍 文献标识码 ： Ｂ 护 理 干 预 文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ８ １ —９ ２ ０ １０ —９ ５ ２０ ）００ １—２
危重患者的胃肠道功能
危重患者的胃肠道功能一、危重患者的胃肠道功能胃肠道或腹腔内疾病本身就会危及生命，而其他重症病变又可以通过低灌注、低氧、全身炎症反应导致胃肠损伤。
1.腹腔感染AbSeS研究纳入了来自42个国家的2621名腹腔感染的患者，最终发现他们的病死率为29.1%。
这些患者感染的病原菌为多重耐药菌的比例为26.3%；而且社区获得性感染和院内获得性感染相比，耐药菌比例类似。
2.应激相关的胃肠道出血除了腹腔感染，应激相关的胃肠道出血（stress-related gastrointestinal bleeding，GIB）也是胃肠功能受损的重要组成部分。
GIB会增加ICU滞留时间和病死率。
但预防应激性溃疡是否会带来益处呢？临床研究结果不一。
Barbateskovic对此做了一个meta分析。
作者纳入危重患者，研究PPI或H2RA对于病死率、GIB、副作用的影响。
文章总共纳入42项RCT研究，共计6899名ICU患者，最终发现PPI或H2RA并不会改善病死率，但会大概率降低GIB发生率，降低幅度可达50%。
但对于严重GIB、严重副反应、生存质量、心肌缺血、肺炎、艰难梭菌感染等，无法给出推荐意见。
Granholm为了明确哪类病人更容易出现GIB而做了一个meta分析，最终发现急性肾脏损伤患者（AKI）、凝血功能障碍、休克、慢性肝病的患者，更容易出现GIB（应激相关的胃肠道出血）。
Butler也在自己的meta分析中指出，全身激素应用也会导致GIB风险增加，但证据质量不高。
3.营养治疗对于危重病人来说，有研究指出，肠内营养会对肠道起到保护作用，而不是加重肠道损伤。
肠内营养可以通过阻止肠道内绒毛萎缩来起到保护作用，但肠内营养也会导致胃肠道灌注不足，这一点在休克患者身上尤为常见。
在NUTRIREA-2的研究中，研究者对比了早期全肠内营养和全肠外营养对休克且机械通气患者肠粘膜的作用，最终发现全肠内营养患者血清瓜氨酸浓度升高，提示肠道功能恢复较早；但同时也发现肠道脂肪酸结合蛋白（I-FABP）浓度也增高，提示有一定的肠道缺血现象。
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危重症患儿急性胃肠功能障碍分析摘要：目的：分析危重症患儿急性胃肠功能障碍的治疗方法。
方法：对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症急性胃肠功能障碍患儿应用综合治疗的方法进行治疗，其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察。
结果：重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，治疗的总有效率为100%。
结论：胃肠衰竭早期的表现就是胃肠功能出现障碍，对原发病治疗的同时也要应用综合的治疗措施，能够有效地治疗胃肠衰竭。
关键词：危重症患儿；胃肠功能障碍；胃肠衰竭
【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0084-01
急性胃肠功能障碍是一种胃肠道的急性病理改变，主要的特点就是胃肠粘膜出现损害、出现屏障和运动障碍，属于一种多器官功能障碍[1]。
危重症患儿一般发生多系统器官的功能障碍，治疗的重点就是胃肠道功能障碍，综合治疗方法对治疗危重症患儿急性胃肠功能障碍取得的疗效较显著，现在对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症患儿应用综合治疗的方法进行治疗，其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症患儿应用综合治疗的方法进行治疗，男性60例，女性40例，患儿的年龄在3个月到8岁之间。
原发病中重症肺炎的患儿占36例，神经系统感染和腹泻病均占20例，颅内出血的患儿占10例，败血症患儿占8例，中毒患儿占6例。
其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察。
所有的患儿都要符合诊断的标准，患儿出现频繁呕吐、食欲差、肠胃蠕动紊乱等是轻度的胃肠功能障碍；出现呕吐咖啡样物、严重腹胀、便血、肠鸣音消失或者减弱的症状为重度的胃肠功能障碍。
1.2 方法
1.2.1 患者在临床上轻度的胃肠功能障碍患儿主要表现为纳差，患儿都有呕吐的症状，每天呕吐4～15次，轻度腹胀的患儿占32例，中度腹胀的患儿占20例。
重度的胃肠功能障碍患儿在临床上主要的表现症状中呕吐咖啡样物的患儿占32例，胆汁样物的患儿占6例，胃内容物的患儿占6例，每天呕吐10～20次。
1.2.2 主要的治疗方法是：轻度的胃肠功能障碍患儿禁食2～3天，重度的胃肠功能障碍患儿禁食5～7天，对患儿进行胃肠减压或者肛管排气，根据患儿的病情给予相应的对症综合治疗。
对于已经有呕吐咖啡样物的患儿进行洗胃，给予1%碳酸氢钠洗胃；静脉滴注西咪替丁；使用血管血性的药物，酚妥拉明、多巴胺加入葡萄糖
进行静脉滴注；对肠壁的微循环进行改善，维持电解质、水和酸碱平衡，给予患儿支持治疗，对新鲜的冰冻血浆进行适量的补充；维持脑、心、肺肾等重要器官的功能，使用微生态制剂进行治疗[2]。
1.2.3 对治疗的疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。
显效指患儿没有出现呕吐、腹胀症状，患儿没有出现粪便和胃液潜血；有效指患儿没有出现呕吐症状，稍微优点腹胀，患儿出现粪便和胃液潜血；无效指患儿的体征和临床症状没有明显的改善[3]。
2 结果
重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，并多器官功能的衰竭导致死亡，治疗的总有效率为100%。
3 讨论
胃肠功能障碍时早期胃肠衰竭的一种表现，如果给予患儿合理的干预治疗，能够让患儿的预后得到改善。
胃肠功能障碍的主要症状表现为腹胀、呕吐咖啡样物、肠鸣音消失、便血或者减弱。
在出现危重病过程中的创伤、感染、中毒和窒息等都会对胃肠的功能造成损害。
如果提示患儿的病情凶险，那么治疗起来较困难，预后不良。
当危重患儿出现频繁呕吐、食欲差和腹胀等症状时应该禁食、留置胃管，对胃肠进行减压，减轻胃肠内的压力，对消化道有没有出现出血的情况进行及早的发现，消化道出血在胃肠功能障碍中是较严重的表现，一旦发现应该立即给予紧急处理。
西咪替丁能够对胃酸的分泌起到显著的抑制作用，从而让胃粘膜细胞得到保护。
酚妥拉明是一种短效的受体阻滞剂，能够增加肠蠕动，减轻腹胀、提高肺通气。
多巴胺能够增强心肌的收缩能力，让重要的气管功能得到保护。
微生态制剂能够对肠道的正常菌群起到补充作用，从而使肠道的微生态平衡得到了维持。
上述结果显示：重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，并多器官功能的衰竭导致死亡，治疗的总有效率为100%。
说明了胃肠衰竭早期的表现就是胃肠功能出现障碍，对原发病治疗的同时也要应用综合的治疗措施，能够有效地治疗胃肠衰竭。
参考文献
[1] 杨杰.危重症小儿44例急性胃肠功能障碍临床分析[j].中国现代医生，2008，46（17）：14-15
[2] 李前，吕波，莫伟雄，等.小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨[j].中国医师进修杂志，2007，30（04）：61-62
[3] 胡大朝.危重患儿急性胃肠功能障碍的临床分析[j].医学
理论与实践，2012，25（10）：1192-1193。