危重症患儿急性胃肠功能障碍分析

危重症患儿急性胃肠功能障碍分析摘要：目的：分析危重症患儿急性胃肠功能障碍的治疗方法。方法：对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症急性胃肠功能障碍患儿应用综合治疗的方法进行治疗，其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察。结果：重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，治疗的总有效率为100%。结论：胃肠衰竭早期的表现就是胃肠功能出现障碍，对原发病治疗的同时也要应用综合的治疗措施，能够有效地治疗胃肠衰竭。

关键词：危重症患儿；胃肠功能障碍；胃肠衰竭

【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0084-01

急性胃肠功能障碍是一种胃肠道的急性病理改变，主要的特点就是胃肠粘膜出现损害、出现屏障和运动障碍，属于一种多器官功能障碍[1]。危重症患儿一般发生多系统器官的功能障碍，治疗的重点就是胃肠道功能障碍，综合治疗方法对治疗危重症患儿急性胃肠功能障碍取得的疗效较显著，现在对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症患儿应用综合治疗的方法进行治疗，其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：对我院在2010年07月到2012年08月收治的100例危重症患儿应用综合治疗的方法进行治疗，男性60例，女性40例，患儿的年龄在3个月到8岁之间。原发病中重症肺炎的患儿占36例，神经系统感染和腹泻病均占20例，颅内出血的患儿占10例，败血症患儿占8例，中毒患儿占6例。其中包括52例轻度胃肠功能障碍的患儿和48例重度胃肠功能障碍的患儿，对患者的病情变化进行密切观察。所有的患儿都要符合诊断的标准，患儿出现频繁呕吐、食欲差、肠胃蠕动紊乱等是轻度的胃肠功能障碍；出现呕吐咖啡样物、严重腹胀、便血、肠鸣音消失或者减弱的症状为重度的胃肠功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 患者在临床上轻度的胃肠功能障碍患儿主要表现为纳差，患儿都有呕吐的症状，每天呕吐4～15次，轻度腹胀的患儿占32例，中度腹胀的患儿占20例。重度的胃肠功能障碍患儿在临床上主要的表现症状中呕吐咖啡样物的患儿占32例，胆汁样物的患儿占6例，胃内容物的患儿占6例，每天呕吐10～20次。

1.2.2 主要的治疗方法是：轻度的胃肠功能障碍患儿禁食2～3天，重度的胃肠功能障碍患儿禁食5～7天，对患儿进行胃肠减压或者肛管排气，根据患儿的病情给予相应的对症综合治疗。对于已经有呕吐咖啡样物的患儿进行洗胃，给予1%碳酸氢钠洗胃；静脉滴注西咪替丁；使用血管血性的药物，酚妥拉明、多巴胺加入葡萄糖

进行静脉滴注；对肠壁的微循环进行改善，维持电解质、水和酸碱平衡，给予患儿支持治疗，对新鲜的冰冻血浆进行适量的补充；维持脑、心、肺肾等重要器官的功能，使用微生态制剂进行治疗[2]。

1.2.3 对治疗的疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。显效指患儿没有出现呕吐、腹胀症状，患儿没有出现粪便和胃液潜血；有效指患儿没有出现呕吐症状，稍微优点腹胀，患儿出现粪便和胃液潜血；无效指患儿的体征和临床症状没有明显的改善[3]。

2 结果

重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，并多器官功能的衰竭导致死亡，治疗的总有效率为100%。

3 讨论

胃肠功能障碍时早期胃肠衰竭的一种表现，如果给予患儿合理的干预治疗，能够让患儿的预后得到改善。胃肠功能障碍的主要症状表现为腹胀、呕吐咖啡样物、肠鸣音消失、便血或者减弱。在出现危重病过程中的创伤、感染、中毒和窒息等都会对胃肠的功能造成损害。如果提示患儿的病情凶险，那么治疗起来较困难，预后不良。当危重患儿出现频繁呕吐、食欲差和腹胀等症状时应该禁食、留置胃管，对胃肠进行减压，减轻胃肠内的压力，对消化道有没有出现出血的情况进行及早的发现，消化道出血在胃肠功能障碍中是较严重的表现，一旦发现应该立即给予紧急处理。

西咪替丁能够对胃酸的分泌起到显著的抑制作用，从而让胃粘膜细胞得到保护。酚妥拉明是一种短效的受体阻滞剂，能够增加肠蠕动，减轻腹胀、提高肺通气。多巴胺能够增强心肌的收缩能力，让重要的气管功能得到保护。微生态制剂能够对肠道的正常菌群起到补充作用，从而使肠道的微生态平衡得到了维持。上述结果显示：重度胃肠功能障碍的患者中治疗显效的患儿占28例，无效的患儿12例，无效占8例，总有效率为83.3%；轻度胃肠功能障碍的患儿中治疗显效的患儿占48例，无效的患儿占4例，并多器官功能的衰竭导致死亡，治疗的总有效率为100%。说明了胃肠衰竭早期的表现就是胃肠功能出现障碍，对原发病治疗的同时也要应用综合的治疗措施，能够有效地治疗胃肠衰竭。

参考文献

[1] 杨杰.危重症小儿44例急性胃肠功能障碍临床分析[j].中国现代医生，2008，46（17）：14-15

[2] 李前，吕波，莫伟雄，等.小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨[j].中国医师进修杂志，2007，30（04）：61-62

[3] 胡大朝.危重患儿急性胃肠功能障碍的临床分析[j].医学

理论与实践，2012，25（10）：1192-1193