精索静脉曲张的护理常规

精索静脉曲张护理常规

（一）定义

精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张，迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。

（二）临床表现

1、下腹部钝痛和酸胀感

2、贫血、血尿

3、精索静脉曲张

4、男性不育

（三）护理诊断/护理问题

5、疼痛，与局部酸胀或坠痛、曲张程度及伤口有关

6、自我形象紊乱，与暴露隐私、缺乏疾病知识有关

7、潜在并发症：出血、感染等，与伤口以及留置尿管有关

8、焦虑，与缺乏疾病知识有关以及担心复发以及生育问题有关

（四）观察要点

1、疼痛性质

2、生命体征

3、心理状况

4、导尿管：是否在位、通畅

（五）护理措施（如手术分术前、术后）

1、术前护理

1.心理护理：与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理。

2.术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗；

3.常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部；

4.病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒；

5.签署手术同意书。

2、术后护理

（1）严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理；术后6小时内禁食水，6小时后开始进水，逐渐进流食、半流质到普食。

（2）用盐袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动；

（3）嘱病人自行排尿，若术后6小时经诱导仍不能排尿，通知医生给予留置导尿，保持尿管通畅。

（4）预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液；

（5）注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染；

（6）讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。

（六）健康教育

1、心理指导

与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。

2、健康指导

（1）嘱病人自行排尿，若术后6小时经诱导仍不能排尿，通知医生给予留置导尿，保持尿管通畅。

（2）遵医嘱定时服药。

（3）适当活动，但不能剧烈活动，以防伤口裂开。

（4）维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物，玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮等。

3、出院指导

（1）注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

（2）禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;

（3）注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;

4、健康促进

（1）按医嘱服药及按时回院复查。

（2）由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。

（3）及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。

（4）精索静脉曲张一般预后良好，轻度者不需手术治疗，但中、重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低、早泄等，需及时手术治疗，手术治疗效果良好，如因本病导致不育者，手术后再生育的能力明显提高。