洁净手术部基本知识和日常维护

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洁净手术部(室)的运行维护与监测

洁净手术部（室）的运行维护与监测
一、维护与保养要求
1.应指定专门维护管理人员，负责洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护，制定手术室运行手册，并对日常管理和维护进行记录。

2.空气处理机组、新风机组应每月检查、清洁；当送风末端出风面被污损时应及时更换。

3.过滤网和过滤器的清洁或更换要求：5.空掉滤网周清洁除垢并保持干燥。

手术护理文书书写、术前访视的工作流程手术部护理文书书写制度
1、文书描述客观、真实、准确、及时、完整、规范，眉栏项目填写完整，不空项。

2、手术护理记录单填写应文字工整、清晰、无错别字，各项目填写完
整、准确、无漏项。

修改时不得采用刮、粘、涂等方法。

3、器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述, 书写清晰可辨。

4、术中输血，由核对者和执行者共同在输血登记本上签字。

5、手术安全核查表必须按照核查步骤依次认真填写并签字，不得提前填写表格。

6、所有护理文书签名清晰可辨，不得代签名。

7、手术结束后，护理文书填写完整，同病历共同存档。

手术安全核查表
科别：患者姓名：性别：年龄: 病案号：麻醉方式：手术方式：
术者：手术日期:。

医院层流净化手术室基本知识

医院层流净化手术室基本知识第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。

手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。

层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。

二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。

对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。

手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。

所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。

三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。

具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000 个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。

2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。

最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。

因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。

四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。

洁净手术室的维护与管理规定

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出.手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名.层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段.二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平.对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染.手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量.所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视.三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风.具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同.2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘.最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关.因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋.帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准.四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等.单向流气流流型示意图在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域手术区的气流必须是单向流垂直单向流,而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果.实验证明：在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低.2、层流净化手术室的风量、温度和湿度根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定：Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为；Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h；Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h；Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h.我国规定手术室内温度℃在22-25之间,手术室内相对湿度%在40-60之间五、层流净化手术室的级别划分层流净化手术室按洁净度又分为以下四年级：洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级五、层流净化手术室的管理1、环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理.日常工作中要注意以下几个方面：⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间.⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线.⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线.⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染.层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间.急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒.接台手术间隔时间15～20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度2、预防感染管理层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭.其具体工作分为以下几个方面.⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净.擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具.⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出.擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染.⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15～20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净.⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒.每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次.⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果.每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂高效湿拭,使无菌切口感染率小于或等于%的效果.⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案.每6个月将初效、中效过滤器更换1次.每年更换高效过滤网.3、层流手术室设备管理为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度.设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作.层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度.其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30～40分钟调至高速运行.对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求.适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合.室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会；室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复.据资料介绍：相对湿度低于50%,可能产生静电火花；湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖.因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃,湿度控制在40％～60％之间.冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意.层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点.手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法.4、器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定.为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理.制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录.手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养.层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开.需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理.特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用.5、层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室.手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室.手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置.服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物.手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生.层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重.有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间.根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间.第二部分：层流净化室基本知识及日常管理概念层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备.为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理.集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触. 人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一洁净室来自人员的尘源占80%以上.因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施.影响洁净感染的因素◆影响洁净度含细菌的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间洁净室日常维护◆制度管理,预防理念贯穿全过程◇树立“以患者为中心”；◇制定相关制度,执行、评估、完善；◇感染预防贯穿病人诊疗全过程◆强化无菌操作与感染预防◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物医疗用品、器械等、医务人员手、鼻等部位及病人的术前、术中和术后各环节的控制；◇病人处于洁净气流的风幕中心；◇防止回风受阻；◇职业防护与屏障理念◆做好各类技术参数的监控◇温度20℃~25 ℃◇湿度RH：40%~60%◇保持正压差,高洁净度＞低洁净度◇自净时间◆过滤装置的管理◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护；◇新风口装置1w清洗1次◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；◇高效过滤装置1-2y更换1次；◇送、回风管道1/2-1y清理1次◆严格控制入室人数◇过多的人数超过洁净室的自净能力；◇过多的人数影响新风量的不足；◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野◆强化卫生清洁◇废弃物分类管理,隔离转移；◇环境物表、设备、墙面、地面；◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗.◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入.◆加强消毒灭菌效果的监测◇医务人员手部卫生依从性监测；◇医务人员手部污染监测；◇洁净室空气细菌总数监测；◇无菌医疗用品监测物理、化学与生物方法过滤器更换周期。

洁净手术室的日常管理4Word 文档

南川区人民医院手术室洁净手术室的管理常规一、净化手术室的原理洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。

自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。

洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。

二、日常管理1、手术部工作人员于术前30分钟开启洁净空调系统，设置合适的温湿度：温度22℃-24℃，湿度40﹪-60﹪.2、术前采用不掉纤维絮的抹布清洁手术间平面和回风口格栅。

3、严格管理各内人员着装，并严格控制参观人数。

4、严格管理出入洁净区的物品和设备，按洁、污分流，各行其道。

①进入洁净部的物品应先拆除外包装。

②进入洁净手术部的设备应用浸有消毒液的抹布擦拭。

③无菌物品由CDDS转运至洁净手术部无菌物品存储间，并由专人管理。

④术后的污物由专用的污物通道进入回收处，污物物品严格按国家有关规定分类处理。

5、术中各区域的门应时刻处于关闭状态，不可同时打开出入门，保持手术中的正压。

6、手术结束，清洁、消毒工作完成后，需让洁净空调系统运行一段时间再关闭。

①Ⅰ-Ⅱ级用房的工作时间为清洁、消毒完成后20分钟。

②Ⅲ-Ⅳ级用房的工作时间为清洁、消毒完成后30分钟.③负压手术间每次手术结束后，应当让负压持续运转15分钟再进行清洁擦拭，清洁工作完成后达到自净时间再关闭洁净空调系统。

7、每周彻底清洁回风口过滤网及格栅。

8、发现任何异常情况，应及时向总务科汇报。

修订日期：2012-094。

洁净手术室维护与保养要求

洁净手术室维护与保养要求
1.空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。

2.新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。

发现污染和堵塞及时更换。

3.末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

4.排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。

5.定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。

如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

6.空调系统：
（1）冷却水塔、空调器内加湿器、表冷器下的水盘：每周清洁除垢并清洗消毒。

（2）凝结水排水点：对凝结水排水点应每天检查，每周清洁。

7.设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。

千级层流净化手术室日常维护与管理

千级层流净化手术室日常维护与管理千级层流净化手术室的日常维护和管理工作要格外重视起来，这不仅是对患者的身心健康负责任，同时也是为医护人员提供舒适工作环境的保证。

人和净化在千级层流净化手术室设计和施工方面有着丰富的经验。

人和净化千级层流净化手术室的日常管理要点主要有以下几个：1、手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2、净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

3、每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

4、配有专职人员负责净化设备的管理，日常维护和清洁保养。

5、洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次，风道应1-2年清洁一次；清洁后要有记录。

6、空调内部加湿器、表冷器下的水盘和水塔、挡水板、凝结水的排水点应当定时进行检查、清洁与消毒。

7、对各级过滤器按照要求定期更换（一般建议初中高效过滤器更换的周期为：初效三个月清洗、六个月更换，中效六个月更换，高效为一年更换），初效过滤器金属网定期拆下清洗；中效过滤器定期检查有无破损或堵塞；中、高效过滤器由净化机组检测，提示过滤网脏时必须进行更换，或已使用二年以上时必须予以更换。

8、洁净手术室环境卫生控制指标应符合技术规范要求。

静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。

9、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。

10、通过净化自控系统对机组进行监控，每月对非洁净区域的局部净化送、回风口设备进行清洁、检查，发现问题及时解决。

11、每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录，每1年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力进行监测并记录。

洁净手术室维护、保养管理规定

洁净手术室维护、保养管理规定
为使洁净手术室在正常状态下运转，保证洁净手术室各项指标在正常范围之内，根据“医院空气净化管理规范”特规定如下：
一、层流手术室的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准。

二、进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服；
三、洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门；
四、洁净手术室温度应控制在22o C～25o C，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右；
五、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启；洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。

Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；
六、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁；
七、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按表3要求更换；
八、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；
九、对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁。

医院洁净手术室的日常管理

医院洁净手术室的日常管理洁净手术部空气洁净度的根本保证是加强维护管理，确保正常运行使用的前提是规范的日常监测机制。

洁净手术部是工程学和卫生学两大学科的有机结合，其工作内容主要是空调净化机组的维护和保持空气洁净度。

一、建立科学的运行管理及日常监测制度医院感染管理科负责修订该院洁净手术室管理及监测制度，明确各级医务人员的职责；设备处对维保单位提出具体维保责任书，明确其在维保中的要求与责任，并由设备处委派1名熟悉空气洁净技术的专业人员进行监督与检查；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标。

(一)开展培训与考核由医院感染管理科组织全院外科医生及手术室工作人员进行洁净手术室相关知识培训，具体培训内容为手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系；如何控制手术室产生二次污染；如何保持手术室合理的气流，稳定的梯度压力及洁净度级别；手术室规范着装和人流、物流净化管理要求；手术室物体表面清洁、清洗、消毒方法和规定等；考核内容为正确外科洗手法、穿脱手术衣、回风口清洗、物体表面清洗等。

(一)明确人员职责，落实督查制度1.手术室工作人员职责：严格执行洁净手术室人流、物流、物体表面清洁制度；每周有专人对各回风口清洗，污染手术后立即用消毒液擦洗回风口，有清洗记录；每月检测洁净手术室静态下空气沉降菌。

2.设备维护单位工作职责：对各类设备建档，详细记录设备运行、维护、维修、检测等数据；每天3次记录各手术间温度和湿度；每周清洗新风口过滤网，检查新风系统新送回排风口管道；每月检测新风摄入量、换气次数、洁净度、压差梯度及二氧化碳等特殊气体；每季巡查技术层管路运行及清洁度；设置异常报警系统，发现异常及时检测并整改,各级过滤网更换要求是中效过滤网每季更换，亚高效过滤网每年更换，高效过滤网每3年更换，清洗，更换过滤网均需护士长签字确认。

3.医院感染管理科职责：对手术室及外科医生进行相关培训和考核；每季度随机抽查静态和动态洁净手术室空气质量；每年请疾病控制中心专家指导并监测空气洁净度指标;对检测中发现的问题及时向分管院长及院感委员会汇报。

洁净手术室日常维护管理

废弃
术后污物
供
无菌物品
专用通道
无菌物品暂存
应
室
一次性物
一次性物
品及药品
品及药品
脱包
贮存间
人、物流程（示意图）
打包或消毒处理
刷手更衣二次换鞋浴厕换鞋
医护人员
预麻复苏换车
手术病人
手术室下回风口为什么不能遮挡？
5 PART
洁净手术室日常管理
洁净手术室日常管理中的常见问题
什么原因导致手术室中忽冷忽热？可以开门做手术吗？
究竟应该什么时间打开手术室空调？为什么手术中禁止随意走动？
手术室下回风口为什么不能遮挡？其他存在的常见问题？
目的：用最浅显的语言解释相对专业的问题
什么原因导致手术室忽冷忽热？
1 PART
《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》中规定手术室的建设标准为室内温度控制在 21℃-26℃，湿度为30%-60%。
比较极端的温度设置方式
维修维护的最基本原则：
故障的可重复性
洁净室空气调节原理图
空气净化是一个由风管
热水
循环系统、冷媒（水、
氟利昂）循环系统、自
动化智能控制系统等多
至少20～30 分钟后关闭
为什么手术中禁止随意走动？
4 PART
手术室空调的人流控制。
手术室感染因素
35 10
5
50
病人自身因素
手术室人流因素
手术室物流因素
空气因素
手术室人员是细菌污染的主要来源之一
静止： 10-300个/min.人
一般活动： 150-1000个/min.人
快速走动： 900-2500个/min.人

医疗器械洁净室(区)基本知识、管理要求

参考资料洁净室（区）基本知识的定义的预期用途适用的产品的构成的洁净度级别和设置原则的日常监测项目区）洁净度的主要因素洁净室（区）管理要求总体要求设计和装修要求环境控制要求验证要求运行管理和日常维护要求附件1第一部分一、洁净室（区）二、洁净室（区）三、洁净室（区）四、洁净室（区）五、洁净室（区）六、洁净室（区）七、影响洁净室（第二部分一、洁净室（区）二、洁净室（区）三、洁净室（区）四、洁净室（区）五、洁净室（区）第一部分洁净室（区）基本知识一、洁净室（区）的定义洁净室（区）是指将一定空间范围内的空气中的尘粒、微粒子、有害空气、细菌、微生物等污染物排除，并将室内温度、洁净度、室内压力、气流速度与气流分布、噪音振动及照明、静电控制在某一需求范围内，而所给予特别设计的房间。

其建筑结构、装备及其作用均具有减少该房间（区域）内污染源的介入、产生和滞留的功能。

不论外在空气条件如何变化，其室内均能具有维持原先所设定要求的洁净度、温湿度及压力等性能的特性。

对于医疗器械而言，洁净室（区）包括洁净生产区域和洁净检验区域。

《无菌医疗器具生产管理规范》（YY/T0033-2000）标准中对洁净室（区）定义有了明确的规定，即需要对尘埃及微生物含量进行控制的房间（区域），其建筑结构、装备及其作用具有减少对该房间（区域）内污染源的介入、产生和滞留的功能。

《洁净室及相关受控环境第1部分：按粒子浓度划分空气洁净度等级》（GB/T25915.1-2021）中规定,洁净室是指空气悬浮粒子浓度受控并分级的房间，其设计、建造到运行均使进入、产生、滞留于房间的粒子受控。

洁净区是指空气悬浮粒子计数浓度受控并分级的限定空间。

其建造和运行使进入、产生和滞留于空间的粒子受控。

洁净区可以是限定于洁净室内的空间，也可用隔离装置实现。

隔离装置既可设在洁净室内也可在洁净室外。

二、洁净室（区）的预期用途洁净室（区）最主要的作用在于控制产品所接触大气的洁净度及温湿度，使产品能在一个良好的环境空间中生产、制造和微生物检验，此空间我们称之为洁净室（区）。

洁净手术室维护方案

洁净手术室维护方案洁净手术室的维护是手术室管理工作中非常重要的一部分，对于手术室的洁净度和卫生状况的维护，直接关系到手术室的功能和安全性。

下面是一个洁净手术室维护方案，包括洁净手术室的清洁流程、洁净手术室的清洁方法、洁净手术室的设备维护和洁净手术室的空气净化。

一、洁净手术室的清洁流程1.准备阶段：准备清洁工具和清洁剂，确认清洁工具和清洁剂的有效期，准备好洁净手术室的清洁记录表。

2.安全措施：佩戴好防护用品，如手套、口罩和护目镜等。

3.分区清洁：按照洁净手术室的分区进行清洁，依次进行地面、墙面和天花板的清洁，注意将废弃物进行分类处理。

4.设备清洁：对手术台、监护仪、输液泵等设备进行清洁，注意清洁设备的各个部位，如按键面板、显示屏等。

5.消毒处理：对需要消毒的部位进行处理，如洁净手术室的门把手、窗户等。

6.室内空气净化：开启洁净手术室的空气净化设备，将室内空气过滤净化，保持洁净度。

7.检查和记录：对清洁后的洁净手术室进行检查，确认无明显污染，并在清洁记录表上进行记录。

二、洁净手术室的清洁方法1.地面清洁：使用湿拖布进行地面清洁，先用清水将地面湿润，再使用清洁剂进行清洁，并及时更换清洁剂。

2.墙面清洁：用湿布擦拭墙面，注意墙角的清洁，定期进行墙面的漆面刷新工作。

3.天花板清洁：使用长杆吸尘器进行天花板的清洁，定期更换吸尘器袋，并清洁过滤网。

4.设备清洁：使用专门的设备清洁剂进行设备的清洁，对于需要消毒的设备，使用专门的消毒剂进行处理。

5.消毒处理：使用有效的消毒剂进行消毒处理，注意消毒剂的有效期和使用浓度，按照标准的消毒时间进行处理。

6.室内空气净化：使用高效过滤器进行空气净化，定期更换过滤器，并建立相应的空气净化处理记录。

三、洁净手术室的设备维护1.定期保养：按照设备的说明书进行定期的保养工作，包括清洁设备的外观、清洁过滤网和更换滤芯等。

2.定期维修：对于存在故障或异常的设备，及时进行维修，确保设备的正常运行。

[试题]层流净化手术室基本知识及日常管理

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。

手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。

层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。

二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。

对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。

所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。

三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。

具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。

2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。

因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。

帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。

四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。

洁净手术室日常维护

院感科
二〇一四年五月十五日
每周
对洁净区域内的非阻隔式孔板、格栅、丝网等送风口进行彻底清洁并记录。
每周
1、对设备层的新风机组设备进行彻底清洁并记录。
2、中效过滤器每周检查一次并记录。
总务科
两周
对净化机组设备进行彻底清洁并记录。
定期
1、热交换器应定器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期进行清除污垢，并进行清洗、消毒。
手术室洁净系统日常维护安排及要求
频次
清洁要求
责任科室
每次
1、对墙体表面、地面和各种设施表面应当在手术前后进行湿试擦拭清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5m。
2、负压手术室手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一台手术。
手术室
每日
对洁净区域内回风口格栅每天擦拭清洁一次；定期对回风口过滤网进行清洁。
3、对挡水板应当定期进行清洗。
4、对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。
5、新风机组粗效过滤器1-2月更换1次。
6、中效过滤器每3个月更换1次。
7、高效过滤器1年检查1次，当监测阻力超过设计初阻力160Pa或已使用3年时应更换。
8、回风过滤器应定期检查，1年更换1次。
9、排风机组中过滤器每年更换。

洁净手术部运行管理和维护

挡而影响到回风量和室内的气流组织。
１和２号洁净手术室分别对应ＡＨＵ～０和号４１
Ａｂｔａｔｔｄｓｕｓｄｔｅｍａａｅｅｔａｃｓｒｃ：Ｉｉｃｓｅｈｎｇｍｎｎｍａｎｅｎｃｅｓｓｏｌａｐａｉｏｍ，ｉｔａｎｅｍａｕｅｆｃｅｎｏｅｒｔｒｎｇｒｏｉｐｉｔｄｏｔｉ’ ＳｊｐｒａｃｏＵｄｔｎｈａａｅｍｅｔａｎａｎａｎｏｌａｐｒｔｔｏｎｅｕｔｍｏｔｎｅｔｎｅｓａｄｒｅｍｎｇｎｄｍｉｔｉｆｃｅｎｏｅａｉｏｎ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍａｎｔｉｅｎａｎｃｅ
洁净手术部是以控制尘粒污染作为保障条件，最终达到控制微生物污染，减少手术全过程
中一切潜在的感染风险，高手术成功率的目的。提
播途径。洁净室的清扫、消毒与空气自净这三方面非常重要，缺一不可，只有这样，才能保证洁
洁净手术部的运行管理工作主要包括：流管人理、医护人员卫生管理、服装管理、洁净室消毒管理和气流管理。其中，手术室气流管理尤为重要。净化空调系统作为空气净化系统的重要组成部分，是控制洁净手术部温度、相对湿度、尘粒浓度、细

洁净手术室的日常维护保养须知

洁净手术室的日常维护保养须知洁净手术室的日常维护保养须知一．净化空调系统的维护与保养1、手术前净化空调系统应提前0.5h开机，长时间不用的洁净手术室除做好风口的清洁工作外，应提前3h开机（留有足够的自净时间）；2、每两周检查与保养机组，检查壁板，清洗内表面，每月检查皮带松紧，并根据情况作出调整；3、定期做好系统中过滤器的清洗更换工作。

机组中粗效率器每1-2周清理或清洗1次，重复使用3次以上的粗效过滤器应及时更换。

中效过滤器每3-4个月清理一次，重复使用3次以上需进行更换。

末端高效过滤器每1-2年更换一次，在外界空气污染较大的情况下清洗和更换的次数需应增加。

净化系统控制部分设有压差测试装置，当过滤器阻力值达到值时发生报警，此时应及时检查过滤器，必要时作出更换；4、天花送风网孔板和高效送风网罩也要定期清洗，可每月清洗一次。

回风口滤网一般可用水清洗，晾干后再固定好，有时回风口滤网上会有一些丝线，可用吸尘器吸净；5、净化空调系统机组应根据季节及室外温度变化即时切换。

二．洁净区域维护重点1、每月定期做好净化空调系统的消毒工作。

空气净化系统虽然可以净化空气，大大地减少空气中浮游菌的数量，但这一系统在运行时本身没有杀菌消毒功能。

他的工作原理是过滤尘埃，极大地消除细菌附着的载体，，而残留的浮游菌及其它菌、手术残留的有害菌的杀灭还是要靠日常清洁杀菌来完成，所以洁净手术室的日常卫生清洁工作仍是重要的。

2、洁净手术部应有严格的卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作，每月至少做一次细菌培养皿试验，查看结果是否符合标准。

3、每次手术完毕后，应彻底清除污液、敷料等杂物，用消毒药水拖净地面。

每周还要彻底大扫除一次，除完成上述项目，还要求用消毒药水檫洗墙面及其它表面。

洁净辅房、走廊的消毒工作必须与手术室同步，以免交叉感染。

三．电气系统、电动门1、手术室供电系统采用双路电源，自动切换。

其中手术部增加了EPS电源供电，在紧急情况下确保每台手术的连续开展。