vvst评估流程-标准版ppt课件
vvst评估流程-标准版
主要内容
1. 简介 2. 适应症 3. 目的 4. 特点 5. 材料准备 6. V-VST测试中的临床征象 7. 制剂稠度准备 8. 详细测试步骤 9. 备注 10.参考文献
01 简介
吞咽障碍是一种常见症状，会在多种类型患者中出现：如超过43％的曾患 脑血管意外者、高达80％的阿尔茨海默症患者，35％-80％的神经退行性 疾病患者，30-50％的入住急性老年病房的患者，以及高达60％的需照顾 的老年患者等均会受到影响。(1)
− 如吞咽5ml水过程安全，则开始吞咽10ml水（步骤5）. − 如吞咽10ml水过程安全，则开始吞咽20ml水（步骤6）. − 如吞咽20ml水过程安全，则进入吞咽布丁的环节（步骤7）. 吞咽任意容积液体时，若观察到有效性受损指征，应及时记录，并继 续试验。
安全吞咽
不安全吞咽 伴/不伴相关有效性问题
03
目的
1. 检测口腔和咽期吞咽有效性相关的功能障碍： 无法将食团保持在口中。 口腔存在残留物。 咽部存在残留物。 无法在单次吞咽动作中吞下食团。
2. 检测咽期吞咽安全性相关的功能障碍： 误吸相关指征。 值得强调的是，该方法包含的脉搏血氧仪可 以提高灵敏度，还可检测不伴咳嗽症状（隐 性误吸）的患者。(5)
安全吞咽
伴/不伴相关有效性问题
− 如吞咽20ml糖浆过程安全，则进入吞咽水的环节 （步骤4）.
− 如吞咽5ml糖浆过程安全，则开始吞咽10ml糖浆 （步骤2）.
− 如吞咽10ml糖浆过程安全，则开始吞咽20ml糖浆 （步骤3）.
吞咽任意容积液体时，若观察到有效性受损指征，应及时 记录。有效性问题的检出并不意味着测试需要停止，这是 因为患者的健康不会受到威胁。
vvst流程-revised by Chloe_wen-2_18102
不要进行吞咽水的环节 直接进入吞咽布丁状半固体环节(步骤7).
系列2
液体（水）
低稠度
如系列1（糖浆稠度）过程安全，则使用喂养注射器让患者吞咽5ml的水（步骤4），密切观察。
安全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咽
伴/不伴相关有效性问题
如吞咽5ml水过程安全，则开始让患者吞咽10ml水 （步骤5）.
吞咽有效性 降低
口咽 粘膜干燥
呼吸道感染
误吸
营养不良
脱水
吸入性肺炎
死亡
肌肉质量 下降
免疫功能 受损
瘢痕形成
脆弱性，功能储备受损，皮肤病变，免疫抑制，并发感染，发病率
低血容量所致损害: -肾功能 -心血管 -意识水平
图1. 与功能性吞咽障碍相关并发症的生理病理学(改编自(3))
然而，由于其非特异性症状，吞咽障碍并非总是可以被咨询或诊断。 因此，这些症 状的早期检测可以帮助避免严重并发症的发生。
布丁状稠度半固体: 在140ml水（室温）中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直至均 匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时呈块状。
详细检测步骤
患者准备 患者必须处于足够的清醒状态以配合测试。 患者必须处于坐立状态，可借助靠垫尽可能坐直， 通过脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。 请患者说出自己的名字或其他短语，以此作为音调和音色的参考。 向患者解释即将进行的测试包括哪些步骤（见随赠DVD中附件3 ，pdf格式）
饮食建议： 限制水的饮用。 推荐方案:高容积（20ml），用顺凝宝®增稠剂增稠至糖浆稠度。
稠度
液体-水 糖浆稠度 布丁状稠度半固体
容积-粘度吞咽测试（V-VST）作为一种筛查方法，可辅助早期诊断识别存在吞咽障碍危 险因素的患者，可从以下两个定义特征评估：
HVS与图像质量评价方法PPT课件
2021
3
视觉特性
• 视觉亮度特性 • 视觉空间频率特性 • 视觉时间频率特性
2021
4
视觉亮度特性
• 由于受人眼对比灵敏度的影响，人眼对亮度的主观感觉与 客观亮度成对数关系。人眼的亮度视觉有个重要的特点， 就是对被观察事物的绝对亮度判断力差，而对亮度的差异 判断力较强。通常用对比度来描述亮度差异，常使用下式 来确定相对对比度Cr
2021
9
视觉的空间频率特性
图像中空间频率越高的成分代表图像的 细节越小，人眼探测能力越低，为达到 可以分辨，必须相应增大其调制量。光 栅的平均强度、环境光和单色光波长对 人眼探测光栅的能力都有影响，当这些 条件变化时，曲线要上下浮动。
•调制传递函数与极限分辨率
调制传递函数表示传像系统的输出调制度与输入调制度的比度，他代表传像
由于人眼对比灵敏度高，亮度感觉决定于亮度对 比度，因而对重现图像的亮度逼真度要求的特点 是：不需重现图像与原物图像两者的亮度完全相 同，只要他们的亮度对比度相等就行，而重现图 像上有微小的亮度差异，只要它小于对比灵敏度，
则对重现图像的质量没有影响。
2021
8
视觉的空间频率特性
• 视觉空间分辨率
人眼辨别图像细节的能力称为视觉锐度或视觉空间分辨率，他用人眼 能够区分图像上的相邻亮点的最小视角的倒数表示，人眼对图像中心 的分辨能力大于边缘部分。
为降质图像202118wmse算法实现然后根据人眼对图像各频带分量子带的敏感度的带通高低对nmsei予以对应的权重wi后相叠加最终获得图像视觉加权后的归一化均方误差wmse即wmse模型探索并建立了一种新的图像质量客观评价方法该方法以传统的图像质量方法中常用的归一化均方误差nmse为基础并结合人眼视觉特性实现了用客观评价方法来反映主观评价结果的目标
V-VST评估量表
V-VST评估量表
简介
V-VST评估量表是一种常用于评估老年人视觉功能的工具。
该量表通过对受测者进行一系列视觉任务的测试，来评估其视觉辨别力、对比敏感性和空间感知能力等方面的功能。
本文档将介绍V-VST评估量表的使用方法和相关注意事项。
使用方法
1. 测验环境：确保测试场所的光照充足，无干扰物体，并使受测者保持舒适的坐姿或站姿。
2. 测验材料：准备好V-VST评估量表的标准材料，包括测试卡、答题表等。
3. 测试项目：按照V-VST评估量表的指引，依次进行各项测试项目，包括视觉辨别、对比敏感性和空间感知。
4. 记录结果：根据受测者完成每项测试的情况，将结果记录在答题表中。
5. 评估分数：根据答题表中的分数和评估指南，计算受测者在每个测试项目上的得分，并得出总体评估结果。
注意事项
1. 组件使用：确保使用正确的测试卡和答题表，并按照操作说明进行组装和安装。
2. 操作准确：进行测试时，要准确执行每个测试项目，并注意观察受测者的反应。
3. 注意安全：在测试过程中，确保受测者的安全，避免可能引起伤害的操作或环境。
4. 专业解读：测试结果需要由专业人员进行解读和评估，并结合受测者的其他信息进行综合分析，不能单凭测试结果做出判断。
总结
V-VST评估量表是一项用于评估老年人视觉功能的工具，通过一系列测试项目来评估其视觉辨别力、对比敏感性和空间感知能力等方面的功能。
在使用该量表时，要确保操作准确、注意受测者的
安全，并由专业人员进行解读和评估。
使用V-VST评估量表可以为老年人的视觉健康提供有效的评估和指导。
吞咽障碍筛查与评估培训课件
.
讲課内容
1
1
2
2
3
3
吞咽障碍的评估
原则吞咽障碍评估表 容积-粘度测试（V-VST）
5
標題壹
吞咽障碍的评估
口腔颜面功能
口腔直接观测 唇、颊部的运動 颌的运動 舌的运動 软腭运動 喉的运動及功能
吞咽障碍的筛查与评估
吞咽器官的评估
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
口腔直接观测
评估原内则容吞：咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA) 1、意识水平 清醒=1，嗜睡，但能唤醒=2，有反应，但無睁眼和言語=3，對疼痛
有反应=4
2．頭和躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制頭部=3，頭部也不能控制=4
3．呼吸模式 4．唇的闭合 5．软腭运動
喉功能评估： 1、音质、音量的变化：嘱患者发“a”，聆听其发音的变化。 如声音沙哑且音调低，声带闭合差，在吞咽時气道保护欠佳， 轻易误吸。 2、发音控制/范围：与患者談话，观测其音调、节奏等变化， 如声音震颤，节奏失控，為喉部肌肉群协调欠佳，吞咽的协调 性會受到影响。 3、积极咳嗽/喉部清理 4、吞唾液，喉部的处理：观测患者有無流涎，問询家眷与否常 常被口水呛到，假如有，估计处理唾液能力下降，轻易产生误 吸或隐性误吸的发生。 5、喉上抬的运動：检查喉上抬的幅度，通過空吞咽检查喉上抬
原则吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估時机：患者入院24小時内進行初次评估，评分≥19分误吸風险Ⅱ级以 上,每周行吞咽功能评估量表（SSA）评估。患者病情发生变化随時评估； 患者转到其他科室時需评估；误吸後需评估。
VVST评估的开展及应用
3、所需要准备材料比较简单。
4、与吞咽造影检查相比，技术水平要求相对较低。
5、吞咽造影检查是评估吞咽障碍的金标准，与之相比， VVST的敏 感性达到88.2%，特异性高达64.7%。
缺点：不能直观的观察到吞咽结构受损的确切位置及存在的问题。
a
12
通过安全性及有效性进行评估 安全性：患者摄食期间避免呼吸道并发症（喉部渗漏和误吸）风
险的能力。 • 咳嗽：吞咽相关的咳嗽提示，部分食团已经通过声带到达呼吸道
，误吸已经发生。 • 声音的改变：吞咽后声音变得湿润或微弱提示误吸。已经发生渗
漏或误吸。 • 氧饱和度下降：基础血氧饱和度下降5％，提示误吸的的发生。
a
13
通过安全性及有效性进行评估 有效性：患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分
a
7
吞咽障碍会明显增加患者误吸及肺炎的发生风险，并导致脱水、营养 不良及电解质紊乱。另一方面，吞咽障碍会降低进食量并影响食欲。
误吸
吸入性 肺炎
营养不 良
a
8
项目
食物的性状 评价标准 操作方法 准确性
洼田饮水试验
V-VST
水样
水样、糖浆样、布 丁样、蛋羹样
吞咽时间、次数、 安全性、有效性 呛咳
简单
安全 吞咽
开始 ① 5ml ②10ml ③ 20ml
安全 吞咽
安全 吞咽
④ 5ml ⑤ 10ml ⑥20ml
⑦ 5ml ⑧ 10ml ⑨ 20ml
a
不安全 吞咽
不安全 吞咽
不安全 吞咽
结束试验
22
系列1 糖浆样中等稠度
安全吞咽 伴/不伴相关有效性问题
− 如吞咽5ml糖浆过程安全，则开始吞咽 10ml糖浆 （步骤2）.
吞咽障碍筛查与评估
第2阶段
14．如果第1阶段正常(重复3次，2次以上正常)，那给予吞咽60ml杯子
的水，能否完成?
能=1，否=2
15．吞咽中或后咳嗽
有=2，无=1
16．吞咽中或后的喘鸣
有=2，无=1
17．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
18．误咽是否存在
无=1，可能=2，有=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
3、布丁状稠度半固体：在140ml水中，加入12.8g顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直 至均匀，（布丁状稠度半固体的特点：无法在吸管的帮助下吸入，倾倒时成块状）
100ml水加凝固粉5茶匙
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
测试说明
➢为减少误吸，从中等稠度糖浆开始测试，必要时从布丁半 固体开始。 ➢测试流程：糖浆稠度 水 布丁稠度半固体 ➢在测试糖浆样稠度出现安全受损的问题时，不做吞咽水的 环节，直接进入布丁半固体环节 ➢依照食物容积递增进行测试：5ml 10ml 20ml ➢布丁半固体一旦出现吞咽困难安全性问题，停止测试
分计算
11．重复吞咽
无或一次=1，一次以上=2
12．吞咽时喘鸣
有=2，无=1
13．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA 筛查为阳性，提示可 能存在误吸，即终止 测试，后续项目评分
➢出现窒息需上报误吸不良事件。
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
吞咽障碍概述、评估与治疗ppt
无知觉 9. 无牙或假牙松弛，影响咀嚼功能
吞咽障碍
由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食管等器官结 构和（或）功能受损，不 能安全有效地把食物输送 到胃内。
《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版）》
02 吞咽障碍的临床表现
口腔期
1. 张口困难，可影响食物摄入及咀嚼 2. 唇肌力量差，食物容易从口角漏出 3. 颊肌力量弱，食团难以完整向咽部移动，吞咽动作完成后，食物容
➢ 吞咽造影检查VFSS ➢ 软式喉内窥镜吞咽功能检
查FEES ➢ 高分辨率咽腔测压HRM
筛查
• 反复唾液吞咽实验
被检查者采取坐位，卧床时采取放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨 处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移 动再复位的次数。高龄患者做3次即可。
目的：
1）降低固体食物的咀嚼难度，使咀嚼障碍患者可以经过少 量咀嚼或无需咀嚼即可将食品吞咽； 2）减缓流体食物的流动速度，可以有足够的时间协调吞咽 肌肉的收缩及时封闭呼吸通道和打开食物通道以免误咽或误 吸。
吞咽障碍功能食品的质构应遵循的原则：
1）硬的变软：将较硬的食品搅拌，比如土豆泥、果泥等，可便于其咀嚼和吞咽； 2）稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品功能调整剂，以增加食物的黏稠 度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度； 3）避免异相夹杂：不要把固体和液体混合在一起食用，同时尽量避免容易液固分相的食物； 4）食物均质，顺滑。
vvst评估流程-标准版
度受损，导致低效吞咽。
分次吞咽 无法在单次吞咽动作吞下食团会降低摄取有效
咽性部。残留 吞咽后咽部残留物的存在提示咽部食团清
除能力受损。
07 制剂稠度准备
推荐在测试开始前5分钟内准备过程中需要用到的稠度制剂。
1.
液体-水:
在100ml的玻璃杯中装满水（室温）。
2.
糖浆稠度液体:
在140ml水（室温）中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均匀。 糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈细流状。
易患吞咽障碍的患者 医生/护士/看护人
营养状态评估： MNA/SGA 人体测量
吞咽造影检查 安全性和有效性指征
图2. 功 能 性 吞 咽 障 碍 患 者 的 诊 断 方 法 ( 改 编 自 ( 3 , 4 ).)
误吸和/或肺炎 怀疑吞咽安全性受损
临床调查 体格检查 无食团检测 V-VST
02 适应症
3.
布丁状稠度半固体:
在140ml水（室温）中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直至均匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时呈块状。
08 详细检测步骤
8.1 患者准备 8.2 测试步骤 8.3 测试流程图 8.4 测试结果的评估/解释
08 详细检测步骤
8.1 患者准备
容积-粘度吞咽测试（V-VST）： 吞咽障碍的临床检测方法
主要内容
1. 简介 2. 适应症 3. 目的 4. 特点 5. 材料准备 6. V-VST测试中的临床征象 7. 制剂稠度准备 8. 详细测试步骤 9. 备注 10.参考文献
01 简介
• 吞咽障碍是一种常见症状，会在多种类型 患者中出现：如超过43％的曾患脑血管意 外者、高达80％的阿尔茨海默症患者，35 ％-80％的神经退行性疾病患者，30-50％ 的入住急性老年病房的患者，以及高达60 ％的需照顾的老年患者等均会受到影响。 (1)
容积-粘度吞咽测试VVST评估的开展及应用【康复医学科】 ppt课件
1.
液体-水:
在140ml的玻璃杯中装满水(40°)。
2.
糖浆稠度液体:
在140ml水中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）搅拌均匀。
糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈
细流状。
3.
布丁状稠度半固体:
在140ml水中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）搅拌均匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时 呈块状。
PPT课件
3
01 前言-吞咽的分期
口
腔 准 备
咽 期
期
口
腔
期
口 腔
食
推
道
送 期
期
PPT课件
4
01 前言-吞咽障碍概念
吞咽障碍是指由于 下颌、双唇、舌、 软腭、咽喉、食管 等器官结构和(或) 功能受损，不能安 全有效地把食物输 送到胃内的过程。
PPT课件
5
01 前言-吞咽障碍的分类
器质性吞咽障碍
功能性吞咽障碍
进食通道异常； • 头颈部癌症等手术切口（口
腔癌、喉癌、食道癌）； • 喉部及气管切开； • 化学物质灼伤、烧伤等。
进食通道完整或基本完整； • 参与进食活动的肌肉暂时失
VS 去了神经的控制（神经性疾
病）； • 肌肉、骨骼运动不协调（年
老体弱,痴呆,重症肌无力）。
• 头颈部癌症放化疗后
PPT课件
14
02 V-VST的概述
适应证：1、怀疑有吞咽问题的患者；
2、生命体征平稳；
3、有足够的体力、耐力完成进食评估。
4、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适；
5、体格检查中有喉上抬能力；
6、有保护气道的能力；
vvst操作流程
vvst操作流程Title: vvst Operation ProcessTitle: vvst操作流程Section 1: IntroductionSection 1: 简介The vvst operation process involves several key steps that are essential for successful implementation.In this document, we will discuss the detailed process of vvst operation, starting from the preparation stage to the execution and follow-up stages.vvst操作流程包括几个关键步骤，对于成功实施至关重要。
本文将详细讨论vvst操作的详细流程，从准备阶段到执行和后续阶段。
Section 2: Preparation StageSection 2: 准备阶段Before starting the vvst operation, it is crucial to gather all the necessary information and resources.This includes understanding the objectives of the operation, identifying the target audience, and collecting relevant data.在开始vvst操作之前，收集所有必要的信息和资源至关重要。
这包括了解操作的目标，确定目标受众，并收集相关数据。
ext, create a detailed plan outlining the specific tasks and responsibilities of each team member.This plan should also include atimeline for each stage of the operation.接下来，制定一个详细计划，概述每个团队成员的具体任务和责任。
容积-黏度测试(V-VST)吞咽障碍的临床检测方法PPT课件
04 临床试验案例分享与讨论
典型案例选取及背景介绍
案例一
患者A，因脑卒中出现吞咽障碍。选 取理由：脑卒中是吞咽障碍的常见原 因，具有代表性。
案例二
患者B，因老年性退化导致吞咽功能 下降。选取理由：老年性退化是吞咽 障碍的另一重要原因，值得关注。
试验过程描述和结果展示
案例一试验过程
对患者A进行V-VST测试，观察其在不同容积和黏度下的吞咽表现。结果显示，在特定 容积和黏度下，患者A的吞咽功能得到明显改善。
操作流程规范及注意事项
操作流程
V-VST的操作流程包括准备阶段、测试阶 段和结束阶段。在准备阶段，需要向患 者详细解释测试目的和过程，并取得患 者的配合；在测试阶段，应按照规定的 容积和黏度依次给予患者试吞咽，并观 察患者的吞咽反应；在结束阶段，需要 记录测试结果并整理测试用具。
VS
注意事项
在进行V-VST时，需要注意保持测试环境 的安静和舒适，避免干扰患者的吞咽过程 。同时，应严格按照规定的容积和黏度给 予患者试吞咽，避免误差。对于无法配合 指令的患者，应采用其他评估方法进行吞 咽功能的评估。
03
吸入性肺炎
由于食物或液体误入气管，可能引发肺部感染，导致吸入性肺炎。危险
因素包括患者口腔卫生、咳嗽能力、卧床时间等。
预防措施制定和实施效果评估
预防措施制定
针对吞咽障碍患者的并发症类型及危险因素 ，制定个性化的预防措施，如调整进食方式 、选择适合的食物、加强口腔护理等。
实施效果评估
通过定期观察和评估患者的吞咽功能、营养 状况、肺部情况等，判断预防措施的实施效 果，并根据实际情况及时调整方案。同时， 加强与患者和家属的沟通，提高他们对预防
操作方法
V-VST通常包括一系列标准化的测试项目，如让患者吞咽不同容积和黏度的食物或液体，同时观察患者的吞咽过 程、咳嗽反应等指标，根据评估结果制定相应的康复计划。在操作过程中，需要确保测试环境的安全和舒适，以 及患者的配合和理解。
最新方式中国卒中患者吞咽障碍评估V-VST试验
最新方式中国卒中患者吞咽障碍评估V-VST试验中国国内脑卒中后吞咽障碍发病率为 30%-45% [1], 严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复
及生存质量。
「吞咽水试验」是目前国内临床上筛查和评估卒中后吞咽障碍的一个主要类型。
然而，「吞咽水试验」具有引起患者误吸的风险，严重者可能会引起吸入性肺炎 [2]。
在最新的中国卒中杂志发布的「中国卒中吞咽障碍与营养管理手册」[3] 中明确推荐一种新的卒
中后吞咽障碍的评估方法：V-VST（Volume Viscosity Screening Test，体积粘度筛查实验）。
我们一同来看看这个评估方式具体怎样操作的吧~
V-VST 是一种可以在床边进行的吞咽困难筛查方法，用于鉴别吞咽的有效性和安全性。
Pere Clavé 教授示范 V-VST 具体操作
Pere Clavé 教授作为欧洲吞咽障碍学会主席，在吞咽困难方向非常有经验，他为中国两名患
者，具体操作了 V-VST 体积粘度筛查试验。
▲Pere Clavé 教授为患者操作体积粘度筛查实验
V-VST 体积粘度筛查步骤
Pere Clavé 教授操作的 V-VST 体积粘度筛查试验手把手教程流程图：。
vvst评估流程-标准版
A
3
01 简介
口咽 革兰阴性菌定植
功能性口咽障碍/食团推送障碍，咽反射进一步受损
口咽粘膜 干燥
吞咽安全性 降低
功能性口咽 吞咽障碍
吞咽有效性 降低
呼吸道感染
误吸
营养不良
脱水
吸入性 肺炎
肌肉质量 下降
免疫功能受损 瘢痕形成
死亡
虚弱性，功能储备受损，皮肤病变，免疫抑制 并发感染，发病率
图1. 与 功 能 性 吞 咽 障 碍 相 关 并 发 症 的 病 理 生 理 学 ( 改 编 自(3)) A
A
11
06 V-VST中的临床征象
在测试期间，应该密切观察和记录患者是否在吞咽的安全性和/或有效性方面出现问题或临床
征象。
安全性方面临床征象
有效性方面临床征象
提示患者可能存在误吸的标志 吸入导致呼吸系统并发症、肺炎的相关风险
提示患者未摄取足够热量、营养和水分的标志 导致影响营养不良和脱水的相关风险
吞咽障碍的严重程度不一，从中等程度到完全无法吞咽，最终可能导致伴 随严重临床后果的并发症出现 (2, 3)：
➢ 吞咽有效性降低时，会出现营养不良和/或脱水。 ➢ 吞咽安全性降低时，可能会伴随气道阻塞，导致哽呛/窒息，或更频繁的气管支气管
误吸。出现气管支气管误吸的患者中，50％会发展为肺炎，相关死亡率高达50％ (1)。
低血容量所致损害: -肾功能 -心血管 -意识水平
4
01 简介
然而，由于其非特异性症状，吞咽障碍并非总是可被咨询或诊断。 因此， 这些症状的早期检测可以帮助避免严重并发症的发生。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）作为一种筛查方法，可辅助早期诊断识别 存在吞咽障碍危险因素的患者，可从以下两个吞咽功能特征评估：
vvst吞咽评估流程
vvst吞咽评估流程吞咽功能是人体日常生活中不可或缺的重要功能之一，而vvst吞咽评估流程则是对吞咽功能进行评估的一种标准化流程。
本文将介绍vvst吞咽评估流程的具体步骤和相关注意事项，希望能够帮助大家更好地了解和应用这一评估流程。
首先，进行vvst吞咽评估前，需要对评估者进行必要的培训和考核，确保其具备相关的专业知识和技能。
评估者应当了解吞咽功能的生理学知识，熟悉评估工具的使用方法，并能够准确地观察和记录评估结果。
在实施评估时，首先需要对被评估者进行全面的初步评估，包括病史采集、症状观察、体格检查等。
评估者应当了解被评估者的病情和症状表现，以便更好地进行后续的吞咽功能评估。
接下来，评估者需要进行吞咽功能的客观评估。
这包括对口腔和咽喉部的观察，以及对吞咽过程的监测。
评估者需要观察被评估者的口腔内部结构和功能状态，包括口腔肌肉的协调性、舌头的活动情况等。
同时，评估者还需要通过给被评估者提供不同的食物和液体，观察其吞咽的协调性和效率，以及是否出现吞咽困难等情况。
在评估过程中，评估者需要特别注意被评估者的吞咽姿势和姿态。
正确的吞咽姿势和姿态对于吞咽功能的正常进行至关重要，评估者需要指导被评估者采取正确的姿势和姿态，并观察其吞咽情况。
除了客观评估外，评估者还需要进行主观评估，了解被评估者的主观感受和意愿。
评估者可以通过与被评估者交流，了解其对吞咽功能的认知和体验，以及对改善吞咽功能的期望和需求。
最后，评估者需要综合客观和主观评估结果，制定个性化的吞咽康复方案。
这包括针对被评估者的吞咽问题制定相应的康复目标和计划，选择合适的吞咽训练方法和辅助器具，并进行必要的康复指导和教育。
需要注意的是，在整个评估流程中，评估者需要保持专业的态度和技能，尊重被评估者的隐私和尊严，确保评估过程的客观性和科学性。
同时，评估者还需要与被评估者及其家属进行有效的沟通和合作，共同制定和实施吞咽康复计划。
总之，vvst吞咽评估流程是对吞咽功能进行评估的一种科学、系统的标准化流程。
vvst吞咽评估流程安全
vvst吞咽评估流程安全VVST（Video Fluoroscopic Swallowing Study）是一种吞咽评估流程，用于评估患者的吞咽功能和相关问题。
以下是VVST的安全流程：1. 首先，医生会与患者讨论吞咽问题的症状和病史。
这包括吞咽困难、呛咳、窒息感等。
2. 在评估前，将准备好所需的设备和材料，如X光机、对比剂、碗和勺子等。
3. 患者会被要求脱掉上身的衣物，并戴上适当的铅衣进行辐射防护。
4. 医生会给患者提供含有对比剂的食物或饮料，以评估吞咽过程。
对比剂会使食物在X光下变得可见，以便医生观察吞咽动作和食物通过食道的情况。
5. 在进行吞咽评估时，医生会使用X光机实时记录患者的吞咽过程。
这样可以检测到吞咽问题，如食物进入气管或胃食管反流等情况。
6. 评估过程中，医生会密切观察患者的吞咽过程和X光图像，并记录相关的发现和问题。
7. 评估过程一旦完成，医生会与患者讨论评估结果，并提供相关的建议和治疗方案。
在进行VVST吞咽评估流程时，需遵守以下安全事项：- 使用适当的辐射防护装备，如铅衣和颈部护罩，以减少患者和操作人员的辐射暴露。
- 确保设备正常运行并进行校准，以确保获得准确的图像和测量结果。
- 使用合适的对比剂，并确保患者没有对对比剂过敏的反应。
- 监测患者的症状和不适，以便及时采取必要的措施，如停止测试或提供应急护理。
- 将吞咽评估结果与其他医疗记录和检查结果相结合，以做出准确的诊断和治疗计划。
最重要的是，VVST吞咽评估流程必须由经验丰富的医生或专业人员进行，并在合适的医疗设施进行，以确保安全和有效性。
VVST评估的开展及应用
03 V-VST的操作过程
3.1 测试注意事项
V-VST方法旨在尽可能地保护患者不发生误吸， 吞咽安全性问 题征象的检出是影响该方法测试顺序的主要因素。 需要遵循的一般准则如下：稠度越小，食团体积越大，口咽吞 咽障碍患者发生误吸的风险越高。
1.
液体-水:
在140ml的玻璃杯中装满水(40°)。
2.
糖浆稠度液体:
在140ml水中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）搅拌均匀。
糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈
细流状。
3.
布丁状稠度半固体:
在140ml水中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）搅拌均匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时 呈块状。
2021/6/1
02 V-VST的概述
适应证：1、怀疑有吞咽问题的患者； 2、生命体征平稳； 3、有足够的体力、耐力完成进食评估。 4、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适； 5、体格检查中有喉上抬能力； 6、有保护气道的能力；
禁忌症：患者理解力差、无耐力、不能配合操作、无吞咽能 力，意识不清的患者。
功能性吞咽障碍
进食通道异常； • 头颈部癌症等手术切口（口
腔癌、喉癌、食道癌）； • 喉部及气管切开； • 化学物质灼伤、烧伤等。
进食通道完整或基本完整； • 参与进食活动的肌肉暂时失
VS 去了神经的控制（神经性疾
病）； • 肌肉、骨骼运动不协调（年
老体弱,痴呆,重症肌无力）。
• 头颈部癌症放化疗后
2021/6/1
02 V-VST的概述
通过安全性及有效性进行评估 有效性：患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分
的能力。 • 唇部闭合：唇部闭合不完全可能导致部分食团的漏出。 • 口腔残留：吞咽后口腔残留物的存在可能提示舌部推进力度受损，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
03
目的
1. 检测口腔和咽期吞咽有效性相关的功能障碍： 无法将食团保持在口中。 口腔存在残留物。 咽部存在残留物。 无法在单次吞咽动作中吞下食团。
2. 检测咽期吞咽安全性相关的功能障碍： 误吸相关指征。 值得强调的是，该方法包含的脉搏血氧仪可 以提高灵敏度，还可检测不伴咳嗽症状（隐 性误吸）的患者。(5)
口腔残留 吞咽后口腔残留物的存在可能提示舌部推进力度
受损，导致低效吞咽。
分次吞咽 无法在单次吞咽动作吞下食团会降低摄取有效性。
咽部残留
吞咽后咽部残留物的存在提示咽部食团清
除能力受损。
12
07 制剂稠度准备
推荐在测试开始前5分钟内准备过程中需要用到的稠度制剂。
1.
液体-水:
在100ml的玻璃杯中装满水（室温）。
11
06 V-VST中的临床征象
在测试期间，应该密切观察和记录患者是否在吞咽的安全性和/或有效性方面出现问题或临床征象。
安全性方面临床征象
有效性方面临床征象
提示患者可能存在误吸的标志 吸入导致呼吸系统并发症、肺炎的相关风险
据安全性方面任意征象，可判断是否有必要： 增加稠度，继续检测 暂停测试 咳嗽 吞咽相关的咳嗽提示，部分食团已经 通过声带到达呼吸道，误吸已经发生。
音质变化 吞咽后声音变得湿润或微弱提示误吸
已经发生渗漏或误吸。
血氧饱和度水平下降 基础血氧饱和度下降5％，提示误
吸的的发生。
提示患者未摄取足够热量、营养和水分的标志 导致影响营养不良和脱水的相关风险
根据有效性方面任意征象: 需进行相关记录。因其不会使患者的健康受到 威胁，故没有调整稠度的必要。
唇部闭合 唇部闭合不完全可能导致部分食团的漏出。
3
01 简介
口咽 革兰阴性菌定植
功能性口咽障碍/食团推送障碍，咽反射进一步受损
口咽粘膜 干燥
吞咽安全性 降低
功能性口咽 吞咽障碍
吞咽有效性 降低
呼吸道感染
误吸
营养不良
脱水
吸入性 肺炎
肌肉质量 下降
免疫功能受损 瘢痕形成
死亡
虚弱性，功能储备受损，皮肤病变，免疫抑制 并发感染，发病率
图1. 与 功 能 性 吞 咽 障 碍 相 关 并 发 症 的 病 理 生 理 学 ( 改 编 自 (3))
吞咽障碍的严重程度不一，从中等程度到完全无法吞咽，最终可能导致伴 随严重临床后果的并发症出现 (2, 3)：
➢ 吞咽有效性降低时，会出现营养不良和/或脱水。 ➢ 吞咽安全性降低时，可能会伴随气道阻塞，导致哽呛/窒息，或更频繁的气管支气管
误吸。出现气管支气管误吸的患者中，50％会发展为肺炎，相关死亡率高达50％ (1)。
1. 有效性> 患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分的能力。
2. 安全性 > 患者摄食期间避免呼吸道并发症（喉部渗漏和误吸）风险的能力。
5
01 简介
营养不良 怀疑吞咽有效性受损
易患吞咽障碍的患者 医生/护士/看护人
营养状态评估： MNA/SGA 人体测量
吞咽造影检查 安全性和有效性指征
2.
糖浆稠度液体:
在140ml水（室温）中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均匀。 糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈细流状。
3.
布丁状稠度半固体:
在140ml水（室温）中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直至均匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时呈块状。
13
08 详细检测步骤
8.1 患者准备 8.2 测试步骤 8.3 测试流程图 8.4 测试结果的评估/解释
14
08 详细检测步骤
8.1 患者准备
1.患者必须处于足够的清醒状态以配合测试。 2.患者必须处于坐起状态，可借助靠垫尽可能坐直， 3.通过脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。 4.请患者说出自己的名字或其他短语，以此作为音调和音色的参考。 5.向患者解释即将进行的测试包括哪些步骤
低血容量所致损害: -肾功能 -心血管 -意识水平
4
01 简介
然而，由于其非特异性症状，吞咽障碍并非总是可被咨询或诊断。 因此， 这些症状的早期检测可以帮助避免严重并发症的发生。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）作为一种筛查方法，可辅助早期诊断识别存在 吞咽障碍危险因素的患者，可从以下两个吞咽功能特征评估：
8
03
目的
3. 辅助选择摄取液体最合适的体积和稠度：
容积> • 少量 (5ml) • 中量(10ml) • 多量(20ml)
稠度 > 低(水状液体) 中(糖浆稠度液体) 高布丁状稠度半固体)
9
0 2. 安全。通过脉搏血氧仪测量氧饱和度，可检测不伴咳嗽症状（隐性误吸）的患者。 3. 使用三种不同稠度的食团（糖浆稠度液体，液体-水，布丁状稠度半固体），容积
依次增加(5ml, 10ml 和20ml). 4. 所需准备材料较少。 5. 可以在医院/护理中心的患者病床旁或门诊情况下使用。 6. 取决于患者疾病进展情况，可以重复多次检测。 7. 辅助临床医师选择需要接受更详尽的测试/吞咽造影（VFSS）的患者。（2,4）
10
05
材料准备
• 水，室温(300ml) • 顺凝宝® 中性增稠剂(3袋) • 50ml注食注射器 • 3个杯子（用来盛装3种不同稠度的液体 ） • 脉搏血氧仪：以无创性方法测量血氧饱和度 • 记录表
容积-粘度吞咽测试（V-VST）： 吞咽障碍的临床检测方法
1
主要内容
1. 简介 2. 适应症 3. 目的 4. 特点 5. 材料准备 6. V-VST测试中的临床征象 7. 制剂稠度准备 8. 详细测试步骤 9. 备注 10.参考文献
2
01 简介
吞咽障碍是一种常见症状，会在多种类型患者中出现：如超过43％的曾患 脑血管意外者、高达80％的阿尔茨海默症患者，35％-80％的神经退行性 疾病患者，30-50％的入住急性老年病房的患者，以及高达60％的需照顾 的老年患者等均会受到影响。(1)
图2. 功 能 性 吞 咽 障 碍 患 者 的 诊 断 方 法 ( 改 编 自 ( 3 , 4 ).)
误吸和/或肺炎 怀疑吞咽安全性受损
临床调查 体格检查 无食团检测 V-VST
6
02 适应症
1. 所有怀疑患有吞咽障碍的患者
2. 容易发生吞咽问题的患者,包括： • 虚弱的/护理中心的老年人。 • 患有神经系统疾病或神经退行性疾病的患者。 • 有口咽或喉手术史，或颈部区域接受过放射 治疗的患者。 • 由于其它原因导致营养不良的患者。