食源性疾病爆发调查课件

确诊为甲乙类法定传染病（如霍乱、甲肝、伤寒、 细菌性痢疾等），则建议将其归类于传染病事件。
明确的自来水管网系统受污染而导致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区其他感染 性腹泻病疫情暴发，可归类于水污染事件。 食源性疾病：通过摄食方式进入人体内的各种致病因子 引起的通常具有感染或中毒性质的一类疾病。
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本事件优先考虑那些疾病？
本事件案例发病潜伏期短，病人有头晕、 恶心、呕吐，但不发热，应重点考虑化学 性中毒、动植物毒素中毒或者是故意投毒
对于食物中毒首先要排除霍乱。
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出发前的准备
人员安排：带队领导，传染病、食品卫生技术 人员，实验室检验人员等等。
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主要内容
事件的发现与报告 现场处置 应急响应 网络直报 结果评估与善后处理
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第一部分 事件的发现与报告
2012年7月3日13时，某县疾控中心 接到群众电话报告：辖区某乡镇李家村 村民李某的婚宴上有数十名用餐人员在 就餐1小时左右陆续出现头晕、恶心、 呕吐，疑似食物中毒。部分患者已经送 到该镇卫生院救治。
问题 3
食源性疾病都有那些？ 本事件优先考虑那些疾病？ 出发前都要做哪些准备工作？
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常见的食源性疾病
细菌性：葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、伤寒与副伤寒 沙门菌、非伤寒沙门菌、致泻性大肠埃希菌、小肠结肠炎耶 尔森菌、变形杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、腊 样芽孢杆菌、志贺菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、 河弧菌、创伤弧菌、气单胞菌、李斯特菌、空肠弯曲菌等。
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其次是判定传播途径。是食物直接污染传播还是水源传播 ；判定传播途径主要是寻找共同暴露因素，但如果有多个 暴露因素时，应采用分层分析的方法逐步排查，同时也要 注意多次暴露产生的影响。当饮水和食物暴露都是危险因 素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分 析。生物性的一般可能有多个暴露因素，化学性的一般为 单一暴露因素。
问题 2
什么是食物中毒？ 聚餐引起的霍乱暴发是不是食物中毒？ 什么是食源性疾病？
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食物中毒：是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质 污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现 的急性、亚急性食源性疾病。把有毒有害物质当作食品 摄入后，出现的急性、亚急性疾病，也属于食物中毒。
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问题4：根据以上资料，你可得出什么推断？ 分析思路是什么？
当群体性疾病发生时：
首先要分析病例的主要指征。该事件提示病例与食用食物 有关，初步判断为食源性的疾病。对于食源性疾病，应首 先判断是生物性的还是化学性的。判断生物性和化学性的 主要依据第一个是潜伏期，化学性的潜伏期相对较短，生 物性的相对较长；但必须是暴露到发病的时间方可比较， 比如食品的购买时间不是暴露时间，当食用时才为暴露时 间；另一个是临床症状，化学性的临床症状相对单一，起 病急，没有明显的病理生理发展过程，生物性的具有明显 的病理生理发展过程。
常见的食源性疾病
真菌毒素：蕈毒素与毒蘑菇、霉菌毒素
动物性毒素：贝类中毒、河豚鱼中毒、组胺中毒、动 物肝脏、胆囊、腺体中毒等。
植物性毒素：豆类中毒、桐油与油桐籽中毒、发芽马 铃薯中毒、野毒芹中毒、含氰果核仁、银杏中毒等
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2、与镇卫生院进行事件核实。 3、报告：立即将情况向县疾控领导 报告，同时向县级卫生行政部门报告。 组成调查组：行政+临床+流行病学+ 实验室 4、准备相应的物质、药品和设备
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问题 1
接到电话后，你如何处理？
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1、县疾控中心接到疫情报告后，详细 询问和登记疑似食物中毒情况，建议 患者就近到该镇卫生院治疗，并告知 报告者，除及时抢救患者外，要保护 好现场，保留可疑中毒食品和患者吐 泻物。
病毒性：甲肝、戊肝、轮状病毒、诺瓦克病毒、肠道病毒等。 寄生虫:华支睾吸虫、带绦虫、广州管圆线虫、旋毛虫、包
虫病、弓形虫病等。 化学性中毒:有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、亚硝酸盐、
甲醇中毒、毒鼠强、有机氟化物、砷化合物、有机汞、铅化 合物、盐酸克仑特罗、磷化锌
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现场工作所需设备：车辆、调查用表、采样设 备、样品容器、监督检查工具、现场检测设备 、个人防护用品、通讯设备、监督控制文书及 其他（预案、技术方案）
第二部分 现场处置 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、现场流行病学调查
7月3日11时左右，该村村民李某在自家庭院里举办婚宴 10桌，宾客有102人在此用餐，所请厨师和小工均为本村熟 人，所用食材为7月2日在乡镇集市上购买。婚礼当日早6点 开始准备婚宴菜品，11时30分宾客用餐，12时有2人相继出 现中毒症状,最先发病者昏倒在地,由救护车送镇卫生院抢救。 宴席于12时20分中止。随后相继有就餐者出现头晕、头痛、 恶心、口唇指甲紫绀,部分患者出现呕吐、腹痛、呼吸困难、 昏迷。截止16:00,共有50人发病,其中45人病情较轻在镇卫生 院接受治疗；5人症状较严重，出现呼吸困难、意识障碍， 患者已转至县人民医院抢救。