治疗恶心与呕吐的药物有哪些(专业文档)
止吐药有哪些
止吐药有哪些关于《止吐药有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
止疼药的类型是比较多的，依据不一样的症状，需要应用不一样的止吐药，例如有止呕吐药品包含抗组胺类的药品和抗胆碱类的药品，此外也有一些吩噻嗪类的药品，这也是较为普遍止吐类的的一批的药品，在应用止吐药的情况下，一定要留意运用的标准，要确立呕吐的原因，保证用药治疗。
止吐药有什么包含下列几种：血压吩噻嗪类药，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，关键抑止吐化学感受区，对各种各样呕吐均合理。
血液抗组胺药物，常见于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。
补充抗胆碱能药，如东莨菪碱等。
别的也有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇、溴米那普鲁卡因等。
运用标准最先确立造成呕吐的原因，尽可能除去发病原因或对于发病原因医治；改正可能存有的新陈代谢和水，电解质溶液的混乱；在沒有别的治疗办法的前提条件下，衡量止吐药的利与弊和副作用，考虑到是不是应用。
妊娠呕吐不适合用止吐药，可采用改变菜谱，静脉输液和用维生素b26等，必要时可酌量给与抗组织胺药。
对晕动病，防癌放化疗和有机化学疗法治疗造成的呕吐，以保护性服药实际效果不错。
一般手术治疗前无需止吐药防止呕吐，眼科和脑颅手术治疗或特殊情况列外。
应用范畴放疗造成的恶心想吐、呕吐是癌症病人最普遍的副作用之一。
现阶段，有多种多样药品用以放疗造成的恶心想吐、呕吐的控制，如吩噻嗪类、胆碱抗剂、抗组胺药物等，可是这种药品的副作用相对性很大。
抑止55羟色胺类药，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和并未在我国发售的Dolasetrone等。
葛兰素、诺华、施贵宝、山以内等外资企业都有着一系列原研药商品。
该类商品在亲身经历长期性的临床医学运用以后，已被众多临床医生所毫无疑问，并已变成国际性、中国止吐药销售市场的流行。
化疗所致恶心呕吐专家共识
上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会恶性肿瘤患者出现脑转移、并发肠梗阻和水电解质紊乱，或给予手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等抗肿瘤治疗以及癌痛药物控制过程中都可能引发肿瘤患者的恶心呕吐。
其中，化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是最常见的化疗不良反应，易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。
虽然相关指南已发布多年，但国内外临床实践对于指南的遵循仍然不尽人意。
有研究显示，临床实践中通常单用5-HT3受体拮抗剂（5-HT3 receptor antagonist，5-HT3 RA）预防高度致吐性化疗方案（high emetic chemotherapy，HEC）或中度致吐性化疗方案（moderate emetic chemotherapy，MEC）所致CINV，采用三联疗法者仅为2.8%~20.1%［1］。
在欧美开展的前瞻性、多中心、观察性研究中发现，接受HEC/MEC者，第1个周期急性期、延迟期和全程遵照指南预防用药的比例仅分别为55%、46%和29%，与指南相悖的主要原因是未使用NK-1受体拮抗剂（NK-1 receptor antagonist，NK-1 RA）和糖皮质激素［2］，甚至有研究显示，在延迟期未依从指南用药者高达89%［3］。
遵照指南进行CINV预防可以为患者带来明显的临床获益。
美国的一项观察性研究显示，按指南推荐方案进行预防者，呕吐完全控制率达53.4%，明显高于未按照指南进行预防者（53.4% vs 43.8%，P<0.010；OR=1.31，P=0.037），这一现象在接受HEC者中更为明显（49.2% vs 37.8%，P=0.024）。
海军军医大学附属长海医院2016—2017年回顾性研究显示，CINV预防已经深入人心，预防止吐用药率达100%，但单日和多日HEC方案化疗的止吐药物使用指南符合率分别为15.79%和22.29%，仍有提高空间 ［4］。
小儿呕吐的原因和治疗(专业文档)
小儿呕吐的原因和治疗（专业文档）呕吐可见于不同年龄的孩子，严重的呕吐甚至使孩子呈呼吸暂停的窒息状态。
孩子长期反复呕吐可导致气血不足、营养不良。
小儿漾奶不属于呕吐，而是因为小儿贲门松弛，或由于喂奶方法不当，以致喂奶后有少量奶汁倒流入口腔。
改进喂奶方法或随年龄增长，小儿漾奶即可自愈。
原因呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。
可分为：1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。
如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。
2、消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。
3、身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。
4。
、脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。
5、中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
中医主张按因分型治疗。
一、饮食不节，喂养不当表现乳食过量或恣食肥甘、生冷及难以消化的食物，以致乳食积滞胃中而引起呕吐。
表现为，吐出物多，呈酸臭味乳块或不消化食物，不思饮食，口气臭秽，腹部作胀，大便秘结，或泻下酸臭，舌苔多厚腻。
治疗可选用和胃导滞的中药治疗，如山楂、神曲、麦芽、谷芽、枳实、大黄等。
也可以用含有以上成分的七珍丹，每次10～20粒（每100粒为1克），一日2次；或小儿化食丸，每次1丸（1.5克），一日2次。
饮食宜忌食宜吃一些消食化滞的食物。
如山楂、乌梅煮水等。
也可选用以下食疗方法：1、山楂100克，白糖25克。
将山楂洗净去核，切碎，浓煎成汁，兑入白糖搅拌均匀。
每次50毫升，一日3次，连服3日。
2、莱菔子50克。
恶心呕吐的病因及药物治疗选择
恶心呕吐的病因及药物治疗选择恶心呕吐是临床上最常见的症状之一，看似简单，但具体找到病因，实属不易。
恶心呕吐是通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，使胃内容物经食管、口腔而排出体外，是一种复杂的生理反射过程。
一、恶心呕吐病因恶心呕吐是一种特殊的主观感受，表现为胃部不适和胀满感，通常是呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作，同时严重者伴有头痛、头晕、出汗、面色苍白及心率加快等表现。
引起恶心与呕吐的病因很多，临床上分为反射性呕吐和中枢性呕吐。
反射性呕吐常由胃肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病、肾脏疾病、青光眼等引起。
中枢性呕吐主要是由神经系统疾病、全身性疾病、抗癌药、吗啡等药物以及中毒及精神因素等导致。
二、恶心呕吐治疗由于引起恶心呕吐的疾病很多，在未明确病因之前不应盲目用药。
恶心呕吐的治疗原则包括病因治疗、对症治疗和纠正水电解质失衡等。
01病因治疗如果恶心呕吐的病因明确，治疗原发病即可得到控制。
炎症引起的恶心呕吐者，应积极抗感染治疗。
如果确定为胃肠道梗阻患者，应采取药物或手术治疗。
各种原因引起的颅内高压者，应给予手术治疗或根据病情采取相应措施。
对于精神性呕吐，应进行心理治疗，使患者树立战胜疾病的信心，同时给予镇静及调节自主神经功能失调等治疗。
02对症治疗恶心、呕吐的发生有多种神经递质和受体参与，患者恶心呕吐频繁，应给予对症治疗。
那么，止吐药有哪些？不同疾病引起的恶心、呕吐如何选用止吐药呢？1）抗组胺类药物抗组胺类药物常用的H1受体阻滞剂，主要通过抑制呕吐中枢，以及作用于前庭核和网状结构的胆碱能神经元，从而抑制呕吐反射。
H1受体阻滞剂主要包括异丙嗪、美可洛嗪、氯苯那敏、阿司咪唑等药物。
有动物研究显示，该类药物有致畸作用，孕妇应慎用。
2）抗胆碱类药物抗胆碱类药物种类繁多，临床常用者有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等。
阿托品和山莨菪碱主要通过降低迷走神经的兴奋性，增加贲门括约肌的张力，解除胃肠痉挛，预防呕吐和反流，常常用于预防术前呕吐。
妊娠剧吐，哪些药物可放心使用呢
妊娠剧吐，哪些药物可放心使用呢恶心以及呕吐一直都是困扰着怀孕女性的难题，特别是在女性妊娠的早期。
女性在怀孕早期出现恶心以及呕吐的现象，通常被人们叫做早孕反应。
但是，有部分的怀孕女性其恶心、呕吐的时间较长，直接影响到孕妇正常的生活以及食物的吸收情况，很有可以使孕妇出现水电解质紊乱、营养不良、酸中毒等现象，若不是及时得到控制，会导致孕妇的体重逐渐下降，最后出现脱水的现象，这种现象在临床上被称作妊娠剧吐。
那么，妊娠剧吐，有哪些药物可以放心使用呢？治疗妊娠剧吐的相关药物1.地西泮地西泮是一种人们常用的苯二氮草类抗焦虑药物，具有着抗惊厥、抗焦虑、催眠镇定、抗癫痫等作用。
同时，地西泮还能够间接性的扩张小动脉静脉，进而降低周围血管的阻力，使冠状脉血流逐渐增加，让左心室舒张末期压力下降，最终减少氧耗量。
地西泮容易穿过胎盘，在对孕妇静脉注射地西泮五到十分过后，孕妇脐血中的浓度，之后会逐渐接近母体的浓度。
据研究表明，地西泮在胎儿循环中具有积聚的功效，能够使胎儿循环浓度达到母血的一到三倍，在女性妊娠晚期使用地西泮能够使胎动减少，胎心率变异性降低。
2.苯巴比妥苯巴比妥属于一种长效巴比妥类，其小剂量起到镇静的作用，中剂量起到催眠的作用，大剂量起到抗惊厥的作用。
苯巴比妥有着防止新生儿患上核黄疸的功效，可以有效增加孕妇的胆汁量，让其肝细胞排泄胆红素随之增长。
苯巴比妥能够通过胎盘进入到胎儿的体中，之后遍布在胎儿的各个器官组织内，在胎盘组织中的含量最高。
孕妇在口服此类药物后，其胎血浓度会与母血浓度相近。
女性在妊娠晚期服用此类药物，一般都与胎儿出血性疾病相关，联合维生素k使用可以有效降低体重较轻新生儿的颅内出血率。
但是，孕妇若长期服用此类药物可能会使胎儿成瘾，使新生儿出现戒断症状。
3.维生素b6维生素b6常用的三种形式有吡哆醇、吡哆醛以及吡哆胺。
维生素b6在豆类以及小麦等谷物总之的外皮中含量最为丰富，像是于肉类、蛋黄类以及肝中也含有较多的维生素b6。
《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)》要点
《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）》要点恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。
在我国，恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺（5-HT）3受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案，但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制，恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。
肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活质量，降低患者抗肿瘤治疗的依从性，从而影响疗效。
另外，严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能性活动受限、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、伤口裂开、食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低等严重后果。
近年来，尽管在肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的机制研究和新药研发方面取得了长足进展，但仍然存在诸多尚未解决的问题，如暴发性呕吐和难治性呕吐的治疗、恶心的机制及其治疗等。
规范恶心、呕吐风险评估和预防处理，能够提高恶性肿瘤患者的治疗依从性和耐受性，改善生活质量，从而有望延长其生存时间。
1 恶心呕吐的病理生理呕吐是一个由大脑控制的多步骤反射过程。
化疗所致呕吐的受体分布在延脑极后区，在肠嗜铬细胞附近的迷走神经末端也发现了这些受体。
传入神经将信号传到脑干，进行呕吐反射处理，再将传出信号传递到不同的器官和组织，诱导呕吐。
目前使用的预防呕吐的药物包括多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂。
通常每种预防性药物主要阻断某一类受体，只有奥氮平能够作用于呕吐通路的多个受体。
目前尚未发现诱发呕吐反应的共同通路，因此尚无一种药物能够对不同类型的恶心呕吐实现完全阻断[11]。
随着有效止吐药物的应用，接受致吐性抗肿瘤药物治疗患者的恶心发生率已高于呕吐。
恶心和呕吐在发生机制上相互关联，但不尽相同[12,13]。
总体而言，年轻患者更易发生恶心；接受乳腺癌治疗的年轻女性较其他人群更易出现恶心；延迟性恶心较急性恶心更为常见，且程度更重，治疗更为困难（图1）。
2 抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的分类抗肿瘤药物治疗包括细胞毒药物化疗（以下简称化疗）、靶向治疗和免疫治疗，由于化疗导致的恶心呕吐（CINV）最为严重，故研究最为深入并且疗效确切，其他两种药物所致恶心呕吐均参考CINV的原则处理。
国内独家最新止吐药--甲磺酸多拉司琼注射液(临床使用)
国内最新独家止吐药----甲磺酸多拉司琼注射液介绍（立必复）甲磺酸多拉司琼注射液(立必复)是一种高度选择性5-羟色胺3受体拮抗剂，是美国NCCN和ASCO联合推荐使用药品。
2012年在国内上市，2013年被列为河南省新农合报销药品。
是目前国内最新，也是唯一可安全用于儿童的5-羟色胺3受体拮抗剂，产品疗效确切可靠,且副作用小。
2014年5月已被列入《临床路径治疗药物释义》，书中明确提出立必复注射液为：白血病、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌六大类癌症化疗引起呕吐治疗的首选用药，明确指出高剂量顺铂引起恶心呕吐的首推唯一用药。
特别指出，本品为唯一推荐用于麻醉科手术预防和外科治疗呕吐的用药。
相比其它同类司琼有以下几种优势1、疗效更加确切可靠：美国NCCN、ASCO联合推荐使用。
（托烷司琼两大组织无认可推荐使用）；中国医学科学院、中华医学会、两大单位联合出版发行《2014年临床路径治疗药物释义—肿瘤分册》一书重点推荐使用产品。
（分别在本书第10、125、182、260、317、378、550、551页）；立必复是中华医学会麻醉学分会防治术后恶心呕吐的推荐用药，与昂丹司琼和格拉司琼相比，多拉司琼止吐的持续时间更长（多拉司琼）24小时格拉司琼〉12小时〉昂丹司琼〉6—8小时），表明立必复防止PONV 更佳。
2、适应症广泛说明书中明确指出不但可用于放疗化疗引起的恶心呕吐治疗，也可用于术前预防和术后引起恶心呕吐的治疗。
（其它类司琼多用于放化疗引起恶心呕吐治疗）3、副作用小,适用人群多立必复不但可用于成人，还可以安全用于儿童。
甲磺酸多拉司琼增加可用于2-16岁的儿童。
65岁以上老人、肝肾功能不全者也可正常使用本品。
4、给药途径方便灵活立必复不但可以静滴、静注、并且可以口服。
说明书上明确指出‘“与苹果汁或葡萄汁混合后可用于儿童患者口服”，因此，多拉司琼填补了国内儿童止吐药的空白，是可以安全用于儿童肿瘤化疗、儿童麻醉术的止吐药。
《诊断学》恶心与呕吐
诊断与鉴别诊断
诊断
医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析，以确定恶心与呕 吐的病因。
鉴别诊断
医生需排除其他可能导致恶心与呕吐的疾病，如消化性溃疡、胃炎、颅内高压 等，并根据患者的具体情况进行针对性检查和治疗。
02
恶心与呕吐的病理机制
神经反射机制
恶心与呕吐的神经反射机制涉及 外周感受器、中枢神经和传出神
诊断学-恶心与呕吐
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 恶心与呕吐的概述 • 恶心与呕吐的病理机制 • 恶心与呕吐的诊断方法 • 恶心与呕吐的治疗方法 • 恶心与呕吐的预防与护理
01
恶心与呕吐的概述
定义与症状
定义
恶心和呕吐是临床上常见的症状 ，恶心通常表现为上腹部不适、 反酸、嗳气等，而呕吐则是胃内 容物经口呕出的过程。
递质如乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等在中枢神经系统中发 挥作用，影响恶心和呕吐的发 生。
炎症与免疫机制
当胃肠道发生炎症或感染时，炎症因子和免疫细胞会释放多种化学物质，引发恶心 和呕吐。
这些化学物质包括前列腺素、组胺、缓激肽等，它们作用于胃肠道感受器和中枢神 经，导致恶心感和呕吐。
炎症和免疫反应还可能影响神经递质和激素的分泌，进一步加剧恶心与呕吐的症状 。
尿液检查
检测尿常规，以排除肾脏 疾病的可能性。
消化液检查
采集患者的胃液、胆汁等 消化液进行检查，以了解 消化系统的情况。
影像学检查
X线检查
拍摄腹部X线片，以了解腹部脏器 的形态和位置。
CT检查
进行腹部CT扫描，以更清晰地了 解腹部脏器的结构和病变。
MRI检查
在特定情况下，进行MRI检查以进 一步评估腹部病变的性质和范围。
常用抗病毒药物的不良反应有哪些
常用抗病毒药物的不良反应有哪些常用抗病毒药物的不良反应有哪些抗病毒药物在医疗实践中起到了重要的作用，通过抑制病毒的复制和传播，帮助人们控制和治疗各种病毒感染。
然而，就像所有药物一样，抗病毒药物也可能引发一些不良反应。
本文将介绍常用抗病毒药物的一些常见不良反应，以帮助读者对这些药物更加了解。
1.恶心、呕吐和腹泻：这是许多抗病毒药物常见的不良反应。
例如，利扎韦林和奥司他韦等药物常被用于治疗流感，但会引起一些胃肠道不适。
这些不适通常是暂时性的，随着治疗的进行会逐渐减轻。
然而，如果出现持续严重的恶心、呕吐和腹泻，患者应及时咨询医生。
2.肝功能异常：一些抗病毒药物可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。
丙肝药物如抗病毒利巴韦林会干扰病毒的复制，但也可能对肝脏产生一定的毒副作用。
因此，在使用这些药物时，医生通常会监测患者的肝功能，以确保药物不会对肝脏造成进一步的损害。
3.皮肤反应：一些抗病毒药物会引起皮肤过敏反应，如药物疹和瘙痒。
例如，抗HIV病毒药物拉米夫定能引发皮疹和过敏性皮炎。
如果患者在用药期间出现皮肤不适，应立即停药并咨询医生。
4.血液系统反应：某些抗病毒药物可能对造血系统产生不良影响。
丙肝药物利巴韦林等可导致血小板减少，进而引发出血或淤血等问题。
抗HIV病毒药物阿扎那韦会抑制造血干细胞的功能，对造血系统产生一定的副作用。
若患者在用药期间出现明显的血液系统异常，应立即停药并咨询医生。
5.神经系统反应：一些抗病毒药物还可导致神经系统的不良反应。
例如，抗流感病毒药物金刚烷胺可引起头晕、头痛和嗜睡等症状。
丙肝药物替比夫定也可能导致失眠等神经系统异常。
如果患者在用药期间有明显的神经系统不适，应咨询医生并调整用药方案。
尽管抗病毒药物可能带来一些不良反应，但在许多情况下，治疗病毒感染仍然是必要的。
因此，患者在使用这些药物时应遵循医生的指导，并及时向医生报告任何不适症状。
医生会根据患者的具体情况评估药物的风险和益处，并相应调整药物剂量或更换其他药物，以确保疗效最大化同时尽量减少不良反应的发生。
kk【疾病名】恶心和呕吐 【英文名】nausea and vomiting
【疾病名】恶心和呕吐【英文名】nausea and vomiting【缩写】【别名】恶心与呕吐【ICD号】R11【概述】恶心和呕吐(nausea and vomiting)是临床上最常见的症状之一。
恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。
恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。
两者可或不相互伴随。
【流行病学】目前暂无相关资料。
【病因】引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。
1.感染 病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。
2.腹腔其他脏器疾病(1)脏器疼痛：胰腺炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。
(2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等)。
3.内分泌代谢性疾病 低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危象、尿毒症等。
4.神经系统疾病 中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。
5.药物等理化因素 麻醉剂、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动药、非甾体抗炎药、茶碱、酒精、放射线等。
6.精神性呕吐 神经性多食、神经性厌食。
7.前庭疾病 晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。
8.妊娠呕吐 妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。
专业解读化疗相关呕吐(CNIV)及其管理
化疗相关呕吐（CNIV）及其管理化疗相关呕吐（Chemotherapy related vomiting，CNIV）是肿瘤患者在接受化疗过程中容易出现的并发症之一，加深对CNIV的认识和加强对CNIV的管理有利于提高患者接受治疗的依从性，进而有助于治疗方案的顺利执行。
CNIV是化疗患者常见的并发症，据报道1，CNIV可在70%～80%接受化疗而没有采取镇吐措施的肿瘤患者中出现，而早期CNIV的发生率可能更高。
随着新一代半衰期更长、亲和力更高、靶点特异性更强的药物如Palonosetron(帕洛诺司琼)、Aprepitant与Netupitant等的出现，患者的呕吐发生率已经有了很大的改观。
但尽管如此，肿瘤患者的恶心、呕吐发生率依然很高，对治疗方案的依从性造成了极大地阻碍。
以往的CNIV较多的关注晚期或姑息化疗的患者，忽略了早期肿瘤患者CNIV的预防和治疗。
实际上，对于早期肿瘤患者CNIV的管理可能比中晚期患者的管理更为重要。
临床上存在许多患者在刚接受治疗时由于无法忍受恶心感和呕吐的痛苦而放弃了一线治疗方案，即使经过医师的反复劝阻后仍然不能接受，最终错过最佳治疗方案和治疗时期，导致肿瘤复发、转移和预后不良。
因此加强CNIV的认识和管理，对CNIV充分重视对于患者方案治疗的顺利执行十分重要。
CNIV的机制化疗所致恶心呕吐的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（chemoreceptor trigger zone，CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制2。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。
此外，神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与CINV关系最密切的神经递质包括5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
恶心与呕吐疾病研究报告
恶心与呕吐疾病研究报告疾病别名：恶心与呕吐所属部位：全身就诊科室：内科,消化内科,神经内科病症体征：恶心，恶心与呕吐，幽门管溃疡疾病介绍：恶心与呕吐是怎么回事？恶心与呕吐是临床常见症状恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现，表现上腹部特殊不适感常伴有头晕，流涎，脉缓血压降低等发走神经兴奋症状，呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐可引起技水，电解质紊乱，代谢性碱中毒及营养不良时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山并发症症状体征：恶心与呕吐有什么症状？注意呕吐发生的时间呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食饮酒、药物、精神刺激的关系有无恶心、腹痛、腹泻与便秘头晕、眩晕等症状。
妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病、心脏病、尿毒症糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；与神经密切相关的呕吐表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起也属神经官能症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱急性中毒等。
呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者须注意迷路疾患、晕动病。
化验检查：恶心与呕吐要做什么检查？体格检查注意血压呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音振水音等。
必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等实验室及其他检查根据患者病情可选择进行血常规、尿常规、尿酮体血糖、电解质系列、血气分析尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规呕吐液的毒理学分析等。
治疗小孩呕吐的中成药
治疗小孩呕吐的中成药
治疗小孩呕吐的中成药有以下几种：
一捻金：适用于小儿生后肚腹胀满，呕吐频繁的情况。
藿香正气胶囊：适用于小儿生后感受寒邪而呕吐的情况。
附子理中丸：适用于小儿脾胃虚弱而呕吐的情况。
口服补液盐：可以给儿童口服补液盐，因为儿童在发生呕吐以后，往往有水分以及电解质的丢失，尤其是有钾的丢失，会引起儿童浑身乏力。
口服奥美拉唑：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌，从而起到保护胃黏膜的作用。
口服益生菌：因为有些儿童之所以发生呕吐，是因为胃肠功能紊乱引起，益生菌包括妈咪爱、小培菲康等，可以有效地调整儿童的胃肠道菌群，从而使得儿童由于胃肠功能紊乱引起的呕吐得到缓解。
国内独家最新止吐药--甲磺酸多拉司琼注射液(临床使用)
国内最新独家止吐药----甲磺酸多拉司琼注射液介绍（立必复）甲磺酸多拉司琼注射液(立必复)是一种高度选择性5-羟色胺3受体拮抗剂，是美国NCCN和ASCO联合推荐使用药品。
2012年在国内上市，2013年被列为河南省新农合报销药品。
是目前国内最新，也是唯一可安全用于儿童的5-羟色胺3受体拮抗剂，产品疗效确切可靠,且副作用小。
2014年5月已被列入《临床路径治疗药物释义》，书中明确提出立必复注射液为：白血病、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌六大类癌症化疗引起呕吐治疗的首选用药，明确指出高剂量顺铂引起恶心呕吐的首推唯一用药。
特别指出，本品为唯一推荐用于麻醉科手术预防和外科治疗呕吐的用药。
相比其它同类司琼有以下几种优势1、疗效更加确切可靠：美国NCCN、ASCO联合推荐使用。
（托烷司琼两大组织无认可推荐使用）；中国医学科学院、中华医学会、两大单位联合出版发行《2014年临床路径治疗药物释义—肿瘤分册》一书重点推荐使用产品。
（分别在本书第10、125、182、260、317、378、550、551页）；立必复是中华医学会麻醉学分会防治术后恶心呕吐的推荐用药，与昂丹司琼和格拉司琼相比，多拉司琼止吐的持续时间更长（多拉司琼）24小时格拉司琼〉12小时〉昂丹司琼〉6—8小时），表明立必复防止PONV 更佳。
2、适应症广泛说明书中明确指出不但可用于放疗化疗引起的恶心呕吐治疗，也可用于术前预防和术后引起恶心呕吐的治疗。
（其它类司琼多用于放化疗引起恶心呕吐治疗）3、副作用小,适用人群多立必复不但可用于成人，还可以安全用于儿童。
甲磺酸多拉司琼增加可用于2-16岁的儿童。
65岁以上老人、肝肾功能不全者也可正常使用本品。
4、给药途径方便灵活立必复不但可以静滴、静注、并且可以口服。
说明书上明确指出‘“与苹果汁或葡萄汁混合后可用于儿童患者口服”，因此，多拉司琼填补了国内儿童止吐药的空白，是可以安全用于儿童肿瘤化疗、儿童麻醉术的止吐药。
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治疗恶心与呕吐的药物有哪些（专业文档）
恶心与呕吐的症状在日常生活中比较多见。
引起恶心与呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。
恶心与呕吐的一般药物治疗要注意严密观察，注意体位，防吸入呼吸道（对昏迷病人），必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等。
宜流质饮食，剧吐者暂禁食。
恶心与呕吐的药物治疗包括以下几种：
1、镇吐剂
持续性恶心呕吐时，病人处于不安状态，更助长恶心呕吐，应予以镇静镇吐药。
亦可选择内关、中脘、足三里等处针刺。
（1）维生素B6：10—20mg，每日3次口服。
（2）灭吐灵：对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用。
10mg，肌肉注射，或8mg，每日3次，口服。
（3）氯丙嗪：为多巴胺受体阻滞剂，除有安定、催眠、扩血管等作用外，小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区，大剂量抑制呕吐中枢，有强大的制吐作用。
12.5～25mg，每日3次，口服，或25mg肌肉注射。
（4）丙氯拉嗪：与氯丙嗪相似，作用于脑干有制吐及精冲安定作用，每片5mg，为止吐每次用15～25mg，，
（5）潘多立酮：为较强的多巴胺受体拮抗药，使胃排空速率增快。
肌注10mg，每日1次；口服10—20mg，每日3次；直肠用药60mg，每日2次。
2、解痉止痛
阿托品0.3～0.6mg，每日3次，口服，或0.5～1.0mg，皮下注射。
本品不应与灭吐灵同用，肠麻痹或胃扩张者禁用。
3、镇静剂
可选用鲁米那、安定。
4、其他
对于呕吐剧烈或外科疾患者应及时纠正水、电解质及酸碱失衡，有明显腹胀者应胃肠减压。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。