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手卫生规范ppt课件
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手卫生可以减少患者与患者之 间的感染传播，以及患者与医 务人员之间的感染传播。
手卫生可以降低抗生素耐药性 的传播风险，减少病菌对抗菌 药物的抵抗力。
手卫生与感染传播的关系
手卫生是切断感染传播途径的重要手段之一，可以有效预防和控制感染的传播。 手卫生可以减少患者与医务人员之间的交叉感染，降低患者的病死率和医疗费用。
06 结论和建议
结论总结
手卫生规范对于预防和控制医院感染 具有重要意义，能够显著降低患者感 染风险。
手卫生规范的推广和执行需要持续监 测和改进，以确保医护人员的手卫生 行为得到有效改善。
手卫生规范的有效实施需要医护人员 的高度重视和积极参与，同时也需要 医院管理层的支持和推动。
手卫生规范的成功实施需要多方面的 支持和配合，包括教育培训、宣传推 广、设备配备等。
手卫生规范ppt课件
目录
• 手卫生的定义和重要性 • 手卫生规范的主要内容 • 手卫生规范的应用场景 • 手卫生规范的推广和实施 • 手卫生规范的影响和效果 • 结论和建议
01 手卫生的定义和重要性
手卫生的定义
手卫生包括洗手、卫生手消毒和 外科手消毒。
卫生手消毒是指使用含有至少 60%酒精的洗手液，通过搓洗减 少手部细菌数量。
。
手套和袖套
在一些特殊情况下，如接触血 液或体液时，应该使用手套和
袖套来保护手部。
03 手卫生规范的应用场景
医疗机构的手卫生规范
医生、护士、患者及家属在接触 患者前后应洗手或使用手消毒剂。
在进行侵入性操作、接触呼吸道 分泌物及处理完污染物后应立即
洗手或手消毒。
手术室、产房、重症监护室等重 点部门应配备非手触式水龙头和 手消毒设施，并定期检查手卫生
《手卫生规范》 ppt课件
作流程和要求、有关人员的工作职责、意外 事故的应急预案
ppt课件
43
与工作重点相应的保障体系
有效的医疗废物管理监控部门—院感科 对有关人员进行相关法律和专业技术、安全
防护以及紧急处理等知识的培训 全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管
理工作的认识
ppt课件
44
牢固树立法制观念
第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单 位，… …其法定代表人为第一责任人，切实 履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播 和环境污染事故。
ppt课件
21
五、手卫生设施
5.1 洗手与卫生手消毒设施
流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔 科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条 件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒
ppt课件
45
牢固树立法制观念
第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中 处置单位违反本条例规定，有下列情形之 一的，由县级以上地方人民政府卫生行政 主管部门或者环境保护行政主管部门按照 各自的职责责令限期改正，给予警告；逾 期不改正的，处2000元以上5000元以下的 罚款
ppt课件
46
牢固树立法制观念
取适量的手消毒液于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤 。
ppt课件
17
3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌 活性。
本次课重点
ppt课件
18
洗 手---肥皂(皂液)和流动水洗手
ppt课件
43
与工作重点相应的保障体系
有效的医疗废物管理监控部门—院感科 对有关人员进行相关法律和专业技术、安全
防护以及紧急处理等知识的培训 全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管
理工作的认识
ppt课件
44
牢固树立法制观念
第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单 位，… …其法定代表人为第一责任人，切实 履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播 和环境污染事故。
ppt课件
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五、手卫生设施
5.1 洗手与卫生手消毒设施
流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔 科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条 件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒
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牢固树立法制观念
第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中 处置单位违反本条例规定，有下列情形之 一的，由县级以上地方人民政府卫生行政 主管部门或者环境保护行政主管部门按照 各自的职责责令限期改正，给予警告；逾 期不改正的，处2000元以上5000元以下的 罚款
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牢固树立法制观念
取适量的手消毒液于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤 。
ppt课件
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3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌 活性。
本次课重点
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洗 手---肥皂(皂液)和流动水洗手
2024版《手卫生》ppt课件
提供手部消毒服务，减 少细菌和病毒传播。
提醒公众注意手卫生， 并告知正确洗手方法。
合理配置手卫生设施原则和方法
根据场所人流量和实际需求进行配置
设施布局合理
人流量大的场所应增加设施数量，以满足公 众需求。
设施应设置在显眼且易于到达的位置，方便 公众使用。
符合卫生标准
设施应定期清洗消毒，保持清洁卫生。
加强合作与联动
与相关部门、社区、学校等加强合作， 共同推进公共场所手卫生设施的改善 和提升。
05
医务人员手卫生规范与操作 指南
医务人员手污染现状及危害分析
手污染现状
医务人员在日常工作中频繁接触患者和医疗环境，手部细菌污染严重，成为医院感 染的重要传播途径。
危害分析
手部污染不仅可能导致患者之间的交叉感染，还可能引发医务人员自身感染，严重 影响医疗质量和患者安全。
督促整改。
教育与培训
加强医务人员手卫生宣传教育，提 高手卫生意识和技能水平，营造全 员参与手卫生管理的良好氛围。
创新与优化
探索新的手卫生管理模式和技术手 段，如智能感应洗手装置、无接触 式干手设备等，提高手卫生效率和 便捷性。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次课程重点内容回顾
手卫生定义及重要性
强调手卫生在预防医院感染中的关键作用，以及正确的洗手方法和时 机。
手卫生设施与用品
介绍医院内手卫生设施的配置标准，包括洗手池、干手设备、手消毒 剂等，并讲解各类用品的正确使用方法。
手卫生规范与操作流程
详细阐述医护人员在不同场景下的手卫生规范，如接触患者前后、进 行无菌操作前等，以及正确的洗手和消毒流程。
质之一。
手卫生规范普及化
为保障医疗安全和患者健康，未来 医院对手卫生的监管将更加严格， 建立完善的监督机制和奖惩制度。
版《手卫生规范》课件(全面、生动)
04
手卫生规范的推广与实施
宣传教育策略
制定宣传计划
01
制定全面、具体的宣传计划，明确宣传目标、内容、渠道和时
间安排。
制作宣传材料
02
根据宣传计划，制作形式多样的宣传材料，包括海报、宣传册
、视频等，确保内容准确、简洁明了。
开展宣传活动
03
通过线上、线下多种渠道开展宣传活动，如主题讲座、展览、
互动体验等，吸引公众参与。
技术创新
研发更加便捷、有效的手卫生 技术和设备，提高执行效率。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，借 鉴先进的手卫生规范和实践经
验。
对手卫生规范的建议与展望
加强培训和指导
定期开展手卫生规范的培训和指导，提高医 务人员的专业水平。
强化监督考核
对手卫生规范的执行情况进行定期检查和考 核，发现问题及时整改。
案例三
某公益组织发起“洗手大使”计划，招募志愿者在公共场 所宣传洗手的重要性，引导公众养成勤洗手的良好习惯。
06
手卫生规范面临的挑战与未来发 展
当前手卫生规范实施中存在的问题与困难
01
02
03
04
意识不足
部分医务人员对手卫生规制
部分医疗机构由于资金、设备 等限制，难以满足手卫生规范
的要求。
培训不足
医务人员对手卫生规范的掌握 程度参差不齐，缺乏系统的培
训。
监督机制不完善
手卫生规范的执行缺乏有效的 监督和考核机制。
未来手卫生规范发展的趋势与方向
加强宣传教育
通过多种渠道宣传手卫生规范 的重要性，提高医务人员的意
识和参与度。
完善监督机制
建立科学、有效的监督和考核 体系，确保手卫生规范的严格 执行。
手卫生培训课件ppt完整版
六步洗手法详解
第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦。此 步骤可以去除双手表面的污垢和细 菌。
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦，交换 进行。此步骤可以对，双手交叉沿指缝相互摩 擦。此步骤可以进一步清洁指缝和 指关节。
第四步
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换 进行。此步骤可以针对大拇指进行重 点清洁。
确保双手已经过彻底清洁 和消毒，穿戴好无菌手套 ，遵循无菌操作规范。
无菌操作后
及时更换手套，并再次进 行手消毒，确保无菌状态 不受破坏。
注意事项
避免触碰非无菌区域或物 品，减少污染风险；定期 检查手套完整性，及时更 换破损手套。
其他特殊情况处理策略
接触污染物后
立即用流动水和皂液清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒 ，去除污染物。
手卫生的意义
手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
常见手部污染来源
外源性污染
医源性污染
由于手部皮肤直接接触外界，容易受 到各种污染物的侵袭。包括细菌、病 毒、真菌、寄生虫卵等微生物，以及 化学物质和放射性物质等。
医护人员在医疗过程中接触患者和医 疗器械，手部容易受到污染。如果不 注意手卫生，就可能将病原体传播给 其他患者或自己。
烘干机干燥
使用烘干机对消毒后的双手或物 品进行烘干，效率高、时间短， 但需注意烘干机的清洁和维护，
避免二次污染。
无菌纸巾擦拭
使用无菌纸巾对消毒后的双手或 物品进行擦拭，方便快捷，但需
确保纸巾的无菌状态。
实际操作演示
演示消毒剂的正确使用方法
01
包括消毒剂的配制、使用范围、作用时间等。
演示干燥方法的正确操作
医务人员手卫生规范ppt课件
手卫生定义及目的手卫生定义手卫生目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染，保障患者和医务人员安全。
手污染严重污染源多样危害严重030201医务人员手污染现状切断传播途径保护易感人群提高医疗质量促进医院管理手卫生在感染防控中作用洗手设施配置标准01020304洗手池数量洗手池位置水龙头类型洗手液/肥皂干手设施选择及使用注意事项干手方式纸巾/烘干机位置纸巾/烘干机维护消毒剂选用和存放要求消毒剂类型消毒剂浓度存放要求使用注意事项湿手取液取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手搓揉冲洗干手关水六步洗手法详解及演示消毒将双手及腕部浸泡在消毒液中，保持一定时间以达到消毒效果。
用无菌巾擦干双手及腕部。
冲洗用流动水彻底冲洗双手及腕部，直至冲洗干净。
清洁洗手刷手外科手消毒操作流程介绍特殊情况下手卫生处理方法手部有明显污染时直接接触患者前后A B C D接触患者血液、体液和分泌物后进行无菌操作前后手部细菌监测方法介绍传统培养法通过涂抹平板或液体培养基，对手部细菌进行培养、计数和鉴定，了解手部细菌的种类和数量。
ATP生物荧光法利用ATP（三磷酸腺苷）与荧光素酶反应产生荧光的原理，快速检测手部表面的细菌污染程度。
分子生物学方法采用PCR（聚合酶链式反应）等技术，对手部特定病原菌进行快速、准确的检测。
监测结果分析与解读技巧结果解读数据整理结合医院感染控制标准或指南，对监测结果进行解读，判断医务人员手卫生状况是否达标。
问题分析实施改进措施将改进策略落实到具体行动中，明确责任人、时间节点和预期目标。
制定改进策略根据监测结果和问题分析，制定相应的改进策略，如加强手卫生培训、改善手卫生设施等。
效果评价定期对改进措施的实施效果进行评价，通过手部细菌监测数据的对比分析，评估改进策略的有效性和可持续性。
持续改进策略制定和实施效果评价1 2 3定期开展手卫生知识培训制作并发放手卫生宣传资料利用多种形式进行宣传加强培训教育和宣传引导工作建立完善监督考核机制并落实奖惩措施制定手卫生考核标准01定期开展手卫生考核02落实奖惩措施03创新管理模式，提升依从性水平引入信息化管理手段开展手卫生竞赛活动鼓励医务人员参与管理本次课程重点内容回顾总结手卫生基本概念和重要性手卫生指征和时机手卫生方法和技巧手卫生设施和设备当前存在问题和挑战分析手卫生依从性不足部分医务人员手卫生意识不强，存在漏洗、少洗等现象。
2024版手卫生完整ppt课件
04
忽视手套佩戴带来的风险
01
交叉感染
未佩戴手套或手套破损、污染时， 容易导致病原体传播，引发交叉感
染。
03
患者安全受威胁
医护人员手卫生不规范，可能增加 患者感染风险，威胁患者安全。
02
医护人员健康受损
长时间佩戴不合适的手套或忽视手 套更换，可能导致医护人员手部皮
肤受损、过敏等健康问题。
04
医疗质量下降
微生物在温暖、潮湿的环境下更 易繁殖。
营养来源
手部皮肤表面的油脂、皮屑等为 微生物提供营养。
附着能力
部分微生物具有强大的附着能力， 可在手部长时间存活。
污染途径及传播方式
1 2
直接接触
通过触摸污染物品或感染者皮肤等部位而污染。
间接接触 通过接触被污染的物品、环境等而间接污染。
3
空气传播 部分微生物可通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等 方式将病原体传播至手部。
医疗质量下降
忽视手卫生会影响医疗质量，降低 病人对医疗机构的信任度和满意度。
02 手部微生物与污 染途径
手部常见微生物种类
细菌
包括金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等常见致病菌。
病毒
如流感病毒、诺如病毒等， 易通过手部接触传播。
真菌
如白色念珠菌等，可导致 手部皮肤感染。
微生物在手部生存条件
适宜的温度和湿度
进行手术、穿刺等高风险操作前，必须佩戴 符合要求的手套。
更换手套策略制定和执行
01
定时更换
根据操作类型和风险程度，制定合 理的手套更换频率。
污染更换
手套被污染后，应及时更换以防交 叉感染。
03
02
破损更换
发现手套破损、穿孔或撕裂时，应 立即更换新手套。
忽视手套佩戴带来的风险
01
交叉感染
未佩戴手套或手套破损、污染时， 容易导致病原体传播，引发交叉感
染。
03
患者安全受威胁
医护人员手卫生不规范，可能增加 患者感染风险，威胁患者安全。
02
医护人员健康受损
长时间佩戴不合适的手套或忽视手 套更换，可能导致医护人员手部皮
肤受损、过敏等健康问题。
04
医疗质量下降
微生物在温暖、潮湿的环境下更 易繁殖。
营养来源
手部皮肤表面的油脂、皮屑等为 微生物提供营养。
附着能力
部分微生物具有强大的附着能力， 可在手部长时间存活。
污染途径及传播方式
1 2
直接接触
通过触摸污染物品或感染者皮肤等部位而污染。
间接接触 通过接触被污染的物品、环境等而间接污染。
3
空气传播 部分微生物可通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等 方式将病原体传播至手部。
医疗质量下降
忽视手卫生会影响医疗质量，降低 病人对医疗机构的信任度和满意度。
02 手部微生物与污 染途径
手部常见微生物种类
细菌
包括金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等常见致病菌。
病毒
如流感病毒、诺如病毒等， 易通过手部接触传播。
真菌
如白色念珠菌等，可导致 手部皮肤感染。
微生物在手部生存条件
适宜的温度和湿度
进行手术、穿刺等高风险操作前，必须佩戴 符合要求的手套。
更换手套策略制定和执行
01
定时更换
根据操作类型和风险程度，制定合 理的手套更换频率。
污染更换
手套被污染后，应及时更换以防交 叉感染。
03
02
破损更换
发现手套破损、穿孔或撕裂时，应 立即更换新手套。
手卫生规范ppt课件
手卫生规范ppt课件目录•手卫生基本概念与重要性•手卫生设施与用品配置要求•正确执行手卫生操作规范•医务人员手卫生培训与考核要求•监督管理和持续改进策略部署•总结回顾与展望未来发展趋势01手卫生基本概念与重要性手卫生定义：手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生目的清除手部污物和细菌，预防接触感染。
减少医源性感染，保障患者和医务人员安全。
01020304手卫生定义及目的医疗环境中手污染现状医务人员手污染情况医务人员手是医院内感染的重要传播媒介，其污染情况严重，带菌率高。
医疗环境手污染来源医疗环境中的各种污染物，如血液、体液、分泌物、排泄物等，均可污染医务人员的手。
通过手卫生可以有效切断病原体的传播途径，减少医源性感染的发生。
切断传播途径保护易感人群提高医疗质量严格执行手卫生规范，可以降低医院内感染的发生率，保护易感人群免受感染。
加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作技能，有助于提高医疗质量和患者安全。
030201手卫生在感染防控中作用02手卫生设施与用品配置要求洗手池应设置在方便易达的位置，数量足够，布局合理。
水龙头应选用非手触式，如感应式、脚踏式等，以避免手部接触污染。
洗手池应保持清洁，定期清洗消毒，防止污垢和细菌滋生。
洗手池、水龙头等硬件设施应选用正规厂家生产的肥皂或洗手液，质量可靠，具有良好的清洁效果。
清洁用品应放置在干燥、通风的地方，避免潮湿和污染。
定期更换清洁用品，确保用品的清洁度和有效性。
肥皂、洗手液等清洁用品选择干手设备配置及使用注意事项干手设备应选用高效、节能、环保的型号，如高速干手机、热风干手器等。
干手设备应安装在洗手池附近，方便使用，且不影响通行。
使用干手设备时，应注意保持手部干燥，避免水滴飞溅造成二次污染。
同时，注意设备的维护和保养，确保设备的正常运行和使用寿命。
03正确执行手卫生操作规范用流动水冲洗干净双手不残留肥皂或洗手液。
特别注意彻底清洗容易藏污纳垢的部位。
《手卫生》ppt课件共58页
轮状病毒腹泻 各种寄生虫病 皮肤性病，泌尿生殖道感染…… 各种细菌感染：MDRAB、MRSA……
手卫生最重要的理由?
去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染 （保护病人、保护自己、保护家人）
Clean hands 清洁手
Clean practices
WHEN ？？？
5 手卫生的 个时刻
保证搓手的时间
揉搓双手至少15秒钟
注意事项
手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血 液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞 微生物的环境中以及如厕后应使用肥皂及清水洗 手
戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果 不能戴着手套使用速干手消毒液
Simple measures s清a洁ve操作lives 简单的措施，拯Cl救e清an洁生p产rod品命ucts
Clean equipment 清洁设备
Clean environment 清洁环境
新起点：五百万生命运动 增 加：预防多重耐药菌传播和手卫生
卫生保健的改善 (IHI) 和几个组织研究所
在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要 戴手套保护工作人员的手
手套重复使用的问题
清洗手套会增加渗漏的机会 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理
如何推动病房的手卫生？
我院手卫生现状
医护人员手卫生知识缺乏、手卫生意识淡漠 手卫生依从性极低 手卫生设施配备不合理：无干手纸、速干手消毒
拯救生命的七个变化
防止导管相关 BSI 防止 SSI 防止呼吸机相关性肺炎 防止药物不良反应事件 部署快速反应小组 交付可靠，循证护理在急性心肌梗死
手卫生
手卫生最重要的理由?
去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染 （保护病人、保护自己、保护家人）
Clean hands 清洁手
Clean practices
WHEN ？？？
5 手卫生的 个时刻
保证搓手的时间
揉搓双手至少15秒钟
注意事项
手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血 液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞 微生物的环境中以及如厕后应使用肥皂及清水洗 手
戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果 不能戴着手套使用速干手消毒液
Simple measures s清a洁ve操作lives 简单的措施，拯Cl救e清an洁生p产rod品命ucts
Clean equipment 清洁设备
Clean environment 清洁环境
新起点：五百万生命运动 增 加：预防多重耐药菌传播和手卫生
卫生保健的改善 (IHI) 和几个组织研究所
在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要 戴手套保护工作人员的手
手套重复使用的问题
清洗手套会增加渗漏的机会 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理
如何推动病房的手卫生？
我院手卫生现状
医护人员手卫生知识缺乏、手卫生意识淡漠 手卫生依从性极低 手卫生设施配备不合理：无干手纸、速干手消毒
拯救生命的七个变化
防止导管相关 BSI 防止 SSI 防止呼吸机相关性肺炎 防止药物不良反应事件 部署快速反应小组 交付可靠，循证护理在急性心肌梗死
手卫生
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实施。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点
第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科
手消毒时间； 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
52
153
55
35.9
39
162
47
29.0
91
315
102
32.4
120
411
118
28.7
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，
自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两
…… 暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措 施的实施，1/3的感染是可以预防的。
手部卫生现状
WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手部卫 生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区由 市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院 参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中洗 手的概率。结果显示我市总体的洗手率仅10～20％ （美国40～70％）。
417
实际洗手 次数 40 86 55 47 20 4 42 84
126
依从性(%) X2
19.6
21.31
40.4
4
35.9 4.12*
29.0
27.0
14.3
64.6
43.21
23.9
4
30.2
P值 0.000 0.04
0.000
手卫生合格性分析
诊疗 前 操作 后 专业 医师
护士
护工
保洁员
病房 ICU 种类 普通病房
合计
实际洗手次数
40 86 55 47 20 4 42 84 126
合格次数
合格率(%) X2
P值
17
42.5 4.238 0.040
21
24.4
17
30.9
3.477 0.324
16
34.0
5
25.0
0
0.0
25
59.5
25.792 0.000
13
15.5
38
30.2
手卫生不合格原因分析
不合格原因 观察洗手 例次数
37 31 7 6 3 42 126
依从性 (%)
21.9 44.9 10.6 18.8 18.8 64.6 30.2
不同区域医务人员手卫生依从性
区域
门诊 医师 护士
小计 病房 医师
护士 小计 合计
观察人数 应洗手次数
实际洗手次数
依从性(%)
23
86
6
10
11
12.8
5
50.0
29
96
16
16.7
医务人员手卫生的总的情况：
本次共调查12个病房和3个ICU（呼吸ICU、外 科ICU和儿科ICU）的129名医务人员，应洗手 417次，实际洗手126次，手卫生的依从性为 30.2%。
手卫生依从性的影响因素分析
影响因素
诊疗 前 操作 后
职业 医师
护士
护工
保洁员
病房 种类
ICU
普通病 房
合计
应洗手 次数 204 213 153 162 74 28 65 352
影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉 搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了 事。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。
⑶ 戴手套代替洗手：
⑷ 洗手设施不到位：
⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。 （6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低 ，就充分说明了这一点。
讨论
手卫生的意义及现状
有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规 范,可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表 明，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率
医务人员手卫生规范
医院感染暴发 后果更严重
医院感染暴发事件
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名 新生儿发病，其中8名死亡。
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。
不合格洗手 例次数
构成比 （％）
揉搓时间 不够
126
揉搓方法 不对
126
干手方法 错误
126
64
58
65
50.8
46.0
51.6
不同科室医务人员手卫生的依从性
科室
内科 外科 妇产科 儿科 五官科 ICU 合计
观察人数
应洗手 次数
43
169
32
69
17
66
11
32
9
16
17
65
129
417
实际洗手 次数
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的 原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后， 产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手
卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日
4、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。
术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
1、手易被细菌污染
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-
4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
居菌的污染。
2、手在NI中是如何起作的？
3、洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点
第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科
手消毒时间； 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
52
153
55
35.9
39
162
47
29.0
91
315
102
32.4
120
411
118
28.7
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，
自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两
…… 暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措 施的实施，1/3的感染是可以预防的。
手部卫生现状
WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手部卫 生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区由 市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院 参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中洗 手的概率。结果显示我市总体的洗手率仅10～20％ （美国40～70％）。
417
实际洗手 次数 40 86 55 47 20 4 42 84
126
依从性(%) X2
19.6
21.31
40.4
4
35.9 4.12*
29.0
27.0
14.3
64.6
43.21
23.9
4
30.2
P值 0.000 0.04
0.000
手卫生合格性分析
诊疗 前 操作 后 专业 医师
护士
护工
保洁员
病房 ICU 种类 普通病房
合计
实际洗手次数
40 86 55 47 20 4 42 84 126
合格次数
合格率(%) X2
P值
17
42.5 4.238 0.040
21
24.4
17
30.9
3.477 0.324
16
34.0
5
25.0
0
0.0
25
59.5
25.792 0.000
13
15.5
38
30.2
手卫生不合格原因分析
不合格原因 观察洗手 例次数
37 31 7 6 3 42 126
依从性 (%)
21.9 44.9 10.6 18.8 18.8 64.6 30.2
不同区域医务人员手卫生依从性
区域
门诊 医师 护士
小计 病房 医师
护士 小计 合计
观察人数 应洗手次数
实际洗手次数
依从性(%)
23
86
6
10
11
12.8
5
50.0
29
96
16
16.7
医务人员手卫生的总的情况：
本次共调查12个病房和3个ICU（呼吸ICU、外 科ICU和儿科ICU）的129名医务人员，应洗手 417次，实际洗手126次，手卫生的依从性为 30.2%。
手卫生依从性的影响因素分析
影响因素
诊疗 前 操作 后
职业 医师
护士
护工
保洁员
病房 种类
ICU
普通病 房
合计
应洗手 次数 204 213 153 162 74 28 65 352
影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉 搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了 事。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。
⑶ 戴手套代替洗手：
⑷ 洗手设施不到位：
⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。 （6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低 ，就充分说明了这一点。
讨论
手卫生的意义及现状
有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规 范,可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表 明，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率
医务人员手卫生规范
医院感染暴发 后果更严重
医院感染暴发事件
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名 新生儿发病，其中8名死亡。
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。
不合格洗手 例次数
构成比 （％）
揉搓时间 不够
126
揉搓方法 不对
126
干手方法 错误
126
64
58
65
50.8
46.0
51.6
不同科室医务人员手卫生的依从性
科室
内科 外科 妇产科 儿科 五官科 ICU 合计
观察人数
应洗手 次数
43
169
32
69
17
66
11
32
9
16
17
65
129
417
实际洗手 次数
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的 原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后， 产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手
卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日
4、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。
术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
1、手易被细菌污染
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-
4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
居菌的污染。
2、手在NI中是如何起作的？
3、洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。