特殊情况下的心肺复苏课件
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主要教学内 容
1
气道异物阻塞
2
创伤
2
3
低温
4
淹溺
5
电击伤
6
妊娠期心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞与处理
• 气道异物阻塞（FBAO）的原因 • 气道异物阻塞的表现：
• 部分阻塞； • 完全阻塞；
特殊情况下的心肺复苏
Heinlich征象
• 患者被食物或异物卡喉后将会用手放在喉部，此 即Heimlish征象。此时可以问，你卡了吗？或观 察：病人不能说话、呼吸困难，同时面、唇青紫 。甚至失去知觉。
故应迅速除去堵塞气道的各种因素。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
• 托颌法: 优先建立气管通道，托起患者的下颌打开气道（托颌 法而不是仰头抬颏法，以免损伤脊髓）。
• 安装颈托: 当出现多发性创伤或出现有包括头部和颈部创伤时， 在基础生命支持的操作过程中，抢救者必须固定患者的脊柱 。
• 如果可能的话，应该由助手负责固定头部和颈部直到由训练有素 的人安装好脊柱固定器。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救
• 对确定创伤并发心搏骤停患者，应立即在现场进 行CPR，同时迅速转送至能作出决定性处置的医 院；
• 救护车上应备有AED，掌握时机给予AED除颤； • 开放气道，最好作好气管插管； • 可在急救车上气管插管、静脉输液；
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——循环支持
具体方法
• 如果病患为孕妇或 肥胖者，则改压胸 外按摩的位置，也 就是病患胸骨中央 距离下端两指幅处。
◊ 胸部冲击法
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 如果自己发生哽塞，无人相助，可握拳挤压上述位置，或使劲压 靠椅背、桌缘等凸出物品。
特殊情况下的心肺复苏
解除气道异物阻塞
• 对意识丧失者 解除方法
特殊情况Hale Waihona Puke Baidu的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
解除气道异物阻塞
• 腹部冲击法（ heimlish法）
特殊情况下的心肺复苏
• 腹部冲击法 （heimlish法）
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 成年或儿童病患站立时，从其背后，一手握拳，拇指对准其肚脐与剑突中线 ，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上方连续挤压 5下。
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 对意识丧失者的抢救方法 立即进行CPR,如有第二名急救人员在 场，一人进行施救，一人启动EMSS。
• 患者保持平卧，用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指清除口 咽部异物，如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，注意 开放气道状态，再尝试通气。
• 如异物取除，气道开通后仍无呼吸，需继续缓慢人工通气，再检 查脉搏、呼吸反应，如无脉搏即行胸外按压。
特殊情况下的心肺复苏
仰头抬颏法及托颌法
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
• 气道开放后，及时对呼吸进行评估。必要时用气 囊、鼻罩或者面罩进行人工呼吸。如有条件，最 好作气管插管。
• 人工呼吸频率不宜过快，以免造成胃胀气。在保 证气道通畅、潮气量足够的情况下，如果未见胸 廓起伏，要注意排除张力性气胸和血胸。
特殊情况下的心肺复苏
Heimlish手法
• 其原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压 力，进而压迫两肺下部，驱使残留肺部的气流进 入气管，逐出气管内异物。
• 还应用于溺水的抢救，操作时，压迫上腹部使膈 肌抬向上方，胸腔容积减少，驱使约1000～ 1300ml的空气以200L/min流速经气管冲出，这一 力量足以把呼吸道水分驱赶出来。
• 判断大动脉循环，及时进行胸外按压和人工呼 吸。
• 胸外按压频率要达到100次每分钟，人工呼吸要 达8到10次每分钟，同时还要注意避免过度通气 。
• 保证胸外按压的质量和频率。如果在现场有多 个抢救者时，大约2分钟就该换一个胸外按压者
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
气道堵塞可能：
• 呕吐物、痰、泥土、义齿可阻塞气道。 • 颅脑损伤后昏迷，舌根可下坠阻塞咽喉入口， • 颈部、面颌部伤，血凝块和移位肿胀的软组织可阻塞气道， • 咽喉或气管的软骨骨折可引起气道狭窄，
具体方法
• 如果病患倒下，使其仰卧，打开气道，施术 者跨坐其大腿，两手十指互扣并翘起，掌根 置于其肚脐与心窝中线，快速向下并往前推 压5下。
• 对较小儿童，可用你的中指和食指放在患儿 的胸和腹部，快速向上压迫，动作要轻柔， 重复实行直至异物排出。
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
气道异物清除
特殊情况下的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞的表现
• Heimlish征
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞与处理
• Heimlish手法是美国Heimlish教授1974年在情急 之中无意间发明的抢救食物、异物阻塞的简便、 有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。此 法在美国已家喻户晓，常组织数万人参加演练。
特殊情况下的心肺复苏
现场救治
• 不管出诊及创伤急救中心的反应有多快，在医 院外，由创伤所致的心脏骤停极少能够救活。
• 最终成活者通常是年轻者、可处理锐器伤并且 在院外得到早期气管内插管和快速的转运到达 创伤治疗中心（通常不超过10分钟）。
特殊情况下的心肺复苏
现场救治—成功的条件
时间就是生命：院前抢救的重点是安全 的解救，妥善的固定，迅捷的转送。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——处理伤情
• 在CPR同时，应对最紧急的伤情作必要的初步处 理： • 开放性气胸：一目了然，应立即用无菌纱布 暂时封闭胸部创口； • 张力性气胸：立即用粗针头在锁骨中线第2肋 间作穿刺，有助于明确诊断，又可暂时减压。
特殊情况下的心肺复苏
小儿的异物阻塞与清除
• 拍背/冲 胸手法
特殊情况下的心肺复苏
创伤性心搏骤停
特殊情况下的心肺复苏
创伤性心脏骤停的原因
• 气道阻塞、严重开放性气胸、支气管损伤或胸腹 联合伤的缺氧；
• 大量血液丢失导致低血容量和氧的输送障碍； • 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤； • 张力性气胸 ，心脏压塞引起心排血量急剧降低； • 中枢神经系统严重创伤；
特殊情况下的心肺复苏
器械开通气道
• 异物手法无法清除 时，应考虑进一步 的抢救措施。如 KELLY钳，MAGILLA 镊，环甲膜穿刺或 切开术，以开通气
道。
特殊情况下的心肺复苏
环甲膜穿刺
特殊情况下的心肺复苏
小儿的异物阻塞与清除
• 1岁以上小儿使用heimlish手法清除异物； • 婴儿推荐使用拍背/冲胸手法； • 意识丧失的患儿，应立即采取措施清除异物。
1
气道异物阻塞
2
创伤
2
3
低温
4
淹溺
5
电击伤
6
妊娠期心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞与处理
• 气道异物阻塞（FBAO）的原因 • 气道异物阻塞的表现：
• 部分阻塞； • 完全阻塞；
特殊情况下的心肺复苏
Heinlich征象
• 患者被食物或异物卡喉后将会用手放在喉部，此 即Heimlish征象。此时可以问，你卡了吗？或观 察：病人不能说话、呼吸困难，同时面、唇青紫 。甚至失去知觉。
故应迅速除去堵塞气道的各种因素。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
• 托颌法: 优先建立气管通道，托起患者的下颌打开气道（托颌 法而不是仰头抬颏法，以免损伤脊髓）。
• 安装颈托: 当出现多发性创伤或出现有包括头部和颈部创伤时， 在基础生命支持的操作过程中，抢救者必须固定患者的脊柱 。
• 如果可能的话，应该由助手负责固定头部和颈部直到由训练有素 的人安装好脊柱固定器。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救
• 对确定创伤并发心搏骤停患者，应立即在现场进 行CPR，同时迅速转送至能作出决定性处置的医 院；
• 救护车上应备有AED，掌握时机给予AED除颤； • 开放气道，最好作好气管插管； • 可在急救车上气管插管、静脉输液；
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——循环支持
具体方法
• 如果病患为孕妇或 肥胖者，则改压胸 外按摩的位置，也 就是病患胸骨中央 距离下端两指幅处。
◊ 胸部冲击法
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 如果自己发生哽塞，无人相助，可握拳挤压上述位置，或使劲压 靠椅背、桌缘等凸出物品。
特殊情况下的心肺复苏
解除气道异物阻塞
• 对意识丧失者 解除方法
特殊情况Hale Waihona Puke Baidu的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
解除气道异物阻塞
• 腹部冲击法（ heimlish法）
特殊情况下的心肺复苏
• 腹部冲击法 （heimlish法）
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 成年或儿童病患站立时，从其背后，一手握拳，拇指对准其肚脐与剑突中线 ，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上方连续挤压 5下。
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
• 对意识丧失者的抢救方法 立即进行CPR,如有第二名急救人员在 场，一人进行施救，一人启动EMSS。
• 患者保持平卧，用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指清除口 咽部异物，如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，注意 开放气道状态，再尝试通气。
• 如异物取除，气道开通后仍无呼吸，需继续缓慢人工通气，再检 查脉搏、呼吸反应，如无脉搏即行胸外按压。
特殊情况下的心肺复苏
仰头抬颏法及托颌法
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
• 气道开放后，及时对呼吸进行评估。必要时用气 囊、鼻罩或者面罩进行人工呼吸。如有条件，最 好作气管插管。
• 人工呼吸频率不宜过快，以免造成胃胀气。在保 证气道通畅、潮气量足够的情况下，如果未见胸 廓起伏，要注意排除张力性气胸和血胸。
特殊情况下的心肺复苏
Heimlish手法
• 其原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压 力，进而压迫两肺下部，驱使残留肺部的气流进 入气管，逐出气管内异物。
• 还应用于溺水的抢救，操作时，压迫上腹部使膈 肌抬向上方，胸腔容积减少，驱使约1000～ 1300ml的空气以200L/min流速经气管冲出，这一 力量足以把呼吸道水分驱赶出来。
• 判断大动脉循环，及时进行胸外按压和人工呼 吸。
• 胸外按压频率要达到100次每分钟，人工呼吸要 达8到10次每分钟，同时还要注意避免过度通气 。
• 保证胸外按压的质量和频率。如果在现场有多 个抢救者时，大约2分钟就该换一个胸外按压者
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——呼吸支持
气道堵塞可能：
• 呕吐物、痰、泥土、义齿可阻塞气道。 • 颅脑损伤后昏迷，舌根可下坠阻塞咽喉入口， • 颈部、面颌部伤，血凝块和移位肿胀的软组织可阻塞气道， • 咽喉或气管的软骨骨折可引起气道狭窄，
具体方法
• 如果病患倒下，使其仰卧，打开气道，施术 者跨坐其大腿，两手十指互扣并翘起，掌根 置于其肚脐与心窝中线，快速向下并往前推 压5下。
• 对较小儿童，可用你的中指和食指放在患儿 的胸和腹部，快速向上压迫，动作要轻柔， 重复实行直至异物排出。
特殊情况下的心肺复苏
具体方法
气道异物清除
特殊情况下的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞的表现
• Heimlish征
特殊情况下的心肺复苏
气道异物阻塞与处理
• Heimlish手法是美国Heimlish教授1974年在情急 之中无意间发明的抢救食物、异物阻塞的简便、 有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。此 法在美国已家喻户晓，常组织数万人参加演练。
特殊情况下的心肺复苏
现场救治
• 不管出诊及创伤急救中心的反应有多快，在医 院外，由创伤所致的心脏骤停极少能够救活。
• 最终成活者通常是年轻者、可处理锐器伤并且 在院外得到早期气管内插管和快速的转运到达 创伤治疗中心（通常不超过10分钟）。
特殊情况下的心肺复苏
现场救治—成功的条件
时间就是生命：院前抢救的重点是安全 的解救，妥善的固定，迅捷的转送。
特殊情况下的心肺复苏
院前现场急救——处理伤情
• 在CPR同时，应对最紧急的伤情作必要的初步处 理： • 开放性气胸：一目了然，应立即用无菌纱布 暂时封闭胸部创口； • 张力性气胸：立即用粗针头在锁骨中线第2肋 间作穿刺，有助于明确诊断，又可暂时减压。
特殊情况下的心肺复苏
小儿的异物阻塞与清除
• 拍背/冲 胸手法
特殊情况下的心肺复苏
创伤性心搏骤停
特殊情况下的心肺复苏
创伤性心脏骤停的原因
• 气道阻塞、严重开放性气胸、支气管损伤或胸腹 联合伤的缺氧；
• 大量血液丢失导致低血容量和氧的输送障碍； • 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤； • 张力性气胸 ，心脏压塞引起心排血量急剧降低； • 中枢神经系统严重创伤；
特殊情况下的心肺复苏
器械开通气道
• 异物手法无法清除 时，应考虑进一步 的抢救措施。如 KELLY钳，MAGILLA 镊，环甲膜穿刺或 切开术，以开通气
道。
特殊情况下的心肺复苏
环甲膜穿刺
特殊情况下的心肺复苏
小儿的异物阻塞与清除
• 1岁以上小儿使用heimlish手法清除异物； • 婴儿推荐使用拍背/冲胸手法； • 意识丧失的患儿，应立即采取措施清除异物。