第三章泻下药
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用法用量：煎服5～10g 。
泻热通便宜生用，后下，或用开水 泡服。
酒大黄 大黄炭
2021/1/11
17
使用注意 1.生用力峻，熟用力缓。 2.大剂量使用（15g以上）泻后出现 便秘现象。 3.尿色改变(大黄酚引起 酸性尿—棕 黄色 ，碱性尿—紫红色 ） 4.过奶：哺乳期慎用。 5.年老体弱、月经期，孕妇慎用。
2
2．通过本章具体药物的学习：
掌握大黄、芒硝的性能、功效、应用、 特殊的用法用量及特殊的使用注意。
熟悉芦荟、甘遂、巴豆、牵牛子的功效、 主治病证、特殊的用法及特殊的使用注 意
了解番泻叶、火麻仁、郁李仁、京大戟、 芫花、商陆的功效、特殊用法用量及特 殊的使用注意。
参考药：松子仁、红大戟、千金子。
第三章
泻下药
中药教研室 蓝森麟
[学习要求]
1.通过本章及章内各节概述部分的学习，
应当了解泻下药、攻下药、缓下药和峻
下逐水药的含义；熟悉泻下药的分类以
及泻下、攻下、润下、逐水等功效的含
义；掌握泻下药及各类泻下药在功效、
主治、性能特点、配伍应用与使用注意
方面的共性以及常用泻下药的分类归
属。
2021/1/11
2021/1/11
3
一、概念
泻下药：凡能引起腹泻，通下大便或
攻逐水饮，用治肠内积滞或
体内积水为主要功用的药物
二、药性
性味： 攻下药：多为苦寒
润下药：多为甘平
峻下逐水药：多为苦寒
归经：均入大肠经
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4
三、功用与分类
通利大便：治肠内积滞或体内积水 1.攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃肠
热结而气血不足者，黄龙汤
B. 热结津伤，燥屎不行者，增液承气汤
脾阳不足，冷积便秘，温脾汤
2021/1/11
14
(2)腹泻实证： A.湿热泻痢，里急后重。芍药汤 B.食积腹泻，泻下不爽。木香槟榔丸
2.清热泻火，凉血止血(导热下行，釜底抽 薪)用治： (1)血热吐血、衄血、咯血。泻心汤 (2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛，凉膈散
番泻叶
功用：
泻热通便:泻下导滞功效确实。小 剂量可起缓泻作用，大剂量则可攻下， 适用于热结便秘。亦可用于习惯性便 秘及老年便秘。
服用方便,是常用清肠剂,广泛用 于X线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术， 以清洁肠道。单味泡服，5g/次。
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芦荟
Luhui ALOE
《药性论》
芦荟为百
2021/1/11
15
3.活血祛瘀，用治： (1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤，双柏散
4.清热解毒 ，用治： (1)痈疮肿毒、丹毒 (2)肠痈腹痛 大黄牡丹皮汤 (3)烫火伤 配地榆，麻油调敷患处。
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16
5.清泄湿热，用治：
(1)湿热黄疸， 茵陈蒿汤 (2)湿热淋证， 八正散
合科多年
好
生肉质草
望
本库拉索
角
芦荟、好
芦 荟
望角芦荟 或其他同 属近缘植
物叶的汁
液的浓缩
干燥物。
生用。
库 拉 索 芦 荟
芦荟
性味：苦寒 功用：
1.泻热通便：泻下猛烈，用于肠胃燥之 便秘、心烦易怒、失眠者，与朱砂同 用。 更衣丸
2.清肝火：用治肝火炽盛之癫狂或狂燥 易怒伴大便秘结者。 当归龙荟丸
掌叶大黄
大黄为蓼 科多年生 草本掌叶 大黄、唐 古特大黄 或药用大 黄的干燥 根及根茎 生用、酒 炒、酒蒸 或炒炭用
唐 古 特 大 黄
药 用 大 黄
掌
药用大黄
叶
大
黄
唐 古 特 大 黄
大黄
性味：苦寒
功用：
1.泻下攻积 ：为治疗积滞便秘之要药。
(1)便秘实证：
A.尤宜于胃肠实热积滞便秘 大承气汤
实热积滞便秘实证。亦治火势升腾诸证。 2.润下药：味甘质润，润燥滑肠。治津枯、
阴虚、血虚之肠燥便秘。 3.峻下逐水药:泻下峻猛，引起水泻，有的兼
能利尿，使体内潴留的水液从二便排出， 治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。
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四、配伍：
1.常配行气药，加强泻下和消除胀满 2.里实兼正虚者,应配补益药，以攻补兼施
五、使用注意：
1.防伤正 (1)攻下药和峻下逐水药，作用峻猛，或具毒 性，年老体虚妇女经期、胎孕产后应慎用 (2)奏效即止，慎勿过剂
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2.审表里 (1)兼表邪者，宜先解表后攻里。 (2)表里俱急者，宜表里双解。 3.度轻重，制缓急 (1)病情急重，当急下者，用量稍大,宜汤 剂内服。 (2)病性轻缓者，只需缓下者，药量宜小, 制成丸散内服。 4.应用泻下峻猛而有毒药物，需严格炮制 法度，控制剂量，避免中毒发生。
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2.清热消肿，用治 (1)疮痈肿毒 (2)目赤肿痛，咽喉肿痛 (3)乳痈 (4)肠痈
用量用法：5～15g 开水或药汁冲服 使用注意：
1.孕妇忌服 2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）
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番泻叶
Fanxieye FOLIUM SENNAE
《饮片新参》
番泻叶 为豆科 矮小灌 木狭叶 番泻或 尖叶番 泻的干 燥小叶 生用。
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芒硝
Mangxiao NATRII SULFAS
《名医别录》
芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的 结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。
芒硝
性味：咸、苦、寒 功用
1.泻热通便，润燥软坚：善软化燥 屎，为治实热积滞，大便燥结之要 药，常与大黄相须为用。前人认 为：大黄善涤荡，芒硝善润燥软 坚，二者刚柔相济。
3.杀虫疗疳：用治虫积腹痛、小儿疳积 用量用法： 1～2g，宜入丸散。
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第二节
润 下 药
药性：甘平，质润多脂 功用：
润肠通便：用治年老津枯，热病伤津， 产后血虚，失血之肠燥便秘。
配伍：
1.热盛伤津者，配清热养阴药 2.血虚者，配养血药 3.气滞者，配行气药
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火 麻 仁 《神农本草经》
Huomaren FRUCTUS CANNABIS
郁 李 仁 《神农本草经》
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第一节
攻 下 药
性味归经：
性味：苦—降泄 ，寒—清热 归经：主入大肠经
功用：
通下大便，泻下导热：治胃肠实热积 滞、大便秘结或高热谵狂、 火热 上炎等证。
使用注意：常配理气药同用。
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大黄
DaihBiblioteka Baiduang RADIX ET RHIZOMA RHEI
《神农本草经》
泻热通便宜生用，后下，或用开水 泡服。
酒大黄 大黄炭
2021/1/11
17
使用注意 1.生用力峻，熟用力缓。 2.大剂量使用（15g以上）泻后出现 便秘现象。 3.尿色改变(大黄酚引起 酸性尿—棕 黄色 ，碱性尿—紫红色 ） 4.过奶：哺乳期慎用。 5.年老体弱、月经期，孕妇慎用。
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2．通过本章具体药物的学习：
掌握大黄、芒硝的性能、功效、应用、 特殊的用法用量及特殊的使用注意。
熟悉芦荟、甘遂、巴豆、牵牛子的功效、 主治病证、特殊的用法及特殊的使用注 意
了解番泻叶、火麻仁、郁李仁、京大戟、 芫花、商陆的功效、特殊用法用量及特 殊的使用注意。
参考药：松子仁、红大戟、千金子。
第三章
泻下药
中药教研室 蓝森麟
[学习要求]
1.通过本章及章内各节概述部分的学习，
应当了解泻下药、攻下药、缓下药和峻
下逐水药的含义；熟悉泻下药的分类以
及泻下、攻下、润下、逐水等功效的含
义；掌握泻下药及各类泻下药在功效、
主治、性能特点、配伍应用与使用注意
方面的共性以及常用泻下药的分类归
属。
2021/1/11
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一、概念
泻下药：凡能引起腹泻，通下大便或
攻逐水饮，用治肠内积滞或
体内积水为主要功用的药物
二、药性
性味： 攻下药：多为苦寒
润下药：多为甘平
峻下逐水药：多为苦寒
归经：均入大肠经
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三、功用与分类
通利大便：治肠内积滞或体内积水 1.攻下药：攻下通便，清热泻火。主治胃肠
热结而气血不足者，黄龙汤
B. 热结津伤，燥屎不行者，增液承气汤
脾阳不足，冷积便秘，温脾汤
2021/1/11
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(2)腹泻实证： A.湿热泻痢，里急后重。芍药汤 B.食积腹泻，泻下不爽。木香槟榔丸
2.清热泻火，凉血止血(导热下行，釜底抽 薪)用治： (1)血热吐血、衄血、咯血。泻心汤 (2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛，凉膈散
番泻叶
功用：
泻热通便:泻下导滞功效确实。小 剂量可起缓泻作用，大剂量则可攻下， 适用于热结便秘。亦可用于习惯性便 秘及老年便秘。
服用方便,是常用清肠剂,广泛用 于X线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术， 以清洁肠道。单味泡服，5g/次。
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芦荟
Luhui ALOE
《药性论》
芦荟为百
2021/1/11
15
3.活血祛瘀，用治： (1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤，双柏散
4.清热解毒 ，用治： (1)痈疮肿毒、丹毒 (2)肠痈腹痛 大黄牡丹皮汤 (3)烫火伤 配地榆，麻油调敷患处。
2021/1/11
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5.清泄湿热，用治：
(1)湿热黄疸， 茵陈蒿汤 (2)湿热淋证， 八正散
合科多年
好
生肉质草
望
本库拉索
角
芦荟、好
芦 荟
望角芦荟 或其他同 属近缘植
物叶的汁
液的浓缩
干燥物。
生用。
库 拉 索 芦 荟
芦荟
性味：苦寒 功用：
1.泻热通便：泻下猛烈，用于肠胃燥之 便秘、心烦易怒、失眠者，与朱砂同 用。 更衣丸
2.清肝火：用治肝火炽盛之癫狂或狂燥 易怒伴大便秘结者。 当归龙荟丸
掌叶大黄
大黄为蓼 科多年生 草本掌叶 大黄、唐 古特大黄 或药用大 黄的干燥 根及根茎 生用、酒 炒、酒蒸 或炒炭用
唐 古 特 大 黄
药 用 大 黄
掌
药用大黄
叶
大
黄
唐 古 特 大 黄
大黄
性味：苦寒
功用：
1.泻下攻积 ：为治疗积滞便秘之要药。
(1)便秘实证：
A.尤宜于胃肠实热积滞便秘 大承气汤
实热积滞便秘实证。亦治火势升腾诸证。 2.润下药：味甘质润，润燥滑肠。治津枯、
阴虚、血虚之肠燥便秘。 3.峻下逐水药:泻下峻猛，引起水泻，有的兼
能利尿，使体内潴留的水液从二便排出， 治水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。
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四、配伍：
1.常配行气药，加强泻下和消除胀满 2.里实兼正虚者,应配补益药，以攻补兼施
五、使用注意：
1.防伤正 (1)攻下药和峻下逐水药，作用峻猛，或具毒 性，年老体虚妇女经期、胎孕产后应慎用 (2)奏效即止，慎勿过剂
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2.审表里 (1)兼表邪者，宜先解表后攻里。 (2)表里俱急者，宜表里双解。 3.度轻重，制缓急 (1)病情急重，当急下者，用量稍大,宜汤 剂内服。 (2)病性轻缓者，只需缓下者，药量宜小, 制成丸散内服。 4.应用泻下峻猛而有毒药物，需严格炮制 法度，控制剂量，避免中毒发生。
2021/1/11
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2.清热消肿，用治 (1)疮痈肿毒 (2)目赤肿痛，咽喉肿痛 (3)乳痈 (4)肠痈
用量用法：5～15g 开水或药汁冲服 使用注意：
1.孕妇忌服 2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）
2021/1/11
22
番泻叶
Fanxieye FOLIUM SENNAE
《饮片新参》
番泻叶 为豆科 矮小灌 木狭叶 番泻或 尖叶番 泻的干 燥小叶 生用。
2021/1/11
18
芒硝
Mangxiao NATRII SULFAS
《名医别录》
芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的 结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。
芒硝
性味：咸、苦、寒 功用
1.泻热通便，润燥软坚：善软化燥 屎，为治实热积滞，大便燥结之要 药，常与大黄相须为用。前人认 为：大黄善涤荡，芒硝善润燥软 坚，二者刚柔相济。
3.杀虫疗疳：用治虫积腹痛、小儿疳积 用量用法： 1～2g，宜入丸散。
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第二节
润 下 药
药性：甘平，质润多脂 功用：
润肠通便：用治年老津枯，热病伤津， 产后血虚，失血之肠燥便秘。
配伍：
1.热盛伤津者，配清热养阴药 2.血虚者，配养血药 3.气滞者，配行气药
2021/1/11
33
火 麻 仁 《神农本草经》
Huomaren FRUCTUS CANNABIS
郁 李 仁 《神农本草经》
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第一节
攻 下 药
性味归经：
性味：苦—降泄 ，寒—清热 归经：主入大肠经
功用：
通下大便，泻下导热：治胃肠实热积 滞、大便秘结或高热谵狂、 火热 上炎等证。
使用注意：常配理气药同用。
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大黄
DaihBiblioteka Baiduang RADIX ET RHIZOMA RHEI
《神农本草经》