第10章 泻下药 第1-3节

牵 牛 子 《名医别录》
Pharbitis Seed
为 旋 花 科 植 物 裂 叶 牵 牛 Pharbitis nil (L.) Choisy 或 圆 叶 牵 牛 Pharbitis purpurea (L.) Choisy的成熟种子 成熟种子。表面灰黑色者称黑丑，淡 成熟种子 黄色者称白丑。全国大部分地区均有野生或栽 培。秋季果实成熟时采收。晒干。以颗粒饱满 者为佳。生用或炒用 生用或炒用。 生用或炒用
芫 花 《神农本草经》
Genkxa flower
为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的花蕾 花蕾。主产于安徽、江苏、四川、山 花蕾 东等地。春季花将开放时采摘。晒干或烘干。 以花蕾多而整齐、淡紫色、无杂质者为佳。生 生 用或醋制用。 用或醋制用
【性能】辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 【应用】 胸胁停饮，水肿， 1 ． 胸胁停饮 ，水肿 ，臌胀 如十枣汤、舟车丸 等。 头疮，白秃， 2．头疮，白秃，顽癣 外用杀虫疗疮。 【用法用量】煎服，1.5～3g，入散剂服，每次 0.6g，内服醋制用；外用适量，生用。 【使用注意】 ① 体虚及孕妇忌用。 甘遂、京大戟、 ② 反甘草。甘遂、京大戟、芫花 功用之异同
【性能】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】泻下导滞 【应用】 1．便秘 多单味冲泡口服。 2．腹水肿胀 单味或与其他泻下行水药同用。 【用法用量】煎服，5～9g，宜后下；温开水冲泡 服，1.5～3g。 【使用注意】① 妇女妊娠期、哺乳期及月经期忌 用。 ② 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛 等副作用。
芦 荟 《药性论》
京 大 戟 《神农本草经》
Peking Spurge Root
为 大 戟 科 植 物 大 戟 Euphorbia pekinensis Rupr.的根 。主产于江苏、四川、江西、广西 根 等地。秋末或春初采挖。晒干。以个大、灰棕 色或棕褐色、质坚无须根者为佳。生用或醋 生用或醋 制用。 制用
【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 水肿，臌胀， 2．痈肿疮毒，瘰疬痰核 痈肿疮毒， 【用法用量】煎服，1.5～3g，入丸散服每次1g。 醋制用以减低毒性。外用适量，生用。 【使用注意】① 体虚及孕妇忌用。② 反甘草。 如十枣汤；
【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。 入汤剂应后下，或用开水泡服； 制用或久煎泻下和缓；
攻下—生用；活血 活血—酒炙；止血 止血—炒炭。 攻下 活血 止血
【使用注意】 ① 为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜 妄用。 ② 苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； ③ 妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。
【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。 【应用】 水肿， 1．水肿，臌胀 如舟车丸。 2．痰饮喘咳 如牵牛子散。 3．积滞便秘 4．虫积腹痛 能杀虫攻积，并能泻除虫体。 【用法用量】煎服，3～9g。入丸散服，每次 1.5～3g，炒后药性减缓。 【使用注意】 ① 孕妇忌用。 ② 畏巴豆。
泻下软坚— 泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。 适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。
ห้องสมุดไป่ตู้
番 泻 叶 《饮片新参》
Senna Leaf
为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl 和尖叶番泻Cassia acutifolia Delile的叶。主产 叶 于红海以东至印度一带，我国广东、海南及云 南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将 成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、 梗少、无泥沙杂质者为佳。生用 生用。 生用
大 黄 《神农本草经》
Rhubarb
为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、 唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.、 药用大黄Rheum officinale Baill. 的根茎及根 根茎及根。 根茎及根 前二者主产于青海、甘肃等地，称“西大黄”， 以栽培为主。后者主产于四川北部，称“川大 黄”，野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以 气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳。 生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用
【配伍 配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。 配伍 【使用注意 使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用 使用注意 峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应 注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。
甘 遂 《神农本草经》
Gansui Root
为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou et T.P.Wang的块根 块根。主产于陕西、山 块根 西、河南等地。秋春二季采挖。撞去外皮，晒 干。以块根肥大、色白、粉性足者为佳。生用 生用 或醋制用。 或醋制用
【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 如十枣汤。 水肿，臌胀， 2．风痰癫痫 尚有逐痰涎作用。 3．疮痈肿毒 【用法用量】有效成分不溶于水，故不入汤剂，宜入 丸散服，每次0.5～1g，醋制以减低毒性。 外用适量，生用。 【使用注意】① 体虚及孕妇忌用。② 反甘草。
Aloe
为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller及好望角芦荟Aloe ferox Miller或其他同 属近缘植物叶的液汁浓缩干燥物 叶的液汁浓缩干燥物。前者主产 叶的液汁浓缩干燥物 于非洲，我国广东、广西、福建等地亦有栽 培，后者主产于非洲南部。全年可采。割取 叶片，收集汁液，浓缩成稠膏，冷却凝固即 得。以色墨绿、质脆、有光泽、气味浓者为 佳。入丸剂用 入丸剂用。 入丸剂用
峻(泻)下冷积—用温下药泻寒性积滞，用治寒积便秘的方法。 下冷积
【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.3g。大多制 成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。 【使用注意】 ① 孕妇及体弱者忌用。 ② 畏牵牛子。 ③ 不宜食热粥、饮开水等热物。
巴 豆 《神农本草经》
Croton Seed
为大戟科植物巴豆Croton tiglium L. 的成 成 熟种子。主产于四川、广西、云南、贵州等地。 熟种子 秋季果实成熟，果皮尚未开裂时采摘，晒干取 出种子。以饱满、种仁色黄白者为佳。 用仁或制霜用。 用仁或制霜用
【性能】辛，热，有大毒。归胃、大肠、肺经。 【功效】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。 【应用】 1．寒积便秘 可单用巴豆霜或配用，如三物备急丸。 2．腹水臌胀 3．寒实结胸 4．喉痹痰阻 能祛痰利咽以利呼吸。 5．痈肿脓成未溃，疥癣恶疮 痈肿脓成未溃，
火 麻 仁 《神农本草经》
Hemp Seed
为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的成 成 熟种子。全国各地均有栽培。8~9月果实成 熟种子 熟时采收,晒干。以颗粒饱满、种仁色乳白 者为佳。生用，或炒用，用时打碎。 生用，或炒用 生用
【性能】甘，平。归脾、大肠经。 【功效】润肠通便。 【应用】 肠燥便秘 如麻子仁丸。 【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。
郁 李 仁 《神农本草经》
Bush-cherry Seed
为蔷薇科植物欧李Prunus humilis Bge.、郁 李Prunus japonica Thunb. 或长柄扁桃Prunus pedunculata Maxim. 的成熟种子 成熟种子。欧李主产于 成熟种子 辽宁、黑龙江、河北、山东等地，郁李主产于 华北及河北、河南、山西、广东等地，长柄扁 桃主产于内蒙古等地。秋季果实成熟时采摘。 除去果肉，去壳取仁。晒干。以颗粒饱满、完 整、浅黄白色、不泛油者为佳。生用 生用，去皮捣 生用 碎用。
【性能】苦，寒。归肝、大肠经。 【功效】泻下，清肝，杀虫。 【应用】 1．热结便秘 2．肝经实火 3．小儿疳积 癣疮(外用) 4. 癣疮(外用) 【用法用量】入丸散服，每次1～2g。外用适量。 】 【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。 】 如更衣丸。
第二节 润下药
1.概念: 1.概念:以润肠(缓泻)通便为主要作用,常用以 概念 改善或 消除肠燥便秘证的药物。 2.特点: 2.特点:多为植物种子或种仁，富含油脂，味甘 特点 质润 多入脾、大肠经，能润肠通便，使大便 软化易 于排出，而不致峻泻。 3.应用: 3.应用:年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血 应用 等致肠燥津枯便秘证。
第十章 泻下药
【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠， 药物，称为泻下药。 药物，称为泻下药。 【性能与作用】多为 沉降之品，主入大肠经，主要 性能与作用】 沉降之品，主入大肠经， 泻下通便； 清热泻火； 作用是①泻下通便；②清热泻火； 逐水退肿。 ③逐水退肿。 适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞， 【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 分类】 攻下药； 润下药； 【分类】 ①攻下药； ②润下药； ③峻下逐水药
【性能】辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 【功效】润肠通便，利水消肿。 【应用】 1．肠燥便秘 如五仁丸。 2．水肿胀满，脚气浮肿 水肿胀满， 【用法用量】煎服，6～12g。 【使用注意】孕妇慎用。
第三节 峻下逐水药
1.概念：峻下逐水 1.概念：峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮， 概念 用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。 2.特点 特点： 2.特点：① 性味多苦寒，主归大肠、肺、胃经，均 有毒。 ② 泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内 滞留的水液随大便排出，部分药物兼有利尿作用。 3.应用：适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰者。 3.应用： 应用 4.注意 注意： 4.注意： ① 药力峻猛,易伤正气,当“中病即止,不可久服。 ② 体虚者慎用,孕妇忌用。 ③ 注意本节药物的炮制、剂量、用法及禁忌等。
【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血 祛瘀。 【应用】 1 ． 便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便 秘，如大承气汤。 2．血热吐衄，目赤咽肿 血热吐衄， 3．热毒疮疡，烧烫伤 热毒疮疡， 4．瘀血诸证 湿热黄疸，淋证， 5．湿热黄疸，淋证，痢疾 如治湿热黄疸的茵陈蒿 汤；治湿热淋证的八正散。 。 如泻心汤。 内服外用均能清热解毒。
芒 硝 《名医别录》
Mirabilite
为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝，经加工精制 而 成 的 结 晶 体 。 主 含 含 水 硫 酸 钠 （Na2SO4·10H2O）。全国大部分地区均有生 产，主产于河北、河南、山东、江苏及安徽 等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸， 以无色为佳。
【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】泻下，软坚，清热。 【应用】 实热积滞， 1. 实热积滞 ， 大便燥结 常与大黄相须为用，如大 承气汤、调胃承气汤。 咽痛，口疮，目赤， 2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 如冰硼散，西瓜 霜。 【用法用量】内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶 化后服。不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】① 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 ② 不宜与三棱配伍。
第一节 攻下药
1.概念： 1.概念：攻 下—泻下作用峻烈之义。 概念 攻下药—以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用 攻下药 以改善或消除便秘证及里实积滞诸证的药物。 2.特点：大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。具有较强的 2.特点： 特点 泻下通便作用，并能清热泻火。 3.应用 应用: 3.应用:大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证。具有较强 清 热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、 谵语发狂，火热上炎之头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈 肿痛及火热炽盛之吐衄等上部出血证。 4.配伍 配伍： 4.配伍：常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。 治冷积便秘，须配温里药