第10章 泻下药 第1-3节

【性能】辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 【功效】润肠通便，利水消肿。 【应用】 1．肠燥便秘 如五仁丸。 2．水肿胀满，脚气浮肿 水肿胀满， 【用法用量】煎服，6～12g。 【使用注意】孕妇慎用。
第三节 峻下逐水药
1.概念：峻下逐水 1.概念：峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮， 概念 用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。 2.特点 特点： 2.特点：① 性味多苦寒，主归大肠、肺、胃经，均 有毒。 ② 泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内 滞留的水液随大便排出，部分药物兼有利尿作用。 3.应用：适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰者。 3.应用： 应用 4.注意 注意： 4.注意： ① 药力峻猛,易伤正气,当“中病即止,不可久服。 ② 体虚者慎用,孕妇忌用。 ③ 注意本节药物的炮制、剂量、用法及禁忌等。
峻(泻)下冷积—用温下药泻寒性积滞，用治寒积便秘的方法。 下冷积
【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.3g。大多制 成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。 【使用注意】 ① 孕妇及体弱者忌用。 ② 畏牵牛子。 ③ 不宜食热粥、饮开水等热物。
第十章 泻下药
【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠， 药物，称为泻下药。 药物，称为泻下药。 【性能与作用】多为 沉降之品，主入大肠经，主要 性能与作用】 沉降之品，主入大肠经， 泻下通便； 清热泻火； 作用是①泻下通便；②清热泻火； 逐水退肿。 ③逐水退肿。 适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞， 【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 分类】 攻下药； 润下药； 【分类】 ①攻下药； ②润下药； ③峻下逐水药
【配伍 配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。 配伍 【使用注意 使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用 使用注意 峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应 注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。
【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血 祛瘀。 【应用】 1 ． 便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便 秘，如大承气汤。 2．血热吐衄，目赤咽肿 血热吐衄， 3．热毒疮疡，烧烫伤 热毒疮疡， 4．瘀血诸证 湿热黄疸，淋证， 5．湿热黄疸，淋证，痢疾 如治湿热黄疸的茵陈蒿 汤；治湿热淋证的八正散。 。 如泻心汤。 内服外用均能清热解毒。
芒 硝 《名医别录》
Mirabilite
为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝，经加工精制 而 成 的 结 晶 体 。 主 含 含 水 硫 酸 钠 （Na2SO4·10H2O）。全国大部分地区均有生 产，主产于河北、河南、山东、江苏及安徽 等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸， 以无色为佳。
【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】泻下，软坚，清热。 【应用】 实热积滞， 1. 实热积滞 ， 大便燥结 常与大黄相须为用，如大 承气汤、调胃承气汤。 咽痛，口疮，目赤， 2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 如冰硼散，西瓜 霜。 【用法用量】内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶 化后服。不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】① 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 ② 不宜与三棱配伍。
【性能】苦，寒。归肝、大肠经。 【功效】泻下，清肝，杀虫。 【应用】 1．热结便秘 2．肝经实火 3．小儿疳积 癣疮(外用) 4. 癣疮(外用) 【用法用量】入丸散服，每次1～2g。外用适量。 】 【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。 】 如更衣丸。
第二节 润下药
1.概念: 1.概念:以润肠(缓泻)通便为主要作用,常用以 概念 改善或 消除肠燥便秘证的药物。 2.特点: 2.特点:多为植物种子或种仁，富含油脂，味甘 特点 质润 多入脾、大肠经，能润肠通便，使大便 软化易 于排出，而不致峻泻。 3.应用: 3.应用:年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血 应用 等致肠燥津枯便秘证。
大 黄 《神农本草经》
Rhubarb
为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、 唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.、 药用大黄Rheum officinale Baill. 的根茎及根 根茎及根。 根茎及根 前二者主产于青海、甘肃等地，称“西大黄”， 以栽培为主。后者主产于四川北部，称“川大 黄”，野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以 气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳。 生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用
牵 牛 子 《名医别录》
Pharbitis Seed
为 旋 花 科 植 物 裂 叶 牵 牛 Pharbitis nil (L.) Choisy 或 圆 叶 牵 牛 Pharbitis purpurea (L.) Choisy的成熟种子 成熟种子。表面灰黑色者称黑丑，淡 成熟种子 黄色者称白丑。全国大部分地区均有野生或栽 培。秋季果实成熟时采收。晒干。以颗粒饱满 者为佳。生用或炒用 生用或炒用。 生用或炒用
芫 花 《神农本草经》
Genkxa flower
为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的花蕾 花蕾。主产于安徽、江苏、四川、山 花蕾 东等地。春季花将开放时采摘。晒干或烘干。 以花蕾多而整齐、淡紫色、无杂质者为佳。生 生 用或醋制用。 用或醋制用
【性能】辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 【应用】 胸胁停饮，水肿， 1 ． 胸胁停饮 ，水肿 ，臌胀 如十枣汤、舟车丸 等。 头疮，白秃， 2．头疮，白秃，顽癣 外用杀虫疗疮。 【用法用量】煎服，1.5～3g，入散剂服，每次 0.6g，内服醋制用；外用适量，生用。 【使用注意】 ① 体虚及孕妇忌用。 甘遂、京大戟、 ② 反甘草。甘遂、京大戟、芫花 功用之异同
Aloe
为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller及好望角芦荟Aloe ferox Miller或其他同 属近缘植物叶的液汁浓缩干燥物 叶的液汁浓缩干燥物。前者主产 叶的液汁浓缩干燥物 于非洲，我国广东、广西、福建等地亦有栽 培，后者主产于非洲南部。全年可采。割取 叶片，收集汁液，浓缩成稠膏，冷却凝固即 得。以色墨绿、质脆、有光泽、气味浓者为 佳。入丸剂用 入丸剂用。 入丸剂用
泻下软坚— 泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。 适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。
番 泻 叶 《饮片新参》
Senna Leaf
为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl 和尖叶番泻Cassia acutifolia Delile的叶。主产 叶 于红海以东至印度一带，我国广东、海南及云 南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将 成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、 梗少、无泥沙杂质者为佳。生用 生用。 生用
【性能】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】泻下导滞 【应用】 1．便秘 多单味冲泡口服。 2．腹水肿胀 单味或与其他泻下行水药同用。 【用法用量】煎服，5～9g，宜后下；温开水冲泡 服，1.5～3g。 【使用注意】① 妇女妊娠期、哺乳期及月经期忌 用。 ② 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛 等副作用。
芦 荟 《药性论》
【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。 【应用】 水肿， 1．水肿，臌胀 如舟车丸。 2．痰饮喘咳 如牵牛子散。 3．积滞便秘 4．虫积腹痛 能杀虫攻积，并能泻除虫体。 【用法用量】煎服，3～9g。入丸散服，每次 1.5～3g，炒后药性减缓。 【使用注意】 ① 孕妇忌用。 ② 畏巴豆。
甘 遂 《神农本草经》
Gansui Root
为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou et T.P.Wang的块根 块根。主产于陕西、山 块根 西、河南等地。秋春二季采挖。撞去外皮，晒 干。以块根肥大、色白、粉性足者为佳。生用 生用 或醋制用。 或醋制用
【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 如十枣汤。 水肿，臌胀， 2．风痰癫痫 尚有逐痰涎作用。 3．疮痈肿毒 【用法用量】有效成分不溶于水，故不入汤剂，宜入 丸散服，每次0.5～1g，醋制以减低毒性。 外用适量，生用。 【使用注意】① 体虚及孕妇忌用。② 反甘草。
火 麻 仁 《神农本草经》
Hemp Seed
为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的成 成 熟种子。全国各地均有栽培。8~9月果实成 熟种子 熟时采收,晒干。以颗粒饱满、种仁色乳白 者为佳。生用，或炒用，用时打碎。 生用，或炒用 生用
【性能】甘，平。归脾、大肠经。 【功效】润肠通便。 【应用】 肠燥便秘 如麻子仁丸。 【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。
京 大 戟 《神农本草经》
Peking Spurge Root
为 大 戟 科 植 物 大 戟 Euphorbia pekinensis Rupr.的根 。主产于江苏、四川、江西、广西 根 等地。秋末或春初采挖。晒干。以个大、灰棕 色或棕褐色、质坚无须根者为佳。生用或醋 生用或醋 制用。 制用
【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 水肿，臌胀， 2．痈肿疮毒，瘰疬痰核 痈肿疮毒， 【用法用量】煎服，1.5～3g，入丸散服每次1g。 醋制用以减低毒性。外用适量，生用。 【使用注意】① 体虚及孕妇忌用。② 反甘草。Байду номын сангаас如十枣汤；
【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。 入汤剂应后下，或用开水泡服； 制用或久煎泻下和缓；
攻下—生用；活血 活血—酒炙；止血 止血—炒炭。 攻下 活血 止血