3泻下药
伤寒论金匮要略中药种类
伤寒论金匮要略中药种类
《伤寒论》和《金匮要略》是中医经典古籍，其中记载了大量中药。
以下是其中一些常见的中药种类：
1. 解表药：麻黄、桂枝、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷等。
2. 清热药：石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、栀子、连翘等。
3. 泻下药：大黄、芒硝、芫花等。
4. 祛风湿药：独活、威灵仙、秦艽等。
5. 化湿药：藿香、佩兰、苍术等。
6. 利水渗湿药：茯苓、泽泻、车前子等。
7. 温里药：附子、干姜、肉桂等。
8. 理气药：陈皮、木香、厚朴等。
9. 消食药：山楂、神曲、麦芽等。
10. 止血药：三七、茜草、蒲黄等。
11. 活血化瘀药：川芎、丹参、红花等。
12. 安神药：酸枣仁、龙骨等。
13. 补益药：人参、黄芪、白术等。
14. 收涩药：五味子、乌梅等。
以上只是列举了一些常见的中药种类，实际上《伤寒论》和《金匮要略》中还包含有很多其他种类的中药，如驱虫药、祛痰止咳药等。
同时，由于中医注重配伍，所以同一味中药在不同的方剂中可能发挥不同的作用。
因此，如果要使用中药治疗疾病，还需要在医生的指导下进行。
泻下药的分类
泻下药的分类泻下药，也称为泻药，指的是治疗便秘或改善肠道功能的药物。
根据作用机制和药理特点的不同，泻下药可以分为多个不同的分类。
1. 温通类泻下药：这类药物通过温热的性质刺激肠道黏膜，促进肠蠕动，增加肠蠕动频率，有助于排除积存的粪便。
代表性的药物有大黄、芒硝等，这些药物主要用于治疗功能性便秘。
2. 润滑类泻下药：这类药物通过在肠道壁形成润滑膜来缓解便秘。
代表性的药物有润肠通、凡士林等。
润滑类泻下药还可用于治疗肛裂、肛瘘等肛肠疾病。
3. 渗透性泻下药：这类药物通过增加肠腔内的渗透压，吸引大量水分进入肠道，增加粪便的体积和湿度，从而促进肠道蠕动和排便。
代表性的药物有番泻叶、行便康等。
4. 刺激性泻下药：这类药物通过直接刺激肠道黏膜，引起肠道反射和神经兴奋，促进肠蠕动和排便。
代表性的药物有芦荟、大黄等。
但刺激性泻下药应用时需谨慎，因为长期过量使用可能导致肠道黏膜损伤。
5. 盐类泻下药：这类药物通过增加肠腔内的盐浓度，引起肠腔内液体向肠腔内移动，增加粪便的体积，从而促进排便。
代表性的药物有硫酸镁、磺胺合剂等。
6. 双重作用泻下药：这类药物具有温通类和润滑类作用的双重特性，能够同时刺激肠道蠕动和提供润滑效果。
代表性的药物有杏仁、火麻仁等。
需要注意的是，对于不同类型的便秘患者，合理选择适合的泻下药是十分重要的。
选择泻下药时应根据患者的病情、便秘原因、年龄、体质以及可能存在的其他健康问题综合考虑。
在使用泻下药时，还需遵循医生的建议，遵守用药剂量、时间和疗程等要求，以确保安全有效地治疗便秘。
总结起来，泻下药的分类主要包括温通类、润滑类、渗透性、刺激性、盐类和双重作用泻下药。
根据患者的具体情况，医生会根据便秘类型和症状选择合适的泻下药进行治疗。
但在使用泻下药时，患者还应注意合理使用，遵循医生的建议，以确保治疗的安全有效性。
泻下药的分类
泻下药的分类泻下药是一类用于治疗便秘的药物，主要通过促进肠道蠕动或增加肠道水分来达到通便作用。
根据作用机理和药物性质，泻下药可以分为以下几类。
1. 刺激性泻下药：刺激性泻下药通过刺激肠道壁的神经末梢，促进肠道蠕动，增加肠道排便次数和量。
常见的刺激性泻下药包括花椒、番泻叶、大黄、芦荟、决明子等。
这类药物通常具有较快的通便作用，但可能会引起肠道刺激和腹痛等不适症状，因此在使用时需要谨慎。
2. 渗透性泻下药：渗透性泻下药通过增加肠道内的溶液浓度，从而增加肠道腔内的渗透压，促进肠道水分向肠腔内流动，软化大便、增加排便次数。
常见的渗透性泻下药有硫酸镁、硫酸钠、甘露醇等。
这类药物对肠道刺激较小，通常适用于轻度便秘，但过度使用可能导致电解质紊乱，应在医生指导下使用。
3. 润滑泻下药：润滑泻下药可以润滑肠道，减少大便与肠道壁的摩擦，从而促进排便。
常见的润滑泻下药有润肠灵、润必泰等。
这类药物的作用是物理性的，因此通常对肠道刺激较小，不易产生依赖。
但需要注意的是，长期使用此类药物可能会干扰肠道正常的黏液分泌，进而影响肠道自身清洁和对营养物质的吸收。
4. 盐类泻下药：盐类泻下药是通过引起肠道内钠离子的积聚，促使肠腔内液体增加，从而刺激肠道蠕动，加速排便。
常见的盐类泻下药包括硫酸镁、硫酸钠等。
这类药物通常具有较快的通便作用，但可能导致电解质紊乱，因此在使用时需要掌握适当剂量和使用时机。
此外，还有一些泻下药如贝亭、充肠等具有多种作用机制，可通过改善肠道蠕动和水分状况来缓解便秘。
不同类型的泻下药适用于不同类型的便秘，因此在使用泻下药以前，最好咨询医生或药师的建议，了解自己的便秘类型和适用的药物。
在使用泻下药的过程中，注意合理使用剂量，避免过度使用，同时加强饮食结构调整和生活方式改善，对于长期便秘问题，应尽早咨询医生并进行对症治疗。
各论第三章泻下药 《中医药学概论》
芦荟
叶汁液的浓缩干燥物
库拉索芦荟原植物
性能特点
味苦，性寒。入肝、心、胃、 大肠经。本品大苦大寒，沉降下行， 功能泻热通肠，凉肝清心，是治疗 肝经火旺便秘兼有烦燥失眠的常用 药。
效用
1、泻火通便：用于热结便秘及 习惯性便秘，尤以肝经火旺便秘为宜， 兼头痛目赤，烦燥失眠等症。
2、清肝除烦：用于肝经实火， 心经有热，所致的头晕头痛、耳聋耳 鸣、狂燥易怒、惊痫抽搐等症。配龙 胆草、黄连、大黄等同用。共收凉肝 清心，泻火通肠，釜底抽薪之效，如 （当归芦荟丸）。
共同点(用量用法、使用注意)
0.6 ～ 1g ， 入 丸 散 内 服 。 现 多 不 入汤剂。外用适量。
虚弱者及孕妇忌用。反甘草。
甘遂不同点
峻下逐水力最强，长于泻胸腹积 水。消肿散结之功较大戟弱。
京大戟不同点
峻下逐水力次之，长于泻臌胀水 肿。消肿散结作用较强且可用于痰火 凝聚所致的瘰疬、痰核。配雄黄、麝 香（紫金锭）。
附药：红芽大戟
功同京大戟，但泻下逐水力弱于 京大戟，消肿散结力强于京大戟，其 余均同。
芫花不同点
峻下遂水力稍缓，且毒性最烈。 既善泻肺逐饮又能祛痰止咳，故长于 泻胸胁痰饮积聚。
除此之外，还可杀虫疗癣，用于 虫积腹痛以及头癣。
注意
1、用于腹水甚多曾用利尿药或 其他方法治疗无效而正气还未大衰， 尚能耐受攻下者，中病即止。
火麻仁不同点
甘味为主味，长于补益润燥、润下之 力较和缓，故老人体虚之肠热便秘以及老 人、产妇之血虚津枯肠燥便秘多用。
用量用法 10～15g，煎服。打碎入 煎。
郁李仁不同点
辛、苦，性平。尚归小肠经。故具苦降下 气利水之功。长于降下通便，润下之力较强， 但无补养之力，故肠燥便秘偏实者多用。
9-3泻下药 PPT课件
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
甘遂 [性味归经]苦、辛、寒。归大肠、肺、肾经。 [功效应用] 1.峻下逐水，用于水肿，胸水，腹水。 2.消散痈肿，用于疮痈肿痛。
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
牵牛子 [性味归经]苦、寒。有毒。归大肠、肺、肾
经。 [功效应用] 1.峻下逐水消肿，用于水肿，腹水，胸水
咳喘等。 2.泻下攻积，用于便秘及胃肠积滞证。 3.驱蛔虫。
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
芒硝 [性味归经]咸、苦、寒。归大肠、胃经。 [功效应用] 1.软坚泻下，用于积滞便秘。 2.清热消肿，用于咽喉肿痛，口舌生疮，
疮Байду номын сангаас。
第三节 泻下药
第三节 泻下药
火麻仁 [性味归经]甘、平。归大肠、脾经。 [功效应用] 1.润肠通便，用于肠燥便秘。
常用中药
第三节 泻下药
第三节 泻下药
大黄 [性味归经]苦、寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。 [功效应用] 1.泻下通便，攻下积滞，用于便秘及胃肠积滞证。 2.泻火解毒，用于脏腑火热上炎证及热毒疮痈。 3.凉血止血，用于血热出血证。 4.活血化瘀，用于内外妇科瘀血证。 5.清利湿热，用于湿热黄疸，淋证。
习题3泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药
泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药单选题35．不具备润肠作用的药物是---------------------------------------------------------------------（） A. 桃仁 B. 火麻仁 C. 杏仁 D. 芫花36．不具备润肠通便作用的药物是------------------------------ ---------------------------------（） A. 桃仁 B. 火麻仁 C. 牵牛子 D. 郁李仁37．不具备润肠通便作用的药物是------------------------------ ---------------------------------（） A. 桃仁 B. 火麻仁 C. 芫花 D. 郁李仁38．.过量服用，可释放出氢氰酸致中毒的是---------------------------------------------------（） A. 火麻仁 B. 桃仁 C. 桔梗 D.远志39．不具备润肠作用的药物是----------------------------------------------------------------------（） A. 桃仁 B. 火麻仁 C. 杏仁 D. 芫花40．下列泻下药中，属容积性泻药的是----------------------------------------------------------（） A. 芒硝 B. 郁李仁 C. 牵牛子 D. 芫花41．.对胰酶活性有抑制作用，用于胰腺炎治疗的药物是------------------------------------（） A．附子 B. 大黄 C. 莪术 D．三七42．对实验性胰腺炎有一定治疗作用的药物是-------------------------------------------------（） A．栀子 B. 黄连 C.秦艽 D. 大黄43．大黄中泻下作用最强的成分是----------------------------------------------------------------（）A. 蒽醌苷 B. 大黄酚 C. 番泻苷 D. 大黄酸44．因含Na+，水肿病人须慎用的药物是 ----------------------------------------------------（） A．猪苓 B. 芒硝 C.泽泻 D. 麻黄45．口服浓度过高可引起幽门关闭，影响胃排空的药物是----------------------------------（） A．大黄 B. 芒硝 C. 番泻叶 D. 芫花46．水肿病人使用，可加重水钠潴留的药物是 ----------------------------------------------（） A．猪苓 B. 芒硝 C.泽泻 D. 麻黄47．口服若浓度过高可引起幽门痉挛，产生胃部不适感，影响胃排空的药物是-------（）A．大黄 B. 芒硝 C. 番泻叶 D. 山楂48．属容积性泻下药的是-----------------------------------------------------------------------------( ) A. 芒硝 B. 郁李仁 C. 牵牛子 D. 芫花49．因含大麻酚类化合物，其浸膏应按麻醉品管理规定管理的药物是-------------------（） A. 火麻仁 B. 杏仁 C. 何首乌 D. 桃仁50．.对免疫功能有明显抑制作用的是------------------------------------------------------------（） A．黄芪 B. 猪苓 C. 雷公藤 D. 五味子51．有抗生育作用，但停药一定时间后可恢复生育功能的药物是-------------------------（） A. 雷公藤 B. 关木通 C. 雪上一支蒿 D. 斑蝥52．雷公藤能抑制T淋巴细胞中多种基因的表达，具有-------------------------------------（） A．增强免疫作用 B. 镇痛作用 C.抑制免疫功能D.解热作用53．.秦艽能增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，发挥-----------------------------------------（） A. 利尿作用 B. 利胆作用 C. 增强免疫作用D. 抗炎作用54．秦艽能增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，发挥------------------------------------------（） A. 利尿作用 B. 利胆作用 C. 中枢兴奋作用D. 抗炎作用55．秦艽能增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，发挥------------ --------------（）A. 镇静作用B. 利胆作用C. 抗炎作用D. 解热作用56．对免疫功能有明显抑制作用的药是-----------------------------------------------------------（） A. 黄芪 B. 人参 C. 冬虫夏草 D. 雷公藤57．.对免疫功能有明显的抑制作用----------------------------------------------------------------（） A．黄芪 B. 猪苓 C. 雷公藤 D. 灵芝58．.具有中枢性肌松作用的药物是----------------------------------------------------------------（） A. 桃仁 B. 火麻仁 C. 杏仁 D. 厚朴59．.具有中枢性肌松作用的是-------------------------------------------- （）A．关木通 B. 金银花 C. 厚朴 D. 红花60．兼具有抗溃疡、中枢性肌松作用的药物是--------------------- ----------------------------（） A．苍术 B. 干姜 C. 厚朴 D. 甘草61．能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物是------------------------------- ----（）A．山楂 B. 厚朴 C.肉桂 D.麻黄62．具有中枢性肌肉松弛作用的药物是---------------------------------------------- ------------（） A. 葛根 B. 香附 C. 青皮 D. 厚朴 63．能明显抑制脊髓反射，具有中枢性肌松作用的药物是-----------------------------------（）A．麻黄 B. 马钱子 C.麝香 D.厚朴64．能解表化湿，理气和中的复方是--------------------------------------------------------------（） A．麻黄汤 B. 四逆汤 C.藿香正气散 D.保和丸65．含多种利胆成分的药物是--------------- ---------------------------------------------------------( ) A. 丹参 B. 茵陈 C. 青皮 D. 大黄66．具有显著利胆作用的药物是--------------------------------------------- -（）A．茵陈 B. 鸡内金 C.天麻 D.当归多选12. 下列泻下药中，属刺激性泻药的是-------- （）A、芒硝B、番泻叶C、巴豆D、火麻仁E、郁李仁13. 属于刺激性泻下药的有----------------- --（）A. 芦荟B. 芒硝C. 火麻仁D.牵牛子E. 芫花14. 大黄泻下作用的特点是------------------------- （）A. 单用缓和B. 单用作用强C. 生用导泻D. 不影响小肠营养物质的吸收E. 久煎止泻15. 大黄泻下作用的特点有---------------------- （）A. 单用作用缓和B. 单用作用强C. 久煎止泻D. 作用部位主要在小肠E. 生用导泻16. 祛风湿药的主要药理作用有---------------------- （ )A.抗炎B. 影响免疫C. 镇痛D. 抗惊厥E. 抗寒冷填空：2．牵牛子含，巴豆含，均能刺激肠黏膜产生泻下作用。
《中药学》之泻下药
《中药学》之泻下药1 攻下药(泻下力较强)：大黄、芒硝、番泻叶2 润下药(泻下力缓) ：火麻仁 (麻仁丸)3 峻下逐水药(泻下峻猛)：甘遂、巴豆、牵牛子大黄来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
别名：川军，西军，酒军，熟军功效与应用：1.泻下攻积泻下作用强，尤适宜热结便秘。
大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。
2.泻火解毒用于上焦火毒证(三黄片、牛黄解毒片)，热毒疮疡，烧烫伤。
3.凉血止血用于血热出血。
4.活血祛瘀用于瘀血证。
还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。
常用饮片：生大黄(片或丁) 酒大黄熟大黄大黄炭用法：攻下生用，后下活血祛瘀酒蒸清上焦火酒炒止血炒炭注意：1、药味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。
2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用芒硝来源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。
(Na2SO410H2O)功效与应用：1.泻下软坚“大黄无硝不下”2.清热消肿外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。
用法：冲服(芒硝入水即化)使用注意：孕妇忌用《中药学》之祛风湿药用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。
祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌(大毒) 、蕲蛇(有毒)、木瓜、乌梢蛇、桑枝。
祛风湿清热药：防己、雷公藤(大毒)。
祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮(有毒)。
独活与羌活的比较相同点：1.祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。
2.发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。
不同点：独活：尤善于祛风湿止痛。
作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。
解表作用较羌活弱。
羌活：解表力较独活强，祛风湿止痛作用部位偏上，以治疗腰以上风寒湿痹为宜。
羌活配独活：散风寒湿力强，风湿痹痛无论上下均可。
川乌功效祛风除湿，散寒止痛。
有大毒，炮制后用。
(生品0.3g可引起中毒)用法用量：1-3g。
宜先煎，久煎。
使用注意：孕妇忌用。
反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、半夏。
3泻下药
牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
48
牵牛子（二丑）
大量：泻下逐水，泻肺逐饮。 小量：消积通便，驱虫。
注意：煎剂3—10g，散剂1.5—3g。
黑丑善泻下利尿，白者善泻肺除饮。 反巴豆。 体弱忌服。 有肾毒性。
49
千金子
50
商陆
51
应用注意事项
一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药 物，在应用上各有一定的适应症，必须根据病情选用适当药物进 行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。
三、剂量 取其缓下，宜3g或3g以下； 取其急下，宜10g配芒硝、生用。
16
影响大黄泻下力量的因素
四、煎法 取其急下，宜泡服、后下； 取其缓下，宜久煎。
17
大黄之用量用法
取其急下：生用、后下、配芒硝，10g； 取其缓下：制用、久煎、配甘草，3g。 活血宜酒制； 止血宜炒炭。
44
大戟、甘遂、芫花功效主治异同
1. 2. 3. 不同点： 甘遂又疗风痰，治癫痫； 大戟又消瘰疬等； 芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。
45
巴 豆
【药用】本品为大戟科乔木巴豆的成熟果实。
46
巴 豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌 热粥，反牵牛，体弱忌服。
3
三、使用注意
（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤 正。 （二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年 老患者应慎用。
4
教学要求
掌握：大黄、芒硝； 火麻仁、郁李仁； 甘遂、大戟 熟悉：番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆 了解：芦荟、玄明粉、芫花、商陆
第三章 泻 下 药
第三章泻下药【概说】【含义】能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便，用以治疗里实积滞证的药物。
【功效】泻下通便——排除：①胃肠积滞——泻下攻积②体内积水——逐水退肿③有害物质。
④使实热之邪通过泻下而清除——泻火热。
（釜底抽薪，上病下治，以泻代清）【主治】1.胃肠积滞——大便秘结；2.体内积水——水肿停饮，如臌胀。
3.实热壅滞诸证.【配伍】1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施为妥，或先攻后补，务必使攻邪而不伤正。
3.同时常辅以行气药，以加强泻下，消除胀满。
与利水药配伍泻下作用弱。
【使用注意】1.中病即止，切勿过剂，以免损伤胃气。
2.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。
3. 应用作用较强的攻下药时，以及应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
1 攻下药本类药大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用。
主要用于：1.实热积滞，大便秘结之证。
2.火热病证：①热病高热神昏、谵语发狂；②火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛；③血热之吐血、衄血、咯血等上部出血证。
上述病证，无论有无便秘，均可应用。
④根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的理论，以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，均取得较好的效果。
大黄泻清化瘀兼止血为中医治疗急﹑重症的必备良药之一。
是一味功效显著，内服外用皆可的良药。
【功效主治】1.泻下攻积〔攻积导滞、泻热通便、苦寒攻下〕——为治疗积滞便秘之要药。
对热便秘尤为适宜。
如大承气汤（《伤寒论》）。
2.清热泻火、解毒、凉血——目赤咽肿、牙龈肿痛、热毒疮疡，肠痈、痢疾初起，烧烫伤；血热吐衄。
如泻心汤十灰散。
为气血两清之品！大黄的泻火作用，一则赖其苦寒之性以清泄火邪，同时还通过泻下，使邪热有下泄之途，起到釜底抽薪作用。
(医学课件)泻下药
02
泻下药的应用
泻下药的使用方法
1 2
口服给药
口服是泻下药最常用的给药方式，一般按照医 生或药剂师的建议服用。
直肠给药
对于不能口服或口服效果不佳的患者，可采用 直肠给药，如灌肠或栓剂。
3
外用给药
部分泻下药也可以通过皮肤外用给药，如敷贴 、软膏等。
泻下药的治疗范围
便秘
01
泻下药主要用于治疗便秘，可以帮助患者排出大便，缓解肠道
02
合成法
通过化学合成的方法制备泻下药的有效成分或其类似物。
03
混合法
将提取物和合成药物混合制备成泻下药。
泻下药的质量控制
含量测定
对泻下药中有效成分的含量进行测定， 以保证药品质量和安全。
稳定性试验
对泻下药在不同环境条件下稳定性的测 定，以确定药品的有效期。
安全性评价
对泻下药的安全性进行评价，以确保药 品在使用过程中安全可靠。
适应症和用法用量
根据患者的具体情况，确定泻下药的适 应症、用法用量及使用注意事项。
04
泻下药的安全性和有效性评估
泻下药的安全性评价
1 2
药物成分安全
泻下药应由安全的成分组成，无毒或低毒，减 少对人体的损害。
适用人群
泻下药适用于年龄范围广，不同性别和生理状 态的人群，无明显禁忌。
3
药物相互作用
泻下药与其他药物同时使用时，应避免相互作 用导致药效增强或减弱。
泻下药的有效性评估
症状缓解时间
01
评估泻下药缓解便秘或其他肠胃不适症状所需的时间，以判断
药物的效果。
疗效判定标准
02
制定明确的疗效判定标准，如大便性状改善、排便次数增加等
15中药学第三章泻下药
郁李仁（了解）
一、来源：为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的成熟种子。产
于内蒙古、河北、辽宁等地。
郁李仁（了解）
二、药性：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 三、功效：润肠通便，利水消肿。 四、应用：
1.肠燥便秘。 2.水肿胀满，脚气浮肿。
松子仁（了解） 一、来源：为松科乔木红松等的种仁。主产于东北。
3.峻下逐水药：多属苦寒有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，
且能利尿，主治水饮内停之水肿，胸腹积水及痰饮喘满等实证。
第三章泻下药
四、使用注意：
1.久病体弱，脾胃虚弱者慎用。 2.妇女胎前产后及月经期忌用。 3.中病即止，慎勿过剂。
第一节攻下药
一、性能特点：本类药物大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较
用苦寒攻下药以清除肠道湿热或饮食积滞（有害物质），忌用收涩 药。此乃“通因通用”的用药法则。
3.多种急腹症（阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、肠梗阻
等）。根据中医“六腑以通为用”的原则，可用攻下药配合清热解 毒或活血化瘀药同用（或配驱虫药同用。）
大黄（掌握）
一、来源：为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根
三、分类 1.攻下药：多属苦寒，其性沉降，主入大肠、胃经。既能通便，又
能泻火，主治大肠实热积滞，燥屎坚结，大便秘结等症。
2.润下药：多为植物果仁、种子，富含油脂，味甘质润多归大肠经，
能润燥滑肠，软化大便，泻下力缓且有滋补之性。 主治年老体弱，热病后期，产后津亏，阴虚血虚之肠燥便秘。 本类药除火麻仁、郁李仁外，还有桃仁、杏仁、瓜蒌仁，松子仁、柏 子仁、苏子、决明子、桑椹、黑芝麻、胡桃肉、蜂蜜、肉苁蓉、锁阳、 当归、何首乌、天冬、麦冬等。
甘遂（熟悉）
中药分类速记歌诀
中药分类速记歌诀
中药分类速记歌诀如下：
1. 解表药：
发散风寒麻桂紫，荆防白羌藁本细，香葱生夷耳子淡。
发散风热薄桑菊，蔓牛柴葛麻木萍，蜕。
2. 清热药：
清热泻火石知栀谷密决，夏天竹根寒淡青。
清热燥湿(三)黄龙苦，黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、苦参。
清热解毒蒲公英，贯众连翘配地丁，板蓝青叶金银花，野菊青黛土茯苓，拳参穿心半边莲，马勃熊胆共鱼腥，射干败酱鸦胆子，蚤休漏芦白头翁，白花蛇舌马齿苋，绿豆荞麦四季青，地锦豆根山慈姑，还有白蔹和红藤。
清热凉血水牛角，紫草丹皮共赤芍，玄参生地兼养阴，血营实热诸证消。
清虚热药皆性寒，青蒿白薇有建树，骨皮退蒸别具功，还有银柴胡黄连。
3. 泻下药：
攻下黄硝番芦荟。
润下火麻郁松仁。
峻下甘巴京芫商，牵千峻下甘巴京芫商，牵千——干爸峻下敬
盐商，牵千甘遂、巴豆、京大戟、芫花、商陆、牵牛、千金子。
4. 祛风湿药：
祛风散寒独活威乌长蛇皮，伸木寻蚕沙路通。
祛风清热豨石防雷梧秦桑。
祛风强筋虎狗丝桑五千年。
3、泻下药
(2)跌打损伤，瘀肿疼痛。如复元活血汤。
(3)癥瘕积聚。如大黄蟅虫丸。 5.清泄湿热：用于湿热黄疸、 湿热淋证。如茵陈蒿汤 (茵栀黄注射液)、八正散。
大黄的用法： 生大黄——泻下(后下或开水泡服)。 酒制大黄——活血祛瘀。 大黄炭——止血。
为什么大黄泻下需生用后下,久煎则泻下力减弱？ 大黄主要含蒽醌类衍生物，还含有鞣质成分。 蒽醌类衍生物（主要是番泻苷）为致泻成分，鞣质 是止泻成分，久煎则鞣质含量增加，故泻下力减弱 。
郁 李 仁
郁 李
郁李仁
火麻仁、郁李仁、松子仁
相同点：润肠通便，用于肠燥便秘。 不同点： 火麻仁兼能滋养补虚，适用于老人、产后、体弱津 血不足之肠燥便秘。 郁李仁兼能行气，多用于肠燥便秘而有大肠气滞者 。并能利水消肿，用于水肿，脚气。 松子仁兼能润肺止咳，用于肺燥咳嗽。
第三节
峻下逐水药
凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，以排 除体内水湿，治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实 为主的药物，称为峻下逐水药 。 本类药物功能峻下逐水，部分药物兼能利尿， 能使体内留滞的水湿从大便或从二便排出。适用 于水肿、臌胀、饮证等正气未衰，邪盛证急，且 用一般利水消肿药难以见效者。
本类药物现代临床在治疗急腹症时应用比
较广泛。
掌 叶 大 黄
唐古特大黄
大 黄
大
黄
大
黄
别名：将军、生军、川军、锦纹。 1.泻下攻积：本品苦寒性沉降，攻下作用强，为治积 滞便秘要药，尤宜于热结便秘，随证配伍还可用于 多种便秘。 (1)热结便秘。常与芒硝相须为用(承气辈)。
(2)寒积便秘。如温脾汤。
(3)阴虚便秘。如增液承气汤。 (4)气血不足便秘。如黄龙汤。
五、性能特点
各类泻下药在性能方面有明显的区别。攻下 药性味多为苦寒，润下药性味多为甘平，峻下逐 水药性味以苦寒为主，有毒，部分为辛温。本章 药物主要能通便，故主归大肠经。
泻下药3
甘遂
• 来源：大戟科甘遂的块根。别名：重泽、苦泽、 甘泽、猫儿眼。 • 炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。
• 性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 • 功效：泻水逐饮，消肿散结。 • 本品苦可泻降，寒能除热，性善走泻下行。 《珍珠囊》：“水结胸中，非此不能除”。 • 应用：1、胸腹积水、浮肿。 • 2、风痰癫痫。 • 3、疮痈肿毒。 • 其他：①肠梗阻；②引产。 • 用法用量：不入煎剂；0.5—1克。
巴豆
• 来源：大戟科乔木巴豆的种子。《纲目》：“此 物出巴蜀，而形似菽豆，故以名之”。别名：江 子、刚子、巴菽、老阳子、双眼龙、芒子、毒鱼 子。 • 炮制：制霜。
• 性能：辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。 • 功效：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮消 肿。 • 本品辛散结聚，热除寒积，为热性峻泻药。其 祛痰力峻，以通利咽喉；外用可消肿蚀疮。 • 应用：1、寒积便秘。 • 2、腹水臌胀。 • 3、寒实结胸、痰阻喉痹。 • 4、疮痈肿毒——宜于脓成未溃。另可用于疥癣、 恶疮。 • 用量用法：入丸散；0.1-0.3克。 • 注意：体虚及孕妇忌用；不宜与牵牛子同用。
郁李仁
• 来源：蔷薇科欧李或郁李的种仁。别名：酸丁、 欧梨（欧李）；英梅、白棣、山李、穿心梅（郁 李）》。
• 炮制：生用。 • 性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 • 功效：润肠通便，利水消肿。 • 本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。李杲： “专治大肠气滞、燥涩不通”。 • 应用：1、肠燥便秘——宜于大肠气滞，肠燥便秘。 • 2、水肿、小便不利。 • 其他：可用于咳嗽上气不得卧。
• 性能：苦，寒。归肝、大肠经。 • 功效：泻下，清肝，杀虫。 • 本品苦可泻降，寒能除热，又可杀虫。善清 肝热。《本草汇言》云其为“凉肝杀虫之药也。 凡属肝脏为病，有热者用之必无疑也。” • 应用：1、热结便秘——宜于热结便秘而烦躁失眠， 属肝热者。 • 2、小儿惊风。 • 3、小儿疳积。 • 其他：①闭经；②肝炎；③美容。 • 用法用量：宜装胶囊内服；一般不超过3克。
三泻下药
芦荟
芦荟
[用药]芦荟的叶汁经浓缩后的干燥物 [性味归经]苦寒归肝、大肠经 [功效]泻下、清肝火、杀虫
用于（1）热结便秘 （2）肝经实火 （3）小儿疳积
二、润下药
本类药物泻下作用缓和，主要通过润 滑肠道使大便通畅。 性味大多甘平，多归胃肠经； 通过润燥滑肠，用于年老体弱、久病体 虚或病后所致的津枯、阴虚血虚便秘， 配伍补血、理气、养阴药。
火麻仁和郁李仁
二者均作用缓和，具有润肠通便之效，
主治肠燥便秘。 火麻仁甘平质润，主治老年体虚，产后 血虚津枯，肠燥便秘兼水肿者。打碎入 煎。 郁李仁辛甘性平，兼有理气作用，又可 利气消肿主治气滞津枯肠燥便秘，兼水 肿胀满之证。
峻下逐水药
本类药物攻逐峻猛，可引起强烈腹泻，
使大量水分从大便排出。 性味多苦辛寒，个别为辛苦热，均为有 毒之品。主归肺肾经。 适用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮喘满 等邪实而正气未衰。部分药还可消胀散 结，用于痈肿疮毒。
（一）攻下药
本类药物泻下攻积作用较强，性味 多属苦寒，兼有咸甘之味，归胃、大肠 等经。既能泻下通便，又可清热泻火。 适用于实热积滞，大便秘结、燥屎坚结 等症及血热上攻所致的头疼，头晕、目 赤肿痛和吐衄兼表证者。近年来，常用 于急腹症，效果较好。
大黄
大黄
[用药]根、根茎
[性味归经] 苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经 本品苦寒沉降，力猛善行，能直导下焦， 荡涤肠胃积滞，清泻血分实热。既有入 血降泻之力，又有活血逐瘀之功，而为 攻积逐瘀，泻火要药。
巴豆
巴豆
1、可峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，
蚀疮。巴豆辛热有大毒，可峻下冷积， 通肠道闭塞，主治寒邪食积，阻结肠道， 大便不通，腹满涨痛；本品峻下逐水力 强，用于腹水鼓胀；可祛痰利咽以利呼 吸，亦主寒实结胸及喉痹痰阻之症；用 于痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。 2、内服须制成巴豆霜，宜入丸散。孕妇、 体虚者忌。
中药学-泻下药
第三章泻下药概述：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。
根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。
泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。
攻下药：作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。
这两类药物，奏效迅速，但易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。
对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。
润下药：作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可应用。
峻下逐水药：多有毒，通利二便，引起强烈的腹泻。
主治血肿，水肿，胸水，腹水等证；功效与主治：性能特点：攻下药，峻下药，苦寒，归经大肠。
配伍应用：寒热虚实 ;最重要的配伍：行气药，可以增效。
（大黄泻下，无枳实不通。
）使用注意：因证选药，因人制宜，中病即止。
症候禁忌：便溏腹泻的，无里实积滞的，对于正气亏虚的，老年体虚的慎用；妇女妊娠期禁用，月经期慎用。
用法用量配伍都需要注意。
第一节攻下药攻下药：本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。
应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。
若治冷积便秘者，须配用温里药。
主治：1.引起腹泻,治疗便秘：热结便秘，或者其他原因的习惯性便秘； 2.通便导滞；攻下积滞，用于体内胃部寒积，热积，食积；胃肠的湿热积滞如痢疾加大黄；虫积；甚至痰淤；3.清热泻火，清导湿热。
攻下药在临床应用上还用于下几个方面：1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。
2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。
3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
项目三泻下药祛风湿药药理实验技术分析
[药理作用]
1. 与功效主治相关的药理作用
泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经
实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐 衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，淤血经闭，跌打
损伤
（1）泻下
• 致泻成分
结合型蒽苷
番泻苷A （Sennoside A）---- 作用最强
第十二页，编辑于星期日：二十二点 三十六分。
第十四页，编辑于星期日：二十二点 三十六分。
• 作用部位：大肠
• 注意：
▸ 煎煮和炮制方法
▸ 继发性便秘
蒽苷的水解
鞣质、“泻剂结肠”
“泻剂结肠” 指长期应用泻剂（接触性泻药为主）损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对
泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的 一种重要的临床类型。
慢性肾功能衰竭（CRF）
第二十二页，编辑于星期日：二十二点 三十六 分。
改善血液流变性 ▸ 血液流变学指标的改善 ▸ 血液稀释作用
（6）抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节
抗病原体 ▸ 致病菌、病毒、真菌、原虫等 ▸ 致病菌---- 大黄酸、大黄素、芦荟大黄素
抗炎 ▸ 抑制花生四烯酸的代谢（COX、PGE、LTB4）
镇静、镇痛、抗应激作
第四十一页，编辑于星期日：二十二点 三十六 分。
2.其他药理作用
降血糖、抗溃疡
第四十二页，编辑于星期日：二十二点 三十六 分。
防已
一、 概述
功能与主治
利水消肿，祛风止痛
水肿脚气、小便不利 湿疹疮毒、风湿痹痛
主要成份
粉防己碱 、粉防己碱
汉防已丙素、轮环藤酚碱等。
第四十三页，编辑于星期日：二十二点 三十六 分。
第十页，编辑于星期日：二十二点 三十六分。
3泻下药
六、分类：根据特点及使用范围，常分为三类：
分类
特点
作 用 适应证
代表药
攻 苦寒沉降，泻下力强
●热结便秘 大黄
（“釜底抽薪”；“六腑 泻下通便 燥屎坚结
下 以通为用”；“不通则
痛，通则不痛”——中
●实热积滞
芒硝
药 西医结合治疗急腹症 清热泻火 （急腹症）
润 多为植物种仁或种子，
火麻仁
下药 味甘质润滑肠。 润肠通便 肠燥便秘 郁李仁
腹中包块——配三棱、当归
5、湿热黄疸、痢疾、淋证
（1）湿热黄疸——配茵陈蒿、栀子；
（2）痢疾初起，肠道湿热积滞不化—— 配白芍、黄连（“通因通用”法）
（3）淋证——配木通、栀子等（八正散）
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降 湿浊——用于老痰雍盛，喘逆不得平卧， 癫狂惊痫（礞石滚痰丸）
四、用法用量：
二、特点：苦寒沉降，性猛善走，气味重浊，
入气血分——为治阳明里实证之佳品。
三、应用：
1、善于荡涤肠胃实热燥结——为治疗积滞便 秘之要药（尤宜热结便秘）
⑴ 热结便秘——高热烦躁，腹胀腹痛等—配枳 实、厚朴（小承气汤）
若大便坚结者——加芒硝（大承气汤）
⑵ 寒结便秘——脾阳不振，寒积结于肠胃—配
商陆
为商陆科植物商陆或垂 序商陆的干燥根。
巴豆 牵牛子 商陆
巴豆 大辛大热大毒 主泻寒积——又能祛痰利咽
十九畏 （入丸、散0.1-0.3）
，蚀疮祛腐
泻下逐水
牵牛子 —治水肿 又能去积，杀虫
胀满
商陆
外用消肿散结
●“注”：三药的用法用量，使用注意。
巴豆 大黄
巴豆
大辛大热大毒——热下药——
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一、单项选择题：从每道试题的5个备选答案中，选择1个最佳答案，并将答案的英文字母代码填入本题题干后的（）内。
1.可用于治疗瘀血证的药物是（）
A芒硝B番泻叶C郁李仁D京大戟E大黄
2.甘遂作内服使用，其炮制要求主要是（）
A炒用B蜜制用C酒制用D醋制用E蒸制用
3.既能泻下，又能泻火、解毒的最常用药物是（）
A番泻叶B芦荟C郁李仁D芒硝E大黄
4.可用于热毒疮疡、烧烫伤的药物是（）
A大黄B郁李仁C火麻仁D芫花E牵牛子
5.既能润肠通便，又能滋养补虚的药物是（）
A火麻仁B瓜蒌仁C柏子仁D郁李仁E桃仁
6.下列哪味药不是泻下药中之攻下药（）
A大黄B芒硝C甘遂D番泻叶E芦荟
7.治火邪上炎所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛，宜选用的药物是（）
A大黄B芒硝C牛蒡子D蝉蜕E巴豆
8.大黄用于血热妄行之吐血、衄血，取其作用是（）
A凉血止血B清热泻火、止血C收敛止血D泻火E化瘀止血
9.下列哪味药没有润肠通便的作用（）
A火麻仁B郁李仁C大黄D生地E玄参
10.芒硝经风化失去结晶水而成的白色粉末称为（）
A皮硝B朴硝C玄明粉D西瓜霜E寒水石
11.火麻仁的功效是（）
A泻下攻积B清热泻火C润肠通便D利水消肿E泻水逐饮12.既能泻水逐饮，又能祛痰止咳的药物是（）
A京大戟B甘遂C商陆D巴豆E芫花
13.具有泻下、软坚、清热功效的药物是（）
A生地B玄参C大黄D芒硝E芦荟
14.下列哪项不是牵牛子的功效（）
A泻下B逐水C去积D杀虫E止痛
15.为了减低甘遂的毒性，宜（）
A酒制B蜜制C醋制D炒炭E姜汁制
16.大黄用于治疗出血证，宜用（）
A蜜炙大黄B醋炙大黄C生大黄D酒制大黄E大黄炭
17.不宜与巴豆同用的药物是（）
A大黄B芒硝C火麻仁D郁李仁E牵牛子
18.配伍清利湿热药，用于黄疸、淋证等湿热病证，宜用（）
A大黄B芒硝C黄芩D番泻叶E芦根
19.不宜与京大戟同用的药物是（）
A甘草B大枣C乌头D玄参E细辛
20.火麻仁与郁李仁的共同功效是（）
A泻下攻积B峻下逐水C润肠通便D利水消肿E消肿散结21.巴豆去油制霜用的目的是（）
A增强疗效B减低毒性C便于贮藏D便于服用E缓和药性
22.大黄、芒硝共有的功效是（）
A活血化瘀B凉血解毒C泻下通便D软坚散结E清肝杀虫
二、多项选择题：从每道试题的备选答案中，选出2个或2个以上的正确答案，并将其答案的英文字母代码填入本题题干后的（）内。
1.大黄的功效是（）
A泻下软坚B泻下攻积C清热解毒D清热泻火E活血祛瘀
2.芒硝的功效是哪些（）
A泻下B解毒C软坚D化痰E清热
3.能峻下逐水的药物是哪些（）
A大黄B番泻叶C大戟D甘遂E芫花
4.大黄可用于（）
A热结便秘B热毒疮疡C瘀血证D湿热黄疸E烧烫伤
5.甘遂与京大戟的共同功效是（）
A泻水逐饮B攻积导滞C消肿散结D祛痰止咳E杀虫疗疮
6.芒硝善治大便燥结，是因为有以下功效（）
A行气滞B软坚C润肠D泻下E养阴生津
三、填空题：请在（）内填入恰当的文字，并使试题所叙述的内容正确无误。
1.火麻仁与郁李仁的共同功效是（）。
2.芒硝的用法宜（）。
3.甘遂与京大戟的共同功效是（）、（）。
4.芦荟的功效是（）、（）、（）。
5.治气分实热，壮热、烦渴、汗出、脉洪大，应首选（）；治热结便秘，痞满燥实，宜首选（）。
6.关于大黄的用法：欲攻下者宜（）用，入汤剂应（），欲增强活血作用，宜（），用于出血证，宜（）。
四、名词解释
泻下药峻下逐水釜底抽薪
五、判断题：正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。
1.大黄的功效是：泻下逐水，清热利尿，止血，解毒，活血化瘀。
（）
2.泻下作用峻猛者，易伤正气，久病体虚、妇女胎前产后及月经期间应慎用或忌用。
（）3大黄可用于瘀血证。
（）
4.大黄可用于黄疸、淋证。
（）
5.芒硝的功效是泻下、软坚、清热。
（）
六、简答题：简要回答下列各题。
1.简述大黄的用法。
2.简述大黄的功效与主治。
3.简述泻下药的功效及适应证。