10泻下药
泻下药的分类
泻下药的分类泻下药是一类用于治疗便秘的药物，主要通过促进肠道蠕动或增加肠道水分来达到通便作用。
根据作用机理和药物性质，泻下药可以分为以下几类。
1. 刺激性泻下药：刺激性泻下药通过刺激肠道壁的神经末梢，促进肠道蠕动，增加肠道排便次数和量。
常见的刺激性泻下药包括花椒、番泻叶、大黄、芦荟、决明子等。
这类药物通常具有较快的通便作用，但可能会引起肠道刺激和腹痛等不适症状，因此在使用时需要谨慎。
2. 渗透性泻下药：渗透性泻下药通过增加肠道内的溶液浓度，从而增加肠道腔内的渗透压，促进肠道水分向肠腔内流动，软化大便、增加排便次数。
常见的渗透性泻下药有硫酸镁、硫酸钠、甘露醇等。
这类药物对肠道刺激较小，通常适用于轻度便秘，但过度使用可能导致电解质紊乱，应在医生指导下使用。
3. 润滑泻下药：润滑泻下药可以润滑肠道，减少大便与肠道壁的摩擦，从而促进排便。
常见的润滑泻下药有润肠灵、润必泰等。
这类药物的作用是物理性的，因此通常对肠道刺激较小，不易产生依赖。
但需要注意的是，长期使用此类药物可能会干扰肠道正常的黏液分泌，进而影响肠道自身清洁和对营养物质的吸收。
4. 盐类泻下药：盐类泻下药是通过引起肠道内钠离子的积聚，促使肠腔内液体增加，从而刺激肠道蠕动，加速排便。
常见的盐类泻下药包括硫酸镁、硫酸钠等。
这类药物通常具有较快的通便作用，但可能导致电解质紊乱，因此在使用时需要掌握适当剂量和使用时机。
此外，还有一些泻下药如贝亭、充肠等具有多种作用机制，可通过改善肠道蠕动和水分状况来缓解便秘。
不同类型的泻下药适用于不同类型的便秘，因此在使用泻下药以前，最好咨询医生或药师的建议，了解自己的便秘类型和适用的药物。
在使用泻下药的过程中，注意合理使用剂量，避免过度使用，同时加强饮食结构调整和生活方式改善，对于长期便秘问题，应尽早咨询医生并进行对症治疗。
中药药理学10泻下药
释放Ca 释放 2+
ADP 5-HT 致密颗粒
脱颗粒 释放
ADP 5-HT
大
7.抗感染作用
黄
举例1：火热亢盛致头面部充血、吐血、纽血。 治则--上病下治 原理--大黄可扩张盆腔血管，引血下行，改善 头面部的充血和上消化道、上呼吸道的出血；另 大黄还有止血作用。 举例2：泄痢不畅（肠道感染） 治则----以泻治泻，通因通用 原理----泻下作用可排除肠道中的细菌、毒素， 减轻对肠道的刺激。还有抗病原体的作用。
脂肪酸 在碱性肠液中分解产生 温和刺激肠壁 蠕动 。
泻下药
峻下药：如牵牛子苷 峻下药 如牵牛子苷 碱性肠液 牵牛子素 刺激肠壁 蠕动 、分泌亢进 水样泻下。 水样泻下。
③④⑤
泻下药
• 芒硝（硫酸钠）作用机理： 口服后，SO42-在肠道不被吸收 水分增多 机械性刺激肠壁 肠管扩张 蠕动 泻下。 渗透压
雷公藤
1、抑制免疫功能 对特异性免疫和非特异性免疫均有抑制 作用。可抗排斥。 作用。可抗排斥。 雷公藤制剂及所含的多种活性 成分对由T淋巴细胞介导的细胞 成分对由 淋巴细胞介导的细胞 免疫、 淋巴细胞介导的体液免 免疫、B淋巴细胞介导的体液免 自然杀伤细胞（ ）、巨噬细胞、 ）、巨噬细胞 疫、自然杀伤细胞（NK）、巨噬细胞、多 种淋巴因子以及非特异性免疫功能均有抑 制作用 。
防 己
抗 炎： 成分---粉防己碱（汉防己甲素）、 ---粉防己碱 ）、防己 成分---粉防己碱（汉防己甲素）、防己 诺林碱（汉防己乙素） 诺林碱（汉防己乙素） 机理---直接增强肾上腺皮质功能（ ---直接增强肾上腺皮质功能 机理---直接增强肾上腺皮质功能（切除 垂体仍有效）；抑制磷脂酶A2活性，减少炎 垂体仍有效）；抑制磷脂酶A 活性， ）；抑制磷脂酶 症介质的产生、释放。 症介质的产生、释放。 对心血管系统：扩张血管、抗心肌缺血、 对心血管系统：扩张血管、抗心肌缺血、减 慢心率。有效成分是粉防己碱。 慢心率。有效成分是粉防己碱。
中药各论-泻下药
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影响大黄泻下力量的因素
三、剂量 取其缓下，宜3g或3g以下； 取其急下，宜10g配芒硝、生用。
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影响大黄泻下力量的因素
四、煎法 取其急下，宜泡服、后下； 取其缓下，宜久煎。
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大黄之用量用法
取其急下：生用、后下、配芒硝，10g； 取其缓下：制用、久煎、配甘草，3g。 活血宜酒制； 止血宜炒炭。
一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药 物，在应用上各有一定的适应症，必须根据病情选用适当药物进 行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。
二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用，如里实兼有表症 者，可与解表药配合应用，采用表里双解的治法；里实而正虚者， 采用攻补兼施之法，使泻下而不伤正。
峻下逐水药:多有毒，通利二便，引起剧烈 腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主 治水肿、胸水、腹水之实证。
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三、使用注意
（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤 正。
（二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年 老患者应慎用。
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教学要求
掌握：大黄、芒硝； 火麻仁、郁李仁； 甘遂、大戟
熟悉：番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆 了解：芦荟、玄明粉、芫花、商陆
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芦荟
汁液浓缩干燥物。 泻下： 清肝火： 杀虫：外治顽癣，内治疳积。 注意：用量0.6-1.5g，不入煎剂，孕妇及
胃弱者慎服，有肾毒性。
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第二节 润下药
多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有
润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血 虚津枯所致的便秘。
合理配伍，
如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍； 兼血虚者，可与补血药配伍； 兼气滞者，须与理气药配伍。
超好用13味泻下药记忆口诀
超好用13味泻下药记忆口诀泻下药，顾名思义就是能攻积、逐水，引起腹泻或润肠通便的药物，适用于通便、清热泻火、逐水退肿。
根据功效的不同一般可分为攻下药、润下药和峻下逐水药。
一：攻下药攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。
攻下药的作用较猛，奏效迅速，但易伤正气，对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。
主要药：大黄、芒硝、蕃泻叶。
二：润下药润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。
主要药：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。
三：峻下逐水药峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症，近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。
此类药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。
主要药：甘遂、芫花、巴豆、牵牛子、大戟、芒硝、商陆。
泻下药注意事项如前面所说，泻下药在应用上各有适应症，必须根据病情选用适当药物进行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。
而攻下药，药性较猛，峻下逐水药尤为峻烈，且多具毒性，故必须注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；体质虚弱及妇女胎前产后，均当慎用。
另外，部分攻下药和润下药，服后往往有腹痛等反应，可事前告知病患，以免疑惧。
泻下药快速记忆中药歌诀大黄逐瘀解热毒，芒硝软坚水化服。
芦荟杀虫泻肝火，番泻行水消肿足。
麻仁补虚润肠道，郁李利水辛甘苦。
蜂蜜润肺止燥咳，甘遂大戟芫花毒。
牵牛不与巴豆配，散结逐饮醋商陆。
参考资料：1.百度百科2.中药歌诀。
10.2 润下药(10. 泻下药)
第二节润下药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。
适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。
使用本类药物还应根据不同病情，配伍其他药物。
若热盛律伤而便秘者，配清热养阴药；由于血虚者，配补血药，若兼气滞者，可与行气药同用。
具有润下作用的药物，除本节收载的以外，常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、(生)何首乌等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。
火麻仁《本经》为桑科一年生草本植物大麻的成熟种子。
全国各地均有栽培。
秋季果实成熟时采收。
晒干。
生用，用时打碎。
[性味归经] 甘，平。
归脾、大肠经。
[功效] 润肠通便。
[应用] 用于肠燥便秘。
本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。
适用于老人、产妇及体弱律血不足的肠燥便秘证。
通常多与其他润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用，如麻子仁丸。
[用法用量] 煎服，10~15g，打碎入煎。
备述1．《本经》：“补中益气，久服肥健。
”《药品化义》：“麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便秘。
凡年老血液枯燥，产后气血不顾，病后元气末复，或禀弱不能运行者皆治。
”2．本品主要含脂肪油。
有润滑肠道的作用，同时在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁，使蠕动增强；对麻醉猫、正常大鼠均有明显的降压作用。
郁李仁《本经》为蔷薇科落叶灌木欧李、郁李的成熟种子。
全国各地均有分布，主产于河北、辽宁、内蒙古等地。
秋季果实成熟时采摘。
除去果肉，去壳取仁，晒干。
生用，去皮捣碎用。
[性味归经] 辛、苦、甘，平。
归大肠、小肠经。
[功效] 润肠通便，利水消肿。
[应用]1．用于肠燥便秘。
本品味多辛苦，质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞，多用于大肠气滞，肠燥便秘之证。
常与柏子仁、杏仁、桃仁等同用，如五仁丸。
2．用于水肿胀满及脚气浮肿。
本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用。
中药学精第十章 泻下药PPT课件
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总之：大黄性味苦寒，直降下行，走而 不守，有斩关夺门之功，既泻积滞，又泻 实热。故用于胃肠积滞，大便不通，腹满 胀痛，热结便秘，神昏谵语和血热妄行之 证，但治头目病时须酒制，所谓“沉者引 之以酒则浮而直上巅顶”即为此意。
歌诀：大黄苦寒攻积，泻火凉血祛瘀。
导瘀泻下力猛，疮痈黄疸可医。
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均主大便秘结诸证。如五仁丸（汤）（麻仁、 郁李仁、杏仁、桃仁、松子仁）为丸或水 煎服。
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郁李仁
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松子仁－润肠通便，润肺止咳。主肺燥咳 嗽。
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第3节 峻下药
特点：
① 泻下作用迅速，性质猛烈，多属苦 寒有毒之品，有强烈的泻下作用。能 使体内潴留的水液从大便排除，部分 药物兼有利尿作用，用于水肿、胸腹 积水及痰饮喘满诸证。
第10章 泻下药
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教学目的与要求
1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、 配伍及注意事项。
2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特 点
3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有 毒，需注意剂量，用法。
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概述
一、含义：凡能攻积逐水引起腹泻润 肠通便为主要作用的药物称泻下药。
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四、泻下药的分类：
泻下药根据性质的不同可分为三类：
1、攻下药－－泻下力强，性味苦寒，有攻下里 实及清热泻火之功。主大便燥结，宿食积滞，虫 积，瘀血及血热妄行兼大便秘结者。
2、润下药－－泻下作用缓和，多为植物的种仁， 富含油脂，有润燥滑肠缓下大便之功，用于虚人 肠燥便秘证。
培训_第十章 泻下药
[应 用]
3.肠胃实热积滞，大便秘结 本品有泻下，通便，去积作用。
湿热积滞——配木香、槟榔 大便秘结——配桃仁等
[应 用]
4.虫积腹痛 本品去积杀虫。
——配槟榔、使君子等
[用法用量]
煎服，5~10g。 入丸散，每次1.5g~3g。
[使用注意]
孕妇忌用。不宜与巴豆同用。
商陆
《本经》
商陆
辛，热。有大毒。归胃、大肠、 肺经。
[功 效]
峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮
[应 用]
1.寒积便秘 本品能峻下冷积，开通肠道闭塞。
——三物备急丸
[应 用]
2.小儿食积，痰多惊悸 本品具有祛痰、消积作用。
——万应保赤散
[应 用]
3.腹水鼓胀 本品有很强的峻下逐水退肿作用。
[应 用]
4.喉痹，痰涎壅盛 本品利咽祛痰以利呼吸。
——外用吹喉
[应 用]
5.疥癣、恶疮以及痈肿脓成未溃 本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。 痈肿脓成未溃者——外敷患处； 恶疮——单用本品炸油，以油调 雄黄、轻粉末，外涂疮面即可
[用量用法]
入丸散服，每次0.1～0.3g。大多 制成巴豆霜用，以减低毒性。外
用 适量。
[使用注意]
1.孕妇及体弱者忌用。 2.畏牵牛。
1．大便秘结，胃肠积滞
本品泻下力强，善于荡涤肠胃有 形积滞。
热结便秘——大承气汤 寒积便秘——温脾汤 热结便秘兼气虚血亏、阴伤——黄龙 汤
[应 用]
2.血热妄行之吐血、衄血，及心火上 炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等 症
本品苦寒直折上炎火势，以清热泻火， 又凉血止血。 ——泻心汤、十灰散 ——牛黄解毒汤
本品具有泻下通便，导湿热外出，故可 用治湿热蕴结之证。 ——芍药汤 ——茵陈蒿汤 ——八正散 ——己椒苈黄丸 ——礞石滚痰丸
《中药学》之泻下药
中药学》之泻下药1攻下药（泻下力较强）：大黄、芒硝、番泻叶2润下药（泻下力缓）：火麻仁（麻仁丸）3峻下逐水药（泻下峻猛）：甘遂、巴豆、牵牛子大黄来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
别名：川军，西军，酒军，熟军功效与应用：1.泻下攻积泻下作用强，尤适宜热结便秘。
大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。
2.泻火解毒用于上焦火毒证（三黄片、牛黄解毒片），热毒疮疡，烧烫伤。
3.凉血止血用于血热出血。
4.活血祛瘀用于瘀血证。
还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。
常用饮片：生大黄（片或丁）酒大黄熟大黄大黄炭用法：攻下生用，后下活血祛瘀酒蒸清上焦火酒炒止血炒炭1、药味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。
2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用芒硝来源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体（Na2SO410H2O）功效与应用：1. 泻下软坚“大黄无硝不下”2. 清热消肿外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。
用法：冲服（芒硝入水即化）使用注意：孕妇忌用中药学》之祛风湿药用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。
祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌（大毒）、蕲蛇（有毒）、木瓜、乌梢蛇、桑枝。
祛风湿清热药：防己、雷公藤（大毒）。
祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮（有毒）。
独活与羌活的比较相同点：1. 祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。
2. 发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。
不同点：独活：尤善于祛风湿止痛。
作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。
解表作用较羌活弱。
羌活：解表力较独活强，祛风湿止痛作用部位偏上，以治疗腰以上风寒湿痹为宜。
羌活配独活：散风寒湿力强，风湿痹痛无论上下均可。
川乌功效祛风除湿，散寒止痛。
有大毒，炮制后用。
（生品0.3g 可引起中毒）用法用量：1-3g 。
宜先煎，久煎使用注意：孕妇忌用。
反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、半夏。
（半蒌贝蔹及攻乌）化学成分：①生物碱，主要为：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。
第十章 泻下药
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1.大 黄
十.泻下药 ……………
【应治用热治毒】血痈热肿妄疔行疮之，吐配血金、银衄花血、、蒲咯公血英，、配连黄翘连；、黄芩；
2.治血凉治治治产热血肠热口后治配吐止痈毒疮瘀火黄腹痈糜阻衄血邪芩痛肿烂腹。，上、，疔，痛炎 栀目配疖配、所子牡，枯恶赤致等丹配矾露咽的。皮甘等不目肿、草份尽赤桃共为者。、仁研末，苦咽、末擦配喉寒芒，患桃肿硝熬处仁降痛；膏；、泄、外土牙火用鳖龈；虫热肿；，痛等又证， 3.治热治瘀毒烧血疮烫经伤闭疡，，，可配烧单桃用仁烫粉、伤，桂。或枝配；本地品榆内粉，服麻外油用调敷均。可。
十.泻下药 ………………
【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
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4.芦 荟《药性论》
十.泻下药 ………………
【来源】为百合科植物库拉 索芦荟及好望角芦荟的液 质经浓缩的干燥物。
【产地】前者主产于非洲北 部及南美洲的西印度群岛， 我国云南、广东、广西等 地有栽培，药材称老芦荟， 质量较好。后者主产于非 洲南部地区，药材称新芦 荟。
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5.火麻仁
【应用】 肠燥便秘。
十.泻下药 ………………
【用法用量】 煎服，10～15g。
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6.郁李仁 十.泻下药 《神农本草经》 ………………
【来源】为蔷薇科植物欧 李、郁李或长柄扁桃的 干燥成熟种子。前二种 习称“小李仁”，后一 种习称“大李仁”。
【产地】主产于内蒙古、 河北、辽宁等地。
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3.番泻叶
十.泻下药 ………………
【采制】通常于9月采收。 晒干。生用。
【处方名】番泻叶。
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3.番泻叶
十.泻下药 ………………
【药性】甘、苦，寒。归大肠经。
【功效】泻下通便。
泻下药(概念)
泻下药概述1.含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药（1）攻下药：通便力强，主治湿热便秘以及湿热内蕴之头痛等。
（2）润下药：住含油脂，主治津亏肠燥便秘（3）峻下逐水药：多有毒，通利二便，引起强烈的腹泻。
主治血肿，水肿，胸水，腹水等证2、功效与主治3、性能特点：攻下药，峻下药苦寒，归经大肠。
4、配伍应用：寒热虚实最重要的配伍：行气药，可以增效。
（大黄泻下，无枳实不通。
）5、使用注意：因证选药，因人制宜，中病即止。
症候禁忌：便溏腹泻的，无里实积滞的，对于正气亏虚的，老年体虚的慎用；妇女妊娠期禁用，月经期慎用。
用法用量配伍都需要注意。
第一节：攻下药：本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
*既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。
应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。
若治冷积便秘者，须配用温里药。
主治：1）引起腹泻治疗便秘（热结便秘，或者其他原因的习惯性便秘）2）通便导滞；攻下积滞。
（用于体内胃部寒积，热积，食积；胃肠的湿热积滞如痢疾加大黄；虫积；甚至痰淤）3）清热泻火，清导湿热。
1、大黄【性能】苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经（掌握）苦燥药，有明显的燥性1、攻下积滞特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。
应用：1、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘）2、壮热烦渴、神昏谵语3、湿热泻痢、里急后重—通因通用2、泻火；解毒：清热泻火，可以清气分热；清脏腑杂病热症；3、清泄湿热：苦燥药。
①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出)②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)4、凉血止血：清血分实热——血热妄行之血热出血。
有良好的止血作用：上消化道的出血；5、活血祛瘀：入血分，活血药可以用于多种淤血证，如妇科月经，或产科祛瘀。
其他：湿热淋症。
影响大黄泻下力的因素大黄不耐高热，一般生用后下，或者直接泡水单用。
熟大黄沉降趋向减弱（变成治疗上焦的问题了）1、炮制：①炮制：生用—力强②酒制--力弱、活血力强③炒炭—只有止血的作用④熟用—比生用力弱、比酒制力强2、配伍：①与芒硝，增强疗效（大承气汤）②与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）3、剂量：①取其缓下，宜3g或3g以下；②取其急下，宜10g配芒硝、生用。
10泻下药
【教学内容】
掌握：大黄、芒硝 熟悉：甘遂、巴豆 了解：番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁
京大戟、芫花、商陆、牵牛子
第一节 攻下药
1.功效：攻下通便作用，清热泻火。 2.适应范围：
1.寒积便秘。辛热而峻下冷积。 2.水肿臌胀。 3.喉痹痰阻。 4.疮疡化脓而未溃破者，疥癣恶疮。外用 【用法用量】制成巴豆霜，入丸散，每次
0.1～0.3g。外用适量。 【使用注意】孕妇及体虚者忌用。不宜与牵
牛子同用。
《本草纲目》
一老妇年六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、 生冷犯之即作痛。服调脾、升提、止涩诸药，入 腹则泄反甚。延余诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久 伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利 溏泄，愈而复发，绵历岁年者。法当以热下之， 则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药与服，二日大便 不通亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸 病，皆不泻而病愈者近百人。
【相似药物比较】力最强，毒性最大，善行经隧之水湿
甘遂 苦寒有毒
归肺肾大肠经
兼消肿散结，逐痰涎。 宜入丸散服，每次0.5～1g，
泻水逐饮
力较强，毒性较小，善泻脏腑之水湿
京大戟 苦寒有毒
兼消肿散结。
归肺脾肾经
水肿
煎服1.5～3g；入丸散服，每次1g，
芫花 苦辛温有毒
归肺脾肾经
臌胀
胸胁停饮
【用法用量】 温开水泡服，1.5～3g；煎服， 2～6g，宜后下。
【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇 忌用。
芦荟
来源：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟叶片中汁 液熬炼成的块块状物。别名：象胆、卢会。
第十章泻下药
性能：甘，平。归脾、大肠经。 功效：润肠通便，补虚。 应用：1、肠燥便秘。 2、心阴心血虚，心动悸、脉结代。 注意：量不可过大。
按：内服60—90克可出现头晕眼花、口干舌燥、面红眼红、 心率加快、血压升高、呕吐、腹泻，继见烦躁、步态蹒跚、 哭笑无常、幻听幻视。重者嗜睡昏迷、抽搐、呼吸困难、冷 汗、面白，血压下降、心律不齐，直至心力衰竭而亡。
番泻叶
药材狭叶番泻叶
药材尖叶番泻叶
番泻叶 功用疏要：本品甘、苦大寒， 善泻大肠实热积滞，并可润肠燥。 用于热结便秘及习惯性便秘； 今常用于清洁肠道。 用法：泡服；入汤剂后下。
芦荟
芦荟
药材芦荟
性能：苦，寒。归肝、大肠经。 功效：泻下，清肝，杀虫。 应用： 1、热结便秘——宜于热结便秘而 烦躁失眠，属肝热者。 2、小儿惊风。 3、小儿疳积。 4、其他：①闭经；②肝炎；③美 容。 用法用量：宜装胶囊内服； 一般不超过3克。
第一节攻下药
性能特点 性味：苦寒，其性沉降 归经：胃、大肠 功效：攻下通便，清热泻火 味苦—通泄 清泄 攻下通便 入胃大肠 性寒—清热 泻火 降泻火热 适应范围： （1）大便秘结，实热积滞。（热结便秘） 配伍温里药也可用于寒积便秘。
（2）里热证： 外感热病高热神昏，谵语发狂。 火热上炎（头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛） 上部出血（吐血、衄血、咯血） 火毒疮痈 上述病证，不论有无便秘，均可使用本类药以 清除实热或导热下行，起到“上病下治”“釜 底抽薪”的作用。 （3）湿热泻痢，里急后重或饮食积滞，泻而不 畅，也可适当配用本类药，以通因通用，清除 积滞，消除病因。
使用注意：脾胃虚弱者慎用；妇女妊娠、月经期、 哺乳期忌服。
性能特点：本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠、 肝、心经。力猛善行，有“将军”之称，泻下 通便力强，善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为 治大便秘结、胃肠积滞之要药，尤善治热结便 秘；又能使上炎之火下泄，有较好的清热泻火、 凉血解毒作用，对血热妄行之出血证及热毒疮 痈有良效；并善活血祛瘀，又为治血瘀经闭、 产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。此外， 尚可清泄湿热，常用治湿热黄疸、淋证等。
10泻下药
牵牛子
旋花科：裂叶牵牛、 圆叶牵牛 种子 生用、炒用
巴豆
大戟科：巴豆 果实 用仁、制霜
千金子
大戟科：续随子 种子
芦荟
百合科：库拉索芦荟、 好望角芦荟 液质经浓缩的干燥物
火麻仁
桑科：大麻 果实
郁李仁
蔷薇科：欧李、 郁李、长柄扁桃 种子
松子仁
松科：红松 种仁
甘遂
大戟科：甘遂 块根 生用、醋制
京大戟
大戟科：大戟 根 生用、醋制
红芽大戟
茜草科：红大戟 根 生用、醋制
芫花
瑞香科：芫花 花蕾 生用、醋制
商陆
泻下药
松郁火 子李麻 仁仁仁
芦潘芒大 荟泻硝黄
叶
千巴牵商芫红京甘
金豆牛陆花芽大遂
子
掌叶大黄、唐古特 大黄、药用大黄 根及根茎 生用、酒炒、酒蒸、炒炭
芒硝
含硫酸钠的天然矿物 经精制而成的结晶体 。主含含水硫酸钠（ Na2SO4·10H2O）。
潘泻叶
豆科：狭叶番泻、 尖叶番泻 小叶
第10章泻下药(第一节攻下药和第二节润下药和第三章峻下逐水药)
第二节 润下药——作用相对缓和
功效：润燥滑肠。
适用于体弱、年老、久病、胎前产后 所致 的津液枯竭、阴虚、血虚之肠燥 便秘。
火麻仁 郁李仁 1、润肠通便：肠燥便秘。 2、适用于病后体虚 2、滑肠通便作 用强——气滞便秘。 五仁丸。 3、下气、利尿： 气滞津少，二便不 通之水肿实症。如： 郁李仁汤。
支饮：《金匮要略》曰：“咳逆倚息， 短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。” 因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪， 郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰 水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘， 心包腔积液为主要表现的痰饮类疾病。 西：渗出性心包炎。
按功效分： 攻下 作用峻猛 峻下逐水 作用峻猛 润下 注意： 1、里实兼有表邪者：先解表后攻里。必 要时表里同治，防止表邪内陷。 2、作用峻猛，易伤正气、脾胃——控制 用量，避免中毒。
第一节
攻下药
概述
性味：苦：泻下
归经：胃经、大肠经 泻下通便，清热泻火。
寒：清热
应用： 1、大便秘结。燥屎坚结。实热积滞之 症。常+行气药。增强行气之功，增强 泻下及消除涨满作用。 可+温里药— —冷积便秘者。 2、清热作用还可用于 （1）外感热症之高热神昏，谵语发狂。 （2）火热上炎之头痛、目赤、咽痛、 牙痛。无论有无便秘，均可取苦寒泻 降之功，清除实热，导热下行。
大黄
芒硝Βιβλιοθήκη 1、泻下攻积：胃肠积滞便秘，实热积
滞，大便燥结。二药为伍，相须为用
为治疗积滞便秘之要药。
例：大承气汤
（1）泻火凉血：血热吐衄，牙痛口疮。 （2）破血行瘀：淤血之症。 2、清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。
芒
硝
番泻叶
1、清热通便：热结便秘。 2、行水消涨：腹
泻下药——大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂
泻下药——大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂泻下药——大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂大黄Radix et Rhizoma Rhel[来源] 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum paatum L.、唐古特大黄R. tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄R. officinale Baill.的根及根茎。
[植物形态] 掌叶大黄：多年生草本。
根及根茎肥厚。
茎直立，中空。
基生叶具长柄，叶片掌状半裂，裂片3～5（～7），每一裂片有时再羽裂或具粗齿，上面无毛，下面被柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘膜质筒状。
圆锥花序顶生；花梗纤细，中下部有关节；花小，紫红色或带红姿色；花被6片，长约1.5毫米，两轮排列；雄蕊9枚；花柱3。
瘦果有3枚，沿棱有翅，棕色。
花期6～7月，果期7～8月。
唐古特大黄：与上种相似，主要区别为叶片深裂，裂片通常狭长，呈三角形披针或窄线形。
药用大黄：与上两种的主要区别为：叶片浅裂，浅裂片呈大齿形或宽三角形。
花较大，黄白色，长2毫米。
掌叶大黄[药材性状] 呈类圆柱形、圆锥形或块片状，长3～17厘米，直径3～10厘米。
表面黄棕色至红棕色，可见类白色网状纹理，（系类白色薄壁组织夹有红棕色射线所形成）或有部分棕褐色栓皮残留质坚实，断面淡红棕色或黄棕色，颗粒性。
横切面根茎髓部较大，其中有星点（异常维管束）环列或散在；根形成层环明显，木质部发达。
具放射状纹理，无星点。
气清香，味苦微涩，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黄色。
[采集地] 成都荷花池药材市场。
[功能主治] 攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血祛瘀，清泄湿热。
芒硝Natrii Sulfas[来源] 为硫酸钠矿精制后的结晶体。
将天然矿物溶于热水中，滤液冷后析出的结晶，称为皮硝；皮硝与萝卜片共煮，取上层液冷后析出的结晶，为芒硝；芒硝风化失去结晶水而成的白色粉末，为玄明粉。
[药物性状] 呈棱柱形，长方形或不规则的结晶，两端不整齐，大小不一。
中医学第十章泻下药
3、软坚散结：本品既可清热泻火，又可软坚散结， 治疗乳痈红肿结块未成脓者，以本品外敷；
4、亦可外用回乳，治疗乳房胀痛者。
用量用法：
1、本品不入汤剂，用药汁或开水冲服，一般6～10克。 2、外用适量。 注意事项： 1、孕妇忌用。 2、胃肠无实热燥屎、正气不足，脾胃虚弱，慎用。
主要治疗胸腹积水、水肿及痰饮喘满等证。如肝硬 化腹水、渗出性胸膜炎之胸水等正气未衰者。
第一节 攻下药
大黄
大黄：为蓼科植物掌叶大黄等的根及根茎。
性味：苦、寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。
功效特点：
1、泻下攻积：通便作用强而迅速，疗效好。 （1）阳明腑实证，以及内伤杂病之热结便秘者，常 配厚朴、枳实、芒硝同用；热结阴伤者，可配玄参、麦 冬、生地等同用。 （2）寒结便秘，腹痛、四肢厥冷、大便不通者，配 附子、干姜以温里通下。 （3）湿热积滞之泻痢早期，腹痛、里急后重、泻而 不爽、舌苔黄腻者。（通因通用法）
番泻叶
功效特点： 1、泻下导滞：本品泻下作用较强，起效快。 （1）治疗积滞便秘或习惯性便秘属热结者。 （2）用于腹部手术、摄片的清肠。
用量用法： 1、本品一般单味药应用。 2、缓下2～3克，攻下5～10克，开水泡服。 3、一般不入煎剂，入煎剂应后下。
第二节 润下药
火麻仁、郁李仁
二者均为植物的种仁，含有甘味。 共同点：
甘遂：为大戟科植物甘遂的块根。
大戟：为大戟科植物大戟的根。
芫花：为瑞香科植物芫花的花蕾。
三味药均有毒性。归肺、肾经。
共同点： 1、峻下逐水：三药是峻下逐水的代表药，常常相须
配伍使用。 治疗水饮停留胸胁之悬饮；停留腹部之臌胀；水肿
中药学——泻下药
临床应用研究
泻下药在临床上主要用于治疗便秘、肠燥便秘、热结便秘等症状。
泻下药能够有效地缓解便秘症状，如大便干燥、排便困难等。同时，泻下药还能够改善肠燥便秘、热结 便秘等症状，如口干、口苦、大便干结等。
芒硝
功效
芒硝具有泻下通便、润燥软坚、 清火消肿等功效。
药理作用
芒硝能够增加肠道内的渗透压，使 肠道内的水分增加，刺激肠道蠕动 ，促进排便。同时芒硝外用具有消 炎、止痛、消肿的作用。
使用注意
芒硝苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者 慎用，孕妇及月经期女性禁用。此 外，芒硝不宜与硫磺、三棱同用。
03
泻下药的配伍与禁忌
配伍原则
针对病因
泻下药主要用于治疗便秘、肠热等症，应针对病因选择合适的泻下药。如热结便秘应选用苦寒泻下药，如大黄、芒硝 等；寒积便秘应选用温阳泻下药，如巴豆、硫磺等。
合理配伍
在应用泻下药时，应根据病情需要，与其他药物进行合理配伍。如与行气药配伍，可增强泻下作用；与补益药配伍， 可治疗虚人便秘。
适量用药
泻下药主要适用于实热性便秘 、食积停滞、腹痛胀满等症。
泻下药主要作用部位在肠，通 过刺激肠道黏膜，促进肠道蠕 动，使粪便软化，从而起到通 便作用。
泻下药的作用机制
刺激肠道黏膜
泻下药中的有效成分能够刺激 肠道黏膜，促进肠道蠕动，使
粪便更容易排出。
软化粪便
泻下药中的一些成分能够软化 粪便，使其更容易通过肠道。
根据药物作用不同，泻下药可分为峻烈泻下药和缓和泻下药两类。峻烈泻下药如 巴豆、番泻叶等，作用强烈，适用于严重便秘；缓和泻下药如麻仁、郁李仁等， 作用缓和，适用于轻症便秘。
泻下药
润下药
大多为植物种子或种 仁，富含 油脂,能润燥滑肠，使大便软化， 油脂,能润燥滑肠，使大便软化， 易于排出。适用于年老、体弱、 易于排出。适用于年老、体弱、久 产后所致津枯、阴虚、 病、产后所致津枯、阴虚、血虚便 秘者。 秘者。 火麻仁 郁李仁
郁李仁
润肠通便，利水消肿 润肠通便，利水消肿。
火麻仁
使用注意
药物作用猛烈者, 药物作用猛烈者,凡久病体 虚，妇女胎前产后及月期 均当慎用或忌用； 均当慎用或忌用； 凡重证急证当急下者， 凡重证急证当急下者，可 加大剂量， 加大剂量，或制成汤剂内 病情较缓， 服；病情较缓，只需缓下 不宜过大， 者，不宜过大，或制成丸 剂内服； 剂内服； 使用泻下药一般奏效即止， 使用泻下药一般奏效即止， 防伤胃气。 防伤胃气。
逐水消肿，泻肺逐饮，消积通便，杀虫。 逐水消肿，泻肺逐饮，消积通便，杀虫。
有毒。 有毒。
商陆
泻下逐饮，消肿散结。 泻下逐饮，消肿散结。
有毒。 有毒。
甘遂
泻下逐饮，消肿散结。 泻下逐饮，消肿散结。
有毒。 有毒。
大戟
泻下逐饮，消肿散结。 泻下逐饮，消肿散结。
有毒
芫花
泻下逐饮，祛痰止咳， 泻下逐饮，祛痰止咳， 杀虫疗疮。 杀虫疗疮。
有毒。 有毒。
巴豆
峻下冷积，逐水退肿， 峻下冷积，逐水退肿， 祛痰利咽，蚀肉疗疮。 祛痰利咽，蚀肉疗疮。
有大毒
牵牛子
适应证： 适应证： 适用于大便秘结、肠道积滞、 适用于大便秘结、肠道积滞、实热 内结及水肿停饮等里实证。 内结及水肿停饮等里实证。
配伍： 配伍：
里实而有表邪者，先解表或表里双解； ① 里实而有表邪者，先解表或表里双解； 里实而正气虚者，与补养药同用， ② 里实而正气虚者，与补养药同用，以攻 补兼施；
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A．攻下药 B．利湿药 C．泻火药
D．润下药 E．峻下逐水药
答案：ADE
答案分析：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药作用。根据泻下药的作用强弱不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药，故答案应选择ADE。
答案：B
答案分析：由于甘遂的有效成分不溶于水，故不宜入煎剂，多入丸散为宜，故答案选B。
10．甘遂内服时用量宜：
A．0.01g～0.5g B．0.5～1g C．0.5～3g
D．1～3g E．3～10g
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）
A．热结便秘 B．阳虚便秘 C．大便燥结
D．血虚便秘 E．津亏便秘
1．大黄尤善治：
答案：B
答案分析：三药虽有毒，但醋制后其毒性均可降低，故内服时宜醋制。答案选B
12．甘遂、京大戟、芫花配伍应用时，不宜与下列何药配伍：
A．干姜 B．海藻 C．人参
D．甘草 E．藜芦
答案：D
2．大黄的功效是：
A．泻下攻积 B．清热泻火 C．凉血解毒
D．行气破滞 E．逐瘀通经
答案：ABCE
答案分析：大黄的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。故答案应选择ABCE。
3．大黄可用治：
答案：E
答案分析：A、B、C、D均为大黄的功效。大黄临床上虽可用治湿热淋证，但主要是取其泻下通便导湿热积滞外出，而本身无利尿通淋作用。故答案应选择E。
2．大黄用以攻下通便，应选用：
A．生大黄后下 B．生大黄先煎 C．熟大黄
D．酒炙大黄 E．大黄炭
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关，则答案选择A。只与B有关，则答案选择B。与AB都有关，则答案选择C。如与AB都无关，则答案选择D）
A．润肠通便 B．利水消肿
C．两者均是 D．两者均非
第十章 泻下药
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）
１．下列除哪项外均为大黄的功效？
A．泻下攻积 B．清热泻火 C．凉血解毒
D．逐瘀通经 E．利尿通淋
A．积滞便秘 B．血热吐衄 C．热毒疮疡
A．泻火逐饮，祛痰止咳 B．泻下逐水，去积杀虫
C．泻下能便，清肝杀虫 D．逐水消肿，破血消癥
E．润肠通便，利水消肿
7．芦荟的功效是：
8．芫花的功效是：
答案：7、C 8、A
答案分析：泻下药中芫花泻水逐饮，祛痰止咳；牵牛子泻下逐水，去积杀虫；芦荟泻下通便，清肝杀虫；千金子逐水消肿，破血消癥；郁李仁润肠能便，利水消肿。故第７题选Ｃ，第８题选Ａ．
D．郁李仁 E．松子仁
答案：D
答案分析：本题中的五个备选药物中，虽然均具有润肠通便的作用，但只有郁李仁尚具有利水消肿之功，故答案选D。
8．松子仁除润肠通便之功外，还具有的功效是：
A．利水消肿 B．生津止渴 C．润肺止咳
3．番泻叶的功效是：
4．芦荟的功效是：
答案：3、A 4、C
答案分析：番泻叶的功效是泻下通便，故答案选A；芦荟的功效是泻下通便，清肝杀虫，故答案选C。
A．泻下逐水 B．去积杀虫
C．两者均是 D．两者均非
D．清热解毒 E．逐瘀通经
答案：A
答案分析：大黄通过泻下通便之功，导湿热积滞外出，故可用治多种湿热蕴结之证，如湿热泻痢、湿热黄疸等，故答案选A。
6．大黄用治湿热黄疸，常与下列何药配伍？
A．生地黄 B．牛蒡子 C．连翘
1．郁李仁具有的功效是：
2．决明子具有的功效是：
答案：1、C 2、A
答案分析：郁李仁的功效是润肠通便，利水消肿，故答案选C；决明子的功效是清肝明目，润肠通便，故答案选A。
A．泻下通便 B．清肝杀虫
C．两者均是 D．两者均非
15．具有逐水消肿，破血消癥功效的药物是：
A．商陆 B．牵牛子 C．千金子
D．芫花 E．巴豆
答案：C
答案分析：本题中的五个备选药物虽均具有逐水退肿的作用，但其中只有千金子具有破瘀血、消癥癖、通经脉的作用，故答案选C。
A．大黄 B．火麻仁 C．京大戟
D．巴豆 E．芫花
5．治疗热结便秘，宜用：
6．治疗寒积便秘，宜用：
答案：5、A 6、D
答案分析：本题备选答案中的药物虽然均属泻下药，但只有大黄、火麻仁、巴豆三药可治便秘。大黄苦寒攻下力强，善治热结便秘；火麻仁质润，多治肠燥便秘，巴豆辛热，能峻下冷积，治寒积便秘。故第５题选A，第6题选D。
16．牵牛子不宜与何药配伍：
A．芒硝 B．五灵脂 C．硫黄
D．巴豆 E．郁金
答案：D
答案分析：牵牛子配巴豆属于中药配伍禁忌“十九畏”范畴，故答案选为D。
17．巴豆内服多入丸散，用量宜：
7．甘遂可用治：
8．芫花可用治：
答案：7、A 8、C
答案分析：甘遂、芫花均具有泻水逐饮之功，临床上均可用治水肿臌胀，而芫花尚可祛痰止咳，用治咳嗽痰喘，故第7题选A，第8题选C。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2—5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分）
A．0.1～0.3g B．0.3～0.9g C．1～3g
D．3～10g E．10～15g
答案：A
答案分析：巴豆有大毒，且药性峻猛，故临床内服入丸散，用量不宜过大，以0.1～0.3g为宜。故答案选A。
５．商陆的功效是：
6．牵牛子的功效是：
答案：5、A 6、C
答案分析：商陆的功效是泻下逐水，消肿散结，故答案选A；牵牛子的功效是泻下逐水，去积杀虫，故答案选C。
A．水肿臌胀 B．咳嗽痰喘
C．两者均是 D．两者均非
14．下列除哪项外，均为巴豆的功效？
A．峻下冷积 B．逐水退肿 C．祛痰利咽
D．破血消癥 E．外用蚀疮
答案：D
答案分析：巴豆辛热善除冷积，有较强的逐水退肿作用，并能祛痰利咽以利呼吸；外用有蚀腐肉，疗疮毒的作用，故答案选D。 Fra bibliotek 3．生大黄：
4．大黄炭：
答案：3 、A 4、E
答案分析：生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱；酒制大黄泻下力较弱，善清上焦火热，且活血力强；大黄炭则善止血，即有“血遇黑则止”之意。故第3题选A，第4题选E。
D．桂枝 E．栀子
答案：E
答案分析：本题的备选答案中，只有栀子入肝胆，善于清利肝胆湿热，临床上常与大黄、茵陈蒿配伍，用治湿热黄疸，故答案选E。
7．既可润肠通便，又能利水消肿的药物是：
A．决明子 B．生地黄 C．火麻仁
答案：A
答案分析：大黄生用泻下力强，故应生用，且入汤剂后下，或开水泡服。而生大黄久煎或熟用，泻下力均减弱；酒炙大黄作用偏上，且活血力强；大黄炭偏于止血，故答案应选择A。
3．具有泻下软坚、清热功效的药物是：
A．大黄 B．芦荟 C．芒硝
答案：B
答案分析：由于甘遂有毒，内服时用量不宜过大，但也不可太少，适宜0.5～1g，答案选B。
11．甘遂、京大戟、芫花均有毒，内服时宜：
A．久煎 B．醋制 C．酒制
D．后下 E．姜汁制
18．下列药物哪味药属于泻下药？
A．青葙子 B．牵牛子 C．白芥子
D．苍耳子 E．栀子
答案：B
答案分析：上述备选答案中的五味药物，虽入药部位均为植物的种子或果实，但只有牵牛子具有泻下逐水之功，属于泻下药中的峻下逐水药，故答案选B。
D．养血安神 E．益气健脾
答案：C
答案分析：松子仁质润气香，甘润入肠、入肺，既润肠通便，又润肺止咳，故答案选C。
9．甘遂内服时，宜：
A．入汤剂 B．入丸散 C．先煎
D．后下 E．另煎
D．番泻叶 E．郁李仁
答案：C
答案分析：本题中的五味药物虽然均有泻下作用，但其中只有芒硝味咸可软坚，故答案应选C。
4．下列除哪项外均为大黄的主治病证？
A．积滞便秘 B．湿热痢疾 C．热毒疮疡
D．痰饮喘咳 E．血热吐衄
2．芒硝尤善治：
答案：1、A 2、C
答案分析：大黄苦寒沉降，善能泄热，故热结便秘尤为适宜，因此答案应选A；芒硝味咸润燥软坚，适宜大便燥结者，故答案选C。
A．泻下力强 B．泻下力缓 C．偏于活血
D．清上焦火热 E．善止血
答案：D
答案分析：大黄具有泻下攻积之力，用于积滞便秘症，并可祛除肠胃湿热积滞而治泻痢后重。同时，大黄还具有清热泻火，凉血解毒之功，临床上用治热毒疮疡和血热吐衄等症。大黄无入肺治痰饮喘咳之功，故答案选为D。
5．大黄临床上常用治湿热泻痢，是取其何功？
A．泻下通便 B．清热泻火 C．凉血止血
答案分析：中药配伍禁忌“十八反”中明确指出三药不宜与甘草配伍，故答案选D。
13．除泻水逐饮外，又具祛痰止咳作用的药物是：
A．甘遂 B．京大戟 C．芫花
D．商陆 E．巴豆
答案：C
答案分析：本题中的五个备选答案，虽均有泻水逐饮之功，但其中只有芫花兼有祛痰止咳之功，故答案选C。