老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗
睡眠障碍的常见症状和治疗方法
睡眠障碍的常见症状和治疗方法睡眠是身体恢复和充电的重要过程，然而，许多人都面临睡眠障碍的困扰。
睡眠障碍是指无法正常入睡、持续睡眠或保持良好睡眠质量的情况。
本文将介绍睡眠障碍的常见症状以及治疗方法。
一、常见症状1. 失眠失眠是指难以入睡、频繁醒来或早醒，并且无法感觉到充足的睡眠。
患有失眠症的人可能感到疲倦、烦躁、注意力不集中和记忆力下降。
常见的失眠原因包括压力、焦虑、抑郁、药物或酒精滥用等。
2. 嗜睡嗜睡是指长时间的昏昏欲睡状态，即使在白天也无法保持清醒。
患有嗜睡症的人可能在日常生活中感觉疲惫不堪，影响工作和学习效率。
嗜睡常见的原因包括睡眠呼吸暂停综合征、睡眠不足、药物或酒精滥用等。
3. 睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中出现多次停止呼吸的状况。
患有睡眠呼吸暂停症的人可能在夜间经历多次的觉醒和呼吸暂停，导致睡眠质量下降。
常见的症状包括剧烈的鼾声、夜间呼吸暂停、喉咙干燥等。
二、治疗方法1. 行为治疗行为治疗是一种非药物治疗方法，通过改善个体的睡眠习惯和睡眠环境来帮助恢复良好的睡眠。
具体措施包括保持固定的睡眠时间和起床时间、避免午睡、创建一个安静舒适的睡眠环境、避免在床上做与睡眠无关的活动等。
2. 药物治疗药物治疗可以用于短期和长期睡眠问题。
对于失眠症状，医生可以开具短期使用的镇静剂或非苯二氮䓬类药物来帮助入睡。
然而，长期使用药物可能导致依赖和副作用。
因此，使用药物治疗需要严格遵循医生的建议和监督。
3. 睡眠疗法睡眠疗法是一种通过调整睡眠时间和睡眠质量来改善睡眠障碍的治疗方法。
其中最著名的是“睡眠压力疗法”，即限制床上和睡觉环境的其他活动，只有在困意很大的时候才上床睡觉。
这种方法可以帮助建立良好的睡眠习惯和改善睡眠质量。
4. 心理治疗心理治疗可以帮助患者识别和应对导致睡眠障碍的心理因素。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、催眠疗法和放松训练等。
通过改变负面的思维模式和学会放松技巧，可以减轻焦虑和压力，从而改善睡眠问题。
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，特指在老年人中发生的睡眠质量下降、入睡困难、早醒及深睡眠减少等症状。
由于老年人身体状况和代谢率的改变，药物治疗和非药物干预成为缓解老年人失眠的重要手段。
一、药物治疗1. 非处方药物非处方药物是指可以在药店或网上购买的治疗失眠的药物，一般在成分上以抗组胺药、抗焦虑药和促进睡眠药为主。
这类药物的优点是价格便宜、购买方便，但副作用较大，需要谨慎使用。
常见的非处方药物有咪唑安定、苯海拉明等。
2. 处方药物处方药物是指需要医生开具处方才能购买的药物。
这类药物的优点是治疗效果较好，副作用较小。
常见的处方药物有托吡酯、艾司唑仑等。
老年人应当根据自身情况选择合适的药物，并在医生的指导下使用。
二、非药物干预1. 睡眠环境调整老年人失眠与睡眠环境不适宜有关，所以调整睡眠环境是一种非常有效的非药物干预方式。
首先，确保卧室安静、通风良好，避免噪音和光照。
其次，保持床垫、枕头的适宜和干净，以提供舒适的睡眠质量。
2. 睡眠行为治疗睡眠行为治疗是一种通过调整个体行为来改善睡眠质量的干预方法。
老年人可以通过规律的睡眠时间表、减少白天的午睡时间等方式来调整自己的睡眠行为，例如按时入睡、建立固定的睡眠习惯等。
3. 心理治疗老年人失眠往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗也成为一种非药物干预方法。
老年人可以通过咨询师的指导和心理疏导来缓解心理压力，达到改善睡眠质量的目的。
三、药物治疗与非药物干预的结合应用对于一些严重的老年人失眠病例，药物治疗和非药物干预的结合应用效果更佳。
药物治疗能迅速的缓解失眠症状，而非药物干预可以帮助老年人建立健康的睡眠习惯和行为，从根本上解决问题。
总结：老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，药物治疗和非药物干预是缓解老年人失眠的重要手段。
药物治疗分为非处方药物和处方药物两种，而非药物干预包括睡眠环境调整、睡眠行为治疗和心理治疗。
根据老年人的具体情况，可以采取单一或者结合应用的方式进行治疗。
非药物治疗老年失眠症的进展
非药物治疗老年失眠症的进展发表时间：2017-03-21T13:59:22.133Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：林汶源[导读] 本文综述了老年失眠症的非药物进展展开综述。
（成都中医药大学·四川成都610075）摘要：介绍了有关老年人失眠的特征，阐述了5项非药物疗法治疗老年失眠的相关文献，探析非药物治疗老年性失眠的具有安全、有效、无毒副作用的特点。
本文综述了老年失眠症的非药物进展展开综述。
关键词：老年人;失眠症; 非药物治疗；Development of non-medicinal methods in the treatment of insomnia in elderly population Abstract: This literature review is focused on the development of five non-medicinal methods to treat insomnia in the elderly population. The review covers introduction to the characteristics of elderly insomnia as well as the advantages of employing non-medicinal treatment methods.Key Words: Elderly; Insomnia; Non-medicinal treatment失眠症是困扰老年人最常见的睡眠障碍。
随着老龄化社会的到来，老年失眠患者人数呈明显增多趋势［1］。
失眠往往导致老年人身体及心理方面，同时老年人一旦失眠且会诱发情志病证、焦虑、忧郁、焦躁心态等, 这对老年患者疾病的治疗康复往往产生极为不利的影响［2］。
长期失眠导致老年人对社会孤立、功能下降、跌倒风险、认知功能受损等，并导致发病率、死亡率和医疗成本的增加。
老年失眠患者的非药物治疗
老年失眠患者的非药物治疗
陈贵海
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2012(28)12
【摘要】非药物治疗措施可能对失眠产生长期疗效，且风险极小，因而更加适合于老年人。
失眠的非药物治疗方法包括认知行为治疗（cBT）、自助式治疗、音乐治疗及体育锻炼等。
有时需药物和非药物治疗方法结合使用。
eBT是通过改变不良睡眠习惯、消除对睡眠的消极态度和信念而增强睡眠。
目前，有限的证据证明老年失眠患者接受cBT治疗后仅显示轻微疗效。
其效果不及年轻患者。
cBT包括从教育套餐到纯行为干预措施。
最主要的有睡眠卫生教育、刺激控制、肌肉放松、睡眠限制、矛盾性意念等。
【总页数】1页(P18-18)
【关键词】非药物治疗;失眠患者;老年人;不良睡眠习惯;认知行为治疗;药物治疗方法;睡眠卫生教育;长期疗效
【作者】陈贵海
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗 [J], 石红梅
2.老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗 [J], 陈贵海
3.老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗 [J], 陈贵海
4.老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗 [J], 陈贵海
5.老年人失眠的药物与非药物治疗 [J], 《中国社区医师》编辑部
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老年人失眠的诊断与治疗方法
老年人失眠的诊断与治疗方法随着社会的发展和老龄化的趋势，老年人失眠问题日益突出。
失眠不仅会影响老年人的生活质量和心理健康，还会增加患病风险。
因此，对于老年人失眠问题的准确诊断和科学治疗具有重要意义。
本文将围绕老年人失眠的诊断与治疗方法展开论述。
一、诊断方法1. 病史询问：医生通过与患者面对面的沟通，询问其睡眠情况和相关症状，包括入睡困难、夜间觉醒频次、早醒等。
同时应了解是否存在基础疾病、药物使用等可能导致失眠的因素。
2. 睡眠日志：患者可以自己记录每天入睡时间、起床时间、夜间觉醒次数及持续时间等信息，并注明自己感受到的主观睡眠质量，这有助于医生判断患者是否真正存在失眠问题。
3. 体格检查：医生可通过全面体格检查了解患者身体状况，排除其他可能引起失眠的疾病。
4. 实验室检查和辅助检查：如有需要，医生可要求患者进行相关实验室检查，如血常规、甲状腺功能测定等。
此外，还可以通过多导睡眠图（PSG）等设备监测患者的睡眠情况，评估其是否存在睡眠障碍。
二、治疗方法老年人失眠的治疗分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是首选方法，可根据患者具体情况选择以下方法：1. 睡眠卫生教育：包括良好的睡眠环境创造、保持稳定的作息时间、养成良好的睡前习惯等。
老年人应注意饮食控制，在晚餐之后尽量避免高盐、高脂食物和浓茶咖啡等刺激性饮品。
2. 行为治疗：这是一种通过行为方式改善失眠问题的方法。
例如将床与入睡联系起来，只有在困倦时才上床就寝；白天不进行长时间的睡眠，以保证晚上入睡时更困倦；避免在床上进行与睡眠无关的活动等。
3. 心理治疗：通过认知行为疗法、催眠治疗等方法，改变患者对失眠的不良心理反应和负性情绪，帮助他们建立积极的睡眠信念和合理的情绪调节方式。
如果经过非药物治疗后仍未取得满意效果，医生可能会根据患者具体情况选择一些药物进行治疗：1. 常用药物：包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和非苯二氮䓬类药物（如左旋多巴、唑吡坦等），这些药物主要通过抑制中枢神经系统来改善失眠问题。
老年期睡眠障碍的医学干预
老年期睡眠障碍的医学干预一：老年期睡眠障碍的特点：1 ：发生率高，有调查显示，在过去一年里没有发生睡眠障碍的老年人只占12%左右，也就是说，88%的老年人在过去一年里，都不同程度的受到睡眠问题的困扰。
2 ：综合科医生容易将老龄生理性睡眠改变（晚上睡眠减少、睡眠浅、早醒、易惊醒等）误认为失眠症，造成误诊。
老年人也容易担心和顾虑，误认为是疾病，而产生焦虑情绪，反过来又可能导致真的失眠。
3 ：老年人常常出现脑功能生理性退化，也常常由于各种器质性疾病导致脑功能病理性改变，由于多巴胺、五羟色胺等神经递质功能减退以及神经内分泌失衡，而引起睡眠障碍。
也就是说原发性（原因不明的）失眠相对较少，而多数都伴有一定程度的器质性因素。
4 ：老年期心理承受力相对变弱，而承受的各种心理社会应激相对增加，例如在经济、社会角色以及身体功能（退休、患病、丧偶、独居、孤独，对死亡的恐惧，人际关系困扰等）方面的缺损和丧失，都会接踵而至，所以，老年期极易发生失眠，并且易于慢性化和顽固化。
二：老年期睡眠障碍的常见类型和诊断：老年期睡眠障碍的常见类型有失眠、睡眠节律颠倒、嗜睡等，限于篇幅，本文仅就失眠问题展开叙述。
老年期出现失眠现象非常普遍，其中只有一部分构成失眠症的诊断，失眠症的诊断要素是 : 主观感觉睡眠不足、日间生理功能的受影响、持续超过一个月、排除其他疾病（例如抑郁症、焦虑症、内分泌疾病等）所致，这四项要素需同时存在，缺一不可诊断！如果只是主观感觉睡眠时间不足或质量不高，白天并没有明显的生理反应的不适症状（例如心慌、疲乏、头疼、头昏、反应迟钝、困倦、注意力不集中……等），则不需要诊断失眠症，而应该考虑是正常的短睡眠和浅睡眠；如果失眠虽然具备前两项要素，但是，病程持续不超过一个月（具体的说，是需要满足每周至少有三个晚上失眠，并且已持续超过一个月），则只需要诊断为短期失眠现象，也无需冠以失眠症；如果失眠症状只是其他疾病的表现之一，那么，则需要诊断为相应的疾病所致的失眠症状；如果虽然处于其他疾病的发作期，但是，持续超过一个月的失眠症状如果和其并无本质联系，则考虑为失眠症和另一疾病的共病，此时需要并列两个诊断。
失眠治疗：失眠症状的治疗方法和药物介绍
失眠治疗：失眠症状的治疗方法和药物介绍失眠是指无法入睡、难以保持睡眠或者早醒等症状。
它是一种非常常见的睡眠障碍，常见于老年人和压力较大的人群。
如果失眠持续时间长且频繁出现，会严重影响个人的工作和生活质量。
下面介绍几种治疗失眠症状的方法和药物。
1. 行为疗法行为疗法也称为认知行为治疗，是一种非药物的失眠治疗方法。
该方法通过对个体失眠问题的认知和情绪状态的矫正，帮助病人培养健康的睡眠习惯。
行为疗法包括：建立一个固定的睡眠时间表、躯体放松练习、睡前不进行刺激性的活动等。
2. 药物治疗当失眠症状较为严重时，药物治疗是一种有效的治疗方法。
常用的失眠药物包括催眠药和非催眠药。
（1）催眠药催眠药是一种较强的药物，能够使人迅速入睡，但持续时间比较短。
长期使用催眠药会导致依赖性和耐药性。
常用的催眠药包括：a. 苯二氮䓬类药物，如：安眠酮、安定等。
b. 奥美拉唑类药物，如：艾司唑仑、氯西泮等。
（2）非催眠药非催眠药的作用是减轻失眠症状的程度，改善睡眠质量。
其作用方式为用药前提前半至一小时服用，可以改善睡眠后继续保持一定时间的醒觉状态。
不同于催眠药的作用，长期服用对心理和生理不会产生依赖性，更加安全。
常用的非催眠药包括：a. 自然草本药，如：马尾松、榆树皮、百合等。
b. 苯海拉明类药物，如：息斯敏、扑尔敏等。
总结起来，对于轻度失眠的症状，可以选择进行行为疗法，例如定期休息和坚持运动，或是通过保持良好的睡眠环境来减轻症状。
当症状较为严重时，可以通过催眠药和非催眠药来缓解症状。
但是，在选择失眠药物治疗时，需要了解药物的作用和使用方式，并严格按照医生的建议进行治疗。
3. 真空吸引疗法真空吸引疗法是一种医用器械的非药物治疗方法。
该疗法通过使用低压吸引器材或者利用人体本身产生负压的原理，刺激皮肤酪氨酸、色素、肌肉底层和深层组织系统，促进神经系统和身体多种内分泌的改善，最终达到放松、舒缓和改善睡眠质量的效果。
真空吸引疗法适用于抵抗力比较低的中年人或者老年人群体，也适合长期处于高强度工作条件下的青年人。
非药物干预促进老年人睡眠质量的研究进展
非药物干预促进老年人睡眠质量的研究进展标签：老年人睡眠质量非药物干预综述文献睡眠是一个人重要的生理活动，也是延续生命的重要条件[1]。
老年人随着年龄的增长，生理功能逐渐退化，再加上心理、社会等方面的影响，容易出现睡眠问题。
目前对于老年人睡眠障碍的干预方法主要有药物和非药物两种，但是研究表明应用催眠药物会产生多种不良反应，如睡眠结构紊乱、认知运动功能障碍，记忆力下降等，故非药物干预（Non-pharmacological intervention）越来越受到人们的关注。
国内对于促进老年人睡眠的非药物干预研究相对局限。
为进一步改善老年人睡眠质量，现对老年人睡眠状况及国内外非药物干预进展作如下综述。
一、老年人的睡眠质量及对健康的影响随着社会的不断发展，生活和医疗水平的提高，老年人的寿命越来越长，老年人口不断上涨，数据显示截至2014年，全国60岁及以上的老年人占总人口的15.5%，预计2050年我国60岁以上人口比例将达到30%-40%[2]，我国人口老龄化进程加快，成为老龄化最严重的国家之一。
随着年龄的增长，人们在睡眠过程中睡眠结构发生变化，中度、深度睡眠期及快波睡眠期逐渐减少，而浅睡眠期（入睡期、浅睡期）延长，存在入睡闲难、觉醒次数增多、清晨易早醒等睡眠障碍症状[3]。
我国刘海娟等[4]对22省老年人的睡眠状况调查显示睡眠质量差者占49.9%，吴炜炜等[5]对养老院老年人的睡眠研究显示睡眠质量差者占54.4%。
睡眠质量差严重影响老年人的身心健康，长期睡眠障碍会降低老年人免疫力，与常见慢性疾病发生密切相关[6]；睡眠障碍还会导致老年人出现焦虑和抑郁症状[7]，降低老年人记忆力，增加阿尔茨海默病的发病率。
二、目前睡眠质量的评测工具1.客观评测工具1.1多导联睡眠监测（Polysomnography，PSG）PSG被认为是目前客观评价睡眠的金标准。
仪器可以人记录睡眠时的脑电图、肌电图、心电图、血氧饱和度和呼吸运动等十余项指标，提供睡眠结构、睡眠时间和睡眠质量的信息，但是该方法操作不方便，测量时间较长，并且需要在特定的睡眠实验室进行，因此在我国研究老年人睡眠情况中很少应用这种测量工具。
老年人失眠治疗的方法
老年人失眠治疗的方法失眠是老年人常见的睡眠障碍之一，其特点是入睡困难、睡眠浅，易醒、多梦、早醒或睡眠时间不足，严重影响老年人的生活质量和健康状况。
针对老年人失眠的治疗方法可以分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是首选的方法，主要包括睡眠环境调整、睡眠卫生教育、行为治疗和认知行为治疗等。
1. 睡眠环境调整：老年人的睡眠环境应该保持安静、舒适、温和、干燥、通风良好，保持适宜的睡眠温度和光线。
2. 睡眠卫生教育：老年人应保持规律的作息时间，早晚固定时间上床睡觉，建立良好的睡眠习惯。
白天不要长时间睡觉，尽量不要午睡。
晚饭后避免剧烈运动和摄入刺激性食物。
3. 行为治疗：老年人可以通过一些行为方式来改善睡眠，如运动、放松训练、呼吸练习、温水浴和按摩等。
在入睡困难时，可以进行轻度体力活动如散步；在早醒时，可以进行柔韧性活动如瑜伽。
4. 认知行为治疗：老年人可以通过认知治疗来改变对失眠的恐惧和焦虑情绪。
正确认识睡眠问题，保持积极乐观的态度，采取积极的心理调节方法，如不断给自己正面暗示、放松训练和冥想等。
药物治疗可以作为辅助手段，但需要谨慎使用，因为老年人的药物代谢能力较差，药物副作用和药物相互作用的风险较高。
常用的药物包括催眠药、镇静安定剂和抗抑郁药。
1. 催眠药：常用的催眠药有苯二氮䓬类药物如佐匹克隆、三唑仑等。
在使用催眠药时应根据老年人的具体情况选择适当的药物类型和剂量，并避免滥用和长期使用。
2. 镇静安定剂：如苯巴比妥、地西泮等。
需要注意的是这类药物有较强的抑制作用，容易导致日间嗜睡、疲劳等副作用。
3. 抗抑郁药：如曲唑酮、帕罗西汀等。
这类药物主要用于失眠与抑郁症合并的情况，应在医生指导下使用。
总体而言，在老年人失眠治疗中，非药物治疗方法应作为首选，药物治疗应慎重考虑并在医生指导下使用。
另外，老年人失眠的治疗还应采取综合治疗，如中医针灸、理疗、心理治疗等有助于提高治疗效果。
同时，老年人也需要积极调整心态，保持健康的生活方式，促进睡眠质量的提升。
老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗
老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗
作者：陈贵海
来源：《中国社区医师·医学专业半月刊》2010年第07期
某些老年人睡眠和获得稳固睡眠的能力下降。
临床上,衰老相关性睡眠结构改变的特点是睡眠效率降低、在床上的时间增多、睡眠潜伏期延长、总睡眠质量下降、觉醒频度和睡眠期漂移增多、夜间觉醒持续时间延长、打盹频度增加。
老年人的睡眠障碍及其后果
老年人睡眠期间失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠期周期性肢体运动、不安腿综合征和快速动眼(REM)睡眠行为障碍的患病率增加,容易发生睡眠时相提前综合征,在不良环境如噪声中更加易醒。
其他可能产生的明显紊乱包括睡眠破碎增加、周期性节律相提前(如早醒)、褪黑素水平降低、睡眠-觉醒节律和褪黑素随失眠发生而释放间的关系改变。
老年人睡眠障碍引发的后果有白天睡眠、心境障碍、增加意外事件,还可导致生活质量、警觉性、机敏性和认知功能(记忆、注意、反应速度、专注性)降低。
老年人失眠症的药物治疗与非药物治疗比较研究
老年人失眠症的药物治疗与非药物治疗比较研究失眠症是一种常见的睡眠障碍，老年人由于身体状况和生活环境的变化，更容易受到失眠的困扰。
为了帮助老年人改善睡眠质量，药物治疗和非药物治疗是两种常见的治疗方法。
本研究将对老年人失眠症的药物治疗和非药物治疗进行比较，探讨它们的疗效、安全性以及适用性。
一、药物治疗药物治疗是医生常用的失眠症治疗方法之一。
常见的药物治疗包括催眠药物和镇静药物。
催眠药物主要包括苯二氮䓬类药物如三唑仑，它们通过抑制中枢神经系统来帮助患者入睡。
镇静药物则主要包括苯䓬类药物如地西泮，它们通过抑制中枢神经系统来缓解焦虑和紧张情绪，从而帮助患者入睡。
药物治疗的优点是快速有效，能够迅速改善患者的睡眠问题。
然而，药物治疗也存在一些缺点。
首先，药物治疗存在一定的副作用，如头痛、肌肉无力、记忆力下降等。
其次，长期使用药物容易产生依赖性，患者在停药后可能会出现戒断症状。
另外，老年人身体机能下降，容易出现药物代谢不良或药物相互作用的情况，增加了药物治疗的风险。
二、非药物治疗非药物治疗是一种相对安全、无副作用的治疗方法。
常见的非药物治疗包括行为疗法、认知疗法和物理疗法。
行为疗法主要包括睡眠限制、睡眠保持和生物反馈等，通过调整患者的睡眠习惯和睡眠环境来改善睡眠质量。
认知疗法则通过调整患者的睡眠观念和认知，改变对睡眠的过度关注和担忧，从而减少焦虑和紧张情绪。
物理疗法主要包括温热疗法和音乐疗法等，通过舒缓肌肉和放松身心来促进入眠。
非药物治疗的优点是无副作用，对老年人来说更加安全可靠。
此外，非药物治疗也能够帮助老年人建立良好的睡眠习惯，从根本上改善患者的睡眠质量。
然而，非药物治疗的效果需要较长时间才能显现，需要患者有一定的自律性和耐心。
三、比较研究根据多项研究结果，药物治疗和非药物治疗在治疗老年人失眠症方面都具有一定的疗效。
药物治疗能够迅速改善患者的睡眠问题，但由于副作用和依赖性的问题，适用性有一定的限制。
非药物治疗虽然需要较长时间才能见效，但安全性较高，对于长期失眠患者来说更有益处。
老年人失眠症的药物治疗研究
老年人失眠症的药物治疗研究随着人口老龄化的加剧，老年人失眠症已经成为了一个全球性的健康问题。
失眠症不仅影响了老年人的睡眠质量，还可能引起情绪障碍、认知障碍和身体健康问题。
虽然生活方式、认知行为疗法等非药物治疗方法被广泛应用于老年人失眠症的管理，但药物治疗依然是一种不可或缺的方式。
目前，老年人失眠症的药物治疗主要依赖于镇静催眠药。
然而，由于老年人药物代谢能力的下降和多药副作用的增加，过度依赖镇静催眠药可能会加剧老年人身体健康的问题，甚至会导致重大不良事件。
因此，如何在镇静催眠药的应用中平衡风险和益处，成为了老年人失眠症的药物治疗研究的核心问题。
首先，需要考虑老年人失眠症的个体化治疗。
针对不同的老年人失眠症患者，应该根据其身体状况、睡眠质量和药物过敏等情况，制定个体化的治疗方案。
临床研究中发现，对于一些特定类型的老年人失眠症患者（比如由焦虑、抑郁、慢性病等引起的失眠症），非药物治疗方法可能更加有效。
而对于一些严重的睡眠障碍患者，长期应用低剂量的镇静催眠药也是一种有效的治疗选择。
其次，需要考虑药物的选择、剂量和使用时机。
对于老年人失眠症患者，最好选择对中枢神经系统的影响比较小，对患者的躯体功能影响比较小的药物。
比如，非苯二氮类药物短效催眠药（如三唑仑、劳拉西泮等）可能会对老年人的认知功能和平衡感造成损害，同时过度依赖也可能引起药物滥用和戒断症状。
因此，应该选择氯丙嗪、氯硝西泮、拜痤酸等药物，并根据老年人的睡眠情况制定个性化的用药剂量和使用时机。
最后，需要考虑药物治疗的安全和管理。
老年人在使用药物治疗时应该加强身体状况的监测和管理，及时出现不良反应和药物滥用现象，也要维护患者的自主权和知情权。
在药物治疗的过程中，还应该兼顾非药物治疗方法，以解决老年人生活方式和心理健康问题。
总之，老年人失眠症的药物治疗研究应该建立在个体化、剂量安全和非药物治疗的基础上，不断提高药物治疗的效果和安全性。
尽管还存在一些困难和挑战，但通过加强研究和实践，将有助于更好地管理老年人失眠症的药物治疗。
老年失眠症的评价和非药物治疗的进展
评 价老 年人 睡 眠问 题 的第 一步 是 了解 睡眠 史初 步 定性 ． 确 定患 者失 眠 的真实性 ， 其次 是确 定 睡眠 障碍 的类 型Ｉ 明确 ｌ １ 。 失 眠症 状 ， 如起 始 时 间 、 续 时 间 、 式 和严 重 程 度 等 ， 持 模 并对 ２ ４ｈ睡眠进 行评 价 ． 立失 眠模 式 。 确 回顾 近 两周 的睡 眠情 况 ，
个 睡 眠评 估方 面 的专家 ， 合理 利用 健 康 睡 眠方法 对 睡 眠障 碍 病人 进行 评 价 、 指导 。
２非药 物治 疗 的进展
失 眠症 已成 为 困扰 老 年人 的常 见病 ， 不仅 严 重影 响 老年
人 的生 活 质量 ， 时 甚至 诱 发躯 体 和精 神疾 患 ， 响 某些 内 有 影 科疾 病 ， 心 、 如 肺功 能 的恢 复 。 老年 人使 用催 眠药 物会 产 生诸 多 副作用 ， 可 能损 害认 知功 能 ， 速痴呆 的进 程 。 且 加 因此 正确 评 价和 非药物 治疗 老 年失 眠症 有重 要意 义 。
１ 失 眠 的 评 价 方 法
治 疗 的 目的是 减 少 发 病率 和提 高 病 人及 其 家 人 的生 活
质 量 。失 眠 的最 佳疗 效是提高病人 的工作生活 和认 知能力 ． 减
少 意外事故 的发生Ｉ 引 。 目前 国内外 老 年失 眠症 患 者普 遍 没 有得 到有 效 治疗 ， 医 务人 员亦 尚未充 分利用 非 药物 干预 措施 。 疼痛 或呼 吸急 促 如 等 内科疾 病首 先 被 当成 是 急症 得 到及 时救 治 ． 但是 如果 适 当 调整 用药 时 间和 剂量 就有 可 能 明显改 善 睡 眠质量 。心理 咨
地 区， 也作 鬼 箭 羽入 药 ， 功能 活 血 调经 ， 瘀 止 痛 ， 散 主治 月 经
老年人睡眠障碍特点与诊治
只调节睡眠发生时间，不影响睡眠持续CN的节律信号白天促进觉醒，夜间巩固 睡眠 睡眠节律调节涉及内稳态过程和昼夜节律过程 SCN与睡眠调节结构相互作用，整合环境刺激 和昼夜节律系统的同步性 SCN功能紊乱在睡眠-觉醒障碍中起作用
Srinivasan V, et al. Psychiatry Res 2009, 165:201–214
评估：
获得完整的睡眠史，重点在EDS、无意打盹、打 鼾和其它睡眠障碍症状
若有可能，从患者睡眠伴侣或护理者获取信息 回顾患者的内科和精神科疾病史，以掌握内科、 药物使用、酒精使用和认知损害情况
若所有证据支持SDB诊断，予以PSG确诊
Roepke & Ancoli-Israel. Indian J Med Res 2010,131:302-310
SCN，MT1、MT2
下丘脑、下丘脑外结构
BF/POAH 睡眠激活细胞
－ GABA投射 －
LAT LC × Orx NE
TMN 组胺能神经元
＋
＋
睡眠
—
＋
觉醒
＋
H1组胺受 体拮抗剂
Eye
背中缝核
脑桥
蓝斑
5-HT ＋
＋ Ⅲ、Ⅵ － 脑桥腹侧 巨细胞区胆碱能细胞 启动结构 － ＋
NE
延髓抑制性 网状结构 ＋ － 前角细胞
Roepke & Ancoli-Israel. Indian J Med Res 2010,131:302-310
RBD的病因不明，证据提示RBD急性发作与用三环类 抗抑郁剂、氟西汀和MOI和戒酒或镇静剂撤除有关 慢性RBD可能相关的疾病有：发作性睡病和其他特 发性神经变性性疾病如Lewy体痴呆、MSA和PD 治疗：RBD常用氯硝西泮治疗，90%的患者有效
一文说清“老年人睡眠障碍”
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ＣＯ ＰＤ 的 患 者 常 易 发 睡 眠 中 动 血 压 袖 带 疲劳 有关 还会 引 发 抑 郁 症 状 的
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高碳酸 血症 和低 氧血 症 甚至 充 气等 会影 响睡 眠节律 的 规 律性 高 发率 及 社 会 功 能 的 下 降
，
。
而 这 种 规 律性 的 打破 是 谵妄 的
一
３
．
夜尿
，
ＯＳ Ａ
。
患 者 入 睡障碍
，
、
维持 睡 眠
，
个 明 显 的 临 床特 征
如 在 重 症 病 房加 窗
一
。
。
不 宁 腿综 合 征
、
０
分钟 的 午 睡 可 以 提 高 工 作 质 量
、
吸暂 停
尽管 使 用 尼 古 丁 贴 片 治
一
患此 病 的 高危 因 素 有高 龄
缺 而频 繁 长 时 间 午 睡 会 提 高 发 病 疗对 老 年人说 是 个有效 的 和耐
受 的方法
非药物治疗失眠的方法最有效
非药物治疗失眠的方法最有效一：五脏方面肝、脾、五脏是引起失眠的原因，那么，主要从肝开始治疗失眠是一个治疗睡眠障碍的方法。
平时应该少吃点伤肝的药物，有助于养肝助眠。
可以使用一些养肝的中药来泡水喝。
二：从精神情志方面睡不着觉很大一方面与精神有关，可以通过清热泻火、清心宁神、滋阴清热、调节肝脾等开始治疗，能有很好的治疗效果。
平日里也应该要放松心情，不要过于在意一些小事。
以免引起肝火。
三：从心肾方面中医认为：火不归根是所有的失眠引起的原因。
治疗也需要从“引火归根、心肾相交”着手。
平时可以做一些静心的运动，比如太极之类的。
四：从昼夜节律方面睡眠是昼夜有节奏的生理活动，失眠就是这种有节奏的生理活动的节奏絮乱的表现。
为此，因时制宜治疗睡眠障碍也是可以的。
知道了以上几种治疗睡眠障碍的方法，身患睡眠障碍的你就不必担心失眠的问题了。
在生活节奏日益加快的今天，选一种适合自己的方法，从现在开始着手治疗睡眠障碍，让自己的每一夜睡眠都更有质量，让睡眠发挥它应有的功能吧!1、百合取百合，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合长期多梦、精神恍惚等阴虚肺燥、心神失养症状的失眠患者服用。
2、酸枣仁酸枣仁，捣碎，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合有烦躁不安的失眠患者服用。
3、柏子仁柏子仁，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合有头昏目眩、面色少华、唇甲色淡、惊悸、盗汗、便秘等血不养心症状的失眠患者服用。
4、龙骨取龙骨，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合有心神不安、潮热盗汗、梦遗遗精、心悸等阴虚阳亢症状的失眠患者服用。
5、首乌藤取首乌藤，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合有多梦、多汗、肢体关节疼痛等症状的失眠患者服用。
6、合欢皮合欢皮，用水煎后服用，可在晚上临睡前一次服完。
适合有郁闷不乐、烦躁不安、健忘等情志抑郁症状的失眠患者服用。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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老年睡眠障碍的特点及失眠的非药物治疗
作者：陈贵海
来源：《中国社区医师》2009年第08期
某些老年人睡眠和获得稳固睡眠的能力下降。
临床上，衰老相关性睡眠结构改变的特点是睡眠效率降低、在床上的时间增多、睡眠潜伏期延长、总睡眠质量下降、觉醒频度和睡眠期漂移增多、夜间觉醒持续时间延长、打盹频度增加。
老年人的睡眠障碍及其后果
老年人睡眠期间失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠期周期性肢体运动、不安腿综合征和快速动眼(REM)睡眠行为障碍的患病率增加，容易发生睡眠时相提前综合征，在不良环境如噪声中更加易醒。
其他可能产生的明显紊乱包括睡眠破碎增加、周期性节律相提前(如早醒)、褪黑素水平降低、睡眠一觉醒节律和褪黑素随失眠发生而释放间的关系改变。
老年人睡眠障碍引发的后果有白天睡眠、心境障碍、增加意外事件，还可导致生活质量、警觉性、机敏性和认知功能(记忆、注意、反应速度、专注性)降低。
老年人失眠及其非药物治疗
失眠是老年人最常见的睡眠障碍。
年龄越大失眠的发生率越高，且越易变为慢性。
>65岁老年人失眠患病率为12％～40％，女性多于男性。
女性患者主观性失眠和客观性失眠间的关系比男性患者弱。
与青年人相比(入睡困难多见)，老年患者主要是睡眠维持性失眠。
此外，还可以表现为入睡困难和早醒。
老年人失眠的原因包括周期性睡眠一觉醒节律改变(睡眠时相提前、周期性节律幅度变小)、睡眠障碍(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征)、内科疾病(急慢性疼痛综合征、纤维肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、充血性心衰、胃食管反流、夜尿)、神经科疾病(帕金森病、痴呆、卒中)、精神科疾病(抑郁症、焦虑症)、药物、物质使用(酒精、咖啡因)和心理性应激源(退休、丧偶)。
以上这些原因都是在老年期发生率增加。
老年人失眠的后果包括生活质量下降、嗜睡、疲劳、情绪改变(抑郁、焦虑)、神经认知功能损害、平衡受损。
病因处理这是治疗取得成功的关键，要特别重视。
例如，老年人因其他疾病使用的很多药物可以导致失眠(见另文)。
单就高血压而言，含利血平或可乐定或利尿剂制剂使用非常普遍，成为很多患者的自助式药物。
而这些成分均可导致失眠甚至抑郁障碍，若不停止使用，则失眠难以消失。
所以，老年失眠患者应该询问是否有高血压、服用何种药物。
镇静剂在国内，对老年失眠患者处方镇静剂的情况很普遍，且许多患者要求重复处方，容易变成长期使用。
但是，使用镇静剂对老年人的失眠进行对症治疗可能导致白昼嗜睡、逆行性遗忘、便秘、跌倒、骨折、其他意外、成瘾，且有增加死亡的风险，故需要谨慎选择(具体见另文)，且不推荐长期使用(
非药物治疗由于知识的不足，这类措施极少使用。
但是，这类治疗措施可能产生长期疗效，且风险极小，因而更加适合于老年人。
失眠的非药物治疗方法包括认知行为治疗(cBT)、自助式治疗、音乐治疗、体育锻炼、光疗、催眠术和针灸。
有时需药物和非药物治疗方法结合使用。
此外，太极拳、瑜伽功也许对失眠有效。
OBT 目的是通过改变不良睡眠习惯、消除对睡眠的消极态度和信念而增强睡眠。
目前有限的证据证明老年失眠患者接受CBT治疗后仅显示轻微疗效，其效果不及年轻患者。
CBT包括从教育套餐到纯行为干预措施。
最主要的有睡眠卫生教育、刺激控制、肌肉放松、睡眠限制、矛盾性意念等。
①睡眠卫生教育的目的是帮助患者了解生活方式习惯如食物、锻炼和药物以及环境因素如光、噪声和温度对睡眠的影响。
但是这些因素通常只加重失眠。
常见的教育内容包括：午后不要喝茶和咖啡、吸烟：晚上避免饮酒；睡前不要打盹；睡前避免吃不易消化的食物；规则锻炼但不要在上床前3～4小时内进行：使光、噪声和高温对睡眠的影响最小化；不要在觉醒状态下长时间躺在床上；了解年龄相关性睡眠时间的改变，以降低睡眠期待。
②刺激控制是帮助患者建立床与睡眠的重新联系。
要求患者只有在瞌睡时才上床；只使用床来睡眠；如果上床15～20分钟内还未入睡，则起床进行放松活动，直到有睡意时才再上床，如有必要则整晚可反复多次；每天定时起床(无论上晚睡眠时间多长)；白天不要睡眠。
③肌肉放松治疗是由专业人员指导下交替进行的肌肉紧张、放松练习，以促进肌肉放松和抑制焦虑相关性觉醒。
④睡眠限制治疗是依照前2周的每日平均睡眠时间而决定患者在床上的时间，且白天不许睡眠。
每周评估睡眠效率，当>90％且维持5～7天时则延长床上时间15～20分钟，当
自助式治疗自助式治疗即一种患者可独立完成的心理治疗，它允许各种形式的自助式干预，如书、网络、录音带。
通过自助式干预，可以轻中度改善不同年龄的失眠患者的睡眠和心理症状。
音乐治疗有关音乐对老年人失眠的疗效研究极少。
一项小样本(60例)连续3周的病例对照研究提示镇静性(柔软缓慢的)音乐对失眠者每周末的睡眠质量、潜伏期、效率和白天的功能损害均有改善。
中国和西方音乐没有差异。