药物去势和手术去势对前列腺癌患者性激素的影响
前列腺癌的内分泌治疗
前列腺癌的内分泌治疗一．概论前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。
它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85~97%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。
病人有效地缓解肿瘤所致的症状。
前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的3年生存期有明显的影响。
内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM 分期的T3、N0~3和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。
二．内分泌治疗的机制前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长因子的作用更是不清楚。
目前较明显的学说表明：86~98％的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素－睾酮的刺激有关。
95%的睾酮由睾丸Leydig细胞产生，下丘脑产生黄体生成激素（LHRH）作用于垂体前叶而分泌黄体生成素（LH），在LH的刺激下睾丸Leydig细胞产生睾酮。
前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。
5%的睾酮由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上腺皮质激素（ACTH）的刺激下产生。
65岁以上男性，60%的雄性激素来源于睾丸，40%来源于肾上腺。
三．雄激素的阻断途径➢手术去势。
➢药物去势。
➢在靶细胞水平阻断雄激素。
➢5α-还原酶抑制。
➢抗肾上腺分泌药物。
➢雄激素全阻断（MAB）。
四．内分泌治疗预期结果完全缓解：肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。
部分缓解：原有肿瘤减少50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。
治疗前、后PSA的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是否有转移。
五．内分泌治疗的方法（一）外科去势：双睾丸切除为治疗晚期前列腺癌的标准方法：a 双睾丸切除b 双睾丸被膜下切除c 双睾丸切除+睾丸假体植入优点：手术简单，可局麻下进行，价格低。
手术后病人血浆睾酮水平3-12h可达最低水平。
前列腺增生症治疗对性功能影响
６０ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＶ０１．２１Ｎｏ．２２００７前列腺增生症治疗对性功能影响新疆克拉玛依市中心医院泌尿科（克拉玛依８３４０００）王争信陆敬义综述袁新华审校前列腺增生症（ＢＰＨ）是老年男性的常见病。
据统计５０岁以上的男性发病率几近５０％，几乎所有８０岁以上的男性都患有ＢＰＨ。
ＢＰＨ引起的膀胱出口梗阻症状不同程度影响老年男性的生活。
目前用于治疗ＢＰＨ的措施很多，由于ＢＰＨ的发病与性激素密切相关，故这些治疗ＢＰＨ的措施在解除膀胱颈梗阻，改善患者排尿症状的同时对患者性功能也产生不同程度的影响。
现分述如下。
一、药物治疗对性功能影响在经济发达地区已广泛地应用于ＢＰＨ的治疗，较早期的药物干预，能有效地改善膀胱出口梗阻症状，使发生急性尿储留及手术的风险大大降低。
１．５．Ｑ还原酶抑制剂：５一Ｑ还原酶抑制剂ＦｉＩｌａｓｔｅｒｉｄｅ（非那甾胺，商品名：保列治）是通过抑制体内的５．Ｑ还原酶的产生，从而阻止睾酮向双氢睾酮转化而抑制前列腺的增生，使前列腺产生的梗阻症状得到有效改善。
Ｈｅｓｓ研究证实保列治能引起细胞凋亡而使前列腺明显缩小，５．Ⅱ还原酶有两种同工酶，其主要作用部位不同。
能被Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ抑制的为ＩＩ型酶，在生殖器和前列腺中含量较高Ｉ型主要存在于皮肤和肝脏，在生殖器和前列腺中含量较低。
Ｓｅｖａｍ等“１的基础研究证实Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ可改变阴茎内的神经递质一氧化氮（ＮＯ）的合成酶活性，这种酶可产生和维持阴茎勃起，故Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ可损害勃起功能，Ｓｈａｋｉｒ等“１２００１年报道Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ５ｍｇ每日一次，一年后勃起功能障碍（ＥＤ）发生率为２％。
近有Ｅｐｒｉｓｔｅｒｉｄｅ（爱普列特）与ＩＩ型酶的亲合力远远高于Ｉ型酶，选择性抑制活性更强的Ⅱ型酶，其抑制作用的选择性高于Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ，对性功能的影响未见报道，因Ｉ型酶含量被抑制较弱，对性功能的影响可能相对较小。
加味滋水清肝饮治疗前列腺癌去势治疗后雄激素缺乏综合征临床观察
３ ２ 治疗前后血 清睾酮、前 列腺特异性抗原水平 （ ． 见表 １ ）
表 １ ３ ６例前 列腺癌 患者 治疗 前后血 清睾 酮 、ＰＡ水平 变化情 况 ± Ｓ
肝肾阴虚让 的诊断标准：根据国家技术监督局发布 《 巾医
临床 诊疗 术 语 ・ 候 部 分 》 之 肾 阴 虚证 。 证
１ ３ 纳 入 标 准 ． ４ 讨 论
① 前 列 腺 痛 患 者 接 受 手 术 去势 或 Ｌ Ｒ 类 似 物 药 物 去势 治 Ｈｔ ｔ 疗 后 ３个 月 ；② 年龄 ４ ￣ ７ ； ③ 符 合 中 医肝 肾阴 虚 及 西 医 ５ ５岁
雄激 素缺 乏 综 合 征 诊 断 标准 。
１ ４ 排 除 标 准 ．
目前 ， 内分 泌 治 疗 已成 为激 素依 赖 型前 列 腺 癌 的标 准 治 疗 方 案 。 手 术 去势 或 药 物 去 势 以及 雄 激 素 阻 断 剂 的应 用 均 可 使 但
患者 睾 酮 水平 迅 速 下 降 ， 发 一系 列 雄激 素缺 乏 综 合征 表 现 ， 引 患
者常 出现烦躁 、 白汗、焦虑 、失眠等症状 。但这类患者由于所
（ 首都 医科 大 学 附 属 北 京 中 医 医 院， 京 １ ０ １ ） 北 ０ ０ ０
关键 词：前列腺癌 ；雄激素缺乏综合征 ；加味滋水清肝饮 ；中医疗法
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ８１ ０ — ０ ． ０ ． 。 ３ ０Ｉ ３ ６ ／ ．ｉ ｒ ０ ５ ５ ４ ２ １ １ ０ １ ０ Ｓ ．１ ３ ０ ０
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2024版一文读懂什么是前列腺癌内分泌治疗
01前列腺癌内分泌治疗概述Chapter前列腺癌简介内分泌治疗原理前列腺癌的生长和发展依赖于雄性激素的刺激。
内分泌治疗通过降低体内雄性激素水平或阻止雄性激素对癌细胞的作用来抑制肿瘤生长。
常用的内分泌治疗方法包括药物去势和手术去势。
适应症与禁忌症适应症禁忌症治疗效果及预后02前列腺癌内分泌治疗方法Chapter抗雄激素药物促性腺激素释放激素类似物雌激素及抗雌激素药物睾丸切除术肾上腺切除术放疗与化疗在内分泌治疗中的应用放疗放疗可通过高能射线杀死癌细胞，对于前列腺癌的内分泌治疗起到辅助作用。
在药物治疗或手术治疗后，通过放疗可进一步缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
化疗化疗药物可通过静脉或口服途径进入体内，杀死或抑制癌细胞的生长。
在前列腺癌的内分泌治疗中，化疗主要用于晚期或转移性前列腺癌的治疗，可缓解症状、延长生存期。
但化疗药物具有一定的毒副作用，需在医生指导下使用。
03前列腺癌内分泌治疗注意事项Chapter患者心理支持与辅导提供心理支持开展心理辅导针对患者的具体心理问题，开展个体或集体心理辅导，教授应对技巧，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
定期检查及随访安排定期检查随访安排处理心血管副作用部分患者可能出现心血管副作用，如高血压、心脏病等。
医生应根据患者的具体情况制定相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物等。
预防骨质疏松内分泌治疗可能导致骨质疏松，患者应补充钙剂和维生素D ，适当进行体育锻炼，以增加骨密度。
应对潮热和盗汗潮热和盗汗是内分泌治疗的常见副作用，患者应保持皮肤清洁干燥，避免穿过紧的衣物，必要时可使用止汗剂或激素替代治疗。
并发症预防与处理措施生活方式调整建议保持健康饮食适当增加运动保持良好的作息戒烟限酒04前列腺癌内分泌治疗案例分享Chapter成功案例介绍及经验总结案例一案例二失败案例剖析及教训反思案例一案例二患者心得体会分享患者张先生01患者李先生02患者王先生家属0305前列腺癌内分泌治疗研究进展与未来趋势Chapter1 2 3雄激素剥夺疗法（ADT）改进靶向治疗药物免疫治疗进展最新研究成果介绍新型药物和治疗方法展望雄激素受体（AR）拮抗剂01PARP抑制剂02放射性核素治疗03个性化诊疗策略探讨基因检测与精准医疗通过基因检测，识别前列腺癌患者的基因变异类型，为制定个性化治疗方案提供依据。
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比
文章编号：1005-619X(2014)10-0923-02DOI 编码：10.13517/m.2014.10.038浓度在0.5h后达到高峰值。
若治疗效果不佳，可在注射15min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2mg。
采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8cm×2m，共为4层。
在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。
术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。
术后24h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。
实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。
术后常规给予患者静滴抗生素3d进行治疗，防止发生感染。
统计2h以及24h的平均出血量情况。
1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计软件分析处理，计量资料采用t 检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为组间比较差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果甲组止血有效率为83.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2000mL，采用子宫切除术将子宫切除。
对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
2.2止血时间对比两组患者的2h、24h平均出血量情况(表1)。
从上表中可以看出，乙组患者的2h、24h平均出血量均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3讨论随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。
前列腺癌手术去势后间断性雄激素阻断内分泌治疗策略
对 部 分 前 列 腺 癌 手 术 去 势 患 者 可 作 间 断 性 雄 激 素 阻 断 内 分 泌 治 疗 ， 可 以提 高 生 活 质 量 ， 能达 到治 疗 目的 。 既 又
本组 ２ １例 ， 者 年 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。Ｇｌ ｓ ｎ 患 ９ １ 平 ８５ ｅ ｏ ａ
出 现 而 失 败 ， 床 的 治 疗 效 果 并 非 满 意 。据 初 步 观 察 ， 断 临 间 性雄 激 素 阻 断 内分 泌 治 疗 对 患 者 的 生 存 率 及 肿 瘤 进 展 没 有 显著 影 响 ， 明 显 延 长 了 肿 瘤 对 雄 激 素 依赖 的 时 间 。 但 尽管前列腺 癌具 有激素依 赖性 ， 也有一 部分患者 （ 但 约 ２ ） 接 受 持 续 内分 泌 治 疗 一 段 时 间后 （ 位 时 间 为 １ ～ Ｏ 在 中 ８ ２ ４个 月 ）会 对相 关 药 物产 生耐 受 ， 而 发 展 为 激 素 非 依 赖 性 ， 从 前列 腺 癌 ， 现 为 原 发 病 灶 增 大 ， 现 新 的 转 移 灶 和 血 清 表 出
访 时 间最 长 ５年 ３个 月 ， 短 ２年 ８ 月 。 最 个 治 疗 方 法 ： 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 后 ３个 月 ， 用 抗 雄 治 用 Ｓ 停
疗 。Ｐ Ａ 达 ０ Ｏ ｇ ｍｌ的 １ Ｓ ． １ｎ ／ ８例 ， Ｓ 达 ０ １ｎ ／ 的 ３ ＰＡ ． ｇ ｍｌ 例 。从 用 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 时 间 ７个 月 １ Ｓ ４例 ， ９个 月 ７例 。
停 药 后 开 始 ３个 月 ， 月 检 测 Ｐ Ａ 及 Ｆ Ｐ Ａ， 每 Ｓ ＿ Ｓ 以后 每 隔 ３ 个
１例 ， ３ Ｎ Ｍｌ ２ 例 ， Ｍ０ 例 ， ３ Ｍ０ 例 ， Ｔｂ ｏ ｂ Ｔ３ Ｎ０ ３ Ｔ Ｎｌ １
前列腺癌去势治疗与骨质疏松
前列腺癌 去势治疗与 骨质疏松 的关 系 、 去势 患者骨质疏松 的
管理 以及治疗药物的研究现状综述 如下。 关键词 ： 前列腺癌 ； 去势治疗 ； 性激素 ； 骨质疏松 前列腺癌是西方 国家男性 最常见 的恶性肿 瘤 ， 是美 国男 性 的第二肿瘤死 因。近年我 国前列腺 癌发病率 明显增 高 ， 并 有逐年增高 的趋 势 。去势 治疗 即雄激 素剥夺 治疗 （ ｎｒｇｎ Ａ ｄｏｅ Ｄ ｐ ｖｔ ｎＴ ｅａｙ Ａ Ｔ 是转移性前 列腺 癌的标准一线治疗 ｅｒ ａ ｏ ｈｒｐ ， Ｄ ） ｉ ｉ
行药物去势 。Ａ Ｔ治疗大 幅度 降低 了体 内雄激 素水平 ， Ｄ 雄激 素水平在 Ａ Ｔ开始后迅速下 降， ２～ Ｄ 在 ４周降到去势水平 （ 小 于正常值 的 ５ ） ％ 。由于雌二醇是睾酮 由芳香 化酶活化产 生 ， Ａ Ｔ也减少 了雌二醇 水平 （ Ｄ 小于正 常值 得 ２ ％ ） 。针对 国 ０
人， 华立新等 研 究证 实手术去势 和药物去 势 ３个月 后血清 睾酮和雌二 醇水平显著下 降。
１２ 性激 素变化导致骨质 丢失 ． 成 骨细胞 、 骨细胞 、 骨细 破
胞表面表达有丰 富的雄激素受体 （ Ｒ） 雌激素受体 ｄ Ｅ ａ） Ａ 、 （Ｒ
及雌激 素受 体 Ｂ Ｅ １ 。雄激 素及 由之转化产生 的雌激素通 （Ｒ ） ３ 过作用 于上 述受 体对骨 的形成和 吸收起调控 作用 。近 年 ， 雌 激 素调 节男性 骨质完整 的作用受 到重视 。通常 ， 雌激 素缺乏 通过延 长破 骨细胞 的寿命 和减少成骨细胞和骨细胞 的寿命来
疗 药 物 的研 究 现 状 进 行 阐述 。
骨质疏松 的高风 险因素包括 ： 高龄 ， Ｄ Ａ Ｔ时间长 于 ６个月 ， 有 骨折史 ， 有骨质疏松 的家 庭史 ， 低体重 ， 吸烟 ， 酒精摄 入过 量 ， 缺乏运 动 ， 使用皮质 激素 ， 维生 素 Ｄ水 平。 当符 合上 述其 低 中一项 时 ， 应行双能 ｘ线吸 收法 （ ｕｌ ｎｒｙＸ ｒｙＡ ｓｒｔ Ｄ ａ 折的风险 。
去势抵抗性前列腺癌新疗法的疗效和安全性研究
概述
目前去势抵抗性前列腺癌的主要研究热点是靶 向治疗、免疫疗法、雄激素疗法、骨疗法、生 物标志物以及试验终点。 四个不同的作用机制新药最近被证明有大型第 3期随机试验有积极结果，已经被美国FDA批 准：卡巴他赛 (cabazitaxel)，自体细胞免疫疗 法 (sipuleucel-T), 狄诺塞麦(denosumab)， 醋酸阿比特龙(abiraterone acetate)。（图1， 表1）
FDA和/或EMEA批准了一些新的药物 不同的作用机制（见表1）
3.1.多西紫杉醇组合
一些药物已被研究多西紫杉醇结合泼尼松组合 改善第一线的治疗和减少毒性疗效。
3.1.1。多西紫杉醇联合贝伐单抗
贝伐单抗是一种人源化单克隆抗体，目标是通过抑制肿瘤血管生 成内皮生长因子（VEGF）受体。虽然单一的贝伐单抗在前列腺 癌缺乏的重要活性。 （在CALGB）评估贝伐单抗联合化疗。79 名患者接受多西紫杉醇，雌莫司汀和贝伐单抗显示的77%的PSA 下降50％，疾病进展时间（TTP）9.7月，总生存期 (OS ) 21月]。 但大于74.8％的使用贝伐单抗患者遭受大于3级的毒性（安慰剂 组55.3％，P<0.001），4.4％发生治疗相关死亡（安慰剂组1.1 ％，P=0.001）。
第一阶段的研究中阿普西柏与多西紫杉醇组合 是安全的，主要3-4级毒性是高血压（15％）， 2毒性级为蛋白尿（12％），鼻衄（8％）， 发音困难（2％）。主要终点是在总生存期 (OS)的改善
HRPC的诊断标准
前列腺癌的内分泌治疗
去势治疗(castration)
1) 手术去势 : 手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水 平(去势水平)。主要的不良反应是对患者的心理影响和治 疗中无法灵活调节方案等问题，且有少数患者对内分泌 治疗无效，因此一般应该首先考虑药物去势。 。
2) 药物去势:自首个人工合成的黄体生成素释放激素类似物 (LHRH-α) 长效的亮丙瑞林 Cleuprorelin) 上市以来、亮丙瑞林，戈舍瑞林 ( goserelin)、曲普瑞林( triptorelin) 等药物在临床应用已经超过 15 年，是目前雄激素剥夺治疗的主要方法。在注射 LHRH-α 后，睾 酮水平逐渐升高， 1周时达到最高点(睾酮一过性升高)，然后逐渐 下降，至 3~4 周时可达到去势水平，有极少数对激素治疗不敏感 患者的睾酮不能达到去势水平。由于初次注射 LHRH-α时有睾酮 一过性升高，故应在注射前 2 周或当日开始，给予抗雄激素药物 至注射后 2 周，以对抗睾酮一过性升高所导致的病情加剧 (flareup)。对于已有骨转移脊髓压迫的患者，应慎用 LHRH-α ，可选择 迅速降低睾酮水平的手术去势。与 1 个月的剂型相比 3 个月的剂 型使用更方便。针对不同的 LHRH-α 制剂，可考虑不同产品在使 用，保存和患者的接受程度方面的差异。
内分泌治疗的方法
目前临床内分泌治疗的方案包括:(1) 单纯去势 ( 手术 或药物去பைடு நூலகம்) (Castration)。(2) 单一抗雄激素治疗 (AAM)。
(3) 雄激素生物合成抑制剂。 (4) 最大限度雄激素阻断
(MAB)。(5)根治性治疗前新辅助内分泌治疗 (NHT)。(6) 间歇内分泌治疗(IHT 或 IAD)。(7) 根治性治疗后辅助内 分泌治疗 (AHT)o
最大限度雄激素阻断（MAB-Maximal Androgen Blockade）。
2024版前列腺癌现行内分泌治疗详解你想知道的都有
前列腺癌现行内分泌治疗详解你想知道的都有目录CONTENCT •前列腺癌概述•内分泌治疗原理及作用机制•现行内分泌治疗方法及药物选择•内分泌治疗适应症与禁忌症•内分泌治疗效果评估及随访管理•内分泌治疗并发症预防与处理•总结与展望01前列腺癌概述前列腺癌定义与发病率定义前列腺癌是指发生在前列腺腺体或导管上皮的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
发病率前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。
其发病率随着年龄的增长而增加，通常在50岁以上的男性中更为常见。
前列腺癌病理生理特点病理类型前列腺癌的病理类型主要包括腺癌、鳞状细胞癌和移行细胞癌等，其中腺癌最为常见。
生理特点前列腺癌通常起源于前列腺的外周带，早期症状不明显，随着病情的发展，可能出现排尿困难、血尿、骨痛等症状。
前列腺癌的进展通常受到雄激素的影响，因此内分泌治疗在前列腺癌的治疗中具有重要地位。
前列腺癌诊断与分期诊断方法前列腺癌的诊断主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测和经直肠超声引导下前列腺穿刺活检等方法。
其中，PSA检测是目前最常用的筛查手段。
分期标准前列腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况等。
常用的分期系统包括TNM分期和临床分期。
TNM分期根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况进行评估，而临床分期则综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。
02内分泌治疗原理及作用机制内分泌治疗原理去除雄激素来源通过手术或药物手段，降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。
阻断雄激素受体使用雄激素受体阻断剂，阻止雄激素与其受体结合，进而抑制前列腺癌细胞的增殖。
雄激素受体阻断剂作用机制竞争性结合雄激素受体雄激素受体阻断剂可以与雄激素受体竞争性结合，从而阻止内源性雄激素与其受体的相互作用。
抑制基因转录和蛋白质合成通过阻断雄激素受体的激活，雄激素受体阻断剂可以抑制前列腺癌细胞的基因转录和蛋白质合成，进而抑制细胞增殖。
泌尿外科前列腺癌(血淋)中医护理常规及健康教育(最新版)
前列腺癌（血淋）中医护理常规及健康教育【概述】前列腺癌在传统医学中称谓不一。
在中国传统医学中，中医学属“血淋”“癃闭”等。
【辩证分型】1.肾气虚亏证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。
2.湿热蕴积证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成瘾闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。
3.瘀血内结证：小便滴沥，尿如细线，或闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。
4.脾肾两虚证：疲乏无力，体形消度，面色无华，腰疼身痛，动则气促，小便不畅。
不思饮食，卧床不起，口苦干不恩饮，质淡红或红赤、绛紫，甚者舌体短缩，脉沉细无力或细弦。
【评估要点】1.一般情况：观察生命体征有无异常，询问患者有无过敏史、家族史，既往有无发热、排尿困难及尿潴留等。
有无抗凝药物使用史。
2.专科情况(1)排尿异常：根据患者排尿困难程度及尿频情况，评估前列腺增生程度；评估尿潴留发生的频率；判断膀胱肌受损的情况。
(2)血尿：伴有结石发生或膀胱颈黏膜充血破裂时可有血尿发生。
(3)尿路感染和生殖道感染：膀胱炎时尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状加重，上尿路感染时可有发热、腰痛及全身中毒症状，肾功能也将受损。
(4)肾功能不全：前列腺长期梗阻，肾积水、肾功能不全。
(5)膀胱结石：表现为排尿突然中断、显微镜下血尿及尿痛明显。
(6)评估老年心理状况，判断焦虑因素。
3.辅助检查：近期尿流率测定、剩余尿量测定、膀胱镜检查；前列腺特异性抗原（ PSA)测定、经直肠超声检查与前列腺穿刺活检等。
【护理措施】（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。
1.心理护理：了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2.术前在医护人员的指导下按计划执行各种检查治疗。
3.加强饮食护理，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。
前列腺癌的雄激素受体阳性表达与内分泌治疗的关联
前列腺癌的雄激素受体阳性表达与内分泌治疗的关联引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，而雄激素受体（AR）在前列腺癌的发展过程中起到了重要的作用。
在许多前列腺癌中，肿瘤细胞会表达雄激素受体，这意味着这些细胞对雄激素的影响相对较大。
因此，针对雄激素受体的内分泌治疗成为了前列腺癌治疗的重要手段。
雄激素受体阳性表达与前列腺癌发展的关系雄激素受体阳性表达与前列腺癌的发展密切相关。
雄激素受体是一种核受体，在正常情况下，它在前列腺组织中起到调节细胞生长和分化的作用。
然而，在某些前列腺癌中，这种调节功能发生了改变，导致雄激素受体的过度表达或激活。
这种过度表达或激活会促进前列腺癌细胞的增殖和转移，从而促进癌症的发展。
内分泌治疗的原理内分泌治疗是针对雄激素受体的治疗方法，旨在抑制雄激素受体的活性或降低雄激素水平，从而阻止前列腺癌的发展。
常用的内分泌治疗方法包括雄激素剥夺治疗和雄激素受体阻断剂治疗。
雄激素剥夺治疗雄激素剥夺治疗通过抑制雄激素的合成或作用来降低雄激素水平，以达到控制前列腺癌的目的。
这种治疗方法可以通过以下几种方式实施：1.手术去势：手术去势是通过切除睾丸来降低雄激素水平。
这种方法常常用于治疗提前转移和晚期前列腺癌患者。
手术去势可以达到迅速降低雄激素水平的效果。
2.化学去势：化学去势是通过使用药物来抑制睾丸合成雄激素的能力。
这种方法可以通过使用抗雄激素药物或LH释放激素剂来实现。
3.靶向治疗：靶向治疗是通过使用针对雄激素受体的药物来抑制前列腺癌细胞的生长和转移。
这些药物可以直接作用于雄激素受体，从而抑制受体的活性。
雄激素受体阻断剂治疗雄激素受体阻断剂是一种特殊的抗雄激素药物，可以抑制雄激素受体的结合和激活，从而阻止前列腺癌细胞的生长和转移。
常见的雄激素受体阻断剂包括非甾体抗雄激素药物和选择性雄激素受体拮抗剂。
这些药物通常用于治疗晚期前列腺癌和雄激素敏感的转移性前列腺癌。
雄激素受体阳性表达与内分泌治疗的关联雄激素受体阳性表达与内分泌治疗之间存在紧密的关联。
去势术后间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果
患者 为 已失 去 适合 行 根 治性 切 除 机会 的晚 期 前列 腺 癌 患者， 抗 雄 激素 的 内分泌 治疗 已经 成 为这部 分 患者 的首 选 治疗 方法 。 目前 ， 国 内外 均 在尝试 间歇性 内分 泌治疗 ， 但 手术 去势 后 间歇性 雄激 素 阻断 内分 泌治疗 研 究较 少 ， 去 势 术后 给予 间歇 性 雄 激素 阻 断是 否 能 达 到有 效 控 制 前 列 腺 癌 的进 展并 明显 减少 雄 激 素 阻断 后 的 不 良反 应
内分 泌 治 疗 是 一种 安 全 、 有 效 的 治 疗 晚 期 前 列 腺 癌 的手 段 ， 效果满意 ， 在 一 定程 度 能 够 改 善 患者 生 活质 量 ， 但 对 于 适 应 证
的 选择 及 停 复 药 时机 的把 握 需进 一 步研 究探 讨 。
【 关键词 】 前 列腺 肿 瘤 ； 雄 激 素拮 抗 药 ； 前列腺特异抗原 ； 生活 质 量
现 代 医药 卫 ￣２ ０ １ ６年 １ ２月 ｇ３ ２卷 第 ２ ３期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ １ ． ３ ２， Ｎ ｏ ． ２ ３
去 势术后 间歇性 与持续性雄激素 阻断治疗 晚期 前列腺癌 的 临床 效 果
对比分析药物去势、手术去势对晚期前列腺癌患者生活质量的影响
对比分析药物去势、手术去势对晚期前列腺癌患者生活质量的影响发表时间：2018-09-20T13:49:15.593Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：刘中华[导读] 目的：对比分析药物去势、手术去势对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。
湖南省安仁县人民医院湖南郴州 423600【摘要】目的：对比分析药物去势、手术去势对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。
方法：选取我院2011年1月至2018年1月收治的76例晚期前列腺癌患者的临床资料，依照随机分组的原则，将其平均分为对照组和观察组，每组38例。
对照组患者采用手术去势治疗，观察组患者采用药物去势治疗。
比较两组患者治疗后的生活质量，以治疗后1个月、3个月、6个月作为观察点。
结果：观察组患者治疗后的1个月、3个月、6个月的生活质量相较于对照组而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术去势与药物去势是当前治疗晚期前列腺癌患者的常见措施，能够有效地控制患者的病症，但是都会对患者的生活质量造成影响，药物去势的影响能在间歇期有所恢复，相对而言，能够最大程度地保证患者的生活质量。
【关键词】药物去势；手术去势；晚期前列腺癌；生活质量前列腺癌是临床泌尿系统最为常见的一种恶性肿瘤，也是一种男性独有的恶性肿瘤。
占据了男性恶性肿瘤发病率的第6位[1]。
该种疾病在发生后，病情的变化相对多样，且死亡率较高，严重影响着患者的生活质量。
尤其是处于晚期，症状会越加明显，对患者的影响也会有所加深。
在临床调查中发现，多数前列腺癌患者都会具有雄性激素依赖性，也就是说，在治疗这种恶性肿瘤时，必须要以内分泌去势疗法为首选[2]。
在临床上，内分泌去势疗法有多种形式——手术方案与药物治疗。
其中，手术治疗以双侧睾丸切除手术去势法为主，药物治疗则以间歇性雄激素阻断治疗为主[3]。
在具体的运用中，后者的使用更能够保证患者的生活质量。
故而，笔者结合我院收治的晚期前列腺癌患者运用手术去势和药物去势的具体状况进行探索。
药物去势_精品文档
药物去势1. 引言药物去势，又称化学去势，是指使用药物抑制或降低人体内性激素水平的方法，达到类似去除性腺的效果。
药物去势常用于治疗某些性激素相关疾病，如前列腺癌和乳腺癌等。
本文将介绍药物去势的原理、应用、副作用以及注意事项。
2. 药物去势的原理药物去势的原理是通过抑制或阻断体内特定酶的活性，降低性激素水平来达到类似去除性腺的效果。
常用的药物去势方式有以下两种：2.1. 雄激素拮抗剂雄激素拮抗剂是一类能够抑制雄性激素（如睾丸激素）作用的药物。
常用的雄激素拮抗剂包括非甾体抗雄激素药物如氟他胺和银杏叶提取物等，以及雄激素受体拮抗剂如芬兰司特和炔诺孕酮等。
这些药物能够与体内的雄激素结合，阻断其与受体的结合，从而减少雄激素的生物效应。
2.2. 雌激素替代治疗雌激素替代治疗是用雌激素类似物替代雄性激素的治疗方法。
常用的雌激素替代物有酮唑雌酚、雌二醇等。
这些药物能够模拟雌激素的作用，抑制睾丸激素的分泌和生物效应。
3. 药物去势的应用3.1. 前列腺癌治疗药物去势常用于前列腺癌的治疗。
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，与雄激素水平的升高密切相关。
通过药物去势，可以降低体内雄激素水平，抑制前列腺癌的生长和扩散，帮助患者延长生存期。
3.2. 乳腺癌治疗一些乳腺癌患者也可以通过药物去势来治疗。
乳腺癌绝大多数是雌激素受体阳性的，雌激素的作用可以促进乳腺癌的发展和进展。
因此，通过药物去势抑制雌激素的生物效应，可以有效控制乳腺癌的生长。
4. 药物去势的副作用药物去势虽然对某些疾病有治疗效果，但也存在一定的副作用。
常见的副作用包括：•性欲减退：药物去势会降低体内性激素水平，导致性欲减退以及勃起功能障碍。
•骨量减少：药物去势可能导致骨量减少、骨质疏松等骨骼问题。
•心血管疾病风险增加：药物去势会影响血脂代谢，增加心血管疾病的风险。
•心理影响：药物去势可能对患者的心理健康产生影响，例如抑郁和焦虑等。
5. 注意事项在进行药物去势治疗时，需要注意以下事项：•医生指导：药物去势治疗应由专业医生进行指导和监控，患者需遵循医生的建议和用药方案。
前列腺癌治疗药物-雄激素受体(AR)抑制剂
前列腺癌治疗药物-雄激素受体（AR）抑制剂寇芮前列腺癌(Postate cancer, PCa)是一种常见的男性恶性肿瘤，在全球范围内的发病率仅次于肺癌，排在所有男性恶性肿瘤第二位，居发达国家死亡率为癌症总死亡率的第三位[1]。
中国前列腺癌发病率逐年递增，预计到2020年前列腺癌将会成为我国男性癌症死亡的第三大疾病[2]。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。
最重要的因素之一是遗传。
如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。
2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。
流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6~7年[3]。
前列腺癌患病人群中一部分亚人群（大约9%）为“真实遗传性前列腺癌”，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病（55岁以前）。
外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。
这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。
其他危险因素包括维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入。
阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子[4]。
在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子[5]。
前列腺癌发病早期是对雄激素依赖性的，其前期治疗主要采用雄激素去除疗法（Androgen deprivation therapy，ADT），包括手术去势法和药物去势法。
大多数前列腺癌患者早期对雄激素去势治疗（ADT）效果良好，病情得到缓解，但ADT不能治愈前列腺癌，经过14～30个月的中位治疗时间后，几乎所有患者病变都将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(Castration Resistant Prostate Cancer，CRPC)，当病情复发进展到CRPC后患者对ADT不再敏感，其中位生存期小于20个月[6]。
前列腺癌诊治的几个热点问题
862 men localised CaP
randomised
Standard CFRT (64Gy/32f)
+
Escalated CFRT (74Gy/37f)
both with neo-adjuvant androgen suppression.
Endpoint of study: early toxicity
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Jan 1;70(1):67-74.
v
What dose of external-beam radiation is high enough for prostate cancer?
1,530 men 3D-CRT
(Royal Marsden Scale) improved in both
groups from pre-androgen suppression to 6
months post-radiotherapy (p<0.001), but
bowel and sexual functioning deteriorated.
Lancet 355(9214): 1491-1498, 2000
内分泌治疗和手术治疗的联合
新辅助内分泌治疗(NHT) (术前内分泌治疗)
辅助内分泌治疗(AHT) (术后内分泌治疗)
复习有关文献后总结NHT的作用
使前列腺体积缩小 降低血清PSA值 使T2期降期，根治术后标本切缘阳性率
降低.延长T2期根治术后生化复发时间， 提高局部控制率，降低复发率，提高生存 率。 但对T3期患者，近远期疗效均不确定。
Vicini 荟萃分析了22项研究包括11297例前 列腺癌患者有关放射治疗剂量和疗效的关系
前列腺癌手术去势与药物去势对临床疗效及PSA的影响
前列腺癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤,中老年人是前列腺癌的主要患病人群,该病已经严重影响广大男性患者的身心健康及生活质量,患者需要接受及时有效的治疗。
关于前列腺癌的临床治疗,目前主要以根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗为主,晚期前列腺癌患者多选择接受去势治疗和雄激素阻断治疗。
去势治疗包括两种方法,分别是药物去势和手术去势,现阶段临床上对于两种去势方法的治疗效果以及对前DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.29.049前列腺癌手术去势与药物去势对临床疗效及PSA的影响彭志广东省雷州市人民医院泌尿外科,广东湛江524200[摘要]目的探析前列腺癌手术去势与药物去势对临床疗效及PSA的影响。
方法方便选取该院于2016年8月—2019年6月收治的50例前列腺癌患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,各25例。
观察组采用药物去势治疗,对照组采用手术去势治疗,对比两组的临床疗效、血清前列腺特异性抗原改善情况、不良反应发生率及生活质量评分。
结果经对比两种治疗方法的临床疗效,观察组与对照组的治疗有效率(84.0%vs68.0%)对比,差异无统计学意义(χ2=1.754,P>0.05);两组患者治疗前后的血清前列腺特异性抗原水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(4.0%vs24.0%),差异有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在前列腺癌的治疗上,手术去势和药物去势均可获得一定的治疗效果,但相比于手术去势,采用药物去势治疗可改善患者的前列腺特异性抗原水平,同时可改善患者的生活质量。
[关键词]前列腺癌;手术去势;药物去势;临床疗效;血清前列腺特异性抗原;生活质量[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)10(b)-0049-03Effect of Surgical and Drug Castration on Clinical Efficacy and PSA for Prostate CancerPENG ZhiDepartment of Urology,Leizhou People's Hospital,Zhanjiang,Guangdong Province,524200China[Abstract]Objective To explore the effects of surgical castration and medical castration of prostate cancer on clinical efficacy and PSA.Methods Fifty patients with prostate cancer admitted to the hospital from August2016to June2019were convenient selected as the main research subjects,and they were divided into a control group and an observation group with 25cases in each group using a digital random table method.The observation group was treated with medical castration,and the control group was treated with surgical castration.The clinical efficacy,improvement of serum prostate specific antigen, incidence of adverse reactions and quality of life scores were compared between the two groups.Results After comparing the clinical efficacy of the two treatment methods(84.0%vs68.0%),there was no statistically significant difference between the two group(χ2=1.754,P>0.05);there was no statistically significant difference in serum prostate-specific antigen levels before and after treatment(P>0.05).After treatment,it was significantly improved compared with before treatment.The observation group was better than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than the control group(4.0%vs24.0%),the difference was statistically significant(χ2=4.153,P<0.05);the observation group had a higher quality of life score than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of prostate cancer,both surgical castration and medical castration can achieve certain therapeutic effects.However,compared with surgical castration,the use of medical castration can improve the patient's prostate specific antigen level and the quality of life.[Key words]Prostate cancer;Surgical castration;Medical castration;Clinical efficacy;Serum prostate specific antigen; Quality of life[作者简介]彭志(1977-),男,本科,副主任医师,研究方向为泌尿系常见疾病。
手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响
手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响王云山;士应果;郭民;李智斌;杨建昌;夏照明;李元【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)33【摘要】目的探讨手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。
方法择取大理白族自治州人民医院于2012年11月—2016年1月期间收治的晚期前列腺癌患者50例,遵照随机双盲法将患者分为手术组与药物组,各25例。
手术组患者行手术去势治疗,药物组患者行药物去势治疗,观察两组患者生活质量情况。
通过生命质量测定量表〔QLQ-C30,包括整体生活质量量表(GH)、经济困难(FD)、腹泻(DI)、便秘(CO)、食欲丧失(AL)、失眠(SD)、呼吸困难(DY)、恶心呕吐(NV)、疼痛(PA)、疲乏(FA)、社会功能(SF)、情绪功能(EF)、认知功能(CF)、角色功能(RF)以及躯体功能(PF)〕、生活质量子量表〔QLQ-PR25,包括性生活质量(SQ)、性愉悦(SE)、性趣(SI)、治疗相关症状(TS)、肠道症状(BS)、尿路症状(US)〕评定患者的生活质量情况。
结果治疗前两组患者QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手术组患者FA、SD、AL、CO、DI评分高于药物组,PF、RF、EF、CF、SF、GH、NV、PA、DY、FD评分低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前两组患者QLQ-PR25评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手术组患者BS、SI、SE、SQ评分低于药物组,TS评分高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者US评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论药物去势与手术去势治疗晚期前列腺癌均能改善患者生命健康情况,缓解疼痛程度,改善患者排尿症状,但药物去势较手术去势可更好的保存患者的性功能。
【总页数】2页(P37-38)【作者】王云山;士应果;郭民;李智斌;杨建昌;夏照明;李元【作者单位】云南省大理白族自治州人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.药物去势与手术去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量影响的比较2.手术去势与药物去势治疗晚期前列腺癌患者的生活质量比较3.手术去势与药物去势对前列腺癌患者心理及生活质量影响的比较4.手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌生活质量的影响5.心理干预对晚期前列腺癌药物去势治疗患者情绪和生活质量影响的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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药物去势和手术去势对前列腺癌患者性激素的影响
发表时间：2015-11-16T15:04:49.783Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：苏枝强赖永惠
[导读] 陕西省西乡县人民医院陕西西乡县一旦患有前列腺癌疾病，将对患者的生存质量及生命健康带来极大的影响，因此，积极采取有效措施进行治疗是十分有必要的。
苏枝强赖永惠
陕西省西乡县人民医院陕西西乡县 723500
摘要：目的探究药物去势与手术去势对前列腺癌患者性激素的影响。
方法择选我院2013年10月到2014年10月所收治的50例前列腺癌患者作为对象，按随机数字表法分成药物组与手术组，药物组予以药物去势治疗，手术组予以手术去势治疗，然后对两组患者治疗前后的性激素水平进行观察与比较。
结果治疗一个月后，两组患者的T指标水平皆明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后T水平的组间比较，无统计学意义（P＞0.05）；手术组术后一个月的LH、FSH与术前相比，显著上升，而药物组则反之；经治疗后，手术组与药物组的E2、P指标水平均比治疗前低，但药物组降低程度更为明显，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床上，不管是对前列腺癌患者予以药物去势，还是手术去势，都将对其性激素带来一定的影响。
关键词：前列腺癌；药物去势；手术去势
一旦患有前列腺癌疾病，将对患者的生存质量及生命健康带来极大的影响，因此，积极采取有效措施进行治疗是十分有必要的。
通常对晚期前列腺癌患者采取去除雄性激素的治疗方案，而通过药物去势或者是手术去势，均能达到这一效果[1]。
以下笔者将对我院所收治的前列腺癌患者予以两种治疗方式，且对其性激素的影响加以分析，具体情况如下
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有前列腺癌患者50例，所有患者均通过直肠指检、直肠超声以及直肠前列腺穿刺活检病理检查，最终均确诊为前列腺癌；按随机数字表法，将全部患者均分为两组，即药物组与手术组，每组各25例。
药物组年龄在57~86岁之间，平均年龄为（69.5±5.6）岁；Gleason评分小于等于6分者10例，大于等于7分者15例。
手术组年龄在56~85岁之间，平均年龄为（70.2±6.1）岁；Gleason评分小于等于6分者11例，大于等于7分者14例。
在临床资料的对比上，组间无显著差异，存在可比性。
1.2方法
对药物组患者予以药物去势治疗，即给予戈舍瑞林，一个月一次，每次3.6mg，皮下注射[2]；对手术组患者予以手术去势治疗，即予以双侧睾丸切除术。
1.3观察指标
对两组患者手术治疗前与手术治疗后一个月的T（血清睾酮）、P（孕激素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（泌乳素）等指标进行检测[2]；其中，采用西门子ADVIA Centaur XP 光学发光仪进行检测。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。
其中采用（ ±s）代表计量资料。
如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
手术治疗前，药物组患者的T、P、E2、FSH、LH、PRL等指标水平分别为（19.2±10.5）nmol、（2.8±1.3）nmol/L、（110.4±62.8）pmol/L、（11.2±6.9）IU/L、（12.1±6.8）IU/L、（15.3±7.7）μg/L；术后一个月的各指标分别为（1.1±0.5）nmol、（0.7±0.5）nmol/L、（35.8±28.5）pmol/L、（5.7±4.1）IU/L、（0.8±0.5）IU/L、（14.3±9.3）μg/L。
手术组患者治疗前的各项指标水平分别为（19.3±10.7）nmol、（2.7±1.5）nmol/L、（105.5±59.8）pmol/L、（10.9±6.6）IU/L、（11.3±7.6）IU/L、（14.6±8.5）μg/L；术后一个月的各指标分别为（1.1±0.6）nmol、（1.7±1.4）nmol/L、（53.5±35.8）pmol/L、（73.8±32.6）IU/L、（38.2±20.3）IU/L、（12.7±7.7）μg/L。
治疗一个月后，两组患者的T指标水平皆明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后T水平的组间比较，无统计学意义（P＞0.05）；手术组术后一个月的LH、FSH与术前相比，显著上升，而药物组则反之；经治疗后，手术组与药物组的E2、P指标水平均比治疗前低，但药物组降低程度更为明显，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于前列腺癌疾病的临床治疗，通常依据其病情与程度，采取不同的治疗方式，即早期一般是采取根治性治疗方式，其中较为常用的方式有根治性放射治疗、放射性粒子植入以及根治性前列腺切除术等等，这些方法可有效早期前列腺癌[3-4]。
而一般病情发展至晚期，那么通常是采取内分泌治疗的方式，内分泌治疗主要包含抗雄激素治疗、去势治疗以及前两者的结合；而去势治疗又分为手术去势、药物去势两种[5]。
在本次研究中就采取了手术去势与药物去势的方法对前列腺癌进行治疗，且对其性激素指标进行了观察，结果发现性激素水平发生改变，即与治疗前相比，治疗一个月后两组患者的T指标水平明显降低；而治疗后手术组与药物组的T水平作比较，（1.1±0.5）VS （1.1±0.6），无显著性差异，不具统计学意义（P＞0.05）；治疗一个月后，手术组患者的LH、FSH高于治疗前，而药物组则反之；经治疗后，手术组与药物组的E2、P指标水平均比治疗前低，但药物组降低程度更为明显，组间差异明显。
由此可见，在临床上，不管是对前列腺癌患者予以药物去势，还是手术去势，都将对其性激素带来一定的影响。
参考文献：
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