不宁腿综合征
不宁腿综合症诊断标准
不宁腿综合症诊断标准不宁腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS）是一种常见的神经病学疾病，影响睡眠和生活质量。
目前未有特异且明确的诊断标准，但已经制定了一系列的诊断和评估标准。
首先，对于患有RLS的患者，医生需要做到以下几点评估:1.症状特点患者在安静或休息时常感到不愉快的腿部不适感，常伴有针刺、嗜睡感、酸痛或者发麻等不适感，导致患者难以入睡或者影响睡眠质量，同时这种腿部疼痛对于运动反而减轻。
2.症状的频率和程度医生应该询问患者RLS症状的频率和程度，是否每晚都出现，是否需要通过进行运动来缓解，是否需要用药来缓解，达到多久的缓解效果等。
3.家族史医生应仔细询问患者是否存在家族史，RLS的发病与家族遗传紧密相关。
4.可能的病因医生还需对患者的病史进行询问，了解可能的病因因素，例如贫血、肾病等。
5.组织学检查患者的运动障碍病史应包括详细的神经学检查、生物电图检查和运动测量来评估是否存在其他神经系统疾病。
除了以上几点，目前RLS的诊断标准国际上通常参照以下诊断标准：1.国际运动障碍协会（International Restless Legs Syndrome Study Group, IRLSSG）制定了临床诊断标准，需要患者满足4个标准：（1）存在不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感。
（2）症状通常在晚上或休息时发生。
（3）症状可以通过活动得到缓解，并在苏醒后减轻或消失。
（4）患者需要满足其他RLS特定症状，例如卡版、突然睡眠等。
2.欧洲不安腿综合症联盟（European Restless Legs Syndrome Study Group, EURLSSG）制定了更加明确的临床诊断标准，要求患者需要满足5个标准：（1）产生“不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感”。
（2）症状通常在晚上或休息时发生。
（3）通过行动缓解症状，并在苏醒后减轻或消失。
不宁腿综合征诊断与治疗
非药物治疗
生活方式调整
保持规律的作息时间，避免过度 劳累；改善睡眠环境，保持安静、
舒适；避免摄入刺激性物质如咖 啡因、酒精等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，可缓解肌 肉紧张和不适感。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等情绪障碍的 患者，心理治疗可帮助缓解症状、 改善生活质量。
治疗注意事项
定期随访
治疗过程中需定期随访，评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
避免自行停药
患者需遵医嘱按时服药，避免自 行停药或更改剂量，以免影响治 疗效果。
01
个体化治疗
根据患者的具体症状、病情严重 程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
02
03
注意副作用
药物治疗时需注意药物的副作用 ，如头晕、恶心、嗜睡等，如有 不适应及时就医。
为家属提供情感支持和建议，以帮助他们应对与患者疾病相关
的心理问题。
05
研究与展望
发病机制研究
神经递质异常
多巴胺能神经元功能异常是不宁腿综合征的重要发病机制，可能 与多巴胺受体基因多态性有关。
炎症反应
研究表明，不宁腿综合征患者体内存在炎症反应，炎症因子可能 参与疾病的发病过程。
遗传因素
不宁腿综合征具有一定的家族聚集性，遗传因素在疾病的发生发 展中起重要作用。
健康饮食
均衡饮食，减少咖啡因、酒精等刺激性物质的摄 入。
适度运动
如散步、瑜伽等轻度运动，有助于缓解症状和改 善睡眠质量。
家属参与与支持
家属教育
01
向家属提供有关不宁腿综合征的知识和信息，以增加他们的理
解和支持。
不宁腿综合征严重吗
不宁腿综合征严重吗
关于《不宁腿综合征严重吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
不宁腿综合症也叫不安腿综合症，患这一病症的人都睡眠质量不好，由于这一病症具体表现为两腿或两手经常酸疼、肿胀等，造成难以入眠。
而不宁腿综合症在中老年中比较普遍，这一病症尽管不是什么重大疾病，但也是令人很是难熬，会比较严重影响日常生活，那麼不宁腿综合症严重吗？
一、不宁腿综合症的病症
1、脚部或胳膊有难受或不愉快的觉得（如疼痛、发痒、灼烧、疲惫、发麻、虫爬感等）；
2、脚部或胳膊有明显的想活动的冲动以减轻不适（如走动、抬腿、推拿等）或无不适，只是有想活动的冲动；
3、以上病症仅在歇息、清静或晚上睡觉产生，活动后能够一部分或完全缓解；
4、以上病症在黄昏或晚间加剧，或者只产生在晚上。
二、怎么治疗不宁腿综合症
1、非用药治疗包含：推拿脚部、临睡前热浴、适当健身运动、晚间防止喝酒等。
2、用药治疗：多巴胺替补队员剂，如美多芭、左旋多巴片；多巴胺受体抑制剂，如普拉克索、罗匹克劳迪亚；假如病人的血
清铁蛋白小于45 - 50 mg/升，应内服补钙，如硫酸铝。
3、针对轻、轻中度征病人先应用非用药治疗，而中重度病人最好是接纳用药治疗，自然，假如为继发性不宁腿综合症病人，还需积极主动医治原发性病症。
三、不宁腿综合症病人日常生活应当注意什么
（1）清除和降低病发要素，如积极主动医治原发性病症，少用现磨咖啡及含现磨咖啡的饮品、戒烟戒酒，有效配搭饮食搭配，防止缺锌，孕产积极主动补充叶酸片、维他命等。
（2）作息规律、留意锻炼，不必劳累过度、过多耗费。
不宁腿综合征
治疗
药物治疗
1、 DA 能药物
DA 能药物疗效可达7O ～8O% ，被公认为一线药 物 。可有效地治疗夜间不适症状，并改善特发性 和尿毒症RLS患者的主观和客观睡眠质量。 左旋多巴开始时睡前1～2小时服5O～100 mg，以 后每隔3～5天增加5O～100 mg，一般每日用100～ 500 mg即可有效，必要时每日可用至1 000～1500 mg，现已少用。 复方左旋多巴(左旋多巴+卞丝肼、左旋多巴+卡比 多巴)，12.5～50mg睡前1小时服用，以后逐渐调 定剂量。
症状加重治疗
约5O～85%的患者出现症状加重，表现为休息后 更快发病，服药后症状缓解时间缩短，症状波及 手臂甚至躯干等。通常患者症状越严重，服药剂 量越大越易出现症状加重。 可减少左旋多巴剂量或换用其他药物。
• DA受体激动剂
DA受体激动剂产生症状加重或反跳的可能性很小， 可单独作为一线药物应用，也可与左旋多巴合用 治疗症状加重或反跳的患者，因此逐渐代替左旋 多巴成为治疗RLS的主要用药。也应小剂量开始， 逐渐调整剂量；多巴胺受体激动剂应在睡前2h服 药。 溴隐亭是D2受体激动剂，从睡前1.25mg开始，每 数天增加1.25mg，直至取得疗效或出现不良反应， 但可能会引起晨间症状反跳和症状加重，不是治 疗RLS的首选DA受体激动剂。
培高利特是半合成麦角类D1和D2受体激动剂，对 原发性和尿毒症RLS有效，但可能会导致肺纤维化 和心脏瓣膜病等严重的不良反应限制了该药物的 使用。 吡贝地尔是D2和D3受体激动剂，每晚睡前服50 mg， 可明显降低RLS严重程度评分。罗匹尼罗、普拉克 索也可选用
不宁腿综合征
不
宁
腿
综
合
征
Restless Legs Syndrome
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施定义不宁腿综合征又称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病（不局限于尿毒症患者），主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动，大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时，活动后好转。
流行病学可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性2倍。
流行病学调查显示，不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同，在欧美发达国家较为常见，患病率为5%-10%o亚洲人群患病率较低，为0.l%-3.0%o 宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。
发病机制家族史、BTBD9基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度V20%,以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。
对于尿毒症患者来说，可能的常见发病机制：透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关，而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。
临床表现1）不受控制的冲动或欲望强烈、迫切地想要移动肢体，夜间睡眠或安静时出现或加重，需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态，会再次出现上述不适感。
2）感觉异常对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感，甚至疼痛，有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动（这种情况可能透析病人多见）。
3）累及部位上述不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢等，通常呈对称性。
4）规律性有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多在傍晚或夜间出现，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，部分患者透析过程中仍可以频繁发作。
5）伴随症状大多数患者存在睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠维持困难，睡眠期或清醒期周期性肢体运动，常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
不安腿综合征 病情说明指导书
不安腿综合征病情说明指导书一、不安腿综合征概述不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）也称为不宁腿综合征、Ekom 综合征，是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍性疾病，病因可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关，可继发于某些疾病。
患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。
英文名称：restless legs syndrome，RLS。
其它名称：不宁腿综合征、Ekom综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：下肢。
常见症状：下肢不适感、强烈的活动双腿的欲望、入睡困难。
主要病因：可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关，可继发于某些疾病。
检查项目：体格检查、血常规、叶酸及维生素B12检查、铁蛋白与转铁蛋白检查、生化检查、MRI、神经传导和肌电图检查、多导睡眠监测。
重要提醒：该病虽对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，应尽早治疗。
临床分类：1、根据是否有原发病，分为原发性RLS和继发性RLS。
（1）原发性RLS：病因不明，又称为特发性RLS，家族性较为常见。
（2）继发性RLS：由其他疾病引发。
2、根据症状发生的频率，分为慢性持续性RLS和间歇性RLS。
（1）慢性持续性RLS：最近一年内，未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周2次或以上。
（2）间歇性RLS症状出现的频率为平均每周少于2次，且一生中至少有5次RLS3、根据患者的发病年龄，分为早发型RLS（＜45岁）和迟发型RLS（＞45岁）（1）早发型RLS：多集中在20～40岁发病，疾病进展相对缓慢，多为家族性。
（2）迟发型RLS：进展快且通常更严重，家族性的可能性较小。
二、不安腿综合征的发病特点三、不安腿综合征的病因病因总述：原发性RLS具体病因不明，可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南
• （6）对于在某些遗传学或流行病学研究中，应用本诊断标准时去除C标准更为 合适，但需作出明确说明。
治疗
• 一、一般治疗 • （一）建议避免使用可能诱发RLS的药物 • （1）多巴胺受体拮抗剂，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精
脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚）。 • C.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱，或心理、躯体、社会、职业、教
育、行为及其他重要功能障碍。
诊断
• 补充说明： • （1）有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除腿部有时也会累及手臂及身
体其他部位。 • （2）对于儿童，问诊时需要考虑到儿童的特殊表达用语，以及询问是否存在需
首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗治疗。 • （三）帕金森病（PD）合并RLS • 轻度RLS，建议改变生活方式；其他非药物治疗包括按摩、凉水澡或温水澡、体
育锻炼、转移注意力等。
分类
• （一）按病因分类 • 分为原发性和继发性两种类型。原发性RLS通常有家族史。继发性RLS患者多数
在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、 脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。 • （二）按起病年龄分类 • 可分为早发型（<45岁）和晚发型（≥45岁）。早发型RLS极可能是家族性，同 时外周铁缺乏更显著。不同临床过程的周期性缓解常见于早发型RLS，而在晚发 型RLS中呈慢性进行性病程且症状更为严重。此外，晚发型RLS患者多存在恶化 因素。
诊断
• 诊断标准（诊断需同时满足A~C） • A.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所
《不宁腿综合征》课件
随着科学技术的发展和研究的深入，相信在不远的将来，我 们能够更加全面地认识不宁腿综合征，为其诊断和治疗提供 更加科学和有效的手段，为患者带来更好的福祉。
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避免刺激性物质
减少摄入咖啡因、尼古丁等刺 激性物质，避免加重不宁腿综 合征的症状。
遗传咨询
对于有家族史的人群，进行遗 传咨询和风险评估，了解疾病
的发生概率和预防措施。
日常护理
保持舒适体位
尽量采取舒适的姿势休息和睡眠，避 免长时间保持同一姿势，可以适当调 整床垫和枕头的高度。
温水泡澡
温水泡澡有助于缓解肌肉紧张和不适 感，促进血液循环。
药物治疗需要遵循医生的指导， 合理用药，避免出现不良反应。
非药物治疗
非药物治疗是不宁腿综合征的重要辅助治疗方法，包括物理疗法、按摩、针灸等。 非药物治疗可以帮助患者缓解症状，减轻不适感，提高生活质量。
非药物治疗需要专业人员的指导，确保安全有效。
最新治疗进展
随着医学研究的深入，不宁腿 综合征的治疗方法也在不断更 新和改进。
按摩和伸展
进行轻柔的按摩和伸展运动，有助于 放松肌肉，缓解不宁腿综合征的症状 。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重 不宁腿综合征的症状。
心理支持与康复指导
心理疏导
康复训练
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们正 确认识不宁腿综合征，减轻焦虑和抑郁情 绪。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉力量训练、平衡训练 、有氧运动等。
治疗过程与效果
01
02
03
治疗方案
药物治疗、非药物治疗等 。
治疗反应
患者的症状改善情况、副 作用等。
不宁腿综合征-PPT课件
诊断及鉴别诊断
• 1.诊断 RLS主要根据病史及临床症状诊断，鉴别困 难时试验性治疗可能有一定的诊断价值。 • (1)国际RLS研究组修订的RLS诊断标准: • 1)四项基本诊断标准:①被迫活动下肢，通常伴下肢难以 形容的感觉异常与不适(有时被迫活动不伴感觉不适， 有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累)，或者 站起因不适感。②休息或不活动(例如躺或坐)时被迫活 动或出现感觉异常或加重。③通过活动(如走动或拉伸) 能部分或完全减轻被迫活动或感觉异常，且此缓解作用 至少能持续到活动结束。④被泊活动或感觉异常在傍晚 或夜间重于白天，或仅发生在傍晚或夜间(症状十分严 重时，夜间加重可能不明显，但先前曾有夜间加重的表 现）。
不宁腿综合征
• 不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）也称为不 安腿综合征，是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍 性疾病。患者在夜间睡眠或安静时出现双小腿难以名状的 不适感，迫使捶打、活动双腿或下床走动才能缓解症状。
• 本病最早由英国的解剖学家和著名医师Thomas Wills描述 ，于1960年正式命名为不宁腿综合征。临床上可分为特发 性与症状性两类，继发性病例通常发病较晚。 • 流行病学显示，人群中RLS的患病率为1. 2%一5 % , 可发 生于任何年龄，以中年人多见，老年人患病率更高。尿毒 症和缺铁性贫血患者的RLS患病率高达10%以上。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南中国不成功腿综合征是一种神经疾病，以肢体不适感、疼痛及不安感为主要症状，患者晚上休息或进行静坐活动时症状加重，常易导致睡眠质量下降和生活质量降低。
本文将介绍中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南。
一、诊断1.病史询问：详细询问患者症状发生的时间、频率、性质以及病程等。
2.体格检查：观察下肢肌肉的肥大度、酸痛压痛点、触诊肿胀度等。
3.实验室检查：排除其他病因，如贫血、甲状腺功能异常等。
4.辅助检查：可进行肌电图检查，观察下肢肌肉兴奋性和传导速度是否正常。
二、治疗1.非药物治疗（1）生活习惯调整：保持规律的作息时间，避免夜晚过度疲劳和紧张情绪。
（2）运动治疗：进行适当的运动，如散步、伸展运动等，有利于改善症状。
（3）温水浸泡疗法：晚上睡前用温水浸泡脚部，可缓解不适感。
2.药物治疗（1）镇静安眠药：对于因睡眠受影响而导致的症状，可使用镇静安眠药帮助改善睡眠质量。
（2）抗抑郁药：对于伴有严重焦虑和抑郁症状的患者，可使用抗抑郁药缓解症状。
（3）盐酸左氧氟沙星：该药物可降低不宁腿综合征的症状和疼痛程度，但需在医生指导下使用。
（4）多巴胺激动剂：对于重度症状的患者，可使用多巴胺激动剂，如奥美拉唑（Pramipexole）等。
三、预防1.睡眠环境改善：保持室内安静、舒适，确保充足的睡眠时间和质量。
2.避免诱发因素：避免药物滥用、饮食不规律、饮酒过度等。
3.康复训练：进行适当的康复训练，如放松训练、伸展训练等，有助于减轻症状。
四、注意事项1.饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含维生素B、铁、镁等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、肝脏、水果等。
2.注意药物副作用：一些药物可能引起或加重不宁腿综合征的症状，如抗高血压药、抗抑郁药等，患者需遵医嘱使用。
3.定期复诊：及时复诊，根据病情调整治疗方案。
总结：中国不宁腿综合征的诊断与治疗主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和辅助检查等。
治疗方面，非药物治疗和药物治疗相结合，同时注重睡眠环境改善、避免诱发因素以及康复训练等。
不宁腿综合征诊断详述
不宁腿综合征诊断详述*导读：不宁腿综合征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？原发性RLS的诊断标准为：⑴双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。
⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。
⑶通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。
⑷无其他神经系统的症状和体征。
(1)睡觉时小腿抽筋：许多人都有过在夜间睡眠过程中出现小腿抽筋的经历。
小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛，此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度，因此，小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的疼痛感觉。
一般情况下，发作时可持续数秒或数十秒。
⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep) 在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。
常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。
⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。
下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。
常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
(4)行走后小腿肌肉痉挛：行走后，小腿痉挛也是一种经常出现的情况。
多因行走或跑动时间过长，下肢肌肉过度劳累所致。
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
不宁腿综合症(不安肢综合征)
生命素养健康管理■定义不宁腿综合症又称为不安肢综合征（RLS），系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”。
不宁腿综合症还称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。
不宁腿综合症虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。
国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%-10%，我国的患病率估计在1.2%-5%，中老年常见。
■素养生活方式1.戒烟忌酒，避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳累等，这些均可影响血脂代谢，促发动脉硬化形成。
2.进行血管舒缩运动，方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴(即先用冷水擦澡或入浴，然后再用热水擦澡或入浴)，使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化。
3.可以选用中医中药，舒络宁腿汤辨证施治，补虚利湿、活血化瘀，预防不宁腿综合征的发生。
4.坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。
5.适当节制饮食，膳食合理，以免身体超重，血脂增高；避免多吃富含胆固醇(肥肉和动物内脏)和高糖食物；应多吃高纤维素食物(粗杂粮)、绿叶蔬菜和水果。
6.如血脂过高，可在医生指导下，服降脂药物，延缓动脉硬化的发生。
■素养饮食1.睡前避免摄入咖啡、尼古丁、酒精等神经兴奋性物质。
2.平时戒烟限酒，少饮用咖啡及含咖啡因的饮料。
3.合理调整饮食结构，避免体重超重，以减轻各关节的负重，减轻症状。
4.多吃富含铁剂及维生素的蔬菜、水果及高纤维素食物。
5.少食高胆固醇、高脂肪、高糖食物，保持大便通畅，缩短蹲便时间，有利于减轻不适感。
■素养运动睡前步行或锻炼不宁腿综合症通常在病人休息时发作，特别是夜间睡觉时。
因此，上床前首先在房间内步行几分钟可以让腿部感觉更舒服。
此外，日间做深蹲练习也对一些人有效。
不宁腿综合征
不宁腿综合症一、概念不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS) 又称多动腿或不安腿综合征，是一种常见的神经病变，最早是由英国的 Willis 于 1685 年提出，其后瑞典神经病专家 Ekbom 于 1945 年进行了系统总结，首次全面地概括了该病的特征和临床表现，故又称 Ekbom 综合征[1]。
其临床特征为患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感,常被迫捶打或运动双腿或下床走动才能缓解症状。
欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查，一般人RLS患病率为7.2～11.5%。
日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。
我国尚无RLS患病率资料，患病率大概为2%～10%左右。
任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1：2。
该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。
不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。
RLS影响患者睡眠（入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差）；日间功能减退（疲惫乏力，工作易出差错等）；患者容易出现抑郁，焦虑等情绪障碍；影响患者的生活质量；可发生认知功能障碍；影响已有疾病的控制（糖尿病，高血压等）等；妊娠妇女易出现并发症；尿毒症患者预后差的危险因素甚至可致死。
二、病因及发病机制RLS可分为原发性和继发性两种。
50%以上RLS患者有家族史，呈常染色体显性遗传，可疑基因为12q、14q和19q，与CAG三核苷酸重复序列有关。
儿童期发病者多有家族史。
继发得到可能与铁缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症。
多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常见，其间是否存在病理生理联系尚不清。
抗精神病药物（酚噻嗪、锂剂、三环类）、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。
不宁腿综合症
不宁腿综合症早在1672 年，英国医生ThomasWillis 首次描述了不安腿脚综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。
该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。
国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%，我国的患病率估计在1.2-5%左右，中老年常见。
该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。
一、分类分为原发性与症状性两大类。
1、原发性不安腿综合征该型的原因不明，少数患者有家族史。
2、症状性不安腿综合征RLS也继发于其它疾病，常见于以下原因:尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。
二、临床表现临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。
以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。
患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。
患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。
休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。
正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。
”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。
失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)。
PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。
由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。
三、诊断和鉴别诊断诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1、异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。
不安腿综合征定义、发生病因、临床症状及护理措施改善和预防
不安腿综合征定义、发生病因、临床症状及护理措施改善和预防不安腿综合征（RLS）是一种感觉运动障碍疾病，它是终末期肾脏病（ESRD）常见的并发症之一，该种疾病虽然对患者生命没有造成危害，但却极其影响患者生活的质量。
RLS 患者常伴有睡眠障碍，两者关系密切，都会增加透析患者心血管事件及死亡风险。
但是这类透析并发症往往被忽略，因此需要得到临床医护人员的重视。
不安腿综合征定义不安腿综合征,又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病，是主要影响小腿的感觉运动障碍性疾病，以夜间睡眠或安静时出现小腿强烈的难以名状的不适感，迫使患者捶打或活动双腿或下床走路来缓解症状为特征。
不安腿综合征发生病因目前多数观点都认为不安腿综合征属于周围神经系统疾病，大多发生于终末期肾脏病（ESRD）或患者开始透析治疗以后。
不安腿综合征临床症状1、主要表现为夜间睡眠时或处于安静状态下，双下肢出现极度不适感，以及强烈的活动双腿的欲望，迫使患者不停的活动下肢或下地行走，当患者返回到休息状态时不适症状往往会再次出现。
2、肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感，如蚁行感、蠕动感、灼烧感、针刺感、沉胀感、酸痛等，以蚁行感或蠕动感等非疼痛性不适为常见。
3、腿部是最常受累的部位，也有21%—57%的患者伴有上肢的不适感，随病情进展，髋部、躯干及面部也可受累。
患者需要被迫踢腿、活动其关节或者按压腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。
严重的要起床不停地行走以后方可得到有所缓解。
护理措施改善或预防1、组建集束化护理团队：集束化护理团队对患者进行心理教育，给长期治疗的患者建立自信心，提高患者的配合度。
定期加强不安腿综合症相关知识培训，规范血液透析联合血液灌流操作规范，对患者进行个人和集体宣教，采取讲座、视频及发放宣传册等丰富多样形式，给予患者心理护理，加强家庭与社会支持系统。
2、饮食指导:避免诱发因素能在源头上阻断RLS的发生。
指导患者改善饮食习惯，减少食用海产品、动物内脏等易致敏饮食，以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉为宜，忌食辛辣、烟酒，忌饮浓茶和咖啡等兴奋中枢神经性饮品。
不宁腿综合症.
• （三）与尿毒症和肾病终期的关系 • 在尿毒症和肾病终期，长期接受透析的患 者高达 80% 存在不安腿的表现，一般的尿 毒症患者， RLS 发生率为 6.6%-62% 。肾 移植治疗后，症状消失。所以确切机制不 清，曾有人怀疑患者可能存在的缺铁、贫 血、高磷等与此有关，但随后的研究不能 重复相同的结果，未被大家接受。
二、药物治疗
• 药物治疗的适应证是中、重度患者；每月 发作次数超过15次；影响工作、生活；产 生其他如焦虑、抑郁等并发症者，考虑用 药治疗。用药的目的是减轻腿部不适症状， 减少周期性腿动发作、动醒，提高睡眠质 量。
（一）多巴类药物
• • • • 中度不安腿综合征的患者最好首选多巴类的药物，目前常用的药物有一下几种： 1．多巴丝肼（美多巴）：每片250mg，每天服用半片125 mg/d），或1/4（62.5 mg/d），睡前服用。 2．息宁（控释片）：每天1片，睡前服用。 3．左旋多巴：国外平均363mg/d，未普及使用。是最早用于治疗帕金森病的药物，但 现在很少应用。国外平均每天服用363mg就可以收到效果，而国内尤其是一般医院可 能没有这些药。 最常用的是选用前两种药物，多巴丝肼和息宁任选一种服用，也可以联合用药。 服药注意事项： 1．蛋白质类食物影响药物吸收，服用前2小时内，应该限制牛奶、豆制品、海鲜、牛 羊肉等食物的摄入量。 2．一般选择在睡前1小时服药，重症患者3-4小时后，可以重复服药1次。 3．剂量大、服用时间长，可以引起症状加重，所以，治疗不能追求“完美”，不要靠 用药完全把不安腿的症状消除，或者完全改善睡眠。 4．药物不良反应包括头昏、恶心、口干等，药物要小剂量开始，缓慢滴定增加，以免 加重症状。
• （四）与妊娠的关系 • 在西方妊娠女性中，有 11%-26.6% 发生不 安腿的症状，日本学者报告为 19.9% 。妊 娠前存在不安腿症状者，妊娠间症状加重， 妊娠后三个月症状最重，分娩后消失。曾 有人怀疑， RLS 与妊娠时贫血或缺乏叶酸 有关，也有人认为与雌激素、孕激素等水 平有关，但均未被证实。
不宁腿综合征
常见副作用：头晕、嗜睡、疲乏 不常见副作用（但很重要）：体重增加及认知混乱（也叫脑雾，brain
fog）
Trenkwalder C, et al. Lancet Neurol 2018;17: 994–1005
推荐初始日 最高推荐日 有效性指标 主要副作用 RCT最长持
症状加重， 恶心，嗜睡， 冲动控制障
碍
26周 （n=404）
普拉克索 罗替戈汀
0.125mg （盐）
1mg
0.75mg
IRLSSG评定 量表和PLMI 其他主观睡
眠量表
同上
3mg（2mg） 同上+日间症 同上+应用部
状
位皮肤反应
52周 （n=719）
26周 （n=505）
阿片类药物
长效羟考酮纳洛酮
Garcia-Borreguero B, Cano-Pumarega I. BMJ 2017;356:j104
病因分类
Primary（特发性） Secondary（继发性） • 临床症状及治疗反应与特发性不宁腿综合征没有区别 • 周围铁缺乏所致不宁腿综合征 (serum ferritin <50 μg/L) Genetic（遗传性）
Trenkwalder C, et al. Lancet Neurol 2018;17: 994–1005
症状加重（Augmentation）
当病人稳定治疗六个月诉说症状加重或者药物增加 多巴胺药物治疗，应该使用最小有效剂量，避免出现症状加重 症状加重表明是医源性发展成更加严重的RLS形式，而不是病情自然发
600mg （1200mg）
IRLSSG评定 量表和除 PLMI 以外客观睡 眠量表，主 观睡眠量表
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[编辑本段]一、不宁腿综合征的概念不宁腿综合症（restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症）是一种临床上比较常见的疾病。
症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。
以成年人发病为多。
属于中医学中“痉病”的范畴。
不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。
[编辑本段]二、不宁腿综合征的发病原因本病的发病原因目前尚不清楚。
常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。
特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现症状。
有人认为本病是自主神经功能障碍。
感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。
有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。
[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。
有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。
亦有报道与CAPD（腹膜透析）不充分或者局部血液循环运行障碍有关。
本病有原发性和继发性两类。
其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。
继发性常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。
不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。
1．遗传因素Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。
2．局部缺血学说RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。
部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。
根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。
3．内分泌因素RLS在妊娠妇女中也很常见。
有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。
Jolivet(1953)报道27％妊娠妇女有RLS表现。
4．代谢与营养障碍重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症及血卟啉病等，因此有人认为可能为代谢障碍引起的代谢性末梢神经病。
还认为与贫血和缺铁有关。
在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1／4血清铁低于正常值；Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42％有RLS；Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。
5．其他病因下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。
[编辑本段]三、不宁腿综合征的临床表现1症状主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。
安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。
2体征夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。
3物化检查一般没有阳性结果发现，有时可有下肢发凉，或者中度贫血，血清铁降低。
神经系统检查、肌肉电图、肌肉活组织检查均正常，可有患侧肢体的血管紧张度增高，血流量降低。
多导睡眠图（PSG）检查可帮助明确诊断。
[编辑本段]四、不宁腿综合征的诊断与鉴别诊断诊断：原发性RLS的诊断标准为：⑴双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。
⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及上肢。
⑶通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。
⑷无其他神经系统的症状和体征。
鉴别诊断⑴安静的坐不能症（akathisiaアカシジァ坐位保持不能症）多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。
使用抗焦虑治疗有效。
⑵睡眠中周期性腿动（periodic leg movement in sleep）在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。
常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。
⑶下肢疼痛足趾运动症（painful legs and moving toes）下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。
下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。
常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
⑷肢端感觉异常（acroparesthesia，末梢足趾バレステジ- ）夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。
成年女性多见。
好发于下肢的末端。
美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不宁腿综合征的诊断标准（1997年）诊断标准：1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。
2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒；3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。
5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。
6、可以有其他睡眠障碍存在。
最低诊断标准：1+2+3严重程度标准：轻度：偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困扰。
中度：一周内发作不超过2次，可以冒险延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能。
重度：一周内发作超过3次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。
病程标准：急性期：2周以内。
亚急性期：超过2周，但在3个月以内。
慢性期：3个月以上。
[编辑本段]五、不宁腿综合征的西医治疗1、一般治疗临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。
按摩局部肌肉。
2、对症治疗如有贫血，则应纠正贫血。
如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。
3、药物治疗⑴肌醇1g，每晚1次服用。
⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。
每日1次。
⑶西医首选苯二氮卓类如氯硝西泮、阿昔唑仑等治疗。
使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。
国内较少用。
⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。
⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。
[编辑本段]六、不宁腿综合征的中药治疗不宁腿综合征属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，但因为患者的具体病因不同，临床表现各异，需要根据患者的具体情况辨证施治，中医临床上常用的治疗不宁腿综合征的传统方剂如舒络宁腿汤，归脾汤，左归丸等，其具体分型主要体现在以下几方面：1．气血不足(1)治法：益气养血。
(2)方剂：归脾汤加减。
(3)组成：白术30g，茯神30g，黄芪30g，龙眼肉30g，酸枣仁30g，人参15g，木香15g，当归6g，远志3g，甘草6g。
(4)备选方：①黄芪桂枝五物汤：适用于血痹证，症见肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。
黄芪12g，芍药9g，桂枝9g，生姜12g，大枣4枚。
②炙甘草汤：适用于气虚血弱者，症见心动悸，体赢气短，舌光色淡，少津。
炙甘草12g，生姜9g，人参6g，生地黄30g，桂枝9g，阿胶6g，麦门冬10g，麻仁lOg，大枣6枚，酸枣仁30g，木香10g。
(5)加减：失眠多梦者加夜交藤15g、龙骨30g、远志3g；形寒肢冷者加桂枝6g、制附子9g；腹痛便溏者加干姜5g、肉桂3g。
(6)临证事宜：《名医方论》日：“有形之血不能自生，生于无形之气”。
故本证治、疗以补气为本，以待“阳生阴长”。
2．肝肾亏虚(1)治法：滋补肝肾。
(2)方剂：左归丸加减。
(3)组成：生地黄30g，龟甲胶12g(烊化)，山药15g，牛膝15g，枸杞子15g，鹿角胶6g(烊化)，山萸肉15g，菟丝子15g。
(4)备选方：①六味地黄丸：每次15g，每日3次，空腹时服，开水送下，或水煎服。
适用于肝肾阴虚者，症见腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数者。
②真武汤：适用于肾阳虚者，症见四肢沉重疼痛，腹痛下利，或下肢浮肿，苔白不渴，脉沉。
制附子9g，白芍9g，白术6g，茯苓9g，生姜9g。
(5)加减：下肢有灼热感加丹皮9g、黄柏9g；下肢冷者加菟丝子9g、制附子9g；心烦失眠者加炒枣仁15g、远志3g、栀子9g；下肢拘挛者加木瓜9g、白芍15g、甘草6g；眩晕较甚，阴虚阳浮者，加龙骨15g、牡蛎15g。
(6)临证事宜：肾阴虚者往往导致相火偏旺，治以滋阴为主，参以清泄相关。
同时阴虚者忌辛辣之剂，忌过于苦寒，宜投以甘润益。
肾之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，即所谓“壮水之主，以制阳光”。
阳虚者则忌凉润，忌辛辣，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴翳”3．瘀血阻络(1)治法：活血化瘀。
(2)方剂：桃红四物汤加减。
(3)组成：当归20g，熟地黄12g，赤芍20g，川芎18g，桃仁12g，红花10g，牛膝12g，地龙12g。
(4)备选方：①身痛逐瘀汤：适用于瘀血痹阻于经络而致的肢体痹痛。
秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，炒五灵脂6g，香附3g，牛膝9g．地龙(去土)6g。
②活络效灵丹：适用于气血凝滞而致腿痛者。
当归15g，丹参5g，制乳香5g，明没药5g，川牛膝30g。
(5)加减：气血虚加黄芪30g、鸡血藤20g；肢冷加桂枝9g、细辛1．5g、威灵仙12g。
(6)临证事宜：活血化瘀是治疗血瘀的总则，在临证时当根据不同的病因，适当配合理气、散寒、益气、滋阴、温阳等法，予以灵活的运用。
4．寒湿痹阻(1)治法：散寒除湿。
(2)方剂：蠲痹汤加减。
(3)组成：羌活6g，独活6g，桂心3g，秦艽3g，当归9g，川芎6g，炙甘草6g，海风藤9g，桑枝15g，乳香3g，木香3g。
(4)备选方：①薏苡仁汤：适用于湿邪偏盛者，症见肌肤麻木不仁，手足沉重，苔白腻，脉濡缓。
薏苡仁30g，苍术15g，羌活9g，独活9g，防风12g，当归15g，川芎10g，麻黄6g，桂枝10g，制川乌3g，生姜10g，甘草6g。
②甘姜苓术汤：适用于寒湿下注者，症见腰下冷痛，转侧不利，脉沉而迟缓。