接触镜RGP镜验配
RGP(硬性高透氧性角膜接触)配戴须知123
RGP（硬性高透氧性角膜接触镜）配戴须知第一次配戴镜片需浸泡6小时以上，以后的配戴每天至少需浸泡4小时以上(睡前浸泡)。
每次配戴时需用肥皂水清洗双手后，用护理液清洗镜片，然后用凉开水或生理盐水将镜片上护理液清洗干净，戴镜后将镜盒用开水或生理盐水冲洗后晾干，晚上摘镜后用护理液清洗镜片，再用生理盐水或凉开水冲洗，然后换上新的护理液浸泡，双联盒需每周用开水烫一次，每月更换镜盒，一周除蛋白一次。
感冒发烧眼镜停戴，不能戴镜游泳洗澡，先戴镜后化妆，迷眼睛时把眼镜摘下来，清洗后重新配戴，若重新戴镜后仍有症状（如磨、流泪、怕光等）需到医院复查。
戴镜期间请勿用手接触眼部，可能引起角膜划伤或镜片丢失。
摘镜后可适当点抗生素眼药水，护理液90天过期。
取镜后逐渐增加戴镜时间，一周后戴镜复查。
出现其他特殊不适请咨询验配医生。
此硬性高透氧性角膜接触镜护理不当，可引起眼部感染，要严格按照医嘱，定期检查。
配戴方法：1、首先从右眼戴起。
将镜片凹面朝上放在左手食指尖上。
2、用右手的拇指和食指尖从睫毛根处将眼睑上下撑大。
3、两眼看着镜子，将托着硬性隐形眼镜的手指接近眼睛，控制手指的动作，使镜片与黑眼球贴合，而慢慢将镜片戴在黑眼球上。
4、当硬性高透氧性角膜接触镜接触到黑眼球后，撑开眼睑的手指按上下顺序慢慢松开。
5、手从眼睛处拿开之后，一边看着下方一边慢慢闭上眼睛。
6、换手，用同样的方法戴上左眼的硬性高透氧性角膜接触镜。
7、两眼都配戴好之后，分别用手捂住一只眼，确认硬性高透氧性角膜接触镜是否已经正确戴好，视力清楚。
8、镜片属于易碎物品，如护理不当有出现镜片破损可能。
9、戴镜早期会有不舒适症状（磨、流泪、睁不开眼睛等），适应时间因人而异。
也存在戴镜期间一直不舒适可能。
对于以上的用法本人已经详细了解，能按照以上的要求配戴。
硬性高透氧性角膜接触镜镜片出厂均为合格产品，此硬性高透氧性角膜接触镜为医疗器械，不能退换。
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1. 一般近视、远视、散光、屈光参差。
2. 高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。
3. 圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。
4. 眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。
5. 角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。
6. 青少年近视的控制与治疗。
【禁忌证】1. 同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。
2. 经常从事剧烈运动者。
3. 警察、消防员等特殊职业者。
【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。
【操作及使用方法】1. 选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。
然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。
2. 戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。
反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。
3. 正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。
(1) 介绍使用方法和注意事项。
(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。
用日用清洁液清洗镜片表面。
使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。
将湿润液滴在镜片上。
将镜片放在示指或中指的指尖。
指导患者向上方注视。
用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。
接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。
指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。
将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。
当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。
轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。
缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。
可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。
(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。
用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。
按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。
在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。
RGP镜的验配
角膜接触镜系列课程RGP镜的验配（图）RGP的验配是一项复杂的隐形眼镜验配工作，必须在医院由专业医师完成。
1 配戴者选择各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴着，但适应能力差，间歇配戴隐形眼镜者失败的可能性较大。
以下患者特别适合配戴RGP：从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童，中、高度散光者，因角膜问题或疾病影响视力者，如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光手术后。
2 验配程序（1）病史：了解患者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等，明确配戴者的主动性，预见配戴成功的可能性。
（2）眼部健康检查：裂隙灯检查眼前部情况，外眼部检查，屈光间质、眼压、眼底检查，泪液和泪膜的检查。
（3）验光：主客观验光确定患者屈光度，通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP，有助于RGP类型的合理选择。
（4）角膜曲率检查：角膜曲率参数是RGP眼配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考。
角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。
另外，根据情况可进行角膜知觉检查、角膜内皮细胞检查、A超测眼轴长度及角膜厚度。
（5）RGP试戴和试戴评价：根据检查结果选择合适的试戴片，包括基弧、直径、度数，作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判，根据配适进行调整直至合适。
（6）戴镜验光：获得预定镜片的最后度数。
（7）处方、订片（8）配戴指导：让配戴着理解RGP需要一定的适应过程，培训患者正确配戴和护理镜片，对可能发生的问题的紧急处理方法。
强调定期复查的重要性。
3 验配方法与原理（1）中央部匹配或眼睑接触方法该法的原理是镜片后表面的曲率与角膜前表面曲率相一致或稍平坦些。
最适合那些上睑覆盖角膜上1/4~1/3的患者。
（2）中央部稍充盈或睑裂间配戴方法中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者，这类人如果应用中央部匹配方法配戴，上睑的重力将镜片下推，从而造成镜片偏位。
使用中央部充盈方法时镜片基弧较陡，产生中央部充盈。
使镜片的光学区在瞳孔上面，镜片的周边和旁周边与较平坦的角膜旁中央区接触；镜片的直径要小，以避免镜片撞击平坦的周边角膜，正常角膜最陡的部位是在角膜中央，最平坦的部位是在角膜周边，大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞；镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与眼睑的相互影响，镜片太厚太重会因重力关系而下沉，镜片的边缘要尽量薄，要圆润，以避免瞬目过程中产生睑敏感。
硬性透气性角膜接触镜(rgp)的验配
摘要：硬性透气性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGPCL）具有良好的透氧性、生理相容性、抗沉淀性，镜片弹性模量高[1]。
由于材质特殊也让其具备了一些特殊作用：如矫正高度近视、角膜性大散光[2]、改善屈光参差带来的视觉差异[3]、有效控制圆锥角膜的发展[4]、矫正准分子术后的不规则散光[5]等，为广大患者带来良好的矫正效果。
1 RGP的材料特性①硅氧烷甲基丙烯酸酯（S M A）：提高强度、光学性、透氧性；② 氟硅丙烯酸酯（FSA）：提高透氧性、湿润性和抗沉淀性；③ 氟多聚体（FA）：增加透氧性，提高强度、湿润性和抗沉淀性。
2 RGP的适应症与禁忌症2.1 RGP的适应症① 高度近视、远视、近视控制；② 角膜散光较高者，少量内部散光；③ 因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴普通软片者；④ 因屈光性角膜手术、角膜外伤、角膜移植术后的角膜不规则散光者；⑤ 无晶体眼（白内障术后、外伤后）；⑥ 早期、中期圆锥角膜。
2.2 RGP的禁忌症① 眼部禁忌症：干眼症、眼睑闭合不全、眼病患者、超过隐形眼镜矫正范围的屈光不正。
② 全身禁忌症：急性慢性鼻窦炎、严重糖尿病、正在使用激素阿托品等对隐形眼镜有影响的药物、类风湿性关节炎等胶原性疾病、孕期。
③ 个体条件禁忌症：年幼及年老或因残疾不能操作镜片者、个人卫生不良者及依从性差者。
④ 环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。
3 RGP的验配3.1 问诊顾客基本资料、配镜目的、全身健康情况、药物过敏史、戴镜史、建立档案并完整保存档案。
3.2 眼前节检查眼外观、眼睑、泪器、泪液、球睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体等。
3.3 眼部特殊检查眼轴、角膜地形图、内皮细胞检查、干眼检查。
3.4 验光电脑验光（度数和角膜曲率）、综合验光仪（视功能）。
3.5 选片直径：镜片的总直径应小于角膜横径2mm。
球面软性接触镜的验配—镜片参数的选择
-8.00 -7.25/-1.00*90 -3.00/-1.00*180 -5.25/-0.50*60 -5.00/-1.00*90
3.一顾客角膜曲率测量为7.8mm@180， 7.6mm@90；请问该选择多大基弧的镜片？
五、练习
2、若不满足条件，需给予散光处方。
-4.00DS/-1.00DC*180; 4:1 -6.00DS/-0.50DC*180; 12:1 -2.00DS/-1.00DC*180: 2:1 -10.00DS/-2.00DC*180
等效球镜度
❖ 等效球镜度计算 D=Ds+1/2Dc
Ds—验光球镜光度 Dc—验光柱镜光度
2、若不满足条件，需给予散光处方。
例：-5.00-2.00*180 分析：（1）散光＞1.75，不满足条件，需用散光软镜矫正；
（2）将框架处方转换为光学十字 （3）两个方向分别根据公式法或经验法等进行处方换算 （4）得到的新光学十字重新转换为球柱处方，即为最终散光软镜处方
❖ -3.00 ❖ +6.00 ❖ -1.50/-0.75*180 ❖ -6.00/-1.50*180 ❖ -8.50/-1.50*180 ❖ -8.00/-2.00*180 ❖ -18.00/-2.00*180 ❖ -3.00/-1.00*180
练习
❖ +/-1.00 ❖ +/-3.00 ❖ +/-4.00 ❖ +/-6.00 ❖ +/-8.00
❖ 镜眼距分别是12mm，15mm
❖ 取舍方法
例如：
框架眼镜度数如下，请根据公式法计算所戴接触镜度数（镜眼距12mm）：
（1）-5.00DS （2）+6.00DS
RGP验配
• Menicon EX、Parabo EX ：is the combination of
fluoromethacrylate, Siloxanylmethacrylate and methacrylic acid
氟甲基丙烯酸酯、硅甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸复合物
• DK＝60～70
• 类似产品 Boston EO （DK＝58～82）
并发症
• 机械损伤：角膜3、9点染色、上皮擦伤、角膜轮状压痕、角膜畸变 等
• 感染：少见 • 角膜知觉降低 • 缺氧有关的并发症：透气硬镜少见 • 过敏及毒性反应：护理液过敏，透气硬镜少见
控制近视发展RGP的验配
• 患者均为儿童，需向家长解释配镜的意义 • 儿童一般适应性好于成人 • 镜片在荧光素的评价基础上选择曲率半径大的 • 嘱咐患者镜片可能会遗失，避免不必要的纠纷 • 定期随访，及时更换镜片
每次眨眼时有12mm的移动镜片遮盖瞳孔可接受不可接受45荧光素染色46曲率的决定原则47镜片直径的选择国人的角膜直径一般在1112mm48戴镜验光过程散光不必考虑但有时散光时无法通过rgp全矫需部分进行等效球镜计算患者矫正视力大部分均较等效框架镜度数好不必强求仅验到10但必须双眼平衡相同度数的镜片如曲率半径01mm相当于加05d325度直接定片当光度325度时要换算为顶点距为零时的光度50rgp的随访角膜上皮检查
• 镜片的内曲面中心弧称为基弧；通 常缩写为BC
• 基弧半径是指镜片凹面的弧度，用 毫米来表示。曲率半径较长，镜片 的弧面较平。反之，曲率半径较短， 则镜片的弧面较弯
光学区（OZ）
• 镜片基弧所及的范围称为光学区(OZ) 它的直径以毫米来表示。
• 光学区至少应有7．0—8．5毫米， 以便覆盖人眼的瞳孔区
RGP隐形眼镜验配方法
RGP隐形眼镜验配方法
RGP即RigidGasPermeableContactLens的英文缩写，RGP隐形眼镜的中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。
为最新一代隐形眼镜，由一种特殊的航空材料通过数控车床精密加工而成。
RGP硬性眼镜所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。
与软性隐形眼镜相比，既提高了透氧性，又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。
RGP隐形眼镜验配方法简易程序：
1、用试戴片选定BC
2、在试戴片上验光，先确定光度。
3、一般选9.0mm的直径
1)测量：角膜上可见到虹膜水平直径，低光度时的瞳孔大小，角膜中央最大及最小的弧度（角膜计）。
2)确定隐形眼镜的参数：
镜片中央光学区曲率：
a、若散光%26lt;1.50D:
镜片BC应等于最大角膜弧度或加大0.05mm。
b、若散光%26gt;1.50D：
镜片BC应小于最大弧度0.05至0.15mm。
镜片光学区直径：
至少2mm大过平均光度时的瞳孔直径。
镜片直径：
至少2mm小于角膜上可见的，虹膜水平直径，通常是9.0－9.6mm.
3)选择镜片类型：镜片材料的透氧率适中，表面的湿润性较高为好。
4)利用荧光素评定镜片的配适（戴15分钟泪水稳定下来之后）
●静式配适：（镜片定位在中间，不受眼睑影响）
●荧光染色样式：镜片中间，镜片内边缘，镜片宽度和距隙
●动式配适：镜片中心定位，镜片移动（程度速度和类式）；若配式不适合，选配其他的试镜片。
（重复类似的评估）
5)视力评定。
6)确定戴镜验光及视力。
成功推介、验配RGP一例体会
⑤在 试戴 ＲＧ Ｐ 片时 ，要严谨 、求实地讲 明需要适 应的各种情况 ，以及 克服和 应急解决的措施 ，鼓励尝试 新事物并告知 “ 要想让度数涨得慢只有去适应 ” 。
验光 处 方 和试 戴 片 （ 一 ３ ． ０ ０ Ｄ ）度数 相 近使 其 感 受成
像 、便利 、美观 的优越之 处 。
某学生 ，１ ３ 岁 ，旧镜 ＯＤ － １ ． ５ ０ ／ ＿ ０ ． ５ ０Ｘ ８ ０ ＝ ０ ． １ ， ＯＳ 一 ２ ． ２ ５ ＝ ０ ． ２ 。戴镜 一 年 ，现在 看 黑板 不 清 楚 ，来店 重新 更换 眼镜 。视光 学检 查 ：裸 视 ＯＵ０ ． １ 。精细 调整
Ｏ Ｄ一 ３． １ ２ ／ － ０． ５ ０ Ｘ ７ ５＝１ ． ０ 一 ，Ｏ Ｄ－ ３． ３７ ＝１ ． ０，ｗ ｏｒ ｔ ｈ
格平均 分配到 每个月 ，从而增 加家长对 Ｒ Ｇ Ｐ 的消费信
心。
病例：
③ 充分沟通 ，打消疑 虑 。宣传 ＲＧ Ｐ 特点和 优势 ， 并用 ＲＧ Ｐ的宣传 资料 或建 议上 网使 其 了解 ＲＧ Ｐ是安 全有 效 的光学 矫 正 医疗器 械 ，使学 生家 长能 充分 了解 ＲＧＰ 的优势 ，从而放心让孩子配戴ＲＧＰ。
④ 把顾 客当 成 自 己的朋友 真心 推介 ，拉 近彼 此的
关系 ，提升其对验光 师的信 赖 ，为让患者拥有 良好的戴 镜依从 性 ，是 验配 Ｒ Ｇ Ｐ 的基础 工作 ，更是直接 关系着
四点试验＝ ４ 视标 。
处理过程 ：
ＲＧＰ 验 配的成功 。
① 镜片试 戴 ：让孩 子体会初 戴ＲＧ Ｐ 的感觉 ，由于
会 ，与业界 同仁探 讨 、交流 。
用 眼习惯和如 何能更好地预防近视 的发展 ，为后续重点 推荐 Ｒ ＧＰ 做好铺垫 。 ② 家 长普遍 担 心戴镜 会 导致 眼睛 变形和 孩子 不愿 戴框架镜 的现 象给出合理解释与指导建议 ，并直接转到 介绍 ＲＧＰ的特 点上 。介绍到价位时 ，把ＲＰＧ的消费价
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
RGP
第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配第一节RGP隐形眼镜的配前检查RGP镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴RGP镜的人群与软镜有所不同。
RGP镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。
泪液镜对于RGP镜来说有着重要的影响。
案例王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。
戴镜五年，目前验光度数为OD：-2.00DS-1.00DC*180；OS：-2.25DS-1.25DC*180。
渴望配戴角膜接触镜。
检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。
角膜地形角膜曲率计检查结果为OD：43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。
角膜虹膜可见直径为11.2mm，瞳孔为4mm，眼睑高度为9.5。
问：1）该配戴者屈光状态如何？2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？一、概述硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初它使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）制成。
由于PMMA良好的生物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜具有良好的矫正效果。
但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。
随着20世纪70年代在PMMA中添加硅和氟增加了材料的透氧性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。
与软镜相比，RGP镜更适应下列情形：1）由于RGP镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力要求较高的人群。
如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。
2）由于RGP 材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。
3）RGP 镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。
4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。
尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜（orthokeratologylens ）可有效控制近视、降低近视度数。
简述rgp的验配流程
简述rgp的验配流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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RGP镜片的验配—动态评估(接触镜验配技术课件)
镜片运动
形式
• 运动形式表明 镜片与角膜之间的匹配关系 • 平滑－随每次瞬目，镜片在角膜上能平滑运动
表示配适匹配 • 旋转－随着角膜散光增加，镜片可能会旋转和
不稳定
• ”眼睑接触式“ 镜片定位于高跨位置
镜片运动
速度和方向
• 分为慢，平均或快速 • 描述运动轨迹 • 评价为垂直，斜向（颞－鼻）等 • 比较理想的是随每次瞬目镜片运动方向
2023/7/29
动态配适评价
临床观察
❖ 偏心 ❖ 稳定 ❖ 瞬目后镜片运动 ❖ 眼睛侧方转动时镜片运动 ❖ 下眼睑影响 ❖ 上眼睑影响
RGPCL的活动
动态配适评价
偏心
❖ 与角膜中央的关系 ❖ 测量水平和垂直方向上偏心的大小（以mm计） ❖ 高跨 ❖ 低跨 ❖稳定性 镜片是否有固定的运动和偏心位置？
RGPCL处方、发放
2023/7/29
配适评估确定基弧和直径 RGP 上追加矫正 确定屈光度
RGP处方(BC/P/S/Type)
配戴指导，培训患者
正式戴镜，规定复查日期
RGPCL试戴镜上追加矫正
7.70mm/-3.00D/9.0mm 7.75 mm/-3.00D/9.0mm
fitting good RV= 1.0 × HCL ×-2.50D LV= 1.0 × HCL × -4.25D
近乎垂直 • 在配戴者的记录卡上绘示意图
动态配适评价
理想的配适特征
运动:
• 平滑 • 在垂直方向上 • 平均速度1－2mm
动态配适评价
配适偏松
• 偏心(> ± 0.5 mm) • 高跨，低跨 • 不稳定 • 运动
- 顶点旋转 - 眼睑接触 - 速度不
RGP的验配
3、软性隐镜变更者
ａ．软镜引起巨乳头结膜炎者 ｂ．慢性角膜缺氧反应 ｃ．眼干燥症患者 ｄ．近视、散光较快发展者
二、RGP不 适用于哪些人
１.眼部过敏，角膜炎、结膜炎、睑缘炎， 重度沙眼、重度干眼症。 ２.多风沙或尘雾及酸/碱高污染环境 3.斜视或上睑下垂者 4.过分胆小、忍耐力相当差高度敏感者 5.眼压高、甲亢、糖尿病等全身疾病者
荧光素染色显象 （FLP）
镜片中心定位
镜片的活动度 配适状态（fitting） 镜片规格确定
动态评估
1.活动度：比较理想的是每次瞬目后镜片的 运动方向近似垂直，镜片应随眼睑瞬目活动 而上下移动，移动范围1~~2mm。过大或过 小均不适宜。 2.覆盖度：镜片覆盖瞳孔。 3.中心定位：正视前方时，镜片中心基本在 角膜中央稍偏下方，瞳孔区保持在镜片光学 区内。
硬性角膜接触镜的验配
杭州博士顿光学有限公司
毛良
RGP验配流程
病史采集（谈话~~了解患者配镜的目的） ↓
眼前节检查、医学验光、查视力（RGP适应症） ↓
参数测量（角膜曲率、直径等） ↓
选择基弧，用试戴片试戴（半小时以上） ↓
评估配适，调整，确定RGP基弧、直径 ↓
追加验光 ↓
开具RGP处方（基弧/度数/直径） ↓
，镜片即会脱离角膜落入手掌或粘在睫毛上。
RGP摘镜方法
方法二：挤压法 a 、擦干手指；
b 、配戴镜片的眼睛注视前方，以拇指和食指 按住上下睑缘
轻轻挤压，则镜片被上下睑缘夹持而脱离角 膜。
RGP摘镜方法
方法三：吸棒法 a 、清洗吸棒； b 、面对镜子，左手中指拉住上睑缘、右 手中指拉住下睑缘
RGP角膜接触镜的特性及其科学验配分析
RGP角膜接触镜的特性及其科学验配分析摘要：本文首先简要阐述了RGP角膜接触镜的特性，进而分别从RGP角膜接触镜的设计要点、验配流程、验配实践几个方面分析如何实现RGP角膜接触镜的科学验配，切实发挥RGP角膜接触镜的应用优势，予以患者更加健康、清晰、直观、舒服的视觉感受。
关键词：RGP；角膜接触镜；验配前言：伴随着大数据、云计算、人工智能等各种现代信息技术的应用和普及，社会生活出现了方方方面的变化，角膜接触镜的研究不断增多，开始出现更多新型角膜接触镜，予以患者良好的视力矫正效果。
RGP角膜接触镜作为应用较为广泛的一种新型角膜接触镜，镜片弹性模量高、透氧性好，受到越来越多人的喜爱。
1.RGP角膜接触镜的特性1.材料特性近年来，角膜接触镜开始被更多人认识和接触到，具有良好的视力矫正效果。
RGP角膜接触镜光学性能良好、散光矫正效果好，基于聚甲丙烯酸甲酯作用形成，主要由三种材料组成，分别是硅氧烷甲基丙烯酸酯、氟硅丙烯酸酯以及氟多聚体。
每一种材料各有优势，硅氧烷甲基丙烯酸酯则可以起到增强透氧性和光学性的作用，氟硅丙烯酸酯则用于改善RGP角膜接触镜的湿润性和抗淀性，使得人们长时间佩戴也不会出现眼干的问题。
氟多聚体同上述两种材料一样，均能够增强角膜接触镜的透氧性和湿润性。
通常而言，对于RGP角膜接触镜，自身含水量多小于3%，基于低含水量的特点，能够有效抵挡RGP角膜接触镜中多余的沉淀物。
RGP角膜接触镜折射率则保持在1.40到1.47范围内，材料硬度较高，促使整个材料加工方便、不易破碎[1]。
1.应用优势首先，RGP角膜接触镜适用范围较为广泛，无论是较高程度的散光问题，还是不规则散光，都能够起到良好的矫正效果，予以患者良好的视觉观感，明显矫正角膜散光问题。
其次，RGP角膜接触镜使用起来较为安全可靠，透氧性强、耐久性强，即使长期佩戴RGP角膜接触镜也不会由于缺氧问题造成眼睛干涩，RGP 角膜接触镜本身也不易堆积异物，始终保持清洁状态，减少炎症反应和各种眼病并发症，维护眼部健康状态。
硬性透气性接触镜临床验配专家共识
镜片直径 试戴镜参数确定 镜片基弧
角膜直径参敦、
ｔ孔直径参数
角膜形态参敦、
散光参致
镜片中心定位、覆盖度和活动度
试藏评估卜—Ｈ荧光素显像
藏镜验光
中央区和周边区与角膜 星基本匹配显示
若追加矫正度数超过４．∞Ｄ， 需进行顶焦度按算
商品名．材料、直径，基氟、度致、颜色、特殊要求（如有）
订片与分发
健片核对．配藏与护理指导 ●针对初ｔ者的适应性进行
试藏镜选择
●同常规性“ＨＧＰ”验配｛另外，再包括
一充分理解角膜塑形镜的限制条件 一屈光不正度数、角膜散光、基弧在 问诊和眼健康检眚卜＿—１确定适宜配ｔ者
角膜螭形镜的局限范围内 一必须进行角膜地形图、角膜内皮及 眼轴检测
种类选择
撮据不同品牌用同类品种试戴铙 髓片基弧。镜片直径和平行弧等 ●静息位时镜片位于中心，可略偏
高频率随访 照访计划 ●常规怿随访：ｌ周、１十月．
ｓ－ｔ－月和稳定后每３～卧月
复查
图ｌ
硬性透气性接触镜镜片参数确定和验配临床流程
（７）长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而 又无法放弃接触镜者。 ２．ＲＧＰ镜非适应证：（１）眼表活动性疾患或影响接触镜 配戴的全身性疾病等所有接触镜禁忌证。（２）长期处于多 风沙、高污染环境中者。（３）经常从事剧烈运动者。（４）眼 睛高度敏感者。 （二）ＲＧＰ镜的验配流程 １．验配前医师需告知配戴者有关ＲＧＰ镜配戴可能出现 的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。 ２．眼部的健康检查：常规检查应包括常规性病史询问 （包括接触镜配戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈
万方数据
硬性透气性接触镜临床验配专家共识(2012年)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 中华医学会眼科学分会眼视光学组
RGP镜验配
眨眼质量
• 在问病史时可同时注 意眨眼的完整性与速 率
• 意义：不完整的眨眼 可能在配戴镜时会引 起干眼症
• 正常值：全面完整， 每分钟10～15次
接触镜外部检查一览表
•
测量
眼睑位置
睑裂大小 角膜直径 瞳孔直径 眼睑张力 眨眼质量
期 望值 上睑：10：00与2：00 下睑：不低于下方角巩缘1mm 8～11mm
–Lid Position –Pupil Diam
–Palpebral –Aperture Height
–Lid Position
眼睑张力
• 指引患者向下看 • 向外拉右上睑睫毛 • 张力可分为：紧、正常或松弛
三种 • 重复测量左眼 • 意义：眼睑紧可将镜片向上拉
，而眼睑松可使镜片向下移位 • 正常值：适度并有良好弹性
• 仪器
o 瞳距尺 o 手电筒
外部检查
• 眼睑位置 • 睑裂大小 • 角膜直径 • 瞳孔直径 • 眼睑张力 • 眨眼质量
眼睑位置
• 自然睁眼状态下平视远方视标 • 观察双眼上睑与下睑经过角膜边
缘的点 • 意义
– 当上睑遮盖部分上方角膜时最 适 合配戴与眼睑附着型硬性隐 形眼 镜
– 当下睑遮盖部分下方角膜时，配 戴较小直径镜片，以防止镜片靠 在眼睑上
RGP镜的验配
内容
• RGP接触镜的适应症 • RGP接触镜的验配流程
o 动态评估 o 静态评估
• 参数改变与配适的关系 • 散光RGP镜验配原则
RGP镜的验配程序
RG检查
角膜曲率计
选择合适的配戴者 试戴片选择及试戴评估
RGP处方及定制镜片
验光
镜片检测及配适评估
配戴者教育
硬性角膜接触镜的验配
子午线上有不同的基弧，以此贴 （2）斜向散光和逆规角膜散光， 以角膜散光为主的散光眼；
合角膜前表的形态。
镜片环绕式活动，异物感重，无 （3）高度角膜散光或角膜散光
法适应；
与眼内散光并存的散光眼。
（3）屈光性散光以眼内散光为主，
球面矫正效果不佳；
（4）配戴软性环曲面RGP不适配，
出现并发症。
3.4后环曲面RGP镜的特征
+
适应这周里期填写文字内容这里填+写文字内容 ++ 使用这寿里命填写文字内容这＋里＋填写＋文字内容 +
验配难度
＋＋＋
+
矫正视觉质量
＋＋＋
+
RGP VS 框架眼镜
1.视物真实 自然
美观，安全， 方便
2.视野更广
二、球面设计RGP验配流程
大部分的屈光不正患者用普通的球面RGP即可矫正，对于 RGP的验配技术是视光学必须掌握的一门技术，其验配方法与 软性角膜接触镜有极大的不同。我们在验配过程中，必须规范 的按照流程验配，可以极大的提高效率，排除一些非适应症， 减少并发症的发生
2.1问诊
验配RGP首先要选择合适的患者，了解是否有眼部及全身的 禁忌症。 （1）一般情况：姓名、性别、年龄、工作性质、工作环境、 个人卫生习惯等。 （2）全身情况：有无全身免疫系统疾病，有无过敏体质等。 （3）了解配戴者的戴镜情况、明确配戴者的主观意愿。
2.2眼部检查
眼部常规裂隙灯检查、泪液检查、视力检查、综合验 光，对于高度近视需进行眼底检查。 在进行试戴之前要告知患者配戴过程中可能出现的不良 反应及相关注意事项。
尤其适用于高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光、屈光参差的患者，对 于一些特殊眼病，如圆锥角膜、眼外伤术后、手术后无晶体眼、角膜屈光手术后、 角膜移植术后屈光异常等具有良好的屈光矫正效果。
球性硬镜(RGP)的验配与评估1
21
角膜散光
0.00 D ~ 1.25 D
8.8 直径 0.25D 陡峭于K 9.2 直径 等于 “K” 9.6 直径0.25D平坦于K
角膜散光
1.50 D ~ 2.50 D
8.8直径 0.75D陡峭于K 9.2 直径 0.50D 陡峭于K 9.6 直径 0.25D 陡峭于K
> 3.00D 角膜散光考虑特殊环曲面设计
球性硬镜（RGP）的 验配与评估1
CONTACT LENS
■ 主讲人 陈浩
目录
Contents
1.配戴者的选择 2.配前检查 3.试戴片的选择 4.配适评估
2
RGP 镜片
Rigid Gas Permeable Lens
硬性透气性角膜接触镜
3
RGP验配流程
• 了解病史 • 病人的选择 • 配前检查 • 试戴镜片的选择 • 荧光评价镜片配适状态 • 戴镜验光 • 镜片参数的决定 • 订购镜片 • 核对镜片 • 配发镜片及评价、镜片取戴、护理的宣教 • 定期复查
9
先“纸上谈兵”
#1 直径
HVID
11.5 mm
#2 基弧
配戴者 “K读数”
43.00 @ 180 / 44.75 @ 90
#3 屈光力
配戴者处方
-3.00 -1.75 x 180
10第1步 选择镜片直径Fra bibliotekHVID
HVID
HVID
小
中
<11.0mm=8.8 直径 11.0~11.9mm=9.2 直径
大 >12.0mm=9.6直径
11
您用何方法测量HVID（水平可见虹膜直径）
HVID
？
12
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角膜曲率计检查
• 测定应在安静半暗室中进行 • 调整曲率计的目镜，使所见刻度
和中央标记圈清晰 • 被检者舒适坐姿，被检眼外眦部
与颌托纵杆刻度相平 • 遮盖未测眼
• 被检者眼睑充分开启，始终注视测量桶内自己眼睛反射像 • 轻微的上、下、左、右及前后移动，寻找3个环，使其成像清晰并位
于视野的中央
• 调整上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的“＋”和“| ” 分别对齐
5
试戴镜验配
• 通过试戴镜决定镜片的基弧、后 顶点屈光度、直径
• 通常试镜箱包含10个不同基弧镜 片，后顶点度数和镜片直径都相 同
• 不同公司试戴镜设计不同，试戴 镜 法 验 配 RGP后 ， 应 向 同 一 公 司 定购同一设计的镜片
基弧选择方法一
• 基弧（ Back Optical Zone Radius，BOZR，或BC）
• 仪器
o 瞳距尺 o 手电筒
外部检查
• 眼睑位置 • 睑裂大小 • 角膜直径 • 瞳孔直径 • 眼睑张力 • 眨眼质量
眼睑位置
• 自然睁眼状态下平视远方视标 • 观察双眼上睑与下睑经过角膜边
缘的点 • 意义
– 当上睑遮盖部分上方角膜时最 适 合配戴与眼睑附着型硬性隐 形眼 镜
– 当下睑遮盖部分下方角膜时，配 戴较小直径镜片，以防止镜片靠 在眼睑上
• 记录：画下并描述眼睑的位置 • 正常值
– 上睑：10：00与2：00 – 下睑：不低于下方角巩缘1mm
睑裂大小
• 平视远方视标，防止病人斜视或 瞪眼注视
• 将尺垂直放在病人眼前方 • 测量睑裂垂直宽度（mm) • 意义
– 确定镜片直径 – 睑裂较大者需配戴较大直径镜片 • 正常值： 8～11mm
– 角膜接触镜个体化设计 – 角膜屈光手术前适应症的选择 – 用于计算植入人工晶体度数 – 白内障手术、角膜移植手术等
术后通过选择性折线控制角膜 散光
– 圆锥角膜早期诊断
理想的RGP镜配戴者
• 对RGP镜有一定了解，有配戴RGP镜动机 • 散光度较高，对配戴软镜后的矫正视力不满意者 • 术后角膜有不规则散光，希望提高矫正视力 • 需要戴镜过程简单和较少护理的隐形眼镜配戴者 • 希望通过配戴RGP镜减缓青少年近视发展速度者
a
b
c
d
e
–a.正常位 b.下高位 c.小睑裂 d.上低型 e. 下低型
角膜直径（水平可见虹膜直径） （horizontal visible i r i s diameter=HVID)
• 平视远方视标 • 将瞳距尺水平放在病人右
眼前方 • 测量从一侧角巩缘至对侧
角巩缘的角膜直径长度（ 近似至0.5mm） • 重复上述步骤测量左眼数 据 • 意义：角膜直径大者须配 戴直径较大镜片 • 正常值： 10.5～12.5mm
–Lid Position –Pupil Diam
–Palpebral –Aperture Height
–Lid Position
眼睑张力
• 指引患者向下看 • 向外拉右上睑睫毛 • 张力可分为：紧、正常或松弛
三种 • 重复测量左眼 • 意义：眼睑紧可将镜片向上拉
，而眼睑松可使镜片向下移位 • 正常值：适度并有良好弹性
眨眼质量
• 在问病史时可同时注 意眨眼的完整性与速 率
• 意义：不完整的眨眼 可能在配戴镜时会引 起干眼症
• 正常值：全面完整， 每分钟10～15次
接触镜外部检查一览表
•
测量
眼睑位置
睑裂大小 角膜直径 瞳孔直径 眼睑张力 眨眼质量
期 望值 上睑：10：00与2：00 下睑：不低于下方角巩缘1mm 8～11mm
• 当角膜存在斜轴散光时，表现为椭圆型
• 可调整曲率计轴位，使光圈变成圆形 • 再调整上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的
“＋”和“ | ” 分别对齐
• 从测量桶中读出并记录两 条子午线方向的屈光力（ 或曲率半径）和方向
• 记录：
– OD：43.00D@90°／ 41.50D@180°
– 角膜散光度数: 1.50D@180
10.5～12.5mm 2～8mm（与照明有关） 适度并有良好弹性
全面完整，每分钟10～15次
3
角膜曲率计检查
角膜曲率计检查
• 为角膜接触镜基弧提供依据 • 植入人工晶体屈光度的计算 • 了解角膜散光度，为验光提供参考依据 • 屈光性角膜手术提供参考数据 • 仅能检查角膜前表面中心区3mm直径范围的曲率半径
– 角膜散光处方:-1.50Dx180
4
角膜地形图检查
角膜地形图
• 角膜曲率计和P1acido盘的基础上发展起来的检查方法 • 特制P1acido盘投影至角膜表面→CCD摄影→图像传人计算机→计
算出整个角膜图像中约5000—7000个点曲率→颜色编码
• 反映角膜表面>95％面积曲率
• 临床应用价值
2
瞳孔直径
• 平视远方视标 • 将瞳距尺水平置于病人右眼前测量瞳孔直径大小 • 在暗照明下，须用电筒从颞侧斜照以观察暗孔 • 测量在光亮、黑暗、平均亮度时不同的瞳孔直径 • 重复上述步骤测量左眼数据 • 意义：瞳孔直径大者需配较大光学区域镜片 • 正常值：2～8mm（与照明有关）
解剖测量
–HVID
配戴者教育
RGP护理
随访计划
RGP镜配戴前检查
RGP镜配戴前检查
• 病史询问 • 眼外部检查
– HVID、瞳孔直径，睑 裂 高度，睑缘位置，眼 睑张力，瞬目频率
• 泪液检查 • 角膜曲率计检查 • 屈光度检查
1
眼外部检查
• 目的ห้องสมุดไป่ตู้
o 选择合适的隐形眼镜片大小
• 注意：
o 一些测量可以结合完成 o 例如：瞳孔直径可以在总的瞳孔检查步骤中完成测量
不适合配戴者
• 泪液质量不良 • 泪囊、结膜、角膜急慢性炎症等眼病 • 生活环境有灰尘及烟雾污染等严重者 • 不愿经历1周的适应阶段者 • 仅运动、娱乐时间歇配戴者
RGP镜验配 • 经验法验配
o 根据验光、眼部参数检查并综合考虑确定镜片参数
• 试戴镜验配：
o 角膜曲率，试戴片，通过评价镜片在眼中的荧光图像和镜片活动度确定最 后的镜片
RGP镜的验配
中山大学中山眼科中心
内容
• RGP接触镜的适应症 • RGP接触镜的验配流程
o 动态评估 o 静态评估
• 参数改变与配适的关系 • 散光RGP镜验配原则
RGP镜的验配程序
RGP接触镜验配程序
病史
眼部检查
泪液检查
角膜曲率计
选择合适的配戴者 试戴片选择及试戴评估
RGP处方及定制镜片
验光
镜片检测及配适评估