接触镜RGP镜验配

• 当角膜存在斜轴散光时，表现为椭圆型
• 可调整曲率计轴位，使光圈变成圆形 • 再调整上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的
“＋”和“ | ” 分别对齐
• 从测量桶中读出并记录两 条子午线方向的屈光力（ 或曲率半径）和方向
• 记录：
– OD：43.00D@90°／ 41.50D@180°
– 角膜散光度数: 1.50D@180
眨眼质量
• 在问病史时可同时注 意眨眼的完整性与速 率
• 意义：不完整的眨眼 可能在配戴镜时会引 起干眼症
• 正常值：全面完整， 每分钟10～15次
接触镜外部检查一览表
•
测量
眼睑位置
睑裂大小 角膜直径 瞳孔直径 眼睑张力 眨眼质量
期 望值 上睑：10：00与Fra Baidu bibliotek：00 下睑：不低于下方角巩缘1mm 8～11mm
RGP镜的验配
中山大学中山眼科中心
内容
• RGP接触镜的适应症 • RGP接触镜的验配流程
o 动态评估 o 静态评估
• 参数改变与配适的关系 • 散光RGP镜验配原则
RGP镜的验配程序
RGP接触镜验配程序
病史
眼部检查
泪液检查
角膜曲率计
选择合适的配戴者 试戴片选择及试戴评估
RGP处方及定制镜片
验光
镜片检测及配适评估
a
b
c
d
e
–a.正常位 b.下高位 c.小睑裂 d.上低型 e. 下低型
角膜直径（水平可见虹膜直径） （horizontal visible i r i s diameter=HVID)
• 平视远方视标 • 将瞳距尺水平放在病人右
眼前方 • 测量从一侧角巩缘至对侧
角巩缘的角膜直径长度（ 近似至0.5mm） • 重复上述步骤测量左眼数 据 • 意义：角膜直径大者须配 戴直径较大镜片 • 正常值： 10.5～12.5mm
10.5～12.5mm 2～8mm（与照明有关） 适度并有良好弹性
全面完整，每分钟10～15次
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角膜曲率计检查
角膜曲率计检查
• 为角膜接触镜基弧提供依据 • 植入人工晶体屈光度的计算 • 了解角膜散光度，为验光提供参考依据 • 屈光性角膜手术提供参考数据 • 仅能检查角膜前表面中心区3mm直径范围的曲率半径
– 角膜接触镜个体化设计 – 角膜屈光手术前适应症的选择 – 用于计算植入人工晶体度数 – 白内障手术、角膜移植手术等
术后通过选择性折线控制角膜 散光
– 圆锥角膜早期诊断
理想的RGP镜配戴者
• 对RGP镜有一定了解，有配戴RGP镜动机 • 散光度较高，对配戴软镜后的矫正视力不满意者 • 术后角膜有不规则散光，希望提高矫正视力 • 需要戴镜过程简单和较少护理的隐形眼镜配戴者 • 希望通过配戴RGP镜减缓青少年近视发展速度者
–Lid Position –Pupil Diam
–Palpebral –Aperture Height
–Lid Position
眼睑张力
• 指引患者向下看 • 向外拉右上睑睫毛 • 张力可分为：紧、正常或松弛
三种 • 重复测量左眼 • 意义：眼睑紧可将镜片向上拉
，而眼睑松可使镜片向下移位 • 正常值：适度并有良好弹性
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试戴镜验配
• 通过试戴镜决定镜片的基弧、后 顶点屈光度、直径
• 通常试镜箱包含10个不同基弧镜 片，后顶点度数和镜片直径都相 同
• 不同公司试戴镜设计不同，试戴 镜 法 验 配 RGP后 ， 应 向 同 一 公 司 定购同一设计的镜片
基弧选择方法一
• 基弧（ Back Optical Zone Radius，BOZR，或BC）
角膜曲率计检查
• 测定应在安静半暗室中进行 • 调整曲率计的目镜，使所见刻度
和中央标记圈清晰 • 被检者舒适坐姿，被检眼外眦部
与颌托纵杆刻度相平 • 遮盖未测眼
• 被检者眼睑充分开启，始终注视测量桶内自己眼睛反射像 • 轻微的上、下、左、右及前后移动，寻找3个环，使其成像清晰并位
于视野的中央
• 调整上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的“＋”和“| ” 分别对齐
不适合配戴者
• 泪液质量不良 • 泪囊、结膜、角膜急慢性炎症等眼病 • 生活环境有灰尘及烟雾污染等严重者 • 不愿经历1周的适应阶段者 • 仅运动、娱乐时间歇配戴者
RGP镜验配 • 经验法验配
o 根据验光、眼部参数检查并综合考虑确定镜片参数
• 试戴镜验配：
o 角膜曲率，试戴片，通过评价镜片在眼中的荧光图像和镜片活动度确定最 后的镜片
配戴者教育
RGP护理
随访计划
RGP镜配戴前检查
RGP镜配戴前检查
• 病史询问 • 眼外部检查
– HVID、瞳孔直径，睑 裂 高度，睑缘位置，眼 睑张力，瞬目频率
• 泪液检查 • 角膜曲率计检查 • 屈光度检查
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眼外部检查
• 目的
o 选择合适的隐形眼镜片大小
• 注意：
o 一些测量可以结合完成 o 例如：瞳孔直径可以在总的瞳孔检查步骤中完成测量
– 角膜散光处方:-1.50Dx180
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角膜地形图检查
角膜地形图
• 角膜曲率计和P1acido盘的基础上发展起来的检查方法 • 特制P1acido盘投影至角膜表面→CCD摄影→图像传人计算机→计
算出整个角膜图像中约5000—7000个点曲率→颜色编码
• 反映角膜表面>95％面积曲率
• 临床应用价值
• 仪器
o 瞳距尺 o 手电筒
外部检查
• 眼睑位置 • 睑裂大小 • 角膜直径 • 瞳孔直径 • 眼睑张力 • 眨眼质量
眼睑位置
• 自然睁眼状态下平视远方视标 • 观察双眼上睑与下睑经过角膜边
缘的点 • 意义
– 当上睑遮盖部分上方角膜时最 适 合配戴与眼睑附着型硬性隐 形眼 镜
– 当下睑遮盖部分下方角膜时，配 戴较小直径镜片，以防止镜片靠 在眼睑上
• 记录：画下并描述眼睑的位置 • 正常值
– 上睑：10：00与2：00 – 下睑：不低于下方角巩缘1mm
睑裂大小
• 平视远方视标，防止病人斜视或 瞪眼注视
• 将尺垂直放在病人眼前方 • 测量睑裂垂直宽度（mm) • 意义
– 确定镜片直径 – 睑裂较大者需配戴较大直径镜片 • 正常值： 8～11mm
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瞳孔直径
• 平视远方视标 • 将瞳距尺水平置于病人右眼前测量瞳孔直径大小 • 在暗照明下，须用电筒从颞侧斜照以观察暗孔 • 测量在光亮、黑暗、平均亮度时不同的瞳孔直径 • 重复上述步骤测量左眼数据 • 意义：瞳孔直径大者需配较大光学区域镜片 • 正常值：2～8mm（与照明有关）
解剖测量
–HVID