呼吸衰竭 .
呼吸衰竭名词解释
呼吸衰竭名词解释呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺部无法提供足够的氧气给身体细胞，并不能有效清除二氧化碳的一种疾病状态。
由于呼吸衰竭会引起全身氧供不足和二氧化碳潴留，因此它是一种危及生命的严重疾病。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种类型。
急性呼吸衰竭是指在较短时间内，由于急性呼吸系统疾病、胸部外伤、药物中毒等原因导致肺部功能严重损害，导致氧供不足和二氧化碳潴留。
慢性呼吸衰竭则是指由于慢性呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等导致呼吸功能减退，逐渐发生氧供不足和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、气促、运动耐力下降、频繁呼吸等。
严重的呼吸衰竭可导致心跳加快、血压下降、意识障碍甚至昏迷等症状，对生命造成威胁。
呼吸衰竭的诊断主要依靠临床症状和体征，以及相关的血气分析、胸部X光检查等。
血气分析可以明确氧合指标和通气功能，并评估病情严重程度。
呼吸衰竭的治疗包括病因治疗和支持治疗。
病因治疗是针对呼吸衰竭的原因进行治疗，如抗感染药物治疗细菌感染、纠正酸碱平衡失调等。
支持治疗包括氧疗、呼吸机辅助通气等措施。
氧疗可以通过给予高浓度氧气改善氧合，减轻组织缺氧症状。
呼吸机辅助通气是指通过机械装置辅助患者呼吸，纠正通气功能障碍，降低呼吸负荷。
预防呼吸衰竭的关键在于预防其常见病因，如及时治疗呼吸道感染、合理用药、戒烟等。
对于慢性呼吸衰竭患者，积极进行康复治疗，强化肺部锻炼，提高呼吸肌力量和改善肺功能，可以有效预防疾病进展。
总之，呼吸衰竭是一种严重的疾病状态，需及时进行诊断和治疗。
由于其病情危重，治疗需要在专业医生的指导下进行，以减少并发症的发生，并提高治疗的效果。
呼吸衰竭ppt课件
4、按病变部位分为中枢型和周围型。
4
❖ 在临床实际工作中，上述几种分法可以交叉使用， 但是为了便于指导临床治疗、动态地观测疗效， 以及提供判断预后的客观指标，多数学者认为， 按动脉血气分析改变分型或按病理生理分型具有 重要的实际意义。
❖ Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg， PaCO2正常 或下降（低氧性呼吸衰竭）
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❖ 呼吸衰竭时肺泡通气低下、气体弥散障碍和 通气/血流比例失调，形成呼吸衰竭的病理生 理基础：
缺氧 二氧化碳潴留
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（一）缺氧对机体的影响
缺氧时机体进行无氧代谢，而且形成大 量酸性物质而引起代谢性酸中毒，对机 体产生严重影响。决定其危害程度因素： ❖ 与缺氧程度 ❖ 发生速度 ❖ 持续时间的长短
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二、呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭的临床分型，目前尚无完 全统一意见。大致可归纳为：
1、按病情分为急性和慢性；
2、按病理生理改变分为肺衰竭（典型血气 改变为低氧血症）和通气泵衰竭（典型 血气改变低氧伴高碳酸血症）
3、按动脉血气改变分为Ⅰ型（低氧血症型 *换气 有缺氧 不伴co2）和Ⅱ型（高碳酸—低氧血症 型* ）
呼吸衰竭
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一、呼吸衰竭(respiratory failure)的定义
一般是指各种原因引起的*肺通气(和) 或换气功能严重障碍，以致在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引 起一系列生理和代谢紊乱的临床综合症。
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❖ 通常血气诊断： 海平面、静息状态及呼吸空气的情况下,动 脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg和(或)动脉血 二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg
性呼吸衰竭时，常因某种诱因而导致急性加 重，出现呼吸衰竭或慢性呼衰急性加重。
呼吸衰竭的定义及诊断标准
呼吸衰竭的定义及诊断标准1. 什么是呼吸衰竭？哎呀，呼吸衰竭这个词听起来就让人有点儿不安，是吧？其实，它就是我们身体的呼吸系统不再能够把足够的氧气送到血液里，或者把二氧化碳排出体外了。
想象一下你正在跑步，突然发现自己喘不过气来，心脏怦怦直跳，这种感觉就是呼吸衰竭的典型表现。
呼吸衰竭可以分成两种类型：一是缺氧型，也就是我们说的低氧血症；二是高碳酸血症，即血液中二氧化碳水平过高。
简单来说，就是身体的氧气供应不上，或者二氧化碳排不出去。
2. 呼吸衰竭的诊断标准2.1 临床症状要判断一个人是不是呼吸衰竭，首先得看看他的症状。
如果一个人总是气喘吁吁，像被困在水下似的，连话都说不利索，那可得引起重视了。
再比如，嘴唇发青，呼吸急促，这些都可能是呼吸衰竭的信号。
像我这种小白也知道，有时候感冒后可能觉得呼吸不畅，但如果这种感觉持续不退，或者越来越严重，那就可能是呼吸衰竭在作怪了。
此时，患者的精神状态也可能会受到影响，表现为倦怠、嗜睡或者意识模糊等。
2.2 实验室检查光看症状还不够，医生们可得借助一些现代科技来搞清楚。
首先会做血气分析，看看血液中的氧气和二氧化碳水平是不是正常。
正常情况下，我们的血氧饱和度应该在95%到100%之间，如果低于这个范围，就得警惕了。
另外，二氧化碳的水平也很重要，正常值在35到45毫米汞柱之间，超出这个范围可能就代表了高碳酸血症。
医生还可能会用胸片、CT扫描等手段，看看肺部有没有问题，或者是不是有别的病变在搞鬼。
3. 治疗与管理3.1 治疗方式当确诊为呼吸衰竭后，治疗可是要赶紧的。
最直接的办法就是给患者提供额外的氧气，通常通过氧气面罩或者鼻导管。
如果病情比较严重，可能需要用到呼吸机来帮助呼吸，确保氧气的供应。
药物治疗也是必不可少的，比如用一些药物来扩张支气管，减少炎症，帮助气道通畅。
这里的关键是要根据具体情况来调整治疗方案，不同的患者可能需要不同的方案。
3.2 生活方式的调整当然，除了药物和设备的帮助，生活方式的调整也是非常重要的。
呼吸衰竭名词解释护理学
呼吸衰竭名词解释护理学
呼吸衰竭是指人体呼吸系统不能维持正常气体交换所需的氧和二氧化碳水平的状态。
当人体无法将足够的氧气输送到身体各部位时，会出现低氧血症，严重时可危及生命。
呼吸衰竭的常见原因包括肺炎、哮喘、肺栓塞、肺气肿等。
护理学对呼吸衰竭的治疗主要包括以下几个方面：
1. 氧疗：呼吸衰竭患者需要进行氧疗，通过吸入高浓度氧气来提高血氧水平，以改善低氧血症状。
2. 支持性治疗：包括体位调整、积极的呼吸道管理、支持性机械通气等，以维持氧合作用和二氧化碳排泄。
3. 病因治疗：针对呼吸衰竭的病因进行有针对性的治疗，例如抗生素治疗肺炎、支气管扩张剂治疗哮喘等。
4. 营养支持：呼吸衰竭患者需要充足的营养支持，以提供足够的能量支持身体代谢和免疫功能。
5. 心理支持：呼吸衰竭患者常常会感到焦虑、恐惧和无助等情绪，护理人员需要进行心理支持，帮助患者克服负面情绪，增强信心和勇气。
以上是护理学对呼吸衰竭的治疗措施，通过针对病因和症状的综合治疗，可以最大限度地减轻患者的痛苦，促进康复。
名词解释呼吸衰竭
名词解释呼吸衰竭
呼吸衰竭是指机体呼吸系统无法维持正常的气体交换，导致机体血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，引发一系列严重的生理功能障碍。
呼吸衰竭可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种类型。
急性呼吸衰竭是指在较短时间内发生的呼吸功能突然丧失，导致动脉氧分压（PaO2）低于60mmHg或动脉二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，常常由急性肺部疾病引起，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺栓塞等。
此时，机体
氧合和通气功能明显下降，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、发绀等症状。
慢性呼吸衰竭是指患者长期存在呼吸功能障碍，导致即PaO2
低于60mmHg，并伴有慢性二氧化碳潴留，即PaCO2高于
45mmHg。
慢性呼吸衰竭可由多种原因引起，如慢性阻塞性肺
病（COPD）、哮喘、肺纤维化、肺恶性肿瘤等。
患者可出现
气短、咳嗽、痰多等症状，并逐渐出现乏力、体重下降、指甲变形、肺性颈静脉压力增高等体征。
呼吸衰竭主要通过血氧饱和度和动脉血气分析来诊断。
治疗上，急性呼吸衰竭需要立即处理原发疾病，维持呼吸道通畅，保证氧气供应，同时短期内辅助通气（如气管切开或非侵入性机械通气）可能需要进行。
慢性呼吸衰竭需要治疗原发病，纠正体内酸碱平衡，使用辅助通气设备，如氧气供应、呼吸机治疗等。
另外，康复训练和药物治疗也可以提高患者的生活质量。
总而言之，呼吸衰竭是一种严重的生理功能障碍，症状表现多样，常常由急性或慢性肺部疾病引起，严重威胁患者的生命健康。
早期诊断和及时治疗是提高患者预后的重要措施，同时改善生活方式和预防呼吸道感染也对预防和控制呼吸衰竭具有重要意义。
呼吸衰竭名词解释释
呼吸衰竭名词解释释呼吸衰竭是指由于各种原因引起的呼吸机能严重受损，无法维持机体正常气体交换，导致严重的氧合不足和二氧化碳潴留的一种病理状态。
呼吸衰竭可以分为两种类型：低氧血症型和高碳酸血症型。
低氧血症型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）降低，低于正常范围（通常是小于60mmHg）。
高碳酸血症型呼吸衰竭是指动脉血碳酸分压（PaCO2）增高，超过正常范围（通常是大于45mmHg）。
呼吸衰竭的病因有很多，常见的包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺气肿、支气管哮喘、肺栓塞等。
此外，心力衰竭、脊髓损伤、中毒、麻醉后等原因也可能引起呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现主要为呼吸困难、气促、发绀、意识状态改变、胸痛等。
低氧血症型呼吸衰竭患者常常表现为气促、发绀、心悸，同时伴有乏力、精神不振等。
高碳酸血症型呼吸衰竭患者则常常表现为呼吸困难、呼吸浅表快速，抽搐、意识障碍等。
严重的呼吸衰竭会危及患者生命，需要及时进行治疗。
呼吸衰竭的治疗主要有氧疗、机械通气、药物治疗以及病因治疗等。
氧疗是主要的治疗措施之一，通过给予患者高浓度氧气，提高血氧饱和度，从而改善组织供氧情况。
机械通气是对严重呼吸衰竭患者的治疗手段，通过将气道连接到呼吸机上，进行机械辅助通气，以维持患者正常的气体交换。
药物治疗包括给予支气管扩张剂、催眠镇静药物以及抗生素等，以缓解呼吸道痉挛、减轻呼吸困难和预防或治疗感染等。
针对呼吸衰竭的病因，例如治疗肺炎、肺气肿等疾病，也是非常重要的。
在呼吸衰竭治疗的过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等，并及时调整治疗方案，以保证患者的安全和治疗效果。
预防呼吸衰竭的关键在于及早诊断和治疗引起呼吸衰竭的疾病，例如早期治疗肺炎、积极控制COPD等。
此外，良好的生活习惯，戒烟、避免空气污染、适度锻炼等，也有助于预防呼吸衰竭。
总之，呼吸衰竭是一种严重的病理状态，可能危及患者的生命。
呼吸衰竭健康宣教内容
呼吸衰竭健康宣教内容呼吸衰竭是一种呼吸系统功能障碍性疾病，严重者可能威胁生命。
为了提高大家对呼吸衰竭的认知和预防意识，我们为您带来以下宣教内容：1. 了解呼吸衰竭：呼吸衰竭是指人体呼吸系统不能有效地完成氧气吸入和二氧化碳排出的过程。
呼吸衰竭的主要原因包括肺部疾病、心脏疾病、中枢神经系统疾病等。
常见的症状有呼吸困难、呼吸急促、气促、咳嗽、咳痰等。
2. 呼吸衰竭的常见原因：- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎和肺气肿，是导致呼吸衰竭的主要原因之一；- 肺部感染：如肺炎和肺结核，会导致肺气肿或肺纤维化，进而引发呼吸衰竭；- 心力衰竭：心脏功能衰弱会导致心脏无法将足够的血液泵送到全身，影响呼吸系统的正常运作；- 中枢神经系统疾病：如脑中风、脑炎等损伤中枢神经，对呼吸控制中心造成影响。
3. 如何预防呼吸衰竭：- 不吸烟：吸烟是导致 COPD 的主要原因之一，戒烟可以有效降低罹患呼吸衰竭的风险；- 健康饮食：保持均衡的饮食习惯，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的摄入，减少糖分和饱和脂肪的摄入；- 锻炼身体：进行适度的有氧运动可以增强呼吸肌肉的功能，提高肺活量；- 避免污染物：避免长时间暴露在有毒气体和化学物质的环境中，如工业废气、粉尘等。
4. 关注症状并及时就医：如果您出现呼吸困难、持续咳嗽、咳痰或其他与呼吸有关的不适症状，应及时就医。
早期发现和治疗可以避免疾病恶化并减轻痛苦。
5. 遵循医嘱并定期复查：如果您已经被诊断出慢性呼吸衰竭或其他相关疾病，务必遵循医生的治疗建议并按时复查。
正确使用药物、保持良好的生活习惯和定期随访可以减少症状的发作和疾病的恶化。
呼吸衰竭是一种慢性疾病，早期预防和规范治疗对于患者的生活质量至关重要。
希望通过以上宣教内容，让大家了解呼吸衰竭的危害，并掌握一些预防和治疗的方法，以保障自己和家人的健康。
呼吸衰竭的名词解释
呼吸衰竭的名词解释呼吸衰竭是指由于某种原因导致呼吸系统无法提供足够氧气供应及二氧化碳排泄的生理功能障碍。
呼吸衰竭可分为两种类型：低氧血症和高碳酸血症。
低氧血症是指在呼吸系统无法提供足够氧气时造成的氧气供应不足，导致动脉血氧饱和度下降。
正常情况下，动脉血氧饱和度应维持在94%以上，若低于该值则被认为是低氧血症。
低氧血症的主要症状包括呼吸困难、气促、心率加快、皮肤苍白、四肢发凉等。
造成低氧血症的原因可能有多种，如肺部疾病（如肺炎、肺栓塞等）、心脏疾病（如心力衰竭）或其他原因导致的通气障碍。
高碳酸血症是指呼吸系统无法有效排除体内过多的二氧化碳，导致动脉血中二氧化碳含量过高。
正常情况下，动脉血二氧化碳分压维持在35-45mmHg，血pH值维持在7.35-7.45之间；若二氧化碳分压超过45mmHg或酸碱平衡失调则被认为是高碳酸血症。
高碳酸血症的主要症状包括呼吸困难、抽搐、意识模糊、心律失常等。
造成高碳酸血症的原因主要是由于呼吸系统功能受损，如肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺栓塞等）或神经肌肉疾病（如脊髓损伤、重症肌无力等）。
呼吸衰竭的治疗应根据具体原因进行。
常见的治疗方法包括氧疗、呼吸机辅助通气、药物治疗等。
氧疗可通过给予患者高浓度的氧气来改善低氧血症，提高动脉血氧饱和度；呼吸机辅助通气可提供机械通气支持，辅助或代替患者自主呼吸，从而改善通气功能；药物治疗可通过给予支气管扩张剂、抗生素等来控制病因因素。
总之，呼吸衰竭是由于呼吸系统功能障碍导致的呼吸功能不全，主要表现为低氧血症和高碳酸血症。
及时诊断和治疗是关键，以减少患者的痛苦和病情的恶化。
同时，对于高危人群，如患有呼吸系统疾病、心脏疾病或神经肌肉疾病的患者，应积极进行预防和管理，以减少发生呼吸衰竭的风险。
呼吸衰竭的定义与病因
训练可以帮助患者掌握有效的呼吸 技巧，缓解呼吸困难，改善睡眠质 量，提高生活质量。
药物治疗在呼吸衰竭中的应用
1
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支气管扩张剂
帮助舒张气道，改善气体交换，缓 解呼吸困难症状。 Nhomakorabea糖皮质激素
抑制炎症反应，减少气道肿胀，改 善气体交换，缓解呼吸困难症状。
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4
抗生素
治疗呼吸道感染，防止感染加重， 减少呼吸衰竭风险。
年龄
老年人呼吸系统功能下降，更容易发生呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是指呼吸系统功能突然急剧下降，导致机体氧 气供应不足，二氧化碳排泄障碍，在短时间内出现呼吸困难 、气促等症状。
慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是指呼吸系统功能逐渐减退，导致机体长期氧 气供应不足，二氧化碳排泄障碍，患者通常会有长期咳嗽、 呼吸困难等症状。
情绪波动
面对疾病带来的挑战，患者可能 会出现焦虑、抑郁或沮丧等情绪 问题。
社会交往受限
呼吸困难和体力下降可能会影响社交活动，导致患者感 到孤立和孤独。
医疗费用负担
呼吸衰竭的治疗需要长期服药和定期检查，给患者带来 经济压力。
结语
1
重视预防
积极预防呼吸系统疾病是减少呼吸衰竭发生的关键。
3
综合治疗
呼吸衰竭的治疗需要综合考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。
竭。
呼吸功能紊乱的生理机制
气体交换障碍
气体交换障碍是指肺泡与毛细血管之间的气体交换受阻，导 致氧气摄入不足，二氧化碳排出障碍。
这可能由肺泡通气量不足、肺泡弥散障碍、肺泡毛细血管血 流不足等原因引起。
通气功能障碍
通气功能障碍是指肺部无法正常通气，导致氧气摄入不足， 二氧化碳排出障碍。
呼吸衰竭的名词解释
呼吸衰竭的名词解释呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统无法维持正常的氧气供应和二氧化碳排出，从而导致身体各系统功能受损的一种疾病。
呼吸衰竭是一种严重的病情，如果不及时发现和治疗，可能会导致危及生命。
首先，我们来了解一下呼吸衰竭的类型。
呼吸衰竭可分为两种类型：呼吸性和循环性。
呼吸性呼吸衰竭是指由于呼吸系统的障碍导致氧气供应不足和二氧化碳排出不畅。
这可能是由于肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺病等）、胸廓畸形（如胸腔积液、胸膜增厚等）或肌肉无力（如多发性硬化症等）引起的。
循环性呼吸衰竭则是由于心血管系统的问题导致氧气输送不足和二氧化碳排出不畅。
这可能是由于心脏病（如心脏病、心力衰竭等）或血液循环不正常（如低血压、休克等）引起的。
接下来，我们来探讨一下呼吸衰竭的症状。
呼吸衰竭的症状多种多样，具体表现取决于疾病的类型和程度。
一般来说，常见的症状包括呼吸急促、气短、不能平卧、咳嗽、胸痛、发绀等。
在一些特殊情况下，例如在新生儿中，呼吸衰竭的症状可能表现为啼哭困难、吸力不佳等。
然后，我们来了解一下呼吸衰竭的诊断方法。
要诊断呼吸衰竭，医生通常会进行一系列的检查和评估。
这些包括：测量血氧饱和度、肺功能测试、胸部X光、动脉血气分析等。
这些检查可以帮助医生确定呼吸系统的功能情况、氧气供应和二氧化碳排出的程度，从而作出正确的诊断。
最后，我们来了解一下呼吸衰竭的治疗方法。
治疗呼吸衰竭的方法取决于病因和病情的不同。
在某些情况下，调整病人的体位、给予含氧气的面罩或鼻导管可能已足够。
然而，一些严重的情况可能需要更积极的治疗措施，如插管和机械通气。
此外，治疗呼吸衰竭的过程中，还应积极治疗基础病因，如抗生素治疗感染、使用支气管扩张剂缓解气道狭窄等。
综上所述，呼吸衰竭是一种严重的疾病，可能导致危及生命。
了解呼吸衰竭的类型、症状、诊断方法和治疗措施对于及时发现和治疗该疾病至关重要。
医生的临床经验和科学的检查是确诊呼吸衰竭并制定合理治疗方案的关键。
呼吸衰竭(respiratoryfailure)
02 呼吸衰竭的病因
支气管与肺部疾病
支气管哮喘
01
支气管哮喘患者由于气道炎症和气道高反应性，易导致支气管
痉挛，引起通气障碍，进而引发呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
要点一
控制感染
要点二
解痉平喘
针对引起呼吸衰竭的感染源进行抗感染治疗，控制肺部感 染，缓解症状。
使用解痉平喘药物，缓解支气管痉挛，改善通气功能。
病因治疗：治疗原发病，如肺炎、慢阻肺等
肺炎治疗
对于肺炎引起的呼吸衰竭，应积极抗感染治疗，同时改善通气功能。
慢阻肺治疗
对于慢阻肺引起的呼吸衰竭，应积极控制炎症，改善气流受限，同时处理呼吸衰竭症状。
详细描述
血气分析通过测定血液中的pH值、PaO₂（动脉血氧分压）、PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）等指标，判断患者 的通气和换气状态。当PaO₂降低、PaCO₂升高时，提示患者存在通气功能障碍或换气功能障碍，进而可诊断为呼 吸衰竭。
胸部影像学检查
总结词
胸部影像学检查（如X线胸片、CT等）可以观察肺部是否存在病变，了解肺部通气和换气情况。
06 呼吸衰竭的预防与预后
预防：戒烟、减少空气污染等
戒烟
吸烟是导致呼吸衰竭的重要因素之一，戒烟 可以有效预防呼吸衰竭的发生。烟草中的有 害物质会损伤呼吸道黏膜，降低肺功能，增 加肺部感染的风险。
减少空气污染
空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物、颗 粒物等会对呼吸道产生刺激和损伤，长期暴 露在空气污染环境中会增加呼吸衰竭的风险。 采取措施减少空气污染，如使用空气净化器、 减少户外活动等，有助于预防呼吸衰竭。
呼吸衰竭的类型、发生机制及处理
目录
• 呼吸衰竭的类型 • 呼吸衰竭的发生机制 • 呼吸衰竭的处理 • 预防与康复 • 呼吸衰竭的并发症及其处理
01 呼吸衰竭的类型
急性呼吸衰竭
总结词
急性呼吸衰竭通常由突发原因导致，如异物阻塞、创伤或疾 病，表现为短时间内出现严重缺氧和二氧化碳潴留。
详细描述
急性呼吸衰竭通常由突发原因导致，如异物阻塞、创伤或疾 病等，使得肺功能受到严重损害，无法维持正常的气体交换 。患者表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，短时间内 出现严重缺氧和二氧化碳潴留。
02 呼吸衰竭的发生机制
气道阻塞
总结词
气道阻塞是呼吸衰竭的重要原因之一，可能导致通气不足和缺氧。
详细描述
气道阻塞通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、异物吸入或喉头水肿等 原因引起。这些情况导致气道狭窄或闭塞，使得肺泡通气量减少，氧气无法顺 利进入肺部，引起呼吸衰竭。
肺实质性疾病
总结词
肺实质性疾病影响肺泡气体交换，导 致呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭
总结词
慢性呼吸衰竭通常由慢性肺部疾病或长期缺氧引起，病程较长，患者逐渐出现呼 吸困难、乏力等症状。
详细述
慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺病等慢性肺部疾病引起， 或由于长期缺氧、肺血管疾病等原因导致。患者因长期缺氧而逐渐出现呼吸困难 、乏力、运动耐量下降等症状，严重时可能出现肺性脑病。
有创机械通气
有创机械通气适用于严重呼吸衰竭患 者，通过建立人工气道，使用呼吸机 辅助通气。
有创机械通气可能导致肺部感染、气 压伤等并发症，应加强护理和监测。
有创机械通气时应根据患者病情选择 适当的通气模式和参数。
04 预防与康复
呼吸衰竭的概念临床表现及分类
呼吸衰竭一、呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症缺氧伴或不伴高碳酸血症二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征;在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压PaO2 ＜8kPa60mmHg,或伴有二氧化碳分压PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭简称呼衰;二、分类：1.按动脉血气分析分类1Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭;无CO2潴留,或伴CO2降低;血气分析特点：PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉分流疾病;氧疗是其指征;2Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭,既有缺氧,又有CO2潴留,血气分析特点为：PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmH,系肺泡通气不足所致;2、按发病急缓分类⑴、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常,由于多种突发致病因素如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等使通气或换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内发展为呼吸衰竭;因机体不能很快代偿,如不及时抢救,将危及病人生命;⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰;一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担如气道痉挛等所致代偿失调,出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰;三、临床表现1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力,重者呼吸窘迫,呼吸浅快,节律异常;2、发绀：如口唇、指甲等处出现;发绀与缺氧程度不一定完全平行;贫血时,不出现发绀,而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀;3、精神－神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状;慢性呼衰随着PaO2升高,出现先兴奋后抑制症状;兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄;CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等;4、循环系统表现：多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停;CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛;5、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能,并发肺心病时出现尿量减少;部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血;护理问题一气体交换受损与呼吸衰竭有关;二急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关;三有感染的危险与使用呼吸机有关;四生活自理能力缺陷与意识障碍有关;五清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物粘稠积聚有关六潜在并发症水：水、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病护理措施急性呼吸衰竭：一病情监测危重病人应监测呼吸、血压、心率、及意识变化;记录液体出入量;遵医嘱采取各种对症治疗,配合抢救;密切注意生命体征及神志改变,及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色,及时发现上消化道出血;二合理用氧对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度25%～29%、低流量1～2L/min鼻导管持续吸氧,如配合使用呼吸机可高浓度氧;给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻,表示氧疗有效；若呼吸立缓或意识障碍加深,须警惕二氧化碳潴留;三通畅气道,改善通气1.及时清除痰液,清醒病人鼓励多饮水用力咳痰,咳嗽无力者定时协助翻身、拍背促进排痰,对昏迷病人可机械吸痰,保持呼吸道通畅;2.按医嘱应用支气管扩张剂,如氨茶碱等;3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开,使用人工机械呼吸器;四用药护理1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染;2.按医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等,必须保持呼吸道通畅;注意观察用药后反应,防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制;(五）观察病情变化,防治病发症的发生1.神志：神志与精神的改变,对发现肺性脑病先兆极为重要;如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠,多语或躁动为肺性脑病表现;2.呼吸：注意幅度、频率、节律的变化;若呼吸变浅,减慢、节律不齐或呼吸暂停,为呼吸中枢受抑制的表现;3.心率与血压：病程早期心率加快、血压上升,后期心脏功能失代偿可致心率减慢,血压下降;4.痰：注意痰量,性状及排痰是否通畅;痰量及颜色的改变可直接反应感染的程度及治疗效果;如痰量增多,黄色脓性,提示感染加重;原有大量浓痰突然减少,常见于快速利尿,分泌物干结,病情加重,痰栓堵塞小支气管等情况;5.尿量和粪便颜色：尿量多少,反映病人体液平衡和心、肾功能的情况;在呼吸衰竭尤其合并心力衰竭、肾衰竭、休克病人,应每日记录尿量及入量;呼吸衰竭病人常合并消化道出血,应注意观察粪便的颜色,并做隐血试验,以便及早发现;6.呕吐物的颜色：合并上消化道出血时,可出现呕血;7.并发症：呼吸衰竭病人出现严重并发症,死亡率很高,因此需密切观察;如发现在输液过程中已发生针头堵塞,注射部位出现或有瘀斑、皮肤黏膜自发性出现等,均提示有合并弥散性血管内出血的可能,应及时与医生联系,尽早积极采取治疗措施,以免耽搁病情;8.观察应用呼吸兴奋剂的反应：应用呼吸兴奋剂后,若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象,表示过量,应减慢滴速或停用;慢性呼吸衰竭：1.体位,休息与活动：指导病人卧床休息,一般取半卧位或坐位,并尽量减少自理活动;2 合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给与低浓度,低流量鼻导管持续给氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制;如配合使用呼吸机和呼吸兴奋剂可提高给氧浓度;若呼吸过缓或意识障碍严重,需警惕二氧化碳潴留加重;3.呼吸训练：Ⅱ型呼吸衰竭病人进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸,增加有效通气量,改善通气功能;4.其他：与急性呼吸衰竭的护理措施相同;健康教育1.向病人及家属讲解疾病的发生机制,诱发因素,发展和转归,使病人理解康复保健的意义与目的;2.鼓励病人进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸;加强耐寒锻炼如冷水洗脸,教会病人及家属有效咳嗽、咳痰、体位引流、拍背技术和家庭氧疗方法,以达到自我保健的目的3.告知药物的用法、剂量和注意事项等,嘱其遵医嘱准确用药;指导病人增加营养,合理膳食,达到改善体质的目的;4.指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因,如预防上呼吸道感染,避免吸入刺激性气体,劝告吸烟病人戒烟,避免劳累,情绪激动等不良因素刺激,少去人群拥挤的地方,尽量避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会;5.告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时,应尽早就医;。
呼吸衰竭名词解释
1．呼吸衰竭: 外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低或伴有PaCO2增高的病理过程。
诊断标准为：PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。
2. 呼吸衰竭指数(RFI): 指PaO2与FiO2(吸入气的氧浓度)之比。
当FiO2不是20%，可作为呼吸衰竭的指标。
RFI=PaO2/FiO2，如RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
3．限制性通气不足: 指吸气时肺泡扩张受限引起的肺泡通气不足。
主要原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸。
4．阻塞性通气不足: 由气道狭窄或阻塞所致的通气不足。
常见原因有气道痉挛、炎症、水肿、肿瘤及异物等。
5. 等压点: 呼气时，气道上有一部位的气道内压与胸内压相等，称为等压点。
正常人等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩，某些病理情况(如慢性支气管炎)，使等压点下移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合。
6．弥散障碍: 由于肺泡膜面积减少或肺泡膜厚度增加和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。
7.肺泡通气血流比例失调: 分两种：一种是部分肺泡通气不足而血流正常，V A/Q低于正常，发生功能性分流；另一种是部分肺泡血流不足而通气正常，V A/Q高于正常，发生死腔样通气。
都可引起气体交换障碍致呼吸衰竭。
8.死腔样通气: 肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等，可使部分肺泡血流减少，V A/Q明显高于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分利用，称为死腔样通气。
9.功能性分流（静脉血掺杂）: 病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，使V A/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内，类似于动-静脉短路，称功能性分流，也叫静脉血掺杂。
10.肺性脑病: 呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。
发生机制主要为缺氧、CO2潴留及酸中毒对脑血管和脑细胞的作用，导致脑间质水肿和脑细胞水肿、γ-氨基丁酸增多、磷脂酶活性增强及溶酶体酶释放，从而引起神经细胞和组织损伤。
呼吸衰竭名词解释
呼吸衰竭名词解释呼吸衰竭是一种重要的疾病，它发生在人体呼吸系统上，可以引发全身性的严重症状和威胁生命的危险。
它可以被分为急性和慢性。
在急性呼吸衰竭中，呼吸衰竭的发病和发展是突发性的，是短时间内发展出来的；而慢性呼吸衰竭则是指随着时间的推移而发展出来的呼吸衰竭，一般被认为需要一段长时间的观察来诊断。
呼吸衰竭的原因呼吸衰竭可能是由一个或多个因素引起的。
其中一些最常见的原因是肺部感染，比如肺结核、肺炎、肺炎后纤维化、支气管炎等，也可能是心血管疾病，比如心力衰竭、子宫内膜异位症等，也可能是损伤或手术后的低氧状态，以及脊柱疾病、肺癌等外部原因。
呼吸衰竭的症状呼吸衰竭的症状大多取决于导致衰竭的原因，典型症状包括乏力、气促、心悸和呼吸困难。
乏力可以反映出身体的疲劳，气促则指呼吸频繁，咳嗽可能会出现，心悸则可能指心率过快，有时会伴随着持续的胸闷；另外，有时还会出现皮肤发紫、头晕和呼吸困难等症状。
呼吸衰竭的检查和诊断在诊断呼吸衰竭时，医生首先要检查患者的体格检查，通常还会同时进行一些实验室检查和放射性检查，根据患者症状和实验室检查，医生可以进一步检查并排除其他疾病，以确定是否是呼吸衰竭。
呼吸衰竭的治疗治疗呼吸衰竭有多种方法，其目的是改善呼吸功能，减少症状，改善患者的生活质量。
根据导致呼吸衰竭的原因，治疗方案可以包括药物治疗、气道支持、氧气疗法、机械通气、急诊院感染控制、重建外科手术等。
呼吸衰竭的预防为了预防呼吸衰竭，最重要的是尽早发现可能的病因，避免这些病因导致呼吸衰竭的发生，最好的办法是及早进行医学检查，如及早检查肺炎，比如肺结核、细菌性肺炎、病毒性肺炎等，也可以进行心血管疾病的检查，包括心力衰竭等。
另外，还可以低盐，多食用清淡的蔬菜和水果，尽量避免吸烟。
结论呼吸衰竭是一种常见的疾病，它可以有许多不同的原因，可以有许多症状。
针对不同的原因需要采取不同的治疗方案。
此外，在预防呼吸衰竭的过程中，最重要的是及早检查可能的病因，正确地进行治疗和预防手段。
呼吸衰竭的分类及标准
呼吸衰竭的分类及标准1. 引言1.1 呼吸衰竭概述呼吸衰竭是一种严重的疾病，已成为危及人类健康的主要因素之一。
呼吸衰竭是指肺功能丧失或失代偿、呼吸功能障碍等情况导致的氧合和/或二氧化碳排出不足引起的一系列病理生理变化。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种类型，其临床表现和治疗策略有所不同。
急性呼吸衰竭通常是由急性疾病导致的，如急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
而慢性呼吸衰竭则是由慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等长期慢性肺部疾病引起的。
根据不同的临床表现和病理生理机制，呼吸衰竭还可分为低氧血症型、二氧化碳潴留型和混合型等不同类型。
了解呼吸衰竭的分类和标准有助于医务人员及时准确地对患者进行评估和治疗，降低病情的发展风险，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指在短时间内发生并导致呼吸功能严重受限的情况。
通常表现为突然出现的呼吸困难、呼吸频率增快、氧合障碍或二氧化碳潴留等症状。
急性呼吸衰竭的病因多样，包括急性肺部疾病（如肺部感染、ARDS）、外伤、中枢神经系统疾病（如脑卒中、脑外伤）等。
在急性呼吸衰竭的处理过程中，首要任务是保证患者的氧合和通气功能。
常见的治疗手段包括给氧、机械通气、支持性治疗和针对病因的治疗等。
在急性呼吸衰竭中，机械通气是一种重要的治疗手段，可以通过呼吸机对患者进行气道管理和呼吸辅助，保证患者的氧合和通气功能。
除了及时有效的治疗措施外，对于急性呼吸衰竭的预后评估也至关重要。
临床医生可以根据患者的临床表现、病因和合并症等因素进行评估，帮助制定个性化的治疗方案。
及时的评估和干预可以有效改善患者的预后，降低病死率和并发症发生率，提高生存质量。
对急性呼吸衰竭的早期诊断和治疗具有重要意义。
2.2 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭是指由于慢性患病或长期过度负荷等因素导致呼吸功能逐渐减弱，无法维持正常生理需要的氧合和二氧化碳排出，从而出现持续性低氧血症和高二氧化碳血症的一种临床综合征。
呼吸衰竭名词解释内科护理学
呼吸衰竭名词解释内科护理学
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平面大气压下，于静息状态时呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发性心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO₂）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO₂）高于 6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。
Ⅰ型呼衰又称低氧血症型呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。
Ⅱ型呼衰又称高碳酸血症型呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO₂＜60mmHg，同时伴有 PaCO ₂＞50mmHg。
呼吸衰竭是一种严重的疾病，可能导致患者死亡。
治疗方法包括氧疗、机械通气、药物治疗等，旨在恢复正常的呼吸功能和维持生命。
需要注意的是，以上只是呼吸衰竭的名词解释，具体的护理操作需要根据患者的病情和医生的建议进行。
如果您或您的亲人患有呼吸衰竭，请及时就医并接受专业的治疗。
呼吸衰竭的名词解释
呼吸衰竭的名词解释
呼吸衰竭是一种临床状态，指临床表现为呼吸功能显著减弱，通气量明显减少，氧气分压降低，机体氧气供应不足，由此引起的组织器官的代谢功能受损并出现生理症状的综合症候群。
这种状况可能会导致严重的并发症，严重影响患者的健康甚至导致死亡。
呼吸衰竭可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭是由于突发性的疾病或外部刺激导致的，如支气管哮喘发作、中毒、肺炎和支气管扩张等，这些疾病突然出现会导致患者的呼吸机能受到明显的影响，出现症状，这时要及时对症下药，防止病情加重。
慢性呼吸衰竭是指由于慢性疾病导致的呼吸衰竭，如肺病，尤其是慢性阻塞性肺病（COPD），这类慢性疾病可能会导致慢性炎症，病情恶化，氧气分压下降，机体氧气供应不足，最终导致慢性呼吸衰竭。
其他导致呼吸衰竭的原因还有肺水肿（肺湿性胸膜炎和肺水肿），心力衰竭和肺动脉高压（肺动脉高压症）等。
这些可能会导致肺容量减少，氧气分压降低，机体氧气供应不足，并出现症状，比如乏力、咳嗽和呼吸困难等症状，以及氧气不足导致的体力活动能力下降等表现。
呼吸衰竭的治疗主要是针对其原因进行治疗，如疾病的治疗，支气管扩张等。
具体疗法取决于病情，可以从药物治疗、辅助通气、氧气治疗和体外膜肺氧合等方面进行治疗。
另外，患者还可以注意休息，戒烟、饮酒等，防止病情加重和发作。
呼吸衰竭是一种严重的疾病，根据病情的不同，会逐渐加重，甚
至致死。
因此，患者应及时就医，根据医生的建议及时服药治疗，注意调整生活方式，加强营养摄入，及时休息，控制病情，保持呼吸机能，使病情尽早得到控制，为恢复正常的生活状态打下基础。
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病理胞生成素刺激骨髓造血功
能，红细胞和血红蛋白 红细胞增多，增加血液携氧能力，增加组织氧 的供应； 长期红细胞过多，增加血液粘滞度，加重心脏 负担。 长期缺氧血管内皮细胞损害血小板粘附、 凝聚、溶解，并释放血小板因子促进凝血活 酶形成凝血和血栓 DIC。
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治疗
五、呼吸兴奋剂(respiratory stimulant)： 通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加
呼吸频率和潮气量，改善通气，且能促进患 者产清 生醒 ，和 应自注主意咳减痰轻，气但道可负增荷加。氧耗量和CO2的 有神经精神症状即肺性脑病，或 PaCO275~80mmHg时可应用。 常用药物：可拉明（尼可刹米）、回苏灵， 洛贝林（山梗菜碱）、阿米三嗪、多沙普仑 等。
呼吸衰竭
Respiratory Failure
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呼吸衰竭
各种原因引起的肺通气和（或）换气功 能严重障碍，以致不能进行有效的气体 交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，从而引起一系列生理功能和代谢 紊乱的临床综合征
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呼吸衰竭
在海平面大气压下，于静息条件下呼吸 室内空气，并排除心内解剖分流和原发 于心排血量降低等致低氧因素:
兴奋，通气量增加； PaCO2重度(>80mmHg)呼吸中枢受抑
严重CO2潴留，呼吸运动主要靠低氧血症对颈动 脉体与主动脉弓外周化学感受器的刺激维持； 高浓度氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使肺 通气量减少，应持续低浓度吸氧（FiO2<33%）。
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❖ （病二）理对生循环理系统-的C影O响2潴留
上为感染所致，
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发生机制-通气不足
低氧 血症 和二 氧化 碳潴 留
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发生机制
阻塞性通气障碍（obstructive hypoventilation）：由于气道狭窄或阻塞引 起的气道阻力增高而导致的通气障碍。
限制性通气障碍（restrictive hypoventilation）：吸气时肺泡的张缩受限 所引起的肺泡通气不足。包括呼吸泵衰竭（呼 吸中枢驱动减弱、胸廓疾病、呼吸肌病变或疲 劳）和肺顺应性降低。
起----II型呼衰 肺衰竭：肺组织、肺血管病变等引起换
气功能障碍----I型呼衰；严重气道阻塞 性疾病引起通气功能---- II型呼衰
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动脉血气分析---呼吸衰竭诊断中最重要的辅
助检查！
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慢性呼吸衰竭
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病因
支气管-肺疾病：最多见,如COPD 胸廓和神经肌肉病变:如胸廓畸形 我国慢性呼吸衰竭急性发作的诱因80%以
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病理生理-缺氧
❖ （五）对肾脏的影响 ▪ 缺氧交感神经反射性引起肾血管收缩
肾血流量严重减少肾功能不全。 ▪ 轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，
严重时出现少尿、氮质血症等。 ▪ 肾脏结构往往无明显变化，为功能性肾功能衰
竭，缺氧纠正后肾功能可较快恢复。
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病理生理-缺氧
（六）对消化系统的影响 严重缺氧胃壁血管收缩，胃粘膜屏障作用降
吸氧时：氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg。
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治疗
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量，减少CO2潴留 纠正酸碱和电解质失衡 抗感染 防治合并症 营养支持
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治疗
一、抗感染治疗：
90%感染为诱因，且易继发感染。
病原菌多为革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金葡菌 （MRSA）、厌氧菌等，应作痰培养+药敏。
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治疗
长期家庭氧疗（LTOT）： 慢性呼衰患者，若PaO255mmHg，或PaO2为
55~59mmHg伴有肺动脉高压、肺心病、红细 胞增多症或严重夜间低氧血症者； 每日吸氧应 15小时，氧流量 1.5~2.5L/min； 可降低肺动脉压，改善生活质量，提高生 存率。
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治疗
四、机械通气（mechanical ventilation）： 应用指征：（1）意识障碍，出现肺性脑病； （2）
PaO2<8kPa(60mmHg) 或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
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病因
呼吸道阻塞性病变：炎症、痉挛、肿瘤等 肺组织病变：肺实质和/或肺间质病变等 肺血管疾病：肺动脉栓塞 胸廓胸膜病变：外伤、畸形、气胸、积液 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患:脑
炎、出血、重症肌无力、有机磷中毒、严 重的钾代谢紊乱等
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病理生理-CO2潴留
（四）对酸碱平衡和电解质的影响
CO2潴留+缺氧呼吸性酸中毒 呼酸合并代碱 呼酸合并代酸 呼碱或呼碱合并代碱 三重酸碱失衡（TABD）
C与O细2潴胞留内K呼+交吸换性增酸加中毒血KH++引细起胞高外钾H+血 症
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临床表现
1、呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度改 变。
直接抑制心血管中枢
心肌缺氧性损害 代谢性酸中毒 失常
心肌收缩力、心 输出量、心律
缺氧广泛肺小动脉血管收缩，肺循环阻力增加 肺 动脉高压 慢性肺源性心脏病。
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病理生理-缺氧 ❖ （三）对中枢神经系统的影响
中枢神经对缺氧很敏感，供氧停止4~5分钟可引 起脑组织不可逆性损害。 缺氧脑血管扩张、血管通透性脑间 质水肿； 缺氧细胞内ATP Na+-K+泵所需能量不 足，细胞内Na+、水增多脑细胞水肿。 脑组织充血、水肿颅内压 加重脑缺 氧。
CO2潴留最突出影响是血管扩张： ①皮肤血管扩张，温暖红润，常伴大量出汗 ②睑结膜血管扩张充血； ③脑血管扩张，脑血流量增加，头痛、头昏；
④广泛的外周血管扩张，可引起低血压等。 早心肌期收Pa缩CO力2潴留，心兴输奋出心量血；管运动中枢心率，
缩力严重、P心aC输O2潴出量留、抑心制律心失血常管等中。枢心肌收
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分类1
按动脉血气分析分型： Ⅰ型：缺O2无CO2潴留，或伴CO2降低
-------肺换气障碍 Ⅱ型：缺O2伴CO2潴留
-------肺泡通气不足
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分类2
按病程分型： 急性呼吸衰竭:原肺功能正常 慢性呼吸衰竭:原有肺部疾病
慢性呼吸衰竭急性加重
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分类3
按病理生理分型： 泵衰竭（通气功能障碍）：神经肌肉引
呼 吸 频 率 35 次 / 分 ， 呼 吸 不 规 则 ， 或 呼 吸 停 止 ； （3）严重呼衰：PaO250mmHg，PaCO2 70~80mmHg， pH7.2。（4）合并多器官功能损害 人工气道的选择：面罩（口或鼻）、气管插管（经 口或鼻）、气管切开。 通气方式：（1）无创机械通气：经面（鼻）罩机 械通气，如BiPAP，适用于未昏迷病人；（2） 有 创机械通气：IPPB、PSV、SIMV
弓外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中 枢，呼吸频率、肺通气量。 P呼aO吸2<频30率mm、Hg肺，通损气害量或直，接甚抑至制呼吸呼停吸止中。枢，
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病理生理-缺氧
❖ （二）对循环系统的影响 早期缺氧：
缺氧反射性兴奋心血管运动中枢心率，心肌收 缩力，心输出量；
缺氧皮肤及腹腔内脏等外周血管收缩，心、脑血 管扩张 保证心、脑的血液供应。 严重缺氧：
2、紫绀：PaO2<60mmHg、SaO285%时出现， 常见于口唇、指甲等处。
3、精神神经症状：头痛、烦躁、精神错 乱、嗜睡、昏迷、抽搐。
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临床表现
4、循环系统症状： 二氧化碳潴留外周血管扩张(皮肤充
血、多汗、头痛)。 缺氧、二氧化碳潴留肺动脉高压、右
心衰竭、体循环淤血 5、消化系统症状：上消化道出血、肝功
因肺泡通气量不足，PaO2、PaCO2。
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发生机制-V/Q失调
低氧 血症 严重 时二 氧化 碳潴 留
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发生机制
➢ V/Q比例失调的结果：PaO2、PaCO2正常。
（ 6(416）-40P)Om2am-Hvg=，60动（-1静00脉-4血0 ）混
mmHg 合对
P，aOP2C影O2响v-大a=；
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治疗
六、皮质激素的应用：减轻气道炎症和脑 水肿。原则：短程、足量，注意并发症。
七、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱： （1）治疗原发病和纠正呼衰；（2）补液 与脱水处理；（3）呼酸、呼酸合并代碱、 呼 酸 合 并 代 酸 的 处 理 ， pH7.2 可 适 当 补 5%NaCO3 ；（4）补钾、补氯。
常用抗菌药物：抗假单胞菌内酰胺类（如头孢 他啶、哌拉西林）、 内酰胺类/ 内酰胺酶
抑制剂（替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑
巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）、碳青霉烯类（亚胺
培南、美罗培南）、氟喹诺酮（环丙沙星、左
氧氟沙星）、氨基糖苷类、万古霉素（疑为
MRSA）
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治疗
二、保持呼吸道通畅： （1）解除气道痉挛：β2受体激动剂雾
低（二氧化碳潴留可增强胃壁细胞碳酸酐酶活 性，使胃酸分泌增多） 胃粘膜糜烂、坏死、 出血与溃疡形成等。 缺氧肝血管收缩，肝细胞变性，肝功能受损 (多为功能性改变，随着缺氧改善可恢复正 常)严重缺氧可致肝细胞坏死。
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病理生理-CO2潴留
❖ （一）对呼吸系统的影响 PaCO2轻度呼吸中枢化学感受器呼吸中枢
能损害 。 6、肾脏并发症：少尿、氮质血症。
精品课件
诊断
1、慢性呼吸系统疾病病史； 2、缺氧和（或）二氧化碳潴留的症状、体
征； 3、动脉血气分析：
I型呼衰：PaO260mmHg、SaO290%； （ 范I围氧I 型，疗呼仍过衰属程：I中IP型可aO呼仅2衰有60）PmamCHOg2、升P高aC而O2Pa5O02m在mH正g ； 常