急性胰腺炎病例讨论课件

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急性胰腺炎病案分析.ppt

病因-药物
药物噻嗪类利尿剂、糖皮质激素四环素、磺胺药
机制直接损伤胰腺组织使胰液分泌增加使胰液粘稠度增加
少见病因：
代谢性疾病甲旁亢、高钙血症
手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、
ERCP后
乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠
梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
（2）禁饮食和胃肠减压：向病人解释禁饮禁食的意义，让病人严格禁食、禁饮1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压，以防止进食刺激胃酸分泌，进而刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。口渴者可含漱或湿润嘴唇，做好口腔护理。
护理措施
（3）遵医嘱给予解痉止痛剂：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予阿托品，抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管的痉挛。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生使用哌替啶止痛，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）观察疼痛有无减轻，其性质和特点有无改变。若疼痛持续存在，则应考虑是否并发胰腺脓肿、假性囊肿的形成，如疼痛剧烈、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。（5）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，协助做好生活护理，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
临床表现
症状：(symptoms) 腹痛、腹胀主要表现和首发症状恶心、呕吐及腹胀发热一般持续3-5天水电解质及酸碱平衡紊乱低血压或休克
1、腹痛：95%、突然、酗酒或暴饮暴食后发病部位：上腹中部或偏右、偏左性质：剧烈、持续性，向腰背部带状放射，弯腰抱膝体位水肿型：3-5天后缓解坏死型：发展迅速、长、腹膜炎、全腹痛

急性胰腺炎ppt课件

互动讨论和问题解答
病例分享：介绍一例急性胰腺炎患者的临床表现、诊断
和治疗过程
专家点评：请专家对病例进行点评，分析诊断和治疗中的难点和要点
互动问答：鼓励观众提问，针对问题进行
回答和讨论
总结经验：总结病例经验和教训，提出针对急性胰腺炎
的防治措施
THEME TEMPLATE
感谢观看
心理支持：急性胰腺炎患者可能因病情严重而产生焦虑、抑郁等情绪问题，因此需要给予心理支持，如心理咨询、心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
随访和复诊建议
定期随访：了解患者恢复情况，及时调整治疗方案
定期复诊：评估治疗效果，及时发现并发症或病情变化
注意事项：遵循医嘱，按时服药，保持健康的生活方式
稻壳学院
康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量
急性胰腺炎的病例分享与讨论
章节副标题
典型病例介绍和诊疗过程
症状表现：腹痛、恶心、呕吐等症状的描述
诊断依据：血尿淀粉酶升高、影像学检查等诊断标准
病例概述：患者年龄、性别、病程等基本信息
治疗方案：禁食、抑制胃酸分泌、抗炎等治疗措施及效
果
病例分析和经验总结
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
急性胰腺炎 PPT课件
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的病理生理急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的预防与康复
单击此处添加章节标题
章节副标题
急性胰腺炎概述
病例选择：选择具有代表性的急性胰腺炎病例，以便更好地说明问题。

急性胰腺护理疑难病例讨论ppt课件

注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
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（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、
皮肤针刺疗法等。编辑课件
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2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
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【健康宣教】
1．疾病预防知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
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血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍胰型淀粉酶与病情无关
尿淀粉酶
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
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护理诊断/问题讨论
疼痛有体液不足的危险
体温过高恐惧知识缺乏体温过高
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护理诊断
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护理措施讨论

急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片

补液过少
休克、微循环障碍、急性肾功能衰竭
？
补液过多
加重液体潴留、心肺超负荷致ARDS、急性心功能衰竭
22
问题2: 补液的平衡点？
目前建议， SAP 急性反应期液体治疗应遵循早期目标导向治疗（early goal-directed therapy， EGDT）心率80～110次/min、尿量≥0.5 mL/ （kg·h）、平均动脉压（MAP）≥65mmHg、红细胞比容（HCT） ≥30%、中心静脉血氧饱合度（ScvO2 ） ≥70%、中心静脉压（CVP）8～12mmHg
20
指南：
1）不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。 2）患者腹痛减轻或消失、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分恢复时可以考虑开放饮食。
3）开始以糖类为主，逐步过渡至低脂饮食。
腹痛情况
腹痛
腹痛缓解
患者教育
禁食、胃肠减压
开放饮食
21
目的：蛋白酶激活引起化学性炎症、恶心呕吐、可导致血容量不足，而缓激肽增多又会导致血管扩张、通透性增加，常出现低血压休克。早期液体复苏，纠正机体内环境紊乱，有助于脏器功能的维护。
2
60mg qd ivgtt
2016.02.16-02.24
9
喜炎平
250mg qd ivgtt
2016.02.16-02.22
8
血必净
50ml qd ivgtt
2016.02.16-02.19
4
5%GS +门冬氨酸钾镁+脂
溶
2.0g qd ivgtt
2016.02.16-02.18

病例分析——急性胰腺炎病例(教学病例课件)

解答
• 问题13：请列举出胰腺炎外科干预的指针？
• 当出现胆总管结石，胰腺分裂，胰管先天性狭窄，胆囊结石，慢性胰腺炎，壶腹部癌，胰腺癌等在急性胰腺炎恢复期可以选择手术以微创为好。
解答
• 此时是否给予行肠内营养？肠内营养有什么好处？
• 目前营养支持包括肠内营养及肠外营养。空肠营养在维持免疫应答和肠道的完整性、减少细菌和内毒素移位效果佳。
• 既往史、个人史及家族史：否认高血压、糖尿病及心脏病史。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。曾行“阑尾切除术”。否认外伤及输血史。否认食物及药物过敏史。预防接种史具体不详。出生于原籍，未到过血吸虫病等疫源地，有饮酒10余年，每日5两，无工业粉尘化学毒物接触史，无特殊饮食嗜好。父母健在，有1妹，体健。否认家族遗传病及传染病史。
教学病例
病例分析——急性胰腺炎
消化内科 2023年
病例摘要
• 1.患者男性，23岁于2013年6月18日21时入院，因“腹痛12小时”入院。
• 2.患者于昨日进食高脂餐后于今晨09：00左右无明显诱因出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，伴阵发加剧，伴左腰背部放射痛，伴恶心、呕吐胃液，伴腹胀，无畏寒、发热，无呕血、黑便，反酸、嗳气，无心悸、气促、胸闷、呼吸困难等自服“胃舒平”无缓解，到我院急诊科就诊，行B超及血淀粉酶检查后以“急性胰腺炎”收住。发病后今日下午排大便一次，小便未解，未进食，饮水后即吐。
病例小结
辅助检查特点： 1、WBC升高，血淀粉酶升高超过3倍以上。 2、腹部B超及CT均提示胰腺肿大，胰周渗
出未提示有胆管结石。
病例小结
入院后给予禁食、补液、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、改善胰腺微循环、中药辅助治疗（大黄、芒硝）输注血浆治疗。治疗后患者腹痛逐渐减轻至消失能进食无脂饮食。治疗17天，临床痊愈，出院。

急性胰腺炎ppt课件

发病机制
涉及胰液分泌过度、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节，其中炎症反应在急性胰腺炎的发病过程中起核心作用。
流行病学特点
01
发病率
急性胰腺炎的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
02
年龄与性别分布
任何年龄均可发病，但以青壮年多见，男性发病率高于女性。
03
地域与季节分布
地域分布无明显差异，但季节变化可影响发病率，春秋季节为高发期。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰腺负担，促进炎症消退。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。
镇痛
对于疼痛剧烈的患者，可给予镇痛药物治疗。
中的疗效及研究进展。
未来发展趋势预测
精准医学在急性胰腺炎中的应用
预测基因测序、蛋白质组学等精准医学技术在急性胰腺炎个体化治疗中的应用前景。
人工智能在急性胰腺炎诊疗中的应用
探讨人工智能技术在急性胰腺炎辅助诊断、预后评估等方面的应用潜力。
多学科协作在急性胰腺炎诊疗中的推广
强调多学科协作在急性胰腺炎诊疗中的重要性，预测未来多学科协作模式的发展趋势。
提高急性胰腺炎诊疗水平的建议
01
加强急性胰腺炎的早期识别和诊断
提倡对疑似急性胰腺炎患者进行早期筛查和诊断，以减少误诊和漏诊。
02
推广规范化治疗流程
建议制定和推广急性胰腺炎的规范化治疗流程，以提高治疗效果和患者
预后。
03
加强患者教育和心理支持

急性胰腺炎优秀ppt课件

呼吸急促tachypnea [,tæki'pni:ə] 少尿oliguria [,ɔli'ɡjuəriə] 消化道出血gastrointestinal bleeding [ˌɡæstrəuin'testinl 'bli:diŋ] 手足抽搐tetany ['tetəni]
7、水电解质及酸碱平衡紊乱
TNF
激肽释放酶激肽原转为激肽和缓激肽血管扩张通透性增加
溶血卵磷脂
胰腺坏死
急性胰腺炎发病机理
IL’s
NO
PAF
血液循环淋巴循环
全身脏器损害
二、其他机制 1、炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯、肿瘤坏死因子 2、微循环紊乱：NO、TXA2 3、感染：结肠细菌易位第二次打击
4、排除其它疾病者
重症判断： 1、全腹剧痛及腹膜刺激征阳性 2、血钙降至2 mmol/L以下 3、高淀粉酶活性的腹水 4、WBC>18109/L，血尿素氮>14.3 mmol/L，血糖11.2 mmol/L（无糖尿病史） 5、肢体出现脂肪坏死，消化道大出血，低氧血症，休克
二、鉴别诊断 1、消化性溃疡急性穿孔acute perforation of peptic ulcer [əˈkju:t ,pə:fə‘reiʃən ’peptik ‘ʌlsə] 2、胆石症 cholelithiasis [,kəulili’θaiəsis] 急性胆囊炎acute cholecystitis [əˈkju:t ,kəulisis‘taitis] 3、急性肠梗阻acute intestinal obstruction [əˈkju:t in’testinl əb‘strʌkʃən] 4、心肌梗塞 myocardial infarction [,maiəu'kɑ:diə in'fɑ:kʃən]

急性胰腺炎优秀课件PPT

胰腺炎的原因和风险因素
了解引起胰腺炎的原因和风险因素对于预防胰腺炎很重要。常见风险因素包括饮食、饮酒、胆结石、医疗治疗可以缓解症状并防止并发症的发生。
1
检查和诊断
了解急性胰腺炎的常见检查和诊断方
治疗方法
2
法，帮助患者更快地接受治疗。
介绍急性胰腺炎的治疗方法，包括药
急性胰腺炎优秀课件PPT
欢迎来到急性胰腺炎课程。在这个PPT中，您将了解胰腺炎的定义，症状，原因，风险因素，预防措施，诊断和治疗方法以及并发症。
了解急性胰腺炎
胰腺炎是指胰腺的急性炎症引起的一系列症状。常见症状包括上腹疼痛和恶心呕吐。
胰腺炎的分类
急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种常见的类型。了解这些类型的不同很重要，因为它们的治疗方法也不同。
物治疗、手术等。重点介绍目前最有
效的治疗方法。
3
饮食管理
指导患者采取正确的饮食管理措施，有助于减轻症状和促进康复。
胰腺炎的并发症
了解并发症对于治疗和康复很重要。
胰腺坏死性病变
介绍胰腺坏死性病变的症状和治疗方法，使患者能够及早发现并预防。
手术并发症
了解手术并发症的发生原因和预防措施，有助于患者安心接受手术治疗。
结论
运用正确的治疗方法，饮食管理和生活方式，准确诊断和治疗是预防和缓解急性胰腺炎和长期并发症的关键。
参考资料
1. 2.
胰腺炎的临床表现、诊断与治疗[J]. 中国胃肠外科杂志,2002(01):9-12.
郎氏鼓空病因与治疗新进展[C]. 中国中西医结合急救医学座谈会论文汇编, 2011.
长期并发症
介绍胰腺炎长期并发症的预防和治疗方法，使患者能够更好地管理并控制病情。

急性胰腺炎的病例分析终稿ppt

急性胰腺炎的病例分析终稿
➢急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP): 多种病因(主要就是胆道疾病与酗酒)引起胰酶在胰腺内激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死得炎症反应,伴或不伴有其她器官功能得改变。
2
1
病史汇报
2
AP治疗药学监护
3
小结
3
1
病史汇报
4
基本情况:女 , 55岁,BMI:27、88 (Kg/m2 ) 主诉: 腹痛伴恶心、呕吐1天入院:2013-8-12由急诊以“急性胰腺炎”转入消
何时开放饮食？
➢ 2、补液
补液原则？
➢ 3、营养支持 ➢ 4、抑酶、抑酸治疗 ➢ 5、抗感染
谷氨酰胺配伍？联合方案评价抗生素调整？
➢ 6、并发症处理:心电监护、处理ARDS
---《2013年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》
18
➢ 目得:使胰腺处于静息状态,防止胰腺自身进一步消化。 ➢ 执行日期:8月12日-8月18日 ➢ 问题1:何时开放饮食？(血淀粉酶？)
28
➢1、生长抑素及类似物:可直接抑制胰腺外分泌,国外报道疗效
联尚未最后确任,国内大多数学者主张SAP使用合 ➢2、加贝脂广泛抑制与AP发展相关酶得释放与活性,还可稳定给溶媒体膜,改善微循环,减少AP并发症。主张早期足量应用。药 ➢3、H2受体拮抗剂(H2RA)与质子泵抑制剂(PPI):可通过抑制胃
438、 347↑ 7↑
2、25-2、 —重症:Ran1s、on9标1↓准(- ≥3) 68
16、 19↑ 13、 58↑ 35、6
21、0
11、 15↑ 433、 4↑ 1、76↓
9、21 30、7 23、1 8、49↑ 343↑

急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片40页PPT

55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来Fra bibliotek谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比

急性胰腺炎病例分析PPT课件PPT共40页

急性胰腺炎病例Байду номын сангаас析PPT课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特