眼耳鼻喉科设备

裂隙灯显微镜：是眼科检查必不可少的重要仪器。

裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，作成“光学切面”，使深部组织的病变也能清楚地显现。

裂隙灯的作用：当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP ），以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。

当用镜面反光照射法时，可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。

当用后部反光照射法时，可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。

当用角巩缘分光照明法时，可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。

当用间接照明法时，可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。

同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体, 经双目观察更可产生立体视觉。

所以，通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。

如何维修裂隙灯：1.换光源光源损坏：首先要按说明书中要求的光源规格更换。

仪器的光源多为卤钨灯，但不要以为仅仅换一个新的光源即可，一定要将灯丝的位置装在光路的中心。

检验的方法是：装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，看裂隙的情况，当裂隙象光照最均匀最亮时，固定光源。

2.显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污：可先用胶皮喷头吹去尘土再用镜头纸将其擦拭干净，若仍有油污，可沾无水酒精擦洗。

3•照明系统与显微系统不同轴：即出现旋转裂隙臂或显微臂裂隙象跑出显微镜视野或不能在视野中央。

以苏州产TLX- H型裂隙灯显微镜为例，其修理方法，插上调焦棒，找到顶部装有450反射镜的照明系统的套桶，在此套桶外壁下部有4个紧固螺丝，拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒中央，而后上紧螺丝，转动裂隙臂，即可见裂隙象始终呈现在棒上同一位置，这种情况即为需要的同轴同焦。

4.裂隙象有毛刺或位置不在圆形光阑的中央：一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的。

要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有脏物造成，清洗去脏物即可。

清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等，要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。

若通过显微镜观察，裂隙缝不在中央，可以通过调节和调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。

当裂隙成象在显微镜的上方或下方，不在中央时，可通过调整显微镜水平调整螺钉，使其裂隙缝呈现在显微镜屏幕中央。

5.裂隙大小不能固定：裂隙是由两个平等刀片组成，两刀片间装有弹簧，其作用是使两刀片闭合。

裂隙大小就是通过调节前面讲的夹在裂隙间的厚度不等的圆片来完成。

对应厚度越厚，裂隙越宽，也就是说，除了最薄处（即裂隙闭合时）裂隙大小螺旋始终受一个要使它转向裂隙闭合的旋转力。

要使裂隙大小固定，厂家一般是在旋钮内壁加一个毡垫，外有压紧弹簧，毡垫与仪器壁产生摩擦，以阻止其自行转动。

所以，裂隙大小不能固定时，只要旋紧压在毡垫的弹簧即可。

若此法不灵，可通过取下旋钮，换厚毡垫的方法，以保证隙宽固定。

使用方法：1.斜照法裂隙系取45度、位盆、显徽镜正面观察，这是最常用的方法。

用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。

这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。

2反光法当裂隙灯照入眼部，遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑界面时，将发生反射现象。

这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。

前后移动显徽镜可以看清反光表面的微细变化。

如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注：显徽镜必须调焦在反光表面上）。

本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、品体后囊的反光或彩色反光等。

3后照法对焦方法基本同斜照法。

但此时观察者不去看那境界清楚的被照亮处，而把视线转向视野的另一侧。

例如：裂隙光从右侧照人，显微镜对焦于角膜上，裂隙光束通过角膜到达虹膜，形成一个模糊的裂斑；将视线转向虹膜斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病灶。

当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮背景上显出不透明的点或线条。

本法适用于检查角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管栅等。

4.调整光阑法通过拨动裂隙旋转手柄，向左或向右方向转动，可使裂隙由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需把裂隙灯的位盆放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为。

调整光阑大小时，可得到不同长度的裂隙像，长裂隙像一般用于横扫眼部、综观眼部病变。

检查晶体时可适当缩短裂隙像长度，以减少眩目。

配合前置镜或触镜进行眼底或后部玻瑞体检查时，裂隙像长度也需适当缩短。

蓝色滤色片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。

维护与保养：1.裂隙灯显微镜是一种精密的仪器，通常情况下，仪器应放在通风良好、环境干燥、相对艰度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀层和光学零件表面都有不良影响。

2裂隙灯显徽镜的光学镜片是保证仪器正常使用的关链，务必经常保持清洁•当镜片沾染灰尘时，可用随机备件中的拂尘笔将灰尘轻轻拂去；如果镜片有油污时.可用脱脂棉花蔺60%酒精和刁。

％乙醚的混合液轻轻擦拭.除去油污.3.光学镜片表面应尽盆避免与手和人体其他部位接触，因为人体上的汗演和油脂会直接影响光学零件表面的质最；如果因操作不懊接触后.就及时擦拭干净.以保证镜片能长期使用。

4.仪器的滚光镜容易积灰尘，可取下灯盖和灯座。

用拂尘笔将灰尘轻轻拂去以保证仪器在正常工作时的光源质旦。

5.仪器的运动底座上的傲轴基林在外面的部分应经常擦拭干净.并均匀地涂上一层极薄的润滑油，使之保持光滑；否则容易生锈或沾染污垢而直接影响仪器的灵活操作。

6.仪器在扭动时.应将运动底座、裂隙灯竹和显徽镜上的紧固螺拴拧紧，以防止仪器在搬运时仪器出导轨或使仪器失去重心.摔坏仪器。

仪器在正常使用时应将这3个螺栓松开。

7.仪器使用完毕后，应及时套上仪器的防尘外革.以防止仪器沾染灰尘和污物。

8.仪器和备用光学零件（或附件）应贮藏在盛有干燥剂的干操翅内保存。

9.仪器在使用前请注愈当地的电派是否符合本仪器对电派的使用要求。

眼压计：是用来测量眼球内部压力的仪器，眼压计测量法分为压陷式和压平式两种。

眼压计测量眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据。

压陷式眼压计的设计原理是根据一定质量的压针，对角膜的压陷深度进行测量而间接确定眼内压力，刻度标尺上每一格相当于0.05 毫米眼角膜压陷深度，由压陷深度示值查眼压换算表，获得眼压值。

压平式眼压计可直接求得眼压数值，不需查表或有其它换算手续。

眼压数值不受眼壁硬度影响，所致眼球容积变化仅为0.56立方毫米。

按检查方式可分为接触式和非接触式，接触式是检查时需要接触眼球的，非接触式不用接触眼球，只需睁眼即可。

按机械化方式可分为机械式和电子式，电子式就是电子屏幕显示，机械式是眼压值通过刻度读出来。

有的眼压计可以配合连接间隙灯一起使用，可起到检查眼睛各种疾病的作用，有的眼压计不可连接间隙灯。

眼底镜：如果你需要检查眼睛，眼科医师会用眼底镜通过观察你的瞳孔-----眼睛中央的“黑洞”，来检查你眼睛的内部。

这种器械是德国科学家赫尔曼•冯•亥姆霍兹在1851年发明的。

在此之前，医生只能用放大镜检查眼睛。

借助这种新器械，医生可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经（在眼睛和大脑之间传送信息）。

这是人体中唯一不需要切开而能够看到血管和神经的地方。

如今的医生可用眼底镜来检查诸如高血压。

糖尿病等疾病。

医生在用眼底镜给病人进行检查，眼底镜能发出一束很细的光束进入眼睛，它所具有的放大镜能使医生看到光束到达的视网膜部位。

视网膜的神经末梢对光的不同颜色很敏感。

有些人缺乏对红色敏感的神经末梢，他们不能区别红色和绿色。

我们说这些人患了色盲。

使用眼底镜应注意：初学着现观察散瞳后的眼底会比较容易点，一个简单的方法，用眼底镜看你的掌纹或找个墨水盒钻个小孔底面写几个字用眼底镜观察盒底的字。

还有一个办法就是找个新鲜的羊头观察羊的眼球，只要你能看到一次眼底，你就会用眼底镜了。

眼底镜检查病人的时候，先将转盘调到+10D距离眼球较远处观察角膜、虹膜、晶状体，然后慢慢拨动转盘，从+到0再到-。

眼科AB超：视野计：视野计是用于生理教学测定眼球视野，和用于医学眼科神经作必要测定的一种眼科专业仪器。

视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。

视野检查为眼科工作者诊断和跟踪随访主要的致盲眼病提供了重要信息。

勿庸置疑，视野检查是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方法。

先进的视野检查为早期诊断和密切监测这些疾病的发展提供了可能，同时成功的治疗创造了条件。

基于上述原理，介绍下面几种新型视野检查，它们与传统的白色刺激光标和白色背景的视野检查类似，但是它们将视觉系统的其它功能特点分离开来并分别单独检测。

1.短波长自动视野计（SWAP :短波长自动视野计（SWAP 是黄蓝视野检查。

其光标为蓝色，背景为黄色。

它是通过激活短波视路的敏感性实现检查的。

它比正常的白色光标，白色背景，能更早期地发现青光眼视野缺损，更快地确定青光眼的视野改变。

Johnson等报告［17］，高眼压病人黄-蓝视野异常者5年后发展为青光眼者比黄-蓝视野正常者的发生率高得多。

SWAP勺原理是蓝色视锥细胞数量原本即相对较少，而且在青光眼发病过程中被早期地选择性地损害。

黄色背景使视杆细胞，长波（红）、中波（绿）视锥细胞对光刺激敏感［18］。

但蓝色光标要求采用光标V的刺激光。

SWAF同样提供正常人的数据作对照，打印结果与HFAI的其它基本相似。

其缺点是对病人而言有一定难度。

2•倍频对比敏感视野计（FDT）:倍频对比敏感视野计（FDT它的光标为倍频正弦格栅图形，它分离出视网膜节细胞的M细胞。

M细胞直径大，仅占节细胞的3%到5%青光眼早期损害首先侵犯M细胞。

FDT的超阈值筛查程序只需45秒，全阈值程序需4分钟。

病人可以配带自己的眼镜。

视野程序中同样提供正常人群正常值。

结果提供平均缺损（MD和标准偏离模式（PSD。

在检测异常视野中，表现出高敏感性和高特异性，尤以全阈值程序突出［19］。

与常规自动视野计（AAP）相对照，FDT的敏感性为87%特异性为84% FDT简单，容易操作，省时，受到病人喜欢。