病情观察与技巧PPT课件
合集下载
病情观察 ppt课件
（三）意识状态（consciousness）
意识模糊
l 程度较嗜睡深 l 对时间、地点、人物定向力发生障碍 l 思维和语言不连贯 l 错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱
（三）意识状态（consciousness）
昏睡
l 较严重的意识障碍 l 处于熟睡状态，不易唤醒 l 在强烈刺激下可被唤醒 l 醒时答话含糊或答非所问 l 停止刺激后很快又入睡
6.皮肤与粘膜（skin and mucosa）
（二）生命体征的观察
正常值各为多少？
1.体温 腋：36.5 ℃ 口：37 ℃ 肛：37.5 ℃
2.脉搏 60~100次/分
3.呼吸 16~20次/分
4.血压
收缩压：90~139mmHg 舒张压：60~89mmHg 脉 压：30~40mmHg
体 温（Temperature）
呼吸严重抑制时，可出现点头样呼 吸或潮式呼吸。
成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象。
血 压（Blood pressure）
应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。 对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa) 以上，或收缩压持
长度:门齿到下颌角 或耳垂
宽度:能接触2-3颗上 颌和下颌牙齿为宜
甲亢面容
肝病面容
（一）一般情况
4.体位（position） 常见体位有几种？
u 主动体位（active position） u 被动体位（passive position） u 强迫体位（compulsive position）
（一）一般情况
5.姿势与步态（posture and gait）
病情观察PPT课件
第五章 一般护理
1
教学内容
病情观察
2
生活起居护理
3
情志护理
4
饮食护理
5
病证后期护理
6
预防护理
1
教学目标
掌握生活起居护理的具体内容，情志护理的 原则和方法，饮食护理的原则、基本要求 及饮食宜忌，病症后期调护的要点；
熟悉病情观察的方法； 了解食物的性味与功效。 重点：祝由、顺情从欲、以情胜情、移情等
概念。
24
1.望诊
望排泄物
• 是通过观察排出物（如痰涎、呕吐物、小便、大便）的形、色、质、 量的变化，以了解各相关脏腑的病变和邪气的性质。
• 色白质清稀者，多属寒证、虚证。 • 色黄质稠浊者，多属热证、实证。
25
1.望诊
望小儿食指络脉
• 望小儿食指络脉是通过观察3岁以内的小儿食指内侧络脉的形色、浮 沉、深浅、色泽、形状的变化，来判断疾病性质及转归预后。
• 主要询问患者疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等 。
• 头痛骤起，病势较剧，多属实证。 • 时痛时止，绵绵而痛者，多属虚证。 • 腹痛拒按，喜冷，多属实证。 • 绕脐腹疼痛者，多为虫积。
31
3.问诊
问疼痛
• 疼痛伴有胀满的感觉，为胀痛，多因气滞引起。 • 疼痛如针刺之感，为刺痛，主瘀血。 • 疼痛伴有灼热感而喜冷恶热，为灼痛，多因火邪窜络，阴虚热盛所
16
望舌质
1.望诊
• 望舌质是通过重点观察舌体有神无神、舌 色变化、舌形的改变以及舌体的动静姿态 改变，以诊察脏腑病变。
17
1.望诊
望舌质 望舌神
• 有神：舌质红润，舌体活动自如，虽病亦 属轻浅，预后较好；
• 无神：舌体干枯，晦暗无华，属于病情较 重，预后较差。
1
教学内容
病情观察
2
生活起居护理
3
情志护理
4
饮食护理
5
病证后期护理
6
预防护理
1
教学目标
掌握生活起居护理的具体内容，情志护理的 原则和方法，饮食护理的原则、基本要求 及饮食宜忌，病症后期调护的要点；
熟悉病情观察的方法； 了解食物的性味与功效。 重点：祝由、顺情从欲、以情胜情、移情等
概念。
24
1.望诊
望排泄物
• 是通过观察排出物（如痰涎、呕吐物、小便、大便）的形、色、质、 量的变化，以了解各相关脏腑的病变和邪气的性质。
• 色白质清稀者，多属寒证、虚证。 • 色黄质稠浊者，多属热证、实证。
25
1.望诊
望小儿食指络脉
• 望小儿食指络脉是通过观察3岁以内的小儿食指内侧络脉的形色、浮 沉、深浅、色泽、形状的变化，来判断疾病性质及转归预后。
• 主要询问患者疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等 。
• 头痛骤起，病势较剧，多属实证。 • 时痛时止，绵绵而痛者，多属虚证。 • 腹痛拒按，喜冷，多属实证。 • 绕脐腹疼痛者，多为虫积。
31
3.问诊
问疼痛
• 疼痛伴有胀满的感觉，为胀痛，多因气滞引起。 • 疼痛如针刺之感，为刺痛，主瘀血。 • 疼痛伴有灼热感而喜冷恶热，为灼痛，多因火邪窜络，阴虚热盛所
16
望舌质
1.望诊
• 望舌质是通过重点观察舌体有神无神、舌 色变化、舌形的改变以及舌体的动静姿态 改变，以诊察脏腑病变。
17
1.望诊
望舌质 望舌神
• 有神：舌质红润，舌体活动自如，虽病亦 属轻浅，预后较好；
• 无神：舌体干枯，晦暗无华，属于病情较 重，预后较差。
护理病情观察-ppt课件
6、皮肤与黏膜
皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉 着、色素脱失
皮肤温、湿度：手脚湿冷见于休克、虚脱患者 皮肤弹性与水肿 皮下出血 蜘蛛痣与肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化
21
一般情况的观察
7、呕吐物与排泄物
应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的 性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。
25
正常瞳孔
正常人瞳孔呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等 对光反应灵敏 在自然光线下直径为2~5mm
26
双侧散大瞳孔
瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm 常见于：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中
毒及濒死状态。
27
双侧瞳孔缩小
瞳孔缩小：瞳孔直径小于2mm 常见于：有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒、 吗啡
观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、 量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、 大小便失禁等。
22
生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是 衡量机体健康状况的指标。
正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围 内相对稳定
当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可 出现不同情况的变化
药物中毒。
28
两侧瞳孔大小不等：提示脑疝早期 两侧对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者
29
30
7
叩诊
定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而 产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检 查部位的脏器状态有无异常
方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 内容：常用于对腹部做评估，如心界大小、腹
水检测等。
8
听诊
定义：用听觉听取身体各部分发出的声音而判 断正常与否的一种方法。
方法：用耳或听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠
皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉 着、色素脱失
皮肤温、湿度：手脚湿冷见于休克、虚脱患者 皮肤弹性与水肿 皮下出血 蜘蛛痣与肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化
21
一般情况的观察
7、呕吐物与排泄物
应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的 性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。
25
正常瞳孔
正常人瞳孔呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等 对光反应灵敏 在自然光线下直径为2~5mm
26
双侧散大瞳孔
瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm 常见于：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中
毒及濒死状态。
27
双侧瞳孔缩小
瞳孔缩小：瞳孔直径小于2mm 常见于：有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒、 吗啡
观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、 量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、 大小便失禁等。
22
生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是 衡量机体健康状况的指标。
正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围 内相对稳定
当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可 出现不同情况的变化
药物中毒。
28
两侧瞳孔大小不等：提示脑疝早期 两侧对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者
29
30
7
叩诊
定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而 产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检 查部位的脏器状态有无异常
方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 内容：常用于对腹部做评估，如心界大小、腹
水检测等。
8
听诊
定义：用听觉听取身体各部分发出的声音而判 断正常与否的一种方法。
方法：用耳或听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠
病情观察 PPT课件
７、呕吐物
时间
方式
性状
量
颜色
气味 伴随症状
8、排泄物
性状
量 色 味
汗液 痰液
粪尿
次数
二、特殊系统的观察
• 1、神经系统的观察 • 2、循环系统的观察 • 3、呼吸系统的观察 • 4、体温的观察 • 5、泌尿系统监测 • 6、消化系统的观察
1、神经系统的观察
1）意识状态的观察
正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅， 动作协调。
急性病面容 二尖瓣面容 满月面容 肾病面容 伤寒面容
面具面容
面容 与 表情
肢端肥大症面容
慢性病面容 贫血面容 甲亢面容 肝病面容 苦笑面容
粘液性水肿面容
急性病面容
• 表现为面色潮红，兴 奋不安，鼻翼扇动， 呼吸急促，口唇疮疹 ，表情痛苦，见于急 性热病，如大叶性肺 炎、疟疾等病人。
慢性病面容
• 表现为面色苍白或灰 暗，面容憔悴，目光 暗淡，常见于慢性消 耗性疾病，如恶性肿 瘤、肝硬化、严重结 核病等患者
病情观察的目的
1、 为疾病的诊断和施护提供依据 2、 判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数 3、了解治疗效果和用药反应 4、及时发现危重症或并发症，防止病情恶化
病情观察的内容
• 一般情况的观察 • 特殊系统的观察 • 特殊检查后或特殊药物治疗的观察
一般情况的观察
排泄物
发育与体型
饮食与营养
呕吐物
面容与表情
皮肤与黏膜
姿势与步态
体位
发育与体型
正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。 双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸 围等于身高的一半。 垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、 鸡胸等。 体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。
如何进行病情观察 ppt课件
呼吸机辅助呼吸）。血压低遵医嘱应用升压药物。皮肤湿冷，
额头多汗（全身冷汗、大汗……）。带入胃管1根，接负压
引流袋，引流暗红色液，尿管一根接袋引流深黄色尿液，左
侧上腹腔引流管1根接负压球，引流淡血性液，左侧下腹腔
引流管接袋引流淡黄色液，Braden评分11分，给予气垫床，
q2h翻身、受压部位垫软枕，告知家属皮肤情况及进一步发
拔管倾向：烦躁——保护性约束 压疮可能：Braden11分，休克、昏迷——有进
一步加重趋势
2021/2/22
20
护理措施
➢ 病情观察（再评估） ➢专科护理 ➢基础护理 ➢风险评估
2021/2/22
21
感谢聆听！
2021/2/22
14
2021/2/22
资料整理记录与分析
➢
病人因行“××手术”后第10天，出现SPO2低，自感气
短，为进一步治疗（病人因肾功能衰竭出现胸闷憋气，不能
平卧，预行床旁血液滤过治疗；）平车由××科转入。转入
时（病人呈昏迷状态，GCS:E2V3M4分，）立即给予心电监护、
经口气管插管成功接呼吸机辅助呼吸（带入经口气管插管接
病情观察： SpO2：血气分析——判断缺氧还是末梢循环差 血压低：开辟静脉通路——补液（湿冷）、应用血管活
性药物 昏迷：格拉斯格评估——判断昏迷程度 引流管护理 妥善固定、检查是否通畅 胃肠减压：血性液术后一直有？病情变化时？——应激？
吻合口有问题？ 腹腔引流：血性（术后10天）——凝血问题？感染？吻
时（病人呈昏迷状态，GCS:E2V3M4分，）立即给予心电监护、
经口气管插管成功接呼吸机辅助呼吸（带入经口气管插管接
呼吸机辅助呼吸）。血压低遵医嘱应用升压药物。皮肤湿冷，
病 情 观 察PPT课件
8
5、二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀
（ 风湿性心病 ）
9
6、满月面容 面圆如满月，皮肤发红 伴痤疮及小须
（激素）
10
7、病危面容 面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，眼眶凹 陷
（休克）
11
◆姿势和体位
● 姿势指举止状态： 能否直立，肢体动 作的灵活度。
● 体位就是指患者卧 位时的状态：
4
◆ 面容与表情
常见几种典型面容
1、急性病容 面色潮红，兴奋不安， 鼻翼扇动，口唇疱疹， 表情痛苦。
（发热性疾病）
5
2、慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白， 目光暗淡。 （慢性消耗性疾病）
6
3、贫血面容 面色苍白，唇舌色淡, 表情疲乏无力。
7
4、甲亢面容 面容惊愕，眼裂增大 眼球突出，目光闪烁 兴奋、烦躁
21
2、咳嗽
观察内容： 发生的急缓、性质、有无时间规律、与气候的关系、有 无职业与环境的影响、有无伴随症状等。
22
3、咳痰与咯血： 是支气管与肺部疾患的症状之一。 观察内容：痰量、痰液性质、颜色、气味、咳痰时间，伴 随症状。 咯血：要分清是痰中带血还是大口咯血，咯血量、颜色。
23
4、恶心、呕吐 观察内容： 呕吐物的性状、量、颜色、 气味，喷射状还是非喷射状。
※ 意识模糊： 思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语和 精神错乱。
※ 昏睡： 处于熟睡状态 ，不易唤醒，醒后不能正确回答问题， 刺激停止后即进入熟睡状态。
15
※ 昏迷（严重的意识障碍） 按其程度分为三级
意识
对刺激的反应
轻度 昏迷
5、二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀
（ 风湿性心病 ）
9
6、满月面容 面圆如满月，皮肤发红 伴痤疮及小须
（激素）
10
7、病危面容 面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，眼眶凹 陷
（休克）
11
◆姿势和体位
● 姿势指举止状态： 能否直立，肢体动 作的灵活度。
● 体位就是指患者卧 位时的状态：
4
◆ 面容与表情
常见几种典型面容
1、急性病容 面色潮红，兴奋不安， 鼻翼扇动，口唇疱疹， 表情痛苦。
（发热性疾病）
5
2、慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白， 目光暗淡。 （慢性消耗性疾病）
6
3、贫血面容 面色苍白，唇舌色淡, 表情疲乏无力。
7
4、甲亢面容 面容惊愕，眼裂增大 眼球突出，目光闪烁 兴奋、烦躁
21
2、咳嗽
观察内容： 发生的急缓、性质、有无时间规律、与气候的关系、有 无职业与环境的影响、有无伴随症状等。
22
3、咳痰与咯血： 是支气管与肺部疾患的症状之一。 观察内容：痰量、痰液性质、颜色、气味、咳痰时间，伴 随症状。 咯血：要分清是痰中带血还是大口咯血，咯血量、颜色。
23
4、恶心、呕吐 观察内容： 呕吐物的性状、量、颜色、 气味，喷射状还是非喷射状。
※ 意识模糊： 思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语和 精神错乱。
※ 昏睡： 处于熟睡状态 ，不易唤醒，醒后不能正确回答问题， 刺激停止后即进入熟睡状态。
15
※ 昏迷（严重的意识障碍） 按其程度分为三级
意识
对刺激的反应
轻度 昏迷
中医护理病情观察PPT课件
病情观察的要求
（一）普同一等，护德高尚
护理人员在工作中应从患者利益出发，树立高尚护 德，全心全意为患者服务。在临床护理工作中，护理人员 应为患者提供全面的服务，经常深入病房与其接触，以便 观察病情。
（二）内容全面，重点明确
病情观察应根据疾病和证候的不同有重点地进行， 做到心中有数。护理人员要照顾病房的每位患者，如果豪 无重点地泛泛观察，就会造成观察不够细致，抓不住重点 ，可能遗漏重要情况。因此，护理人员应在熟悉患者病情 、治疗和护理的基础上，有重点、有目的地对疾病症候进 行观察。
病情观察的目的
3、及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 。 疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症， 如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施， 就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生 的并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地 进行观察，防患与未然。
亲自深入病室，详细观察，以获取准确及时的资料 。如患者主诉下午发热不适，护理人员应及时为患者测体 温，加强巡视。对腹泻患者，护理人员应亲自观察患者腹 泻次数，大便的色、质、量等。
THANK
YOU
SUCCESS
•
病情观察基本方法
（三）运用四诊方法，观察病情变化
中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。 中医学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人 是一个有机的整体，人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟 通和联络，局部的病变是可以影响全身，而脏腑的虚实变化，也可以 从五官及体表症状反映出来。
病情观察内容
2、 围绕主要症状进行观察
病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主 要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化， 常反映病情的好转与恶化。主要症状的转移，又常提示病 证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观 察的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短， 张口抬肩，咯痰，喉中常有哮鸣声，观察的重点应该是气 短声低，咯痰色、质、量，舌质舌苔变化等。
病情观察ppt课件
和血液循环状态。
症状和体征的观察
01
02
03
04
意识状态
评估患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，反映神经系统功能
。
皮肤黏膜
观察颜色、温度、湿度和完整 性，评估血液循环和体液平衡
。
消化系统
观察食欲、呕吐、腹泻、便秘 等症状，判断消化系统功能。
循环系统
注意心悸、胸闷、胸痛等症状 ，评估心血管系统状况。
实验室检查指标的观察
加强团队协作
强化医护人员之间的团队协作，提 高整体医疗水平和服务质量。
2023
THANKS
感谢观看
https://
REPORTING
观察过程中的注意事项
保持客观性
观察者应保持客观、中立的态 度，避免主观偏见和干扰因素
对观察结果的影响。
注意安全
在观察过程中应注意安全，特别 是在进行户外或特殊环境下的观 察时，要采取必要的安全措施。
记录详细
观察过程中应及时、准确、详细 地记录观察到的信息，包括被观 察者的行为、言语、表情等。
遵守伦理和法律
X线检查
CT检查
观察肺部炎症、骨折、心脏大血管病变等 。
评估器官结构、肿瘤病变范围等，提高诊 断准确率。
MRI检查
超声检查
用于脑部、脊髓、关节等软组织的检查， 无辐射影响。
简便易行，可用于腹部脏器、血管、小器 官等的检查。
2023
PART 04
病情观察的案例分析
REPORTING
案例一：高血压患者的病情观察
标准化操作流程
引入现代技术
利用现代医疗技术，如人工智能、远 程医疗等，提高病情观察的效率和准 确性。
制定标准化的病情观察操作流程，确 保观察结果的可靠性。
症状和体征的观察
01
02
03
04
意识状态
评估患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，反映神经系统功能
。
皮肤黏膜
观察颜色、温度、湿度和完整 性，评估血液循环和体液平衡
。
消化系统
观察食欲、呕吐、腹泻、便秘 等症状，判断消化系统功能。
循环系统
注意心悸、胸闷、胸痛等症状 ，评估心血管系统状况。
实验室检查指标的观察
加强团队协作
强化医护人员之间的团队协作，提 高整体医疗水平和服务质量。
2023
THANKS
感谢观看
https://
REPORTING
观察过程中的注意事项
保持客观性
观察者应保持客观、中立的态 度，避免主观偏见和干扰因素
对观察结果的影响。
注意安全
在观察过程中应注意安全，特别 是在进行户外或特殊环境下的观 察时，要采取必要的安全措施。
记录详细
观察过程中应及时、准确、详细 地记录观察到的信息，包括被观 察者的行为、言语、表情等。
遵守伦理和法律
X线检查
CT检查
观察肺部炎症、骨折、心脏大血管病变等 。
评估器官结构、肿瘤病变范围等，提高诊 断准确率。
MRI检查
超声检查
用于脑部、脊髓、关节等软组织的检查， 无辐射影响。
简便易行，可用于腹部脏器、血管、小器 官等的检查。
2023
PART 04
病情观察的案例分析
REPORTING
案例一：高血压患者的病情观察
标准化操作流程
引入现代技术
利用现代医疗技术，如人工智能、远 程医疗等，提高病情观察的效率和准 确性。
制定标准化的病情观察操作流程，确 保观察结果的可靠性。
病情观察技巧PPT课件
精品课件
21
病情观察内容
【神经系统的观察】
意识障碍程度的判断
• 昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体 等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。
• 昏迷：是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏 迷、中度昏迷、深昏迷。
精品课件
22
病情观察内容
【神经系统的观察】
2、瞳孔
【循环系统的观察】
1.心率（HR）：
• 成人60-100次/分。
• ＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常 可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。
• ＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、 低氧血症、剧烈运动时。
精品课件
29
病情观察内容
【循环系统的观察】
• 2.心律：
【神经系统的观察】
2、瞳孔 瞳孔的形状与对光反应
• 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大， 常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对 光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病
精品课件
27
病情观察内容
【循环系统的观察】
1、 心率 2、 心律 3、 脉搏 4、 血压
精品课件
28
病情观察内容
• 营养状态异常包括营养不良和营养过剩
精品课件
10
病情观察内容
面容与表情
1）急性病容 3）二尖瓣面容 5）满月面容 7）肾病面容 9）伤寒面容 11）面具面容 13）肢端肥大症面容
2）慢性病容 4）贫血面容 6）甲亢面容 8）肝病面容 10）苦笑面容 12）粘液性水肿面容
精品课件
11
急性病容
二尖瓣面容
护理病情的观察PPT课件
等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热 性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功 能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿； 肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体位
❖ 疾病可影响患者的姿势体位。 ❖ 如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极
度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈 被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱 及韧带退化、关节强直等。 ❖ 常见体位：自动体位
被动体位 强迫体位
16
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。
21
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内
5
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
听诊
❖ 定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判 断正常与否的一种方法 。
❖ 方法： 用耳或听诊器 ❖ 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、
肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、 呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音
18
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体位
❖ 疾病可影响患者的姿势体位。 ❖ 如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极
度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈 被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱 及韧带退化、关节强直等。 ❖ 常见体位：自动体位
被动体位 强迫体位
16
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。
21
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内
5
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
听诊
❖ 定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判 断正常与否的一种方法 。
❖ 方法： 用耳或听诊器 ❖ 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、
肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、 呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音
18
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
病情观察 PPT专业课件
常的方法
方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、
软硬度、移动度
9
浅部触诊法 深部触诊法
10
◆ 嗅 诊（Smelling）
定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健
康状况关系的方法。
方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔
6
病情观察的基本方法
直接观察法
利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊
7
◆ 视 诊（Inspection）
定义：医务人员用视觉来观察病人全身
或局部表现的方法
方法: 通过医务人员的眼睛直接观察，
特殊部位借助仪器进行
内容：病人的外观、行为、意识、
各系统的生理、病理变化
8
◆ 触 诊（Palpation）
• 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均 可出现不同情况的变化。
18
体温
• 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症 状。
• 若体温低于35℃,或突然升高达40℃以上,提 示病情严重。
19
脉搏
• 脉搏，应观察频率、节律和强弱。 • 如脉搏少于60次/min,或多于140次
/min ,出现间歇脉、脉搏短绌，均说明 病情有变化。
病情观察
.
1
病情观察
• 病情观察：即护理人员在工作中积
极启动视、听、嗅、触等感觉器官及 辅助工具来获得有关病人及其情境的 信息过程；
• 要 求：整体性、连续性；
2
病情观察的意义
及时发现病情变化
预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间
3
病情观察方法
• 有目的的使用各种感觉器官 • 借助观察仪器 • 对患者的生理、心理、症状、体征等
方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、
软硬度、移动度
9
浅部触诊法 深部触诊法
10
◆ 嗅 诊（Smelling）
定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健
康状况关系的方法。
方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔
6
病情观察的基本方法
直接观察法
利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊
7
◆ 视 诊（Inspection）
定义：医务人员用视觉来观察病人全身
或局部表现的方法
方法: 通过医务人员的眼睛直接观察，
特殊部位借助仪器进行
内容：病人的外观、行为、意识、
各系统的生理、病理变化
8
◆ 触 诊（Palpation）
• 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均 可出现不同情况的变化。
18
体温
• 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症 状。
• 若体温低于35℃,或突然升高达40℃以上,提 示病情严重。
19
脉搏
• 脉搏，应观察频率、节律和强弱。 • 如脉搏少于60次/min,或多于140次
/min ,出现间歇脉、脉搏短绌，均说明 病情有变化。
病情观察
.
1
病情观察
• 病情观察：即护理人员在工作中积
极启动视、听、嗅、触等感觉器官及 辅助工具来获得有关病人及其情境的 信息过程；
• 要 求：整体性、连续性；
2
病情观察的意义
及时发现病情变化
预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间
3
病情观察方法
• 有目的的使用各种感觉器官 • 借助观察仪器 • 对患者的生理、心理、症状、体征等
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般情况
面容与表情
皮肤与粘膜 姿势、体位与步态
精品课件
8
发育和营养
• 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之
间的关系来比较是否正常。
• 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来
判断。
精品课件
9
巨人症
发育成熟前垂体前叶功能亢进
精品课件
10
侏儒症
垂体前叶功能减退
精品课件
11
呆小症
精品课件
12
面容与表情的观察
病情观察与技巧
精品课件
1
教学目标
• 掌握病情观察的方法、 • 掌握病情观察的内容 • 了解病情观察的意义 • 熟悉病情观察的技巧
精品课件
2
概念
病情观察，即护理人员在工作中积极启 动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助 工具，有目的、有计划地获得有关病人病 情信息的动态过程。
连续性、系统性
精品课件
3
情心，同时还要细心。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识
“五勤”
勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记 录
精品课件
5
二、病情观察的方法
精品课件
6
病情观察的内容
症状
一般情 况
其他
体征
病情
药物治 疗 反应
检查实 验 资料
心理状 态
精品课件
7
一般情况的观察
年龄、性别 营养状态
发育与体形
• (2)方式：
中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿 瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生 时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可 缓解不适感。
病情观察的意义
• 有助于及时发现危重患者的病情变
化及并发症。
• 为诊断、治疗和护理提供科学依据。
• 有助于判断疾病的发展和转归。
• 及时了解治疗效果和用药反应 。
• 有助于制定有效的护理计划
• 可当作研究的起点，供研究发展的
参考
精品课件
4
护理人员应具备的条件
• 训练有素的观察能力 ，做有心人 • 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同
2、肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿：以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全
身 5、其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、
热、痛）、丝虫病水肿精品（课件皮肤橘皮样改变）等 35
皮肤黏膜
• 皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完
整性，观察有无发绀、黄疸、出血、
摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或 答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。
精品课件
24
昏迷(coma)
• 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识
障碍。
• 分为浅昏迷
深昏迷
精品课件
25
浅、深度昏迷的临床表现
精品课件
26
瞳孔的观察
• 形状 • 对称性 • 边缘 • 大小 • 对光反应
圆形 对称、居中 整齐 2-5mm 灵敏
精品课件
19
生命 体征
体温 脉搏 呼吸 血压
精品课件
20
意识状态的观察
• 意识障碍(disturbance 0f consciousness)
是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一 种精神状态。
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
浅昏迷
深昏迷
精品课件
21
嗜睡 (somnolence)
• 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能
被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简 单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去 除后又很快入睡。
精品课件
22
意识模糊 (confusion)
• 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、
人物的定向力完全或部分发生障碍，有错 觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
精品课件
23
昏睡(stupor)
• 病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、
• 1、健康人表情自然、神态安怡。 • 2、疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫
或烦躁等。某些疾病发展到一定程度， 可出现特征性的面容与表情。
精品课件
13
某些疾病可出现特征性面容与表 情
•
急
性
大 叶
病性
容
肺 炎
、
疟
疾
精品课件
14
精品课件
•
病 危 面 容
休 克 、 急 性 腹 膜 炎
大 出 血 、 严 重 脱 水 、
15
•
二风
尖 瓣
湿 性 心
面 容
脏 病
精品课件
16
姿势与体位
• 病人的姿势与体位和疾病密切相关，不同的疾
病可使病人采取不同体位，如自动体位、被动 体位、强迫体位。
精品课件
17
几各特殊的步态
精品课件
18
皮肤与粘膜
• 皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、
皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健 康状况的指标，应注意观察。
精品课件
29
异常瞳孔：对光反应消失
瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深 昏迷病人。
精品课件
30
心理状态
• 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认
知能力、情绪状态、感知情况
• 异常行为表现 • 异常情绪反应
精品课件
31
常见的症状与体征
症状与体征
发热 水肿 呼吸困难 发绀 恶心与呕吐 腹泻 意识障碍
水肿、皮疹、压疮等情况。
• 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全• 1、既往史 • 2、发作的时间、诱发因素 • 3、伴随症状 • 4、体征：频率、节律、深度，有无“三凹
精品课件
27
异常瞳孔：瞳孔缩小
• <2mm—瞳孔缩小 • <1mm—针尖样瞳孔
• 双侧瞳孔缩小:
见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等药物中 毒
• 单侧瞳孔缩小:
精品课件
28
异常瞳孔：瞳孔扩大﹥5mm
双侧瞳孔扩大:
见于颅内压增高、颅 脑损伤颠茄类药物中 毒及濒死状态。
单侧瞳孔扩大
提示同侧硬脑膜下血 肿或脑肿瘤 所致的小 脑幕裂孔疝的发生。
症状 体征
精品课件
疼痛 脱水 咯血 心悸 呕血与黑便 黄疸 咳嗽与咳痰
32
各种症状的观察要点
精品课件
33
发热
• 发热的程度 • 发热时的伴随症状 • 热型
精品课件
34
水肿
• 水肿:全身性水肿及局部水肿 • 各病因引发的水肿的特点
1、心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈 静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现
症”，呼吸音的改变。
精品课件
37
咯 血（确保呼吸道通畅）
• 咯血量、颜色
• 既往史
• 伴随症状：
1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等
2、伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并 发感染
3、伴低热、盗汗、乏力：肺结核
4、伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩
精品课件
38
呕吐物的观察
• (1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
面容与表情
皮肤与粘膜 姿势、体位与步态
精品课件
8
发育和营养
• 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之
间的关系来比较是否正常。
• 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来
判断。
精品课件
9
巨人症
发育成熟前垂体前叶功能亢进
精品课件
10
侏儒症
垂体前叶功能减退
精品课件
11
呆小症
精品课件
12
面容与表情的观察
病情观察与技巧
精品课件
1
教学目标
• 掌握病情观察的方法、 • 掌握病情观察的内容 • 了解病情观察的意义 • 熟悉病情观察的技巧
精品课件
2
概念
病情观察，即护理人员在工作中积极启 动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助 工具，有目的、有计划地获得有关病人病 情信息的动态过程。
连续性、系统性
精品课件
3
情心，同时还要细心。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识
“五勤”
勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记 录
精品课件
5
二、病情观察的方法
精品课件
6
病情观察的内容
症状
一般情 况
其他
体征
病情
药物治 疗 反应
检查实 验 资料
心理状 态
精品课件
7
一般情况的观察
年龄、性别 营养状态
发育与体形
• (2)方式：
中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿 瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生 时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可 缓解不适感。
病情观察的意义
• 有助于及时发现危重患者的病情变
化及并发症。
• 为诊断、治疗和护理提供科学依据。
• 有助于判断疾病的发展和转归。
• 及时了解治疗效果和用药反应 。
• 有助于制定有效的护理计划
• 可当作研究的起点，供研究发展的
参考
精品课件
4
护理人员应具备的条件
• 训练有素的观察能力 ，做有心人 • 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同
2、肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿：以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全
身 5、其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、
热、痛）、丝虫病水肿精品（课件皮肤橘皮样改变）等 35
皮肤黏膜
• 皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完
整性，观察有无发绀、黄疸、出血、
摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或 答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。
精品课件
24
昏迷(coma)
• 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识
障碍。
• 分为浅昏迷
深昏迷
精品课件
25
浅、深度昏迷的临床表现
精品课件
26
瞳孔的观察
• 形状 • 对称性 • 边缘 • 大小 • 对光反应
圆形 对称、居中 整齐 2-5mm 灵敏
精品课件
19
生命 体征
体温 脉搏 呼吸 血压
精品课件
20
意识状态的观察
• 意识障碍(disturbance 0f consciousness)
是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一 种精神状态。
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
浅昏迷
深昏迷
精品课件
21
嗜睡 (somnolence)
• 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能
被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简 单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去 除后又很快入睡。
精品课件
22
意识模糊 (confusion)
• 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、
人物的定向力完全或部分发生障碍，有错 觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
精品课件
23
昏睡(stupor)
• 病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、
• 1、健康人表情自然、神态安怡。 • 2、疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫
或烦躁等。某些疾病发展到一定程度， 可出现特征性的面容与表情。
精品课件
13
某些疾病可出现特征性面容与表 情
•
急
性
大 叶
病性
容
肺 炎
、
疟
疾
精品课件
14
精品课件
•
病 危 面 容
休 克 、 急 性 腹 膜 炎
大 出 血 、 严 重 脱 水 、
15
•
二风
尖 瓣
湿 性 心
面 容
脏 病
精品课件
16
姿势与体位
• 病人的姿势与体位和疾病密切相关，不同的疾
病可使病人采取不同体位，如自动体位、被动 体位、强迫体位。
精品课件
17
几各特殊的步态
精品课件
18
皮肤与粘膜
• 皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、
皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健 康状况的指标，应注意观察。
精品课件
29
异常瞳孔：对光反应消失
瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深 昏迷病人。
精品课件
30
心理状态
• 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认
知能力、情绪状态、感知情况
• 异常行为表现 • 异常情绪反应
精品课件
31
常见的症状与体征
症状与体征
发热 水肿 呼吸困难 发绀 恶心与呕吐 腹泻 意识障碍
水肿、皮疹、压疮等情况。
• 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全• 1、既往史 • 2、发作的时间、诱发因素 • 3、伴随症状 • 4、体征：频率、节律、深度，有无“三凹
精品课件
27
异常瞳孔：瞳孔缩小
• <2mm—瞳孔缩小 • <1mm—针尖样瞳孔
• 双侧瞳孔缩小:
见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等药物中 毒
• 单侧瞳孔缩小:
精品课件
28
异常瞳孔：瞳孔扩大﹥5mm
双侧瞳孔扩大:
见于颅内压增高、颅 脑损伤颠茄类药物中 毒及濒死状态。
单侧瞳孔扩大
提示同侧硬脑膜下血 肿或脑肿瘤 所致的小 脑幕裂孔疝的发生。
症状 体征
精品课件
疼痛 脱水 咯血 心悸 呕血与黑便 黄疸 咳嗽与咳痰
32
各种症状的观察要点
精品课件
33
发热
• 发热的程度 • 发热时的伴随症状 • 热型
精品课件
34
水肿
• 水肿:全身性水肿及局部水肿 • 各病因引发的水肿的特点
1、心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈 静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现
症”，呼吸音的改变。
精品课件
37
咯 血（确保呼吸道通畅）
• 咯血量、颜色
• 既往史
• 伴随症状：
1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等
2、伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并 发感染
3、伴低热、盗汗、乏力：肺结核
4、伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩
精品课件
38
呕吐物的观察
• (1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。