病情观察与技巧PPT课件
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• 1、健康人表情自然、神态安怡。 • 2、疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫
或烦躁等。某些疾病发展到一定程度， 可出现特征性的面容与表情。
精品课件
13
某些疾病可出现特征性面容与表 情
•
急
性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大 叶
病性
容
肺 炎
、
疟
疾
精品课件
14
精品课件
•
病 危 面 容
休 克 、 急 性 腹 膜 炎
大 出 血 、 严 重 脱 水 、
精品课件
29
异常瞳孔：对光反应消失
瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深 昏迷病人。
精品课件
30
心理状态
• 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认
知能力、情绪状态、感知情况
• 异常行为表现 • 异常情绪反应
精品课件
31
常见的症状与体征
症状与体征
发热 水肿 呼吸困难 发绀 恶心与呕吐 腹泻 意识障碍
水肿、皮疹、压疮等情况。
• 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全 身弥漫性血管内凝血）。
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36
呼吸困难
• 1、既往史 • 2、发作的时间、诱发因素 • 3、伴随症状 • 4、体征：频率、节律、深度，有无“三凹
病情观察与技巧
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1
教学目标
• 掌握病情观察的方法、 • 掌握病情观察的内容 • 了解病情观察的意义 • 熟悉病情观察的技巧
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2
概念
病情观察，即护理人员在工作中积极启 动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助 工具，有目的、有计划地获得有关病人病 情信息的动态过程。
连续性、系统性
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3
15
•
二风
尖 瓣
湿 性 心
面 容
脏 病
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16
姿势与体位
• 病人的姿势与体位和疾病密切相关，不同的疾
病可使病人采取不同体位，如自动体位、被动 体位、强迫体位。
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17
几各特殊的步态
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18
皮肤与粘膜
• 皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、
皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健 康状况的指标，应注意观察。
病情观察的意义
• 有助于及时发现危重患者的病情变
化及并发症。
• 为诊断、治疗和护理提供科学依据。
• 有助于判断疾病的发展和转归。
• 及时了解治疗效果和用药反应 。
• 有助于制定有效的护理计划
• 可当作研究的起点，供研究发展的
参考
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4
护理人员应具备的条件
• 训练有素的观察能力 ，做有心人 • 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同
情心，同时还要细心。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识
“五勤”
勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记 录
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5
二、病情观察的方法
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6
病情观察的内容
症状
一般情 况
其他
体征
病情
药物治 疗 反应
检查实 验 资料
心理状 态
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7
一般情况的观察
年龄、性别 营养状态
发育与体形
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27
异常瞳孔：瞳孔缩小
• <2mm—瞳孔缩小 • <1mm—针尖样瞳孔
• 双侧瞳孔缩小:
见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等药物中 毒
• 单侧瞳孔缩小:
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28
异常瞳孔：瞳孔扩大﹥5mm
双侧瞳孔扩大:
见于颅内压增高、颅 脑损伤颠茄类药物中 毒及濒死状态。
单侧瞳孔扩大
提示同侧硬脑膜下血 肿或脑肿瘤 所致的小 脑幕裂孔疝的发生。
• (2)方式：
中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿 瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生 时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可 缓解不适感。
症状 体征
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疼痛 脱水 咯血 心悸 呕血与黑便 黄疸 咳嗽与咳痰
32
各种症状的观察要点
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33
发热
• 发热的程度 • 发热时的伴随症状 • 热型
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34
水肿
• 水肿:全身性水肿及局部水肿 • 各病因引发的水肿的特点
1、心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈 静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现
被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简 单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去 除后又很快入睡。
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22
意识模糊 (confusion)
• 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、
人物的定向力完全或部分发生障碍，有错 觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
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23
昏睡(stupor)
• 病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、
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19
生命 体征
体温 脉搏 呼吸 血压
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20
意识状态的观察
• 意识障碍(disturbance 0f consciousness)
是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一 种精神状态。
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
浅昏迷
深昏迷
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21
嗜睡 (somnolence)
• 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能
一般情况
面容与表情
皮肤与粘膜 姿势、体位与步态
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8
发育和营养
• 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之
间的关系来比较是否正常。
• 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来
判断。
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9
巨人症
发育成熟前垂体前叶功能亢进
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10
侏儒症
垂体前叶功能减退
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11
呆小症
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12
面容与表情的观察
摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或 答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。
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24
昏迷(coma)
• 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识
障碍。
• 分为浅昏迷
深昏迷
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25
浅、深度昏迷的临床表现
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26
瞳孔的观察
• 形状 • 对称性 • 边缘 • 大小 • 对光反应
圆形 对称、居中 整齐 2-5mm 灵敏
症”，呼吸音的改变。
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37
咯 血（确保呼吸道通畅）
• 咯血量、颜色
• 既往史
• 伴随症状：
1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等
2、伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并 发感染
3、伴低热、盗汗、乏力：肺结核
4、伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩
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38
呕吐物的观察
• (1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
2、肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿：以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全
身 5、其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、
热、痛）、丝虫病水肿精品（课件皮肤橘皮样改变）等 35
皮肤黏膜
• 皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完
整性，观察有无发绀、黄疸、出血、
或烦躁等。某些疾病发展到一定程度， 可出现特征性的面容与表情。
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某些疾病可出现特征性面容与表 情
•
急
性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大 叶
病性
容
肺 炎
、
疟
疾
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14
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•
病 危 面 容
休 克 、 急 性 腹 膜 炎
大 出 血 、 严 重 脱 水 、
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异常瞳孔：对光反应消失
瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深 昏迷病人。
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30
心理状态
• 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认
知能力、情绪状态、感知情况
• 异常行为表现 • 异常情绪反应
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31
常见的症状与体征
症状与体征
发热 水肿 呼吸困难 发绀 恶心与呕吐 腹泻 意识障碍
水肿、皮疹、压疮等情况。
• 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全 身弥漫性血管内凝血）。
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呼吸困难
• 1、既往史 • 2、发作的时间、诱发因素 • 3、伴随症状 • 4、体征：频率、节律、深度，有无“三凹
病情观察与技巧
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1
教学目标
• 掌握病情观察的方法、 • 掌握病情观察的内容 • 了解病情观察的意义 • 熟悉病情观察的技巧
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2
概念
病情观察，即护理人员在工作中积极启 动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助 工具，有目的、有计划地获得有关病人病 情信息的动态过程。
连续性、系统性
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3
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•
二风
尖 瓣
湿 性 心
面 容
脏 病
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姿势与体位
• 病人的姿势与体位和疾病密切相关，不同的疾
病可使病人采取不同体位，如自动体位、被动 体位、强迫体位。
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几各特殊的步态
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18
皮肤与粘膜
• 皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、
皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健 康状况的指标，应注意观察。
病情观察的意义
• 有助于及时发现危重患者的病情变
化及并发症。
• 为诊断、治疗和护理提供科学依据。
• 有助于判断疾病的发展和转归。
• 及时了解治疗效果和用药反应 。
• 有助于制定有效的护理计划
• 可当作研究的起点，供研究发展的
参考
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4
护理人员应具备的条件
• 训练有素的观察能力 ，做有心人 • 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同
情心，同时还要细心。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识
“五勤”
勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记 录
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二、病情观察的方法
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病情观察的内容
症状
一般情 况
其他
体征
病情
药物治 疗 反应
检查实 验 资料
心理状 态
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一般情况的观察
年龄、性别 营养状态
发育与体形
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异常瞳孔：瞳孔缩小
• <2mm—瞳孔缩小 • <1mm—针尖样瞳孔
• 双侧瞳孔缩小:
见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等药物中 毒
• 单侧瞳孔缩小:
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异常瞳孔：瞳孔扩大﹥5mm
双侧瞳孔扩大:
见于颅内压增高、颅 脑损伤颠茄类药物中 毒及濒死状态。
单侧瞳孔扩大
提示同侧硬脑膜下血 肿或脑肿瘤 所致的小 脑幕裂孔疝的发生。
• (2)方式：
中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿 瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生 时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可 缓解不适感。
症状 体征
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疼痛 脱水 咯血 心悸 呕血与黑便 黄疸 咳嗽与咳痰
32
各种症状的观察要点
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发热
• 发热的程度 • 发热时的伴随症状 • 热型
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水肿
• 水肿:全身性水肿及局部水肿 • 各病因引发的水肿的特点
1、心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈 静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现
被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简 单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去 除后又很快入睡。
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22
意识模糊 (confusion)
• 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、
人物的定向力完全或部分发生障碍，有错 觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
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23
昏睡(stupor)
• 病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、
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19
生命 体征
体温 脉搏 呼吸 血压
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20
意识状态的观察
• 意识障碍(disturbance 0f consciousness)
是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一 种精神状态。
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
浅昏迷
深昏迷
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21
嗜睡 (somnolence)
• 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能
一般情况
面容与表情
皮肤与粘膜 姿势、体位与步态
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8
发育和营养
• 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之
间的关系来比较是否正常。
• 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来
判断。
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9
巨人症
发育成熟前垂体前叶功能亢进
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侏儒症
垂体前叶功能减退
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呆小症
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面容与表情的观察
摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或 答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。
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24
昏迷(coma)
• 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识
障碍。
• 分为浅昏迷
深昏迷
精品课件
25
浅、深度昏迷的临床表现
精品课件
26
瞳孔的观察
• 形状 • 对称性 • 边缘 • 大小 • 对光反应
圆形 对称、居中 整齐 2-5mm 灵敏
症”，呼吸音的改变。
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37
咯 血（确保呼吸道通畅）
• 咯血量、颜色
• 既往史
• 伴随症状：
1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等
2、伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并 发感染
3、伴低热、盗汗、乏力：肺结核
4、伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩
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38
呕吐物的观察
• (1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
2、肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿：以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全
身 5、其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、
热、痛）、丝虫病水肿精品（课件皮肤橘皮样改变）等 35
皮肤黏膜
• 皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完
整性，观察有无发绀、黄疸、出血、