三维超声在胎儿颜面部畸形中的诊断价值
三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值
综 上所述 , 三维超声对胎 儿畸形 的诊断水平 较二维超声 明
显提 高 , 具有 明确直观 的优越性 , 是未来发展 的方 向 ; 对胎儿 异 常的观察更为细致 , 安 全方便 面 , 准确 可靠 , 诊 断率高 , 具 有
重要 的临床应 用价值。
参 考 文 献
[ 1 ] 周永 昌 , 郭 万学. 超 声医学 [ M] . 5版. 北京: 科学 技术文 献 出版
社, 2 0 0 6 : 9 0 2 - 9 0 4 .
2例 , 肾盂积水 3例 , 多囊 肾2例 , 无脑 儿 3例 , 肛 门闭锁 1 例, 骶尾 部畸 胎瘤 2例 。结论 三 维超 声对胎 儿畸 形的 诊 断水平较二 维超 声明显提 高 , 有利 于优 生优 育 , 为降低人 口缺陷提 供 了有利 的保 障。
【 关键词 】 三维超 声; 胎儿畸形 ; 产前诊 断
优点 。
并或不合并 功 能异 常… , 超 声 检查 是 产前 诊 断 的主 要手 段 之
一
,
但常规 的二维超 声仅 能显示 胎儿 某层 切 面的 图像 , 不能 显
示某一结构 整体 表面 形态 , 可 能漏诊 、 误 诊 。进 入 2 l世 纪 , 三
维超声 在产 科方面 已应用广泛 , 明显提高 了产前诊 断胎儿 畸形 的准确 率。笔者 自2 0 1 0年 8月开始采 用实时 三维超声 成像 技 术进行胎儿 畸形 产前筛查 , 现报告如下 。
胎儿畸形是指 胎儿 各器 官结 构存 在 的形态 结 构异 常 , 合 存储 、 计算 、 处理 后 , 进行 三维重 建 , 而得到 立体 三维 图像 。三 维超声具有立体显像 , 动态 直观 ; 旋转 功能 , 多 面观察 ; 切 割功 能, 保 留重 点 ; 可显示 不 同层 次病 灶 的立 体关 系及 毗邻关 系等
三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值
三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值摘要目的:探讨三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。
方法:利用voluson-7 pro三维超声成像系统对16例孕一周的胎儿面部结构进行三维超声成像。
结果:16例中发现唇裂(含腭裂)1例均经引产后证实。
结论:三维超声能直观显示胎儿的面部结构是诊断胎儿面部畸形的首选。
关键词唇腭裂三维超声诊断资料与方法7年月~8年1月进行71例胎儿三维超声成像检查孕妇年龄19~岁平均8岁;孕~周平均8周。
方法:采用voluson-7 pro三维超声成像系统凸阵三维容积探头频率.5~5.mhz首先对胎儿进行常规二维超声检查了解胎方位观察胎儿面部结构注意唇部形状及胎儿面部前方羊水情况。
如胎儿面部前方无羊水或胎儿面部朝向母体脊柱方时可改变孕妇体位或稍用力推动孕妇腹部必要时可嘱孕妇在候诊区轻轻走动数分钟以此达到检查效果。
然后切换三维容积采样框选择感兴趣区对感兴趣区进行多个平面的观察进行三维重建重建过程中调整x、y、z轴以得到满意图像最后将所需图像存储于mo盘以便产后或引产后对比分析。
结果71例中发现胎儿唇裂(含腭裂)15例均经引产后证实。
另56例中例因胎方位为典型枕左前位(oa位)无法显示胎儿面部结构虽尝试过多种方法均无法改变胎儿体位最终二维及三维声像均不能清楚显示胎儿面部余5例胎儿面部三维成像未见异常。
上述唇腭裂畸形胎儿的三维声像图表现如下:上唇部明显中断与鼻间可见裂隙图像直观。
合并腭裂者鼻与唇间结构紊乱上唇唇缘显示不清严重者可见鼻梁塌陷、变形。
在此提醒一点切割三维图像时不能把面部切割过深以免切除部分唇部组织造成误诊。
讨论胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一产前诊断胎儿畸形至关重要。
有关文献显示很多染色体异常或复杂的畸形都可能表现为胎儿面部结构的异常而唇裂占第位。
因此准确地识别胎儿的面部结构至关重要三维超声能显示9%胎儿口唇而二维超声的显示率仅为76%三维超声比二维超声更能清晰地显示胎儿口唇弥补了二维超声难以具体描述畸形的特征以及判断病变程度的不足。
三维斜切面成像技术在正常胎儿唇腭部检查中的应用价值论文
三维斜切面成像技术在正常胎儿唇腭部检查中的应用价值【摘要】目的:探讨三维斜切面成像(oblique view,obv)技术对中孕期胎儿唇腭部正常结构的显示情况及临床应用价值。
方法:对300例中孕期胎儿采用正中矢状切面采集颜面部三维容积数据,应用obv模式进行后处理及剖析。
结果:300例胎儿中有261例可采集到满意的容积数据,利用obv技术可快速获得理想的多层剖析图。
对于198例22-26周二维超声无法清晰显示唇腭部的胎儿,利用obv技术对胎儿唇、牙槽突重建显示率为00%(198/198),硬腭显示率为75.3%(149/198)。
研究过程期间发现1例胎儿唇裂经obv 技术处理后可清楚判断唇腭裂部位及累及范围。
结论:斜切面成像技术可以快速有效地获取中孕期正常胎儿唇腭部多层解剖结构,为产前胎儿唇腭部检查提供了一项新的途径与方法。
【关键词】三维超声;唇腭部;斜切面成像【中图分类号】r782.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0097-01胎儿唇腭裂畸形是颜面部最常见的先天发育性缺陷之一,近年来其发病率呈上升趋势[1]。
产前评价胎儿唇腭部的完整性,对围产医学优生优育工作开展具有重要指导意义。
超声检查是筛选唇裂或唇腭裂最为快捷、有效的手段,但二维超声检查受到胎儿孕周、姿势和检查者操作经验等多方面因素影响,难以获取唇腭部完整清晰的图像,三维超声在快速获取唇腭部信息、诊断唇腭裂准确性、评估裂口的程度等方面弥补了二维超声存在的不足[2,3,4]。
本研究拟在二维超声检查基础上,评价三维斜切面成像技术在显示中孕期正常胎儿唇腭部的价值,寻求评价唇腭部完整与否的有效方法,从而提高胎儿唇腭裂的诊断率。
1资料与方法1.1研究对象 2010年8月~2010年10月,选取在我院超声科进行产前超声检查的胎儿300例,孕妇年龄21~32岁,平均25.4岁,妊娠22-26周,平均24周,均为月经规律、单胎、无胎儿畸形的个人或家族病史的低风险孕妇。
三维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析
十二 指肠 闭锁2 ; 例 四肢 畸形7 : 例 多指 1 , 趾 1 , 例 并 例
短肢 畸 形2 , 例 马蹄 内翻足 3 : 天 性 心脏 病 1 例 , 例 先 3
室 间隔膜部 缺损4 . 心发 育不 良3 . 室双 出 口 例 左 例 右 3 U 共 同动脉 干1 。 V. 例 单心 房单心 室 1 . 尖瓣 闭锁 例 三
2 临 床 资 料 与 方 法 21 一 般 资 料 : . 2 1 年 1 ~ 0 1 1 月 在 我 院 就 诊 的 的 妇 女 00 月 2 1年 2
收 稿 日期 :0 2 0 —1 2 1— 4 3
心 、 部、 腹 四肢 、 带 、 脐 胎盘 、 水 , 羊 测量 双 顶径 、 胎儿 心率 、 骨长度 、 股 羊水深 度等 然后 对体表 结构 复杂
乏
%
}
影 像
:
影
像
技
术
2 2年 Ol
第 3期
三维超 声在 胎儿畸形诊 断 中的价值分析
卢 立 寰
( 平 市人 民 医 院超 声 科 , 西 桂 广 5 70 ) 3 2 0
摘要 : 目的 : 通过11例孕妇产前胎 儿超声检查结果 , 32 研究三维超声在产前胎儿畸形诊断 中的应用价值 。 方法:
形 病 例 中 , 中枢 神 经 系 统 畸 形最 为常 见 。结 论 : 维 超 声 可在 孕 期 诊 察 胎儿 器 官 发 育情 况 . 产 前 预 先 发现 先天 性 以 三 在
畸 形 . 临 床 有重 要 的诊 断 价 值 对
关键 词 : 三维超声 ; 胎儿畸形 ; 孕检
中 图 分类 号 : 4 51 7 4 3 R 4 .R 1 . ; 5 文献 标 识 码 : B D I1. 6  ̄int0 — 2 0 0 2 3¨ O :03 9 .s. 10 7 . 1, . 9 s 0 2 0
三维超声对胎儿先天性畸形的诊断价值
经验 交流 ・
而不乱。
2 1 6月第 l 0 0年 9卷第 1 2期
C ia ahC r hn Hel ae t
步态蹒跚 、 济失调等运动 障碍, 共 继而功能抑制出现精神失常 ,
严 重 者 出现 昏睡 或 昏迷 , 后 由于 抑 制延 脑 主 管 运 动 中 枢和 呼 最
后才执行操作,同时要有沉着冷静的护理品质 , 工作时做到急 2 攻击行为 的防护 . 2 根据不同的陪同人 员,急性酒 中
种 紧 张 恐惧 的心 理 反应 , 别 是 随着 人 们 生活 压 力增 大 , 特 酗酒 者 日益 增 多 , 给我 们 的护 士 工作 带来 更 多 的压 力 。如果 院领 导 能 够 支 持 ,采 取灵 活 有 效 的 办法 ,在患 者 相 对较 多的 时 间 ,多
系到 自身 , 而且也直接影响着护士服务质量 , 中毒治疗室的 酒 护士更是如此 ,由于急性酒精 中毒病人常常表现兴奋 、躁动、 粗话骂人 , 为失常 , 行 呕吐物, 排泄物常常弄脏床单位或地板 。
满身血迹 ,由于情况危急,护士常常忽略 了应有的防护 ,结果
埋 下 了 安全 隐 患 。
1 心理危害。随着医学模式的转变,人们不仅注重身 . 4
体 健 康 , 且 更 加 关 心 心 理健 康 , 士 的 心理 健 康 状 况 不 仅关 而 护
工作多,护士 的心理压力大,大多数护士对病人来诊常常有一
安排人员上班 ,这对缓解护士的心理压力有很大的帮助 。 总结 急性酒中毒治疗室的护士职业是一种高危险的职
业 , 只 要 护 士本 身 注 意 自身素 质 的 提 高 ,做好 防患 对策 , 但 就 能 防 患 于未 然
长期在这不和谐的环境中工作 ,容易出现精神紧张、焦虑、烦
三维超声诊断胎儿唇腭裂的临床意义
三维超声诊断胎儿唇腭裂的临床意义目的探讨应用三维超声诊断胎儿唇腭裂的临床意义。
方法应用三维扩展成像对唇腭裂胎儿和正常胎儿唇腭部位的三维容积数据进行分析。
结果10例正常胎儿唇部显示率100%,硬腭显示率9% (9/10),有一例单侧唇裂合并腭裂仅诊断了唇裂而漏诊了腭裂,诊断率(9/10)。
结论三维超声对胎儿唇腭裂,尤其是唇裂合并牙槽骨及硬腭裂的诊断具有较大的临床意义。
标签:唇裂;硬腭裂;三维超声唇腭裂是最常见的颜面部畸形,其发生率有明显的种族差异,按出生人口统计,我国最近统计资料为1.8‰[1]。
超声诊断则是目前唯一可在胎儿时期诊断唇腭裂的实用技术。
常规二维超声只能显示唇缘是否连续完整,实时三维超声成像能得到直观图像。
本文收集2010年6月~2011年9月应用三维超声新技术对10例唇腭裂胎儿和20例正常胎儿的三维容积数据进行分析对比,来提高唇腭部诊断率,分析探讨三维超声在产前检查中对胎儿唇腭裂的诊断价值,现报告如下。
1. 资料与方法1.1 研究对象2010年6月~2011年9月经我院超声科检查的唇腭裂胎儿10例及随机选取的正常胎儿10例。
正常组孕妇孕周20~26周,唇腭裂组孕妇孕周20~35周,平均年龄20~39岁。
1.2 仪器与方法使用GEVivd,GE730pro彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5-5.5MHz,选用胎儿检查程序,孕妇仰卧位,首先行产科超声常规检查和测量,然后分7个切面顺序分段进行胎儿系统超声检查。
对常规二维检查诊断或怀疑为唇裂或唇腭裂的胎儿进行颜面部三维超声检查,避免胎动,从矢状面、冠状面、横断面采集颜面部容积数据,需最大可能采集唇腭部数据,获得容积数据后启动3D功能进一步观察。
2. 结果10例唇腭裂胎儿引产和产后结果:单纯唇裂2例,左侧1例,右侧1 例,唇腭裂6 例,单侧3 例,双侧2 例,正中1例,唇裂合并软腭裂2 例,随机加入的20例正常胎儿均经过产后证实。
2.1 正常胎儿唇腭部多切面想象颜面部发育正常的胎儿在多个平行切面上显示上唇轮廓清晰完整,上牙槽呈完整的半弧形强回声了。
三种三维超声成像方法在胎儿唇腭裂诊断中的比较
应 用三 维超声 成像 技术 ,结合 反转 脸法 、弹脸 法和 V - 型
法 3种分析方法对产 前二维超声诊断唇裂 的 3 0例胎 儿进行 离 线后 牙槽突、原发及 继发腭声 像图立体 重建 ,观察是 否 存在腭裂 ,并对 3 0例胎儿唇腭裂 图像特征 进行总结分析, 报道如下。
一
亮度及对 比度 ,使 图像清 晰 ,调整 x、Y、z轴 ,对胎儿腭
产前实 时二维超声一般 需几个切 面扫查方 可获得胎儿 完整颜 面部 图像 ,单纯唇 裂和牙槽突 断裂可通 过二维超 声 得 到明确诊 断,但合并硬 腭或软腭裂 二维超 声难 以诊 断
近年三 维超声空 间成 像技术能直观 、形象显示 胎儿颜面 部
结 构及 口腔 内部结构 ,为 产前筛查胎 儿唇腭裂 提供清晰 图
・
妇产科超声影像学 ・
三种三维超声成像方法在胎儿唇腭裂诊断中的比较
韩瑾 甄理 潘敏 杨昕 李东至 廖灿
儿生物学测量 。 ( 2 )在胎 儿轻度仰伸 ,颜面前方无脐 带和
பைடு நூலகம்唇腭 裂 ( c l e f t l i p a n d p a l a t e ,C L P )是最 常 见的胎儿颜
产前正确 诊断唇腭裂及 其类型 ,对评 价l l J L 预后、指导临 床咨询具有重要临床意义。
肢体状况 时采用二 维超声扫 查方法 行胎儿颜面部包括 鼻唇
冠状切面 和经上颌 横切面 扫查 ,对 胎儿上唇 、原发腭 ( 上 颌牙槽突 弓)、继发腭 ( 硬腭和 软腭 )进行观 察。 ( 3 )三 维超声采用 静态模 式, 以胎儿 颜面 部正 中矢状面为起始 平 面采 集容积数据 ,待l l J 6 吞咽 羊水 ,舌与腭 部分离时获取, 并尽 量倾斜角度 , 使超声 声束 方向与胎 儿腭部成一定角度, 获得满意图像后进行储存 。 ( 4 )采集条件设置为 Ma x ,扫 描容积角度为 5 0 。 ~ 7 0 。 。使用 中等质量模式 ( h i g h . 2 q u a l i t y mo d e ),设置合适 大小 的三维容积采集框 ,包含 完整 的胎 儿颜面部 和头部 ,启动 V C I 功能 ,一般 获取 卜3个容积 图 像。 ( 5 )胎 盘、脐带、四肢遮挡或胎儿面部朝 向母体脊柱
胎儿正常颜面部超声解剖与颜面部畸形的超声诊断
胎儿正常颜面部超声解剖与颜面部畸形的超声诊断关注我们的家园微信公众号:超声联盟扫二维码(超声联盟)官方网址近年来超声医学的发展日新月异,彩色多普勒、三维超声、四维超声等新技术广泛应用。
在妇产科领域,产前超声诊断的需求显著增加。
由于兼有无创、便捷、价廉、实时、动态等优点,超声检查已成为目前临床上筛查胎儿发育畸形中最常用的影像学手段。
中国每年新出生的先天畸形儿在80万-120万,占中国出生总人口的4%-6%,已成为严重的社会公共卫生问题。
目前妊娠18-22周的超声初步系统筛查可以检出绝大多数的胎儿形态结构异常。
为了降低出生缺陷率、提高人口素质和减轻社会家庭负担,对于严重的胎儿发育异常国内医生多建议孕妇引产结束妊娠。
但是超声发现的异常除了明显的严重畸形外,还包括一些微小畸形(又称潜在的染色体异常标记)。
这些微小畸形文献报道和胎儿染色体异常(多为非整倍体aneuploid)存在着一定的相关性。
一些年轻产科医生对这些问题往往没有去深入了解,解释的比较含糊,不能替患者解惑。
本文关于这方面做简要梳理,希望给大家有所启发。
近年来,颜面部结构的辨认与颜面部畸形的产前超声诊断越来越受到人们的重视,三维超声的飞速发展,能将颜面部结构及畸形非常逼真地展现在人们面前。
随着超声仪器的不断发展,图像分辨力的不断提高,颜面部的许多细小结构及某些面部表情亦能清晰可辨,如胎儿人中的显示,胎儿争眼、皱额等细微表情动作的显示与观察等。
眼眶、眼球、眼裂、眼睑、前额、鼻、鼻骨、上下唇、人中、上颌骨及上牙槽突与其内的牙胚、下颌骨及下牙槽突与其内的牙胚、下颌、硬腭、舌、口、颧骨、耳廊等结构均能清晰可辨,因此,对这些正常结构的正确认识,对提高颜面部结构畸形的认识是非常有帮助的。
一、胎儿正常颜面部的超声解剖产前超声可对胎儿颜面部进行矢状、冠状及横切面扫查,其中冠状切面及横切面在诊断胎儿唇裂、腭裂、眼畸形时极为重要,而矢状切面在对鼻畸形、耳畸形、小下颌畸形有重要意义。
实时三维超声诊断产前胎儿畸形的价值
进行讲解及沟通, 并将超声检 查胎 儿畸形与分娩或引产后结果对照。结果 1 例胎儿畸形超声诊断符合率 8. (61 )不符合率 为 8 % 9 4 % 1/9 , 2 . 2
(/9 ,孕 妇对 漏诊病 例 表示 更 多的理 解 。结论 实 时三维超 声 产前检 查结 合有 效 的沟通 ,能有 效地 降低 产前超 声诊 断风 险 。 31 ) 【 关键 词 】 实时三 维超 声 ;胎 儿畸 形 ;诊断 中 图分类 号 :R 1 .3 74 5 文献标 识码 :B 文章 编号 :1 7— 14 (0 1 2 0 5 — 2 6 1 89 2 1 )3— 34 0
1 . 究对象 1研 2 0年 1月 至2 1年2 06 0 0O A在 我院进行 实时三维超 声产 前诊 断 的孕
3结
论
实时三维 超声成像技术是将 实时采集 到的动态_维 图像 通过计算 _ I 机 的一 系列处理 ,同步 显示动态三维立 体图像的过程 ,实 时三维超声 有 时也被称为四维超声 ,其图像直观 、逼真 、立体感 强、易辨认 。能 清晰显 示出胎儿的面部结 构 ,胎儿表面 轮廓 ,准父母能在 产前亲眼看 见胎 儿在 体 内带有表 情 的面容 及胎 儿躯体 的运 动状 况。 如张 口 、伸
早期诊断 、早期治疗 ,尽量 降低病死率和致残率 。
D 的救治应 从现场开始 ,要保持 患者呼 吸道 通畅 ,及早 行气管 AI 切 开术 ,提 高血 氧分压 ,治 疗脑 水肿 、降低 颅 内压 ,防止继 发性损 害 ,对 早期患者 预防性使用抗癫 痫药物 ;有条件 的单位 ,可 以早期行 亚低温和 高压氧 治疗 ,伤 后2h 4 内使用 冰帽降温 或亚低温疗法 ,可 以 降低脑的新 陈代谢 、降 低脑 氧耗 、降低颅 内压 、防止脑 水肿的 发生和 发展 ,具有 肯定的脑保护 作用 ;高压氧通过增加脑 血氧含量和提高 血 氧张力 ,改善脑组织缺血 及缺氧情况 ,可 以使脑 损伤后处于缺 氧状 态 但 尚未死 亡的细胞得 到氧供 ,有利于脑组织 的恢 复。D I A 患者一般 不
二维、三维超声联合应用在胎儿唇裂畸形中的诊断价值
・
71 - 3
效 地减少蛋 白尿 , 患者早 日达到完全缓解 , 使 但亦有学 者对 应 用糖 皮质激素治疗 未 置可 否 , 或不 主张使 用 J 。本组 资料 显示 大多数肾病综合征表现 的急性 肾小球 肾炎患儿经对 症治
疗后 都能 缓解 ; 因此 , 类 患 者 不 主 张 常 规 使 用 糖 皮 质 激 素 , 此
2 5 % 。结 论 : 维 、 维 超 声 均 能 明 确 诊 断 胎 儿 唇 裂 畸 形 , 者联 合 应 用 可 大 大 提 高 诊 断 准 确 率 。 .3 o 二 三 二
[ 关键词 ] 二维超声 ; 三维超声 ; 胎儿 唇裂
唇 裂 是 胎 儿 颜 面 部 常 见 畸 形 , 维 超 声 诊 断 胎 儿 唇 裂 简 二 捷 有 效 , 维 超 声 诊 断 胎 儿 唇 裂 实 时 、 观 、 真 。在 不 同 孕 三 直 逼 样 框 进 行 图像 采集 , 调节 x、 Z轴 进 行 图像 平 移 和 旋 转 , 得 Y、 获
大 大 提 高 诊 断 准 确 率 。 现 就 我 院 4年 来 检 出 的 4 6例 唇 裂 畸
形 声像 图做 一 总结 , 旨在 提高其 产前 诊 断率 , 少畸 形儿 出 减
生 , 生 优 育 , 而 提 高 我 国人 口的健 康 水 平 。 优 从
1 资 料 与 方 法
应 多次复查 , 直到获得清晰满意图像为止。 1 3 仪器 : 用 ME IO Q 超声 诊 断 仪 , 阵探 头 频率 . 采 DS N X 凸
妇过度肥胖等将 影响胎儿 唇部 的观察 。我 院曾漏诊 过 l , 例
孕 妇 于孕 2 5周 到 我 院 行 三 维 超 声 检 查 , 部 报 告 正 常 。 孕 面
三维超声成像在诊断胎儿唇裂中的应用价值
三维超声成像在诊断胎儿唇裂中的应用价值【摘要】目的:观察分析采用三位超声表面成像技术对胎儿面部所成的三维图像,探讨三维超声成像对于检测胎儿唇裂的临床应用价值。
方法:应用飞利浦hdii和阿洛卡a-10三维容积探头对6743例18-40周的胎儿面部进行三维超声成像,观察唇部情况。
结果:6743例中获得满意胎儿面部三维图像6502例,余241例因胎儿体位、面部周围羊水少等原因未获得满意三维图像;其中诊断出胎儿唇裂57例,均经引产或分娩后证实。
结论:三维超声在胎儿面部成像中图像逼真,易被患者及临床医生所理解,与二维图像结合可以明显提高胎儿唇裂的阳性检出率,结果更加准确可靠,是产前检查胎儿唇裂的有效方法之一。
【关键词】三维成像;胎儿;唇裂【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 文章编号:1004-7484(2012)-04-0630-02产前超声检查中十分重要的一个项目就是对胎儿面部结构的观察,在此过程中,可以观察到由于染色体异常或复杂的畸形综合征导致的胎儿面部结构的非正常化,其中最普遍的面部畸形情况就是唇裂,而在产前进行正确的诊断对于孕妇选择分娩方式又有很重要的参考意义。
但是,通过传统的二维超声很难直接观察到胎儿的面部图像,只有借助于操作者手法非常老道、临床经验十分丰富,才能获得理想的口鼻切面。
三维超声以其可以直观看到胎儿的面部形状,弥补了传统二维超声技术的不足。
近年来,我院针对中晚期的胎儿面部结构的检测,通过采用三维超声成像技术,在准确诊断胎儿唇裂上取得了一定经验,现报告如下:1.对象与资料1.1 临床资料:选取本院2008年6月至2011年6月超声科收治的6743例胎儿检查,该检查均为三维成像检查。
受检孕妇的年龄跨度为19到42岁,平均年龄为26岁,孕18-40周,均为我院门诊或住院孕妇。
1.2 方法:采用飞利浦hdii和阿洛卡a-10三维超声呈像设备,采用凸阵三维容积探头,其频率是4-8mhz。
探讨实时三维超声成像技术在中晚期胎儿唇裂异常中的诊断价值
20 年 9月 一 0 0年 3月在 我院三维 超声检查 的孕 08 21 周 l 5~3 7周 ,2 0例孕妇 的胎儿颜 面部进 行三维 超声成 28 像, 并对 成像结果进行记 录 , 发现 唇裂者进行追踪 随访 , 并 在 引产 及 产 后 得 到 证 实 。
1 方 法 . 2
人 有 5例 合 并 羊 水 过 多 , 大 液 深 8 ~9 m 唇 裂 口 5 最 5 3 m,
[ ] 小影 , 2林 朱才义 . 三维超声成像 诊断胎儿体表 畸形 的应用价值 . 中国医学影像技术 ,0 4 2 ()8 1 83 2 0 , 06:2 — 2 . [ ] 新茹 , 3高 穆世 刚. 声诊断胎儿唇 裂的价值. 超 中国临床医学影像
9 %, 2 发现唇裂 7例 , 畸型率 32 .‰。结论 : 三维超声成像技术在诊断胎儿唇裂中图像逼真 、 直观。可对二维超声做 以补充 , 在产 前超声诊断 中发挥 了重要作用。
【 关键词 】 三维超声 成像技 术; 胎儿唇裂
超声检查应用领域 随着其技术水平的不断提高 ,产科 超声检查观察胎儿 的项 目也更加详细 ,对胎儿面部结构观 察 已成 为 一 项 重要 内容 , 很 多 高危 妊 娠 , 染 色 体 异 常 疾 在 如 病及复杂综合胎儿 畸型等 ,胎儿面部结构也可以表现为异 常, 常规 二维超声只能显示 唇缘是 否连续完整 的初 步诊 断, 很难得到直观图像 ,三维超声成像具有任意平移和旋转的 特征 , 能从任意角度对病变进 行更细致 的观察 , 使诊断更加 准确 、 直观 , 使孕妇及临床 医生容易接受 , 围产医学 、 对 优生 优育工作具 有极其重要意义。 1 资 料 与 方 法
杂 志 ,0 5 (1)5 7 5 8 2 0 ,6 9:2 — 2 .
三维超声诊断胎儿先天性畸形的应用价值
7 ・ 6
中 国实 用 医 刊 2 1 0 1年 1 第 3 月 8卷 第 2期
C ieeJ un l f rci l dc eJn2 /. V hn s o ra at a ii .0 L o oP c Me n a
N . O2
3 讨 论
上 腺 素增 加病 死 率 及 不 良事 件 的发 生 。 参 考 文 献
声 可 实 时 观 察 宫 内胎 儿 各 个 器 官 发 育 情 况 , 以 多切 面 多 方 位 显 示 畸 形 结 构 和 病 变部 位 , 临床 有 重 要 的 诊 可 对
断价值 。
【 关键词 】 三 维超声 ; 儿畸形 ; 胎 产前检查
近 年 来 , 维 技 术 已 经 广 泛 应 用 于 临 床 各 个 领 域 , 别 三 特 是 在 产 科 方 面 的 应 用 , 宫 内 胎 儿 检 查 不 可 或 缺 的 手 是 段 。 随 着 三 维 超 声 立 体 成 像 技 术 的 1 成 熟 , 已 成 3趋 其
的 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 共 检 出 6 O例 畸 形 儿 , 中 脑 积 水 5例 , 脑 儿 8例 , 腭 裂 7例 , 积 其 无 唇 肾
水1 2例 , 心脏 畸形 6例 , 柱裂 5例 , 脊 水囊状 淋 巴管瘤 6例 , 胎儿 肿 综合征 7例 , 裂 4例。 结论 三维超 腹
[ ] 顾 明标 , 永 文 . 1 秦 心源 性 休 克 的 机 制 与 治 疗 进 展 [ ] 国 际 心 血 管 J.
杂 志 ,0 9,6 4 :0 —1 . 20 3 ( ) 292 1
心 源 性 休 克 是 由 于 心 脏 排 血 功 能 低 下 所 致 , 输 出 量 心 减 少 , 围血管 代偿 性 收 缩 , 重 心脏 负 担 而恶 性循 环 , 周 加 故 而 多 巴 胺 普 遍 认 为 是 心 源 性 休 克 的 首 选 药 , 能 兴 奋 既 肾上 腺 素能 受体 又 能 兴 奋 B受体 , 使 心 肌 收缩 力 增 强 , 可 心排 血 量增 加 , 压 升 高 。但 多 巴胺 应用 随 之带 来 的不 良 血 反应 事 件 的不 断增 加 也 逐 渐 引 起 不 少 学 者 的 重 视 , 从 我 科 近 3年 收 治 的 5 1例 心 源 性 休 克 患 者 应 用 多 巴 胺 与 去
实时三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值
医 研究 志 2 7 月 学 杂 0 年4 第3卷 第4 0 6 期
粘 连 , 除 肺 大疱 , 安 全 、 非 常 可 靠 。 对 于 合 并 有 血 胸 的 切 既 又 患 者 , A T 在 清 除 血 块 和 快 速 寻 找 出 血 点 方 面 明 显 优 于 V M V T , 于 自发 性 气 胸 合 并 血 胸 应 首 选 V M A S对 A T治 疗 。 我 们 认 为 。 必 刻 意 追 求 单 纯 胸 腔 镜 手 术 , A S术 中 根 据 病 情 如 需 不 V T
张雅 勤 陆洪芳 赵 海英 卢冬敏 谷 爱 华 齐冬梅 周丽 霞 赵 华 徐 建 功
颜 面 部 、 体 与 胎 盘 、 带 、 宫 肌 壁 等 结 构 紧 贴 时 , 响 胎 儿 肢 脐 子 影 颜 面 部 及 肢 体 的 三维 图像 采 集 , 时 嘱 孕妇 改 变 体 位 或 活 动 l 此 5
辅 助 小 切 口应 当 机 立 断 。
・新 技 ・
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2 Du n , e n , a s r , ta . Do s a t o a o c p c a p o c mo t Di mo t M s a d G e 1 P F e h r c s o i p r a h
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三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值
临床医药实践2021年6月第30卷第6期・427・文章编号:1671—8631(2021)06—0427—03三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值吴慧玲,陈富富,张景良(江门市新会区妇幼保健院,广东江门529100)摘要目的:分析三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值。
方法:选择2016年1月一2020年5月收治行产前检查的孕妇20000例,均行二维超声与三维超声检查,对比两种检查方法的结果。
结果:三维超声单纯唇裂检出率为80.00%,高于二维超声的70.00%,但两者比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。
三维超声唇腭裂检出率为96.43%,明显高于二维超声的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。
三维超声总检出率为93.94%,高于二维超声的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:三维超声是二维超声检查一个有益的补充检查,对胎儿唇腭裂的诊断率更高。
关键词三维超声;胎儿唇腭裂畸形;应用;价值中图分类号:R445.1文献标识码:BApplication value of three—dimensional ultrasound in the diagnosis of prenatal fetal cleft lip and palateWU Huiling,CHEN Fufu,ZHANGJingliang(The MaternalandChild Health HospitalofXinhuiDistrict,Jiangmen529100,China) Abstract Objective:To analyze the application value of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of prenatal fetalcleftlipandpalatedeformity Methods FromJanuary2016to May2020,20,000pregnantwomenundergoingpre-natalexaminationswereselectedinthishospitalBothtwo—dimensionalultrasoundandthree—dimensionalultrasound wereperformed,andthetwoexaminationresultswerecompared ResultsInthree—dimensionalultrasound,thedetec-tion rate of simple cleft lip was80.00%,which was higher than that of two—dimensional ultrasound with70.00%,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The detection rate of three-dimensional ultrasound cleft lip and palate was96.43%,which was significantly higher than that of two—dimensional ultrasound85.71%,the diifer-ence is statistically significant(P<005).The total detection rate of three-dimensional ultrasound was93.94%,which was higher than the total detection rate of two—dimensional ultrasound of83.33%,the difference is statistically signifi-cant(P<005)Conclusion:Three—dimensionalultrasoundisausefulsupplementaryexaminationoftwo—dimensional ultrasoundIthasahigherdiagnosticrateforthediagnosisoffetalcleftpalateKey words three-dimensional ultrasound;fetal cleft lip and palate deformity;application;value胎儿的颜面部畸形属于一种体表畸形。
三维在胎儿颜面肢体畸形的临床应用研究
二 、 三维 超 声 的发 展 过 程
早期 的三 维重建一次必须要采 集大量的二维 图像 ,并将搜 集 的图像保存在计算机数据库 内,进行脱机重建和联机 显示 , 单次三 维检查的图像数据所 需的存储空间达数十 兆字 节左右 , 成像 需要数小时甚至好几天 时间。近几年来高速 的计算机技术 的快速发展 ,三维超 声并具备 了临床 实用性 。三维成像在 8 0年 代首次应用于胎儿方面 ,9 O年代初期开始了切面重建和一个互 交平面成像; 容积成像则开于 19 年;9 4发展了散焦成像 ;96 9 1 19 1 9 年 开始 了实时超声束跟踪技术 ,三维成像 的成功 ,可 以说是将 超声技术又迈上 了一个新台阶 。
七 、总 结
三维超 声成像技术在 产前诊 断中有其 自身的优势,它给 医 生提供 了一个崭 新的视野 这项技 术告别 了简单 的平面静态 图 片,取而代之的是胎儿在宫腔内的实时动态的三维立体图像 。 它 是二维成像技术的补充和完善,并非二维成像技术的替代 品。 由 于 这 种 三 维 超 声 诊 断 技 术 是 在 综 合 了 很 多 二 维 图像 的基 础 上 产 生的,因此给人 们提供 了一种 具有非常高价值 的诊断方法 。 临 在 床诊断中,这一技术在 鉴定唇 裂、 脊柱裂 和其他 胎儿畸形方面具 有非常重要的作用和意义。
讨动 态三维超 声在 临床应用 的范围价值 、三维超声技术 的发展过程 、三维在产科 的实际应 用以及三维超声的局限 。实时动 态三 维超 声 能更为详细全面且直观地提供胎 儿形态信 息及运 动状 况,是诊 断胎儿 大结构畸形,无创性产前诊 断的首选方法 [ 关键词]超声检 查 三维 诊 断技 术 妇产科
随着我 国经济快 速发展 ,高科技领 域度在短短 的几年 时间 里得到 了极大提高。 早期的三维超声 由于成像速度慢 ,图像质量 差,临床 价很难 体现 ,国内外超声 医师还是主 要靠二 维超声来 诊断疾病 。而如今 ,特 别是在医学界 , 目前已经发展到能够进 行动态的三维成像。 高分辨 的二维超 声和彩色 多普勒超声 的技 术创新是超声诊 断学发展的重要标志 ,特 别是在妇产科方面 的 应 用 , 成 为 无 可 替 代 的 的 诊 断 工 具 。三 维 超 声 技 术 的 发 展 和 进 步,在妇产科 的诊 断技术 上又开辟 了一个新 的领 域。可 以说 , 三维超声的 巨大潜 能正随着时间和经验 的积 累被一步步地开发 出来。
胎儿颜面部畸形的超声诊断2粟泽平
--超声科 粟泽平--
前言
• 胎儿面部畸形是一种体表畸形,大多虽不是致 死性,但一出生就明确无误地显露在外,家属 的反响大,产生的纠纷多。因此要求产前检查 准确可靠,尽量减少误诊、漏诊。
• 胎儿面部畸形是体表畸形最多发的部位,超声 已现成为诊断胎儿面部畸形的主要方法*。
一、胎儿颜面部的扫查方法
•
• 三维成像清晰显 示胎儿上唇唇裂 的裂口
唇腭裂
•
鼻唇 冠 状切面显示胎儿上唇
双侧连续性中断,鼻翼塌陷 变形。
• 孕妇,26岁,足月妊娠,RScA
右图为胎儿上颌骨斜切面见上牙槽突连续性中断。
•
胎儿侧脑室切面显示双侧侧脑室扩张,呈 “泪滴”状,此为胎儿胼胝体发育不全表现
•
胎儿胸骨旁四腔心切面显示室间隔上 段自右向左的红色过隔血流信号提示 胎儿心脏室间隔缺损
•
*
回到繁忙的工作中,我们也要保持一
份好的心情,思维清晰敏捷,工作认 真 • 仔细,努力把这份工作做得更好!
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 11.22 0.11.2 Monday, November 02, 2020
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人生得意须尽欢,莫使金樽空对月。1 5:06:5 015:0 6:5015 :0611/ 2/202 0 3:06:50 PM
2、胎儿方面:检查时期不对、胎 儿过小、或过大,羊水过少无衬托,肢 体或脐带影响,细小1度唇裂。
注意
• 随着晚婚晚育,不孕不育,高龄孕妇的 增加,珍贵宝宝越来越多,而外科对于 唇腭裂的手术日渐完善,针对这种孕妇 胎儿一旦出现唇腭裂时,一定要求其做 四维彩超,让孕妇详细而直观了解自己 宝宝疾病的严重度,自行决定是否引产。
三维超声在胎儿颜面部畸形筛查的应用
三维超声在胎儿颜面部畸形筛查的应用
夏运凯;徐肖芹
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(020)001
【摘要】实时三维超声检查技术是近年来妇产科应用前景良好的新技术,尤其在胎儿面部检查方面,起了非常重要的作用.10% - 15%的唇裂和腭裂或其他畸形与染色体有关,所以在产前作出诊断非常重要(图1).二维超声在在胎儿颜面部畸形的筛查方面是其他影象学检查无法替代的,但二维超声仅能提供其断面图象,对观察复杂的面部结构有许多不足,难以显示清晰的面部图象,因面部各组织器官不在同一平而上,常要多个断而的扫查,才能在操作者大脑中形成完整的印象,因而在很大程度上受操作者经验及个体因素的影响,实时三维超声检查,可同时显示胎儿面部各组织器官,在良好的条件下,可清晰显示面部表情、微笑、吃手、嘴含脐带于往外托、打哈欠等(图2),在检查胎儿颜面部方面,三维超声弥补了二维超声的不足.
【总页数】1页(P104)
【作者】夏运凯;徐肖芹
【作者单位】昌邑市计生医院,山东昌邑261300;昌邑市人民医院,山东昌邑261300
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
【相关文献】
1.胎儿鼻后三角在妊娠早期筛查颜面部畸形中的应用价值 [J], 王丽敏;马小燕;江玮;涂艳萍
2.超声断层显像技术联合四维超声成像在产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形中的应用研究 [J], 刘朵
3.系统胎儿超声检查在胎儿颜面部畸形筛查中的应用价值 [J], 董瑞钰;张蔚
4.三维超声诊断胎儿颜面部畸形的应用价值 [J], 苑晶慧;石卫东
5.三维超声检查在筛查胎儿畸形中的应用价值 [J], 叶茜
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二维及实时三维超声对胎儿全前脑畸形与神经发育异常的诊断价值
二维及实时三维超声对胎儿全前脑畸形与神经发育异常的诊断价值梁香红【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的:探讨二维及实时三维超声在胎儿全前脑畸形与神经发育异常诊断当中的临床价值与意义。
方法选取我院2013-03-2014-03产检的22118例胎儿及孕妇临床资料,通过二维超声对胎儿颅脑结构异常现象进行诊断,同时对胎儿的颅脑以及面部造实时三维图像,随后将超声诊断结果与产后尸检结果进行结合分析。
结果对22118例孕周15~40周的胎儿进行超声诊断得出结果,引产后尸检能够证实的全前脑畸形6例,其中4例为无叶全前脑,2例为半叶全前脑,均与引产前的超声诊断结果吻合,二维及实施三维超声检查对本组胎儿的临床诊断符合率为100%。
结论在产科胎儿全前脑畸形的临床诊断当中,二维超声以及实时三维超声进行联合诊断结果准确,有效提前发现胎儿在母体当中的异常状态,为后续工作提供可靠的参考依据。
【总页数】2页(P83-84)【作者】梁香红【作者单位】郑煤集团总医院超声科新密 450371【正文语种】中文【中图分类】R741.04【相关文献】1.实时三维超声诊断胎儿全前脑并颜面部畸形1例 [J], 刘中华;朱红2.联合二维与三维超声在产前胎儿全前脑畸形诊断中的临床价值 [J], 唐海英3.产前全前脑畸形的二维及实时三维超声联合诊断价值 [J], 易永忠;李运萍;夏润生;钟梅;林晓清;杨昭4.胎儿全前脑畸形的产前二维超声诊断 [J], 潘巧红;韩晓云;杨爱萍;姬建武5.二维及实时三维超声诊断胎儿全前脑无裂畸形伴喙鼻1例 [J], 任宏义因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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医药前沿 123临床研究医药前沿 2015年6月 第5卷第18期3.讨论3.1 门诊皮肤科感染危险因素分析3.1.1环境污染 污染的空气是疾病传播的主要媒介之一[3]。
由于皮肤科人员流动频繁,病种复杂,各种致病微生物大量附着于微细的尘埃飞沫中,随着空气流动传播造成诊室环境的污染。
其次,皮肤科诊疗环境布局不合理,传染病和普通患者同一诊室,容易导致交叉感染。
3.1.2设施不齐全 洗手设施不完善,没有干手设施;因用紫外线灯管照射进行空气消毒导致接台手术不能进行空气消毒;器械清洗采用手工清洗。
3.1.3医源性感染 手卫生依从性差;隔离防护意识不强;违反无菌技术操作原则,如直接用持物镊接触病人皮肤等;器械清洗流程不规范;保洁人员清洁用具无分区使用。
3.1.4监测较薄弱 科室每月自查一次空气消毒、物体表面消毒和医护人员手消毒情况,结果不合格时没有及时组织分析存在的问题及讨论相关的改进措施。
消毒物品的质量监测不规范。
3.2 门诊皮肤科感染防范对策3.2.1 增加空气消毒等设施,保障患者安全。
据国家对三级医院皮肤科要求设普通诊室和性病诊室[4],重新规划诊室布局,清洁区和污染区分开。
根据医院感染管理要求,为确保空气消毒的结果,除增加通风设备外,还根据各功能室的面积安装空气消毒机,每日进行空气消毒3次,对特殊传染性病患者的治疗和手术进行更严格的消毒处理。
每周一次彻底大扫除,对空气消毒机滤网、窗户玻璃等清洁后消毒处理。
各室均安装感应水龙头并配备快速手消毒液,干手设施等。
3.2.2加强重点人群管理,重视监测,提升人人参与的院感意识。
定期组织包括保洁人员在内的全科人员学习院感相关知识,完善制定并严格执行各项感染管理制度,建立相应的惩罚规则。
重视手卫生,每个洗手池上方张贴六步洗手法宣传画。
洗手是预防和控制院感最基本也是最重要的措施之一,每诊疗一位患者前后必须按六部洗手法认真洗手和干手。
针对个别洗手依从性差的人员,除上级部门在检查中及时反馈外,科室也将其纳入重点关注对象,反复沟通和培训,直至考核合格。
保洁人员岗前培训考核合格后上岗。
每月进行空气空气培养,对诊室物体表面及医务人员的手进行细菌学监测。
3.2.3重视高危物品管理,杜绝医源性感染。
普通患者和传染病患者物品分开放置,使用过的诊疗、手术医疗器械分开处置后送供应中心集中灭菌。
不同诊桌、不同诊床抹布用不同颜色分开,区别使用;不同诊室、治疗室、手术室拖把分开使用,用颜色做好标识。
传染病患者尽量使用一次性无菌物品和独立包装的试剂,使用后的医疗废物放入加盖的双层黄色垃圾袋内,并贴好标识,对针头及损伤性废物必须用防穿透的锐器桶盛放,每日专人对当日科室医用垃圾进行交接和记录工作,由垃圾处理处工人统一回收处理。
3.2.4加强医护人员职业防护,培养慎独精神。
引入标准预防的观念,为传染病患者操作时戴双层手套以确保安全[5]。
提高职业安全防护意识,掌握职业暴露的处理流程,一次性使用的锐利物品尽量较少二次处理;手术时采用容器传递锐器;避免徒手分离针头、刀片,并及时将其弃置于锐器盒内。
培养慎独精神,自觉按规范操作。
【参考文献】[1] 中华人民共和国国家质量监督检疫总局,中国国家标准化管理委员会.GB15982-2012 医院消毒卫生标准.[S].北京:中国标准出版社,2012.[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.[S].北京:中国标准出版社,2012.[3] 李建勤.美容皮肤科医院感染相关因素及防范策略[J].中华医院感染学杂志,2012,22(3)447~448.[4] 魏娟,胡丽萍.护理管理控制口腔医院感染的效果分析[J].中国现代医学杂志,2012,22(4):107-110.[5] 戴轶. 护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(24):88-89.胎儿颜面部畸形是由于染色体异常或某些疾病导致的胎儿面部结构异常发育,由于颜面部畸形同时伴随着其他位置的畸形或综合征,因而检出颜面部畸形的意义重大。
三维超声立体成像技术是一种新兴产科检查技术,国内研究发现,其可提高胎儿颜面部畸形检测的准确性。
为此,本次研究选择本院于2013年1月至2014年10月期间在产前二维超声检查中发现的18例存在胎儿(怀疑)颜面部畸形的产妇作为研究对象,对比分析了三维、二维超声成像检查的准确性,现报道如下。
1.1 一般资料本院选择于2013年1月至2014年10月期间在产前二维超声检查中发现的18例存在胎儿(怀疑)颜面部畸形的产妇作为研究对象,随后给予18例产妇三维超声成像检查。
18例产妇中,年龄21~35岁,平均年龄(28.36±6.29)岁,孕周21~29周,平均孕周(25.36±2.37)周,平均孕次(2.36±1.2)次,所有产妇均为自然受孕,且为单胎妊娠,其中孕早期感冒病史5例,高龄1例、从事高危职业5例、生殖系统感染史2例,其他无明确高危因素。
1.2方法1.2.1二维超声本院所用二维超声诊断仪,型号为GE-E8。
超声检查过程中,三维超声在胎儿颜面部畸形中的诊断价值孙玲玲(常州市妇幼保健院B 超室 江苏 常州 213000)【摘要】 目的:比较二维和三维超声诊断胎儿颜面部畸形符合率,探讨三维超声的诊断价值。
方法:本院于2013年1月至2014年10月期间在产前二维超声检查中共发现18例产妇的胎儿存在(怀疑)颜面部畸形,随后给予18例产妇三维超声成像检查,进一步确诊,待产妇引产或分娩后,比较三维、二维超声检查与胎儿实际情况的符合率,分析三维超声临床价值。
结果:二维与实际畸形比较,符合率72.22%(13/18),其中二维超声检出错误5例;三维超声与实际畸形比较,符合率为94.44%(17/18),其中三维超声检出错误1例。
二维和三维超声实际符合率比较,组间差异显著P<0.05 ,认为有统计学意义。
结论:二维超声虽然普及度较高,但是准确度远远低于三维超声,且三维超声具有直观、形态比例明显等优点,可显著提高胎儿颜面部畸形的准确度和检出率。
【关键词】胎儿;颜面部畸形;产科;三维超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)医药前沿124 医药前沿临床研究医药前沿 2015年6月 第5卷第18期需要定位胎儿的面部,然后作矢状、冠状及横切面扫查,观察胎儿颜面部,如眼、鼻、唇、下颌、前额等面部结构的情况。
同时,检查产妇胎盘,羊水等情况,探头频率3.5MHz。
本次研究中,10例产妇胎儿体位可见外耳,另外8例外耳不清晰或不可见。
1.2.2三维超声本院所用三维超声诊断仪(彩色超声系统 B 超诊断仪),型号为GE-E8。
调整探头频率为4-7MHz,采用动态三维模式完成三维超声成像[1]。
动态三维扫查:根据二维B 超选择待测区域,然后启动动态三维程序,并对立体数据箱的大小做出调整。
图像采集过程中,应缓慢移动探头,图像需要数秒的缓冲才能出现在屏幕上,待检区域动态立体图像完全出现后,放慢探头速度,这对颜面部畸形部位进行胎儿跟踪扫查,并获得胎儿运动图像[2]。
本组产妇均进行追踪随访,至产妇产后(引产后),统计胎儿的具体情况。
1.3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t 检验;计数资料采用X 2检验,P <0.05认为差异显著,有统计学意义。
18例畸形胎儿经引产或产后证实,仅17例存在颜面部畸形,二维和三维诊断为鼻骨发育不良者,实际无颜面部畸形。
二维与实际畸形比较,符合率72.22%(13/18),其中二维超声检出错误:单纯唇裂其中3例实际为:单侧唇裂伴腭裂2例,双侧唇裂伴腭裂1例;单鼻孔1例未查出;小下颌畸形1例实际无畸形。
三维超声与实际畸形比较,符合率为94.44%(17/18),其中三维超声检出错误:鼻骨发育不良1例实际为无畸形。
见表1。
二维和三维超声实际符合率比较,组间差异显著P <0.05 ,认为有统计学意义。
表1 超声诊断胎儿颜面部畸形情况与产后情况比较畸形类型二维超声诊断(例)三维超声诊断(例)引产或分娩后确诊单纯唇裂966单侧唇裂伴腭裂022双侧唇裂伴腭裂122单鼻孔011喙鼻222小下颌畸形211鼻骨发育不良110单侧眼缺如222双侧小眼畸形111单纯腭裂001合计181818图1单侧唇裂畸形三维超声图像图2单侧唇裂畸形二维超声图像三维超声具备立体成像功能,弥补了二维超声不清晰、不直观的特点,可以按照真面部实比例显示面部结构特征,因而可直观的发现者胎儿颜面部发育异常,为临床诊断提供了可靠的依据[3]。
本次研究中,先利用二维超声对产妇进行了初步筛查,然后再进行三维超声检查,进一步进行确诊,研究结果显示:仅靠二维,其与实际畸形的符合率仅为72.22%,检测准确性过低,而后使用三维超声检测发现,三维超声与实际畸形的符合率高达94.44%,可见三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断准确性较高,可作为临床诊断的主要依据。
在颜面部畸形中,唇裂最为常见,上唇唇裂发病率较高,分为单侧、双侧和正中裂三种类型。
本次研究中,二维超声检查虽然发现了10例唇裂胎儿,但是对唇裂合并腭裂的具体诊断却较为困难,但是三维超声诊断准确率高达100.0%(4/4)。
焦阳,范海波,林琪,等研究发现:利用三维超声模式重建胎儿面部畸形后,可清晰显示唇裂位置(如图1,2)并通过利用X、Y、Z轴对唇裂的宽度和深度进行测量,从而更加明确的获得胎儿唇裂情况,有利于及早采取相应的处理对策[4]。
本次研究三维超声动态扫描时,发现图像可以显示牙槽骨的连续性及硬腭的形态,由此可知,三维超声对于唇裂、腭裂诊断的成功率可以达到100%。
虽然三维超声对于胎儿颜面部畸形的诊断准确性较高,但是受胎儿体位影响,外耳等位置无法扫描清晰,在一定程度上影响了三维超声检查的准确性[5]。
综上所述,二维超声虽然普及度较高,但是准确度远远低于三维超声,且三维超声具有直观、形态比例明显等优点,可显著提高胎儿颜面部畸形的准确度和检出率。
【参考文献】[1] 叶璐,杨太珠,罗红,等.二维及三维超声诊断胎儿颜面部少见或复杂畸形的价值[J].中国优生与遗传杂志,2010,11(09):92-93+117.[2] 杨承平,李金英,粟泽平.胎儿颜面部畸形的产前超声诊断价值[J ].中国优生与遗传杂志,2015,11(01):96-97+134.[3] 孟改玲,李淑萍,田素英.超声在产前诊断胎儿颜面部畸形中的应用[J].中外医疗,2012,12(06):180-181.[4] 焦阳,范海波,林琪,等.三维超声表面成像对胎儿颜面少见畸形的诊断价值[J ].中国临床解剖学杂志,2012,06:655-657.[5] 郑力鹏.三维超声最大透明成像模式对胎儿颜面部骨骼正常发育与畸形发育的对照研究[D ].滨州医学院,2012:125-130.本刊投稿。