胎儿颜面部畸形的超声诊断共101页
胎儿颅脑及颜面部超声PPT课件
解放军总医院超声科 汪龙霞教授 第一个切面为侧脑室切面 侧脑室测量：通过脉络从测量，大于1.5诊断为脑积水 大于1.0小于1.5诊断侧脑室宽 第 二 个 切 面 为 双 顶 径 切 面 : 即 丘 脑 切 面 第三个切面为小脑横切面 小脑延髓池的测量： 小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他 部位严重畸形； 5）单纯腭裂：超声很难发现。 唇裂：分类：单侧双侧 分度：一、二、三度 单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度 Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部 Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂） Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂） 单纯唇裂在超声图像上有恒定的表现，以冠状切面及 横切面观察最为清晰，具体表现为一侧或双侧上唇连续性 中断，中断处充满羊水显示为无回声区；Ⅲ度唇裂该无回 声区延伸至鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁；单侧唇裂 若双侧鼻孔对称不变形、唇裂裂隙未达鼻孔则为Ⅱ度唇裂。 单纯唇裂者其牙槽嵴连续完整、乳牙排列整齐。
胎儿颜面部异常的超声诊断 唇腭裂：是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断 水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出 生缺陷。 唇腭裂分类 1）单纯唇裂； 2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3 ）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺 失，鼻发育异常，常发生在全前脑与中部面裂 综合征；
唇裂合并牙槽嵴裂或完全腭裂时，除有上述唇裂征象 外，还可见上颌骨牙槽嵴连续性中断，正常弧形消失。双 侧唇裂合并牙槽嵴或完全腭裂时，由于双侧唇及牙槽嵴连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块 （上唇及牙槽嵴中部组织）称为颌骨前突，由于其过度生 长、体积增大，常掩盖并妨碍对双侧唇腭裂的显示与辨认， 容易漏诊。 眼畸形： 眼畸形包括眼距过近、眼距过远、小眼、无眼及先天 性白内障等。 眼距过近主要发生于前脑无裂畸形中，由于前脑完全 不分开或不完全分开形成左右大脑半球，从而引起一系列 脑部畸形，并累及面中部，导致独眼、头发育不全、猴头 畸形等。
胎儿常见畸形超声诊断及处理ppt课件
康复治疗需要耐心和积极配合， 虽然不能完全治愈畸形，但可以
显著提高宝宝的生活质量。
05
胎儿畸形预防和管理
预防措施
01
02
03
பைடு நூலகம்
04
孕前保健
加强孕前保健，提高孕妇的身 体健康状况，预防和减少胎儿
畸形的发生。
遗传咨询
对有遗传疾病史的家庭进行遗 传咨询，指导其进行生育决策
，避免遗传疾病的发生。
降低出生缺陷率
通过早期发现和干预，可以降低出生缺陷的发生率，减轻家庭和社 会负担，提高人口素质。
促进优生优育
通过胎儿畸形超声诊断及处理，可以为孕妇提供个性化的孕期保健 和生育建议，促进优生优育。
未来研究方向
1 2 3
超声技术的改进和创新
随着科技的发展，未来可以通过改进和创新超声 技术，提高胎儿畸形超声诊断的准确性和可靠性。
对于一些轻度的畸形，如甲状 腺功能减退、苯丙酮尿症等， 药物治疗是主要的治疗方法。
药物治疗需要在医生的指导下 进行，需要定期进行检查和调 整药物剂量。
药物治疗虽然可以缓解症状， 但不能根治畸形，因此需要长 期治疗。
康复治疗
对于一些运动系统发育不良、智 力发育迟缓等，康复治疗是主要
的治疗方法。
康复治疗需要在专业的康复机构 进行，包括物理治疗、语言治疗、
监测与随访
对胎儿畸形进行治疗后，进行 定期监测和随访，观察治疗效 果和胎儿生长发育情况。
心理支持
对孕妇和家庭提供心理支持， 帮助其面对胎儿畸形的压力和
焦虑，促进母婴身心健康。
06
结论
胎儿畸形超声诊断及处理的意义
提高胎儿畸形检出率
通过超声检查，可以及时发现胎儿的畸形，为孕妇和家庭提供早 期干预和治疗的机会，从而提高胎儿的生存率和生存质量。
胎儿畸形超声报告
旁正中矢状切面 （侧脑室矢状切面）
在此切面上侧脑室呈“C”形，开口向面部。脉 络膜位于侧脑室内。表现为“C”形的均质强回声。 在“C”的中央为低回声丘脑，“C”的周边为大脑。 侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角及下角。
胎儿颅脑冠状切面
声束平面从前向后可显示一系列冠状切面，其 中主要冠状切面有额叶切面、侧脑室前角切面、丘 脑切面及侧脑室后角、小脑切面。
胎儿颅脑
因胎儿体位的关系，胎儿颅脑横切面最 容易获得，而一系列的胎头横切面也是 显示颅内结构最重要的切面。将探头置 于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线， 自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅 脑横切面。在胎儿颅脑检查时，最重要、 最常用的横切面有丘脑水平横切面、侧 脑室水平横切面和小脑横切面。
通过这三个切面的系统观察，95%的 中枢神经系统明显畸形可以检测出来 。
可能检出的畸形：脊柱裂、脊柱后凸
脊柱横切面检查
该切面最能显示脊椎的解剖结构，横切面上 脊柱呈三个分离的圆形或短棒状强回声小光团， 两个后骨化中心较小且向后逐渐靠拢，呈V或∧字 形排列。其中较大者为椎体骨化中心。骨化中心 与软骨韧带共同组成圆环形椎管。
脊柱冠状切面检查
在近腹侧的冠状切面上可见整齐排列的三条平 行光带，中间一条反射回声来自椎体，两侧的来自 椎弓骨化中心。在近背侧的冠状切面上，脊柱仅表 现为由椎弓骨化中心组成的两条平行光带，中央的 椎体骨化中心不显示。可能检出的畸形：脊柱侧凸
正中矢状切面
正中矢状切面可以显示出许多结构，尤 其是经胎头横切面不易完全显示的胼胝体和 透明隔腔，在正中矢状切面上可清楚显示出 来。胼胝体呈月牙形低回声结构或两条平行 的强回声光带，位于透明隔之上，前方为膝 部，中段为干部，后方为压部，在孕12周时 从胼胝体头侧开始发育，至19周左右胼胝体 完全形成，胼胝体上方为扣带回。此外第三 脑室、第四脑室、小脑蚓部及后颅窝池等亦 可在此切面上显示。
《胎儿颜面部超声检查》讲义
《胎儿颜面部超声检查》讲义第一临床医学院任苓超声检查是产前诊断中最重要的检查手段之一，也是了解胎儿在子宫内发育情况、有无畸形的安全无创、简便易行的首选影像学检查方式。
一、本节课的教学目标1、掌握胎儿颜面部标准切面及扫查方法2、熟悉几种常见颜面部畸形的超声诊断3、了解几种特殊胎儿颜面部畸形超声表现二、胎儿颜面部超声检查的标准切面：眼球横切面、正中矢状切面、面额面冠状切面、鼻唇冠状切面。
1、双眼球横切面切面要求：双侧眼球及眼球内晶体大小基本相等，眼球与晶体内部为无回声。
鼻根部骨性结构呈三角形，前端窄小，由一对鼻骨构成，双侧鼻骨在中线汇合，下端宽大，由位于两侧上颌骨额突构成。
扫查方法：声束尽量从胎儿双眼球正前方进入并于双眼球水平线垂直2、正中矢状切面切面要求：显示前额、鼻根、鼻尖、鼻柱、上唇、口裂、下唇、下颌及其深部的骨性结构如额骨、鼻骨、上颌骨牙槽突、下颌骨牙槽突，还可观察到口腔及其内的舌，下巴则表现为有一定曲度的“S”形。
扫查方法：探头置于胎儿面部正前方，声束平面通过胎儿鼻尖、下颌中点和前额中点作正中矢状切面扫查3、面额部冠状切面切面要求：可显示双侧眼睑及眼球，近探头侧眼睑及眼球图像更清楚。
上颌骨额突呈横“八”字形，梨状孔，上、下牙槽骨、面颊及下巴清楚显示。
扫查方法：声束从面颊部一侧进入，通过前额、面颊、下巴4、鼻唇冠状切面切面要求：鼻的外形正常，左右鼻孔、鼻翼对称，上、下唇连续完整，下巴显示清楚。
扫查方法：声束从面颊部一侧进入，通过鼻尖、上下唇、下巴。
小结：胎儿颜面部超声扫查方法——三平面正交扫查法三、胎儿常见颜面部畸形的超声诊断1、胎儿鼻骨缺失或发育不良与染色体异常的关联性。
2、小头畸形合并的鼻平坦、无眼畸形（结合病例讲解）。
3、小下颌畸形的超声表现。
4、胎儿唇腭裂的超声诊断及注意要点。
5、特殊病例1：15周胎儿全前脑合并严重颜面部畸形的超声表现6、特殊病例2：25周胎儿脑积水就诊，超声诊断合并严重颜面部畸形（在讲解病例时强调病例随访、病理解剖对提高超声诊断符合率的重要意义）四、思考题：1．颜面部超声检查的标准切面有哪些？可通过什么扫查方法快速获取？2.在产前超声筛查中，胎儿双眼球横切面应该观察哪些结构？3.超声诊断胎儿Ⅲ度唇裂时，在鼻唇冠状切面中可观察到哪些异常声像？还应进行哪些结构的仔细检查？。
胎儿面部畸形
胎儿面部畸形胎儿面部畸形原创2017-06-07福泉君超声梦超声梦微信号 chshm2016a功能介绍中国梦，超声梦妊娠14周以后，由于胎儿前脑的形成诱导了面部发育，超声扫查可显示面部主要结构。
但在20周以后超声才能清晰显示出面部的软组织结构。
虽然高分辨的二维超声能够显示胎儿面部形态学发育的异常，但对于面部全貌的描述和病变特征的表达还有一定的局限性。
随着三维超声在临床应用的开展，应用三维超声进行胎儿面部成像已经成为诊断面部畸形的重要手段，是对二维超声的重要辅助，提供更多的诊断信息。
超声可能诊断的面部异常包括以下几类：眼的异常：眼距过宽或过窄独眼鼻异常：无鼻喙鼻单鼻孔管状鼻鞍鼻耳畸形：无耳严重的耳形态异常耳低置、后置腔颌面裂畸形：唇裂腭裂下颌畸形：短下颌无下颌一、眼畸形（一）眼距过宽或过窄双眼眶间距大于或小于正常，常常出现于某种异常综合征、颅骨生长异常。
眼距过窄多合并有其他部位严重畸形，例如全前脑（前脑无裂畸形）。
超声表现：显示经双侧眼眶的头颅横切面，测量眼眶间距，与正常参考值（见第三章第三节）比较来判断是否有异常，并注意颅内结构有无异常，见图5-1-1，图5-1-2。
注意：眼距增宽或过窄时，应仔细扫查胎儿其他部位，尤其是颅内结构，在没有发现其他部位异常时，单纯眼距增宽或过窄不能作为一个诊断。
（二）独眼多是全前脑畸形的面部发育异常的表现之一。
在经眼眶的头颅横切面上仅可看到一个眼眶的声像，由于单眼常位于中央，在面部正中矢状切面上可显示眼眶结构。
三维超声面部表面成像可显示单眼的面貌，见图5-1-3。
常常合并面部其他异常，如喙鼻、唇腭裂等。
图5-1-1 胎儿眼距过窄声像图5-1-2 胎儿眼距过窄并前脑无裂畸形图5-1-3 胎儿独眼三维成像二、鼻畸形鼻畸形多见于全前脑胎儿，前脑发育异常导致无鼻、喙鼻和单鼻孔。
另外还有一些少见的综合征也合并有外鼻发育异常。
超声表现：无鼻在双眼下方、唇上方扫查不到鼻结构；喙鼻的鼻部仅为一实性结节，无鼻梁、鼻尖和鼻孔，有时位于独眼的上方，见图5-1-4、图5-1-5；单鼻孔仅显示一个鼻孔声像，见图5-1-6、图5-1-7；管状鼻可见鼻成长管状，仅有一个孔道，见图5-1-8、图5-1-9。
202X年胎儿颅脑及颜面部超声(2)
区下陷。超声检查时不能显示眼眶及眼球图像。 鼻畸形：
单纯(dānchún)外鼻畸形很少见。先天性外鼻畸形的主要类型有 无鼻、长鼻（喙鼻）、裂鼻、双鼻和塌鼻。前三者主要见于全前 脑及中部面裂综合征，常合并其他面部严重畸形。塌鼻主要由于 鼻骨发育平坦或下陷而形成。
• 四肢发育基本情况： 孕8周时超声可见肢芽，股骨与肱骨10周起可见，脚趾
与手指11周起可见。四肢长骨的长度随孕周的增 加而增长。 • 四肢的超声扫查： 肢体异常(yìcháng) • 四肢短小：软骨发育不全： 18周，四肢骨严重短小、 弯曲，颅骨光环回声低，正常颅骨光环回声应高于颅 中线， 成骨不全：胎儿长骨弯曲、骨折
• 出生后超声检查小肠扩张内径1.8cm。
• 手术日期：2007－3－18 • 术前诊断：肠闭锁？
• 术后诊断：小肠闭锁，肠旋转不良 • 术中所见：入腹探查，上腹未见横结肠，阑尾位于左下腹，证
实为肠旋转不良。胃及十二指肠扩张，约相当于十二指肠空肠 曲下方部位见肠狭窄环，紧邻狭窄环远端5cm小肠较细但内有 气，再远处肠直径正常。
(shuǐpíng)的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出生 缺陷。 唇腭裂分类
1）单纯唇裂；
2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺失，鼻
发育异常，常发生在全前脑与中部面裂综合征；
第三页，共十七页。
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他部位严重 畸形；
颜面部发育异常超声检查的注意事项：
颜面部畸形是完全外露的体表畸形，胎儿一出生就会暴露出来， 产前诊断一定要准确可靠。
影响颅面部畸形显示的胎儿方面因素有胎儿太小，胎儿太大且 胎位固定某些切面无法显示，羊水过少或畸形处前方无羊水衬 托，胎儿肢体的遮挡或子宫壁的压迫等。
胎儿畸形的产前超声检查 ppt课件
ppt课件
60
⑦脐带观察： 脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、 脐带囊肿等。
ppt课件
61
⑧脐动脉血流： 测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、 阻力指数、A/B比值。
ppt课件
62
4、测量数据：
BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。 胎盘厚度。 各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊 水指数。
ppt课件
34
（四）、具体报告书写示范
• 胎儿超声测值：双顶径6.06 cm，腹围 20.44cm， 股骨长4.48cm。最大羊水暗区4.5cm。 • 胎儿超声结构描述：胎位为LOA，颅骨呈圆形 光环，脑中线居中，双侧脑室对称。脊柱双光 带平行排列，整齐连续。 • 胎儿心脏：四腔心切面可显示，胎儿心率 145 次/分，心律齐。
ppt课件
18
《产前诊断技术管理条例》 中规定于妊娠18-24周 应诊断的致死性畸形
• • • • • • 无脑儿 严重的脑膨出 严重的开放性脊柱裂 严重胸、腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致死性软骨发育不全
ppt课件 19
第三个层次
• 暂称之为系统胎儿超声检查，此种检查 要求较高，对超声医师、仪器设备、检 查所需的时间、检查内容、检查时孕周 大小均有严格要求
• 另一个层次是以检测胎儿畸形为目的超 声检查 （targeted imaging for fetal anomalies， TIFFA）
ppt课件
7
• 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸 形高危孕妇，均进行TIFFA检查，通过 TIFFA来减少胎儿畸形的漏诊
ppt课件
8
TIFFA检查
• 检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一 重要器官都要进行检查 • 检查时间长， • 检查费用较大 • 对检查仪器要求高 • 对医师的专业水平要求高
胎儿正常颜面部超声解剖与颜面部畸形的超声诊断
胎儿正常颜面部超声解剖与颜面部畸形的超声诊断关注我们的家园微信公众号：超声联盟扫二维码（超声联盟）官方网址近年来超声医学的发展日新月异，彩色多普勒、三维超声、四维超声等新技术广泛应用。
在妇产科领域，产前超声诊断的需求显著增加。
由于兼有无创、便捷、价廉、实时、动态等优点，超声检查已成为目前临床上筛查胎儿发育畸形中最常用的影像学手段。
中国每年新出生的先天畸形儿在80万-120万，占中国出生总人口的4％-6％，已成为严重的社会公共卫生问题。
目前妊娠18-22周的超声初步系统筛查可以检出绝大多数的胎儿形态结构异常。
为了降低出生缺陷率、提高人口素质和减轻社会家庭负担，对于严重的胎儿发育异常国内医生多建议孕妇引产结束妊娠。
但是超声发现的异常除了明显的严重畸形外，还包括一些微小畸形（又称潜在的染色体异常标记）。
这些微小畸形文献报道和胎儿染色体异常（多为非整倍体aneuploid）存在着一定的相关性。
一些年轻产科医生对这些问题往往没有去深入了解，解释的比较含糊，不能替患者解惑。
本文关于这方面做简要梳理，希望给大家有所启发。
近年来，颜面部结构的辨认与颜面部畸形的产前超声诊断越来越受到人们的重视，三维超声的飞速发展，能将颜面部结构及畸形非常逼真地展现在人们面前。
随着超声仪器的不断发展，图像分辨力的不断提高，颜面部的许多细小结构及某些面部表情亦能清晰可辨，如胎儿人中的显示，胎儿争眼、皱额等细微表情动作的显示与观察等。
眼眶、眼球、眼裂、眼睑、前额、鼻、鼻骨、上下唇、人中、上颌骨及上牙槽突与其内的牙胚、下颌骨及下牙槽突与其内的牙胚、下颌、硬腭、舌、口、颧骨、耳廊等结构均能清晰可辨，因此，对这些正常结构的正确认识，对提高颜面部结构畸形的认识是非常有帮助的。
一、胎儿正常颜面部的超声解剖产前超声可对胎儿颜面部进行矢状、冠状及横切面扫查，其中冠状切面及横切面在诊断胎儿唇裂、腭裂、眼畸形时极为重要，而矢状切面在对鼻畸形、耳畸形、小下颌畸形有重要意义。
胎儿颜面部畸形的超声诊断
胎儿颜面部畸形的超声诊断唇腭裂是最常见的颜面部畸形，其发生率有明显的种族差异，我国最近统计资料为1.8‰。
胎儿唇腭裂的发生率可能更高，因为合并有致死性染色体畸形或其他解剖结构畸形病例未能统计在内(28周以前即流产)。
唇裂系在上唇或下唇处裂开，上唇裂多见，下唇裂罕见。
腭裂则为一侧或双侧原发腭与继发腭之间未融合(原发腭裂或牙槽突裂)或一侧或两侧继发腭与鼻中隔或两侧继发腭之间未融合(单纯硬腭裂或软腭裂)。
(1)单纯唇裂：主要在胎儿颜面部冠状切面和横切面上观察，表现为一侧或双侧上唇连续性中断，中断处为无回声带，无回声带可延伸达鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁。
单侧唇裂时，两侧鼻孔不对称常为Ⅲ度唇裂；如果鼻孔两侧对称、鼻孔不变形、唇裂裂口未达鼻孔者则多为Ⅱ度唇裂；仅在唇红部显示中断者为I度唇裂。
I度唇裂因裂口小常漏诊。
经鼻孔矢状切面正常曲线形态失常，在上唇裂裂口处上唇回声消失。
(2)单侧完全唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂：除上述唇裂征象外，上颌骨牙槽突回声连续性中断，正常弧形消失，在裂口中线侧牙槽突常向前突出，而裂口外侧牙槽突则相对后缩，在横切面上可见“错位”征象。
乳牙列在裂口处排列不整齐，乳牙发育可正常，也可伴邻近乳牙发育异常，如乳牙缺如或乳牙增多。
牙槽突裂的裂口处一般在侧切牙与犬牙之间裂开(原发腭与继发腭之间未能正常融合)。
(3)双侧完全唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂：双侧上唇、牙槽突连续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块，该强回声浅层为软组织(上唇中部及牙龈)，深层为骨性结构(前颌突)，这一结构称为颌骨前突。
颌骨前突在正中矢状切面最明显。
(4)单纯不完全腭裂(不伴唇裂和牙槽突裂)：在超声图像上难以显示出它的直接征象，由于腭的走向为横向走行，其前方与两侧均有上颌骨牙槽突的遮挡，超声不能穿透骨性牙槽突，在牙槽突的表面几乎产生全反射，其后方为声影，硬腭与软腭正好处于声影区内，因而硬腭与软腭在冠状切面、矢状切面和横切面都难以直接显像，因此，腭裂的裂口亦难以通过这些切面直接显示出来。
三维超声在胎儿颜面部畸形中的诊断价值
三维超声在胎儿颜面部畸形中的诊断价值发表时间：2015-09-15T09:16:10.283Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：孙玲玲[导读] 常州市妇幼保健院B超室三维超声立体成像技术是一种新兴产科检查技术，国内研究发现，其可提高胎儿颜面部畸形检测的准确性。
孙玲玲（常州市妇幼保健院B超室江苏常州 213000）【摘要】目的：比较二维和三维超声诊断胎儿颜面部畸形符合率，探讨三维超声的诊断价值。
方法：本院于2013年1月至2014年10月期间在产前二维超声检查中共发现18例产妇的胎儿存在（怀疑）颜面部畸形，随后给予18例产妇三维超声成像检查，进一步确诊，待产妇引产或分娩后，比较三维、二维超声检查与胎儿实际情况的符合率，分析三维超声临床价值。
结果：二维与实际畸形比较，符合率72.22%（13/18），其中二维超声检出错误5例；三维超声与实际畸形比较，符合率为94.44%（17/18），其中三维超声检出错误1例。
二维和三维超声实际符合率比较，组间差异显著P<0.05 ，认为有统计学意义。
结论：二维超声虽然普及度较高，但是准确度远远低于三维超声，且三维超声具有直观、形态比例明显等优点，可显著提高胎儿颜面部畸形的准确度和检出率。
【关键词】胎儿；颜面部畸形；产科；三维超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0123-02胎儿颜面部畸形是由于染色体异常或某些疾病导致的胎儿面部结构异常发育，由于颜面部畸形同时伴随着其他位置的畸形或综合征，因而检出颜面部畸形的意义重大。
三维超声立体成像技术是一种新兴产科检查技术，国内研究发现，其可提高胎儿颜面部畸形检测的准确性。
为此，本次研究选择本院于2013年1月至2014年10月期间在产前二维超声检查中发现的18例存在胎儿（怀疑）颜面部畸形的产妇作为研究对象，对比分析了三维、二维超声成像检查的准确性，现报道如下。
胎儿颜面部畸形的超声诊断PPT课件
胚胎第5周眼的原基形成一对眼沟 ------ 向外胚层表面生长形成左 右眼泡 ------ 眼泡远端逐渐内陷为眼杯 ------ 同时，外胚层上皮变厚形 成晶状体板 ------ 凸入眼杯形成晶状体泡 ------ 胚胎第8周眼的结构形成。 玻璃体由间充质形成的纤维网和网眼空隙中的胶状物质共同形成。 第8周眼睑开始形成 ------ 20周之前上、下眼睑暂时融合------ 20周 之后上、下眼睑可分开。 双眼最初位于胚胎头部两侧，成180度角 ------ 发育过程中逐渐向 前移动 ------ 至出生时两眼眶角度为71度左右。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
超声特点：
无鼻在面部扫查时见不到鼻的回声。 单鼻孔往往表现为鼻高耸、且较长，仅见一个鼻孔回声。
喙鼻既无鼻梁也无鼻尖显示，表现为一柱状软组织隆起，位 于眼球水平上方的喙鼻多无鼻孔。 裂鼻鼻梁增宽，中央可见一凹陷，两鼻孔距离增大。 双鼻表现为鼻孔成倍增加。 鞍鼻鼻梁扁平或凹陷，鼻骨短小或缺如。
超声诊断：
双眼水平横切面扫查一侧或双恻眼眶及眼球图像不能 显示，仅显示一浅凹状弧形强回声。
预后：
取决于合并其他畸形的严重程度。
5. 先天性白内障
原因：宫内感染 — 胎儿先天感染风疹（最常见）
巨细胞病毒、天花 流行性腮腺炎、脊髓灰质炎 带状疱疹、单纯疱疹、水痘 麻疹及流感等 母体孕期代谢紊乱 — 甲状旁腺功能低下 钙代谢紊乱、糖尿病 遗传因素 — 常染色体显性或隐性遗传 X-连锁隐性遗传等 某些酶缺乏综合征 — G-6-PD缺乏
超声诊断：
①正中矢状切面: 下唇及颏形成的曲线失去正常“S”形或反“S”形，下 颏明显后缩，下唇后移，使曲线为一小圆弧形。畸形越重，颏越小， 曲线越平直。 ②冠状切面: 显示颏小，面颊至下颌的正常平滑曲线消失，此曲线在口 裂以下突然内收变为不规则或突然中断。 ③胎儿口常处于半张状态，舌相对较大而外伸。 ④下颌骨长度明显小于正常（小于1/2双顶径）。 ⑤常伴羊水过多。 ⑥多数伴其他结构畸形。
胎儿畸形产前超声诊断ppt课件
超声检查层次
检查目的与要求
检查内容
一般产科超声检查 （A）
产科常规超声检查 (B)
大致的生长发育评估。
胎儿严重致死性畸形进 行粗略的筛查。
确定胎儿存活，数目等，测量 BPD、FL 及AC等生长参数，判断胎儿是否存活，胎 盘位置及羊水情况。
完成A后，对胎儿主要脏器进行形态学的 观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、 腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察。
2. 头围是沿颅骨外缘测量其周长但不包括头皮。 3. 测量BPD的平面可以用来测量头围。 4. 可用超声仪的椭圆测量法测得头围，也可测得双顶径和
枕额径后通过下面的公式进行计算： 头围=（双顶径+枕额径）×1.62
5511
第三脑室---侧脑室后角----
---丘脑 -----透明隔腔
---丘脑
丘脑水平横切面
筛查卫生部规定的六种严重致死性畸形。
系统胎儿超声检查 (C)
对超声医师、仪器设备、 在完成A、B之后，对胎儿头颅、脊椎、
检查所需的时间、检查内
颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、脐动脉 血流等进行详细检查。
容、检查时孕周大小均应
建议每个孕妇在18-24周都进行一次系
严格要求。
统胎儿超声检查 。
针对性超声检查 （D）
由于NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格， 在妊娠11～14周进行。
正常值＜2.5mm。 国外的文献报道：
＞3mm，10％的胎儿有畸形 ＞6mm，90％的胎儿有畸形
以上数据说明，就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常 的，所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝 池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关， 减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关
超声诊断胎儿颜面部畸形
超声诊断胎儿颜面部畸形
方江萍
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)029
【摘要】目的:应用超声观察胎儿颜面部的结构,发现异常.方法:应用EUB-5500多功能超声诊断仪对2290例妊娠18～35周胎儿颜面部进行超声检查,观察胎儿的额部、双眼、鼻部、口及唇部、下颌部的结构.结果:2100例成功获得胎儿颜面部成像,显示率约92%;发现颜面部畸形5例,畸形率2.4%.结论:超声检查由于其对胎儿无创、无致畸作用、无叠加效应,方便快捷、胎儿图像清晰,诊断准确,安全性高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要工具,是目前产科首选影像检查方法.
【总页数】1页(P217)
【作者】方江萍
【作者单位】653400,云南省玉溪市新平县人民医院功能科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.产前超声诊断胎儿全前脑及其面部畸形
2.超声诊断胎儿半叶全前脑并面部畸形及心脏复杂畸形1例
3.产前超声诊断胎儿全前脑面部畸形1例
4.二维联合四维超声诊断胎儿颜面部畸形的临床价值
5.早孕期胎儿全前脑面部畸形产前超声诊断的价值
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。