中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】目的探讨中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理体会。
方法回顾性分析，对58例胸腔积液患者在B超定位后做胸腔穿刺术，做好术前准备、术中的配合、术后护理及并发症的观察和处理。
结果中心静脉置管均一次成功，无并发症发生，治疗满意。
结论全程的护理干预是保证置管成功，良好的治疗效果的重要保证。
【关键词】胸腔积液；中心静脉导管；应用；护理胸腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质，抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药[1]。
此项操作在内科临床工作中已被广泛应用。
现将58例胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，并取得良好的效果，其护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2010年6月至2011年7月经胸部CT及B超确诊中等量，大量胸腔积液58 例，男39例，女19 例，年龄22～83 岁，平均年龄52.5岁，所有患者均有不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状。
1. 2 治疗方法患者取骑坐位或半卧位，安尔碘消毒皮肤两遍，铺巾，利多卡因局麻后，将导管针缓慢刺入胸腔内，见胸水流至注射器时即停止进针[2]。
将金属软导丝沿注射器的导丝孔徐缓推入胸腔内，退出导管针及注射器，用皮肤扩张器沿导丝扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器，再将导管沿导丝置入胸腔内约15 cm后即退出导丝并固定于胸壁。
穿刺处予3M透明贴膜固定，在导管外端接肝素帽。
2 结果58 例患者均1次穿刺成功，无并发症发生。
19例结核性胸腔积液，引流时间为3～7 d；39例癌性胸腔积液，引流时间为10～20 d。
3 护理3. 1 术前护理3. 1. 1 患者评估病情，疼痛的耐受情况，进食情况，生命体征氧饱和度，凝血功能情况，利多卡因过敏情况，B超定位标记。
3. 1. 2 心理护理护士应用通俗易懂的话语向患者及家属说明胸穿的目的及注意事项，介绍成功病例，消除心理负担使其极配合治疗[3]。
3. 2 术中护理根据病情协助患者取骑坐位或半卧位，充分暴露穿刺点，注意保暖。
改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理
艾 贝尔一 次性 无 菌 中心静 脉 导 管包 （ 山 市 南 佛
术 前 向患者解 释 中心静 脉 导管 胸 腔 闭式 引流 的 目的 、 意事 项 、 作程 序 、 中配合 方 法 ， 除其 紧 注 操 术 消
海百合 医疗 科 技 有 限 公 司 ） 其 内包 括 ： 刺 针 、 ， 穿 导
导致 气胸 、 胸腔 感染 等并 发症 Ｊ 同时增 加 医务人 员 ，
局部 皮肤 ， 助导 丝将 导 管 导人 胸 腔约 １ 借 Ｏ一１ ｍ， ５ｃ 固定 导管 拔 出导 丝 ， 针 回抽 见 胸水 抽 出证 实 穿 刺 空 成 功 。引 流管 局部 固定 ， 出导丝 并接 三 通 管 、 贝 拨 艾
２ 结 果
４ Ｏ例 患者 行 胸 腔穿 刺 置 中 心 静 脉 导 管 引 流 均
一
次成 功 ， 发 生胸 腔 出血 、 胸 、 腔 感 染 等并 发 未 气 胸
症 。２例 患者 出现轻 微 胸 痛 ， 给予 对 症 处 理后 缓 解 ，
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ４例 ， １ 。年 龄 ２ 女 ６例 Ｏ～
工作量 和 患者 的经 济负 担 。我科 ２０ ０ ８年 ７—１ １月
为４ ０例 胸腔 积液 患者 ， 使用 改 良中心 静脉 导 管胸 腔 尔 引流管 、 流袋 。 引
置人引流胸腔积液 ， 取得 良好效果。现将护理体会
报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ８期（ 下半月版
・
１ ・ ７
・
护 理 实践 ・
改 良中心静脉导管在胸腔积液 中的应用及护理
刘
摘
卉
王
燕
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析中心静脉导管是通过穿刺颈内或锁骨下静脉，经导管将导管插入上腔静脉的一种治疗手段。
由于其直接通向心脏，使得通过中心静脉导管可以进行大量液体输注和各种药物给药，减少了药物对静脉壁的刺激并能迅速到达全身循环。
所以中心静脉导管在肺部疾病、尤其是胸膜腔积液的处理中具有得天独厚的优势。
中心静脉导管便于输液。
对于胸膜腔积液患者，由于其存在液体潴留，静脉血管受到压迫，使得外周静脉注射较困难，而中心静脉导管则可直接通过静脉进入上腔静脉、下腔静脉，快速输液，有利于患者迅速调整体液平衡。
中心静脉导管具有准确置管的优势。
胸膜腔积液的处理需要准确地将导管送入患者的上腔静脉，在这方面中心静脉导管具有得天独厚的优势，经验丰富的医务人员可以通过超声、X线等辅助确保导管的准确置入，避免了传统外周静脉置管可能存在的困难。
中心静脉导管还可用于抽液。
胸腔积液患者可通过中心静脉导管进行持续性的腔内引流，保持胸膜腔内压力稳定，缓解患者的呼吸困难和胸痛，降低了并发症的概率。
中心静脉导管在处理胸膜腔积液中也存在一定的局限性。
中心静脉导管在植入时需使用全麻，对患者身体造成一定的创伤和压力。
患者在长期持有中心静脉导管时需警惕感染和栓塞风险，需要定期更换导管并进行导管护理。
对于部分患者来说，由于胸膜腔积液可能存在不同程度的凝血功能障碍，血管性休克等情况，导致中心静脉导管的操作变得更加困难。
随着医疗技术的不断发展和进步，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用仍具有巨大的发展前景。
一方面，新型医疗材料的广泛应用将有助于减少导管相关的并发症，如感染、栓塞等。
影像技术的不断进步，尤其是超声引导技术的普及将有助于提高导管置入的准确性，缓解患者的痛苦，提高成功率。
在未来，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用将更加普遍，成为肺部疾病治疗的重要手段之一。
相关的临床研究和技术发展也将进一步推动中心静脉导管在胸膜腔积液处理中的应用，为患者带来更好的治疗效果。
中心静脉导管在恶性胸腔积液引流中应用及护理
中心静脉导管在恶性胸腔积液引流中的应用及护理【摘要】目的探讨单腔中心静脉导管在恶性胸腔积液引流中的应用及护理。
方法对30例恶性胸水患者采用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流术及腔内注入化疗药物。
结果采用中心静脉导管在b 超定位下对恶性胸腔积液行胸腔闭式引流疗效好，护理方便，并发症发生率低。
结论该法简便易行，能减轻患者痛苦，安全有效，护理方便，创伤小，值得临床推广。
【关键词】胸腔闭式引流；中心静脉导管；护理恶性胸腔积液（malignangt pleural effusion，mpe）是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，恶性胸腔积液（mpe）的常规治疗方法为胸腔穿刺，单纯胸穿抽液可暂时缓解症状，但液体可迅速重聚，而且反复抽液使蛋白质和免疫细胞随之消耗，使患者越来越衰弱[1]，常规的穿刺针头反复穿刺，易造成患者的痛苦及恐惧感，并且由于穿刺针在胸腔内停留时间长，增加了气胸、感染等并发症的发生机会，且引流不彻底，导致疗效不佳增加了护理难度。
我科自2012年6月至2012年12月对22例恶性胸腔积液患者采用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流及腔内注入化疗药物，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 22例均为我科住院患者，经x线胸片确诊为中至大量胸水500～1000 ml，其中男13例，女9例，年龄60～84岁，平均70岁。
其中，卵巢癌并发胸腔积液2例，乳腺癌并发胸腔积液7例，肺癌并发胸腔积液13例。
22例患者，置管时间最长14 d，最短5 d。
1.2 方法所有患者均在b超准确定位后进行，定位时先测定表皮至积液的直线距离，以便于掌握进针的深度。
体位以坐位或半坐卧位为主，穿刺点选择在腋中线偏后或腋后线处。
常规消毒铺单，2%利多卡因局麻，穿刺针方向略指向后方缓慢进入胸腔，回抽有积液后停止进针，置入导丝，沿导丝放入中心静脉导管，深度在10～12 cm，抽出导丝留置导管。
用无菌注射器试抽出胸腔积液后调整导管至胸腔积液引流通畅，夹闭导管，连接引流袋，穿刺点再次用安尔碘消毒后，用3敷料固定。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】胸腔积液是一种常见的疾病，严重时可能导致呼吸困难甚至危及生命。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中起到重要作用，通过引流积液来缓解症状、提高患者生活质量。
本文介绍了中心静脉导管在胸腔积液引流中的具体应用，选择与放置技巧，引流后的护理措施，以及并发症的预防和处理。
同时也提到了注意事项，如定期检查导管位置和引流情况，避免感染等。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的重要性不可忽视，对于病情的稳定和康复起着关键作用。
未来随着医疗技术的不断进步，胸腔积液治疗有望取得更好的效果，为患者带来更多希望和机会。
【关键词】中心静脉导管、胸腔积液、治疗、应用、护理、引流、选择、放置技巧、护理措施、并发症、预防、处理、注意事项、重要性、前景展望1. 引言1.1 介绍中心静脉导管及其在胸腔积液治疗中的作用中心静脉导管是一种可以直接进入心脏静脉系统的导管，通常通过锁骨下静脉置入。
在胸腔积液治疗中，中心静脉导管的主要作用是引流胸腔积液，帮助患者减轻呼吸困难、缓解胸痛等症状，同时提供药物输注或液体静脉补液。
胸腔积液治疗是一种重要的治疗手段，可以有效缓解疾病引起的胸腔积液压迫肺部、心脏等重要器官的情况，有助于改善患者的生命质量和预后。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中扮演着关键的角色，既可以引流积液快速有效，又可以通过导管进行相应的治疗和监测，为患者提供全面的护理和支持。
在临床实践中，中心静脉导管的正确使用和合理护理对于胸腔积液治疗的成功至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 胸腔积液治疗的重要性胸腔积液是指在胸腔内积聚的异常液体，通常由于疾病导致胸腔内的淋巴循环受阻、心力衰竭、感染等原因造成。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛、肺功能受损等严重后果，甚至威胁患者的生命。
对于胸腔积液的治疗显得至关重要。
减轻症状和改善生活质量。
胸腔积液会给患者带来胸痛、气短等症状，严重影响日常生活和工作。
通过及时有效的治疗可以减轻症状，改善患者的生活质量。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理摘要目的：观察中心静脉导管治疗液气胸的疗效。
方法：20例液气胸患者用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结论：中心静脉导管用于胸腔闭式引流，方法简便，微创安全。
关键词液气胸中心静脉导管应用护理资料与方法2005年以来应用中心静脉置管术对8例自发性气胸病人和12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流。
自发性气胸8例，男5例，女3例，年龄25～70岁；肺部压缩带在20%～40%，置管1～6天，置管后8例气胸完全闭合。
胸腔积液12例，男7例，女5例，年龄35～72岁，置管时间3～30天，引流通畅性良好。
5例结核性胸水在积极综合治疗下胸水完全吸收，5例癌性胸水患者胸闷、气憋等胸水压迫症状明显改善而出院。
患者准备：向患者讲清治疗目的与方法，以取得理解和合作，测量体重、生命体征。
物品准备：消毒用0.5%碘伏、75%酒精、2%利多卡因，无菌手套1副、中心静脉置管1副、5ml注射器1个、无菌洞巾、无菌纱布、无菌透明3M敷贴1张，一次性无菌引流袋、肾上腺素、氧气。
术中配合：穿刺时，嘱患者坐位，给予吸氧，根据B超定位标记确定穿刺部位，常规消毒皮肤，穿刺者戴无菌手套，铺无菌巾，以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层行浸润麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特殊注射器，边进针边回抽，有落空感，发现有胸液进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将导引钢丝J型端从注射器内腔插入至胸腔，固定钢丝，退出穿刺针。
再将中心静脉导管顺暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔10cm，即固定导管，退出钢丝，将尾端接上引流瓶或引流袋，最后用3M透明敷贴固定导管，即形成了与输液形状倒置的引流系统。
心理护理：胸腔穿刺是一种创伤性操作，病人往往产生担心疼痛、损伤肺部等恐惧心理。
应着重介绍本引流方法的优点，使其坚定信心，积极配合治疗。
导管的固定：固定时，敷贴外的导管应再盘1圈用胶布固定。
嘱病人注意固定导管防止脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。
中心静脉导管在胸腔积液中的应用和护理
苍白、 出冷汗 、 头晕 、 闷等症状应立即停止操作 ； 胸 根据病情 予以
吸氧。置管成功后 ， 先将导管向上盘 １ ， 应 圈 以增大导管 与敷贴 接触面积 ， 并留有缓冲余地 ， 协助患者取舒适 卧位 。
３３ 置 管后 护理 ．
置 管结束后 让患者 卧床休息 ， 继而适 当活 动 ， 食高蛋 白 、 进
患者取坐 位或半坐位 ， 局麻后用 单腔 中心静 脉导管盒 中配 备 的套 管 针 穿 刺 ，进 入 胸 腔 后 置人 导 丝 ，导 丝 进入 胸 腔约 １ ｃ 拔 出套管针 ， ０ｍ， 使用扩 皮针扩皮 ， 中性静 脉导管 由导丝引 将
导 置 入 胸 腔 ， 根 据 患 者 体 型 及 胸 腔 厚 度 ， 导 管 置 入 胸 腔 约
２９ ４第７第０ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
～
～ ～
・ 临床 护 理 ・
中 脉导管 腔积液中 用和护 心静 在胸 的应 理
秦瑞玲 （ 郑州大学第二 附属 医院呼吸科 ， 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要】目的 探讨单腔中心静脉导管用于胸腔积液 引流及腔 内灌 注药物 的护理 。方 法 对 ６ ５例胸腔积液的患者行胸腔 内留 置单腔静 脉导 管 ； 间断引 流胸 腔积液及 腔 内灌注药物 ； 做好 心理护理 ； 严密 观察 病情变化 ； 协助患者 变换 体位 ； 留导管通 保 畅并给予相应 的护理措施 ； 预防药物毒副反应 。结果 通过加强置管术前 、 中 、 术 术后（ 包括局部药物应用 ） 的护理工作 ， 提高 了治疗 的安全性 、 有效性 ， 融洽 了医患关系。结论 熟练掌握护理要点 、 时防治并发症是治疗成功的关键。 及 ［ 关键词】胸腔 积液 ； 单腔静脉导管 ； 护理
中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理总结了42例中心静脉导管在晚期肺癌伴胸腔积液患者治疗中的应用和护理措施。
分别从术前、术中、术后3个角度介绍护理措施，在术后护理中强调了胸腔引流、导管固定、导管管理和防止感染等护理要点。
提出运用中心静脉导管作胸腔穿刺操作过程简单，危险性小，患者痛苦小，易于接受，置管后引流胸腔积液对减轻呼吸困难、胸痛等临床症状效果明显，进一步明确了积液病因，明显提高了患者的生活质量。
标签：肺癌；胸腔积液；胸腔引流；护理晚期肺癌患者常伴有不同程度的胸腔积液，患者自觉胸痛、气急、纳差、活动受限，影响患者的生活质量。
为减轻患者临床症状，传统治疗方法常采用胸腔穿刺抽液。
但反复胸腔穿刺不仅增加患者的痛苦和经济负担，且易并发感染。
我科2006年1月～2007年8月对42例晚期肺癌伴大量胸腔积液患者应用中心静脉导管置管作胸腔穿刺引流，取得满意效果。
现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组42例患者均为肺癌晚期，其中，男30例，女12例；年龄49～73岁，平均61岁。
临床体检：消瘦，胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失。
叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
患者心悸气促明显，喜卧于患侧，纵隔移向健侧。
X线胸透立位时患侧均为致密阴影，仅肺尖尚透亮，纵隔推向健侧。
常规药物治疗效果不佳。
1.2物品准备无菌穿刺包1个，美国ARROW公司生产的中心静脉导管1根，无菌手套１付，无菌压脉带1根（约10 cm）一次性引流袋，无菌敷贴，2%利多卡因。
1.3方法穿刺时患者取坐位或半侧卧位，常选腋中线第5～6肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾，进针前用2%利多卡因局麻，穿刺成功后，经导丝置入中心静脉导管于胸腔内，妥善固定，导管外端接一次性三通延长管，通过三通延长管与无菌压脉带及无菌引流袋相接使之形成一个密闭的引流装置。
2结果本组42例患者均一次置管成功，导管留置时间为7～36 d，平均21.5 d，42例均在治疗结束后拔管。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用中心静脉留置导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种可以长时间留置在患者体内的导管，通过将导管插入颈部静脉或锁骨下静脉进入上腔静脉，可将药物、液体或营养物质快速输送至患者体内。
胸腔积液是指胸腔腔隙内积聚的液体，常见病因包括肺炎、肺癌、心衰等。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用具有以下优点。
中心静脉留置导管可以快速准确地将药物输送至病变部位。
使用中心静脉留置导管可以将抗生素输送至肺炎病变区域，从而提高药效、缩短治疗周期。
对于部分胸腔积液引起的心脏功能不全，可以在导管内加入利尿药物，快速排除体内多余的液体，减轻心脏负担。
中心静脉留置导管能够提供稳定的输液途径。
胸腔积液引起的液体丧失需要进行补液治疗，而临床上常采用静脉输液的方式。
通过中心静脉留置导管，可以保证准确掌握输液速度和补液量，避免并发症的发生，如过快或过慢输液导致的心血管系统负担加重或血容量不足。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的胸腔穿刺引流术后的液体排除。
对于需要进行多次穿刺引流的患者，通过中心静脉留置导管可以减少不必要的反复操作，降低并发症发生的风险。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的经皮肺穿刺治疗。
在这种治疗中，导管可作为引导通道，将穿刺针引导至病灶位置，准确穿刺并进行治疗。
相比传统经皮肺穿刺，中心静脉留置导管能够提高穿刺准确性和成功率，减少穿刺相关的并发症。
中心静脉留置导管的应用也存在一些风险和注意事项。
插入导管时可能发生血管穿刺、气胸、血胸等并发症。
导管的保养和使用要求也较为严格，需要定期更换导管、定期清洗和维护导管，以避免感染和阻塞等问题。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中具有广泛的应用前景，可以提高治疗效果、降低治疗风险。
但使用前需仔细评估患者病情，明确治疗目标，并在专业医生的指导下进行操作和管理。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用胸腔积液是指胸腔内积聚液体，常见于各种心血管疾病、肺部感染和肿瘤等疾病。
胸腔积液的存在会给患者带来呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用在治疗胸腔积液中起到了重要的作用。
本文将介绍中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用及其优势。
中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种在体外置入体内静脉，用于输液、输血、监测中心静脉压力和抽血等操作的医疗器械。
在治疗胸腔积液中，CVC的应用可以帮助医生更好地进行积液引流和药物输注，提高治疗效果，减轻患者症状，促进康复。
CVC可以用于胸腔积液的引流。
对于严重胸腔积液的患者，常规的引流方法可能难以满足治疗需求。
而CVC可以直接置入患者的上腔静脉或其他静脉，通过引流管道将积液引流出体外，为患者快速减轻胸腔内的压力，改善呼吸困难和胸痛等症状，提高患者的生活质量。
CVC可以用于药物的输注。
在治疗胸腔积液的过程中，患者常常需要长期输注抗感染药物、止痛药物和营养支持药物等。
使用CVC可以直接将药物输注至患者的中心静脉系统，通过血液循环迅速达到全身各部位，提高药物的作用效果，避免药物在胃肠道和肝脏中的代谢过程，减少不良反应和药物浓度的波动，从而更好地控制病情。
CVC还可以用于监测中心静脉压力。
在胸腔积液的治疗过程中，患者的心血管功能常常会发生改变，中心静脉压力的监测可以帮助医生及时了解患者的循环情况，调整治疗方案，预防心血管并发症的发生，保障患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用具有明显的优势。
通过CVC的应用，患者可以得到更及时、有效的治疗，减轻症状，提高生活质量。
在使用CVC的过程中，仍然需要注意操作规范，防止并发症的发生。
在临床实践中，医务人员应当严格按照操作规范，定期更换导管并进行消毒护理，以确保患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用是一种安全、有效的治疗手段，有助于改善患者的症状，促进患者的康复。
中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理姚汝侠中国长城铝业公司总医院 郑州市 450041 关键词 中心静脉导管;胸腔穿刺;护理 中图分类号:R47315 文献标识码:B 文章编号:167223422(2008)0420116202 胸腔穿刺术是检查胸腔积液的性质、抽液、排气,减轻压迫症状或胸腔内注药等常用的诊疗技术,以往采用反复胸腔穿刺抽水、注药的方法,不但增加了患者的痛苦、增加工作量,而且增加感染的机会。
自2001年8月-2006年6月,我科对58例大量胸腔积液的患者采用中心静脉导管进行胸腔引流及注入药物治疗取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 资料 本组患者58例,男38例,女30例,年龄36～90岁,平均年龄63岁。
本组病例均经B超或CT确诊为大量胸腔积液。
其中肺癌48例,乳腺癌3例,结核性胸膜炎7例。
1.2 方法 ①物品准备:采用美国生产的AR2 ROW中心静脉导管穿刺包一个,一次性引流袋一个,3M贴一张,无菌手套2双,消毒治疗盘,肝素帽,输液管一条。
②操作:置管前患者经B超定位,让患者反坐靠背椅上,椅背垫枕,胸壁尽可能贴尽椅背,双手放置椅背上缘,暴露穿刺点,常规消毒,铺洞巾。
穿刺点用1%利多卡因局麻后进针。
到胸腔后试抽确定积液位置,将导丝导入胸腔15～20c m后拔出穿刺针。
用皮肤针扩开皮肤,借助导丝把中心静脉导管送入胸腔,然后拔除导丝用注射器抽取积液并调整最佳引流位置,用输液器将中心静脉导管和负压引流袋连通,通过输液器上调节开关调节引流速度,3M贴固定。
1.3 结果 58例患者全部置管成功。
压迫症状缓解较快,未发生感染。
置管时间10～50d,平均30d,B超复查:患者胸水明显减少。
2 护理2.1 心理护理 患者对置管引流方法缺乏了解,存有疑虑,为此置管前向患者及家属说明置管引流的优点及安全性等相关知识,消除患者及家属的心理负担[1]。
同时介绍类似患者恢复情况,取得患者及家属的配合,利于治疗顺利进行。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用1. 引言1.1 胸腔积液的治疗需求胸腔积液是指在胸腔内积聚大量液体，可能由于多种疾病或病因引起，如心脏疾病、感染、恶性肿瘤等。
胸腔积液会导致患者呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状，严重时甚至危及患者的生命。
治疗胸腔积液的需求十分迫切。
胸腔积液的治疗旨在缓解患者的症状，减轻病情，改善生活质量。
目前常用的治疗方法包括胸腔穿刺引流、胸膜导管引流、胸腔镜手术等。
这些治疗方法存在一些局限性，如引流效果不佳、易引起感染、需频繁更换等。
1.2 中心静脉留置导管的介绍中心静脉留置导管是一种医疗器械，常用于医院或临床中，用于输液、输血或药物引流等治疗目的。
该导管通过置入患者的中心静脉，通常是锁骨下静脉、颈内静脉或锁骨上静脉，以便更有效地给予治疗。
中心静脉留置导管可以长期留置在患者体内，以满足长期治疗或长期输液的需求。
这种导管有多种类型，包括单腔导管、双腔导管和三腔导管等，根据治疗需要和患者病情选择合适的类型。
在使用中心静脉留置导管时，需要严格遵循无菌操作规范，以降低感染的风险。
医护人员需要经过专门培训才能操作这种导管，以确保安全和有效的治疗。
中心静脉留置导管在临床治疗中起着重要作用，能够为患者提供更精准、更有效的治疗，特别是在一些需要长期输液或药物治疗的患者中，中心静脉留置导管更是不可或缺的工具。
2. 正文2.1 中心静脉留置导管在胸腔积液引流中的使用中心静脉留置导管在胸腔积液引流中的使用是一种常见且有效的治疗方法。
通过插入导管到颈内、锁骨下或腹股沟等部位的中心静脉，可以实现胸腔积液的引流和减压。
在进行中心静脉留置导管的引流过程中，医护人员需要严格遵循无菌操作，确保患者不会感染并发生并发症。
一旦导管插入正确位置，就可以通过连接负压引流装置，来有效地排除胸腔积液，减轻患者的症状和压力。
在使用中心静脉留置导管进行胸腔积液引流时，需密切监测患者的生命体征和引流情况。
及时处理可能出现的问题，如导管脱出、堵塞或感染等，以确保治疗效果和患者安全。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析引言胸腔积液是指液体在胸膜腔内的异常积聚，是一种常见的疾病，由于其包括多种不同病因所致的胸腔积液，在治疗上较为复杂。
中心静脉导管是一种用于输液、输血及监测中心静脉压力的重要手段，其在胸腔积液治疗中的应用备受关注。
本文将对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用进行深入分析，以期能够为临床医生提供参考和指导。
一、中心静脉导管的应用优势1.1 确保输液效果中心静脉导管是经皮静脉穿刺进入锁骨下静脉或颈内静脉，最终止于上腔静脉或右心房，其直接进入上腔静脉保证了输液药物对心脏的快速输送，提高了输液的有效性。
1.2 减少反复穿刺相比于外周静脉导管，中心静脉导管的位置更为固定，可以避免反复穿刺，减少对患者的伤害和痛苦。
1.3 监测功能强大中心静脉导管可以通过监测中心静脉内压力，了解患者的血容量状况，为积液引流和输液提供更为准确的参考。
二、中心静脉导管在胸腔积液中的应用2.1 胸腔积液引流中心静脉导管的位置决定了它可以通过引流胸腔积液来减轻患者的症状。
在多种原因所致的胸腔积液情况下，使用中心静脉导管进行引流可以有效缓解患者的呼吸困难和胸痛，提高患者的生活质量。
2.2 积液原因的诊断通过中心静脉导管的引流积液，可以将积液进行分析，了解积液的组织学特征、液性及细菌培养等，为明确积液的病因提供帮助，为接下来的治疗提供参考。
2.3 药物的给予对于胸腔积液的治疗，有时候需要给予局部或全身的药物治疗，而使用中心静脉导管给予药物可以直接送达到心脏附近，提高治疗效果。
三、应用中心静脉导管在胸腔积液中需要注意的问题3.1 操作技术要求高中心静脉导管的插管需要一定的技术，医护人员需要经过专业的培训，掌握插管技术，以减少并发症的发生。
3.2 导管位置的监测插入中心静脉导管后，需要定期监测导管的位置，确保导管未出现脱位、堵塞等情况，以保证导管的正常使用。
3.3 导管相关感染的防控中心静脉导管的使用增加了导管相关感染的风险，需要严格进行局部消毒和护理，以降低感染的发生率。
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】探讨中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用价值及护理体会。
本文对89例中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液患者进行临床观察,做好术前准备,讲解术中注意事项,注意引流中的护理以及生命体征的观察是保证置管的成功并取得良好的治疗效果的重要保证,减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦等方面起着重要的作用。
【关键词】胸腔积液;中心静脉导管 ;应用;护理胸腔积液是呼吸科的常见病,临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等,以往的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液及胸腔壁切开胸腔闭式引流术,本科自20XX年以来收治的89例胸腔积液患者,应用中心静脉导管做胸腔闭式引流,疗效满意,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法一般资料本科自20XX年2月-20XX年9月经胸部X线或B超检查确诊胸腔积液患者89例,其中男61例,女28例;年龄20~79岁;其中结核性胸腔积液83例,恶性胸腔积液5例,脓性胸腔积液1例。
方法采用中心静脉导管胸腔内植入,操作时在B超准确定位下,协助患者取坐位或半卧位,常规消毒皮肤并铺巾,术者戴无菌手套。
2%利多卡因局麻后,用穿刺针穿刺进入胸腔,回抽有胸液后,置入中心静脉导管6~8cm,一般不超过10cm,然后用导管贴膜固定导管于胸壁上,外接引流袋,固定于床边。
首次放液量一般不超过600ml,以后根据病情引流胸水不超过1000ml/d,放液不宜过多过快。
根据胸腔积液的多少,每天可引流胸腔积液1~2次,如有不适,可随时夹管观察,并以配制的肝素钠溶液封管。
2 结果89例胸腔积液患者均一次性置管成功,无胸膜反应等并发症,通过对原发病的治疗,84例患者胸腔积液基本在1周内消失,其余5例恶性胸腔积液患者,年龄较大,身体条件较差,置管2周左右积液明显减少,为防止胸腔感染给予拔除引流管。
在引流过程中,有1例导管脱落,予以重新置管,并从未发生气胸及感染等。
3 护理术前护理心理护理主动与患者沟通,向患者介绍置管的目的、方法、效果、优点及与传统置管方法的区别。
中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理摘要】目的观察中心静脉导管治疗胸腔积液的效果。
方法35例胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结论中心静脉导管用于胸腔闭式引流方法简单、微创、安全。
【关键词】中心静脉导管胸腔积液引流护理胸腔积液在临床上比较多见，常并发于结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、心肝肾功能不全等疾病。
中等量以上的胸腔积液在临床上可出现压迫症状使病情复杂化，对胸腔积液进行恰当的处理，不仅有助于疾病的诊断，而且还可以缓解患者病情，减轻痛苦、改善生活质量。
传统治疗方法是胸腔穿刺放液，反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦，并易引发多种并发症。
自2009.1～2011.1我们采用经皮中心静脉导管间断引流控制中等量以上胸腔积液35例，取得了较为满意的效果，且具有创伤小、简便、安全的优点，现报告如下：1 资料与方法一般资料 35例胸腔积液患者中，男28例，女7例，年龄18～85岁，平均56.71岁，患者均由超声证实为中、大量以上胸腔积液，其中大量胸腔积液9例，中等量胸腔积液26例，35例患者中结核性胸腔积液12例，恶性肿瘤18例，肝、肾功能不全5例。
2 方法2.1 材料采用一次性的单腔中心静脉导管包（美国FORNIA），内含单腔静脉导管一根，穿刺针1支，带刻度的导引丝1条，扩张套管，另备无菌橡胶管一根，一次性的无菌引流袋1个，25u/ml的肝素盐水20ml，3M透明敷贴1个，5ml一次性注射器1副，肝素帽1个，消毒用吉尔碘，2%利多卡因1支，无菌手套1副，肾上腺素，氧气。
2.2 留置方法向患者讲清治疗的目的与方法，以取得患者的合作，协助患者取坐位，给予吸氧，B超下确定穿刺点（一般取肩胛下角线第7-8肋间或腋中线第5-6肋间），常规消毒皮肤，局麻后左手固定穿刺针周围皮肤，右手持穿刺针垂直于胸壁沿肋骨上缘缓慢进针，有落空感后回抽见胸水流出，左手固定穿刺针，右手缓慢送入导丝约10～12cm后，退出套管针，扩张器扩张皮肤，置入中心静脉导管约10～15cm,退出导丝，关闭导管夹，取固定皮圈固定导管并缝合固定一针，用3M透明敷贴固定导管，连接无菌橡胶接管及引流袋，停止引流时撤掉橡胶接管与引流袋，旋上肝素帽，固定于胸壁上。
Seldinger技术中心静脉导管在胸腔穿刺引流术中的应用及护理
碘伏消毒穿刺点 ， 换敷料 ， 更 如有污 染随 时更换 ； 天更 换引 每
流袋 。严 密监测体 温变 化 ， 置管 后不 明原 因体温 升高 超过 对 ３ ９℃者考虑感染 ， 应将导管 拔除 ， 端做 细菌培养 ， 末 并加 用抗
本组置管均一次成功。留置导管时 间 ５— ８ｄ 平 均 １ ． ２ ， ６５ ｄ 。４例出现导管堵 塞 ， ３例置管 后并 发局部 红肿 ， 出血 ， １例 ２ 例胸膜反应 ， １例肺水肿 ， １例导管 脱 出， 经及 时处 理均得 到有
胶 布 固定 牢 固 。 ３ ６ 防 止 局 部 感 染 保 持 局 部 皮 肤 清 洁 干 燥 ， 日用 ０ ５ ． 每 ． ％
合 Ｘ线或超声检查定位 、 穿刺点做标 记。③常规消毒 ， 铺无菌 洞巾 ， 戴无菌手套 。④ 用 ２ 利 多卡 因 ３～５ ｍ 局部 浸 润麻 ％ ｌ
醉。⑤左手拇指 、 示指 固定穿刺部位皮 肤 ， 手持穿刺 针垂直 右 缓慢进针 ， 边进针 边 回抽 ， 当针 尖抵抗 感 突然 消失 时， 即可 回
１１ 临床资料 本组 ６ ． ８例 ， ４ 男 ８例 ， 加 例； 女 年龄 １ ５—８ ６
岁， 平均 ４ ． ２ ６岁。大 量胸腔积液 ４ ２例 ， 中量胸腔积 液 ２ ６例 。
同时 双 侧 胸 腔置 管 术 ３ 例 。 ２
免引起复 张性肺水肿 及纵隔 移位… ； 有脓性 引流时应送 检 若
效控制 。
生素 。本组 ２例分别在置管后第 １ ５天及 ２ ０天局部出现红肿 ，
１ 资料 与方 法
迫感 或剧 痛 、 昏厥等胸 膜反应 或连 续性 咳嗽 、 气短 、 泡沫样 痰
现象 ， 应立即停 止 操 作 ， 对症 处理 。本 组有 ２例 出现胸 膜 反 应， １例出现肺水肿 ， 经及时处理后 症状逐渐缓解 。
中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液中的应用及护理
中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液中的应用及护理关键词中心静脉导管胸腔积液护理胸腔积液是中晚期胸部恶性肿瘤的常见并发症,其特征为胸水生成量多､不易抽尽､病情反复,严重影响患者的生命质量｡经胸腔穿刺置管用于胸腔引流及局部化疗是治疗顽固性恶性胸水的有效方法[1] ｡2003年10月~2006年12月我科采用中心静脉导管引流癌性胸水结合胸腔灌注化疗32例,取得良好效果｡现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄35~81岁,原发病为肺癌28例,肺外肿瘤4例,患者均经实验室､X线､CT或B超及病理学检查证实为晚期肿瘤合并大量胸腔积液｡1.2 材料美国ARROW牌一次性中心静脉导管､胸穿包､肝素帽､3M贴膜､一次性负压引流袋等｡1.3 置管方法根据B超定位确定穿刺点,一般取肩胛下角线第7-8肋间或腋中线5-6肋间,取坐位或半卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉后进针,注意进针针头与胸壁垂直,当穿刺针进入胸腔后试抽确定积液位置,将导丝导入胸腔一定深度后,拔出穿刺针,借助导丝将中心静脉导管置入约10cm至胸腔内,退出导丝,接注射器抽取积液,并调节最佳引流位置,关闭导管夹,3M贴固定导管:导管末端接一次性负压引流器,松开导管夹,持续引流,注意控制引流速度和量,每次放液量<1000ml ｡1.4 胸腔灌注方法本组患者均采用静点式胸腔灌注法｡胸水排尽后,去掉负压吸引器,导管末端接肝素帽｡将39℃~40℃0.9%氯化钠100ml+丝裂霉素6mg､0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg按静脉输液法将液体滴入胸腔,滴注完毕,肝素盐水封管,关闭导管夹,妥善固定导管｡1周后根据积液消退情况决定是否进行下一次灌注｡1.5 结果本组32例均一次置管成功,置管时间为14~30天,平均23.5天,经2~4次胸腔引流和灌注后,胸水逐渐减少,由胸腔积液引起的胸闷､呼吸困难症状缓解｡其中24例经X线､B超检查示胸水量减少大于1/2,维持1个月以上,不需要再次引流;8例1个月内胸水继续生成,视患者情况再次引流和局部化疗｡32例均无感染和其它并发症发生｡2 护理2.1 心理护理置管前与患者及家属充分沟通,倾听患者诉说,了解患者心理,给予支持､安慰,详细说明置管的目的､方法､优点､效果及注意事项,介绍治疗成功的病例,尽量消除患者的悲观､消极､焦虑､恐惧心理,取得患者的信任､合作｡2.2 饮食护理晚期肿瘤患者均有不同程度的营养不良,胸水引流导致蛋白质大量丢失,局部化疗可能使食欲进一步下降,因此,应加强营养支持｡患者宜进食高蛋白､高热量､高维生素､易消化食物,注意调节食物口味,少量多餐,以增强体质｡2.3 体位要求由于中心静脉导管较纤细,负压引流袋内吸引压力有限,在引流期间要注意变换体位,多倾向胸腔积液一侧,以解决局限性引流问题｡引流完毕闭管期间可指导患者下床活动,促进肺部复张｡胸腔灌注时,患者取平卧位,注药后嘱患者1~2小时变换体位一次,使药液广泛作用于胸腔｡2.4 导管护理2.4.1 妥善固定导管,防止导管扭曲及脱落,导管末端的肝素帽宜固定于胸壁侧面,以减轻压迫,避免引起局部组织损伤｡2.4.2 癌性胸水多为血性,内含大量纤维素及坏死组织,易致导管堵塞,因此每次引流后须用10u/ml肝素盐水封管,持续引流期间用20ml生理盐水脉冲冲管2次/天｡2.4.3 严格防止气体进入胸腔,更换引流袋或倾倒引流液时特别要注意关闭导管夹,胸腔滴注药液时,应排尽输液器内的空气;遵守无菌原则,穿刺点每周换药2次,如局部有红肿渗出应及时更换贴膜,持续引流期间更换引流袋1次/天｡2.4.4 拔管护理经持续引流和灌注治疗后,胸腔积液增加速度减慢,引流量<100ml/天,可夹管观察,1周引流量<300ml,可拔管｡拔管后压迫穿刺点15~30分钟,局部消毒,厚纱布包扎｡3 讨论3.1 减轻患者痛苦,提高生命质量｡中心静脉导管柔软纤细,组织相容性好,对胸膜无刺激,一次置管时间可长达30天,避免了传统的反复穿刺所引起的组织损伤和感染,闭管期间可自由活动,患者痛苦小;相对于全身化疗,胸腔灌注化疗使胸腔内保持较高的药物浓度,提高了对肿瘤细胞的杀伤力,抑制胸水生成,疗效确切｡该方法不良反应少,患者易于接受｡3.2 引流效果好,给药方便｡反复多次胸穿抽液只能抽出穿刺针水平以上的积液,而胸腔穿刺留置导管可视胸水生成量作随时或持续引流,引流时可多方位变换体位,胸水引流彻底,并能控制放液速度和量,避免了急性肺水肿等并发症的发生｡采用静点式给药法,在化疗药物输入前后用0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg 冲洗管道,有效防止了化疗药外溢所造成的污染;且易于控制给药速度,给药方便安全｡参考文献:[1] 岳静玲.深静脉穿刺置管在肿瘤化疗中的作用闭.中国煤炭工业学杂志,2000,3(1):91.[2] 彭慕莲.中心静脉穿刺管在小儿胸腔积液引流中的应用及护理.中国实用护理杂志,2004,20(6):37.。
中心静脉导管在胸腔积液患者中的应用与护理
中心静脉导管在胸腔积液患者中的应用与护理资料和方法2006年3月～2007年3月患者54例，经胸片和B超检查显示有中等量至大量胸水，男44例，女10例，年龄27～78岁，平均51.2岁。
物品准备：一次性中心导管包1个，无菌引流袋1个，碘伏，2%利多卡因。
操作方法：病人取反坐位，B超定位，一般取肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线第5～6肋间。
常规消毒铺巾，利多卡因局麻后，持一次性中心静脉导管穿刺针垂直刺入胸腔后，沿穿刺针内腔插入导丝至预定位置，固定导丝，拔掉穿刺针，用扩张器沿导丝进入，扩大创口，沿导丝进入中心静脉导管至预定位置，拔掉引导丝，用透明敷贴固定，末端接一次性引流袋。
固定于床旁。
结果本组病人均一次性穿刺成功，留置时间最长28日，平均12日。
其中1例脓胸患者放置几日后出现引流不畅，予生理盐水冲管后继续引流。
无1例发生穿刺点感染、出血和气胸等并发症。
护理：①向患者及家属解释胸腔置管的目的及方法，术中的配合。
针对不同的心理特征给予解释、劝慰，使其增强治疗的信心，积极配合治疗。
②一次性中心静脉导管固定不当容易脱出，留置时近端用蝶形固定夹(包里已配备)固定，再用透明敷贴覆盖。
留置管外导管用胶布妥善固定于胸壁上，嘱患者在翻身、穿脱衣服时动作不宜过大，以免将导管牵拉脱出。
③留置管后严密观察引流液的量、引流速度及颜色，对于引流不畅时，可适当挤压引流管及变换卧位。
对于癌性胸水病人，胸腔内注药后，嘱病人经常变换体位，仍无效时，可适当移动导管，以利于胸水充分引流。
④加强导管周围皮肤护理，保持清洁、干燥。
在穿刺及引流过程中，严格执行无菌操作。
一般置管3日后更换透明敷贴1次，每次引流后更换新的透明敷贴，如有渗液、渗血及时更换。
穿刺点周围用碘伏棉球消毒，注意穿刺点皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应。
引流袋位置低于穿刺点，防止反流液逆行感染。
⑤拔管时消毒穿刺点，用无菌敷贴粘贴即可。
讨論胸腔积液是结核性胸膜炎、脓胸、恶性肿瘤最常见的并发症，大量胸水使患者产生胸痛、胸闷和呼吸困难，严重影响患者的生活质量。
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中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理标签：中心静脉导管；胸腔积液；穿刺
随着医疗科学技术的发展，对于胸腔积液的治疗也改变了传统的切口放置引流管的治疗方式。
笔者所在医院呼吸内科自2006年10月成功开展了胸腔穿刺留置中心静脉导管（PICC）抽液以来，取得了满意的成果。
此种方法与传统的方法相比有着患者创口小、痛苦轻微、活动方便的优点。
笔者整理了笔者所在科自2009年5月~2010年5月156例经此方法治疗的患者，穿刺成功率100%，留置过程中有16例曾一度堵管，经20 ml生理盐水脉冲式冲管后得以畅通，其余的均通畅至拔管。
现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在科胸腔积液患者156例，男98例，女58例，年龄18~74岁，平均52岁。
术前这些患者均有不同程度的发热、胸痛、胸闷憋气不适等临床表现。
最后由胸水检验或病理得出最终诊断肺癌75例（包括从别处转移而来的）、肺结核42例、肺炎19例﹑肺脓肿20例。
1.2方法（1）材料：采用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的Y1856W-1089-160艾贝尔PICC穿刺包1个。
（2）操作方法：患者取坐位，取患侧胸水B超定位点为穿刺点，打开PICC穿刺包，0.5%碘伏常规消毒穿刺周围皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾以2%利多卡因由穿刺点逐层麻醉后，嘱患者勿用力屏气，均匀呼吸，用无菌穿刺针垂直刺入胸腔，有破空感后置入导丝，扩皮后插入内置管，抽出导丝，连接引流袋，缓慢引流出胸腔积液，并留取胸水标本送常规化验、细菌培养和药敏试验、结核杆菌及病理检查，一次抽液量不超过1000 ml,防止因胸腔压力骤减而发生肺水肿及循环衰竭。
引流完毕，撤去引流袋，末端旋紧肝素帽，用肝素盐水封管，夹闭活塞。
并在导管近皮肤处做记号，以便发现导管有无滑出体外。
以穿刺部位为中心，再次消毒皮肤，消毒范围大于敷贴范围，平整粘贴无菌敷贴，最后将导管固定好。
（3）注意事項：整个操作过程需严格无菌操作，预防感染，嘱患者敷贴处勿抓搔，引流管勿随意拉拽，以防自行拔管等。
指导患者卧床休息，穿刺处疼痛耐受力差的患者可遵医嘱给予杜冷丁，肌肉注射，同时观察生命体征。
2结果
成功留置导管后，可每日或隔日进行抽液，并随时留取标本检验。
待检验结果出来后，可由导管注入药物进行局部治疗，如肺癌患者注入顺铂等化疗药物；肺脓肿患者由导管注入0.5%甲硝唑200 ml胸腔冲洗，2次/d，操作简捷，减轻了反复胸腔穿刺给患者带来的痛苦，也减轻了医护人员的工作量。
3护理
3.1心理护理胸腔穿刺毕竟为一项手术，患者有一定的思想顾虑，主要的心理问题是担心治疗效果和不良反应。
针对这一问题，术前应详细告知导管的性能、手术过程、治疗效果，取得患者心理上的认同。
3.2预防感染手术中及每次抽液均应严格无菌操作，穿刺处每2~3 d更换无菌贴膜1次，观察穿刺处有无红肿热疼及渗血污染。
如保护膜浸湿污染或与皮肤卷脱，应及时消毒穿刺部位并更换敷贴［1,2］。
敷贴用无菌透明贴膜以保证穿刺部位的可视性。
3.3导管护理每次抽液前后均应严密消毒导管及肝素帽连接处，并观察记录导管近皮肤处的刻度标记是否与置入时一致，检查导管有无松动、脱落、打折、牵拉，以便发现导管有无滑出。
肝素帽应每周更换1次，如有脱落及可疑污染应
（1）125 U/ml 及时更换。
教材中应用10~100 U/ml肝素盐水封管。
有一些观点认为：
肝素盐水封管为最佳浓度；（2）有出血倾向的禁用肝素盐水封管而应用生理盐水每8 h封管一次；（3）对凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，而且肝素浓度越大封管保留天数越长［3,4］。
每次抽液或注入药物后均应生理盐水冲管再用肝素盐水封管，以防堵塞导管。
3.4拔管护理患者无胸闷憋气，并在B超或X线胸片检查示无胸腔积液确需拔管的，应缓慢拔出导管，并观察导管的完整性，以穿刺处为中心向外消毒皮肤，无菌纱布覆盖穿刺处［5,6］。
156例留置导管的时间为3~35 d，拔管后做导管末端细菌培养均为阴性。
4小结
应用中心静脉导管胸腔穿刺并留置抽液现已成为笔者所在科治疗胸腔积液最有效的方法之一，患者痛苦小，易于接受，良好的护理术后配合更能预防感染，提高长期置管的成功率。
参考文献
［1］李敏，江素玲.PICC导管在ICU中的应用及护理.现代临床护理，2006,5（6）:47-48.
［2］生艳，谭超.中心静脉导管的临床应用及护理进展.国际护理学杂志，2007,26（1）:1-3.
［3］邓华琼,刘芳,刘建蓉.肝素盐水封管浓度对静脉留置针保留时间影响的研究.华西医学杂志，2001,16（3）:358-360.
［4］战锐.静脉留置针的应用与护理.中国医学创新，2010，7（25）：139-140.
［5］王钢花,王波.PICC导管的护理.中国医学创新，2010，7(3):114.
［6］任国琴，俞萍.PICC常见并发症的原因及护理对策.中国医学创新，2010，7(4):112-113.。