腹股沟管解剖PPT课件

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ຫໍສະໝຸດ Baidu
腹股沟管内男性有精索，女 性有子宫圆韧带通过，还有 髂腹股沟神经和生殖股神经 的生殖支。
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精索及其内容物
由浅入深分别为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜， 三者包绕输精管、睾丸动静脉、生殖股神经生殖支和 淋巴管
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腹股沟疝
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和 腹股沟直疝两种。
如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为
先天性斜疝的疝囊。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小
的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜
积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝；如
两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右
侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股
腹股沟区解剖
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一、腹前外侧壁
由浅及深分为7层： 皮肤、 浅筋膜（camper‘s筋膜）、 深筋膜（Scarpa筋膜）、
肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、 腹横筋膜、 腹膜外脂肪 腹膜（壁层）
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二、腹股沟区
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上界：两侧髂 前上棘连线
下界：腹股沟 韧带
内侧界：腹直 肌外侧缘
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腹股沟管
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腹股沟管解剖 在成人管长4～5厘米，有内、 外两口和上下前后四壁。
内口即内环或称腹环，腹横 筋膜中的卵园形裂隙；
外口即外环，或称皮下环， 是腹外斜肌腱膜下方的三角 形裂隙。 前壁是腹外斜肌腱膜；
后壁是腹横筋膜和联合肌腱 构成
上壁为腹横腱膜弓（或联合 肌腱）， 下壁为腹股沟韧带。
斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，
向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占 95％。
直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出， 不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。
腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右
侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜 疝为多见
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先天性腹股沟斜疝与鞘膜积液发病机理
胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降， 同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层 肌肉经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。
随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后
壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘 膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。
沟9 疝较为多见。
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后天性腹股沟斜疝发病机理
后天性斜疝较先天性者为多，其发病机理则完全不同。
此时，腹膜鞘状突已经闭锁，而有另外新的疝囊形成，经 腹股沟所引起的。
它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管 区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱， 但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环 括约作用减弱，或者腹横肌弓状下缘（或为联合肌腱）收 缩时不能靠拢腹股沟韧带，这些因素均诱发后天性斜疝。