妇产科病例分析PPT课件
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医院病例妇科模板PPT课件
14
PART FOUR
主要讨论内容
2024/6/15
15
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
2024/6/15
大出血病人液体复苏
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注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
2024/6
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
3
患者基本信息
2024/6/15
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
Patient case of the hospital 2018
医院病例讨论PPT模板
科室：妇科 汇报人：XXX
2024/6/15
1
目录
CONTENTS
2024/6/15
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
2
PART ONE
患者基本信息
PART FOUR
主要讨论内容
2024/6/15
15
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
2024/6/15
大出血病人液体复苏
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注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
2024/6
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
3
患者基本信息
2024/6/15
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
Patient case of the hospital 2018
医院病例讨论PPT模板
科室：妇科 汇报人：XXX
2024/6/15
1
目录
CONTENTS
2024/6/15
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
2
PART ONE
患者基本信息
阴道炎病例分析PPT课件
常见阴道炎类型
常见阴道炎类型
细菌性阴道炎 (Bacterial Vaginosis, BV): BV是由细菌感染引起的阴道炎， 主要症状为阴道异味和白色灰白色分泌 物增多。
常见阴道炎类型
念珠菌性阴道炎 (Candida Vaginitis): 念珠菌性阴道炎是由念珠 菌感染引起的阴道炎，主要症状为阴道 瘙痒和白色凝块状分泌物。
常见阴道炎类型
滴虫性阴道病 (Trichomoniasis): 滴 虫性阴道病是由滴虫感染引起的阴道炎 ，主要症状为阴道瘙痒、多量黄色泡沫 样分泌物和阴道炎症。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 阴道分泌物涂片检查、宫颈 涂片检查、阴道pH值检测等。
细菌性阴道炎治疗: 常用抗生素治疗， 如甲硝唑片、灭滴灵栓等。
诊断与治疗
念珠菌性阴道炎治疗: 常用抗真菌药物 治疗，如酮康唑阴道片、伏立康唑乳膏 等。 滴虫性阴道病治疗: 常用抗原虫药物治 疗，如甲硝唑片、曲硝唑栓等。
预防与注意事项
预防与注意事项
阴道炎预防措施: 注意个人卫生，避免 使阴道炎病情加重时应及时就 医，不要随意使用药物治疗，避免性生 活过度刺激等。
阴道炎病例分析PPT课 件
目录 病例分析 常见阴道炎类型 诊断与治疗 预防与注意事项
病例分析
病例分析
病例概述: 阴道炎是一种常见的妇科疾 病，主要症状包括阴道瘙痒、异常分泌 物、疼痛等。 病例背景: 患者为女性，年龄为30岁， 自述有阴道瘙痒和异常分泌物的症状， 已持续一周。
病例分析
病例症状: 阴道瘙痒、异常分泌物、轻 度疼痛。
谢谢您的观赏 聆听
《妇产科课件-产前诊断病例分析》
《妇产科课件-产前诊断 病例分析》
在这个课件中，我们将分享有关产前诊断的知识和方法，探讨如何分析各种 不同的案例，帮助妇女和家庭更好地了解孕期风险评估和胎儿问题。
产前诊断方法简介
了解产前诊断的基本概念，以及目前临床上使用的各种技术和方法，对于减少孕产妇和胎儿的风险非常重要。
常规产前检查
详细的病史、体格检查、血 液和尿液检查，以及阴道检 查。
诊断
使用羊水穿刺、绒毛取样等产前 检测技术，可以在怀孕早期诊断 巨大的染色体异常。
处理
医生和家庭应该制定适当的治疗 和康复计划，关爱孩子的成长和 发展。
案例二：先天性心脏病
介绍另一个常见的胎儿异常，讨论如何诊断和治疗先天性心脏病，以及关注宝宝健康成长的建议。
1
症状
出现呼吸急促、心跳不规律、皮肤发紫、
孕前检测指导
了解孕前检测中的治疗方案和进行相应测试的合理指导，可以大大减少孕产 妇和新生儿的风险。
检测前准备
理性看待产前检测，了解产前检测的意义和风险，做好心理准备。
检测选择
遵循医嘱，根据妇婴个人状况和需要选择检测项目和技术。
风险评估
了解孕妇和胎儿的状况，合理评估产前检测和治疗的风险和收益。
产前诊断的伦理问题
图像学产前诊断
超声声学、MRI、胎儿心电 图等现代图像学产前诊断技 术。
遗传学产前诊断
羊水穿刺、绒毛取样、脐血 取样、基因检测等现代基因 学产前诊断技术。
案例一：唐氏综合症
介绍产前检测中最常见的染色体异常之一，分析唐氏综合症的症状、诊断和产后处理等问题。
症状
智力障碍、面部特征畸形、内脏 器官异常、发育迟缓等，可能需 要特殊医疗和康复。
非侵入性产前诊断
在这个课件中，我们将分享有关产前诊断的知识和方法，探讨如何分析各种 不同的案例，帮助妇女和家庭更好地了解孕期风险评估和胎儿问题。
产前诊断方法简介
了解产前诊断的基本概念，以及目前临床上使用的各种技术和方法，对于减少孕产妇和胎儿的风险非常重要。
常规产前检查
详细的病史、体格检查、血 液和尿液检查，以及阴道检 查。
诊断
使用羊水穿刺、绒毛取样等产前 检测技术，可以在怀孕早期诊断 巨大的染色体异常。
处理
医生和家庭应该制定适当的治疗 和康复计划，关爱孩子的成长和 发展。
案例二：先天性心脏病
介绍另一个常见的胎儿异常，讨论如何诊断和治疗先天性心脏病，以及关注宝宝健康成长的建议。
1
症状
出现呼吸急促、心跳不规律、皮肤发紫、
孕前检测指导
了解孕前检测中的治疗方案和进行相应测试的合理指导，可以大大减少孕产 妇和新生儿的风险。
检测前准备
理性看待产前检测，了解产前检测的意义和风险，做好心理准备。
检测选择
遵循医嘱，根据妇婴个人状况和需要选择检测项目和技术。
风险评估
了解孕妇和胎儿的状况，合理评估产前检测和治疗的风险和收益。
产前诊断的伦理问题
图像学产前诊断
超声声学、MRI、胎儿心电 图等现代图像学产前诊断技 术。
遗传学产前诊断
羊水穿刺、绒毛取样、脐血 取样、基因检测等现代基因 学产前诊断技术。
案例一：唐氏综合症
介绍产前检测中最常见的染色体异常之一，分析唐氏综合症的症状、诊断和产后处理等问题。
症状
智力障碍、面部特征畸形、内脏 器官异常、发育迟缓等，可能需 要特殊医疗和康复。
非侵入性产前诊断
优秀病例汇报大赛ppt妇产科
加强科研创新， 提高诊疗水平 和科研能力
病例价值
病例总结：对病例进行全面、系统的总结和 分析
病例特点：分析病例的临床特点、诊断和治 疗方法
病例启示：总结病例的临床经验和教训，为 今后临床工作提供借鉴
病例价值：通过病例总结，提高临床医生的 诊疗水平和临床思维能力
THANK YOU
汇报人：XXX
病例分析
临床表现
1
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
2
主诉：患者 自述的症状
和体征
3
体格检查：医 生对患者进行 的身体检查结
果
4
辅助检查：实 验室检查、影 像学检查等结
果
5
诊断：根据临 床表现和辅助 检查结果得出
的诊断结论
检查结果
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
临床表现：症 状、体征等
辅助检查：实 验室检查、影
02
缓解疼痛：使用 镇痛药物，缓解 患者疼痛
03
04
促进愈合：使用 促进愈合的药物， 促进伤口愈合
预防并发症：预 防感染、出血等 并发症的发生
治疗方法
02
03
04
心理治疗：通过心理疏 导、心理干预等方法缓 解患者心理压力
物理治疗：使用物理手 段如热敷、冷敷、按摩 等缓解症状
手术治疗：进行手术切 除病变组织或修复损伤
妇产科病例汇报
演讲人
目录
01. 病 例 背 景
02. 病 例 分 析
03. 治 疗 方 案
04. 病 例 总 结
病例背景
患者基本信息
姓名：李某某 性别：女 婚姻状况：已婚
年龄：35岁 职业：教师 生育史：已生育一子
病例价值
病例总结：对病例进行全面、系统的总结和 分析
病例特点：分析病例的临床特点、诊断和治 疗方法
病例启示：总结病例的临床经验和教训，为 今后临床工作提供借鉴
病例价值：通过病例总结，提高临床医生的 诊疗水平和临床思维能力
THANK YOU
汇报人：XXX
病例分析
临床表现
1
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
2
主诉：患者 自述的症状
和体征
3
体格检查：医 生对患者进行 的身体检查结
果
4
辅助检查：实 验室检查、影 像学检查等结
果
5
诊断：根据临 床表现和辅助 检查结果得出
的诊断结论
检查结果
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
临床表现：症 状、体征等
辅助检查：实 验室检查、影
02
缓解疼痛：使用 镇痛药物，缓解 患者疼痛
03
04
促进愈合：使用 促进愈合的药物， 促进伤口愈合
预防并发症：预 防感染、出血等 并发症的发生
治疗方法
02
03
04
心理治疗：通过心理疏 导、心理干预等方法缓 解患者心理压力
物理治疗：使用物理手 段如热敷、冷敷、按摩 等缓解症状
手术治疗：进行手术切 除病变组织或修复损伤
妇产科病例汇报
演讲人
目录
01. 病 例 背 景
02. 病 例 分 析
03. 治 疗 方 案
04. 病 例 总 结
病例背景
患者基本信息
姓名：李某某 性别：女 婚姻状况：已婚
年龄：35岁 职业：教师 生育史：已生育一子
病例分析妇产科p.pptx
- 1-
既往：2005 年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。 查体：血压 120/75mmhg,脉搏 76 次/分，呼吸 16 次/分，体温 36.2℃。一般情况好，心肺听诊正常，双下肢无水肿。 产科检查：宫高 32 厘米，腹围 105 厘米，腹软，未及宫缩。胎 儿左枕横位，胎头浮，跨耻征阴性，胎心 140 次/分，估计胎儿体 重 3200 克。骨盆各径线正常，宫颈软，未消，宫口未开，先露 S-3， 可见少量清亮羊水自阴道流出。
一、本病的初步诊断（3 分）：吸宫不全； 子宫穿孔；术后感 染
二、诊断依据（2 分）：从病史（术中病人有昏厥、术后阴道 有持续性不规则少量出血； 1 分）、查体（腹部体征、妇科检查、 B 超和血常规。1 分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2 分）：需与漏吸、异位妊娠和急性子宫内膜 炎等相鉴别（答出两个即可）
（+）血色素：5.9g/dl。 一、本病的初步诊断（3 分）：异位妊娠；休克；贫血 二、诊断依据（2 分）：从病史（停经史；阴道不规则出血；
晕厥。1 分）、查体（腹部体征和妇科检查。尿 HCG（+）血色素：
5.9g/dl。1 分）可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断（2 分）：需与流产、黄体破裂、卵巢扭转/破裂、
一、本病的初步诊断（2 分）：卵巢囊肿蒂扭转； 二、诊断依据（2 分）：从病史（体位改变后腹痛伴恶心和呕 吐； 1 分）、查体（腹部体征和妇科检查。1 分）可初步作出上述 诊断。 三、鉴别诊断（3 分）：需与流产、黄体破裂、异位妊娠、急 性阑尾炎等相鉴别（答出三个即可）
四、确诊方法（1 分）：组织病理学检查 五、治疗方案（2 分）：根据术中情况实施患侧卵巢囊肿剔除 术或患侧件切除术。
一、本病的初步诊断（2 分）：多发性子宫肌瘤；贫血 二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头 晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位， 如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后 壁可及ø4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断（2 分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿 瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）
产后出血病例分析PPT专业课件
宫颈裂伤
胎位异常及手术助产
后应仔细检查宫颈。
多于宫颈3点、9点处
裂伤
会阴裂伤
皮肤、阴道 入口粘膜 （撕裂）
I°裂伤
II°裂伤
III°裂伤
IV°裂伤
凝血功能异常——原因
妊娠合并凝血功能障碍性疾病 产科因素:
死胎、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、 胎盘早剥等导致DIC
凝血功能异常——临床特点
胎盘粘连（ placenta accreta）
胎盘植入（placenta increta）
胎盘残留：常见原因
胎盘因素——临床特点
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素！！!
间歇性，色暗红，有凝血块，多伴宫缩乏力 胎儿娩出10分钟内胎盘未出
* 粘连或部分植入 已剥离部分出血不止 * 剥离不全或宫腔滞留 常伴子宫收缩乏力 * 胎盘嵌顿 子宫下段狭窄环
病人最后诊断有哪些 （包括并发症）？
1. G1P1G39+W LOA 死产 2. 珍贵儿 3. 胎盘早剥 4. 子宫胎盘卒中 5. 子宫收缩乏力 6. 产后出血 7. 失血性休克
医护人员要有高度的责任心和精湛的技术。
资料:刘晶子宫案
后刘晶被送入产房观察。13时15分左右，陈韵洁为刘晶作了 检查，没有特殊交待。其后刘晶出现了恶心和呕吐，自我感觉 越来越冷。13时50分，刘晶烦躁、怕冷、腹痛难忍，护士将情 况告诉陈韵洁后，陈说要考试，没有到病房看刘晶。15时40分 后，妇产科主任程贞玉得到报告，前来为刘晶做了“人工破 膜”、“点滴催产素”、“头皮牵引术”，并注射了50mg杜冷 丁。程贞玉离开产房时，由回来的陈韵洁和护师江竹筠及护士 刘欣继续观察刘晶。
子宫收缩乏力——临床特点
分娩过程中宫缩乏力的表现
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问题1.最可能的诊断是什么？
问题2.应如何处理？
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病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
26岁,孕3产0，人流2次，现孕35周，因1小 时前突然阴道流血急诊入院。平素月经规律， 5/28天，此次妊娠9周时出现少量阴道出血， 无明显腹痛，保胎治疗一周后好转。孕期无 明显异常情况，1小时前无诱因阴道出血， 如月经量，不伴阵发性腹部下坠，查 BP105/67.5mmHg,P88次/分，儿头浮、腹 软，无压痛，胎心140次/分，Hb 85g/L，尿 蛋白阴性。
16
病例分析
孕足月，临产3小时后破水，羊 水 黄 绿 ， 胎 心 110-120 次 / 分 ， 宫 缩40″/2＇-3＇，立即行剖宫产。 取出胎儿后，产妇突然感到呼吸 困难，烦躁不安，咳呛、紫绀， BP80/50mmHg ， 呼 吸 50 次 / 分 ， 双肺听诊有湿罗音。
1.请写出诊断，诊断依据与鉴别诊断。 2.需进一步做哪些检查？
2
病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，胎心监护突然 出现变异减速，最低胎心率70次/ 分，持续50秒。
问题1.何谓变异减速？ 问题2.造成变异减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理？
3
病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S-1 ，胎心监护出 现早减减速，最低胎心率110次/ 分，持续20秒。
5
病例分析
妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现 浮肿，35周出现头前，检查发现血压 为160/100mmHg,浮肿（+++），尿蛋 白（++），未见红细胞、白细胞及管 型，眼底小动脉与静脉管经比例为1： 2，视网膜水肿。
问题1.该患的主要诊断是什么？ 问题2.该病对孕妇可能导致哪些并发
症？
6
（1）
诊断
（2）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据
（3）
鉴别诊断
（4）
进一步检查
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病例分析
女性，30岁，G3P1，4年前因胎儿宫 内 窘 迫 剖 宫 产 一 女 婴 ， 体 重 3200g ， 健在。近一年患者腹壁手术瘢痕上段 出现一肿块，质地较硬，有压痛，活 动度差，与周围组织似有粘连，经期 肿块增大，伴疼痛。
（1）根据上述情况，你应该采取哪种 诊疗措施？
（2）如果临床诊断为子宫内膜原位癌， 应选择哪种治疗方式？
15
病例分析
42岁，因白带增多半年，性交出 血1个月来门诊。妇科检查：阴 道正常，宫颈肥大糜烂状，接触 出血明显，宫体前倾，大小质地 正常，双附件正常，为明确子宫 颈病变，请你回答常规辅助检查 方法有哪些？
问题1.何谓早减减速？ 问题2.造成早减减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
4
病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，OCT监护突然 出现晚期减速，最低胎心率70次/ 分，持续40秒。
问题1.何谓晚期减速？ 问题2.造成晚期减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
7
病例分析
某初产妇，孕37周，B超检查羊水指 数为19cm，现规律宫缩10小时，破膜 后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查： BP12/8kPa(90/60mmHg) ， P110 次 / 分 ， 宫底剑下一横指，有压痛，胎位不清， 宫口开大2cm,S ，先露为头，小囟 在时钟7点处。
问题1.诊断是什么？ 问题2.最恰当的处理是什么？ 问题3.人工破膜时的注意事项？
11
病例分析
患者女性28岁，停经53天阴道不规则 出血10天，少于月经量，间断下腹坠 痛。既往月经规律，结婚3年，人流一
次，未避孕半年，未育。内诊子宫稍
大，双附件未及明显包块，无压痛， 血 β-HCG1800mU/ml ， B 超 子 宫 5.8×5.4×4.6cm ， 宫 腔 内 见 一 直 径 1.8cm暗区，未见胎心搏动，左附件区 3×4cm包块，内有φ1.2cm无回声区。
什么?
9
病例分析
初产妇，孕周，先兆子痫破水24 小时后缩宫素引产无效行剖宫产， 术后13天诉下腹痛，发热，恶露 较 多 ， 检 查 体 温 38.8℃, 脉 搏 108 次/分，BP 130/90mmHg，下腹仅 有压痛，阴道内有血性分泌物， 宫颈充血，子宫2 月妊娠大小， 子宫下段前壁压痛明显，活动差， 双附件稍厚，无压痛。
病例分析
妊1产0 妊娠36周，首次产前检查见 子宫纵椭圆型，子宫底部可触及胎头 耻骨联合上方触到胎臀，胎儿于脐左 上方清楚，胎心140次/分。
问题1.最可能的诊断是什么？ 问题2.若在孕29周时即发现该情况应
采取何种处理？ 问题3.如到孕足月，仍维持原胎位，
发现胎儿体重＞3800克,应采取何种分 娩方式？
问题2.应如何处理？
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病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
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病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
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病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
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病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
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病例分析
26岁,孕3产0，人流2次，现孕35周，因1小 时前突然阴道流血急诊入院。平素月经规律， 5/28天，此次妊娠9周时出现少量阴道出血， 无明显腹痛，保胎治疗一周后好转。孕期无 明显异常情况，1小时前无诱因阴道出血， 如月经量，不伴阵发性腹部下坠，查 BP105/67.5mmHg,P88次/分，儿头浮、腹 软，无压痛，胎心140次/分，Hb 85g/L，尿 蛋白阴性。
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病例分析
孕足月，临产3小时后破水，羊 水 黄 绿 ， 胎 心 110-120 次 / 分 ， 宫 缩40″/2＇-3＇，立即行剖宫产。 取出胎儿后，产妇突然感到呼吸 困难，烦躁不安，咳呛、紫绀， BP80/50mmHg ， 呼 吸 50 次 / 分 ， 双肺听诊有湿罗音。
1.请写出诊断，诊断依据与鉴别诊断。 2.需进一步做哪些检查？
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病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，胎心监护突然 出现变异减速，最低胎心率70次/ 分，持续50秒。
问题1.何谓变异减速？ 问题2.造成变异减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理？
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病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S-1 ，胎心监护出 现早减减速，最低胎心率110次/ 分，持续20秒。
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病例分析
妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现 浮肿，35周出现头前，检查发现血压 为160/100mmHg,浮肿（+++），尿蛋 白（++），未见红细胞、白细胞及管 型，眼底小动脉与静脉管经比例为1： 2，视网膜水肿。
问题1.该患的主要诊断是什么？ 问题2.该病对孕妇可能导致哪些并发
症？
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（1）
诊断
（2）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据
（3）
鉴别诊断
（4）
进一步检查
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病例分析
女性，30岁，G3P1，4年前因胎儿宫 内 窘 迫 剖 宫 产 一 女 婴 ， 体 重 3200g ， 健在。近一年患者腹壁手术瘢痕上段 出现一肿块，质地较硬，有压痛，活 动度差，与周围组织似有粘连，经期 肿块增大，伴疼痛。
（1）根据上述情况，你应该采取哪种 诊疗措施？
（2）如果临床诊断为子宫内膜原位癌， 应选择哪种治疗方式？
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病例分析
42岁，因白带增多半年，性交出 血1个月来门诊。妇科检查：阴 道正常，宫颈肥大糜烂状，接触 出血明显，宫体前倾，大小质地 正常，双附件正常，为明确子宫 颈病变，请你回答常规辅助检查 方法有哪些？
问题1.何谓早减减速？ 问题2.造成早减减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
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病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，OCT监护突然 出现晚期减速，最低胎心率70次/ 分，持续40秒。
问题1.何谓晚期减速？ 问题2.造成晚期减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
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病例分析
某初产妇，孕37周，B超检查羊水指 数为19cm，现规律宫缩10小时，破膜 后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查： BP12/8kPa(90/60mmHg) ， P110 次 / 分 ， 宫底剑下一横指，有压痛，胎位不清， 宫口开大2cm,S ，先露为头，小囟 在时钟7点处。
问题1.诊断是什么？ 问题2.最恰当的处理是什么？ 问题3.人工破膜时的注意事项？
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病例分析
患者女性28岁，停经53天阴道不规则 出血10天，少于月经量，间断下腹坠 痛。既往月经规律，结婚3年，人流一
次，未避孕半年，未育。内诊子宫稍
大，双附件未及明显包块，无压痛， 血 β-HCG1800mU/ml ， B 超 子 宫 5.8×5.4×4.6cm ， 宫 腔 内 见 一 直 径 1.8cm暗区，未见胎心搏动，左附件区 3×4cm包块，内有φ1.2cm无回声区。
什么?
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病例分析
初产妇，孕周，先兆子痫破水24 小时后缩宫素引产无效行剖宫产， 术后13天诉下腹痛，发热，恶露 较 多 ， 检 查 体 温 38.8℃, 脉 搏 108 次/分，BP 130/90mmHg，下腹仅 有压痛，阴道内有血性分泌物， 宫颈充血，子宫2 月妊娠大小， 子宫下段前壁压痛明显，活动差， 双附件稍厚，无压痛。
病例分析
妊1产0 妊娠36周，首次产前检查见 子宫纵椭圆型，子宫底部可触及胎头 耻骨联合上方触到胎臀，胎儿于脐左 上方清楚，胎心140次/分。
问题1.最可能的诊断是什么？ 问题2.若在孕29周时即发现该情况应
采取何种处理？ 问题3.如到孕足月，仍维持原胎位，
发现胎儿体重＞3800克,应采取何种分 娩方式？