妇科病例分析PPT课件
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妇产科病例分析PPT课件
问题1.最可能的诊断是什么？
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
妇产科学课件：病例分析
请简述初步诊断及诊断依据， 鉴别诊断， 处理原则。
（1）初步诊断：异位妊娠 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上 环史。查体：宫颈举痛，右附件区扪及小 包块，压痛
（2）鉴别诊断： 阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高， 不支持急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。 先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
1 最可能的诊断是什么？
2 该病的发病学说有哪几种？
3 如何治疗。
1.子宫内膜异位症
2.发病学说：种植学说 体腔上皮化生学说 诱导 学说
3.治疗应根据患者年龄，症状，病变部位和范围 以及对生育要求等情况加以全面考虑，该患者 可先行药物治疗（例如假孕疗法 药物性卵巢切 除）,对药物效果较差者可联合手术治疗。
①你的诊断是什么？ ②进一步的化验检查有什么？ ③最恰当的治疗措施有哪些？
•
①诊断:宫外孕，失血性休克
②化验:尿妊娠或血HCG，B超，腹穿， 在不影响治疗的条件下做化验检查
③抗休克的同时，术前准备，急诊行剖 腹探查术
2.女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查： 宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅳ 级，
5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排液增多， 浆液性、脓性或脓血性，子宫正常大或增大变软，扩张宫颈 管及诊刮即可明确诊断。扩张官颈管后即见脓液流出，刮出 物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓 液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。要注意两 者并存的可能。
6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。 宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈，子 宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检 即能鉴。
病例分析
温州医学院附属第一医院妇产科
（1）初步诊断：异位妊娠 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上 环史。查体：宫颈举痛，右附件区扪及小 包块，压痛
（2）鉴别诊断： 阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高， 不支持急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。 先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
1 最可能的诊断是什么？
2 该病的发病学说有哪几种？
3 如何治疗。
1.子宫内膜异位症
2.发病学说：种植学说 体腔上皮化生学说 诱导 学说
3.治疗应根据患者年龄，症状，病变部位和范围 以及对生育要求等情况加以全面考虑，该患者 可先行药物治疗（例如假孕疗法 药物性卵巢切 除）,对药物效果较差者可联合手术治疗。
①你的诊断是什么？ ②进一步的化验检查有什么？ ③最恰当的治疗措施有哪些？
•
①诊断:宫外孕，失血性休克
②化验:尿妊娠或血HCG，B超，腹穿， 在不影响治疗的条件下做化验检查
③抗休克的同时，术前准备，急诊行剖 腹探查术
2.女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查： 宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅳ 级，
5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排液增多， 浆液性、脓性或脓血性，子宫正常大或增大变软，扩张宫颈 管及诊刮即可明确诊断。扩张官颈管后即见脓液流出，刮出 物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓 液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。要注意两 者并存的可能。
6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。 宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈，子 宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检 即能鉴。
病例分析
温州医学院附属第一医院妇产科
阴道炎病例分析PPT课件
常见阴道炎类型
常见阴道炎类型
细菌性阴道炎 (Bacterial Vaginosis, BV): BV是由细菌感染引起的阴道炎， 主要症状为阴道异味和白色灰白色分泌 物增多。
常见阴道炎类型
念珠菌性阴道炎 (Candida Vaginitis): 念珠菌性阴道炎是由念珠 菌感染引起的阴道炎，主要症状为阴道 瘙痒和白色凝块状分泌物。
常见阴道炎类型
滴虫性阴道病 (Trichomoniasis): 滴 虫性阴道病是由滴虫感染引起的阴道炎 ，主要症状为阴道瘙痒、多量黄色泡沫 样分泌物和阴道炎症。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 阴道分泌物涂片检查、宫颈 涂片检查、阴道pH值检测等。
细菌性阴道炎治疗: 常用抗生素治疗， 如甲硝唑片、灭滴灵栓等。
诊断与治疗
念珠菌性阴道炎治疗: 常用抗真菌药物 治疗，如酮康唑阴道片、伏立康唑乳膏 等。 滴虫性阴道病治疗: 常用抗原虫药物治 疗，如甲硝唑片、曲硝唑栓等。
预防与注意事项
预防与注意事项
阴道炎预防措施: 注意个人卫生，避免 使阴道炎病情加重时应及时就 医，不要随意使用药物治疗，避免性生 活过度刺激等。
阴道炎病例分析PPT课 件
目录 病例分析 常见阴道炎类型 诊断与治疗 预防与注意事项
病例分析
病例分析
病例概述: 阴道炎是一种常见的妇科疾 病，主要症状包括阴道瘙痒、异常分泌 物、疼痛等。 病例背景: 患者为女性，年龄为30岁， 自述有阴道瘙痒和异常分泌物的症状， 已持续一周。
病例分析
病例症状: 阴道瘙痒、异常分泌物、轻 度疼痛。
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妇科疾病病症PPT演示课件
主要表现为绝经后阴道 出血、月经不规律、下
腹痛等。
诊断
通过B超、MRI等影像学 检查，结合子宫内膜活
检进行诊断。
治疗
主要治疗方法为手术， 包括全子宫切除术和双 侧附件切除术，辅以放
疗或化疗。
卵巢癌
01
02
03
04
病因
卵巢癌的发病原因尚不完全清 楚，可能与遗传、内分泌、环
境等因素有关。
症状
早期卵巢癌症状不明显，晚期 可能出现腹胀、腹痛、消瘦等
阴道闭锁
阴道部分或完全闭锁，多因先天性发 育畸形所致，患者可出现周期性腹痛 和盆腔包块。
子宫发育异常
子宫未发育或发育不良
子宫体积较正常小，宫颈相对较长，患者多表现为月经稀少、痛经甚至闭经。
子宫畸形
包括双子宫、双角子宫、残角子宫等，可导致不孕、流产、早产等。
卵巢发育异常
卵巢缺如或发育不良
单侧或双侧卵巢缺如或发育不良，可影 响生育功能。
。
症状
早期宫颈癌可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现阴道 出血、阴道排液、疼痛等症状 。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV检 测、阴道镜检查和活检等方法 进行诊断。
治疗
根据病情和分期，治疗方法包 括手术、放疗、化疗等。
子宫内膜癌
病因
子宫内膜癌与雌激素水 平过高、肥胖、高血压 、糖尿病等因素有关。
症状
检查
妇科检查、阴道分泌物检 查、宫颈刮片、宫颈活检 等。
治疗
药物治疗（抗生素）、物 理治疗（激光、冷冻、微 波等）。
盆腔炎
症状
下腹痛、阴道分泌物增多 、发热、寒战、头痛、食 欲不振等。
检查
妇科检查、阴道分泌物检 查、B超等。
腹痛等。
诊断
通过B超、MRI等影像学 检查，结合子宫内膜活
检进行诊断。
治疗
主要治疗方法为手术， 包括全子宫切除术和双 侧附件切除术，辅以放
疗或化疗。
卵巢癌
01
02
03
04
病因
卵巢癌的发病原因尚不完全清 楚，可能与遗传、内分泌、环
境等因素有关。
症状
早期卵巢癌症状不明显，晚期 可能出现腹胀、腹痛、消瘦等
阴道闭锁
阴道部分或完全闭锁，多因先天性发 育畸形所致，患者可出现周期性腹痛 和盆腔包块。
子宫发育异常
子宫未发育或发育不良
子宫体积较正常小，宫颈相对较长，患者多表现为月经稀少、痛经甚至闭经。
子宫畸形
包括双子宫、双角子宫、残角子宫等，可导致不孕、流产、早产等。
卵巢发育异常
卵巢缺如或发育不良
单侧或双侧卵巢缺如或发育不良，可影 响生育功能。
。
症状
早期宫颈癌可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现阴道 出血、阴道排液、疼痛等症状 。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV检 测、阴道镜检查和活检等方法 进行诊断。
治疗
根据病情和分期，治疗方法包 括手术、放疗、化疗等。
子宫内膜癌
病因
子宫内膜癌与雌激素水 平过高、肥胖、高血压 、糖尿病等因素有关。
症状
检查
妇科检查、阴道分泌物检 查、宫颈刮片、宫颈活检 等。
治疗
药物治疗（抗生素）、物 理治疗（激光、冷冻、微 波等）。
盆腔炎
症状
下腹痛、阴道分泌物增多 、发热、寒战、头痛、食 欲不振等。
检查
妇科检查、阴道分泌物检 查、B超等。
常见妇科病PPT课件
病例一
患者年龄50岁，子宫内膜癌早期，因症状不明显而延误治疗，经 过手术和化疗后病情稳定。
病例二
患者年龄38岁，输卵管积水伴粘连，多次试管婴儿失败，经过宫 腹腔镜联合手术后成功怀孕。
病例三
患者年龄22岁，外阴营养不良，药物治疗效果不佳，需进行物理 治疗和心理辅导。
患者经验分享与互动
患者一
01
分享了子宫肌瘤手术治疗后的康复经验，强调了定期复查的重
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是一种常见的卵巢肿瘤，可分为生理性囊肿和病理性囊肿。
详细描述
卵巢囊肿的症状包括下腹不适、痛经、月经不调等。诊断方法包括超声检查、 血清肿瘤标志物检测和组织病理学检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 聚焦超声治疗等。
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长 。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对身体 的伤害，降低妇科疾病的 发生率。
性教育与性健康
提高性健康意识
通过性教育，提高女性对性健康 的认识，了解性传播疾病的预防
和治疗方法。
正确使用避孕措施
了解和正确使用避孕措施，有助 于减少意外怀孕和性传播疾病的
风险。
关注性健康问题
及时关注和处理性健康问题，如 性交疼痛、阴道干燥等，有助于
制定个性化保健方案
根据检查结果，医生可以制定个性化 的保健方案，提供针对性的建议和指 导。
通过定期检查，可以及时发现并处理 潜在的妇科问题，防止病情恶化。
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够 的营养素，有助于预防妇 科疾病的发生。
适量运动
适度的运动有助于提高身 体免疫力，降低患病风险 。
妇科病例分析演示精品PPT课件
22
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 ❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 ❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 150-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 ❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 ❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 150-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
妇科常见病ppt课件完整版
05
CATALOGUE
常见妇科泌尿系统疾病
尿路感染
定义
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物在 尿路中繁殖引起的炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、药敏试验等。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛 等。
治疗
根据病原菌和药敏试验结果选用敏感抗生素 ，同时注意休息、多饮水等。
膀胱过度活动症
定义
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为 特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症 状。
04
CATALOGUE
常见妇科内分泌疾病
多囊卵巢综合征
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，以卵巢多 囊样改变、高雄激素血症和月经失调为主要特征。
症状
月经不规律、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
诊断
根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断，如超声检查、激素 水平测定等。
治疗
调整生活方式，如饮食控制、运动锻炼；药物治疗，如口服避孕药、 降雄激素药物等；手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
宫颈癌筛查
建议有性生活的女性定期进行宫 颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（ TCT）和人乳头瘤病毒（HPV） 检测，以降低宫颈癌发病率和死
亡率。
乳腺检查
定期进行乳腺检查，如乳腺超声 或乳腺X线摄影（乳腺钼靶）， 有助于早期发现乳腺癌等乳腺疾
病。
合理选择药物治疗或手术治疗方案
药物治疗
针对不同类型的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌 药物等。患者需遵医嘱按时用药，注意药物副作用和禁忌症。
更年期综合征
定义 症状 诊断 治疗
更年期综合征是指女性绝经前后出现的一系列躯体及精神心理 症状，主要是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降所致。
妇科常见病大全ppt课件
• 症状：主要症状为白带增多，常呈灰黄色、乳白色或黄 白色，质较稀薄，常混有泡沫，并有腥臭味，若合并细 菌感染，则为脓性分泌物。由于多量白带刺激外阴部， 常引起外阴瘙痒，瘙痒部位主要在阴道口及外阴，或伴 有灼热、疼痛、性交痛，如有尿道感染时，可有尿频、 尿痛、甚至血尿。带虫者可无明显症状。
• 体检可见阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红色斑点或草 莓状突起，后穹窿积有多量液体或脓性泡沫状分泌物。
性阴道炎。
•ห้องสมุดไป่ตู้
.
• 霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病 反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需
要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化 验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就 不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。
•
夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，
.
• 霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的，传染性很可。此 病多见于孕妇及糖尿病患者，少女也会罹患；此外，长期应 用抗生素、激素或接受放射治疗的患者，由于菌群系乱，也 容易发病。霉菌可以寄生在阴道前庭用阴道内，当阴道上皮 细胞糖元增多、酸性增强时，可使病菌迅速繁殖而引起炎症。
.
• 有以下情况的女性朋友易患霉菌性阴道炎。
通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，
约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方 未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在 夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性阴道炎反复出现。
.
• 人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的 念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫 生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向 擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌 性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用 药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习 惯。
病例分析妇产科ppt课件
病例3
• 孕妇，24岁，G1P0，因妊娠35周，下肢浮肿7天，头痛 眼花2天，抽搐3次于2005年11月8日入院。
• 患者平素月经规则，末次月经2005年3月6日，停经40 天出现恶心、呕吐等早孕反应，孕4月自觉胎动至今， 孕期未行任何检查，7天前出现双下肢水肿，2天前出现 头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自服止痛片后无缓 解，今日上午10时无明显诱因突然抽搐，持续约2分钟 后清醒，在送医院途中抽搐2次，现急诊入院。患者既 往体健，否认高血压、心脏、肝脏、肾脏疾病，否认癫 痫及神经系统疾病史，否认外伤、手术史，否认药物过 敏史。
• 辅助检查：Hb130g/L,RBC4.1*1012/L,WBC9.8*109/L,
HCT59%,PLT110*109/L, 凝血时间正常。尿蛋白 （+++），眼底检查：视网膜动脉变细，A:V约为1:3， 双视乳头模糊，边界不清，无出血。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
实验室检查：Hb100g/L,
WBC5.0*109/L，
N70%, Plt150*109/L。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
要 求 写 出
1.初步诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.进一步检查 5.治疗原则
鉴 别 诊 断
• 1.流产 • 2.卵巢囊肿破裂 • 3.卵巢囊肿蒂扭转 • 4.急性盆腔炎 • 5.急性阑尾炎
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 ห้องสมุดไป่ตู้症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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病例3
患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25 入院
现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经 时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口 干口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二 便调。
既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
100-300
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
IU/L
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
检验项目 肝功能 肾功能
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
110-150 35-45
查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
舌黯滞，苔白，脉弦紧 。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂， 接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
该病的中西医诊断 鉴别诊断 中西医治疗
既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治 疗。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
过敏史：青霉素过敏史。
经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明 显，常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。 LMP3/10，经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3 年，未避孕未孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体 健。
妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛 明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
血细胞分析
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
参考值范围 0-6 0-20 0-35
检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
病例2
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
病例4
患者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。
主诉：不规则阴道出血26天，下腹隐痛7天。
现病史： 缘患者平素月经规律，28—30天一潮，5～7 天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经前 乳胀(一)，下腹坠胀(+)。患者于今年1月23日月经来潮， 量少，3天干净，色质同前，2月6日出现少量阴道出血， 护垫可，2月20日再次月经来潮，至我科门诊就诊，妇 检无异常，故予中药调理，2月26日性激素六项提示 FSH 3.89 IU/L，LH 2.5，E2 80 pmol/L，P 4.5 nmol/L 。
个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。
家族史：否认明显家族遗传病史。
检查
体格检查： T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg 神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿
罗音。心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳 痛++，叩诊移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。 舌红黄厚腻脉滑数
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。 内分泌示： FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) E2：32．87 I L(50—260 lu／L) P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) T：1．96 L(0—1．4 g／L
该病人需进一步完善的检查 该病的中西医诊断 中西医鉴别诊断 中西医治疗
妇科杂病病例分析
病案1 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
现病史
主诉：下腹疼痛7天，加重伴发热1天。
患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温泉 并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色鲜红， 伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10，15/10干 净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白带增多色黄， 大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛更明显，呈持续 性全下腹痛，下午发热，最高38.7 ℃，伴恶心欲吐。 并见少量阴道流血，色鲜红，腥臭味，无血块，小便黄。