48例急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察

48例急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察

发表时间：2017-08-01T14:13:19.380Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期作者：姜凌云

[导读] 急性牙髓炎一次性根管治疗可以减少术者的操作程度和患者的痛苦、就诊次数和受感染几率。

黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040

摘要：目的：比较一次与多次根管治疗术治疗急性牙髓炎及外伤漏髓患牙的疗效，以评价一次性根管治疗术的可靠性。方法：将我院2016年3月至2016年9月间诊治的48例（共48颗牙齿）急性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各24例，观察组行一次性根管治疗术，对照组采用传统的多次根管治疗法，分析比较两组的治疗效果。结果：治疗1周内比较，观察组总有效率93.8％，对照组总有效率为91.4％，2组无明显统计学差异。1年后复查，治疗组有效率高于对照组，无明显的统计学差异。结论：急性牙髓炎一次性根管治疗可以减少术者的操作程度和患者的痛苦、就诊次数和受感染几率。

关键词：急性牙髓炎；一次性根管治疗术；治疗效果

Abstract：Objective：To compare the single and multiple root canal therapy in the treatment of acute pulpitis and traumatic teeth pulp leakage effect，to evaluate the reliability of one-time root canal therapy. Methods：in our hospital from March 2016 to September 2016 in the diagnosis and treatment of 48 cases（48 teeth）in patients with acute pulpitis were randomly divided into observation group and control group with 24 cases in each group，the observation group for one-time root canal therapy，the control group using the traditional multiple root canal therapy，the treatment effect was compared between two groups. Results：after 1 weeks of treatment，the total effective rate of the observation group was 93.8%，and the total effective rate of the control group was 91.4%. There was no significant difference between the 2 groups. After 1 years review，the treatment group was significantly higher than the control group，there was significant statistical difference. Conclusion：the treatment of acute pulpitis can reduce the patients' disposable root canal filling operation and the degree of the pain of the patients，the number of visits and the risk of infection.

Key words：acute pulpitis；root canal therapy；therapeutic effect

急性牙髓炎是指血管神经等牙髓组织由于感染及理化刺激等因素而产生的炎症，临床表现特点为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧痛、定位不清楚，是口腔科常见病和多发病。传统根管治疗术治疗急性牙髓炎疗程较长，包括根管预备、消毒和充填三大步骤，患者就诊次数多、时间长。近年来，随着根管治疗器械和技术的发展，提高了根管的清理和成形能力，临床上越来越多的采用一次性根管治疗完成各类患牙的治疗。本文对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，探讨该疗法的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2016年9月来我院口腔科就诊的急性牙髓炎患者48例，均为单牙发病，随机将其分为观察组和对照组，观察组24例24颗患牙行一次性根管治疗术，其中男性14例，女性10例，年龄15~60岁，平均（30±7.5）岁；对照组24例患者中男12例，女12例；年龄15～56岁，平均34.1岁，采用传统的多次根管治疗法。两组在性别、年龄、职业、疼痛天数、牙数、根管的数量、根管通畅、根尖孔定形等方面差异均无统计学意义。

1.2方法

观察组采用一次性根管治疗法：术前摄X片，了解根管数目、形态及根尖周情况，确定根管长度，常规开髓（活髓者在局麻下进行）进入髓腔，拔除活髓或用3％过氧化氢和生理盐水交替冲洗清除病变坏死的牙髓组织，然后进行根管预备。根管预备过程中，每次更换扩大针前都要用2.5%次氯酸钠液和3%双氧水液交替冲洗，最后一次用次氯酸钠液冲洗后干燥根管，棉捻蘸甲醛甲酚液行根管浴2min，再次干燥根管。用碘仿根管糊剂加牙胶尖冷侧压充填法进行根管充填，要求一次性完全填充根管根尖并拍摄X线片记录根管充填状况；对照组采用常规的根管治疗术，平均4次完成治疗过程。所有牙齿根充完毕后拍片检验，无超充或欠充情况，并于7h后进行复诊检查。对于失败的比例采取进一步的治疗，进而在1年后复查并摄X片检查，评价远期疗效差异。

1.3疗效判定

显效：患者无自觉症状，患牙无叩击痛，无松动及周围软组织肿胀、破坏等异常表现，咀嚼功能正常；有效：急性牙髓炎的疼痛症状消失，但患牙咀嚼、叩击时有轻微疼痛和不适感，牙龈无红肿；无效：患牙出现肿痛、浮起感，不能咀嚼，叩击痛明显，牙眼红肿。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

术后一周观察组成功率93.8%，对照组成功率91.4%，观察组疗效高于对照组，但两组间比较无统计学意义（χ2=1.029，P＞0.05）。

3.讨论

急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。急性牙髓炎的主要治疗方法是牙齿根管治疗。牙髓炎一般分开髓、去髓、根管预备、冲洗、消毒、充填等步骤治疗，需要患者多次复诊。治疗方法操作繁琐，影响患者的正常生活。由于多次复诊，可延长患者痛苦时间，甚至使患者失去信心而不再治疗。随着现代根管治疗理论的不断发展，许多学者和临床医师尝试采用一次性根管治疗，即在一次就诊中将根管治疗整个过程——根管预备、根管消毒、根管充填全部完成，取得了可喜的进展。采用一次性根管治疗，能够一次性接触感染的牙髓，封闭根管，从而可以避免防止感染扩散，使患者减少复诊的次数。而在一次性根管治疗的过程之中，必须严格无菌操作，同时更要求医生技巧操作熟练.从而减少术后并发症的发生。牙髓炎常规治疗的疗效，由于各学者对适应证的选择，治疗方法、观察时间、评定标准不同有较大的差别，治疗成功率在79%～97%之间。一次法与多次法治疗效果差异虽不明显，但同时也表明一次法在临床治疗中是可行的。

综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎具有疗程短、副作用少、见效快、经济实用、患者易接受配合等优点，采用一次性根管治疗可以大大减少患者的就诊次数，疗效令人满意，值得在临床中进行推广。