局部解剖学_胸部局解(昆明医科大学)

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昆明医科大学局部解剖期末复习汇总

局部解剖期末复习名词解释1. 头皮 scalp:帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连,常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。

头皮撕脱伤时,常常是三层一并撕脱。

2. 颈动脉鞘 carotid sheath:是颈筋膜在颈部大血管和迷走 N 周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵隔;鞘内有颈总 A 、颈内 A 、颈内 V 和迷走 N 等。

3. 肺门 hilum of lung:为肺纵隔面中部凹陷,有主支气管,肺动、静脉,支气管动、静脉,淋巴管和神经出入。

4. 胃床 stomach bed:胃后壁隔网膜囊与隔的左侧部、胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。

5. 肛门直肠环 anorectal ring:肛门外括约肌浅、深两部与直肠壁纵行肌、肛门内括约肌和肛提肌的耻骨直肠肌,在肛管和直肠连接处形成的肌性环即为肛门直肠环。

该环对肛管闭合、控制排便起主要作用。

6. 腕管 carpal canal:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中 N 通过。

任何使腕管缩小或内容物胀大的因素(如腕骨骨折均可压迫正中 N , 导致腕管综合征。

7. 股鞘 femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方, 呈漏斗形,长约 3-4cm ,至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合而移行为股血管鞘。

股鞘内腔有两条纵行的筋膜隔,将鞘腔分为个腔:外侧部容纳股 A ,中间部容纳股 V ,内侧部称股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结。

8. 收肌管 adducor canal (Hunter管:位于大腿中部前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约 15cm ,前壁为收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。

管内从前到后有隐 N 、股 N 至股内侧的肌支、股 A 、股 V 以及淋巴管。

上口接股三角,下口为收肌腱裂孔向下通腘窝。

(医学课件)局部解剖胸部

胸部淋巴结结核
胸部淋巴结结核多发生于青少年，表现为纵隔和肺门淋巴结肿大、疼痛等症状，可伴有发热、盗汗等全身症状。
感谢您的观看
THANKS
02
胸壁
胸壁的构成
胸骨
是胸壁最上部的骨骼，位于锁骨下方，与两侧肋骨相连。
胸椎
是位于背部较上部的骨骼，与肋骨通过关节相连。
肋骨
是长条形的骨头，分为前侧的肋软骨和后侧的肋骨体。
肌肉
胸壁肌肉包括肋间肌、膈肌、胸大肌、胸小肌等，主要协助呼吸运动和胸部保护。
胸壁的肌肉与神经
肋间肌
肋间肌分为肋间内肌和肋间外肌，主要作用是协助吸气和呼气。
纵膈的相关疾病
肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、淋巴瘤等。
炎症
如急性纵膈炎、慢性纵膈炎等，可由感染、外伤等原因引起。
血管病变
如主动脉瘤、腔静脉阻塞等，可导致血液循环障碍。
其他疾病
如神经病变、结核病、囊肿等，均可发生在纵膈。
05
胸部淋巴结与淋巴管
胸部淋巴结的分布与结构
淋巴管的分布与作用
淋巴管的分布
淋巴管广泛分布于全身各处，与血管伴行，分为浅、深两组。浅组位于皮下组织内，深组位于深部组织内。
VS
淋巴管的作用
淋巴管是淋巴液回流的主要通道，可将组织液中的水分、电解质和营养物质回收到血液中，同时将代谢废物和病原微生物运输到淋巴结和其他器官被清除。
胸部淋巴结与淋巴管的相关疾病
作用
胸部还参与呼吸运动，辅助肺部进行呼吸，并维持身体姿势和外观。
胸部的相关疾病
01
02
03
肺炎
肺部感染引起的炎症，常见的有细菌性肺炎和病毒性肺炎。

【课件-局部解剖学】_胸部局解_

上胸膜间区，又称胸腺三角，内有胸腺。
下胸膜间区，又称心包三角，内有心和心包。
2.胸膜下界: 为肋胸膜的下缘与膈胸膜的反折线。
起自
锁骨中线腋中线肩胛线
左第6肋软骨中点
第8肋
第10肋第11肋
右第6胸肋关节
第8肋
第10肋第11肋
脊柱旁线第12胸椎棘突第12胸椎棘突
（二）肺
肺下界与胸膜下界的体表投影
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门腔静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内结构
乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为 15～20个乳腺叶。
每一乳腺叶有一输乳管。乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。
肺下缘胸膜下界
锁骨中线第6肋第8肋
腋中线第8肋第10肋
肩胛线第10肋第11肋
脊柱旁线第10胸椎棘突第12胸椎棘突
肺门和肺根：肺门：肺纵隔面中部的凹陷，有肺根出入。肺根：出入肺门各结构的总称，包括主支气管、肺动、静脉、
支气管动静、脉、淋巴管和肺丛等外包以胸膜。主要结构的排列关系：由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉自上而下：右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉左：肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉经（腋静 Nhomakorabea及属支）
肩胛下淋巴结——胸背神经尖淋巴结——头静脉
3.深筋膜: 分为浅、深二层浅层:胸大肌的表面深层: 胸大肌的深面
*锁胸筋膜（clavipectoral fascia）:张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘，穿行结构有胸内、外侧神经, 胸肩峰动脉的分支, 头静脉, 淋巴管等。

胸部局部解剖1PPT课件

胸骨正中切口
适用于心脏手术、部分食管手术等，切口从胸骨上窝至脐水平，纵行切开胸骨。
胸腹联合切口
适用于胸腹部联合手术，切口从胸骨至脐水平，横行切开。
胸部手术的切口选择
根据手术部位和范围选择切口
01
不同的手术部位和范围需要选择相应的切口，以便于手术操作
和暴露。
根据患者体型选择切口
02
根据患者的体型、脂肪厚度、肌肉发达程度等因素选择切口，
预防并发症
在手术前和手术后，预防各种并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。
谢谢观看
以确保手术操作顺利进行。
考虑术后美观
03
在保证手术效果的前提下，选择隐蔽的切口位置和尽量小的切
口。
胸部手术的注意事项
严格遵守无菌原则
在手术过程中，严格遵守无菌原则，防止感染。
注意保护重要器官
在手术过程中，注意保护重要器官，如心脏、肺、食管等，避免损伤。
充分止血
在手术过程中，充分止血，防止术后出血和血肿形成。
03
胸部的主要器官
肺的解剖位置和形态
肺的解剖位置
肺位于胸腔内，左右各一，覆盖于心之上。肺的底部位于膈肌之上，与腹腔相邻。
肺的形态
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺两部分。左肺呈斜裂，分为上叶和下叶；右肺分为上叶、中叶和下叶，呈水平裂。
支气管和肺门
支气管
支气管是肺内的主要管道，负责将吸入的空气引导到肺部。支气管分为左、右支气管，分别进入左、右肺。
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙突。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌和肋间内肌，分别起自上位肋骨的下缘和下位肋骨的上缘。
筋膜

昆医局部解剖学期末复习

局部解剖学期末复习名词解释1.头皮scalp:帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。

头皮撕脱伤时，常常是三层一并撕脱。

2.颈动脉鞘carotid sheath:是颈筋膜包绕颈部大血管和迷走N形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵隔，鞘内有颈总A、颈内A、颈内V和迷走N等。

3.肺门hilum of lung:为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。

4.胃床stomach bed:胃后壁隔网膜囊与隔的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同形成胃床。

5.肛门直肠环anorectal ring：肛门外括约肌浅、深两部与直肠壁纵行肌、肛门内括约肌和肛提肌的耻骨直肠肌，在肛管和直肠连接处形成的肌性环即为肛门直肠环。

该环对肛管闭合、控制排便起主要作用。

6.腕管carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中N通过。

任何使腕管缩小或内容物胀大的因素（如腕骨骨折）均可压迫正中N，导致腕管综合征。

7.股鞘femoral sheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包裹股A和股V上段所形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方，呈漏斗形，长约3-4cm，至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合而移行为股血管鞘。

股鞘内腔被两个纵行纤维隔将其分为3个腔，外侧部容纳股A，中间部容纳股V，内侧部称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。

8.收肌管adducor canal (Hunter管）：位于大腿中部前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm，前壁为收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。

管内从前到后有隐N、股N至股内侧的肌支、股A、股V以及淋巴管。

上口接股三角，下口为收肌腱裂孔向下通腘窝。

9.听诊三角triangle of auscultation：为斜方肌外下方，肩胛骨下角内侧的一个肌间隙，又称肩胛旁三角。

局部解剖学-胸部课件

30
局部解剖学-胸部
31
局部解剖学-胸部
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肋间外肌
A：肋间外肌，B：肌间内肌。
肋间内肌
箭头示起止点。
胸横肌
局部解剖学-胸部
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局部解剖学-胸部
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（1）The intercostal muscles
① The external intercostal muscle and membrane
bronchi.
局部解剖学-胸部
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③ ③ 交平叉T左处h主，e支即s气食e管管co与的n食第d管2 c狭o窄n处st；riction of the esophagus
局部解剖学-胸部
13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
局部解剖学-胸部
副N 食管丛
迷走N后干
上N节下N节
膈
局部解剖学-胸部
迷走N前干
42
➢ 分支
局部解剖学-胸部
1
局部解剖学
胸部
胸部
人体解剖学教研室
局部解剖学-胸部
2
第一节概述
一、境界与分区
（一）境界：上、下、上部两侧界
局部解剖学-胸部
3
局部解剖学-胸部
4
局部解剖学-胸部
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
局部解剖学-胸部
20
剑肋角
局部解剖学-胸部
21
经剑肋角的心包（液）穿刺术

(医学课件)局部解剖胸部

膈的作用是参与呼吸运动和维持腹部器官的位置稳定。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续，沿气管后方向下，越过胸骨角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备

局部解剖学胸部医学

肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经；上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘处移行为前皮支；下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支；各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。
下纵隔 Inferior Mediastinum
1.心包
心包裸区：无胸膜的心包区直接与胸骨体下半、左侧第4-6肋软骨相邻。临床上常在左剑肋角作心包穿刺，以免伤胸膜。
（1）心包的毗邻前方邻：胸骨、第2-6肋软骨
心包后方邻：主支气管、食管、奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉
两侧：为膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜、肺上方：有升主动脉、肺动脉干、上腔静脉下壁：与膈中心腱愈着
壁胸膜的体表投影
经左剑肋角的心包穿刺术
位置：胸腔内，纵隔两侧。
第五节肺 Lung
右肺较宽短，左肺较细长。左肺被斜裂分为上、下二叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。
（一）肺叶
二、结构
肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺门和肺根
肺根 Root of Lung 出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组织包裹构成肺根。主要结构为肺动脉、肺静脉、支气管。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
淋巴回流Lymph drainage a. 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流主要途径
乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合
乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连

(医学课件)局部解剖胸部

胸部血管疾病的手术治疗与护理
其他疾病
除肿瘤和血管疾病外，胸部还可发生气胸、脓胸、支气管扩张等疾病，需采用不同的治疗方法。
术后护理
术后护理需密切观察患者生命体征和呼吸道通畅情况，做好胸腔闭式引流管的护理，预防并发症的发生。
胸部其他疾病的手术治疗与护理
THANKS
感谢观看
肺癌的局部解剖学基础
心脏位于胸腔内，主要由心肌构成，是循环系统的核心。
心脏病的局部解剖学基础
心脏位置
心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是保证血液单向流动。
心脏瓣膜
心脏主要由冠状动脉供血，但心肌的代谢需求高，对缺血的耐受性较低。
心脏供血
食管分段
食管分为颈段、胸段和腹段，其中胸段最长。
掌握胸部的神经支配和感觉传导，以及胸部的免疫和防御机制。
理解胸部的淋巴回流和心血管系统在胸部生理过程中的作用。
04
胸部常见疾病的局部解剖学基础
肺癌多发生于肺尖部，特别是肺上叶的尖段和后段。
发病部位
肺癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。
病理类型
肺癌可侵犯邻近的胸膜、肋骨和胸椎等组织。
局部扩散
结合MRI信号特点，判断病变性质
MRI血管成像
观察血管病变，如肺动脉栓塞
胸部MRI平扫
观察病变的部位、动图在胸部疾病诊断中的应用
经胸超声心动图
观察心脏后部结构和心内血流
经食管超声心动图
快速评估危重患者心脏功能
床旁超声心动图
06
胸部疾病的手术治疗与护理
03
术中操作
研究胸部结构与功能的关系
学习和掌握胸部的骨骼结构，如胸骨、肋骨、胸椎等，以及与胸骨相关的肌肉和神经。

胸部局解_精品文档

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28
3胸部的体表标志及标志线
+ 体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓、锁骨、肩胛骨下角

.
29
胸部标志线
1 前正中线
2 胸骨线
3 锁骨中线
4 胸骨旁线
5 腋前线
6 腋中线
7 腋后线
8 肩胛线
9 后正中线
.
30
三胸壁的层次结构
1浅层结构
（1）皮肤
（2）浅筋膜：脂肪、浅血管、皮神经、浅淋巴管和乳腺；
临床意义：肋间后血管和神经从脊柱至肋角的走行不
定，在后部穿刺应沿肋骨上缘；因肋间后血管和N在此
分主上、下支，分别沿肋上、下缘走，故在前部穿刺应
在中间进针；
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41
肋间隙
Posterior intercostal v. Posterior intercostal a. Intercostal n.
.
42
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32
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33
胸壁的浅层结构
.
34
3）乳房位置：第2~6肋，胸大肌前与乳腺体
后的包膜间为乳腺后隙；
形态结构：皮肤、脂肪、乳腺
+ 乳腺：15~20个乳腺叶；其输乳管以乳头为中心呈放射状排列；乳房悬韧带（Cooper韧带）连于皮肤和浅筋膜深层；
淋巴回流：
+ 外侧、中央部—胸肌淋巴结
+ 上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结
（1）肺A V
（2）支气管A V
肺动脉
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60
肺静脉
.
61
2淋巴管
+ 浅、深淋巴管注入支气管肺门淋巴结
+ 淋巴结：肺淋巴结、支气管肺门淋巴结；

局部解剖学课件-胸部

管壁的解剖学结构
解剖学结构
学地位和分类
探讨主动脉和升主动脉的血管壁结构，以及其在血液输送中的功能。
介绍胸导管的解剖结构，以及它在淋巴液回流中的作用。
概述胸内淋巴组织的位置和分类，对于淋巴系统的研究具有重要意义。
七、小结
1 回顾本次课程的主要 2 强调胸部解剖学的重 3 展望下一节课的主题
1 心脏的位置、形态和分段
描述心脏在胸腔中的位置、形态和分段结构。
2 心脏的表面标记
标记心脏在胸壁上的位置，有助于临床诊断。
3 冠状动脉和冠状静脉的解剖学结构
详细解释冠状动脉和冠状静脉的解剖结构，以及其在心肌供血和排泄废物方面的作用。
六、大血管及胸内淋巴组织
1 主动脉和升主动脉血 2 胸导管和退出胸腔的 3 胸内淋巴组织的解剖
2 乳房疾病的解剖学依据
讨论一些与乳房相关的疾病，以及这些疾病与解剖结构的关系。
四、肺
1 肺的位置、形态和分段
介绍肺在胸腔中的位置、形态特征以及分段结构。
2 肺的表面标记
指出肺的表面标记，有助于在临床实践中进行准确定位。
3 呼吸道的解剖学结构
解释呼吸道的解剖结构，包括气道的分枝和组织构成。
五、心脏
内容
要性
预告下一节课的主题，引
总结和回顾本次课程的主
强调胸部解剖学在医学实
发学生对未来学习的期待。
要内容，加深学习的印象。
践中的重要性，部解剖学按照不同的类别进行归纳和学习。
二、胸壁
1 胸壁骨骼
了解构成胸壁的各个骨骼，以及它们的解剖特点。
2 胸壁肌肉
介绍构成胸壁的肌肉，包括它们的位置和功能。
3 胸壁内侧面的重要结构

昆明医科大学局部解剖期末复习汇总

昆明医科⼤学局部解剖期末复习汇总局部解剖期末复习名词解释1. 头⽪ scalp:帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与⽪肤相连,常将⽪肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头⽪。

头⽪撕脱伤时,常常是三层⼀并撕脱。

2. 颈动脉鞘 carotid sheath:是颈筋膜在颈部⼤⾎管和迷⾛ N 周围形成的筋膜鞘,上起⾃颅底,下续连纵隔;鞘内有颈总 A 、颈内 A 、颈内 V 和迷⾛ N 等。

3. 肺门 hilum of lung:为肺纵隔⾯中部凹陷,有主⽀⽓管,肺动、静脉,⽀⽓管动、静脉,淋巴管和神经出⼊。

4. 胃床 stomach bed:胃后壁隔⽹膜囊与隔的左侧部、胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。

5. 肛门直肠环 anorectal ring:肛门外括约肌浅、深两部与直肠壁纵⾏肌、肛门内括约肌和肛提肌的耻⾻直肠肌,在肛管和直肠连接处形成的肌性环即为肛门直肠环。

该环对肛管闭合、控制排便起主要作⽤。

6. 腕管 carpal canal:由屈肌⽀持带与腕⾻沟共同围成。

内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中 N 通过。

任何使腕管缩⼩或内容物胀⼤的因素(如腕⾻⾻折均可压迫正中 N , 导致腕管综合征。

7. 股鞘 femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深⽅, 呈漏⽃形,长约 3-4cm ,⾄隐静脉裂孔下缘处即与⾎管外膜融合⽽移⾏为股⾎管鞘。

股鞘内腔有两条纵⾏的筋膜隔,将鞘腔分为个腔:外侧部容纳股 A ,中间部容纳股 V ,内侧部称股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结。

8. 收肌管 adducor canal (Hunter管:位于⼤腿中部前内侧、缝匠肌深⾯的⼀个间隙,长约 15cm ,前壁为收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和⼤收肌。

管内从前到后有隐 N 、股 N ⾄股内侧的肌⽀、股 A 、股 V 以及淋巴管。

局部解剖学胸部

隙进针。 2021/10/10
34
（三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经
•胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？
2021/10/10
35
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
① 皮肤
②浅筋膜
③深筋膜 ④胸廓外肌层
⑤肋间肌
⑥ 胸内筋膜 ⑦ 壁胸膜
胸20膜21/1腔0/10 穿刺部位？
36
第三节膈
章
Thorax
2021/10/10
人体解剖教研室
1
2021/10/10
2
2021/10/10
解剖 3
2021/10/10
4
2021/10/10
解剖 5
2.胸骨角意义
①是计数肋和肋间隙序数的
标志
2021/10/10
6
2.胸骨角意义
②向后平对第4胸椎下缘水平；
2021/10/10
7
2.胸骨角意义
二、表面解剖(Surface Anatomy)
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹
2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突
4、锁骨和锁骨下窝
5、肋和肋间隙
6、肋弓和剑肋角 7、乳头
剑肋角
8、胸大肌
2021/10/10
15
第三章胸部
重点内容：乳腺的淋巴回流肋间肌的层次肋间血管和神经的排列关系胸部皮神经的节段性分布纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系中纵隔、后纵隔的位置与内容食管胸部的分段及各部的毗邻关系膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、临床意义概念：动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐
2021/10/10
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局部解剖学-胸部

尖淋巴结
头静脉（上肢水肿）
二、深层结构
（一）深筋膜 1.浅层 2.深层锁胸筋膜 1)喙突、锁骨下肌和胸小肌间 2)穿过的结构：
胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉
（二）胸廓外肌层浅层：胸大肌、腹直肌、腹外斜肌深层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
（三）胸廓和肋间隙肋间后静脉→肋间后动脉 →肋间神经
2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结 (4L)共6组淋巴结
3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）
4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）
前层胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉中层主动脉弓及其三大分支、膈神经和
迷走神经后层气管、食管、胸导管和左喉返神经等
前层头臂静脉：左头臂静脉长6～7cm 越过主动脉弓三大分支前面
中层
主动脉弓：起止均为胸骨角平面，向左后方跨左肺根，凸侧有三大分支
左前胸膜、肺、膈神经、心包膈血管、左迷走神经右后气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛
（三）乳房 1)位置胸肌筋膜前面乳房后间隙
乳房脓肿切开引流术应采取什么样
的切口?
2)形态结构
皮肤、纤维和脂肪组织、乳腺
输乳管乳腺叶乳房悬韧带
3)淋巴回流
(a)外侧部和中央部 →胸肌淋巴结（沿胸小肌下缘、胸外侧A/V排列） (b)上部 →尖淋巴结（沿腋A/V近段排列）和锁骨上淋巴结 (c)内侧部 →胸骨旁淋巴结（沿胸廓内A/V排列）
5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结）和第9组淋巴结（肺韧带淋巴结），第7-9组淋巴结为下纵隔区淋巴结

局部解剖学(二十九)胸部局解

局部解剖学（二十九）胸部局解（二十九）胸部局解问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001) 答：胸骨角sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。

该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志。

向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。

1．胸壁的层次结构一、浅层结构（一）皮肤胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。

胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。

（二）浅筋膜浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。

1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。

（1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。

（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。

肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。

根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。

②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。

一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。

2．血管（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。

胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。

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