宫立群 非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗临床研究
分子靶向药物在胃肠道肿瘤综合治疗中的应用
分子靶向药物在胃肠道肿瘤综合治疗中的应用季名扬;宫美丽【摘要】Molecular targeted drugs used in gastrointestinal cancer patients can effectively prolong patients’life,control the patients' condition. So,the clinical importance is improving,it need further research and treatment to develop a comprehensive treatment model in patients with gastrointestinal tumor. This article at first analyzes the biological basis for the development of targeted drugs. In-depth analysis of the clinical common comprehensive treatment pattern of gastrointestinal tumor,aims to provide some reference for the clinical treatment.%分子靶向药物在胃肠道肿瘤患者中使用，能够有效延长患者的生存期，控制患者的病情，所以，在临床中的重视程度在不断提高。
需要进一步研究，制定出适用于胃肠道肿瘤患者的综合治疗模式。
本文首先分析靶向药物发展的生物学基础，深入分析临床中常见胃肠道肿瘤综合治疗模式，旨在为临床治疗提供一定的参考。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)030【总页数】2页(P90-91)【关键词】分子靶向药物;胃肠道肿瘤;综合治疗【作者】季名扬;宫美丽【作者单位】136201吉林省辽源矿业集团总医院;136201吉林省辽源矿业集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R735随着医疗技术的不断发展，新药也随之出现，治疗理念也发生了一定的变化，进展期肿瘤的治疗模式逐渐从单纯的手术治疗向综合治疗模式转变，不仅有效提高了手术切除率，而且也改善了患者预后［1］，分子靶向药物在综合治疗模式中起到关键作用，能够缓解胃肠道肿瘤患者的病情，有效的延长总生存期。
靶向抑制VEGF在肺癌治疗中的应用前景
ｈｌ ｌ ｒ ｔ ｆ ｔ ， Ｅ Ｆ 是介导肿瘤新血管生成最 ｅａｇｏ ｈ ａ ｏ Ｖ Ｇ ） ｉ ｗ ｃ ｒ
重要 的因 子…，与肺 癌 细 胞 增殖 、转 移 及预 后 密 切 相关 。而 ＶＥ ＧＦ在 正 常成人 组织 （ 伤 愈合 期与 女性 创 生理 期 除 外 ） 乎 无 表 达 。 因此 ，靶 向 ＶＥ 几 ＧＦ基 因 不 会对 正 常 组织 造成 损 伤 ，在 肿 瘤 治疗 中 发挥 重要
第２ 卷 第２ １ 期 ２ ０ ４月 ０９年
生命科学
Ｃ ｉ ｅ ｅＢｕ ｌｔ ｆ ｆ ｃ ｅ ｃ ｓ ｈ ｎ ｓ ｌ ｉ ｏ ｅＳ ｉｎ ｅ ｅ ｎ Ｌｉ
ＶＯ ． １ ＮＯ ２ １２ ． ． Ａｐ ． ２ ０ ｒ， ０ ９
文章编号： ０ ４０ ７ （０ ９０ —２ ６０ １０ ．３ ４２ ０ ）２０ ８ —５
血 管 通 透 因 子 ） Ｂ、 ． ． 、一 Ｃ、 Ｄ、一 Ｅ和 胎 盘 生 长 因
子（ ｌｃ ｎａｇ ｏ ｈ ｆｃｏ ，Ｐ ＧＦ 组 成 。它们 都是 ｐａ ｅ ｔ ｒ ｗｔ ａ ｔｒ Ｉ ）
同源 二 聚体糖 蛋 白， 具有 相 似 的空 间结 构 ， 其 同源 受 体 有 酪 氨 酸 激 酶 受 体 ＶＥＧＦ １ Ｒ一 、ＶＥＧＦ ２、 Ｒ． ＶＥＧＦ ３等 多 种 类 型 。ＶＥＧＦ通 过 与 其 特 异 性 Ｒ． ＶＥＧＦ 结 合 ， 引起 一 系 列 的信 号 转 导 ，释 放 多种 Ｒ 细 胞 因子 与 生长 因子 ，刺 激 血管 内皮细 胞 增殖 和 迁 移 ，促进 新血 管 、淋 巴管 生成 。ＶＥ Ｆ Ａ、ＶＥ — Ｇ — ＧＦＢ 和 Ｐ ＧＦ也 可 与 非酪 氨 酸 激 酶 受体 ｎ ｕ ｏ ｉ ｎ １ Ｉ ｅ ｒ ｐｌ ． 和 ｉ
晚期复发性宫颈癌靶向治疗和免疫治疗进展
恩曲替尼是2019年 F D A 批准的第一种选择性耙向 (reactive oxygen species 1 ,R 0 S 1 ) (—■种肉瘤致癌因子-受 体 酪 氨 酸 激 酶 编 码 基 因 ）和 N T R K 融 合 的 治 疗 药 物 。 2 0 1 9 年 6 月 ，美国临床肿瘤学会发布了恩曲替尼治疗成 人 实 体 瘤 和 中 枢 神 经 系 统 （C N S ) 转 移 瘤 的 积 极 研 究 结 果 ，该 结 果 来 源 于 名 为 ALKA3724)01、S T A R T R K - 1 和 S T A R T R K - 2 的 3 项临床 试 验 数 据 的 综 合 分 析 。最近文 献 8]对 上 述 3 项 临 床 试 验 数 据 进 行 汇 总 分 析 ，R 0 S 1 融 合 阳 性 （R0S1 + )患 者 中 ，发 生 C N S 转 移 患 者 的 0 R R 达 73_ 9 % ( 9 5 % C/: 51. 6%-89. 8 % ) , 无 进 展 生 存 期 ( progression-free survival, PFS ) 达 13. 6 个 月 ；未 发 生 C N S 转 移 患 者 的 0 R R 达 8 0 % ( 9 5 % ( ：/: 6 1.4%9 2 . 3 % ) ,PFS 达 26. 3 个 月 。N T R K 融 合 阳 性 （N T R K + ) 患 者 中 ，发 生 C N S 转 移 患 者 的 0 R R 达 50. 0 % ( 9 5 % C/: 21. l%-78. 9 % ) ,PFS 达 7.7 个 月 ，O S 达 14.3 个 月 ；未 发生 C N S 转移患者的 0 R R 达 5 9 . 5 % ( 9 5 % ( ：/:43.3%74. 4 % ) ，P F S 达12_ 0 个 月 ，0 S 达 20. 9 个 月 ，得 出 结 论 ， 恩曲替尼用于N T R K 基因融合阳性的局部进展或转移
非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展_王汉萍
非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展王汉萍张力 #北京协和医院呼吸内科 , 北京 100730摘要 :肺癌居癌症相关死亡原因的第一位 , 大部分患者发现即为晚期 , 早期患者术后也容易复发。
传统的化疗有效率低 , 靶向治疗对于敏感突变者疗效好 , 但远期耐药不可避免 ; 非小细胞肺癌 (non-small lung cancer , NSCLC 的免疫治疗是目前研究的热点 , 有多种疫苗的临床研究正在进行中。
其中针对Ⅲ B 、Ⅳ期的疫苗包括 L-BLP25、 Belagenpumatucel-L 、 EGF 疫苗、 TG4010、 Talactoferrin 、多肽疫苗等。
作为 NSCLC 术后辅助治疗的疫苗有人类黑色素瘤相关抗原(MAGE -A3。
免疫检查点抑制剂是高度人源化的单克隆抗体 , CTLA-4抑制剂Ipilimumab 在鳞癌中显示了优势 , 其Ⅲ期临床试验正在进行中。
PD-1/PD-L1在鳞癌方面虽有优势 , 但其安全性需要注意。
关键词 :肿瘤疫苗 ; 非小细胞肺癌 ; 免疫治疗 ; 临床试验中图分类号 :Ｒ734.2/Ｒ730.51文献标志码 :Adoi :10. 11877/j．issn. 1672－1535. 2014. 12. 03. 09肺癌是目前世界上导致癌症相关死亡的第一位原因 [1]。
而肺癌中 NSCLC 占到 85%左右 , 其发病率高 , 且预后差 [2]。
而 NSCLC 患者中有 70%在诊断时已经为局部晚期或晚期 , 失去了手术根治的机会 , 而可以手术治疗的早期 NSCLC 的术后复发率也在 30% 40%[3]。
对于局部晚期或晚期的患者 , 传统的一线铂类二联化疗有效率始终不能突破40%, 而且化疗相关副作用一直是令医生和患者头痛的问题。
近十年来 , 在NSCLC 治疗上分子靶向药物治疗取得了最大进展 , 其中表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFＲ-TKI [4]和 EML4-ALK 融合基因抑制剂 [5]两种药物在存在相应突变的患者身上的安全性和有效性已经得到了充分证实 , 并被广泛使用 , 使得晚期 NSCLC 的中位生存时间得到显著提高。
IL-17A_促进非小细胞肺癌发生发展的作用机制研究进展
IL-17A促进非小细胞肺癌发生发展的作用机制研究进展胡澳燕1，刘维英2，孙静梓1，鲍八虎1，陈国荣1，叶育才11 兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科摘要：非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，大多数患者就诊时已为晚期或发生转移，预后极差。
白细胞介素17A（IL-17A）是一种促炎细胞因子，与NSCLC的发生发展、转移及预后密切相关。
研究发现，IL-17A通过促进肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞增殖和迁移、参与肿瘤微环境变化和诱导上皮—间质转化等途径促进肺癌的发生发展，IL-17A有望成为NSCLC防治的新靶点。
关键词：白细胞介素17A；非小细胞肺癌；细胞增殖；细胞迁移；肿瘤微环境；上皮—间质转化doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.08.024中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）08-0095-04非小细胞肺癌（NSCLC）是一种典型的炎症相关恶性肿瘤，许多炎症因子在肿瘤的发生、生长和转移中起着关键作用，如白细胞介素（IL）-6、转化生长因子β、IL-10、IL-17A等。
其中，IL-17A是最受关注的促炎因子，IL-17A不仅是辅助性T细胞17（Th17）的标志性细胞因子，也可由CD8+ T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞、γδ T细胞和NK细胞产生。
IL-17细胞因子家族由IL-17A~F组成。
其中IL-17A与IL-17F为同种异构体，可形成同型或异源二聚体，共同结合于IL-17R起作用，导致［25］GRUNEBOOM A，HAWWARI I，WEIDNER D，et al. A net‐work of trans-cortical capillaries as mainstay for blood circulationin long bones［J］. Nature Metabolism， 2019，1（2）：236-250.［26］项杰.胫骨横向骨搬移对糖尿病足患者造血干细胞集落形成及PI3K/AKT信号通路的影响［D］.南宁：广西医科大学，2018.［27］HOCKING A M.The role of chemokines in mesenchymal stem cell homing to wounds［J］.Adv Wound Care （New Rochelle），2015，4（11）：623-630.［28］PARK S R， KIM J W， JUN H S， et al. Stem cell secretome and its effect on cellular mechanisms relevant to wound healing［J］.Mol Ther， 2018，26（2）：606-617.［29］LIU Z， XU C， YU Y K， et al. Twenty years development of tibial cortex transverse transport surgery in PR China［J］. Orthop Surg，2022，14（6）：1034-1048.［30］姜圣洁，花奇凯，陈炎，等.胫骨横向骨搬移术后皮肤干细胞促进重度糖尿病足创面再生愈合的机制研究［J］.实用骨科杂志，2021，27（5）：444-447.［31］张定伟，黄俊琪，石波，等.胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的并发症分析［J］.中国修复重建外科杂志，2020，34（8）：985-989.［32］贾中伟，余建平，苏云星，等.胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析［J］.中国骨伤，2018，31（3）：232-236.［33］陈文峰，李绪松，郑臣校，等.胫骨横向骨搬移微循环重建术联合抗生素骨水泥在糖尿病足保肢中的应用价值研究［J］.中国医师进修杂志，2023，46（8）：754-757.［34］赵威，鲁志超，王新栋，等.介入联合胫骨横向搬移治疗下肢缺血性疾病［J］.中国矫形外科杂志，2019，27（9）：809-814.［35］王斌，刘伟，宫中平，等.胫骨横向骨搬移技术的血管条件及重建的探讨［J］.中国修复重建外科杂志，2020，34（12）：1579-1584.［36］刘向东，游木荣，甘浩然，等.3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足［J］.江西医药，2018，53（12）：1359-1361.［37］邱华骥，王清玉，余兰伟，等.重组人表皮生长因子联合Ilizarov 胫骨横向骨搬移技术治疗Wagner 2-4级糖尿病足的疗效及对血清创面修复相关因子水平的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2023，44（6）：537-542.［38］BERNSTEIN M，FRAGOMEN A T，SABHARWAL S，et al.Does integrated fixation provide benefit in the reconstruction ofposttraumatic tibial bone defects［J］. Clin Orthopaed Relat Res，2015，473（10）：3143-3153.［39］常树森，杨尉，宋荷花，等.胫骨横向骨搬移技术联合改良神经松解术治疗糖尿病足溃疡［J］.中国修复重建外科杂志，2023，37（11）：1410-1417.［40］曾纳新，曹政，游艺，等.骨膜牵张技术治疗糖尿病足1例并文献复习［J］.中南医学科学杂志，2019，47（5）：558-560.［41］刘杰，花奇凯，李山郎，等.骨膜牵张技术用于糖尿病足治疗的理论基础及临床结果验证［J］.中国组织工程研究，2022，26（32）：5236-5241.（收稿日期：2023-11-20）95炎症因子的产生，促进细胞增殖、分化，与肿瘤的发展、转移密切相关。
晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展68页PPT
Avastin 7.5mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Avastin 15mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Two-stage design – Initially, 210 patients were randomised to one of the three arms (1:1:1) – following assessment, 1:1 randomisation continues to the CG-alone plus one CG + Avastin arm – no crossover allowed
12
18
24
30
36
Months
Sandler A, NEJM 2019
Gemcitabine-cisplatin +/- Avastin in NSCLC: a phase III trial
CG alone 6
Previously untreated, stage IIIb,
IV or recurrent NSCLC (n=830)
OS 高加索人(n=945)
亚裔(n=121) 腺癌(n=412)
11.3月 10.5月 17.6月 12.0月
鳞癌(n=347)
10.2月
B组(CV) 10.1月 9.1月 20.4月 10.2月
8.9月
P 0.0441 0.0025 0.4992 0.0673
0.0567
结论:联合治疗对高加索人总生存期的改善优于亚洲人， 而且独立于组织学分型，不过亚洲人总生存期较长
EGFR-TKI与化疗药物联合存在某些共同获益人群 EGFR-TKI与化疗药物存在拮抗的作用
重组人血管内皮抑素靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究
重组人血管内皮抑素靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究目的探讨重组人血管内皮抑素靶向治疗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。
方法将70例患者分为治疗组和对照组，各35例；治疗组联合应用重组人血管内皮抑素与NP化疗方案，对照组单用NP化疗方案；1个周期后评价两组患者用药安全性，2个周期后评价近期疗效。
结果①两组患者毒副反应发生率无显著差异（P>0.05）；②两组客观有效率无显著差异（P>0.05）；治疗组临床受益率均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论重组人血管内皮抑素联合化疗靶向治疗晚期非小细胞肺癌用药安全性高，近期疗效佳。
标签：靶向治疗；非小细胞肺癌；晚期一直以来，肺癌临床治疗以化疗为主，虽然新的化疗药物不断研发和应用于临床，但临床有效率均仅维持在30%左右，复发率较高[1]。
化疗耐药性高以及毒副作用难以避免已经成为非小细胞肺癌临床治疗的难题。
近年来，抗肿瘤血管靶向治疗已成为肺癌治疗的新方向，可显着改善患者临床疗效及生存质量。
笔者旨在通过将重组人血管内皮抑素靶向治疗应用于晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中，以观察其用药安全性及近期疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年1月～2015年3月我院所收治的70例晚期非小细胞肺癌患者，在自主意愿的基础上，随机分为治疗组和对照组。
治疗组35例，男21例，女14例，平均年龄（55.1±10.8）岁，卡氏评分：60～70分29例，70分以上6例；对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（54.7±11.2）岁，卡氏评分：60～70分28例，70分以上7例；两组基线资料具有可比性（P>0.05）。
病例纳入标准[2]：①均经病理检查确诊为ⅢB-Ⅳ期的非小细胞肺癌患者；②体力状况良好；③预计生存期至少3个月；④具备化疗指征。
病例排除标准：①肝肾功能及心功能不全者；②精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。
靶向治疗在非小细胞肺癌治疗中的应用进展
上究 ． 临 床 研
ｏ ａ ｇｅ ｅ ｆＴ ｒ ｔ ｄ Ｔｈｅ ａ ｒ ｐｙ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＮｏ Ｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｎ ｎ－ ｅｌＬｕ ｇ ｎｃ ｒ ｌ ｎ Ｃａ ｅ
靶 向治疗在非小细胞肺癌治疗 中的应用 进 展
天 津港 １ 医 院 盏 京 艳 ： ７
【 ｙ ｒ １ Ｌ ｎ ｅｐａｍ ； ａ ｅ ｄ ｈｒｐ ； ｒｇｅｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ ｕ ｇ ｏ ｌ ｓＴ ｒ ｔ ｅ ｙ Ｐｏ ｒｓ ｎ ｓ ｇ ｅｔ ａ
月 是前世最要癌死之， Ⅱ ＋癌 目 全 界 主 的 症 因 一 巾
肺 癌 中 ８ ％． ５ ０ ８ ％￣ ｔ 、 胞 肺 癌 （ 。 — Ｈ 细 ｎ ｎ
皮 生 长 因子 受体 、突 变 的基 因 、肿瘤 的功 能 蛋 白及 实 ，特 别 是 对 于 发 生Ｅ Ｒ突变 的肿 瘤 患 者 疗 效 更 ＧＦ 其 受 体 和相 应 的配 体 、 信号 传 导 通路 中 的特 定 酶 位 佳 。在 Ｅ Ｆ 突变 的患者 中 ，一 线Ｅ Ｆ —ＫＩ ＧＲ Ｇ ＲＴ ｓ 治疗 的 。但 点 、以 及 与癌 细 胞 增 殖 、分 裂 、侵 袭和 转 移 相 关 的 疗 效 和 无病 进 展 生存 时 间 显著 优 于单 纯 化 疗 ］ 基因口 】 年 来 ，分子 靶 向药物 治疗 肺癌 的研 究和 临 无突变 者 则相 反。 。近 床应 用方面 已取 得 了明显 的进展 ，现 总结 如下 。 吉 非替 尼为 首个 口服Ｅ Ｆ 酪氨酸 激酶 抑制 剂 ， Ｇ Ｒ 于 ２ ０ 年 ５ 被 美 国Ｆ ０３ 月 ＡＤ批 准 药 用于 治 疗 常 规 化 疗失 败 的晚 期非 小 细胞 肺癌 。Ｂｉ ｂ ｕ ｒ ａ ｍ等分 析２ ０ ｎ １０
非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗研究进展
非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗研究进展一、本文概述非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。
表皮生长因子受体（EGFR）是非小细胞肺癌中常见的异常表达基因之一，因此，针对EGFR的靶向治疗已成为非小细胞肺癌治疗的重要手段。
本文旨在全面综述非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗的研究进展，包括EGFR基因突变与表达的研究、EGFR抑制剂的研发与临床应用、EGFR靶向治疗的耐药机制以及联合治疗策略等方面的最新成果和进展。
通过本文的阐述，期望能够为非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗的深入研究与实践提供有益的参考和启示。
二、EGFR基因及其与NSCLC的关系EGFR，即表皮生长因子受体，是一种关键的跨膜蛋白酪氨酸激酶受体，主要参与细胞生长、增殖、分化和凋亡等过程。
在人体中，EGFR 基因位于第七号染色体上，其编码的EGFR蛋白广泛存在于上皮组织，尤其在肺、脑和乳腺等组织中表达最为丰富。
近年来，大量的研究表明，EGFR与NSCLC的发生和发展密切相关。
NSCLC细胞常常存在EGFR基因的突变或过度表达，这些变化导致EGFR蛋白的持续激活，从而引发细胞的无序增殖和肿瘤的形成。
EGFR突变最常见的是酪氨酸激酶域的突变，这些突变能够增加EGFR 的活性，使细胞对EGFR配体的反应增强，导致细胞增殖失控。
EGFR作为NSCLC的重要治疗靶点，其靶向药物的开发和应用已经成为NSCLC治疗领域的研究热点。
目前，针对EGFR的靶向药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和单克隆抗体两大类。
这些药物通过抑制EGFR的活性或阻断其与配体的结合，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高NSCLC患者的生存质量和生存期。
然而，尽管EGFR靶向治疗在NSCLC治疗中取得了显著的成效，但仍存在一些问题。
如部分患者对EGFR靶向药物不敏感，部分患者在初始敏感后会出现耐药性等。
这些问题的存在提示我们，对EGFR 及其与NSCLC关系的深入研究，以及新的靶向药物的研发，仍然是NSCLC治疗领域的重要任务。
小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性评价
小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性评价王玉婷;赵欢;朱琳;祖拜达·哈那提;祖力阿亚提·买买提;恩特马合·阿音托汗【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)7【摘要】目的评价医院采用小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性,为临床合理用药提供依据。
方法收集2021年1—12月于新疆医科大学第一附属医院收治的采用小分子靶向药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者病例资料,根据药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》、临床诊疗指南等评价用药合理性。
结果94例患者共使用小分子靶向药物136例次,共应用小分子靶向药物11种,总体使用频次中奥希替尼片使用频次最高(19.12%);科室分布中以肿瘤科和呼吸科用药患者最多,肿瘤科使用安罗替尼比例最高(29.31%),呼吸科使用阿美替尼、埃克替尼比例最高(均为23.33%);2021年全院小分子靶向药物中,用药频度位于前3位的分别为奥希替尼、吉非替尼、安罗替尼;限定日费用位于前3位的分别为阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼;11种药物中,4种药物排序比>1,2种药物排序比=1,5种药物排序比<1;根据小分子靶向药物点评细则,对药物应用合理性进行评价。
共发现用药不适宜33例次,超说明书用药2例次。
结论对于小分子靶向药物用于晚期NSCLC治疗中,医院在药物选择、剂量、联合用药、超说明书使用等方面存在问题。
临床工作中医师应及时与患者、药师、护士进行沟通,不断优化肿瘤患者的治疗方案。
同时,医院应建立健全管理制度,不断规范临床用药,为患者安全、有效、合理用药提供保障。
【总页数】5页(P33-36)【作者】王玉婷;赵欢;朱琳;祖拜达·哈那提;祖力阿亚提·买买提;恩特马合·阿音托汗【作者单位】新疆医科大学药学;新疆医科大学第一附属医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.个体化治疗时代小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用2.小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响3.小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响4.某院非小细胞肺癌患者小分子靶向药物使用合理性评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展后的临床研究
晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展后的临床研究作者：荣秀梅来源：《中国实用医药》2019年第28期【摘要】目的探究晚期非小细胞肺癌靶向治疗的后续治疗方法，以提高患者生存时间。
方法 39例靶向治疗进展后的晚期非小细胞肺癌患者，根据其后续治疗方法将其分为化疗组、姑息组（13例）及原靶向组（11例），化疗组采用培美曲塞或紫衫醇或吉西他滨进行化疗、原靶向组采用原方案继续治疗、姑息组采用姑息治疗方案，统计探究患者靶向治疗进展部位，并比较三组患者预后情况。
结果靶向治疗进展部位中，以肺部最高，占41.03%，其次为中枢神经系统及骨，分别占33.33%及23.08%，且多部位转移患者为12例，占30.77%;三组患者治疗后肿瘤进展时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），化疗组患者平均生存时间显著优于原靶向组及姑息组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗后，患者以肿瘤进展部位以肺部为主，且在此时对患者进行化疗，能够有效延长其生存时间。
【关键词】晚期非小细胞肺癌;靶向治疗;化学治疗;姑息治疗;肿瘤进展DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.28.039肺癌作为临床常见恶性肿瘤，其发病率及死亡率均较高，且患者在治疗后，其5年生存率也仅为15%，该类患者中以非小细胞肺癌为主，约占其总数的80%～85%，且多数患者治疗时病情已发展至中晚期，导致治疗效果较差[1]。
目前非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展很快，临床已将靶向治疗列为驱动基因阳性的晚期患者的一线治疗，根据基因测序结果多采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），及间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性抑制剂[2]。
但经过靶向治疗，多数患者在出院10～14个月后仍出现疾病进展，本研究特探究其有效的后续治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年5月～2018年8月本院收治的靶向治疗进展后39例晚期非小细胞肺癌患者，其中男14例，女25例;年龄44～76岁，平均年龄（69.26±8.43）岁;TNM分期：ⅢB期15例，Ⅳ期24例。
NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
增病例 约 １０万 人 ， 为 目前 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之一 。据 ０ 成 １９ ９ ８年的统计 ， 我国每年新发 病 的肺 癌人 数 已达 ２ ｌ万之 多 ， 其中 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ ｎ—ｓ ｌｃｌｌｎ ｏｃｒＮ Ｃ Ｃ） ８ ％… ， Ｓ Ｌ （ ｏ ｍａ ｅｌｕ ｇｃ， ｅ， Ｓ Ｌ 占 ０ ｌ ｉ ｒ 但确 诊时通常 只有 ２ ％ 一３ ％ 的患 者能够 进行 根治性 手术 ， ０ ０ 其余 的患者则属于局 部 晚期或 远处转 移 ， 仅能 依靠 以化疗 为 主的综合治疗 。近 些年来 ， 随着抗肿瘤新药 的不断出现 ， 晚期
性作用 ，缓冲应力 对关 节 软骨 的作 用。发 生骨 性关 节炎 时 ，
光 电镜观察 ［］中华老年医学杂志 ， ９ ，： ２ Ｊ． １ ４６３ ． ９ ３ ［ 收稿 日期 ： ０ — ８ ０ 编校 ： ２ ８ ０ —４ ０ 王丽娜 杨宇］
关节液 中玻璃 酸钠 的含量 及浓 度降低 。外源性 补充 高分 子 、
毒素等 的破坏 。② 润 滑及 缓 冲关节 应力 ， 而 保护 软骨 ， 从 维
露， 可启动 自身免疫 反应 ， 造成继发性损 害 ； 微循环 功能障碍 ，
直接改变关 节软骨 的微 环境 ， 造成 相应生化 、 代谢异常 。诸多
因素有 时互 为因果 ， 使病变进 行性加重 及反 复发作 】 。早期
应嘱患者尽量减最为明显 。由于 Ｏ Ａ的病理基础 是关节 透 明软骨 的退 变和
相应 的滑膜炎性改变 ， 而成人 的关 节软骨再生 能力较差 ， 关
本研究结果显示 ： ６ 月的随访 ， 经 个 总有 效率 达 ８．％ ， ９５
优 良率 ５ ．％ ， ５ ３ 因此玻璃酸钠是一种治疗膝 骨关 节病 安全 、 简 单、 有效 、 想的药物。 理
非小细胞肺癌的靶向治疗进展
非小细胞肺癌的靶向治疗进展作者：刘海林杜琴来源：《健康必读·下旬刊》2018年第05期【摘要】在晚期非小细胞肺癌的治疗中，表皮生长因子受体以及血管生成信号通路的靶向治疗取得了较大的成功。
然而，因为抗药性的存在，影响了许多晚期患者的生存时间的提高。
本文主要围绕非小细胞肺癌的靶向治疗进展进行简要的分析。
【关键词】非小细胞肺癌；靶向治疗；进展【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02前言肺癌是导致许多癌症患者死亡的重压原因，在全世界所有癌症死亡人数中，肺癌死亡人数占其中的三分之一。
在这之中，非小细胞肺癌占肺癌死亡人数总数的百分之八十。
如果患有非小细胞肺癌，若不加以治疗，那么病患只有4～5个月的中位数生存期。
下文就非小细胞肺癌的靶向治疗进展进行探究。
1 Kras突变所导致肺癌的靶向治疗进展在人类所有四种病理类型的肺癌中，Kras突变在其中均有发现，在非小细胞肺癌中，Kras 突变占其中的20～30%。
突变大多数发生在第12、13以及61位密码子。
这些突变使得Ras本身所具有的GTPase的活性显著降低，并且使Ras被锁定在GTP结合的激活状态之中。
自Kras突变被发现以来，针对KRAS本身的靶向药物研发停滞不前，没有取得成功，这使得在肺部肿瘤治疗中，带有Kras突变的肺癌仍然是其中的急需解决的重要问题。
在2008年，Engelman等对P13K以及MEK信号通路的抑制剂进行了充分的利用，以此来对Kras突变导致肺癌的老鼠进行实验治疗，结果发现这两种信号通路的抑制剂联用能够起到较大的作用，能够导致肿瘤明显消退。
这些研究提示，这两种信号通路的抑制剂联合用药或许可以治疗Kras 突变导致的肺癌。
肿瘤之所以难以根治，主要是肿瘤转移所造成的。
例如，美国每一年诊断出大概70万实体癌患者，在诊断过程中发现，这些实体癌患者中有肿瘤转移者大概50万，在临床治疗中，有将近90%的患者都是死于肿瘤转移[1]。
宫立群非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗临床研究共20页文档
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体分 。—— 陈鹤琴
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
宫立群非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗临床研究20页PPT
宫立群非小细胞肺癌术后辅助靶向治 疗临床研究
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力则殆。——孔子
射频消融联合靶向治疗非小细胞肺癌患者生命质量的影响
射频消融联合靶向治疗非小细胞肺癌患者生命质量的影响陈旭兰;付靖楠;张苗;张志群;屈波【摘要】目的：研究超声与CT引导下导管射频消融( radiofrequency ablation,RFA)对靶向联合化学药物治疗周围型中晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响。
方法选取90例诊断为周围型中晚期非小细胞癌的患者随机分为治疗组与对照组,每组均为45例。
两组患者均给予吉非替尼联合顺铂与紫杉醇靶向治疗,治疗组在靶向化学联合治疗的基础上,行在超声与CT引导下经皮射频消融术,治疗前及治疗后4周评价两组患者的生命质量并记录不良反应。
结果治疗后两组的整体功能、特异性症状各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后治疗组上述治疗指标均优于对照组(P<0．05),治疗组治疗后出现咳嗽、胸痛、发热、咯血、气胸,两组患者治疗后均出现恶心、伴呕吐、骨髓抑制,且无统计学差异( P>0．05)。
结论射频消融术联合靶向与化学治疗能改善转移灶较少的周围型中晚期非小细胞肺癌患者的生命质量。
%Objective To study the effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy under CT and ultrasound on quality of life in the treatment of patients with non-small cell lung cancer. Methods 90 NSCLC patients at stageⅢandⅣwere randomly divided into the treatment group and the control group. All of them were treated with paclitaxel, cisplatin and gefitinib, and the treatment group was added with CT or ultrasound guided percutaneous radiofrequency ablation. Their quality of life before and 4 weeks after the treatment were compared and the adverse reactions were recorded. Results After the treatment, the allomeric function and the scores of symptom specific modules turned better (P<0. 05), and the improvementwas more pronounced in the treatment group than in the control group (P<0. 05). There was no significant difference in cough, chest pain, febrile, hemoptysis, pneu-mothorax nausea, vomit and myelosuppression between the two groups. Conclusion Radiofrequency ablation guided by ultrasound and CT combined with targeted therapy and chemotherapy can improve quality of life of patients with peripheral non-small cell lung cancer at stage Ⅲ and Ⅳ.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P398-401)【关键词】非小细胞肺癌;超声与CT引导;导管消融术;靶向治疗;生命质量【作者】陈旭兰;付靖楠;张苗;张志群;屈波【作者单位】300162 天津，武警后勤学院附属医院特检科;300162 天津，武警后勤学院附属医院特检科;300162 天津，武警天津总队医院内科;300162 天津，武警后勤学院军事心理学教研室;300162 天津，武警后勤学院附属医院特检科【正文语种】中文Effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy on quali ty of lifein the treatment of patients with non-small cell lung cancerCHENXu-lan,FUJing-nan,ZHANGMiao,ZHANGZhi-qunDepartmentofSpecialInspection,theAffiliatedHospitalofArmedPoliceLogisticsInstitute,Tianjin 300162,China作者单位：1.300162 天津，武警后勤学院附属医院特检科2.300162 天津，武警天津总队医院内科3.300162 天津，武警后勤学院军事心理学教研室【Key words】non-small cell lung cancer; CT and ultrasound guided; catheter ablation; targete d therapy; quality of life肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在世界范围内均占居首位，男性与女性的发病率无明显差别。
术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响
术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响牛丹丹;董永军;李海明【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2024(39)4【摘要】目的探讨术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。
方法回顾性分析100例早期NSCLC患者临床资料。
所有患者术后均随访3年,依据存活情况分为存活组与死亡组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得存在统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素。
并依据是否进行术后辅助化疗分为化疗组与未化疗组,比较2组临床病理特征间差异、中位生存时间与存活率。
结果随访3年后100例早期NSCLC患者存活85例,存活率为85.00%(85/100)。
死亡组与存活组患者在肿瘤分化程度、术后辅助化疗、胸膜浸润、术后危险因素评分方面,有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示,低分化、胸膜浸润、术后辅助化疗及术后危险因素评分≥2分为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。
辅助化疗与未辅助化疗组各项临床病理特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);辅助化疗组中位生存时间[(30.14±3.58)个月]长于未辅助化疗组[(26.39±2.79)个月],有统计学差异(t=5.856,P=0.000);辅助化疗组3年存活率91.84%(45/49)与未辅助化疗组3年存活率78.43%(40/51)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.522,P=0.061)。
结论术后辅助化疗为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素,及早开展术后辅助化疗有助于延长NSCLC患者生存时间。
【总页数】4页(P586-589)【作者】牛丹丹;董永军;李海明【作者单位】河南省驻马店市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.术后辅助化疗对早期乳腺癌保乳根治术患者ER、PR、ERCC1、Ki67、PCNA表达及预后的影响2.术前外周血小板计数与淋巴细胞计数比值对非小细胞肺癌根治术后并辅助化疗患者预后的影响3.术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响研究4.中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响5.术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌患者左全肺切除术后化疗的疗效
非小细胞肺癌患者左全肺切除术后化疗的疗效王勐;王长利;宫立群;谷峰;苏延军;尤健【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2007(026)012【摘要】背景与目的:目前,关于非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)患者左全肺切除术后是否需要化疗仍然存在争议.本研究探讨NSCLC患者左全肺切除术后是否需要化疗,以及化疗对其中的哪类患者有益.方法:以天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科1997年1月至2002年1月可供分析的、左全肺切除术后化疗的51例NSCLC患者为化疗组,给予TP/NP方案化疗.同时随机抽取单独行左全肺切除术的102例NSCLC患者为对照组.应用SPSS13.0统计学软件包进行统计,对比分析两组患者的生存情况.结果:研究组NSCLC患者左全肺切除术并化疗后1、3、5年生存率分别为88.2%、54.9%、36.1%,对照组分别为76.5%、37.3%、23.9%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ⅢA期或N2期NSCLC患者左全肺切除术后化疗组1、3、5年生存率均明显高于单独手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前第一秒用力肺活量(forced expiratory volume at the first second,FEV1)＞2 L的左全肺切除术后化疗组患者的1、3、5年生存率分别为89.2%、64.9%、46.2%,显著高于对照组的78.8%、42.4%、25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗组年龄大于或小于等于65岁患者的生存率与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于术前FEVI＞2 L的NSCLC患者左全肺切除术后化疗有益于提高生存率,尤其是其中的N2及ⅢA期患者.年龄不是NSCLC患者左全肺切除术后是否化疗的参考指标,年龄大者,如术前肺功能好仍需化疗.【总页数】4页(P1365-1368)【作者】王勐;王长利;宫立群;谷峰;苏延军;尤健【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科,天津,300060【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.53因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Janjigian YY, et al. J Thorac Oncol. 2011;6(3):569-575
研究背景 MSKCC回顾性分析：2 年 OS 率
2年 OS 率在TKI 辅助治疗组 vs 对照组：96% vs 90%， HR=0.62
(0.26-1.51, p=0.296)
• 另有 35 例患者术后服用吉非替 尼或厄洛替尼的持续时间根据 医师建议的时间而各不相同
Janjigian YY, et al. J Thorac Oncol. 2011;6(3):569-575
研究背景 MSKCC回顾性分析：2 年 DFS率
2年 DFS 率在 TKI 辅助治疗 组 vs 对照组： 89% vs 72%， HR=0.53 (0.281.03, p=0.06)
(n=94)
厄洛替尼 150mg/d 最长连续服用2年
肿瘤复发
R
分层因素：吸烟状态、组织病理学、19/21外 显子突变类型
长春瑞滨 25mg d1,d8 顺铂 75mg d1
每3周一个周期，4个周期
肿瘤复发
主要终点：
2年无疾病生存率 （disease free survival rate, DFSR）
研究背景 MSKCC回顾性分析：患者基线特征
56 个患者术后接受 TKI 辅助治疗 111 个患者术后没有接受 TKI 辅助
治疗
TKI 辅助治疗组 I 期患者比例低于 对照组， III期的患者比例高于对照
组
• TKI 辅助治疗组的 TKI 的中位服 用时间是20个月
• 其中 21 例患者术前服用吉非替 尼 21 天，术后服用吉非替尼 2 年
次要终点：
➢DFS (disease free survival, DFS); ➢ OS (overall survival, OS); ➢安全性(NCI CTCAE 4.0版); ➢采用FACT-LC及LCSS量表比较两组的生活质量; ➢探索性分子标志物分析
两组中 70～90% 是 I ~ II 期的患者，这部分患者 治疗后 OS 会很长，所以 在术后2年两组还没有明 显差异，再延长随访时间
可能就有显著差异
Janjigian YY, et al. J Thorac Oncol. 2011;6(3):569-575
研究设计
• IIIA期 NSCLC • R0根治性切除术后 • EGFR 19 或 21 外显子突变 • ≧18岁， ≦75岁 • ECOG PS 0–1
术后辅助治疗
研究背景 OPTIMAL
未行化疗
IIIB/IV NSCLC EGFR 活化突变
(19外显子缺失或21号外显子 点突变)
ECOG PS 0–2
(n=165)
厄洛替尼 150mg/day
R
1:1
吉西他滨 (1000 mg/m2 d1,8) 卡铂 (AUC5 d1) 3周方案, 4个周期
receptor (EGFR) in exon 19 or 21
➢ 研究背景 ➢ 研究设计 ➢ 研究目的和意义 ➢ 入排标准 ➢ R0 切除标准
➢ 目前进展
方案介绍
研究背景 可手术非小细胞肺癌的治疗现状
• 非小细胞肺癌患者中仅约1/3-1/4在初诊时可手术切除，可手术病例 包括Ⅰ期、Ⅱ期和部分可切除ⅢA期患者。
主要终点
➢ Progression-free survival, (PFS)
val (OS), objective response rate, time to disease progression, duration of response, safety, HRQoL (FACT-L, LCSS), exploratory biomarker analyses
0.6
HR=0.164 (95% CI: 0.105–0.256)
0.4
Log-rank p<0.0001
PFS probability
0.2
0
0
5
10
15
20
25
30
Time (months)
Patients at risk
Tarceva 82
70
51
29
8
2
0
G/C
72
26
4
1
0
0
0
Zhou CC, et al. JCO, Vol 29, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2011: 7520
评估厄洛替尼对比顺铂联合长春瑞滨(NP)方案用于伴有表皮生 长因子受体 19或21外显子活化突变的ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)完全切除术后辅助治疗疗效及安全性 Ⅱ期多中心随机对照临床研究 (ML 28280)
A multicenter, randomized, open-label, phase II trial of Erlotinib versus Vinorelbin plus Cisplatin as adjuvant treatment in stage IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) with activating mutation of epidermal growth factor
OPTIMAL: 进展期EGFR突变NSCLC中 Erlotinib 组的PFS显著优于化疗
1.0
Events, Median,
n
n (%) months 95% CI
0.8
Tarceva 82 58 (70.73) 13.7 10.58–15.28
G/C 72 64 (88.89) 4.6 4.21–5.42
示含铂辅助可能有效
2008年LACE荟萃分析 4584例患者显示，术后
化疗组OS获益 （HR=0.89，P=0.005），
5年生存提高5.4%。 2008年另一项研究 CALGB9633进一步证明 原发肿瘤直径≧4cm有 OS获益（ HR=0.69，
P=0.043 ）
BR19和 RADIANT相继开 展，靶向药物进入
• 术后辅助治疗发展史
单纯手术
环磷酰胺最早用于术后辅 助治疗
顺铂开始应用于术后辅助 治疗
靶向药物出现
1960及以前
1960
1970
1980
1990
2000
2010
未来
1995年非小细胞肺癌协
作组进行了一项包括 4767例患者的荟萃分析， 结果显示5年OS提高5%， 但OS差别无统计学意义 （HR=0.87, P=0.08）,提