糖尿病足影像表现

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糖尿病足的鉴别诊断

糖尿病足的鉴别诊断糖尿病足，是指糖尿病患者因长期高血糖引起的周围神经病变、动脉硬化和感染，导致下肢血液循环障碍和组织坏死的一种并发症。

该疾病以发病隐匿、病情进展迅速，严重影响患者的生活质量。

因此，提早进行糖尿病足的鉴别诊断尤为重要。

本文将从症状体征、影像学检查和实验室检查等方面介绍糖尿病足的鉴别诊断方法。

一、症状体征1. 疼痛：糖尿病足往往由神经病变引起的无痛性病变先天疗法者。

2. 感觉丧失：糖尿病足患者常出现感觉减退、触觉异常等症状，如触觉、温度和震动感的丧失等。

3. 全身炎症反应：糖尿病足感染时，全身炎症反应常表现为恶寒、发热、白细胞计数增高等症状。

4. 潮湿水肿：由于淋巴循环障碍，糖尿病足患者常伴有下肢水肿，患处皮肤湿润。

5. 病变区肿胀：糖尿病足患者受到感染后，常出现病变区域红肿、渗液等症状。

二、影像学检查1. X线检查：X线检查可发现糖尿病足患者的骨骼异常，如骨质疏松、骨折、关节破坏等。

2. CT扫描：CT扫描可了解糖尿病足跟其他感染性骨关节疾病的鉴别。

CT扫描能够提供清晰的切面图像，帮助确定骨骼、关节和软组织的病变。

3. 超声检查：超声检查适用于表浅部分组织的检查，可以评估病变部位的软组织结构、积液、肿块和血流状态。

4. 核医学检查：核医学检查主要包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和骨显像（SPECT-CT），能够帮助评估骨骼病变的程度和炎症范围。

三、实验室检查1. 血糖水平：糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标常升高。

2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是血清中的一种炎症标志物，其水平在糖尿病足患者感染时显著升高。

3. 白细胞计数：糖尿病足患者常伴有全身或局部感染，白细胞计数增高。

4. 血沉：糖尿病足患者的血沉常增高，是一种非特异性的炎症指标。

5. 细菌培养：糖尿病足患者感染时，常采集患处分泌物进行细菌培养，以确定感染的菌种。

四、其他鉴别诊断方法1. 皮肤活检：皮肤活检适用于疑难病例的鉴别诊断，通过检查组织病理学变化来确定疾病的类型和程度。

糖尿病足的X线、MSCTA和DSA影像分析

【文献标识码】Ａｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳｓｎ．１００９ — ３２５７．２０１４．０１．０８
Ｘ－ｒａｙＭＳＣＴＡａｎｄＤＳＡＩｍａｇｉｎｇＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＦｏｏｔ
Байду номын сангаас
【摘要】目的探讨糖尿病足的ｘ线、多层螺旋ＣＴ＿￣－管造影（ＭＳＣＴＡ）和数字减影血管造影（ＤＳＡ）表现，以提高其诊断能力。方法８０４￣Ｊ，采用数字化ｘ线摄影进行足部正位、斜位照片，２３例行双下肢动脉ＭＳＣＴＡ检查，１５４￣１，行患侧下肢动脉ＤＳＡ检查。分析所见的影像征象。结果６５例骨质疏松、骨质吸收，２９例骨干萎缩，８ｔ￣，ｌＣｈａｒｃｏｔ氏关节，５例骨质增生硬化，６５例软组织病变，３例足部平片小血管钙化。３８例下肢动脉粥样硬化、管腔不规则狭窄。结论影像学检查是诊断糖尿病足的重要方法，影像学检查能很好地评价糖尿病足的骨质、血管及软组织病变，有助于糖尿病的临床治疗工作。【关键词ｌ糖尿病足；数字化ｘ线摄影；体层摄影术；ｘ线计算机；数字减影；血管造影术【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ５８７．１
ＳＨＥＮＪｉａ－ｌｉａｎｇ，ＬＩＵＹｉ－ｓｈｅｎｇ，ＬＩＷａｎ－ｊｕｎ，ｅｔａ１．，１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ

糖尿病足神经性变化的影像学诊断

糖尿病足神经性变化的影像学诊断糖尿病足是一种常见的并发症，其中神经性变化是其主要特征之一。

神经性变化可以通过影像学诊断来进行准确的判定和评估。

本文将介绍糖尿病足神经性变化的影像学诊断方法及其临床应用价值。

一、影像学诊断方法针对糖尿病足神经性变化的影像学诊断，常用的方法主要包括以下几种：1. X线检查：X线检查主要用于判断病患是否存在骨骼变化，如骨骺病变、骨质疏松等。

通过X线片可以直观地观察到关节畸形、骨折等异常情况。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创的影像学检查方法，能够提供高分辨率的图像，并能够准确描绘神经结构的变化。

MRI可以用于评估神经根、脊髓和周围神经的异常情况，对糖尿病足神经病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。

3. 神经电生理学检查：神经电生理学检查主要包括神经传导速度和肌电图检查。

通过测定神经纤维的传导速度和肌电图的变化，可以评估神经的功能状态，帮助确定病变的位置和严重程度。

4. 超声检查：超声检查是一种简便快捷的影像学方法，可用于评估神经和血管的情况。

通过超声波的反射回声，可以观察到神经结构和血流的变化，对神经压迫、炎症等异常情况进行初步判定。

二、临床应用价值糖尿病足神经性变化的影像学诊断在临床中具有重要的应用价值。

首先，影像学诊断可以帮助医生准确判断病变的位置和类型。

通过不同的影像学方法，可以观察到神经结构的改变、神经炎症和压迫等情况，从而帮助医生确定病变的类型，为疾病的治疗提供依据。

其次，影像学诊断可以评估病变的严重程度。

通过观察神经结构的变化和功能的损害程度，可以评估病变的严重程度，为医生制定治疗方案和预测疾病的进展提供参考。

此外，影像学诊断还可以辅助观察疾病治疗的效果。

通过定期进行影像学检查，可以观察病变的变化和治疗效果，及早调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，影像学诊断在糖尿病足神经性变化中扮演着重要的角色。

医生可以通过不同的影像学方法，准确判断病变的位置和类型，评估病变的严重程度，并监测治疗效果。

28例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

28例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析目的探究糖尿病足患者接受X线以及CT影像学检查的价值。

方法选取2015年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者28例，其均接受X线检查以及CT检查，对其检查的结果进行分析。

结果CT对糖尿病足的检出率（96.43%）明显高于X线的检出率（75.00%）（P＜0.05）；糖尿病足患者经CT检查的软组织病变检出率、骨质疏松检出率、血管病变检出率均明显高于X线的检出率（P ＜0.05）。

结论糖尿病足患者接受X线与CT检查均可取得较高的价值，其中CT与X线相比，能够更加清晰对患者的下肢远端小血管病变情况进行显示，临床可根据患者X线和CT检查的结果来分析其疾病的发展情况，从而制定针对性的治疗干预措施。

标签：糖尿病足；X线；CT；影像表现[Abstract] Objective To study the value of X ray and CT imaging examination of patients with diabetic foot. Methods 28 cases of diabetic foot patients from January 2015 to January 2017 were for X ray examination and CT examination，and the examination results were analyzed. Results The test rate of CT in diabetic foot was obviously higher than that of X ray，（96.43% vs 75.00%）（P＜0.05），and the test rates of soft tissues lesions，osteoporosis and vasculopathy were obviously higher than those of X ray（P＜0.05）. Conclusion The application value of X ray and CT examination in diabetic foot patients is high，which can more clearly show the diabetic lower extremity vascular lesion，and the development of diseases can be analyzed according to the X ray and CT examination results of patients thus making the targeted treatment and intervention measures.[Key words] Diabetic foot；X ray；CT；Imaging performance糖尿病是慢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要长期接受药物治疗，随着人们饮食、生活习惯的改变以及社会老龄化的加剧，使得糖尿病的发生率呈逐漸升高的趋势，其已经是对人们身心健康造成影响的问题之一[1]。

糖尿病性足病的X线诊断(附15例报告)

郢积威，刘杰，林明强。
１１．山东省威海市口腔医院放射科山东威海２６４２００；２．山东省威海市文登中心医院影像科山东文登２６４４００；３．山东省文登整骨医
完山东文登２６４４００）
【关键词】足；糖尿病；ｘ线诊断；鉴别诊断中图分类号：１１６８１．８；Ｒ４４５．４文献标识码：Ｂ
医学影像学杂志２０１０年第２Ｏ卷第２期ＪＭＩｍａｇｉｎｔ３Ｖｏ１．２０Ｎｏ．２２０１０
１］曹来宾．骨与关节ｘ线诊断学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，１９８１．３４０．
２］丁可，邱维加，刘满荣．血友病性假肿瘤（附４例报告）［Ｊ］．中国医学影像学杂志，２００２，６：４６４—４６５．
第3近节趾骨骨干大部分吸收破坏近端关节面形态基本保持似呈图钉状图2趾骨骨干对称性变细萎缩第3中末节趾骨破坏消失伴软组织肿胀图3第13楔骨体积不规则缩小密度增高伴部分碎裂第跖骨周围软组织可见小血管钙化图第跖骨干较长范围的花边样骨膜增生跖趾关节面显著骨质破坏碎裂关节轮廓不规则增大脱位其中3例同时拍摄踝关节正侧位片
文章编号：１００６—９０１１（２０１０）０２—０２９５—０２
糖尿病系全身性疾病，当其并发骨关节改变时，称为糖录病性骨关节病，为糖尿病的晚期并发症。因糖尿病血管病蓬而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉，合并感染的足称勾糖尿病性足病。在糖尿病性骨关节病中，糖尿病性足病发￡率最高，约占９１．９％ … 。为提高对本病的认识，现将笔者叟集的ｌ５例糖尿病性足病的临床及ｘ线表现总结分析如Ｆ。

糖尿病足的骨关节x表现(附19例报告)

摘要回顾性分析１９例经临床诊断糖尿病足的骨关节异常Ｘ线表现，结果：ＤＦ的Ｘ表现为骨质疏松伴病变处软组织
肿胀；骨干对称性萎缩；早期骨端，关节边缘性骨质破坏；晚期趾间，趾关节碎裂和（）坏溶解消失及骨干破坏溶解消跖或破失；足背血管壁钙化；所有病例均未见明显骨质增生和骨膜反应。病变部位：间，趾关节及趾、骨。趾跖跖并好发于足着力
２结果右足１例，足８例，单足发病。１病变１左均９例
排出时，伴有大量钙镁丢失，以及糖、白质、生素，蛋维钙、磷、镁等调节激素代谢异常等有关（７。本组出现不同程２】－度骨质疏松１２例（３２，６．％）骨干萎缩９例（２，图）但不同于文献报道所有病例都有骨质疏松改变【。有作者通过组织３）学。生物力学的研究表明糖尿病骨的基本特征是由于糖。蛋白质代谢异常所致骨代谢低转换型，现为成骨细胞数目表减少，类骨质形成不足，骨矿物质沉积速度减慢导致骨质疏松。其同时发现部分患者骨质正常。至密度增高改但甚变【。与本组部分骨质无疏松改变相吻合。４】３１２骨、．．关节骨质吸收破坏病变好发于跖趾骨端及趾间，跖趾关节边缘处。Ｘ线表现为骨端边缘性骨质破坏缺损，期相应关节形态保持完好。本组１早４例出现此征象（１。如果病变进一步恶化，图）骨质破坏溶解加重，向关节和（）或骨干部位发展，出现关节面破坏，碎裂到后期完全溶解和（）或骨干溶解吸收，明骨关节异常改变程度是本病说发展不同阶段。本组趾间和（）或跖趾关节面破坏，裂和碎（溶解吸收５例（３，或）图）骨干破坏消失其关节形态保持正常３例，所谓 “ 钉征 ” 有文献报道认为此征象为本病特图。

糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现

糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是足底溃疡、感染和骨髓炎等严重病变。

其中，足部骨髓炎作为糖尿病足的并发症之一，其影像学表现具有一定的特点。

本文将从影像学角度探讨糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现。

I. 影像学检查方法糖尿病足的足部骨髓炎的影像学诊断主要依靠X线检查和核磁共振成像（MRI）。

X线检查广泛应用于临床，可以显示骨质的改变，如骨质疏松、骨质吸收、骨质硬化等。

而MRI则能提供更为细致的影像信息，包括骨髓水肿、骨质破坏、软组织肿胀等。

II. 影像学表现1. X线表现糖尿病足的足部骨髓炎在X线上表现为以下特征：（1）骨质疏松：病灶部分或整体骨质变薄，骨小梁稀疏，骨密度减低。

（2）骨质吸收：局部或弥漫性骨吸收区域，呈现骨质破坏。

（3）骨质硬化：病灶部分或整体骨质密度增高。

（4）骨膜下反应：骨膜增厚，骨膜下有斑点状或分叶状钙化。

2. MRI表现MRI是评估糖尿病足的足部骨髓炎的首选影像学检查方法，它可以提供以下信息：（1）骨髓水肿：在T2加权像上呈现高信号，表明骨髓充血和水肿。

（2）骨质破坏：呈现低信号，表明骨质受损。

（3）软组织肿胀：足部周围的软组织可见水肿和炎性改变。

（4）关节积液：受累关节表现为积液。

III. 影像学诊断与临床意义通过上述影像学表现的评估，可以进行糖尿病足的足部骨髓炎的初步诊断，进一步指导治疗。

影像学诊断主要依靠X线和MRI的综合应用，这两项检查具有准确性高、无创伤等特点，可以为临床决策提供重要依据。

此外，影像学检查还可以帮助医生评估病情的严重程度，监测治疗效果，改变治疗方案等。

IV. 治疗与预防糖尿病足的足部骨髓炎的治疗主要包括抗感染治疗、糖尿病控制、创面护理等。

在治疗过程中，及时准确的影像学评估可以帮助医生掌握骨髓炎的动态变化情况和感染范围，指导手术与恢复进程。

为预防糖尿病足的足部骨髓炎的发生，患者应保持良好的足部卫生，避免创伤和感染。

糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析

糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析目的对比分析糖尿病足患者的X线及CT影像表现及检出率差异，以求达到更早、更细致、更全面估计糖尿病足严重程度，提高患者生活质量，促进家庭和谐。

方法选取该院2013年6月—2017年6月收治的54例68足已行X线、CT检查及骨密度测定的糖尿病足患者，对下肢及足部的软组织异常改变、骨质破坏、关节异常改变及病理性骨折、骨质疏松、血管钙化5个方面进行对比分析其检测差异。

结果CT对糖尿病足患者中发生异常改变的各种组织结构检查率明显高于X线平片。

结论CT可以更早、更细致、更全面估计糖尿病足的严重程度，指导临床采取合理治疗及护理措施，值得临床推广及应用。

标签：糖尿病足；X线及CT 影像；差异糖尿病是临床常见病、多发病之一，患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变呈逐渐增长的流行趋势[1]。

而糖尿病足作为糖尿病重要的慢性并发症之一，其发病率也逐步增加，已经严重影响到患者的生活质量、心理健康及家庭和谐，成为致残，截肢的主要原因之一，据有关统计糖尿病足截肢率约为非糖尿病因素截肢率的15倍[2]。

糖尿病足检查方法较多，有踝动脉-肱动脉血压比值测定、下肢血管彩色多普勒检查、足部X线、足部CT、足部MRI，下肢血管造影，溃疡表面分泌物培养，神经传导速度等。

该次研究于2013年6月—2017年6月特地选取影像学检查中的X线及CT 2种检查方式，对比分析糖尿病足X线及CT影像表现差异，以求达到更早、更细致、全面估计糖尿病严重程度，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取该院经临床明确诊断为糖尿病足的患者54例共68足，其中14例为双足。

所选取的所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均符合临床诊断标准，12例患者具有典型多尿、多饮、多食及体重减轻的‘三多一少’临床表现。

其中男性31例，女性23例，年龄在54～83岁之间，平均年龄（64±3.7）岁，糖尿病史6～24年，平均病程（10±2.4）年。

糖尿病足的X线

糖尿病足的X线
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目录
• 糖尿病足概述 • X线检查技术 • 糖尿病足X线表现 • 鉴别诊断与评估 • 并发症监测与处理 • 总结回顾与展望未来
01
糖尿病足概述
定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及相关检查（如血糖、下肢血管超声等）进行综合判断。
鉴别诊断
需与下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病进行鉴别。
预防措施与重要性
预防措施
控制血糖、定期检查、穿着舒适鞋袜、避免足部受伤等。
重要性
预防糖尿病足的发生对于降低糖尿病患者致残率和提高生活质量具有重要意义。
02
X线检查技术
X线成像原理及设备介绍
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和摄影效应，使人体在荧屏上或胶片上形成影像。
X线设备
主要包括X线机、X线球管、高压发生器、控制台、荧光屏或影像增强器等。
糖尿病患者足部X线检查方法
检查前准备
去除足部金属饰品、异物等，避免干扰影像。
体位摆放
一般采取站立位或卧位，足部平放并紧贴摄影
预后判断
根据X线表现、溃疡愈合情况、感染控制情况等综合判断预后。
VS
影响因素分析
年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、并发症等均是影响预后的因素，需在评估时予以考虑。
治疗方案制定参考依据
药物治疗
根据病情选择合适的抗生素、降糖药物等进行治疗。
其他治疗
如清创、换药、负压吸引等，可根据病情和X线表现进行选择。

糖尿病足的X线诊断价值

形成
２２１．３例糖尿病足病例，Ｘ线影像学改变（１２见其图、）
表１。
—
ｒｙｉｇｇｆｄｎｓｏｆｏｄｓａｅｏｉｅｓｍｌｔｓｉｓｏｏｏｉ，ｏｅｄｓｕｔｎｏｔａｔｒｉａｄｌａｓｆａｉｎｉｆｏｔｉｓｄａｔｅｉｔ０ｔｐｒｓｂｎｅｔｃｉ，ｓｏｒｉｓｎｃｏｍａｎｉｇｅｆｂｅｌｕｗｈｅｓｒｏｅｈｔｏｌｔ
ＺＨＯＵｅｇ，ＰｎＧＡＯｅｉＣＨＥＮｃｕｎＸｕｍｅ，Ｌｉｈａ
（ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇ，ｅｌｏｉｌＤｙｎｉ，ｉｕｎ６８０ＣｉＤｐｒｎｏａｉｏｙＰｏｅＨｓｔｅａｇＣｔＳｃａ１１０，ｈｎｍｌｐｓｐａｏｆｙｈａ）
指导糖尿病足诊疗的有效影像学方法之一，但诊断必须密切结合临床。
关键词糖尿病足；Ｘ线摄影
中图分类号：Ｒ１．８６８
文献标识码１３．０２０．Ｏ４４２１．７Ｏ４
ＶａｕｆＸ — ｒｙＩａｉｇＤｉｇｏｉｔｏｓａｅｏａｅｅｅｌｕｌｅｏａｍｇｎａｎｓｓｗｉｈＦｏｔＤｉｅｓｆＤｉｂｔｓＭｌｉｓｔ
ｔｓｅｓｅｌｇＣｏｃｕｓｎ： —ｒｘｍｉａｉｎｉｓｍｐｅａｄｅｏｏｃ．ｃｎｐｏｉｅｔｅｓｓｏｏｅｄｓｒｃｉｎａｄｉｕｗｌｎ．ｎｌｉｓＸｓｉｏｙａｅａｎｔｓｉｌｎｃｎｍｉｏａｒｖｄｉｆｂｎｅｔｕｔｎｈｎｇｏｂｓｃｌａｈｌｇｃｌｃａｇｓｉｏｔｄｓａｅｏｉｂｔｓｍｅｌｕ．ｉｉｆｃｉｅｅａｎｏｕｄｎｈｉｇｏｉａｄａｉａｙｐｔｏｏｉａｈｅｎｆｏｉｅｓｄａｅｅｌｔｓｔｓｅｅｔｘｍｉｅｆｒｇｉｉｇｔｅｄａｓｓｎｌｎｆｉｖｎｔｅｔｎｆｏｔｉａｅｏｉｅｅｌｔｓｂｔｍｕｔｅｅｅｙｉｔｇａｅｉｌｉａａａｒａｍｅｔｏｏｓｓｆｄａｔｓｍｅｉ．ｕｓｂｓｌｎｅｒｔｄｗｔｃｉｃｄｔ．ｆｄｅｂｌｕｂｈｎｌＫｅｒｓＦｏｓａｅｏａｅｅｌｔｓｙｗｏｄｏｔＤｉｅｓｆＤｉｂｔｓＭｅｌｕ；Ｒａｉｇａｈｉｄｏｒｐｙ

糖尿病足的影像表现

相互连接，关节趋于稳定，软组织肿胀明显
3期：消退期（Resolution）炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复正常，骨出现硬化，关节出现纤维性强直，常遗留足踝部畸形。
❖ 特点：关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符；无痛性进展性关节破坏，伴有感觉丧失
❖ 脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓梅毒等 ❖ 病理无特征性：类似创伤性关节炎表现，较丰富的血管
增生（血管翳）、骨小梁及纤维组织 ❖ 神经性关节病诊断很难，明确诊断后需要制动保护 ❖ 主要靠临床与影像检查相结合作出最终诊断
sedimentation rate ，ESR)＞70。 ➢ 前降钙素↑ （Pro-Calcitonin ） ❖ 临床试验：骨探针（probe-to-bone
test，PTB) -钝的金属探针，敏感性和特异性分别为98%、79%.
影像检查
❖ X-线平片对鉴别骨髓炎很困难 ❖ 早期表现为骨的去矿化，40%-
❖ 慢性溃疡或坏疽是糖尿病足最常见的后果，截肢是最严重的后果，该病也是是非外伤性截肢的主要因素
二. 足的正常解剖及影像检查技术
X线检查：正位足
斜位足
三. 糖尿病足的影像表现
❖ 血管和神经的损害 ❖ 急慢性骨髓炎（ Diabetic foot osteomyelitis (DFO)） ❖ 夏科氏关节病（Charcot neuro-osteoarthropathy (CN)
❖ 骨穿：诊断骨髓炎的金标准
❖ 病理：死骨、骨膜炎性渗出、脂肪坏死、骨髓水肿、骨髓纤维化等
MRI对骨髓炎诊断
❖ MRI: 最有价值的检查手段，感染3天后MRI表现为阳性，敏感性和特异性可达 90% 、80%
❖ T1WI呈低信号，T2WI/STIR呈高信号 ❖ 继发改变：皮质破坏、邻近皮下软组织溃疡、软组织肿

糖尿病足X线表现及其临床意义

足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高，占足趾皮肤颜色变黑坏疽，其中３５例有足底溃疡及分
９１．９％，称糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的重泌物溢出，溃疡面积最大５ｃｍ ×５ｃｍ，并出现窦道；要原因之一 … 。本研究对我院２００７年７月至２００９４５例出现足背动脉搏动减弱，其中２例足背动脉搏
１０４８
ＪＢｅｎｇｂｕＭｅｄＣｏｉｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１０
［文章编号］１０００－２２００（２０１０）１０－１０４８－０３
糖尿病足Ｘ线表现及其临床意义
· 影像医学 · 来自胡伟琦，舒政，孙凤
［摘要］目的：探讨糖尿病足Ｘ线表现及其临床意义。方法：对５０例糖尿病足患者的临床资料及ｘ线表现进行回顾性分析。结果：５０例糖尿病足患者中，Ｘ线表现为骨质疏松４８例，骨质吸收破坏２５例，骨关节面破坏２３例，骨干对称性萎缩５例，夏科关节７例，骨髓密度改变４例及邻近软组织改变２ｌ例。结论：糖尿病足的ｘ线表现有一定的特点，结合临床可以佐证糖尿病的诊断，对判断病变的发展状况、严重程度和指导临床治疗具有重要的意义。［关键词】糖尿病足；Ｘ线诊断［中国图书资料分类法分类号］Ｒ５８７．２［文献标识码］Ａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｎｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｘ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ

糖尿病性骨病影像学检查表现

糖尿病性骨病影像学检查表现糖尿病是目前我国发病率较高的常见的疾病之一,糖尿病引起骨质病变的比率虽然不高,但在实际工作中容易被放射科医生忽略而造成漏诊现象也并不少见。

为此研究探讨糖尿病性骨病X射线诊断及其与临床表现的关系尤为重要。

标签：糖尿病性骨病影像学检查表现1.1资料收集我院2004年一2009年期间在我院住院治疗的病人30例，对发病部位进行常规x线拍片检查，其中男性12例，女性8例，年龄45岁以上15人，年龄60岁以上5人。

经X线照片表现:右足第2、3骨远端及第2近节趾骨大部份骨质吸收、溶解。

第2近节趾骨及第3近节趾骨基底部残留离断的碎骨片,第2、3趾关节及第2近趾间关节结构段报,第2、3骨中远段骨膜增生与其下方骨皮质相融合而成为硬化的皮质,厚度达0.scm,类似“骨舟”样改变.局部软组织肿胀,密度增高,余未见特殊。

脚片示两肺心肠均未见异常。

X线诊断:抢尿病性骨病。

讨论:本病发生于箱尿病息者,具有典型的箱尿病症状,而一般箱尿病只表现骨质硫松而无任何骨璐症状,只有当掩尿病息者出现不同程度的软组织症次,如肿胀、穿孔性演疡、坏疽、感觉神经的功能障碍薄而反复发作。

1.2分别拍膝关节和踝关节正侧位X光片,足趾正斜位片,结合临床病史,分析X光片表现。

结果30例病例中有9例骨质明显疏松、吸收、萎缩,部分骨质缺如,软组织肿胀,3例有深度溃疡,都以踝关节以下骨质改变明显,2例膝关节后方动脉血管明显硬化。

且病史较长、10年以上,年龄偏大,在50岁～80岁之间。

结论糖尿病性骨病与病程长短及糖尿病轻重有密切关系,病程长、病情严重者骨改变明显,病程短且病情较轻者骨质基本无改变。

X射线表现有一定特征性,由于糖尿病人的逐年增多,应引起我们的高度重视。

2糖尿病足部病变的X线表现方法对上述30例经临床、实验室检查确诊，伴有足骨病变的糖尿病患者，进行双足X线平片检查，分析其影像学表现。

结果糖尿病足部病变X线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及脱位、血管钙化和软组织改变。

糖尿病性足病影像表现及对比分析72例

糖尿病性足病影像表现及对比分析72例摘要目的：探讨糖尿病性足病的x线、ct、mri影像表现、病因及发病机制，发现糖尿病早期骨质及血管改变，提示临床及早干预治疗。

方法：对72例糖尿病性足病患者行x线dr平片及双能x线骨密度仪检查，22例进行螺旋ct检查、24例mri检查，28例进行双下肢超声检查，对影像学表现进行分析对比。

结果：糖尿病足最常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨，x线表现：骨质疏松36例，关节旁皮质骨缺损12例，骨端骨质吸收破坏30例，骨干萎缩6例，骨性关节炎4例，神经性骨关节病4例，软组织肿胀及血管壁不规则钙化，12例x线平片未见明显异常，而ct显示骨质稀疏明显，双能x线骨密度仪检查此12例患者明确诊断为骨质稀疏。

同时ct 扫描了解下肢远端小血管病变情况，尤其是血管壁钙化明显优于x 线片。

本组20例可清晰显示各期足背及跖、趾间的小血管壁钙化、糖尿病足mri表现：①软组织水肿；②软组织溃疡；③骨髓炎；④神经性骨关节病；⑤关节腔积液；⑥关节脱位。

结论：糖尿病临床ⅰ期即可出现骨质及血管改变。

x线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段，ct在显示关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变方面优于普通x线片。

ct扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变。

mri具有良好的软组织分辨率，可显示细微的解剖结构，能够显示x线平片难以显示的早期骨髓水肿，对区分是否合并感染及感染部位及范围较x线平片具有极高的敏感性、特异性及准确性。

关键词糖尿病足外周血管疾病影像学诊断骨质疏松骨关节改变糖尿病患者在疾病中、晚期易并发骨关节改变，称为糖尿病性骨关节病，其中足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高［1］，称为糖尿病性足病（简称糖尿病足）。

尤多见于久病老年患者，是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。

与神经、血管病变及感染密切相关，是由于糖尿病患者合并下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变而继发足部感染、溃疡或深层组织破坏。

糖尿病足ct诊断标准

糖尿病足ct诊断标准
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，CT 检查可以提供关于足部结构和血管的信息，但糖尿病足的诊断通常综合多种因素，包括临床症状、体格检查、实验室检查和其他影像学检查。

以下是一些可能与糖尿病足CT 诊断相关的标准：
1. 足部结构异常：CT 检查可以显示足部骨骼、软组织和血管的异常。

可能包括骨骼破坏、骨质疏松、软组织肿胀、炎症或感染迹象，以及血管狭窄或闭塞等。

2. 血管评估：CT 血管造影（CTA）可以评估足部的血管情况，包括动脉和静脉。

可能会观察到血管狭窄、血栓形成、血管闭塞等异常。

3. 感染迹象：如果存在足部感染，CT 检查可能显示软组织的炎症反应、脓肿形成或骨髓炎等。

4. 神经病变评估：虽然CT 本身不能直接评估神经病变，但结合临床症状和其他检查可以判断是否存在神经损伤。

需要注意的是，CT 检查只是糖尿病足诊断的一部分，通常还需要结合其他检查，如足部的体格检查、血糖监测、神经感觉测试、血管超声、磁共振成像（MRI）等，以全面评估足部的健康状况。

此外，医生还会考虑患者的糖尿病控制情况、病史和症状等因素。

糖尿病足的诊断是一个综合的过程，旨在确定足部问题的程度和原因，并制定合适的治疗计划。

如果怀疑有糖尿病足问题，应及时就医并遵循医生的建议进行相关检查和治疗。

早期诊断和治疗可以提高治疗效果，预防病情的进一步恶化。

糖尿病足的DR、CT_及MRI_影像的比较研究

糖尿病足的DR、CT及MRI影像的比较研究邓娜1，王成立2，章思竹2，林雅萍21.联勤保障部队第910医院医学影像科，福建泉州362000；2.联勤保障部队第910医院放射诊断科，福建泉州362000[摘要]目的分析糖尿病足患者应用数字X线摄影术（digital radiography, DR）、CT和核磁共振成像技术（mag⁃netic resonance imaging, MRI）的诊断价值。

方法选取2022年1月—2023年1月联勤保障部队第910医院接诊的87例糖尿病足患者和87例单纯糖尿病患者，均提供DR、CT和MRI诊断，分析3种诊断方式在糖尿病足中的诊断效果。

结果MRI诊断糖尿病足的灵敏度、特异度及准确度均高于DR、CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。

临床综合诊断有85例骨质疏松、25例骨端骨质破坏、72例软组织肿胀、85例血管壁钙化、13例神经性骨关节病，MRI诊断对于骨质疏松、骨端骨质破坏、软组织肿胀、血管壁钙化的诊断符合率高于DR、CT，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病足患者应用DR诊断、CT诊断和MRI诊断均可以得到理想诊断效果，但其中MRI的诊断效果更佳。

[关键词] 核磁共振成像技术诊断；CT诊断；数字X线摄影术诊断；糖尿病足[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0170-04 Comparative Study of DR, CT and MRI Images of Diabetic FootDENG Na1, WANG Chengli2, ZHANG Sizhu2, LIN Yaping21.Department of Medical Imaging, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China;2.Department of Diagnostic Radiology, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Prov⁃ince, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of application of digital radiography (DR), CT and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with diabetic foot. Methods 87 patients with diabetes foot and 87 patients with simple diabetes who were treated in the 910th Hospital of the Joint Support Force from January 2022 to January 2023 were selected, all of whom provided DR, CT and MRI diagnosis, and analyzed the diagnostic effect of three diagnostic methods in diabetes foot. Results The sensitivity, specificity and accuracy of MRI in the diagnosis of diabetes foot were higher than those of DR and CT, the difference was statistically significant (P<0.05). Based on clinical compre⁃hensive diagnosis, there were 85 cases of osteoporosis, 25 cases of bone destruction, 72 cases of soft tissue swelling, 85 cases of vascular wall calcification, and 13 cases of neurogenic osteoarthropathy. The diagnostic accuracy of MRI for osteoporosis, bone destruction, soft tissue swelling, and vascular wall calcification were higher than those of DR and CT diagnosis, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of DR diagnosis, CT diagnosis and MRI diagnosis in diabetic foot patients can get ideal diagnostic effect, but the diagnostic effect of MRI is better.[Key words] MRI diagnosis; CT diagnosis; DR diagnosis; Diabetic foot近年来，我国社会经济的快速发展和日益严重的人口老龄化，导致糖尿病患者数量不断增加，因此需要对糖尿病患者进行早期诊断，减少并发症出现，从而减少患者的截肢率。

糖尿病足的足底骨髓炎的影像学表现

糖尿病足的足底骨髓炎的影像学表现糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，足底骨髓炎是糖尿病足的严重病变，影响患者的生活质量。

了解足底骨髓炎的影像学表现对于早期诊断、治疗和康复非常重要。

本文将介绍糖尿病足的足底骨髓炎的常见影像学表现。

1. X线检查X线检查是最常用的初步筛查方法，可以显示骨骼的异常。

足底骨髓炎的X线表现主要包括以下几点：（1）骨质疏松：糖尿病患者往往伴有骨质疏松的表现，骨质疏松是足底骨髓炎的前兆之一。

（2）骨质增生：在骨质疏松发展到一定程度后，患者的足底骨髓炎往往会出现骨质增生的现象，这是由于骨骼长期的负荷和压迫导致骨骼增生的反应。

（3）骨质破坏：足底骨髓炎进展到晚期，患者的骨骼会发生明显的骨质破坏，呈现骨质疑似溶骨性破坏。

2. CT扫描CT扫描是一种可以提供骨骼细节的影像学检查方法。

在糖尿病足的足底骨髓炎中，CT扫描可以显示以下特征：（1）软骨下骨髓炎：CT扫描可以检测到软骨下骨髓炎，表现为软骨下骨密度不均匀，骨小梁增粗、增密。

（2）骨膜反应：骨膜反应是由于骨髓炎症的发生，骨膜出现增厚、硬化的反应。

CT扫描可以清晰地显示骨膜反应的情况。

（3）骨质破坏：足底骨髓炎晚期，CT扫描可以检测到明显的骨质破坏，包括骨溶解、骨吸收和骨坏死等现象。

3. MRI检查MRI检查是目前诊断足底骨髓炎最常用的方法之一，可以提供更为详细的骨骼和软组织信息。

足底骨髓炎的MRI表现主要包括以下几点：（1）骨骼炎症：MRI可以显示出骨骼的炎症情况，包括骨髓水肿、骨膜增厚等。

（2）骨坏死：MRI可以检测到骨骼的坏死区域，表现为信号异常、低信号区。

（3）软组织改变：MRI可以清晰地显示软组织的改变，包括软组织水肿、炎症和感染等。

综上所述，足底骨髓炎的影像学表现在不同的检查方法中可能有一些差异，但都可以提供重要的诊断信息。

早期发现和诊断足底骨髓炎对于糖尿病患者的康复至关重要。

因此，临床医生应根据患者的病情和临床指南，选择合适的影像学检查方法，以实现早期诊断和治疗。

糖尿病足的X线诊断

ｌ材料与方法
糖尿病足３ｌ例中，男ｌ９例，女ｌ２例，年龄４Ｏ～８４岁，平均６４岁。右足２Ｏ例，左足ｌ６例，双足同时发病５例。糖尿病史均在５年以上。足部病程最短５个月，最长３年。临床表现：３１例均具有不同程度的患足麻木、感觉迟钝，温、痛觉减退、软组织肿胀等表现。２５例见足底溃疡，７例足趾发黑坏疽。ｌ１例行截肢手术。
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ／Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．７’ｈｅ２５１ｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪＰＬＡ．Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ０７５０００．ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＸ—ｒａｙｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３１ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔ— ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａ１ａｎｄＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ３ｌｃａｓｅｓ．ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎ２３ｃａｓｅｓ，ｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎ２７ｃａｓｅｓ．ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙｉｎ２ｃａｓｅｓ，ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｗｅｌｌｉｎｇｉｎ３１ｃａｓｅｓ，ｇａｓｇａｎｇｒｅｎｅｉｎ１７ｃａｓｅｓ．ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｏｒｓａｌａｒｔｅｒｙｏｆｆｏｏｔａｎｄｄｏｒｓａｌｍｅｔａｔａｒｓａ１ａｒｔｅｒｙｉｎ９ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｘ—ｒａｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｃｈａｒａｃｒｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｉｔｍａｙｂｅｕｓｅｆｕ１ａｎｄｈｅｌｐｆｕｌｔＯｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｅｒｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ；Ｘ—ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ

82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

张学川，启明，学清杨王
（北京市社会福利医院放射科，京１０８）北００５
ＺＡＮｕ —ｈａ，ＹＧＱ－ｎ，ＷＡｅｑｎＨＧＸｅｃｕｎＡＮｉｍｉｇＮＧＸｕ— ｉｇ
（ｅａｔｅｔｏａｉｏｙｅｉｏｉｌｒＨｏｉ，Ｂｉｎ００５ｈｎ）ＤｐｒｎｆＲｄｏｇ，ＢｉｎＳｃｌＷｅａｅｓｔｅｉｇ１０８，Ｃｉｍｌｊｇａｆｐａｌｊａ
糖尿病患者合并下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病
变而继发足部感染、疡或深层组织破坏。最常见后果是慢溃
排全身ＣＴ扫描机。ＹＬｂ１Ｍａ５型彩色多普勒超声诊断仪。双
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１０・４
中国临床医学影像杂志２１第２０２年３卷第２期ＪＣｉＣｉＭｅａｉｇ２１，ｏ．，ｏ２ｈｎｌｄＩｇｎ，０２Ｖ１３Ｎ．ｎｍ２
８２例糖尿病足Ｘ线及ＣＴ的影像表现对比及分析
ＣｏｐｒｓｎｏｒｙａｄＣＴｉｈｍａｉｇｏｉｂｔｏｔｉ２ｐｔｎｓｍａｉｏｆＸ－ａｎｎｔｅｉｇｎｆｄａｅｉｆｏｎ８ａｅｔｃｉ
析对比各级影像学表现。结果：尿病足ｘ线影像学表现主要有骨质疏松，质破坏，关节变形、位及病理性骨折，组织糖骨骨脱软肿胀及血管壁不规则钙化，同时ＣＴ扫描可了解下肢远端小血管病变情况。结论：尿病临床Ｉ即可出现骨质及血管改变，糖期ｘ