超声病例分析-膀胱ppt
合集下载
(精选课件)膀胱超声PPT幻灯片
59
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整 肿物位于膀胱壁外侧
60
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
61
诊断思路
该患者为中年女性，有痛经史 超声图像显示膀胱后壁可见一团块状低回声光
团，向膀胱内隆起 CDFI：病变内无血流信号
综上所述，诊断应首先考虑膀胱子宫内膜异位 症
13
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
14
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。
残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3
16
内容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 膀胱超声的检查方法 常见膀胱病变的超声表现 提问与思考
17
膀胱炎
临床与病理： 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
25
膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整 肿物位于膀胱壁外侧
60
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
61
诊断思路
该患者为中年女性，有痛经史 超声图像显示膀胱后壁可见一团块状低回声光
团，向膀胱内隆起 CDFI：病变内无血流信号
综上所述，诊断应首先考虑膀胱子宫内膜异位 症
13
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
14
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。
残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3
16
内容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 膀胱超声的检查方法 常见膀胱病变的超声表现 提问与思考
17
膀胱炎
临床与病理： 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
25
膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断(共26张PPT)
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，晚期出现 尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
第二十一页，共26页。
[超声特征]
局限性隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。肿物大
小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆
动或“漂动感”。
第二十二页，共26页。
以高回声或中等回声居多，少数呈中低回声。极少数膀胱肿瘤
第四页，共26页。
第五页，共26页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第六页，共26页。
二.检查方法与正常声像图
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
第七页，共26页。
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。
③ 导管探头。
第八页，共26页。
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。 嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至
有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注入 无菌生理盐水250～400ml。经尿道扫查应 对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。
第九页，共26页。
1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下 腹部至耻骨联合。 2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石 位。
3、经尿道扫查采用截石位。
第十页，共26页。
在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓 、 各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局限性凹 陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。
第二十四页，共26页。
堵塞输尿管出口时，可出现对应输尿管扩张及肾积水；瘤 体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影；较大的肿 瘤后方可出现声衰减。
第二十五页，共26页。
[鉴别诊断]
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别 异物多为强回声，而且具有其自身的特殊
第二十一页，共26页。
[超声特征]
局限性隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。肿物大
小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆
动或“漂动感”。
第二十二页，共26页。
以高回声或中等回声居多，少数呈中低回声。极少数膀胱肿瘤
第四页，共26页。
第五页，共26页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第六页，共26页。
二.检查方法与正常声像图
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
第七页，共26页。
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。
③ 导管探头。
第八页，共26页。
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。 嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至
有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注入 无菌生理盐水250～400ml。经尿道扫查应 对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。
第九页，共26页。
1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下 腹部至耻骨联合。 2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石 位。
3、经尿道扫查采用截石位。
第十页，共26页。
在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓 、 各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局限性凹 陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。
第二十四页，共26页。
堵塞输尿管出口时，可出现对应输尿管扩张及肾积水；瘤 体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影；较大的肿 瘤后方可出现声衰减。
第二十五页，共26页。
[鉴别诊断]
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别 异物多为强回声，而且具有其自身的特殊
超声诊断学课件：膀胱
癌的鉴别
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
12章3膀胱超声课件
膀胱憩室
分先天性和后天性，其发生均与先天性膀胱肌
层发育局限性薄弱、膀胱内压力长期增高等因
素有关。先天性的憩室有排空功能，后天性的
憩室无排空功能，尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现：
膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆 形的无回声液性暗区 壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发
计算公式：V=0.5d1×d2×d3 / V=5P · H
膀胱结石
膀胱结石
临床与病理：
原发性膀胱结石 继发性膀胱结石 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现：
膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声 后方伴声影 当体位改变时可依重力方向移动位置
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口
D-
D1D2-
单发
多发
D：憩室
憩室口（箭头所示）
膀胱超声
膀胱解剖
成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。
膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏 膜层组成。 膀胱三角：肿瘤、结核的好发部位。
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
膀胱外观
膀胱内观
膀胱超声的检查方法
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml
膀胱超声的检查方法
体位 经腹：仰卧位； 经直肠：侧卧位、膝胸位或截石位。 经尿道：截石位。
超声病例分析-膀胱ppt课件
超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块
治疗一段时间后复查Fra bibliotek超声所见：膀胱充盈，内可见一强回声，大小为1.0ⅹ0.5cm， 后伴声影，随体位改变移动，膀胱三角区可见一中等回声团， 大小1.5ⅹ1.5cm，不移动，CDFI可见血流信号。
超声诊断
1、膀胱肿瘤（考虑膀胱癌） 2、膀胱结石 经过膀胱镜及病理证实为膀胱移行上皮乳头状癌。
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
33凝血块较大体位改变幅度较小虽然移动但始终遮盖膀胱肿瘤所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位必要时采取膝胸卧位防止膀胱肿瘤漏诊
病例分析-膀胱
病史
患者 男 36岁 因腹痛、尿血2天行超声检查。
双肾未见异常，膀胱充盈良好，膀胱后壁可见一中等回声 团，大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm，形态不规则，可随体位改变 而移动，中心部可见一强回声斑，大小为1.0ⅹ0.5cm，其后 伴声影。
1、认为腹痛、尿血由结石引起，未行深究； 2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示； 3、凝血块较大，体位改变幅度较小，虽然移动但始终遮盖膀胱肿 瘤，所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位，必要时采取膝胸 卧位，防止膀胱肿瘤漏诊。 4、病因不同，临床的治疗方案也会不同。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
膀胱肿瘤的超声ppt课件
膀胱癌在超声图像上通常表现为膀胱壁的局部隆起，形状可能不规则，边缘可能模糊。而 膀胱炎则表现为膀胱壁增厚，回声不均匀，但通常没有局部隆起的肿块。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、 油漆等，也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性，容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访，根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访，监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症，及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一：膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查，可以准确地诊断膀胱肿瘤，并发现肿瘤浸润膀胱的深度，为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性，可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体，声波在人体内传播，遇到不同组织界 面时会发生反射和散射，探头接收这些反射和散射信号，再经过计算机处理，形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上，膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块，形态 多样，可呈乳头状、菜花状或结节状，部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、 油漆等，也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性，容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访，根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访，监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症，及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一：膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查，可以准确地诊断膀胱肿瘤，并发现肿瘤浸润膀胱的深度，为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性，可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体，声波在人体内传播，遇到不同组织界 面时会发生反射和散射，探头接收这些反射和散射信号，再经过计算机处理，形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上，膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块，形态 多样，可呈乳头状、菜花状或结节状，部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
膀胱、前列腺超声ppt课件
金属异物呈较强或中强回声，后方可无声影
异物强回声随体位而移动 强回声形态与异物的形状或超声断面有关
前列腺
前列腺的解剖
前列腺 位于膀胱与尿生殖膈之间，膀胱部下方并围绕尿 道，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹，外有包膜，基底 向上，尖部朝下，呈倒置的栗形。 前列腺的大小 前后径（厚度）约2cm 上下径（长径）约3cm 左右径（宽径）约4cm
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱底 膀胱三角
膀胱后壁
膀胱检查方法和正常声像图
检查前准备 患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml 体位 经腹部扫查仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合 经直肠扫查采用侧卧位，暴露臀部和肛门区
扫查途径和方法 经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右 侧动或移动 （箭头所指为探头侧动方向）
超声表现 膀胱壁外周无回声区，呈囊性结构，与膀胱相 同 囊性结构的壁薄而光滑 充盈时增大，排尿后缩小 合并结石或肿瘤时，可见相应的声像图
膀胱异物
临床与病理： 膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它材质 的物品，其原因多为患者本人造成的。 超声表现 金属异物呈强回声，后伴声影或“彗星尾”征，非
• 左图：菜花样团状中、强回声 • 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流
膀胱结石
临床与病理： • 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结 石。原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白 饮食所致，多见于儿童。继发性膀胱结石多由 上尿路小结石下降并停滞于膀胱内形成的 • 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断
构成划分为五叶，五叶的分布如下： • 前叶 介于两侧叶与尿道之间 • 中叶 位于尿道后，两侧叶及射精管之间 • 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方 • 侧叶 位于两侧外侧部，左右各
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31
超声所见：膀胱充盈，内可见一强 回声，大小为1.0ⅹ0.5cm，后伴 声影，随体位改变移动，膀胱三 角区可见一中等回声团，大小 1.5ⅹ1.5cm，不移动，CDFI可见 血流信号。
超声诊断
1、膀胱肿瘤（考虑膀胱癌） 2、膀胱结石
经过膀胱镜及病理证实为膀胱 移行上皮乳头状癌。
病例分析-膀胱
病史
患者 男 36岁 因腹痛、尿血2天行超声检查。
双肾未见异常，膀胱充盈良好，膀胱后壁可 见一中等回声团，大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm， 形态不规则，可随体位改变而移动，中心部可 见一强回声斑，大小为1.0ⅹ0.5cm，其后伴 声影。
超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块
治疗一段时间后复查
1、认为腹痛、尿血由结石引起，未行深究；
2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示；
3、凝血块较大，体位改变幅度较小，虽然移动 但始终遮盖膀胱肿瘤，所以对于膀胱凝血块应 大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止 膀胱肿瘤漏诊。
4、病因不同，临床的治疗方案也会不同。
SUCCESS
THANK YOU
2019/12/31