各类引流管的护理

胸腔闭式引流术后的观察
（二）观察引流液
1、正常情况下引流液开始多为血性液体，以后颜色逐渐 变淡，为淡红色，不凝聚。
2、如果引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘稠或 有凝聚现象，则可考虑胸腔内有活动性出血。
胸腔闭式引流术后的观察
3、正常引流量为：第一个两小时内100～200ml， 第一个24小时内约500ml。
胸腔闭式引流术后的观察
2）水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提 示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有 漏气。
胸腔闭式引流术后呼吸道的护理
1.超声波雾化吸入20-30min，雾化液中可根据需要加入 化
痰平喘药、抗生素、激素。 2.扶病人坐起，护士手成杯状，避开伤口，由内向外，由
下向上，力量适度，叩击病人背部，同时鼓励病人咳嗽 至痰咳出为止。 3.当病人出现无效咳嗽时，可用手指刺激胸骨上窝或环状 软骨。
询问患者有无 头痛等主观感 受。
操作要点
备齐用物，床旁核对，向患
1 者解释、取得合作
洗手，戴口罩。
2
观察意识、瞳孔、生命体征
3 的变化。
操作要点
严密观察脑脊液引流量、颜
4 色、性质及引流速度。
保持引流通畅，穿刺部位干
5 燥，引流系统的密闭性。 .
引流袋悬挂高度应当高于脑
6 平面10－20厘米，以维持正
在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观
5
察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动
。.
预防感染，及时送检脑脊液，搬动病人时应先夹闭引
6
流管。
护理要点
观察引流物性状及伤口敷料情况。
7
每日更换引流瓶，记录引流量。
8
拔管时间：4—7天。拔管后注意观察意识、生命体
9
征的变化以及置管处有无脑脊液漏。
拔除引流管前 嘱患者深吸气， 然后摒住，以 免拔出引流管 时管
端损伤肺脏或 疼痛及造成气 胸。
胸腔闭式引流术后的观察
（一）严密观察病情
术后持续给与床边心电监护测血压脉搏0.5～ 2h/次，注意患者呼吸的变化、自觉症状和主诉， 有无胸痛、胸闷、呼吸困难等，血氧饱和度应维 持在95%以上，否则应加大吸氧流量。
4、当发现引流量超过100ml/h，持续4～ 6h引流量 未见减少,脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以 上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部 位，予以充分止血。
胸腔闭式引流术后的观察
注意：
术后因体位改变来自百度文库突然致引流量增多多半不是 活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出 的冲洗液。
各类引流管的护理
常见外科各类引流
脑室、腰大池引流
胸腔引流
各类切口引流 Ｔ管引流
腹腔引流
各类引流管
固定 通畅
观察 记录
无菌
护理要点
拔管
防止 并发症
脑室引流的护理
目的
1
.保持 引流 通畅
2
.防止 逆行 感染 .
3
便于观察 脑室引流 液性状、 颜色、量
实施要点
评估患者
了解患者病情 、生命体征， 向患者解释、 取得合作。
胸腔闭式引流的目的
1
.保持 引流 通畅
2
.防止 逆行 感染 .
3
便于观察 胸腔引流 液的性状、 颜色、量。
实施要点
评估患者
评估患者 病情、生 命体征
评估胸腔 引流情况。
操作要点
备齐用物，核对患者，解释
1 目的，取得合作
水封瓶准备：要在瓶内注入
2 外用盐水，注水量以水柱波
动4-6厘米为宜 在引流瓶的水平线上注明日
胸腔闭式引流术后的观察
（三）观察水柱波动情况
1、手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在2~3cm之间。
2、如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、 出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。
胸腔闭式引流术后的观察
几种常见的异常水柱波动情况：
1）水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或 残腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残 腔内积气多。
3 期及水量
操作要点
洗手，戴口罩。
4
用两把止血钳双重加闭引流
5 管。
消毒引流管连接口，并与负
6 压引流筒或水封瓶连接。
操作要点
观察引流是否通畅。
7
将引流瓶放于安全处，保持引
8
流瓶低于胸腔60—100厘米。
整理用物，洗手，记录引流液
9 的性质、量及患者反应。
宣教
指导要点
嘱患者不要拔 出引流管及保 持密闭状态。
胸腔闭式引流的护理
引流原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时，胸 膜腔内的液体或气体可 排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形成 负压水柱，阻止空气进 入胸膜腔
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护理要点
置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的
1
病情定时监测。
集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，
2
保持引流通畅，引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右。根
3
据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。
护理要点
当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节
4
引流速度。
翻身时避免引流管牵拉、 滑脱、扭曲、受压。
精神症状、意识障碍者应 适当约束。
引流不畅时， 告知医师。
腰大池引流的护理
目的
1
2
3
治疗脑脊液中 含血、病菌或 单位时间内总 脑脊液过多。
稀释和冲洗蛛 网膜下腔出血 或感染脑脊液， 从而有利于病 变的治愈。 .
若是脑脊液外 漏，则可在持 续引流多量脑 脊液的前提下， 其漏口才能有 粘附愈合的机 会和条件。
常颅内压。
操作要点
每日更换头部无菌治疗垫巾
7 ，并在无菌操作下更换引流
袋。 . 患者体位舒适。 .
8
整理物品、洗手、记录。
9
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
操作注意事项
患者头枕无菌 治疗巾。
搬动患者时先夹毕引流管，待患 者安置稳定后再打开引流管。
胸腔闭式引流术后呼吸道的护理
4.当病人用力咳嗽时，护士双手稍用力护压住伤口，以减 轻由于胸廓的震动而引起的伤口疼痛。
5.指导病人做深呼吸运动、吹气球或使用呼吸功能锻炼仪。 6.若病人痰多咳不出时，可考虑鼻导管吸痰或支气管镜吸
痰。
注意事项
1
术后患者若血压平 稳，应取半卧位以 利引流。
2
3
水封瓶应位于胸部 以下，不可倒转， 维持引流系统密闭， 接头牢固固定。