妇科检查的方法
检验科妇科常见检测与分析方法
检验科妇科常见检测与分析方法随着医学技术的不断发展，人们对健康的关注也越来越高。
妇科常见检测与分析方法作为现代医学的重要组成部分，为了及时发现和处理问题，对于妇女健康至关重要。
本文将介绍几种常见的妇科检测方法及其分析。
一、宫颈涂片检测宫颈涂片检测是一种常见的妇科检测方法，用于发现宫颈疾病和癌前病变。
宫颈涂片检测程序如下：1. 准备：医生会给患者提供一个舒适的检测环境，并让患者盥洗干净。
2. 采集：医生会使用专用的医疗器械，将宫颈上薄薄一层细胞采集下来。
3. 送检：采集的细胞标本将送至实验室进行细胞学检查。
宫颈涂片检测结果分析主要依靠细胞学家的判断和建议，常见的结果包括阴性、炎症、异常葡萄状细胞和癌细胞等。
二、乳腺钼靶检测乳腺钼靶检测是一种早期发现乳腺病变的常见方法，特别适用于40岁以上女性。
乳腺钼靶检测程序如下：1. 准备：患者需要解开上衣，将上半身暴露，并按医生的指导调整好姿势。
2. 检测：医生会给乳房进行X射线检查，此过程需要保持不动并且注意医生的指示。
3. 结果分析：医生会解读乳腺钼靶检测结果，并根据检测结果给出相应的建议。
乳腺钼靶检测结果分析主要包括正常、乳腺增生和恶性肿瘤等。
三、盆腔B超检测盆腔B超检测是一种无创的妇科检测方法，常用于妇科疾病的诊断和治疗过程中。
盆腔B超检测程序如下：1. 准备：患者需要解开下身服装，并按医生的指导躺在检查台上。
2. 检测：医生会将B超探头涂抹上凝胶，并放置在盆腔位置进行检查。
3. 分析结果：医生通过B超图像来分析盆腔器官的情况，并给出相应的建议和诊断结果。
盆腔B超检测结果分析主要包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔积液等。
四、妇科血液检测妇科血液检测是一种辅助诊断的常见方法，通过分析血液中的生化指标、激素水平和免疫功能等来评估妇科健康情况。
常见的妇科血液检测包括以下几个项目：1. 乳腺癌标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物来判断乳腺癌的风险。
2. 妇科感染标志物检测：通过检测血液中的病原微生物、抗体或白细胞计数来判断是否存在妇科感染。
妇科常规检查
妇科常规检查1. 引言妇科常规检查是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
通过妇科常规检查，可以发现和早期诊断妇科疾病，预防和及时治疗各种妇科疾病。
本文将介绍妇科常规检查的目的、检查内容和常见检查方法。
2. 目的妇科常规检查的主要目的是早期发现和诊断妇科疾病。
通过定期妇科检查，可以有效预防和治疗妇科疾病，提高女性生殖系统健康水平，保障女性的身体健康。
3. 检查内容妇科常规检查通常包括以下内容：a) 体格检查体格检查是妇科常规检查的基本内容之一。
医生会通过观察和触诊来检查女性外阴、阴道、宫颈和子宫等部位的状况。
这一步检查可以发现外阴、阴道和宫颈的异常情况，如感染或肿块。
b) 妇科内诊妇科内诊是指医生通过阴道和宫颈进入子宫腔检查。
通过使用宫颈镜和子宫镜，医生可以观察宫颈和子宫内膜的情况，检查有无病变或异常出血等。
此外，医生还可以进行宫颈抹片检查，以便早期发现宫颈癌前病变等。
c) 妇科B超检查妇科B超检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术来观察女性盆腔内脏器官的情况。
妇科B超检查可以帮助医生观察子宫、卵巢和输卵管等脏器的形态、大小和位置，并发现肿块、囊肿或其他异常情况。
d) 血液检查妇科常规检查中的血液检查主要是通过采集血液样本，进行血常规和妇科感染标志物的检测。
血常规可以评估女性的血红蛋白水平和白细胞计数等指标，帮助发现贫血、感染等情况。
妇科感染标志物检测可以筛查和诊断妇科感染性疾病，如霉菌感染、细菌感染等。
4. 常见检查方法a) 点阵检查法点阵检查法是一种常见的妇科常规检查方法，可用于观察和评估宫颈、阴道和外阴的病变情况。
医生使用特殊的点阵杆，在宫颈、阴道和外阴的表面进行涂抹，然后将刷子或刮片用于采集细胞样本，送往实验室进行细胞学检查。
b) 宫颈抹片检查宫颈抹片检查是一种早期发现宫颈癌前病变的常用方法。
医生使用专用的宫颈刷子，采集宫颈表面细胞样本，然后送往实验室进行细胞学检查。
妇科检查(体检)操作方法方法及基本要求
妇科检查质控方法1.妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附体及其他宫旁组织。
其检查方法只要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等.3. 基本要求①应关心体贴患者，态度严肃、言语亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜.②男医师对患者进行检查时。
需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
③除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
④每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
⑤检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
⑥尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
⑦无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
⑧对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期做出较正确的诊断。
对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病，应结合其他辅助检查如B超等了解盆腔情况。
4.外阴部检查观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
妇科检查方法及注意事项
妇科检查方法及注意事项妇科检查是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
常规的妇科检查包括以下几个方面：宫颈检查、阴道检查、子宫检查、附件检查。
1.宫颈检查：医生会使用宫颈扩张器和宫颈镜检查宫颈的外观、颜色和形态。
这是为了检查宫颈是否有问题，如宫颈糜烂、宫颈息肉等。
2.阴道检查：医生会使用外阴镜或肛镜检查阴道和外阴的内部情况，以检查是否有阴道炎、宫颈疾病、炎症等问题。
3.子宫检查：医生会使用宫腔镜或B超等仪器，通过阴道进入子宫腔内，检查子宫的形态和内膜的情况，以排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等问题。
4.附件检查：医生会通过腹部或阴道触诊的方式，检查子宫旁边的卵巢和输卵管，以排除卵巢囊肿、卵巢肿瘤等问题。
注意事项：1.预约：妇科检查需要提前预约，可根据个人的生理期选择时间。
2.卫生：在前往医院进行妇科检查前，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免使用任何局部药物。
3.消除紧张：妇科检查可能让人感到不适和紧张，建议在检查前放松自己，尽可能保持心情舒畅。
4.选择合适的医生：选择经验丰富的医生进行检查，以确保检查的准确性和安全性。
5.询问疑问：在妇科检查前，可提前咨询医生关于检查的详细信息，了解检查过程和可能出现的不适症状。
6.保持平静：在妇科检查过程中，要保持平静和配合医生的指导，尽量放松身体肌肉，以减轻不适感。
妇科检查是维护女性健康的重要一环，通过检查可以及早发现和解决一些妇科问题，对于保护女性生殖健康具有重要意义。
注意事项的遵守可以保证检查的有效性和准确性，同时也能够减轻检查过程中的不适感。
如有任何疑问，建议咨询专科医生进行详细了解和指导。
妇科四部触诊法操作流程
妇科四部触诊法操作流程
妇科四部触诊法是妇科常用的一种检查方法，即通过触诊来了解女性生殖系统及其周围组织的情况。
下面是该方法的操作流程：
1、患者准备：患者需要脱掉下身衣物，保持膀胱及直肠空虚，并保持身体放松，有必要时可以提供一些专业的安抚。
2、洗手消毒：医生需要洗手消毒，戴上手套，准备好必要的工具。
3、外阴触诊：医生首先通过外阴触诊来了解患者的外阴和阴道部位有无异常，主要包括外阴和阴唇颜色、大小、形态等方面的检查。
4、宫颈触诊：医生插入手指到阴道内触摸宫颈，了解宫颈大小、位置、颜色、质地等情况。
5、子宫触诊：医生需要用另一只手从患者腹部进行触诊，以了解子宫大小、位置、形态、质地等情况。
6、附件触诊：医生通过直肠触诊来检查卵巢、输卵管等部位是否有异常。
7、记录结果：医生需要根据触诊结果记录下来，作为进一步诊治的基础。
以上就是妇科四部触诊法操作流程的详细介绍。
需要注意的是，医生需要在操作时与患者进行沟通，尊重患者的隐私，做到严格的操作技巧和医疗标准，以保证检查的准确性和安全性。
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妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件
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急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
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后穹隆穿刺术
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2、血HCG测定：阳性反应或高于正常水平， 则支持异位妊娠的诊断。是早期诊断异位 妊娠的重要方法。
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3、B超检查
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4、子宫内膜病理检查 诊断性刮宫，组织送病检
目的在于排除宫内妊娠流产
5、腹腔镜检查
异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情 况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或 流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症 鉴别。
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非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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一、白带常规检查
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二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
医院超声检查妇科检查常规
医院超声检查妇科检查常规
1．仪器条件
探头频率3.0～3.5MHz，使用电子线阵、扇型扫描、电子凸阵等探头。
2．检查方法
(1)经腹壁检查法：膀胱适度充盈，探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件，进行横切、纵切扫查。
疑有腹水时，侧卧位检查盆腔或腹腔有否无回声区。
如经腹壁可们及包块，探头在包块部位进行多方向的扫查。
(2)经阴道检查法：用经阴道探头，患者取截石位，探头表面及外套的乳胶套均涂以耦合剂，探头插入阴道后作纵切、横切扫查，探头并向左、向右倾斜查两侧附件区。
(3)经直肠检查法：用于未婚女性，方法可参考前列腺检查部分，经直肠对子宫、附件进行纵切、横切扫查。
3．观察内容
子宫大小、轮廓、形态，子宫壁规整性，有无局部凸起，子宫内膜回声规整性、有无增厚，宫内回声强度及回声分布情况，宫内有无回声团及其部位、大小，回声强度，宫内有无无回声区及其形态、大小、部位，与宫体、宫颈、阴道等的连接关系。
盆腔有无包块图像，包块的位置、形态、轮廓、边界、大小，包块内回声强度，回声分布情况，有否无回声区，包块后壁后有无回声增强或后壁回声衰减，包块与子宫的关系，变动体位时包块位置及回声有无变化。
盆腔、下腹部有无无回声区，无回声区的范围，变动体位时有无变化。
两侧附件的大小、形状、轮廓，附件内部回声情况，子宫、附件及宫内、盆腔内包块的血流情况。
宫腔内有无避孕器，其位置与回声。
妇科常用特殊检查方法和护理配合
百万分之一，而其更大的意义在于，这使男性怀孕 在理论上成为可能
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2、输卵管妊娠时子宫的变化
输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的 HCG维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加——子 宫内膜 蜕膜反应。
如输卵管妊娠流产或破裂，HCG下降，失去激素 支持的蜕膜发生退行性病变和坏死，出现阴道流 血的症状。
方法：1、排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒后， 窥阴器暴露宫颈后，常规消毒宫颈
2、宫颈钳钳夹固定宫颈，用活检钳剪取组 织，一般可疑宫颈癌者在3点、入装有10%甲醛溶液 的小瓶中送检。钳取组织后，局部填塞纱布以 压迫止血。
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❖六、诊断性刮宫
HPV感染，特别是高危型HPV感染，与 宫颈癌的发生有明确的关系
宫颈癌是一种可以预防，可以治愈的疾病，关 键是对广大妇女进行筛查，防患于未然，及时 发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率几 乎近100%
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一、 概念
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠， 俗称宫外孕。
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是常见的妇科急腹症之一，高度危险的妊娠早 期并发症 发病率呈逐年上升趋势 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占95％
宫棒）
2、阴道穹窿处放置纱布一块
用小刮匙从内向外沿宫腔四
壁及两侧宫角有次序的将内膜
刮除。最后送检。
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3、分段诊刮时，先不要探测宫腔，以小刮匙自 宫颈内口至外口顺序刮一周，再探宫腔并刮取 子宫内膜。 分别装瓶送检。
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医护治疗配合
1、术前准备 （1）用物准备 (2)术前指导
（3）功血的病人 选择在月经前 或月经来潮12小时内刮宫。
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输卵管妊娠
临床执业医师——妇科检查及常用特殊检查
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床执业医师——妇科检查及常用特殊检查临床执业医师妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊 1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无1 / 9炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2.双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图 144、 145）。
妇科宫颈tct操作方法
妇科宫颈tct操作方法
宫颈TCT（ThinPrep Cytology Test）是一种常用的妇科检查方法，用于早期发现宫颈癌前病变及可疑恶性病变。
操作方法如下：
1. 患者需要脱下下身的衣物，躺在检查床上，将双腿弯曲放置在检查床上。
2. 医生会使用一支特殊形状的宫颈扩张器（宫颈鸭嘴），将患者的宫颈轻轻张开，以便能够对宫颈进行检查。
3. 医生使用一支细长的刷子或刮刀，轻柔地刮取宫颈表面的细胞样本。
有时，医生还会对宫颈进行刷洗、冲洗或旋转，以获得更多的细胞样本。
4. 刮去的细胞样本会被放入含有特殊液体的容器中，以保持细胞的完整性和保存性。
5. 完成采样后，医生会将容器送往实验室进行细胞学检查，通过显微镜观察细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞。
整个宫颈TCT操作过程通常需要几分钟时间，一般不会引起剧烈或持久的不适感。
妇科检查的标准操作规程
妇科检查的标准操作规程
妇科检查是一种非常重要的医学检查，用于检测女性生殖系统
的健康状况。
标准的妇科检查操作规程通常包括以下几个方面：
1. 病史询问和体格检查，医生会首先询问患者的病史，包括月
经情况、生育史、性生活史、以往妇科疾病史等。
随后进行体格检查，包括测量体温、血压，观察患者的一般情况和外貌特征。
2. 外阴检查，医生会检查患者的外阴部，观察外阴的形态、皮
肤颜色、有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。
3. 阴道检查，医生会进行阴道检查，包括使用阴道镜检查阴道壁、宫颈和子宫内膜的情况，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。
4. 宫颈涂片检查，医生会进行宫颈涂片检查，采集宫颈细胞进
行细胞学检查，以筛查宫颈疾病和宫颈癌。
5. 子宫和附件检查，医生会进行子宫和附件的触诊检查，以了
解子宫和附件的大小、形态、有无压痛、包块等情况。
6. B超检查，在某些情况下，医生可能会建议进行盆腔B超检查，以更清楚地了解盆腔内脏器的情况。
在进行妇科检查时，医生需要尊重患者的隐私，保持温和和耐心，详细告知患者检查过程和结果，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。
此外，医生还应遵守医疗器械操作规程，确保检查过程的安全和准确性。
总之，标准的妇科检查操作规程涵盖了病史询问、体格检查、外阴检查、阴道检查、宫颈涂片检查、子宫和附件检查以及B超检查等内容，医生在操作过程中需尊重患者隐私，耐心细致地进行检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
妇产科基本操作
妇产科基本技能操作一、妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。
有异常发现时详细描述。
阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。
妇科病患者体格检查方法
妇科病患者体格检查方法体格检查包括全身检查、腹部检查和盆腔检查，应于询问病史之后进行。
一、全身检查妇科疾病虽然是生殖器官的病变，但某些疾病可产生全身症状，机体其他系统的疾病也可出现妇科症状，因此对患者应做全身检查。
首先应常规做体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，必要时还应测量身高和体重。
其他还应检查发育、营养、面容、体态、神志、毛发分布、皮肤、浅表淋巴结、头部器官、颈部、乳房、心、肺、脊柱及四肢等。
二、腹部检查腹部检查按视、触、叩、听的顺序进行。
视诊应注意腹部是否膨隆，有无静脉曲张、妊娠纹、腹壁瘢痕等；触诊应注意腹壁厚度、肝脾是否增大及有无压痛，腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，能否触及包块，如触到包块应描述包块的部位、大小（包块大小应以Cm为单位记录，如8cmX7cmX6cm,或用相当于妊娠月份表示,如包块如妊娠4个月大小）、形状、硬度、表面是否光滑、有无压痛；叩诊主要注意鼓音和浊音分布范围及有无移动性浊音；听诊应注意肠鸣音有无亢进及减弱。
如合并妊娠者，还应检查宫底高度、胎位、胎心及胎动等。
三、盆腔检查盆腔检查又称妇科检查，是妇科特有的检查方法。
（一）检查前准备及注意事项主要包括：①受检者首先应排空膀胱；②受检者取膀胱截石位；③每检查1人更换1臀垫、无菌手套及阴道窥器等必需器械，预防交叉感染；④月经期或阴道出血时应避免阴道检查，但因病情需要必须检查时，应严格消毒后再行检查,以防感染；⑤未婚者仅做肛腹诊检查，禁止行窥器检查及阴道检查，如发现异常需做阴道检查时，必须征得患者本人或家属同意后方能进行；⑥检查者操作时动作应轻柔，态度要严肃、认真，应关心及体贴患者；⑦男医生检查患者时需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和减少不必要的误会。
（二）检查方法1外阴检查观察外阴发育、有无畸形、阴毛多少及分布情况，注意观察外阴及尿道口有无红肿或慢性炎症、前庭大腺是否肿大、处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂等。
妇科疾病的辅助检查与诊断方法
妇科疾病的辅助检查与诊断方法妇科疾病对女性的身体健康和生活质量会产生重大影响。
为了更准确地确定和诊断妇科疾病，医生通常会借助一系列辅助检查方法。
本文将介绍一些常见的妇科疾病辅助检查与诊断方法，旨在帮助女性更好地了解和应对妇科疾病。
一、妇科常规体格检查妇科常规体格检查是诊断妇科疾病的基本步骤之一。
医生会检查女性的外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等器官，观察有无异常现象如炎症、肿块或其他异常。
此外，医生还需要进行乳房检查，以排除乳腺疾病与妇科疾病的关联性。
二、妇科彩超检查妇科彩超检查主要通过超声波检测女性的盆腔器官，包括子宫、卵巢和输卵管等。
彩超检查可以判断器官的大小、形态、结构和血流情况，有助于发现盆腔肿块、囊肿、息肉等病变。
此外，彩超还可用于监测妊娠、宫内节育器位置等妇科相关问题。
三、妇科内窥镜检查妇科内窥镜检查是通过插入镜管和光源进入阴道，观察和检测子宫颈和子宫腔的内部情况。
内窥镜能够放大显像，医生可以清晰地观察到粘膜病变、息肉、内膜异位等病变。
如果需要，医生还可以进行组织活检以确诊或排除恶性病变。
四、妇科涂片检查妇科涂片检查是一种常用的筛查宫颈疾病的方法，如宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。
医生会在妇科检查过程中采集宫颈细胞样本，制作成涂片，然后送往实验室进行细胞学检查。
涂片检查能够提前发现宫颈异常细胞，并进行进一步的评估和干预。
五、妇科穿刺检查如果涂片检查结果异常，医生可能会建议进行妇科穿刺检查。
穿刺检查是通过宫颈或外阴等部位取样，然后送往实验室进行细菌培养或病原微生物检测。
穿刺检查可用于诊断宫颈炎症、宫颈糜烂细菌感染、念珠菌感染等。
六、妇科病原体检查某些妇科疾病如妇科感染、性病等与病原体有关。
通过妇科病原体检查，可以确定感染的类型和病原体的菌株。
常见的妇科病原体检查包括细菌培养、DNA检测、酶联免疫吸附试验等，有助于进行有针对性的治疗。
七、妇科荷尔蒙检查女性荷尔蒙水平的变化关系到很多妇科疾病的发生和发展。
临床妇科常用检查
抽出小血块，多见于陈旧性异位妊娠。
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经阴道后穹窿穿刺术
注意事项
疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺； 经阴道后穹隆穿刺最常用于内出血及炎症，
肉眼观察很重要； 应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或
直肠； 如未抽出血液亦不能排除宫外孕，可能为
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双合诊
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三合诊
经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合 诊。
了解后位子宫的大小形态 了解附件肿块的大小、活动度、与子宫
及盆壁的关系。
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三合诊
方法：检查者一手 戴手套，将食指伸 入阴道内，中指伸 入直肠，了解子宫 或附件与直肠的关 系，及直肠的情况。
（用力向下屏气）
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肛腹诊
适用于未婚妇女、处女膜闭锁、先天无阴 道、经期妇女。
常见于滴虫性阴道炎。
常见于细菌性阴道炎。
为阿米巴性阴道炎的特征。 为滴虫性阴道炎典型症状。
阴道毛滴虫、霉菌孢 子、霉菌菌丝、疑似 支原体、疑似衣原体、 G-肾形双球菌、苍白
密螺旋体、真菌
正常应该为“－” （阴性）
“+”（阳性）这一符号只说明该妇女感染了致病菌，并不说明其感染的严重程度。
胺试验
正常应该为“－” （阴性）
禁忌证： 全身情况严重者。 疑有粘连性结核性腹膜炎者。
方法：与内科腹腔穿刺术同
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小结
（一）窥器检查法 （二）阴道分泌物常规检查法 （三）双合诊法 （四）三合诊 （五）肛腹诊 （六）经阴道后穹窿穿刺术(外阴消毒）
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考核内容
窥器检查法 阴道分泌物常规检查法（白带取材） 双合诊法
操作、描述（正常情况下的描述）
实验一 妇科检查
实验六妇科检查、阴道、宫颈上药[目标]1．说出妇科检查的注意事项、检查方法及双合诊、三合诊的目的。
2．在模型上正确进行妇科检查操作。
3．学会阴道、宫颈上药。
[内容]1．妇科检查的注意事项2．妇科检查方法：3．阴道、宫颈上药的操作：[操作规程]1．口述妇科检查的注意事项2．妇科检查方法：（1）外阴检查：观察外阴发育情况及婚、产类型。
（2）阴道窥器检查：①左手拇指及食指分开小阴唇，右手将窥器两叶合拢涂好润滑剂，前端向下倾斜45°沿阴道后壁缓慢插入，近后穹窿处旋转成正位，稍向外退出，打开窥器，暴露宫颈观察宫颈的情况。
②旋转窥器观察阴道粘膜、分泌物及后穹窿的情况。
（3）双合诊：①右手戴手套，食中指涂润滑剂，先了解外阴、阴道、宫颈的情况。
②内诊手指置宫颈下唇处将其上推，另一手按压腹壁，自脐下开始，逐步移向耻骨联合，边向下移边按压，直至内、外两手相互配合，将子宫控制于两手之间，仔细触摸子宫的情况。
③将内诊手指移向侧穹窿，腹部手亦移向同侧下腹部检查该侧附件和宫旁组织情况。
同法检查对侧附件和宫旁组织情况后，将内诊手退出阴道，脱出手套，已污染面对外放置于消毒桶内。
（4）三合诊：左手在腹壁，右手食指插入阴道，中指插入直肠，双手配合检查后位子宫及盆腔后部的情况。
（5）肛腹诊：右手戴手套后，食指涂润滑剂，指面向前插入肛门，另一手按压下腹部，两手配合检查子宫及附件的情况。
3.阴道、宫颈上药首先做阴道灌洗或擦洗，用窥器暴露宫颈，擦干分泌物，根据药物剂型不同，采用下列不同方法上药：（1）涂擦法：用长棉签蘸取药液，均匀涂擦在宫颈或阴道病变处。
如为腐蚀性药物应注意保护正常组织。
（2）喷撒法：药粉可用喷撒器喷撒，或将药粉喷撒于带尾线的大棉球上，再将棉球顶塞宫颈部，然后退出窥器。
线尾留在阴道口外，并嘱病人12h后自己将棉球牵出。
腐蚀性药物不可喷撒。
（3）纳入法：药片、药丸、栓剂可直接放入后穹窿部，或用带尾线棉球塞于宫颈口部，线尾留在阴道口外，12~24h取出棉球。
妇科检查的基本步骤
妇科检查的基本步骤
妇科检查是女性常规体检的一项重要内容。
下面是妇科检查的基本步骤：
1.卫生：在进行妇科检查前，患者需要做好私处卫生，将其清洗干净。
医生也需要佩戴手套、口罩等防护措施，确保检查的清洁卫生。
2.让患者放松：做妇科检查时，患者需放松身体，呼吸顺畅，口语交流，可以通过聊天等方法让患者感到放松。
3.外阴检查：医生先需要检查患者的外阴部分，了解其是否有肿块、红肿等异常情况，并对阴道口和尿道口进行检查。
4.阴道检查：医生通过阴道检查了解患者的阴道分泌物等情况，检查阴道壁的肿块、破损、分泌物等异常情况。
5.宫颈检查：医生需要用特殊工具检查患者的宫颈，观察其颜色、形态、大小等情况。
6.子宫及卵巢检查：医生需要通过子宫压痛、触诊等方式，了解患者的子宫和卵巢的大小、质地、疾病情况。
7.涂片检查：为了进一步了解患者的病情，医生需要进行涂片检查，对患者的卵巢和宫颈进行细胞的检测。
总之，妇科检查是一项很重要的女性健康保障，患者和医生需要同时做好卫生工作，进行检查前需放松身体，以方便医生观察患者的病情。
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妇科检查的方法 一、基本要求
(一)检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
(二)检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
(三)月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
(四)未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
(五)注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
(六)男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
妇科检查的方法 二、检查方法
(一)外诊 观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
蓬莱妇科检查的方法 (四)卵巢功能检查
1.基础体温 早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期(即卵泡期)，基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
2.宫颈粘液检查 宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态：
2.双合诊检查(阴道腹部联合检查)
⑴检查阴道 检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
(二)宫颈刮片 用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防织检查
1.宫颈活检 暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。
⑷无结晶(-)仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。
⑸椭园体 比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。
3.子宫内膜检查 于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
4.肛腹诊(肛门、腹部联合检查)
以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚妇女。
蓬莱妇科检查的方法 三、妇科常见特殊检查
(一)白带镜检
用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。
将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度。阴道清洁度分四度：Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞。Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。
2.诊断性刮宫及分段刮宫 以1：1000新洁尔灭液消毒外阴，碘酒和酒精消毒阴道与宫颈，用子宫探针测定宫腔的深度，然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜，刮出物均送病检。为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌或子宫内膜癌累及子宫颈管，必须行分段诊刮，先刮宫颈管，再刮宫腔，刮出物分别装瓶标明送病检。
3.三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)
以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期，选择治疗方法。
(二)内诊
1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
⑴典型结晶(+++) 涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。
⑵较典型结晶(++) 羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。
⑶不典型结晶(+) 形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。