原发性肝癌的标准护理计划(一类特选)

原发性肝癌的标准护理计划

常见护理诊断/问题：

1.疼痛

2.预感性悲哀

3.营养失调

4.活动无耐力

5.有感染的危险

6.潜在并发症——出血、肝昏迷

一、疼痛

1.相关因素：栓塞后综合症有关

2.预期目标：减轻疼痛

3.护理措施：

（1）观察疼痛特点，评估病人疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况

（2）指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐，保持环境安静、

舒适，认真倾听病人述说疼痛的感受，及时作出适当

的回应

（3）药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药，如吗啡、杜冷丁

（4）病人自控止痛（PCA）：使用止痛泵，减少了病人对止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病人

自我照顾和对疼痛的自主控制能力

（5）肝动脉栓塞术化疗病人的护理：做好术前和术后护理及术中配合，以减少病人疼痛及并发症的发生

4.健康教育：

（1）间接用药的注意事项及不良反应

（2）讲解疼痛的原因，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，配合治疗

5.护理评价：

（1）疼痛是否减轻

（2）是否掌握健康教育的内容

二、预感性悲哀

1.相关因素：与病人知道疾病的预后有关

2.预期目标：树立治疗的信心，减轻病人的恐惧

3.护理措施：

（1）充分认识病人的心理反应，给予正确的心理疏导

（2）建立良好的护患关系，鼓励病人说出的内心感受，给予适当的解释

（3）向病人介绍本病恢复良好的病例

（4）保持乐观情绪和良好心态

（5）协助病人晨晚间护理，接触病人孤独寂寞感，促使战胜疾病的信心

（6）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人的信任

（7）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触

4.健康教育：

（1）指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以

提高机体抗癌功能

（2）帮助患者及家属掌握疾病的相关知识和自我护理的方法，分析和消除不利于个人和家属应对的各种因素，

树立治病信心

（3）家属理解和关系患者，给予精神支持和生活照料（4）指导患者注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗

5.护理评价：

（1）患者情绪是否稳定

（2）健康教育内容是否掌握

三、营养失调：低于机体需要

1.相关因素：

与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关2.预期目标：