少白细胞血液成分优点制备应用与必要性

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去白细胞血临床技术应用

（二）过敏性结肠炎个案报道滤除白细胞输血可引起结肠炎，机理不明。
输注去WBC的RBC适应症
爱丁堡皇家医师学会专题讨论会：93-3 推荐的适应症
★ 防止延迟NHFTR<5×106WBC/U.RBC
重β地中海贫血
其他有选择地 ▲ 慢性再障？ ▲ 脊髓发良不良
可能的适应症
★ 防PC输血的NHFTR ◆ NHFTR与HLA关系不太明确 ◆ 改善PC输血效果不明确 ★ 癌、手术、HIV病人中防同种WBC免疫抑制
无
10%-20%
额外操作程序
无
需过滤到另一袋
收集时间
பைடு நூலகம்
短
长
过滤器阻塞
无
有可能
细胞因子释放
无
有
血小板活化
无
有
Amicus、Trima 及 COBE LRS分离机可使白细胞污染率降至1×106以下
※表8 不同分离机机采血小板之白细胞残留量比较
分离机类型
白细胞残留量白细胞<5x106的比例（%）
CS3000Plus
筛滤技术微聚滤器，滤除白细胞70%-90%
三代
无
粘附技术吸附滤器，滤除白细胞>99.9%
※ 表10 两种国产过滤器过滤流速及WBC去除率比较
甲组
乙组
t
p
过滤时间（x±s,min） 5±1
过滤流速(ml/min)
34
WBC去除率(%)
99.86
RBC回收率(%)
92.3
Plt去除率(%)
82.88
（六）预防输血相关性肺微血管栓塞
1、库血中的白细胞碎片、血小板碎片、变性蛋白、纤维蛋白共同形成微聚物（微栓）；

去白细胞输血的临床应用

死率也就越高。一般认为输注血液中残留的白细胞数＜１可０，使发生ＰＧＨＡ— ＶＤ的危害大为降低【。但也有学者报道，８ＪＪ６
细胞，视为是一种污染物，被其在输血中的不良作用逐渐为临床所重视，如同种异体输注会产生白细胞抗体，白细胞抗体而会引起一系列副作用，如非溶血性发热性输血反应、Ａ同种ＨＬ异体免疫反应、血小板输注无效等，同时白细胞还是一些嗜白细胞病毒如巨细胞病毒等的载体，含白细胞的血液制剂将输注具有传染这些病毒的危险。因此，血液及其成分去除白细胞对输血安全和临床治疗具有重要作用。去白细胞输血已成为现代输血的发展趋势。现对去白细胞输血的临床应用作简要论
安全、时、效是临床输血的原则。随着科学技术的进及有步和人民生活水平的提高，人们更重视血液质量、血疗效和输输血安全。近代医学研究表明… ，血液中非治疗性成分，白如
切关系。输入的正常供血者淋巴数量越多，其病情越严重，病
细胞过滤器过滤去除血液制品中的白细胞输血能显著降Ｆ — ＮＨＲ的发生率。美国血库协会（ＴＢ）血液质量标准指的出【：一次输入血液或血液成分中的白细胞含量＜５０，Ｊ ×１即去
除９％的白细胞，能有效地防止ＦＴ的发生。因此，０就ＮＨＲ去
Ｖｏ．９Ｎｏ．１２１Ｆｂ２０ｅ．０７
去白细胞输血的临床应用

洗涤红细胞与去白细胞的红细胞区别

洗涤红细胞与去白细胞的红细胞区别在实验室中，洗涤红细胞和去白细胞红细胞都是常见的生物材料。

它们在临床和研究中有着不同的应用，但它们之间的区别可能会导致使用上的差异。

下面将分别介绍洗涤红细胞与去白细胞红细胞的特点和应用。

洗涤红细胞洗涤红细胞是指通过洗涤过程去除其中的血浆和细胞碎片，从而得到纯净的红细胞。

该过程主要包括血液的采集、离心、去除血浆、洗涤和保存等步骤。

洗涤红细胞通常用于细胞实验和临床操作中，有以下几个特点：1.纯度高：洗涤红细胞经过多次离心和清洗，去除了大部分的血浆和细胞碎片，得到的红细胞纯度较高。

2.无白细胞：洗涤红细胞的制备过程中会去除白细胞，从而可以减少白细胞相关的干扰因子。

3.适合细胞培养：洗涤红细胞通常用于体外细胞培养中，能提供较好的细胞环境，使得细胞能够生长和繁殖。

4.应用广泛：洗涤红细胞可以用于多种实验和应用场景，如细胞培养、体外实验、药物筛选等。

去白细胞红细胞去白细胞红细胞是指通过特殊的处理过程去除其中的白细胞，得到纯净的红细胞。

常用的去白细胞方法包括离心、负压吸附、血液分离和洗涤等。

去白细胞红细胞通常用于特定的实验和应用场景，有以下几个特点：1.去除白细胞：去白细胞红细胞的制备过程中会特别去除红细胞中的白细胞，保证所得红细胞不含白细胞。

2.减少免疫反应：白细胞是免疫系统的一部分，其存在可能引发某些实验和应用过程中的免疫反应。

通过去除白细胞，可以减少免疫反应的可能性。

3.特定实验需求：去白细胞红细胞通常用于特定的实验和应用场景，如免疫检测、血型鉴定等。

4.持久稳定：去白细胞红细胞经过特殊的处理方法，可以提高其稳定性和保存期限。

结论洗涤红细胞和去白细胞红细胞在制备过程和应用场景上存在一些区别。

洗涤红细胞适合于细胞培养和多种体外实验，而去白细胞红细胞则常用于特定的实验和检测中。

根据具体要求，选择合适的红细胞制备方法，可以确保实验和应用结果的准确性和可靠性。

成分血及其临床应用

成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。

枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。

所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。

需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。

随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。

成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。

其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。

血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。

血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。

因此，成分输血是最科学的输血方法。

全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。

可以随时解冻用于患者。

全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。

在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。

由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。

因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。

血液的制备和作用

• 血浆：抗凝全血经离心去除细胞有形成分后的淡黄色液体，含有水、电解质和蛋白质，主要是白蛋白、免疫球蛋白和各种凝血因子。
• 新鲜冰冻血浆：含有全部的凝血因子，可以在20℃以下冰箱保存一年。 • 适应症：单个凝血因子缺乏如血友病患者；肝病患者获得性凝血功能障碍；大量输血伴发的凝血功能紊乱；口服抗凝剂过量引起的出血；血栓性血小板减少性紫癜；免疫缺陷综合征；DIC。
谢谢！
• 保存温度为4℃±2℃ • 制备好尽早输注，最好在6h内输注，一般不超过24h。 • 适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者。
• 冰冻红细胞：又称冰冻解冻去甘油红细胞，采用甘油作为冰冻保护剂深低温保存，根据临床需要再进行解冻、洗涤去甘油处理的特殊红细胞制剂。高浓度甘油冷冻的红细胞在-80℃可以保存3年，低浓度甘油超速冷冻的红细胞在超低温冰箱可以保存10年以上。 • 一般冰冻红细胞洗涤后在4℃±2℃保存，24h内输注。 • 适应症：主要用于稀有血型患者。
适应症
• 预防性血小板输注：可显著降低血小板计数低下患者出血的概率和程度，特别是减少颅内出血和内脏大出血的危险性，降低死亡率，具有显著的临床价值。
• 治疗性血小板输注：血小板生成减少引起的出血；大量输血所致的血小板稀释性减少；脾肿大；感染和弥散性血管内凝血； ITP；血小板功能异常所致严重出血。
血液的制备和作用
王芬 2018年4月份
血液成分的制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如：全血、悬浮红细胞、冰冻血浆、冷沉淀等。
全血：将一定量人的血液采集到含有一定保养液的采血袋所制成的血液制剂定义为全血。指血液的全部成分，包括血细胞及血浆。通常按“单位”计算，国际上一般以450ml为一个单位，我国则以200ml为一个单位。

去白细胞悬浮红细胞的优点及临床应用

去白细胞悬浮红细胞的优点及临床应用随着医学科学的发展，临床成分输血治疗日益扩大，人们对血液质量，输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求。

去除白细胞后制备的悬浮红细胞（即去白悬浮红细胞），广泛应用于临床，极大地提高了临床用血的安全性。

输血治疗很大程度上市补充红细胞和凝血因子。

人类白细胞是机体最重要的免疫细胞，但人类白细胞的HLA抗原（组织相容性抗原）差异巨大，个体之间几乎没有完全匹配的。

因此，输入异体白细胞就是一次组织移植，不可避免的要引起受体发生免疫反应（发热反应，免疫排斥，免疫抑制等），同时随着异体白细胞的进入，被吞噬细胞（白细胞的一种）吞噬的某些病毒亦随之进入体内，造成去白细胞病毒感染。

另外，异体白细胞的进入，亦可导入活性T细胞，引起移植物抗宿主病，而后者死亡率非常高。

1.去白细胞悬浮红细胞的优点减少血液储存损伤，储存血随着储存时间的延长，质和量都会不同程度的改变，不仅红细胞受损变性，红细胞的存活数约减少30%，红细胞2,3-DPG下降，对血氧的运输释放不利，而且还产生溶血和不可逆的损伤，如胆红素、LDH、血清铁、血钾增高。

大量输库存血是成人呼吸窘迫综合征。

多器官障碍综合征的危险因素。

如果储存前去除白细胞，可明显减少这些损伤。

减少白细胞引起的免疫反应的发生受血者HLA抗原可产生HLA抗体导致某些严重的输血反应及血小板输注无效。

输入血液中的白细胞HLA抗原能激活受血者效应细胞或T细胞长生抗体，引起某些严重的输血反应：而血制品的抗体（大部分存在于白细胞上）可直接和受血者体内相关抗原引起输血反应,r如;溶血性发热性输血反应、输血相关性急性肺损伤，去除白细胞可最大限度的减少其发生。

减少输血相关性移植物抗宿主病的发生TA-GVHD是一种罕见的但严重致命的反应，发生率0.01%~0.1%，死亡率达84%~100%，去除白细胞可最大限度的减少其发生。

减少免疫抑制功能输入血液中的白细胞可抑制受血者的免疫功能，增加院内感染并导致器官衰竭和死亡。

少白细胞血液成分 ——优点、制备、应用与必要性

• 四、过滤去白细胞的成本
• 是唯一需要考虑的因素 • 美国每年约5亿美元。 • 因方法和使用量而异,国内多个厂家过滤器产品具有新产品注册证和生产许可证。产品质量达国际水平（过滤率高，有效成分回收率高，损害小） • 含过滤器血袋：50～80元，血站用 • 接驳过滤器： • 45～80元（含接驳刀片15元），医院用 • 各地物价部门定价和不同厂家产品价格各不相同
储存后发血前过滤：
在血库发出前过滤，效果与床边过滤相似，在血库操作，易于规范化、标准化和质控
缺点是白细胞碎片和释放的细胞因子不能滤除，特别对血小板不利，而且耽误发血时间，不能及时输注。
床边过滤：使用床边型过滤器，可较有效地预防FNHTR，但不能预防同种免疫。无法质控。唯一优点是选择性使用，降低成本。
•
内容提要
• • • • • • • • •
血液或成分中白细胞的害处去白细胞输血的优点与临床应用去白细胞输血的国内外现状去白细胞的方法和质量标准去白细胞的成本过滤去白细胞的时机去白细胞输血的必要性和紧迫性小结
• • • • • • • • •
一、血液或成分中白细胞的害处 --可引起许多输血不良反应： * 如非溶血性发热性输血反应（FNHTR）, 占所有输血反应50％＋ * HLA 同种免疫，包括血小板输注无效 * 亲白细胞性病毒传播及潜伏病毒的激活 * 输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） * 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） * 输血相关免疫抑制等
• 七、去白细胞输血的必要性和紧迫性
• 去白细胞输血预防FNHTR、同种免疫和病毒传播效果明确、显著
• 更可预防许多输血潜在风险 • 一旦这些不良反应和潜在风险发生，其处理费用远远超过使用白细胞过滤器的代价。

血液成分制备操作规程

3 血液成分制备操作规程血液成分制备是用离心分离、照射、过滤及光化学等方法制备各种血液成分，包括红细胞、白细胞、血小板、血浆和冷沉淀凝血因子制品等。

3.1血液成分制备的一般要求：3.1.1血液成分制备的环境要求3.1.1.1 血液成分制备的环境应整洁卫生，定期有效消毒。

3.1.1.2 密闭系统制备血液成分，可在洁净的环境中进行。

3.1.1.3 开放系统制备血液成分，整体须在《医院消毒卫生标准》Ⅱ类环境、局部在《医院消毒卫生标准》Ⅰ类环境中进行。

3.1.1.4 辐照室的环境，须符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求。

3.1.1.5 血液成分制备环境温度应满足冷链的要求。

血液成分制备应尽可能缩短室温条件下的制备时间，以确保血液成分制品的有效性和安全性。

3.1.2 血液成分制备的设备要求3.1.2.1 血液成分制备所涉及的设备应与相应工作匹配，其数量及功能应能满足制备工作的要求。

3.1.2.2 血液成分制备的关键设备，必须建立设备档案；应建立和实施设备的确认、维护、校准和持续监控等管理制度，实施惟一性标签及状态标记，以确保设备符合预期使用要求。

3.1.3 血液成分制备的物料要求3.1.3.1 成分制备所涉及的物料应能满足制备工作的需要。

3.1.3.2 成分制备所涉及的物料须符合国家相关标准并经确认。

3.1.3.3 使用物料前，必须检查物料的有效期、外观质量等，确认符合质量要求后方可使用。

对不合格物料，进行有效标识、隔离，防止误用。

3.1.4 血液制备程序和方法的审核确认开展新的血液成分制品制备前或原血液成分制品制备条件发生改变时，血液制备程序和方法需进行确认。

3.1.5 血液成分制备前的血液要求3.1.5.1 血液接收时，须核对血液数量，检查血液外观、血袋标签及血液运输过程中的温度记录等内容，确认符合符合质量要求后方可进行成分制备。

3.1.5.2 用于制备手工血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子的血液应采集顺利、无凝血。

血液成分制备及保存

各种晶体盐红细胞保存液：
枸橼酸保存液钠 2H2O
枸橼酸 H2O
葡萄糖磷酸二无水 (g/L) — — — — 0.275 0.550
比率
氢钠 H2O 腺嘌呤保养液 ml：血 ml
（g/L）（g/L）（g/L）（g/L） ACD-A ACD-B CPD CP2D CPDA-1 CPDA-2 22.0 13.2 26.3 26.3 26.3 26.3 8.0 4.8 3.27 3.27 3.27 3.27 24.5 14.7 25.5 51.1 31.8 44.6 — — 2.22 2.22 2.22 2.22
（五）冰冻解冻去甘油红细胞 1.概述：红细胞代谢速度取决于保存温度，把保存温度降至红细胞代谢率几乎停止，以达到延长红细胞保存期的目的。在冰冻过程中，为防止血液结冰，破坏细胞内结构，可加入防冻剂。细胞内防冻剂：甘油、二甲基亚砜细胞外防冻剂：羟乙基淀粉
红细胞低温甘油保护剂甘油（g/v）79.2%、葡萄糖（g/v） 8.0%、果糖（g/v）1.0%、EDTA·2Na（g/v）0.3%，用注射用生理盐水配成40%甘油应用液。
（二）浓缩红细胞
1.制备：用离心方法将采集到二联袋内的全血分离出部分血浆制备而成的红细胞成分血。 2、质量标准（1）．含有全血中全部的红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆。（2）．红细胞比容为0.65～0.80。（3）．1U红细胞容量为120ml±10%。（4）．血红蛋白不低于45g/单位。（5）．200ml全血分离出的红细胞为1U的浓缩红细胞。 3.保存和运输浓缩红细胞保存在2-6℃。含ACD-B、CPD保养液的浓缩红细胞保存期为21天，含CPDA-1保养液的保存期为35天。运输温度2-10℃。

去白细胞血液的临床应用

药不能充分有效杀死根管内的所有细菌，术后疼与痛有关；外疼痛也可能与术后封药有关，酚醛另甲类化学消毒药物对根尖周组织引起免疫反应，生产局部疼痛。综上所述，感染是造成并发症的重要原
维普资讯
云南医药２００８年第２９卷第２期
生物与被感染物之间多重应答相互作用的结果。
应尽量避免术后反应，经研究显示，为预防和减少并发症，应注意以下几点：（）严格按照根管１治疗常规操作，并遵循无菌原则。（）术前、术２中、术后进行３次摄片，仔细确定工作长度。
来自昆明市血液中心，一次性使用白细胞输血器
白细胞血液成分，其它大部分国家的临床使用率
也超过３％，并以每年５０％比例递增。为了保证安全输血，血液各种成分均应去除ＷＢＣ后输注。各成分中的白细胞含量见附表。
在根管预备时，由于机械和药物的作用，改变了
根管内多种细菌间的静态平衡，细菌被激活，直
接或间接损伤组织，使症状加重，反之，急性期的尖周炎患牙经过引流开放，炎症渗出物得以引流，髓腔、根管内的压力下降，局部疼痛、肿胀现象得到缓解。但有学者认为髓腔开放可使菌群复杂化，使治疗复杂，应慎重进行髓腔开放。消毒
附表
血液及血液成分中的白细胞含量［１】

血液成分分离基本知识

血液成分分离基本知识血液是人体中至关重要的液体之一，它通过血管系统来运输氧气、养分和各种生物活性物质。

血液成分分离是一种常见的技术，可用于临床诊断、血液制品生产等领域。

本文将介绍血液成分分离的基本知识。

一、血液的组成血液主要由血浆和血细胞两部分组成。

血浆是血液中较为透明的液体成分，占据血液总体积的55%左右。

它主要由水、蛋白质、电解质和其他溶质组成。

血浆中的蛋白质包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等。

血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们悬浮在血浆中。

二、血液成分分离的原理血液成分分离的原理是利用血液中不同成分的生理特性，通过离心、滤过、吸附等方法，将血细胞与血浆分离开来。

1. 离心分离离心是最常见的血液分离方法之一。

利用离心机对血液进行旋转离心，根据不同成分的密度差异，将血细胞和血浆分离开。

在离心机中，红细胞沉降至底部形成红细胞层，上层则是血浆。

2. 滤过分离滤过分离是利用滤膜的不同孔径大小将血浆和血细胞进行分离。

滤膜孔径可以根据需要选择，较大的孔径可以过滤掉血细胞，而较小的孔径则可以保留血浆。

3. 吸附分离吸附分离是利用吸附材料的生物亲和性将特定成分与其他成分分离开。

例如，可以使用抗体或亲和树脂来吸附特定的细胞类型或蛋白质，从而将其与其他成分分离开来。

三、血液成分分离的应用血液成分分离技术在医学领域有着广泛的应用。

1. 临床诊断血液成分分离可以用于临床诊断，如血液常规检查。

通过离心分离血浆和血细胞，可以对不同的成分进行检测，以获得有关健康状态的信息。

例如，红细胞计数和血红蛋白测定可用于评估贫血状况，白细胞计数可用于检测感染。

2. 血液制品生产血液成分分离技术还可以用于血液制品的生产。

例如，通过离心分离血浆和血小板，可以获得富含血小板的血浆，用于制备血小板浓缩液，提供给临床使用。

此外，还可以通过血浆分离血浆中的蛋白质，用于制备各种血液制品，如凝血因子和免疫球蛋白等。

3. 细胞治疗血液成分分离技术可用于细胞治疗。

去除白细胞血液成分在恶性肿瘤患者输血中的应用

些情况甚至不可能重复,如一过性改变,造成诊断的困难。

正确地做法是边操作边阅图,遇到突出或偶然出现的心律失常,都不应“机械性”停机或更换导联,而应适当延长记录时间。

遇到下列情况应及时加作附加导联或作诊断性实验:R/S V1 >1,加作V7、V8和V3R导联;R/S1～6<1,加作低肋间V5、V6导联;下壁导联呈梗塞图形或V1导联有Q波,加作右胸导联V3R、V4R;窦性心律不齐时作屏气描记;波形或波幅呈呼吸周期变化时作屏气描记;QⅢ较深时作深吸气屏气描记;不明原因的P2R>0.20s时,作座位或立位描记。

这样做不仅可获得较全面的心电图资料,又可避免重复操作程序,为此,心电图技师不但要有娴熟的操作技术,还要具有较高心电图阅图识图能力和临床经验,尽可能增加心电图检查的信息量,为临床提供更可靠的诊断依据。

1.5　心电图的剪贴　对于所描记的心电图应尽量原本保留,更不可为了粘贴漂亮和便于读而丢掉珍贵的资料和临床证据。

2　有关报告方面2.1　传统诊断分类的缺陷及改进　在以往和现行的心电图报告中,诊断之首往往要冠以定性结论,一般分正常、大致正常、可疑异常、异常等四类,这样做所带来的问题是:对病症造成不必要的混乱。

不错,我们的结论是仅对心电图而言,但出现与临床矛盾时,会增加患者的心理负担;限制了临床医师的灵活性。

有些诊断具有极大的模糊性,如T波改变,在正常变异和异常之间没有定量界限,而重叠性很大,一定程度上凭经验和临床情况而定,因此,心电图医师不能轻易地提出定性结论,以免影响临床诊治;有些心电现象不可能简单地归为哪一类,如卧位性Ⅰ°房室传导阻滞,又有座位的正常心电图,应该定性何类尚未统一。

又如在征兵、招工、入学及健康查体中发现不完全性右束支传导阻滞,定性为异常心电图将会引起某些争议。

鉴于以上问题,我们建议免除定性结论,除正常心电图外,均直接报告心电图的实际诊断,如室性早搏、左室肥大、ST-T改变等。

成分输血在临床应用中的注意事项和优点分析

数量在正常水平但其质量与功能发生异常所引起的疾病的防治。
际使用中一般仅需要输注其疾病治疗或身体状况所需补充的血
液成分。菏泽中疗法（血液成分疗法）明确指出，分输血是减成少输血反应，实现一血多用的优势，根据病情的实际需要进行输
时，无需硬性进行配型，能先进行配型效果更好。由于“ ” 若０型
血、合利用血液、综全面提高血液使用价值优点，有良好稳定还具
性，保存及运输方便的优势。
２关于成分输血的临床适应证
血浆一般含抗“ ” Ｂ与抗 “ 的凝集素浓度较高，未配型直接对Ａ” 若异型血的患者大量输注，能出现溶血Ｊ可。因此，强烈建议在输用血浆时，尤其需要大量或反复输注“ ” Ｏ型血浆时，进行配型应
中外医学研究
２１０１年１２月
第９卷
第３６期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
嚣 ∥ 罄券誊瓣碧藉菇努萼
≥ 澎簦誊｜碧誊：譬黟誊磐劳鹫毋碧！鹭：弗０舞ｉ拳务露碧琴露委
血，简单地说，就是缺什么，就补什么，分离健康人血液中的不同
组成成分，再通过将其浓缩、提纯、离制成各种不同的血液制分品，患者有选择地依据病情进行输注。本文就成分输血在临床给
应用中的注意事项和优点，综述如下。Ｉ采用成分输血的优点

血液成分的制备和应用PPT课件

4、转基因因子IX制剂
纤维蛋白原
1、纤维蛋白原制剂
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶
1、抗凝血酶制剂
其他
（特殊免疫相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
---
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11
血液和血细胞制品• 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）；
• 重症血小板减少症； • 血小板功能缺陷症； • 重型再生障碍性贫血（再障）； • 急性粒细胞缺乏症； • 弥散性血管内凝血（DIC）等。
碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。
（二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适应证同“少浆血”。
.
14
（三）洗涤红细胞指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅
含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。适用于下列疾病伴贫血
• 免疫性疾病； • 自身免疫性溶血性疾病； • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； • 输血性溶血反应； • 新生儿溶血病的换血疗法； • 血循环中白细胞或血小板抗体； • 有发热和过敏输血反应者。
带走二氧化碳白细胞的生理功能粒细胞中性粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体噬碱性粒细胞噬酸性粒细胞淋巴细胞 T淋巴细胞细胞免疫 B淋巴细胞体液免疫
.
4
血小板的生理功能
粘附功能粘附在异物表面的功能
聚集功能血小板相互间粘着在一起的现象
释放反应血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放
多用
2、肌注丙种球蛋白
少用
凝血因子VIII
1、人凝血因子VIII浓缩剂多用
2、重组人因子VIII制剂
少用
3、猪凝血因子VIII浓缩剂
.

成分输血在临床应用中的注意事项及优点

成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。

由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。

菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。

成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。

1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。

2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。

对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。

应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。

3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。

例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。

但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。

3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。

3.3稳定性好，便于保存和运输。

3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。

4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。

4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。

常见成分血的特点和临床应用

▪ 3. 成份输血旳优点（意义）
▪ ⑴ 提升疗效：成份输血是患者需要什么成份就补充什么成份旳输血措施。它能够将血液成份提纯，得到高浓度、高纯度、便于保存和运送旳血液制品，并可把多种献血者旳同一血液成份混合在一起，成为一种有效旳治疗剂量。
▪ ⑵ 安全，付作用及并发症少：成份血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合于肝、肾、心功能障碍旳病人。传染肝炎、梅毒、艾滋病和巨细胞病毒等传染病旳机会也低于全血，而且不易引起超负荷反应和免疫反应。
▪ 二、血小板：用于患者血小板数量降低或功能异常伴有出血倾向或体现。
▪ 1.血小板计数＞100×109/L，能够不输。
▪ 2.血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
▪ 3.血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
▪ 4.如术中出现不可控渗血，拟定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
▪ ⒌冰冻红细胞（FTRC）：
▪ 红细胞加入甘油保护剂，置-80℃冰箱保存，使用期23年，输用前解冻。解冻后洗去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞清除率＞98%，血浆清除＞99%，红细胞回收＞80%，残余甘油量＜1%。适应症：⑴ 特殊稀有血型旳血液供给，如Rh阴性血液。⑵血液中具有多种红细胞抗体致配血困难，进行本身输血者。⑶为预防输血传播疾病开展本身输血者。
▪ 三、新鲜冰冻血浆（FFP）： ▪ 用于凝血因子缺乏旳患者。 ▪ PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
▪ 患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者本身血容量）
▪ 病史或临床过程体既有先天性或取得性凝血功能障碍。
▪ 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。

血液成分的制备和应用课件

输血治疗在临床上广泛应用于各种疾病，如贫血、失血性休克、凝血障碍等，对于危重患者的救治具有重要意义。
药物输送
01
药物输送是指利用血液成分作为载体，将药物输送到患者体内特定部位，以达到治疗疾病的目的。
02
药物输送具有靶向性强、副作用小等优点，可有效提高药物的疗效并降低不良反应。
组织工程
组织工程是指利用细胞和生物材料构建人体组织和器官的技术。
随着血液成分应用领域的不断扩大，血液成分的获取和捐献问题将越来越突出，需要制定更加严格的法规和伦理标准。
血液成分的安全性和有效性
血液成分的安全性和有效性是至关重要的，未来需要加强监管和评估，以确保血液成分的质量和安全。
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分层，再分别提取各层。
过滤法
通过过滤介质，将血液中的特定成分滤出，如过滤血小板。
浓缩和去脂
浓缩
去脂
减少血液成分的体积，提高浓度，如浓缩血小板。
去除血液中的脂肪，如去除血浆中的脂肪。
离心法
通过高速旋转离心，使脂肪上浮并去除。
膜过滤法
利用半透膜，使水和小分子物质通过，而大分子物质被截留，达到浓
缩效果。
灭活和除菌
灭活
消除或降低血液中病毒、细菌等微生物的活性。
除菌
去除血液中的细菌。
加热法
通过加热血液至一定温度，杀灭微生物。
紫外线照射法
利用紫外线照射血液，破坏微生物的DNA结构，使其失去活
性。
储存和运
储存
将制备好的血液成分保存在适当的温度和环境下，保持其稳定性和活性。
运输
将血液成分从一个地方转移到另一个地方。
化学和毒素检测

去白细胞血液的制备及血液质量分析

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