颅脑损伤昏迷病人呼吸的观察及护理
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规【病情观察要点】1.观察患者神志、瞳孔、生命体征，有无头痛、呕吐。
2.观察受伤局部有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液外漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出。
3.观察呼吸道有无血液、异物阻塞或舌根后坠引起的梗阻。
4.观察有无其他合并伤：黑便、血尿、关节肿痛、活动障碍。
5.并发症的观察：外伤性癫痫、消化性溃疡、角膜溃疡、关节挛缩、肌萎缩等。
【主要护理问题及相关因素】1．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关。
2. 有受伤的危险：与意识障碍及疾病导致躁动不安有关。
3.营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能进食有关。
4. 有皮肤完整性受损的可能：与意识障碍、肢体局部长时间受压有关。
5. 有颅内压增高的可能:与脑缺氧、脑水肿、脑出血、脑血液回流障碍有关。
6. 潜在并发症——颅内感染、脑疝、消化道出血、癫痫发作。
【主要护理问题及相关措施】1.确保呼吸道通畅：绝对卧床休息，意识清楚血压平稳者，可抬高床头15°—30°。
昏迷患者取侧卧位或俯卧位，及时清除呼吸道分泌物及血污，开放气道，抬起下颌或放置口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。
给予高流量吸氧4-6L/min。
2.迅速建立静脉通路。
对脑疝病人立即快速静脉滴注脱水药，有休克者取平卧位，补充血容量。
需要手术者，积极做好术前准备，如备皮，备血等。
3.病情观察和记录。
按医嘱定时严密观察和记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝，警惕颅内血肿的发生。
4.确保病人安全。
密切观察、分析躁动的原因，加床栏，必要时专人守护，适当约束，约束带不可过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。
遵医嘱适当使用镇定药，并观察用药效果。
妥善固定，保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。
剪指甲，必要时给患者戴手套，防止抓伤。
5.加强营养。
评估患者的营养状况，尽量选择适合患者口味的食物，少量多餐。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。
昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。
以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。
在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。
如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。
2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。
特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。
3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。
同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。
4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。
对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。
5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。
必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。
6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。
如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。
7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。
需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。
同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。
8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。
护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。
9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。
为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。
10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。
护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。
总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。
护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。
浅谈颅脑损伤昏迷病人呼吸道护理的体会
保 持呼吸道通 畅充分 给氧。病 人一
旦入 院 ，首先 清除 口腔血凝 块 、呕吐物 ，采 取侧 卧位 ，头 偏 向一侧 ，假 牙应 取 出，舌体 后 坠时可 托起下 颌 角 ，头稍 后 仰 ，必要 时可加通气 道 ；张 １ ２ １ 困难 及抽搐 者放 开 口器 以 利 口腔及咽部分 泌物 吸 出，以保 持呼 吸道通 畅。喉头 出现 痰鸣音 ，往 往病 人处 于深昏迷状态 ，舌 肌松弛 ，舌根后 坠 ， 同时咳嗽反射消失 ，下部气道痰液积滞 ，应及 时吸 出痰液 ， 次吸痰时间不能超过 ｌ ５秒 ，深达气 管 内易 引起咳嗽 ，故
例 ，死 亡 １ 例。 ２ 护 理 体 会 ２ ． Ｉ 气 管切 开前 护理
２ ０分钟 ，并气管 内间 隔滴入少 量 的稀 释抗 生素液 ，从 而有 效地预 防上 呼吸道及 肺部 感染 ，并 湿化 了痰 液。在使 用注 射器滴药时 ，应 检查 针头 与注射 器是 否配套 ，以避免 针头 松脱掉入气管 内而 引起气 管异 物 ，吸痰时要 严格无菌 操作 ， 吸痰前后洗 手 ，吸痰 时先 吸气管 内分 泌物 ，再 吸 口腔 分泌 物 ，这样既 防止 气管 内的继 发感染 ，又避 免 口腔分泌 物进 入气管 内，吸痰 管插入 深度 １ ０—１ ２咖 ，插管时 中断 负压 ，
到位后边吸 、边退 、边转动 ，用后 将 吸痰管泡 于 １ ： ５ ０ ０ ０呋 喃西林液 内 ，吸具及 气管 内套管 每 日更 换 消毒 ，以免 增加 感染机会 。每 日定期 检查肺 部情 况 ，如一 侧局 部痰 鸣音 明 显 ，可将病人 翻 向对 侧 ，拍 背后放 平 ，深插 吸痰 管后 吸 出 分泌物 。对 于这种 昏迷病 人 ，如头 位不 当扭 曲 ，气管 套管 内 口压 迫气 管壁会 引起 出血 、糜 烂或 穿孔 ，甚 至形成 气 管 食管瘘 。所 以 ，要 随 时保 持 头颈 与躯干 在 同一轴 线上 。对 于采用 带气 囊气 管套 管、呼吸机 辅助 呼 吸病人 ，应该 每 日
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
颅脑损伤致昏迷患者的鼻饲护理
２．４ 给予患者合适 的体位 患者取仰 卧位 时不 能吞 咽唾
作者简介 ：易启连，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｆ０９７１７９＠ １６３．ｃｏｍ
液 、分泌物 ，且不利 于食 管对 反流 的 胃内容 物 的清 洁 ，故本组 ３７例鼻饲 者在 喂养 时均抬 高床头 ３０。一４５。 ，利用 地心 引力
恐惧 的原 因。护士在做术 前指导时 ，要热情和蔼 ，本着关心 同情 向切 口方 向按压 ，以减 轻切 口张力和振动 ，使疼痛减轻 ，在排痰
患者 的态 度 以获得 患者的信任 ，加 强与患者 沟通 ，鼓励 其说 出 前可轻 轻咳嗽几次 ，使痰液松 动 ，再 深吸后 ，用力 咳嗽 ，使痰 液
害怕担心的问题 ，向患者解释 ，提供患者期望得 到的信息 资料 ， 顺 利 排 出 。
（１２）￣５—２８． ［５】 窦 云轲．电视胸腔镜在 不明原因胸腔积 液诊 治中的应用 ［Ｊ】．微创医
学 ，２００７，２（５）：４６４—４６５． （收稿 日期 ：２０１１－０５—１８）
颅脑损伤致 昏迷患者的鼻饲护理
易启连 漆 怡红
（宜丰县人民医院 ，江西 宜丰 ３３６３００）
【摘要 】目的 探 讨颅脑损伤致 昏迷 患者的鼻饲护理 。方 法 通过对我科 ３７例颅脑损伤 昏迷 患者的护理 ，总结出鼻饲
２．２．２ 胃肠道 准备 为减少麻醉 引起的呕 吐误 吸及术后
疗胆囊疾病 的首选手术方法 。
腹胀 ，叮嘱患者术前 １２ ｈ禁食 、６ ｈ禁水 ，术前 １ ｄ进食宜 消化
１ 临 床 资 料
的 流 质 饮 食并 口服 辉 灵 导 泻 清 理 肠 道 ［２１。急 症 手 术 时需 留 置 胃
３ 结 果
护理杂 志，２００４，３９（８）：６１８． 【２］ 蒋艳华 ，王 国良．颅脑手术后 昏迷患者的早期肠 内营养支持 ［Ｊ］．广东
重度颅脑损伤昏迷患者的护理观察
［ 姚翠平 ， ２ ］ 王明霞 ． 蛛网膜下 腔出血 患者 的护理体 会ｌ ． 民康 医 Ｊ 中国 １
学 ，０ ８ ２ （２ ：３ ９ １ １． ２ ０ ，０ １ ） １０ — ３ ６
者的呼吸【 ②在使用降低颅 内压的药物时 ， 引 。 要密切观察患者 的
正。
【 关键词 】重度颅脑损伤 昏迷 患者
观察
护理
重度颅脑损伤常伤及 中枢神经 系统 ， 是神经外科的常见疾 病， 临床表现为 眼底 、 瞳孔和生命体征 的改变 、 呕吐 、 头痛 、 意识 障碍 和脑疝等 。因此做好 重度颅脑损 伤 昏迷患 者 的护理 非常
重要 ，护理人员应从各 个方面做 到细心全 面周到 的观察和照 顾， 以减少 并发症 和降低病死率 。 将我科 ２０ 现 ０ ９年一２ １ 年 ０１
电解质是否平衡 ， 准确记 录出入量 。③皮肤护理 ： 患者长期 卧
【 李 淑珍 ， 淑云． ３ 】 魏 ４ ０例蛛网膜下腔 出血 的护理【． 齐哈尔 医学 院 Ｊ齐 Ｊ 学报 ，０ ８ ２ （０ ：２ ７ １７ ． ２ ０ ，９ １ ）１ ７ — ２ ８
【］ 吕会玲 ． 网膜下 腔 出血后 脑血管痉挛 的观察 与护理【冲 国误诊 ４ 蛛 Ｊ １ 学杂志 ，０ ７ ７ ２ ）７ ８ — ０ １ ２ ０ ， （９ ：０ ９ ７ ９ ．
有利 于患者 的早 日康复 ， 能够有效 降低病死率及 感染率。
随时观察。脉率慢 ， 呼吸慢 ， 血压增高； 快而弱 ， 脉 血压下降 ， 呼吸缓慢甚 至不规则 ， 或出现 叹息样呼 吸则 为病情危重 ； 呼吸 衰竭可 引起低 氧血症和高碳 酸血症 ， 昏迷加 深 ， 使 故应及 时纠
浅谈急性颅脑损伤的观察与护理
浅谈急性颅脑损伤的观察与护理发表时间：2015-12-07T13:28:49.007Z 来源：《航空军医》2015年14期作者：李桂凡刘英莲[导读] 内蒙古呼伦贝尔市根河市人民医院护理工作极为重要，能否及时掌握病情变化，为医生提供可靠诊断依据，对伤员的预后关系是十分密切的。
蒙古呼伦贝尔市根河市人民医院 022350我院是一所综合性医院，头外伤约占外科住院病人总数的15-20%，颅脑损伤，病理变化复杂，症状多种多样，病情变化快。
因此护理工作极为重要，能否及时掌握病情变化，为医生提供可靠诊断依据，对伤员的预后关系是十分密切的。
现将我对急性颅脑损伤的观察及护理的体会总结如下。
1、生命体征的观察1.1、意识状态的观察：病人的意识状态是判断颅脑损伤程度及是否有颅压增高的重要指标之一。
病人入院后，应立即对意识进行严密观察。
颅内血肿多发生在伤后的20-48小时之内，因此在这期间，如发现病人由意识清洗转入昏迷状态，又平静转入烦躁不安，提示病情加重，要及时通知医生。
若伤后继发性意识障碍或持续进行性加重，由浅昏迷进入深昏迷，或昏迷一清醒一再昏迷，对继发性颅内血肿具有诊断价值，应采取紧急治疗措施。
1.2、注意瞳孔的变化：瞳孔与意识同为病情变化的指征之一，是早期发现颅脑内血肿的重要手段之一，观察双侧瞳孔是否等大等圆，光反射是否灵敏，一般0.5-1小时观察一次，病情严重时15分钟到30分钟观察一次。
颅脑内血肿病人，往往发生一过性瞳孔缩小，因时间很短，很难观察到，这就要求我们观察时要耐心细致，为医生提供及时的动态信息。
例如，病人一侧瞳孔进行性散大，光反射消失，意识障碍进行性加重时，常提示病情加重，有继发颅内血肿发生的可能，这就要立即与医生取得联系，以免延误治疗。
1.3、对体温、脉搏、呼吸、血压的观察，同样也是颅脑损伤病人的重要观察内容。
颅脑损伤短时期内，可出现脉搏细速，血压下降，呼吸深而缓慢，但往往不久即可恢复。
如病人进行性血压增高，脉搏变慢而有力，呼吸深而慢，常说明有高颅压脑受压发生，应警惕颅内血肿、脑疝形成。
颅内损伤护理措施
颅内损伤护理措施一、护理评估在患者入院后，首先要进行全面的护理评估。
评估的内容包括患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化、肢体活动情况、有无失血性休克等。
此外，还应了解患者有无头部外伤史、昏迷史等，并观察患者的面色、四肢温度等体征。
这些信息有助于了解患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。
二、保持呼吸道通畅颅内损伤患者常因意识障碍、呕吐等原因导致呼吸道阻塞，因此保持呼吸道通畅是护理的重点之一。
对于意识障碍的患者，应将头部偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，防止误吸。
对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时行气管插管或机械通气，确保氧供。
三、体位护理体位护理对于颅内损伤患者也非常重要。
对于意识障碍的患者，应采取平卧位，并将头部抬高15-30度，以降低颅内压。
对于伴有肢体偏瘫的患者，应将患肢置于功能位，并适当进行被动运动，以预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。
四、控制颅内压颅内压升高是颅内损伤患者常见的病理生理改变，可能导致脑疝等严重并发症。
因此，控制颅内压是护理中的重要环节。
对于颅内压升高的患者，应及时使用脱水剂进行治疗，如甘露醇、呋塞米等。
同时，应密切观察患者的病情变化，如发现患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，应及时报告医生处理。
五、病情监测在护理过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是意识状态、瞳孔变化、生命体征等方面。
对于出现异常情况的患者，应及时报告医生进行处理。
同时，应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，确保患者得到全面、细致的护理。
六、营养与饮食颅内损伤患者常常会出现呕吐、意识障碍等症状，导致无法正常进食。
对于这类患者，应及时进行营养补充，以满足机体的需要。
在饮食方面，应以易消化、高蛋白、低脂肪的食物为主，避免过硬、刺激性强的食物。
同时，应保持充足的水分摄入，以预防脱水。
对于无法进食的患者，应及时进行鼻饲或静脉营养支持。
七、药物治疗与护理在颅内损伤患者的治疗过程中，药物治疗是必不可少的。
昏迷患者的护理措施
昏迷患者的护理措施引言昏迷是一种严重的病情，对患者的生命健康造成巨大威胁。
昏迷患者需要得到及时有效的护理措施，以确保其生命体征稳定并防止并发症的发生。
本文将介绍昏迷患者的护理措施，包括定位、心理支持、体位转换等。
定位合理的定位是昏迷患者的护理的重要环节之一。
定位包括抬头垫高、肢体支撑、侧卧和保持颈部稳定等。
1.抬头垫高：昏迷患者一般处于无意识状态，抬头垫高有助于呼吸道的畅通和脑血液的循环。
建议使用软垫或护枕将患者的头部垫高。
2.肢体支撑：对于昏迷患者，肌肉松弛是常见的症状。
为了防止肌肉不必要的张力和扭曲，可以使用枕头或卷被将患者的四肢进行支撑。
3.侧卧：昏迷患者需要保持侧卧，这有助于避免呕吐物误吸和保持气道的通畅。
在侧卧的过程中，应注意保持患者的头部和颈部的稳定。
4.颈部稳定：昏迷患者的颈部需要稳定，以防止脊髓损伤等严重后果。
在抬头垫高时，应注意使用颈托或病床固定患者的颈部。
心理支持昏迷患者需要得到良好的心理支持，这对于患者的康复很重要。
心理支持包括语言交流、身体接触和环境安抚等。
1.语言交流：尽管昏迷患者无法做出反应，但是与患者进行正常的语言交流对于患者的心理健康有积极影响。
护理人员可以将自己的话语和表情传达给患者，以帮助他们感受到关怀和安慰。
2.身体接触：适当的身体接触可以传达温暖和关怀，给予昏迷患者一种安全感。
护理人员可以轻轻握住患者的手、拍拍患者的肩膀等方式进行身体接触。
3.环境安抚：为了提供一个安静、温馨的环境，可以适当调节患者周围的光线和声音。
合理安排探视时间，让患者的亲属给予他们支持和安慰。
体位转换昏迷患者需要定期进行体位转换，这有助于防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
体位转换应该根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
1.侧卧体位：昏迷患者在侧卧体位时，应尽量避免所在的侧面受到压力和摩擦。
可以使用额外的垫子来分散压力，减少皮肤损伤的风险。
2.仰卧体位：在仰卧体位时，患者的脊椎和后背可能会受到较大的压力。
昏迷的护理
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昏迷的护理
昏迷的护理：
1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。
详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。
2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。
准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。
并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。
3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生我们搜’集整理。
4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。
大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。
5.预防呼吸道感染，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。
6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。
可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。
7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。
8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。
9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。
重型颅脑损伤持续昏迷患者的观察与护理
右 江 医学 ２ ０ 年 第 ３ ０８ ６卷第 ２ 期
液 沉 渣 堵 塞 ， 需 多挤 压 ， 果 不 通 畅 ， 用 生 理 盐 水 ＋ 庆 大 故 如 可
・
２４ ・ １
管 的 护 理 尤 为 重 要 。术 后 注 意 保 持 各 引 流 管 通 畅 ， 免 尿 液 避 污染 可 能 引起 的 感 染 ， 轻 柔 有 效 地 挤 出支 架 管 及 新 形 成 尿 并
１例 报 告 Ｅ］ 中华 男 科 学 ，０ ３ ９ ６ ：７ —４ ４ Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ３ ７ ． ［ ］ 金 荣 ， 澄 如 ． 道 下 裂 尿 道 成 型 术 并 发 尿 瘘 的治 疗 Ｅ ］ 中华 ３郑 黄 尿 Ｊ．
小 儿 外 科 杂 志 ，９ ７ １ （ ） ３ ． １ ９ ， ８ １ ：０
道 内 的分 泌 物 ， 预 防尿 瘘 的关 键 手 段 。 是
参 考 文 献
［］ １李 正 ， 慧 贞 ， 士 俊 ． 用 小 儿 外 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 王 吉 实 Ｍ］ 北 人
霉 素 冲 洗 。每 日更 换 引 流 袋 ， 止 尿 液 返 流 引 起 逆 行 感 染 ， 防
［］ ５ 吕金 萍 ， 艳 玲 ， 汝 田． 良 阴 囊 纵 隔 皮 瓣 一 期 修 复 尿 道 下 裂 李 宋 改 Ｅ］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ３ １ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ７ ：４ —３ ２
（ 稿 日期 ：０ ８ ２ ９ 编 辑 ： 明 志 ） 收 ２ ０ —０ —１ 潘
我科 自 ２０ ０ ５年 ９月 ￣ ２ ０ ０ ７年 ９月共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 持 续 昏迷 患 者 ６ ８例 ， Ｓ评 分 均 ＜ ８分 ， 中 男 ５ ＧＣ 其 ６例 ， １ 女 ２ 例 ， 龄 １～ ８ 年 ２ ０岁 ， 术 治 疗 ５ 手 ２例 ， 手 术 治 疗 １ 非 ６例 ， 迷 昏 时间最短 １ ２天 ， 长 １ ５天 ， 祸 伤 ６ 例 ， 落 伤 ６例 ， 挫 最 ０ 车 ２ 坠 脑 裂伤 １ ２例 ， 内血 肿 ４ 颅 ８例 ， 干 伤 ８例 ， 并 其 他 脏 器 伤 １ 脑 合 ５ 例 ， 治疗后死亡 ２ 经 ３例 ， 自动 出 院 １ 例 ， 物 生 存 ４例 ， 复 ２ 植 恢
昏迷病人的护理常规
昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。
昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。
常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。
浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。
深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。
一. 基础护理：1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。
一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。
2. 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。
一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。
定期给予擦浴。
保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。
3. 各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。
引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。
确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。
发现异常及时汇报并处理。
4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。
5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。
二. 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。
1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。
应及时物理降温并汇报医生。
（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。
应给予保暖并汇报医生。
2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。
（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。
（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。
重症颅脑损伤昏迷患者的护理
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （０ ２）７ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ １ ０
随着我 国交通事故 和建筑施 工安 全事故 数量 的增加 ， 颅 ３１ 位 与 皮 肤 护 理 ．体 脑损伤成为神经外科 的常见疾病之 一。 由于重症颅脑 损伤患 昏迷患者长期卧床应加强体位 和皮肤护理 ，以防止压疮 者 多伴 有 昏迷 、 病情 凶险 、 致残率 和死亡率 均较高 ， 护理工 的产生 ， 给 为术后恢 复创造 良好条件 。待病情趋于稳定后 ， 可适 作带来 巨大挑战 ，现将重症颅脑损 伤 昏迷患者 的护理 体会总 当将床头抬 高 １～０ ， 静脉血液 的 回流 ， ５ ３。加速 降低颅内压 ， 还 结如下 。 可 以避免行去骨瓣减压术 的患者骨 窗受到压力 。定时给患者 １临床资料 翻身拍 背 ， 按摩长时间受压的部位。 床褥要保持整洁、 ， 舒适 定 选择 ２ ０ ～ ０ 年 我院收治 的重症颅 脑损 伤昏迷患者 ５ 期清洁患者皮肤 ， 持干燥和清洁。 ０９２ １ １ ６ 保 例 ， 中男 ３ 其 ７例 ， １ ， 龄 ８ ７ 岁 ， 女 ９例 年 ～ ５ 平均年龄 ３ ． ７５岁。 浅 ３ ． ２呼吸道管理 昏迷 ４ 例 ， 昏迷 １ 例 。临床表现除 昏迷外 ， ２ 深 ４ 心率异 常加 快 ３ ． 保持呼吸道 的通 畅 ： ．１ ２ 采用滴药或雾化等方法稀 释痰液 ， 以 或减慢 ４ ８例 ， 中枢性高热 ３ ， ４例 呕吐 ３ ， ２例 瞳孔散大 ２ ， 利于患者排痰 。排痰 叩背时应将手握成勺状按照 自下向上 ， ６例 自 呼吸功能紊乱 １ 例 ， １ 应激性消化道溃疡 ９例 。 外 向内的顺序进行 。当患者在咳嗽声 中闻及痰鸣音 、 呼吸不通 ２结 果 畅、 气道压力偏 高 、 血氧饱 和度下 降等情况下 ， 应考虑采用 吸 ５ 例 中， ６ 治愈 出 院 ３ ， 愈率 ６． 出院且 生活 基 痰 的方法排痰 ， ５例 治 ２５ ％， 快速彻底 的排 除气道 内的痰液Ⅲ 。 本 自理 １ 例 ， ２ 出院且生 活不 能 自理 ３ ， 物状 态 ３ ， 例 植 例 死 ３ ． ．２口腔护理 ： ２ 由于 昏迷患者失去 自主进食的能力 ， 口腔黏膜 亡 ３ 。 例 过于干燥 ， 大大增加了唾液腺 和 口腔黏膜感染的几率 。护理人 ３护 理 员需每 日用蘸有生理盐水 的棉球湿 润 口腔 ３ ４次 ，如患者 已 ￣
颅脑损伤病人病情观察及护理
颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。
护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。
无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。
有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。
待病情相对稳定后适当延长间隔时间。
观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。
意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。
瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。
•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。
格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。
它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。
重型颅脑损伤昏迷患者的护理
呼吸道管理 及循 环系统护 理 ， 加强营养支持 ， 预防 呼吸机依 赖 ， 降低并发症 ， 防止肺动脉高压危象的发生 。这些措 施的实施是
提高婴儿先心病合并肺高压手术成 功的关键 。 参考文献
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昏迷病人护理措施
昏迷病人护理措施引言昏迷是一种常见的急诊情况，其特征是患者无法意识到周围的刺激，并且没有自主反应。
昏迷病人需要特别的护理措施来确保其安全和舒适。
本文将介绍一些常见的昏迷病人护理措施，包括定位、监测、营养支持、皮肤护理等方面。
定位昏迷病人需要定位在合适的位置上，以保护其身体和呼吸道通畅。
以下是一些常见的定位措施：1.侧卧位：将病人定位在左侧或右侧，可以减轻压力，并有助于防止窒息。
2.头部抬高：将病人的头部抬高30度，有助于减少颅内压力。
3.颈部固定：对于有颈部创伤的昏迷病人，应采取颈部固定措施，以防止进一步的伤害。
监测昏迷病人需要持续监测以确保其生命体征稳定。
以下是一些常见的监测措施：1.呼吸监测：监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音，以及动脉血氧饱和度。
2.心率监测：监测病人的心率和心律，可以通过心电图监测或脉搏触诊来实现。
3.血压监测：及时监测病人的血压变化，以确保其循环系统的稳定。
4.瞳孔反射监测：定期检查病人的瞳孔大小和对光的反应，以评估其神经系统功能。
营养支持昏迷病人通常无法自主进食，因此需要通过其他方式提供营养支持。
以下是一些常见的营养支持措施：1.静脉输液：根据病人的情况，通过静脉注射适当的液体，以维持其水电解质平衡。
2.胃肠营养：通过胃管或肠管给予液体或营养物质，以提供必要的营养支持。
3.鼻饲：对于能够耐受的病人，可以通过鼻饲管或胃饲管进行喂食。
皮肤护理由于昏迷病人通常长时间卧床，他们容易受到压疮和其他皮肤问题的影响。
以下是一些常见的皮肤护理措施：1.定期翻身：定期翻身以减少皮肤压力，通常每2至3小时翻身一次。
2.保持皮肤清洁和干燥：及时清洁昏迷病人的皮肤，并确保其周围干燥，可以预防皮肤感染和湿疹等问题。
3.使用特殊的床垫：选择适当的床垫，如气垫床垫或泡沫床垫，以减轻皮肤压力。
总结昏迷病人需要特别的护理措施来确保其安全和舒适。
这些护理措施包括定位、监测、营养支持和皮肤护理等方面。
对于护理昏迷病人的护士或医护人员来说，了解和正确实施这些措施至关重要，以提供最佳的护理和促进病人的康复。
昏迷病人健康教育内容
昏迷病人健康教育内容昏迷是一种严重的病情，是指人的意识和觉醒状态完全或部分丧失，通常由于大脑功能受损所引起。
昏迷病人需要特殊的护理和关注，以下是关于昏迷病人的健康教育内容。
1. 昏迷的原因和预防昏迷可能由多种原因引起，如头部创伤、中风、脑出血、低血糖等。
了解引起昏迷的常见原因，可以帮助我们采取预防措施，避免发生类似状况。
例如，注意安全，避免发生头部创伤，保持血糖稳定等。
2. 昏迷的紧急处理一旦发现有人昏迷，我们应该立即采取紧急处理措施，包括以下几个步骤：- 检查呼吸：确保昏迷者的呼吸道通畅，如果有异常，应采取相应的急救措施。
- 判断心跳：用手触摸昏迷者的颈动脉或手腕动脉，判断是否有心跳。
如果没有心跳，应进行心肺复苏。
- 保持体温：昏迷病人的体温可能下降，我们应该及时给予保暖措施，如盖好被子，使用保温垫等。
- 观察病情：在等待急救人员到来的过程中，我们应该持续观察昏迷者的病情，记录重要的信息，如瞳孔大小、呼吸情况等。
3. 昏迷病人的护理昏迷病人需要特殊的护理和关注，以下是一些护理要点：- 保持清洁：及时更换病人的尿布，清洁口腔和面部，预防感染。
- 定期翻身：昏迷病人长时间不能动弹，容易出现压疮，我们应该定期翻身，保持血液循环。
- 维持水分和营养：昏迷病人可能无法正常进食和饮水，我们应该通过管饲或静脉输液的方式，维持其水分和营养需求。
- 预防并发症：昏迷病人容易出现并发症，如肺炎、尿路感染等，我们应该及时观察病情，预防并处理这些并发症。
4. 与昏迷病人的沟通虽然昏迷病人意识丧失，但我们仍然可以与他们进行沟通，表达关怀和爱意。
以下是与昏迷病人沟通的一些方法：- 轻声细语：我们可以用柔和的声音和语调与昏迷病人进行交流，让他们感受到我们的关怀。
- 触摸和握手：轻轻触摸昏迷病人的手或肩膀，可以传递我们的温暖和支持。
- 讲述近况：我们可以向昏迷病人讲述一些近况，如家人的生活、天气等，让他们感受到家人的陪伴。
重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。
颅脑损伤昏迷患者的护理
颅脑损伤昏迷患者的护理摘要】颅脑损伤患者长期昏迷多因颅脑损伤严重，或继发损伤未能及时处置所致昏迷。
昏迷期间，患者可能会出现长期卧床导致的褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，对患者整个病程影响极大，不利于患者康复。
昏迷期间加强护理、有效预防各种并发症，保持机体不再受到缺血、多系统感染、营养障碍等侵袭，则患者可能取得较好的预后。
作者在神经外科从事护理工作期间对颅脑损伤患者昏迷患者的护理有如下体会。
【关键词】颅脑损伤昏迷患者护理1、加强对颅脑损伤昏迷患者的病情观察。
密切观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时向主管医生报告，以便及时处置病情变化，以免延误治疗时机，为患者疾病康复提供有利机会。
2、保持呼吸道通畅、做好患者体位正确摆放及预防褥疮防止气体交换不足是首要的，随时清除呼吸道分泌物、呕吐物，将头转向一侧以免误吸。
深昏迷患者须抬起下颌或将口咽通气管放入口咽腔，以免舌根后坠影响呼吸。
短时间不能清醒、气管切开患者要做好气管切开护理常规，呼吸衰竭患者根据血气分析正确使用呼吸机辅助呼吸。
注意隔离、消毒与无菌操作，定期做呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验，其是防止呼吸道感染的关键措施。
颅脑损伤患者头部升高15°有利于脑部静脉回流，对脑水肿治疗有帮助，为预防褥疮，必须采用定时翻身法。
不断变更身体与床褥接触的部位，以免故突出部位皮肤持续受压缺血坏死。
[1]3、营养支持。
机体正常代谢及良好的营养状态是维护生命活动的重要保证。
任何营养不良都会影响组织、器官的功能，进一步会出现多器官功能衰竭，机体的营养状态与罹患率、死亡率密切相关，危重患者都存在营养不良，如不及时纠正很难抢救成功。
故要加强早期的静脉营养和进一步通过鼻饲管的肠内营养，多给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
[2]4、预防泌尿道感染，保持大便通畅。
尽可能早期采取非导尿方法。
如热敷、按摩来促使排尿。
导尿时要严格无菌操作，选择质优硅胶带囊导管，留置时间不宜超过3-5天，经常复查尿常规，并根据尿液细菌培养结果及药敏试验给予抗炎治疗。
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发表时间：2011-04-07T09:35:12.067Z 来源：《中国医药卫生》2011年第1期 作者： 卢春玲
[导读] 临床上，加强颅脑损伤病人的呼吸道护理，对病人的生命至关重要，现将其一系列护理介绍如下。
卢春玲 承德市滦平县医院（ 河北 滦平068250） ［中图分类号］R742 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2011)1-0102-02
临床上，加强颅脑损伤病人的呼吸道护理，对病人的生命至关重要，现将其一系列护理介绍如下。 1 观察方法 1.1 观察呼吸频率、节律、深浅度，注意有无呼吸困难，如有呼吸不规则或呼吸停止者，应立即应用呼吸兴奋剂、人工呼吸，必要时行气 管插管、人工气囊或呼吸机辅助呼吸。 1.2 观察痰液的量、性质、气味颜色等情况，必要时留标本送验。 2 保持呼吸道通畅 2.1 卧位 ：平卧头偏一侧或侧卧，以利分泌物排出，防止呕吐物等吸入气道引起窒息。 2.2 及时吸出呼吸道及口腔中分泌物 如为气管插管或切开者，应先将插（套）管中分泌物吸净，再将口、鼻腔分泌物吸净，注意无菌操 作，动作轻柔，准备两根吸谈管分别应用，不可将口鼻腔的吸痰管再用于气管内；每次吸痰后均应将吸痰管冲洗干净后，用消毒液浸泡消 毒后用生理盐水冲净晾干放无菌盘中备用。无菌盘中存放数根吸痰管、镊子、开口器等定时消毒，消毒液每日更换。对于痰多较深不易吸 出者，可用手指压迫气管刺激咳嗽后将痰液吸出。 2.3 有舌后坠者应用舌钳将舌拉出或置口咽通气管。 3 护理要点 3.1 气管插管的护理 气管插管前应先将呼吸道痰液吸净，插管成功后将气囊注入3～5ml空气并定时放松，以免充气时间过长压迫气管粘 膜引起局部坏死；放气前要吸净积聚在咽喉部分泌物，以免流入气管内造成阻塞，拔管前也将气管内、口腔内分泌物吸净，然后静注氟美 松5～10mg,以防喉头水肿再将管拔出，拔管后12h内需密切观察有无喉头水肿出现，若有可采用雾化吸入氟美松、异丙肾上腺素及吸氧等 措施治疗。 3.2头颈过伸，以免发生脑疝，可于手术前30min快 速输入20%甘露醇，患者头部稍后仰，不超过10°，勿压迫气管旁的颈部血管。置管成功后立即恢复最佳头位，并随时观察生命体征变化， 做后气切管开常规护理。 3.2.1 术后取平卧位，24h内注意切口及气管内出血情况，有无皮下气肿发生等。 3.2.2 保持套管外周洁净，每日用75%酒精消毒并换无菌敷料，内套管每4～6h取出消毒后再插入。套管外口以两层无菌盐水纱布覆盖，以 湿润空气和防止异物吸入。 3.2.3 及时定时吸出气管内分泌物，保持呼吸道通畅，注意无菌操作，每次需以湿化气道，稀释痰液，防止感染。 3.2.5 拔管前先堵管24h，观察有无呼吸困难，并能自主咳嗽排痰方可拔管。 3.3 对使用呼吸机的护理 ： 3.3.1 使用前将呼吸机的主机、零件和管道接好，接通电源，打开氧气阀门，检查有无漏气、启动、运转、雾化情况，调节使用参数。 3.3.2 连接呼吸机前应呼吸道痰液吸净，并做好气管插管的相应护理。 3.3.3 经常观察呼吸机运转情况。 3.3.4 在使用过程中，因发生故障需更换或换氧时，应用人工气囊辅助呼吸；换氧时，可将呼吸机与气管插管衔接处分离即可，等氧气换 好后再接好。