并指畸形 新生儿并指 并指 脚趾并指
先天并指畸形围手术期的护理
术后予听音乐、聊天、看电视等分散注意力的方式 减轻患者的疼痛，必要时根据情况予镇痛泵、止痛药等 处理。 4 出院指导
⑴功 能锻 炼：向 家属 强调 手术只 是为 功能 的恢复 创造了条件，只有术后持之以恒、循循渐进的功能锻炼 才能使局部功能最大限度的恢复。⑵瘢痕预防：术区缝 合的部位及供皮区创面愈合后都有瘢痕增生的可能，所 以在拆线和创面愈合后需使用防止瘢痕增生的药物，以 及坚持配戴弹力套半年以上。⑶防止皮片挛缩或皮瓣回 缩：扩张皮瓣转移和大张中厚皮片移植术后都有不同程 度的回缩现象[ 6] ，所以在局部应加强功能锻炼，经常保 持皮片伸展到最大限度就可预防这一现象。弹力套和支 具的配戴以及局部按摩是有效的预防措施，须坚持半年 以上。(4）保护皮片或皮瓣 ：移植的皮片或皮瓣在很长一 段时间内感觉功能较差，应防止损伤（烫伤、冻伤等）。
高，高于心脏水平，促进血循环，减轻水肿[ 4] 。 3.2 患指末梢血运的观察
术后严密观察指端的颜色，温度，毛细血管充盈情 况。一旦发现血管危象，应及时通知医生，根据具体情 况给予对症处理：①静脉回流不畅可抬高患肢，用手指 轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩[ 5] ；②动脉供血不足应放平 或放低肢体，③血管痉挛应保暖，按医嘱予解痉、止痛 镇静或扩容抗凝等药物来改善微循环；④血肿压迫应及 时清除血肿，蒂部受压、牵拉等应及时处理；⑤可行全 身或局部高压氧治疗。 3.3 饮食指导
[ J] . 右江民族医学院学报,2009,31( 1) ：150, 151. [ 4] 傅育红, 徐敏, 张满红,等. 20 例先天性并指畸形矫治术患儿的
护理[ J]. 护理学报,2008,15( 2) :74. [ 5] 杨晓峰.先天性并指畸形的手术治疗[ D]. 中国医科大学，2011. [ 6] 曹建华. 小儿先天并指畸形120例围手术期的护理[ J] . 中国误
新生儿出生缺陷调查分析论文
新生儿出生缺陷调查分析甘肃省宁县医院妇产科，甘肃宁县745200【摘要】目的：新生儿出生缺陷的调查分析是我院产科近3年来在住院分娩的新生儿中，诊对有出生缺陷儿的发生率和有关特征进行调查分析，为防治工作提供依据。
方法：对我院产科2009年1月-2011年12月3年期间新生儿出生缺陷状况、种类及主要诱因和可能的显性因素进行回顾性调查研究。
本调查以围产儿（孕28周至出生一周以内）畸形活产儿为主，不包括死胎死产。
结果：2009-2011年在我院共分娩3212例新生儿，各类先天性出生缺陷儿48例，在48例病例中，脑积水，无脑儿，脊柱裂共17例，约占35.4%，腭裂、唇裂16例，约占33.3%；肢体畸形，如多指、并指，短肢及关节畸形等共9例，占18.8%；消化道畸形4例，约占8.3%，耳缺畸形2例，约占4.2%。
结论：我院出生产新生儿可见的先天性畸形发生率约14.9%。
经调查出生缺陷本组统计病例中，5例有孕母早期患感冒和服药史，6例孕母接触过化学物品如染发、烫发、装修房屋等。
文献报道遗传因素也占相当重要的地位，如3例唇腭裂有家族史可供。
发生因素与环境，孕产妇的年龄，生活居住条件也关系密切。
【关键词】分娩；出生缺陷；优生优育；先天【中图分类号】r174【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1067-011.资料与方法1.1临床资料：2009-2011年在我院共分娩3212例新生儿，本调查以孕28周以上分娩的活产儿为主，不包括死胎，死产.经建册登记，根据统计数字显示，其中各类先天性出生缺陷儿48例。
48例出生缺陷儿中产母年龄在35岁以下15例，占出生缺陷儿31%；产母年龄在35-42岁之间33例，占生缺陷儿69%；产母居住城镇的8例，占出生缺陷儿17%，居住农村边远地区的40例，占出生缺陷儿83%。
以上均有显著差异，出生性别男23例，女25例，无明显差异。
1.2方法：将2009-2011年孕28周以上分娩的出生缺陷儿48例，不包括死胎死产，从发病率，出生缺陷类型，产母年龄，生活居住条件，可能诱发的显性因素等作为调查研究对象进行比较，具体数据，（见表1、表2）。
Apert综合征的治疗进展
Apert综合征的治疗进展Apert综合征，又称为尖头并指综合征I型，是最常见的颅颌面严重畸形综合征之一。
Apert综合征属于常染色体显性遗传性疾病，主要以尖颅、面中部发育不全和对称的手足并指（趾）畸形为特点。
最早由Wheaton于1984年报道第1例尖头并指畸形，后来Apert于1906年报道了9例并命名为Apert综合征。
Apert 综合征颅缝早闭所致的头颅畸形可以表现为：特异性的尖形头和枕部扁平，颅顶短而尖，几乎所有病例均出现有颅缝早闭，前额高耸，突眼和面中部严重发育不良，上颌骨发育不全，颅底和眶骨的严重不对称等。
大多患者的头颅畸形表现为严重的安氏Ⅲ型面容，出现低位前牙，可有牙列拥挤和开牙合，反牙合畸形。
Apert综合征患者同时可有第二、三和第四手指的严重融合或织带（被称为“手套手”），脚趾的融合或织带。
眼部眼眶浅而扁平，突眼和眶距增宽，眼球呈脱臼状、外斜视，上睑下垂，眼球震颤，睑裂闭合不全，屈光不正，视乳头水肿，视神经萎缩，暴露性角膜病变以及不同程度的视力损伤，可有婴儿性青光眼，6～7岁前视力一般正常。
时有频繁的耳部感染和不同程度的听力损失等。
Apert综合征的治疗呈现多元和个体化的趋势，具体的治疗方案需要由多学科团队参与评估，包括整形外科医生、神经外科医生、儿科医生、遗传学家、牙科医生、眼耳鼻喉医生、语音学家以及心理学家等。
通过临床表现、影像学检查以及基因分析，可以在新生儿阶段即诊断Apert综合征。
最重要的是，Apert综合征患儿的功能性问题需要得到重点的关注：多学科专家对于患儿的高颅压、呼吸、视力和听力等问题都需要积极地随访和给予父母必要的意见。
必要的影像学检查、头部测量数据和面部特征数据都需要完整的采集并评估。
当患者视力等功能性症状稳定时，随访可以为每年1次，根据Apert综合征治疗的标准和患者个体化情况制定和调整治疗方案。
自出生到4个月的时间内，新生儿需接受多个学科专家进行的跨学科的系统评估，通过X片、CT、MRI、心电图等全面检查，评估全身重要器官的情况。
多指(趾)并指(趾)畸形家系分析1)
未节指骨联 合 皮联 合
右手 掌骨 拇指 肢
＋ ＋
６ 三节指骨
＋ 干 ＋ ＋
６ 三 节指骨
＋ ＋
６ 三 节指 骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
＋ ＋ ＋
６ 三节指骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
指数 末节指 骨联合 皮联合
左足 嘛骨
７ ＋ ＋
７
７ 牛
６ ＋ ＋ ＋
图 ６ 双手反面观 ， 右手 ７ ， 指 左手 ８ ， 挠侧 分出 指 除 一指外 ， 余均互相合并， 其 拇指 未分 化。
Ｘ线照相显示： 双手各有完整的 ６ 根掌骨， 每根掌骨各有三节指骨。第一掌骨远端挠侧另 分出一个三节指骨的额外指。末节指骨均有骨 性或皮肤性联合。 除挠侧分出一指外， 均为完 全皮肤性并指，拇指未分化。双侧足部小趾侧 均有额外趾一个， 与Ｐ骨无骨性连接。 病例三 （Ｉ， Ｉ， Ｉ） 蔡ｘｘ， ２ 女，８岁， 病例 一、 二之母。双手多指（ 并指 （ 畸形。右 趾） 趾）
图 ｚ 双 足及小褪缩短畸形 ， 大腿 不成比例。 与 图 ３ 双手 正面 观， 右手 ６ 左手 ７ 相互并联 ， 指， 指 拇指未分化。
图 ４ 双 足外观， 右足 ７ ， 趾 左足 ８趾， 趾间蹼状畸形。
图 ｓ Ｘ线摄影， 示双下肢胫 骨中段部分缺损 ， 骨弯曲肥大 。 胖
病例二（ （ Ｉ 从）
李ｘｘ， ５ 病例一 男气 岁，
均患此病， 共计患者 ８ 现存者 ６ 人， 人。先证者 的曾外祖母以及外祖母同胞兄弟姐妹及其所生 子女全部正常； 同时先证者外祖母的前夫 Ｉ 与 Ｉ ： 正常子女 Ｉ 结婚后所生的 ５个子女也 全 部正 Ｉ ：
常。
指（ 畸形在临床上是罕见的。我们对此进行 趾）
并指(趾)畸形诊断详述
并指（趾）畸形诊断详述*导读：并指（趾）畸形症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？并指畸形是指相邻手指互相融合连为一体。
为较常见的先天性畸形，常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在。
并指也可为某综合征的手指表现。
其类型包括：单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。
与手指甲脚指异常区分，趾(指)畸形一般是先天性因素，多见于新生儿，刚出生时即发生相邻手指互相融合连为一体。
趾(指)环状缩窄带：阿洪病症状为趾(指)环状缩窄带。
本病征病因未完全明了，多认为系常染色体显性遗传或是基因突变所致。
患儿的双亲年龄较高(父亲平均36岁，母亲平均33岁)，且其发生随胎次而增加，推测可能是双亲，特别是父方的生殖细胞发生突变所致。
本病征预防措施应从孕前贯穿至产前：婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。
孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。
一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。
采取切实可行的诊治措施。
所用产前诊断技术有：①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜);②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用);④x线检查(妊娠5个月后)，对诊断胎儿骨骼畸形有利;⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40～70天时)，预测胎儿性别，以帮助对x连锁遗传病的诊断;⑥应用基因连锁分析;⑦胎儿镜检查。
中级卫生专业资格整形外科学主治医师中级模拟题2021年(23)_真题-无答案
中级卫生专业资格整形外科学主治医师（中级）模拟题2021年(23)(总分100,考试时间120分钟)不定项选择1. 患儿男，1岁。
因左手示中指并指入院。
查体：左手2～3指并指，但从2～3指中节指骨以上手指是独立完整的。
双手X线平片检查显示各掌骨及指骨结构正常。
关于并指的描述，不正确的有A. 女性多于男性B. 部分患者有家族遗传史C. 并指是先天性上肢畸形中最常见病种之一D. 部分患者伴有足趾并趾E. 因手的发育问题多选择在2～6岁进行手术F. 并指畸形可能是某种综合征的表现之一2. 患儿男，1岁。
因左手示中指并指入院。
查体：左手2～3指并指，但从2～3指中节指骨以上手指是独立完整的。
双手X线平片检查显示各掌骨及指骨结构正常。
五个手指并指的发生率从大到小排列正确的是A. 拇示指>示中指>中环指>环小指B. 示中指>中环指>环小指>拇示指C. 中环指>环小指>拇示指>示中指D. 环小指>拇示指>示中指>中环指E. 示中指>环小指>中环指>拇示指F. 中环指>示中指>环小指>拇示指G. 示中指>拇示指>环小指>中环指H. 中环指>环小指>示中指>拇示指A1/A2题型1. 男性，30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
手术治疗的原则是A. 开大虎口，解除挛缩B. 瘢痕"Z"字矫正术C. 挛缩肌肉矫正D. 皮下组织缺乏的填充E. 肌腱延长2. 下列对手功能位的描述中，错误的是A. 腕关节背屈30°B. 腕关节约10°的尺侧倾斜C. 掌指关节屈曲30°～45°D. 近侧指间关节屈曲60°～80°E. 远端指间关节屈曲约45°～60°3. 手外伤术后肌腱粘连松解术，下列不正确的是A. 完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B. 一般于术后3～6个月再施探查C. 做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D. 松解愈彻底愈好E. 术后1个月开始练习指屈伸活动4. 女性，30岁。
并指畸形分指手术的临床分析
访 ， 果更佳 ， 出现手指 侧弯 和旋转状 扭 曲。 效 未
３ 讨 论
并 指如 功 能影 响不 大 ， 计不 致 明显 发 育障 碍 估
者 ， 以等到 ２岁 以后 手术分 离 ， 可 因为婴 幼儿手指 过 于短 小 ， 设计 皮瓣 和移植 皮 片都 较 困难 。 如并 指对功
彩 色多 普 勒 Ｂ超 检查 ， 定 并 指 的血 液 供 应情 况 ， 确 本 组病 例指 骨 和关 节均 无 骨性 并 连 ， 指无 指 动 脉 并
缺如 。 １ ３ 麻醉 ．
前 ， 以这样 的并指 最好不 要手术 。 所 并指 手术术 前拍
Ｘ线 片和 彩超动 脉确定 也很有 必要 。
ｔＵＩ ｌ ． ＇ 采用 全 身麻 醉 ， 能合 作 者采 用臂 丛 阻滞 麻
醉。 １ ４ 手 术方法 和术后 处理 ． 首 先在 并指 指 背 面设 计一 矩 形皮 瓣 ： 小儿 在并
并指 分离 时掌背 侧切 口须采 用能对合 的锯齿 状
切 口， 因为 直切 口愈合后 会 形 成跨 越 指关 节 的纵行
作 者简 介 ： 向 东 （９ Ｏ ） 男 ， 西省 沁 源县 人 ， 治 医师 ， 黄 １７一 ， 山 主 主要 从 事 普 通 外 科 临 床 工 作 。
并 指 畸 形 分 指 手 术 的 临 床 分 析
王 玉 明
（ 阳 医院 ， 西 汾 阳 汾 山 ０ ２０ ） ３ ２ ０
并指 畸形在 手部 畸形 中最 为多 见 ， 院从 １ ９ 我 ９０
线状 瘢痕 ， 瘢痕 挛缩致 手指侧 弯 和旋转状扭 曲畸形 ，
且影 响其发 育 。
高级卫生专业资格正高副高中医骨伤科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(85)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）中医骨伤科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(85)(总分100,考试时间120分钟)多项选择题1. 有助于诊断颈肋的体格检查是A. Adson试验阳性B. Morley试验阳性C. Roos试验阳性D. 握拳尺偏试验E. 臂丛神经牵拉试验2. 关于膝内翻、膝外翻，叙述正确的是A. 患者多有佝偻病史B. 膝内翻俗称“X”型腿C. 膝外翻俗称“O”型腿D. X线检查可明确诊断E. 需CT检查明确诊断3. 出生后1～2周的松软型先天性马蹄内翻足患儿不适合A. 手法矫正B. 跟腱延长术C. 三关节融合术D. 药物治疗E. 克氏针内固定4. 先天性马蹄内翻足的畸形表现为A. 足下垂B. 足内翻C. 足内收D. 足外翻E. 距下关节跖屈5. 成骨不全的X线片表现包括A. 长骨细长弯曲B. 骨皮质变薄C. 干骺端膨大D. 长管状骨粗短E. 颅盖骨呈代偿性球状扩大6. 先天性脊柱侧凸的手术指征为A. Cobb角每年加重＞6°B. 严重半椎体畸形C. Cobb角＞40°D. 支具治疗无效E. Cobb角＜20°7. 成骨不全的诊断依据包括A. 不易骨折B. 身材矮小C. 蓝巩膜D. 尿羟脯氨酸增加E. 患肢短缩畸形8. 成骨不全的治疗不包括A. 生长激素B. 细胞置换C. 防止骨折D. 骨髓移植E. 脾切除9. 与先天性肌性斜颈的病因有关的因素有A. 胎位不正B. 产伤C. 感染D. 颈椎畸形E. 缺血变性10. 与并指畸形无关的是胚胎时期手指A. 生长障碍B. 发育障碍C. 骨化障碍D. 分化障碍E. 形成障碍11. 发育性髋关节发育不良的新生儿及婴儿，可能出现的体征有A. Barlow试验阳性B. 蛙式外展试验阳性C. Allis征阳性D. Trendelenburg征阳性E. Ortolani试验阳性12. 先天性斜颈的临床表现包括A. 患侧颈部包块B. 头部斜向健侧C. 下颌与面部转向健侧D. 五官不对称E. 双眼大小不等13. 发育性髋关节发育不良发病的危险因素包括A. 臀先露B. 孕妇孕期外伤史C. 阳性家族史D. 使用襁褓E. 宫内胎位体位异常14. 有助于诊断儿童髋内翻畸形的检查是A. 髋关节X线片B. 髋关节造影C. 髋关节MRID. 全骨盆X线片E. 髋关节超声不定项选择1. 患者男性，7岁，因“身材矮小，肱骨和股骨短缩明显”来诊。
快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形
快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形发表时间：2010-05-31T16:41:55.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：邹欧北[导读] 先天性并指畸形是仅次于多指畸形的常见手部先天畸形，Buck-Gramcko（1988）报道其发生率约为0.33-0.5‰邹欧北 (哈尔滨市呼兰区中医医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0113-02【摘要】目的介绍快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形的方法。
方法在2.5倍头戴放大眼镜下，对11例先天性并指畸形患者行锯齿形切开并指间皮肤，皮瓣修复指根部、指蹼，皮肤缺损区用全厚皮片植皮，缝合处采用快薇乔缝线缝合。
结果术后随访1.5-3.2年，采用Beer评定方法评价：外观满意7例，较好3例，一般1例；功能满意8例，较好2例，一般1例。
结论应用快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形取得较为满意的疗效。
【关键词】快薇乔缝线显微外科技术先天性并指畸形先天性并指畸形是仅次于多指畸形的常见手部先天畸形，Buck-Gramcko（1988）报道其发生率约为0.33-0.5‰[1]。
其治疗多以手术为主。
小儿手指短小，常规手术中常遇到损伤血管神经、设置皮瓣、皮片移植操作困难等问题，且小儿多哭闹，不配合治疗，术后又面临不易固定、拆线导致副损伤等问题，给家长以及医生造成诸多不必要的烦恼。
我们临床上使用快薇乔缝线并联合显微外科技术矫正小儿先天性并指畸形取得了较为满意的效果。
资料与方法一、一般资料本组共11例30指，其中男7例，女4例，年龄2-6岁，平均3.8岁，其中两指并指畸形6例（12指），三指并指2例（6指），四指并指畸形3例（12指）；单纯性并指9例（24指），复杂性并指2例（6指）。
本组两指并指均为单纯性。
二、手术方法1.指蹼的设计我们用并指基底部背侧和掌侧的两个等腰三角形皮瓣重建指蹼，并以以近节手指的1/3处或与相邻正常指蹼的游离缘相平齐处为掌侧皮瓣的基底，以接近掌指关节处为背侧皮瓣的基底。
小儿尖头并指趾综合征诊断与治疗PPT
病因研究：探讨小儿尖头并指趾综合征的 病因和发病机制
诊断方法研究：开发更准确、便捷的诊断 方法
治疗方法研究：探索更有效、安全的治疗 方法
预后研究：研究小儿尖头并指趾综合征的 预后和影响因素
遗传学研究：探讨小儿尖头并指趾综合征 的遗传学背景和遗传模式
社会心理影响研究：研究小儿尖头并指趾 综合征对患者及其家庭的社会心理影响
影响患儿的家庭：给家庭带 来经济和精神负担
临床表现：手 指或脚趾尖端 畸形，呈尖头
状
影像学检查：X 线片显示手指 或脚趾尖端骨
性增生
遗传学检查： 基因检测显示 相关基因突变
病理学检查： 组织病理学检 查显示软组织 增生和骨性增
生
遗传因素：家族史、基因检 测等
临床表现：手指、脚趾畸形、 关节活动受限等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：小儿尖头并指趾 综合征是一种先天性遗 传性疾病，主要表现为 手指和脚趾的尖端畸形。
特征：手指和脚趾 的尖端呈锥形，关 节僵硬，活动受限。
发病率：发病率较 低，但具有家族遗 传性。
治疗：目前尚无有 效的治疗方法，只 能通过手术矫正畸 形。
遗传因素：家族中有类似疾病史 环境因素：孕期接触某些化学物质或辐射 基因突变：某些基因突变可能导致疾病发生 发育异常：胚胎发育过程中出现异常，导致手指和脚趾畸形
康复训练：进行 适当的康复训练， 如手指伸展、脚 趾伸展等，以帮 助患儿恢复手指 和脚趾的功能。
心理支持：给予 患儿和家长心理 支持，帮助他们 面对疾病，保持 积极的心态。
家庭护理：家长 需要学习正确的 护理方法，如保 持患儿手指和脚 趾的清洁、避免 受伤等。
6 畸形描述和记录
三、实验室检查： 实验室检查：
1. 超声诊断 :对诊断新生儿腹部脏器如肝、胆、脾、肾的先天 畸形亦较好;彩色多普勒诊断先天性心脏病有重要作用。 2.X 线检查 : 包括 X 线平片和造影检查。 胸片——可显示膈疝、先天性心脏病; 腹平片——可助肠道、肝、肾柱等畸形诊断; 钡剂造影——可显示消化道梗阻畸形； 碘油造影——可显示呼吸道畸形。 3. 尸体解剖和病理切片检查 : 对死胎和死亡新生儿进行病理解剖,有助诊断先天畸形, 特别 是内脏畸形。
小头畸形描述
头围（cm）： 囟门（cm）： 颅缝（cm）：
先天性脑积水描述
头围（cm）： 囟门（cm，对边）： 颅骨缝（cm）： 头/面颊关系：如头颅>面颊，头颅=面颊或 头颅<面颊
( 二 ) 眼睛
要检查两只眼睛。如果婴儿在哭闹,应在助 手的帮助下分开眼险以看清眼球。 检查两眼险及眼裂大小是否正常,两眼之间 距离不是否过宽或过窄 ; 注意两眼球大小是 否正常,是否一样大,两眼的瞳孔是否清亮。 正常角膜直径应大于或大于10mm，两内眦 距离应为15~25mm。
8、小耳畸形 9、副耳 10、耳凹 局部 局部、畸位 局部、畸位
口部畸形
11、唇裂 局部、齿龈、上颚 12、腭裂 局部 13、唇裂伴有腭裂 局部 14、小下颌 局部、头部正、侧位
脊柱裂
15、脊柱裂 全身正位、 侧位、后位、局部
四肢畸形
16、多指（趾）畸形 17、马蹄内翻足 18、足外翻 局部 局部、下肢正位、侧位 局部、下肢正位、侧位
一、临床观察 :
全面细致的检查新生儿的呼吸情况;面色；四 肢活动及大小便等。异常的孩子会有一些临床症 状： 1、消化系统症状：有无频吐白沫、进食后呕吐 , 咳 、消化系统症状： 嗽、发缩、腹胀、不排大便或排便困难,或很快发 生脱水、消瘦,可能为消化道梗阻畸形如食管狭窄 或闭锁、幽门狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄等。 2、呼吸、循环系统症状：面色持续青紫,呼吸困难， 、呼吸、循环系统症状： 伴进食困难,可能为呼吸道畸形或先天性心脏病。 3、精神运动异常：如反应低下、少哭不动、口角流 、精神运动异常 涎或异常兴奋、大声哭叫、痉挛、尖叫等,多见于 中枢神经系统异常。
医学科普·临床症状知识文库：并指(趾)畸形
并指（趾）畸形
简介：所谓并趾(指)畸形是指五趾(指)之间的两只或是两只以 上互相粘连在一起没有独立分开，是出生时就可发现在的先天 性异常。
部位：四肢
科室：小儿科 骨科
检查： 骨密度测定
并指畸形是指相邻手指互相融合连为一体。为较常见的先 天性畸形，常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以 及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可为某 综合征的手指表现。其类型包括：单一并指、多指并指、不完 全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。
相关症状： 拇指三节
病因： 并指(趾)症畸形原因目前仍不甚清楚，不过大致上我们知 道它Байду номын сангаас胎儿发育过程异常所产生的现象。或许大部份人都会以 为手或脚的发育是先长出手掌或是脚掌，然后再从其上长出一 根根的手指或是脚趾。其实不然，手和脚刚开始时是长成一整 团的，然后在末端相对於指(趾)间的部位的细胞自行坏死而逐 渐塑成正常的指(趾)形。
诊断： 与手指甲脚指异常区分，趾(指)畸形一般是先天性因素， 多见于新生儿，刚出生时即发生相邻手指互相融合连为一体。 趾(指)环状缩窄带： 阿洪病症状为趾(指)环状缩窄带。
相关检查： 骨密度测
相关疾病： 拇指再造 多指畸形 先天性跖骨内收畸形 婴儿指趾纤维瘤病 小儿尖头并指趾综合征 小儿短指-球状晶体异位综合 先天性仰趾外翻足
新生儿先天性体表缺损或畸形发生情况的研究进展
新生儿先天性体表缺损或畸形发生情况的研究进展新生儿体表缺损或畸形是严重影响人口质量的一个重要因素，也是围产儿死亡的重要原因之一。
目前，全球每年近790万严重的缺陷儿出生，约占出生总人口的6%，而我国则是高发国家之一，每年约有80～120万缺陷儿出生，约占每年出生人口总数的4%～6%，平均每30s就有一个缺陷儿出生[1-2]，且其发生率呈上升趋势[3]。
先天性缺陷儿因生长发育障碍，会给个人带来不幸、给家庭和社会造成沉重负担。
据不完全统计，国内新生儿体表缺损或畸形者占出生缺陷的30%以上，其中又以多指、并指、唇腭裂最为常见[4-6]。
为此，把握新生儿体表缺损的流行病学特征、发病的危险因素，并采取相应的预防和治疗措施，对提高人口质量意义重大，本文就新生儿先天性体表缺损或畸形发生情况的研究进展综述如下。
1 新生儿体表缺损或畸形是全球性的公共卫生问题最近，Bermejo-Sanchez等做了一项迄今为止病例数最大的关于先天性缺肢的流行病学研究，他们的数据来自除非洲以外的世界各大洲的所有出生缺陷监测系统、出生缺陷国际交流中心以及20个先天性缺陷监测项目，数据时限为1968年到2006年[7]。
该流行病学分析主要侧重于孤立的个案和多个先天性发育异常，在23110591个活产、死胎和终止妊娠的畸形胎儿中，共有326例先天性无肢，总体患病率为1.14/10000，中國北京和墨西哥的先天性肢体缺如的发病率明显高于全球，活产个案占据先天性肢体缺如总数的54.6%，而上肢缺如较为多发。
Samantha等[8]对美国2004～2006年的出生缺陷情况做了调查，结果显示因唐氏综合征而出现出生缺陷的患病率从0.72/10000上升到14.47/10000，其中较高发病率的体表畸形包括小眼/无眼、唇裂、腭裂、上肢缺如。
在中国，根据2009年数据[9]，全国性出生缺陷监测系统显示超过130万的新生儿出现出生缺陷，占据新生儿总人数的8%以上，目前我国已发现肉眼可见的先天性发育缺陷有101种，发病率较高的体表缺损与畸形主要包括唇裂合并腭裂、唇裂、手足及四肢缺陷等。
少见多趾(指)并趾畸形1例报告
结构 。 双 手小指多指 畸形 ， 仅有 皮肤 相 连 。 双 足 躅 趾 ， 第 2 趾
并趾 畸形 。 x 线 片示 ：左 足 小 趾 多 趾 有 两 节 趾 骨 ， 与第 5 蹴 骨 头形成关 节。 于本院住院治疗 ，行多趾 ( 指 ) 切 除手术 。 术后术 口 愈合 良好 出院 。 2 岁 时 患 儿 再 次 来 诊 ， 患 儿 家 属 要 求 行 双 足 躅 趾 ，第 2 趾 并趾 畸形 分趾 术 ，考虑患儿为婴幼儿时期操作 困 难 ，不 宜施 行手术 ， 已 向患 儿家属 交待病情 ， 家属 为 了孩 子 以 后 的种种 考虑 ，坚持行手术治疗 ，故我们 给 以行并趾 分趾 术 ， 术后 术 口 愈 合 良好 出 院 。 ( 图 1 ～ 4 )
讨论 先大性畸形是在 出生 时或 出生 前存在异 常 。 对 于 其病 因
可 慨括 为两 种 ：( 1 ) 内因 ：遗 传 因素 ；( 2 ) 胎 儿 时期受到外界 因素
的影响 ，如营养 因素 ， 药物 因素 ， 放 射 因 素 ， 创伤 因素等等。 遗 传因素是先天性 畸形发病的主要原 因，本患儿具有家族遗传 史 。 通 过调查 其祖 父 ， 父 亲均有 手指 的并指 畸形 ， 具 有 明显 的 遗 传性 ， 治疗 要 考 虑 两 个 问题 ：功 能 问题 和 美 观 问题 应 ， 以 改 进 功 能为 主 ， 只有在 良好功 能 的基 础 上 再 ， 考虑 美 观 对 ， 发 育 有 妨 碍 的畸形应及早治疗 ，对不 妨碍发育的畸形一 般推迟 到学龄前 治疗 。 如果涉及 剑骨 矫形 的手 术 ，尤其 足影 响骨骺 发 育 的 ， 应 推迟 到骨骺 基 本停 止 发 育后 再 考虑 行 手术 治疗 。
中国矫形 外科杂志
O r t h o p e d ic J o u r n a l o f C h in a
并指畸形引发什么疾病
并指畸形引发什么疾病
*导读：1、并指畸形治疗很容易造成感染。
2、移植物或皮片浸渍。
3、移植物毁坏。
4、再形成蹼。
专家提醒：想要有效避……
1、并指畸形治疗很容易造成感染。
2、移植物或皮片浸渍。
3、移植物毁坏。
4、再形成蹼。
专家提醒：想要有效避免并指畸形矫正后出现并发症，术后护理是十分重要的，短期内注意不要沾水，避免进食刺激性的食物等等都是需要注意的问题。
为避免并发症的出现，术后应屈肘90度，以长臂管形石膏保护术后肢体，避免在澡盆或泳池中弄湿石膏或敷料。
此外找正规医院技术经验丰富的专业医生进行手术，这才是消除术后隐患的根本解决方法。
第1 页。
多指并指分型
• 两指以上的并指畸形相邻指蹼不能同时重建以防出现中间 手指血供障碍。首次手术后个三月可行第二次分指手术
• 有术者为了不植皮或少植皮采用三角形切口成形指蹼而发 生分指不完全指蹼窄瘢痕挛缩全厚皮片移植明显优于中厚 皮片，后者更容易造成瘢痕的挛缩导致指蹼的缩小。
手术时机的把握
• 如果多指只经一皮赘与主指相连，不影响主指的生长发育， 可在出生后任何时期手术摘除，如多指与主指共关节或并 列，与主指竞争生长，防碍主指发育的畸形，应尽可能早 做手术，一般6个月~2岁是手术的黄金时间，否则畸形会 随着生长发育逐渐加重，增加手术难度及治疗效果。对那 些不影响主指生长发育又需手术改善外观的，应尽早在学 龄前手术，以免上学后造成较大的心理障碍，同时尽早获 得功能上的适应。
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
☺二、根据赘生指所包含的组织成分不同分为三型： Ⅰ型：软组织多指--仅有 软组织赘生物，没有骨、 肌腱等组织。 Ⅱ型：单纯性多指--多指 中含有骨、肌腱、血管神 经束，与正常手指相连， 是一个功能缺陷的手指。 Ⅲ型：复杂性多指--多指 为真正的重复，不仅含有指 骨、肌腱等，而且包括掌骨 孪生。
wassel拇指多指畸形分型法（七型）
Ⅴ型：掌骨分叉型--第1掌骨分叉与重复指 的近节指骨基底分别形成关节。
wassel拇指多指畸形分型法（七型）
Ⅵ型：掌骨复指--掌骨重复，拇指完全重复 其中之一可发育不良。
wassel拇指多指畸形分型法（七型）
Ⅶ型：三节指骨型--拇指呈三节指骨手指，三节指骨拇指过 度生长，而重复拇指发育不良。
手术要点
• 多指切除时，采用多指基底梭形或Z形或V形切口，避免 术后主指线性疤痕挛缩。
• 末节分叉型，指骨可从中间纵行劈开与主指合并固定，甲 床及甲沟可利用多指甲床进行扩大和重建（B-C术式）。
多指并指畸形剖析
多指畸形又叫重复指， 多指畸形是一种较 常见的四肢畸其他畸 形同时存在发病特点是男性高于女性，大致为 1.5∶1;右手多于左手，比例为2∶1;双手发病率 占10%左右,拇指多指畸形为多发，占总数的90% 以上.
。
病因：病因未明，部分病例为遗传因素且有隔代遗传 现象。 发病机制：环境因素对胚胎发育过程中的影响，如 某些药物、病毒性感染外伤、放射性物质的刺激等特 别是近代工业的污染都可成为致畸因素肢芽胚基分化 早期受损害是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸 形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位 延长及其退缩迟缓所致。
病理
畸形有三型：
（1）外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱； （2）具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头； （3）完整的外生手指及掌骨。
治疗
手术在1岁以后最佳，少数仍需较长时 间观察手的功能可延长至3-4岁进行，以 便准确保留正指，切除副指。
并指畸形
【概述】 两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连， 属先天性并指畸形,是仅次于多指畸形的常见手部先天 性畸形，其发生率约为0.33‰~0.5‰，半数患儿为双 侧性并指，男女比例为3∶1，约10%的患者有家族史， 有家族史的并指畸形中常出现中、环指并指，而且伴 有2或3足趾并趾。
临床表现
多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中 包括多指症和镜手。多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个、或双侧 多指;多指畸形分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为 多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见。多生的手指可发生在手指末 节、近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在掌指关节、指间关节 的一侧。有的多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生， 形成一手六指、甚至重手畸形，但较少见。多指的外形和结构差异很大， 可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多 指，以致造成手术决定留舍方面的困难。多指生长的角度也各不相同，有 的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在，或与并指等畸 形同时存在，如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指，形成“镜影手”畸形。 尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲 发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指， 中央多指并指常属于分裂手畸形的一种。对多指应行X线检查，明确其骨关 节情况，为手术提供依据(图1)。
小儿先天性并指畸形的治疗(附71例报告)
并 指亦 称蹼 状指 ， 以单 独 出现 ． 可 以是 众多 可 也 先 天性 手部 畸形 的症 状之 一 。以至 其形 态和 病 理表 现 复杂 多样 ， 治疗 没有 固定 模式 。 指 手术 时机 和术 并
于术 者 的个人 经验 ． 技术 和 患者家 长 的要求 ． 以不 所
列 入本 文讨论 中
作足 够 长时 间的分 指按 摩 ．直至 指 间互相 连 接 的皮
肤软 组织 充分 伸展 张开 后再 手术 这 不仅 可 以使 手 术 变 得 简单 易行 ， 免植 皮 ， 避 而且 ３指 ４指并 连 ， 也 可 能有 望 一期 完成 骨 性并指 如 不影 响手 指 的发育
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脚趾并指的类型：常见的并指有以下几种不同的类型：完全并指、部分并指、简单并指、复合并指等。
脚趾并指是如何产生的?
手在发育过程中，手指开始是并在一起的，再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中，出现异常导致手指分开不彻底或没有分开，就会出现部分或完全并指。并指发生的确切原因尚不清楚，少数有遗传性，多数原因不明。
脚趾并指发生了怎么办?
首先要看专科医生，以明确诊断，同时排除合并的其他问题。最好的治疗方法是手术，手术最好在2岁前完成，最晚也要在学龄前完成。这样，无论是对于改善患儿的外观及手的功能，还是避免对患儿心理的影响，都是非常重要的。
脚趾并指术后需要作康复治疗吗?
康复治疗在术前和术后都可以为进一步改善疗效提高帮助。特别是术后可以帮助改善关节活动，改善手指的分开和并拢活动。同时可帮助伤口的愈合。
手术的成功率如何?
手术的目的是改善手的外观，提高手的功能，避免进一步的畸形。经过训练的专科医生一般都能达到上述目的。对于复合性的并指，晚期的治疗，对于外观和功能都有影响。
畸形矫正治疗推荐
年轮骨科医院(湖南省红十字骨伤科医院)是湖南省首家畸形矫正专科医院。本院长期致力于畸形矫正的治疗及研究，到目前为止，矫正的畸形患者不计其数，效果非常之显著，是畸形患者首选矫正医院，权威畸形矫正专家亲自矫正，随到随治，是畸形患者信赖的放心医院。