四、流行性感冒--病原学特征.ppt
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流行性感冒 ppt课件
至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个 亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型 （N1-9）。
乙型和丙型流感病毒无亚型划分。
ppt课件
7
甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已 知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神 经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟 类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还 可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及 鲸鱼和水貂等。
嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下 呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡 Ⅰ型细胞。
ppt课件
17
发病机制
流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。成 功感染少数细胞后，复制出大量新的子代 病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜 扩散并感染其他细胞。
季节性流感病例中只有ຫໍສະໝຸດ 少数有病毒血症 或肺外组织感染的情况。
流感临床症状可能与促炎症细胞因子、趋 化因子有关。
ppt课件
18
发病机制
流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功 能的异常可持续数周至数月。
流行性感冒
ppt课件
1
概览
流行性感冒（简称流感）是人类面临的主 要公共健康问题之一。
流感的流行病学最显著特点为：突然暴发， 迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季 节性，发病率高但病死率低（除人感染高 致病性禽流感）。
ppt课件
2
季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼 吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限 性，但是在重症感染或引起并发症时则需 要住院治疗；
在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布， 病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种 情况叫散发；
一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多 病例叫暴发；
较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平， 可称为流行；
乙型和丙型流感病毒无亚型划分。
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甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已 知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神 经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟 类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还 可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及 鲸鱼和水貂等。
嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下 呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡 Ⅰ型细胞。
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发病机制
流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。成 功感染少数细胞后，复制出大量新的子代 病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜 扩散并感染其他细胞。
季节性流感病例中只有ຫໍສະໝຸດ 少数有病毒血症 或肺外组织感染的情况。
流感临床症状可能与促炎症细胞因子、趋 化因子有关。
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18
发病机制
流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功 能的异常可持续数周至数月。
流行性感冒
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1
概览
流行性感冒（简称流感）是人类面临的主 要公共健康问题之一。
流感的流行病学最显著特点为：突然暴发， 迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季 节性，发病率高但病死率低（除人感染高 致病性禽流感）。
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2
季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼 吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限 性，但是在重症感染或引起并发症时则需 要住院治疗；
在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布， 病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种 情况叫散发；
一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多 病例叫暴发；
较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平， 可称为流行；
流行性感冒PPT课件
流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒ppt课件 (6)全
29
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
流感ppt课件
17
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流行性感冒PPT课件
06
总结反思与未来展望
本次流感疫情应对经验总结
早期预警与快速响应
本次流感疫情爆发初期，相关部门迅速启动预警机制，开 展疫情监测和风险评估，为后续防控工作奠定了基础。
跨部门协作与信息共享
在应对过程中，卫生、教育、交通等多个部门实现有效协 作，共同开展疫情防控工作，同时加强信息共享，确保信 息传递畅通。
病毒分离
从患者呼吸道标本中分离 出流感病毒，为确诊依据 。
血清学检查
发病初期和恢复期双份血 清抗流感病毒抗体滴度有 4倍或以上升高，有助于 回顾性诊断。
核酸检测
采用RT-PCR等方法检测 呼吸道标本中的流感病毒 核酸，具有快速、敏感、 特异的优点。
鉴别诊断思路梳理
与普通感冒鉴别
与其他病毒性呼吸道感染鉴别
公共卫生监测和应急响应机制
流感监测网络
建立健全流感监测网络， 实时监测流感病毒活动情 况。
预警与预测
根据监测数据，及时发布 流感预警信息，预测流感 流行趋势。
应急响应计划
制定详细的应急响应计划 ，包括医疗资源调配、药 品储备、人员培训等措施 。
跨部门协作
加强卫生、教育、交通等 部门的沟通协作，共同应 对流感疫情。
3
信息报告与公开透明度需提高
在疫情防控过程中，部分地区存在信息报告不及 时、公开透明度不够等问题，需加强信息管理和 公开工作。
未来发展趋势预测
流感病毒变异监测与应对
随着流感病毒不断变异，未来需加强病毒变异监测工作，及时掌 握病毒变化动态，制定针对性防控策略。
新型疫苗研发与应用
随着生物技术的不断发展，未来有望研发出更加高效、安全的新型 流感疫苗，提高疫苗接种效果和覆盖率。
03
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒专题培训课件pptx
加强宣传教育
通过媒体、社交网络等渠道，加 强对公众的宣传教育，提高公众 对流行性感冒的认知和重视程度。
普及防控知识
向公众普及流行性感冒的防控知 识，包括个人卫生习惯、疫苗接 种、避免接触传染源等方面，提 高公众的自我保护意识和能力。
加强监测和预警
加强对流行性感冒的监测和预警 工作，及时发现和控制疫情的传
01
02
03
个人防护措施
佩戴口罩、保持社交距离、 避免触摸面部等。
公共卫生管理策略
加强疫情监测、及时发布 预警信息、推广健康教育 等。
医疗机构防控措施
加强医院感染控制、提高 诊疗水平、合理调配医疗 资源等。
04
流行性感冒的治疗方法与药物选择
治疗方法及原则
01
对症治疗
根据患者的症状，选择相应的 药物进行对症治疗，如解热镇 痛药、止咳药等。
02
流行性感冒的病原学与发病机制
病原学特点
流感病毒类型
A、B、C三种类型，其中A型易引 起大规模流行。
病毒结构
包括核心、基质蛋白和包膜，具有 抗原性。
病毒变异
易发生抗原性变异和温度敏感性变 异，导致病毒逃避宿主免疫应答。
发病机制与病理生理
病毒复制
在上皮细胞内进行病毒复制，释 放子代病毒。
病理生理改变
流感大流行时，可导致大量患 者就医，给医疗资源带来巨大 压力。
流行性感冒的历史与现状
流感历史
自16世纪以来，全球共经历了多次 流感大流行，其中1918年的“西 班牙流感”最为严重，导致数千万 人死亡。
流感现状
目前，全球每年仍有数百万人感染 流感，其中数万人死亡。流感病毒 不断变异，给防控工作带来挑战。
流行性感冒PPT课件
。
抗原转变
由于基因组重排导致抗原性大幅 度变异，属于质变，产生新的亚 型。抗原转变容易引起世界性大
流行。
进化机制
流感病毒通过基因重组和重配实 现进化，使其能够逃避宿主免疫 系统的识别和攻击，同时适应新
的宿主和环境。
流感病毒的传播途径与机制
传播途径
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品或表面后触摸口、 鼻、眼等部位而感染。在密闭、拥挤、空气流通差的环境中，流感病毒更容易传 播。
分类
根据病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（M）抗原性的不同，流感 病毒可分为A、B、C三型。其中A型流感病毒变异性强，易引 起大规模流行，而B型和C型流感病毒变异较小，主要引起局 部地区流行。
流感病毒的变异与进化
抗原漂移
由于病毒基因点突变导致抗原性 小幅度变异，属于量变，产生新 的病毒株。抗原漂移不会引起世 界性大流行，但可引起中小流行
头痛
常见，多表现为胀痛或重压感 。
全身肌肉酸痛
以背部、腰部、四肢肌肉酸痛 为主。
呼吸道症状
如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等 。
并发症与风险因素
并发症
如肺炎、心肌炎、中耳炎等，严 重者可危及生命。
风险因素
年龄（老人和儿童风险较高）、 基础疾病（如慢性心肺疾病）、 免疫状态（免疫力低下者易感染 ）等。
临床诊断与鉴别诊断
大流行
20世纪初，发生了三次世界性的流感 大流行，即1918年“西班牙流感”、 1957年“亚洲流感”和1968年“香 港流感”，造成了数百万人死亡。
流行性感冒的危害
对个体的危害
流感可导致严重并发症，如肺炎 、心肌炎、脑炎等，甚至可能导 致死亡，尤其是老年人、儿童、 孕妇及慢性病患者等高危人群。
抗原转变
由于基因组重排导致抗原性大幅 度变异，属于质变，产生新的亚 型。抗原转变容易引起世界性大
流行。
进化机制
流感病毒通过基因重组和重配实 现进化，使其能够逃避宿主免疫 系统的识别和攻击，同时适应新
的宿主和环境。
流感病毒的传播途径与机制
传播途径
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品或表面后触摸口、 鼻、眼等部位而感染。在密闭、拥挤、空气流通差的环境中，流感病毒更容易传 播。
分类
根据病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（M）抗原性的不同，流感 病毒可分为A、B、C三型。其中A型流感病毒变异性强，易引 起大规模流行，而B型和C型流感病毒变异较小，主要引起局 部地区流行。
流感病毒的变异与进化
抗原漂移
由于病毒基因点突变导致抗原性 小幅度变异，属于量变，产生新 的病毒株。抗原漂移不会引起世 界性大流行，但可引起中小流行
头痛
常见，多表现为胀痛或重压感 。
全身肌肉酸痛
以背部、腰部、四肢肌肉酸痛 为主。
呼吸道症状
如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等 。
并发症与风险因素
并发症
如肺炎、心肌炎、中耳炎等，严 重者可危及生命。
风险因素
年龄（老人和儿童风险较高）、 基础疾病（如慢性心肺疾病）、 免疫状态（免疫力低下者易感染 ）等。
临床诊断与鉴别诊断
大流行
20世纪初，发生了三次世界性的流感 大流行，即1918年“西班牙流感”、 1957年“亚洲流感”和1968年“香 港流感”，造成了数百万人死亡。
流行性感冒的危害
对个体的危害
流感可导致严重并发症，如肺炎 、心肌炎、脑炎等，甚至可能导 致死亡，尤其是老年人、儿童、 孕妇及慢性病患者等高危人群。
流行性感冒 PPT
2009年A/H1NI流感
• 墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情 • 确认为A/H1NI病毒（“甲型/H1N1流感病毒”）感染
禽流感
人流感
杂交
全新 流感
病毒
猪流感
2009年 A/H1N1病毒（“新型甲型/H1N1流感病毒”）
4月25日
确诊9例
5月7日
确诊2368例 确诊死亡44例
5月1日
李某：病毒检测结果
李二儿子（死亡）实验室检测结果
李大儿子（治愈出院）实验室检测结果
思考题
1.流感病毒的分型、抗原变异和流感流行 及预防的关系
2.流感的病理 3.流感的临床特点 4.流感的诊断和鉴别诊断、治疗原则 5.禽流感的流行病学特点和临床特征
亲，每年别忘记注射流感疫苗哦！
谢谢
综合征 ；2. 慢性气管炎；3.高血压病
入院查体
• 神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉 无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音 两肺粗，可闻及少许干湿罗音。右位心， 心率85次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下 未触及，双下肢无水肿。
主要化验检查
• D-二聚体 (2013-03-01)5.73↑mg/L； (2013-03-03) 27.41↑mg/L
重症流感肺炎判断标准
➢ 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 ➢ 呼吸困难和/或呼吸频率加快：成人及5岁以上儿童＞30次
/min； ➢ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 ➢ 少尿：成人尿量＜400ml/24hr；或出现急性肾功能衰竭。 ➢ 动脉血压＜90/60 mmHg。 ➢ 动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg或氧合指数（PaO2/
流感和感冒的区别
流行性感冒PPT课件
2、疫情控制措施
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》 – 卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发[2006]65号
《流感样病例暴发疫情处理指南（2012版）》 – 卫办疾控发[2012]133号
《广东省流感防控相关指引（2015年版）》 – 粤卫办[ 2015]10号
具体疫情控制措施：
1、停止举办校内园内各种师生集会和会议等活动。
尽可能减少与发病班级孩子的接触，尽量避免全校/园或较多人员集会， 控制疫情的进一步扩散蔓延。
2、实施班级为单位的晨检和午检制度
发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状立即电话其家长领返，尽早到医院 或社区卫生服务中心诊治。
3. 加强因病缺勤登记
学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生进行家访联系பைடு நூலகம்了解其每日健康状 况。记录热退时间，症状消失48小时后，凭社区卫生服务中心开具的证明方可 回园或上班。
流感是导致儿童就诊和住院的重要原因
每年约有10-15%的儿童因流感感染而需就诊 <5岁儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高。
流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤
<5 岁儿童中，41%的流感患儿平均需就诊2次以上。
2、重点人群疾病负担
五、预防控制措施
1、日常生活预防措措施
打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识； 不随地吐痰，不乱扔用过的纸巾； 个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人
儿童流感年感染率可高达50%左右。 绝大多数儿童（93%）从出生至6 岁至少感染过一次
流感病毒。 易在托幼机构、学校等集体机构容易造成聚集性疫
情。
四、流行性感冒危害
1、儿童疾病负担
儿童感染流感后，体内抗体滴度水平更高，排毒时间更长
流行性感冒PPT课件
福尼亚/7/2009(H1N1)]作为推荐株应用于每年的 季节性流感疫苗的生产
（二）免疫程序与策略
疫苗种类 • 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭
活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流 感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一 种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗 由于不良反应较高且只能在12岁以上人群 使用等缺点，近年来已没有使用。
历史上几次流感大流行
• 1918 “西班牙流感” (H1N1)
造成全球 2 ~ 5千万人死亡 －许多人在感染后几天内死亡 －而其它一些人则因并发症死亡 －死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
发病率和死亡数与 1957年的类似 －该病毒在香港首次发现 1968年初 －H3N2至今仍流行
四、免疫预防
（一）疫苗发展简史
• 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 • 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开
• 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任 何一项者
− 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 − 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 – 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多
• 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标 本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性
三、流行病学
流行性感冒
流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒 引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性
（二）免疫程序与策略
疫苗种类 • 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭
活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流 感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一 种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗 由于不良反应较高且只能在12岁以上人群 使用等缺点，近年来已没有使用。
历史上几次流感大流行
• 1918 “西班牙流感” (H1N1)
造成全球 2 ~ 5千万人死亡 －许多人在感染后几天内死亡 －而其它一些人则因并发症死亡 －死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
发病率和死亡数与 1957年的类似 －该病毒在香港首次发现 1968年初 －H3N2至今仍流行
四、免疫预防
（一）疫苗发展简史
• 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 • 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开
• 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任 何一项者
− 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 − 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 – 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多
• 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标 本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性
三、流行病学
流行性感冒
流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒 引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性
流行性感冒ppt课件 (9)全
21
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
23
1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
23
1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
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发病时间（周次）
自2010年以来，全国报告病例数呈总体下降趋势，且持续较低水平。
2累019计-8-2报9 告超过12万例确诊，8349重症，8谢0谢5死您的亡观(赏-2010.10.3)
17
1.40
发 病
1.20
率 1.00 （ 0.80 / 1 0.60
0 0.40
万 ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0.20
0.00
0-
0.90
2019-8-29
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5
流行性感冒
甲型:变异频繁，变异程度大, 引起全球爆发流行 乙型：流行范围小于甲型 丙型：相对稳定，多为散发
2019-8-29
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6
流行性感冒
流感病毒的理化特性 1 怕热不怕冷 56℃30min或60℃10min可将其灭活，但在低温条 件下，如－70 ℃条件下可存活数年。
2019-8-29
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4
流行性感冒
流感病毒抗原性不稳定，每年都在发生变化。抗原变异有两 种形式：抗原性漂移、抗原性转换。
抗原性漂移（antigenic drift）：编码表面抗原（H、 N）基因点突变导致了抗原位点的改变，属于亚型内变 异，是一种小幅度的变异
抗原性转换（antigenic shift）：甲型流感病毒特有 的变异，病毒的H或N抗原发生重大改变，形成新的亚型
前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流 感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当 然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。 流感疫苗应每年接种。在疫苗株与病毒株抗原一致的 情况下，均有肯定的预防效果。
2019-8-29
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22
流感疫苗
接种对象：6个月以上无接种禁忌症的全部人群 建议接种人群： 6-35个月的婴幼儿； 60岁以上的老年人； 慢性病患者及体弱多病者； 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员； 学生和幼儿园儿童； 养老院、老年人护理机构、托幼机构工作人员； 服务行业从业人员，特别是出租车司机、民航、铁路、公交司
死 0.80
亡 0.70
率 （ / 1
0.60 0.50 0.40
0 0.30
万 0.20
） 0.10
0.00
0-
2019-8-29
10-
20-
30-
40-
50-
60-
年龄组（岁） 男
女
10-
20年- 龄组（岁）30-
40-
50-
60-
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18
我国疫情应对
监测与形势分析研判 减缓社区传播 医疗机构应对病人激增的准备 保证关键社会服务运行 抗病毒药物储备的分配和使用 疫苗接种
2019-8-29
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30
2019-8-29
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31
流感病原学监测
采样要求 采集发病3天内，且没有服用过抗病毒药物的流感样
病例咽拭子涂抹标本。 按卫生部要求，每周采集20-30份标本。采样时应尽
量覆盖各年龄组人群，标本采集日期均衡，不能 集中采样。
2019-8-29
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32
2019-8-29
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36
不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减
少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性
加重。
2019-8-29
株的混合感染所致
全球大流行H1N1 病毒消失
1968年
香港流感
H3N2病毒
很可能是由于携带人H2N2 病毒的动物与亚洲禽病毒
的混合感染所致
全球大流行H2N2 病毒消失
1977年 俄罗斯流感 H1N1病毒
来源不明但病毒与 1950年的人类流行株
几乎完全相同
在中国及西伯利 亚再次出现
2019-8-29
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乘人员，商业及旅游服务从业人员等； 准备在流感季节怀孕的妇女
2019-8-29
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23
流感疫苗
哪些人禁止接种流感疫苗 对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；
格林巴利综合症患者；
怀孕3 个月以内的孕妇；
急性发热性疾病患者； 慢性病发作期； 严重过敏体质者；
12 岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；
易感人群：人群普遍易感。
2019-8-29
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12
流行性感冒
流行特点：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流 行。甲型流感病毒常可引起大范围的爆发流行；乙型流感 病毒的流行范围小于甲型，而丙型流感病毒多为散发。
季节分布： 北方地区冬春季； 南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季； 热带地区无明显季节性。
人，尽量居家休息。
2019-8-29
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20
流感疫苗
目前市售的流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫 苗和亚单位疫苗三种。
每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感 灭活病毒或抗原组份。
疫苗的评价：免疫原性 安全性
2019-8-29
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21
流感疫苗
接种时间 接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始
2019-8-29
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10
流行性感冒
科 正粘病毒 副粘病毒
披膜病毒 小RNA病毒 冠状病毒
腺病毒
2019-8-29
引起呼吸道疾病的主要病毒
种 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 风疹病毒 鼻病毒 冠状病毒 腺病毒
引起的主要疾病 流感
普通感冒 支气管炎 婴儿支气管炎 支气管肺炎
2019-8-29
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9
流感与普通感冒的区别
病原学 临床表现 全身症状
流感 流感病毒 高热 头痛 咽痛 咳嗽 重 全身酸痛 乏力
普通感冒 多种病毒 细菌等 打喷嚏 流涕 咳嗽 咽痛
轻或无
并发症 细菌性肺炎 基础疾病加重
流行性 易造成局部暴发或大范围流行
预防措施
接种流感疫苗
一般无 一般不会 非特异性方法
暴发疫情监测
依托医疗结构：症状监测 依托学校、集体单位
2019-8-29
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33
同一班级、同一部门2天5例 发热病例；或同一宿舍2天3 例发热病例
同一班级、同一部门2天10 例发热病例；或同一宿舍2 天5例发热病例
学校同一班级、集体单位同 一部门2天30例发热病例
报告地段保健科。保健科接 报后到现场进行处理，书写 指导记录和流调报告
麻疹 SSPE 流行性腮腺炎 风疹 胎儿畸形或先天性风疹综合征 急性上呼吸道感染 普通感冒
普通感冒 小儿肺炎
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11
流行性感冒
传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从 潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
传播途径：流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、 鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼 吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
2019-8-29
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19
流行性感冒
预防措施 接种流感疫苗：最有效的措施 加强个人卫生知识宣传教育 保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所 咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播 经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻 流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他
35
不明原因肺炎监测
2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监 测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例 监测实施方案（试行）》，要求在全国开展不明原因肺炎 的监测报告和早期预警工作。
2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制 定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。
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37
聚集性不明原因肺炎定义
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上 的不明原因肺炎病例。
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于 同一环境
有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它
情况
2019-8-29
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38
病例的发现与报告
临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎 报告的意识。
四、流行性感冒
2019-8-29
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1
目录
流行性感冒 病原学特征 流行病学特征 预防措施
流感监测系统 流感样病例监测 流感病原学监测 不明原因肺炎监测
2019-8-29
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2
流行性感冒
病原学特征
HA：红细胞凝集素 NA：神经氨酸酶 M2：离子通道蛋白 NP：核蛋白
2019-8-29
2019-8-29
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7
流行性感冒
2 对紫外线、日光敏感 用紫外线直射病毒可破坏其感染力；在阳光直射 下40~48小时可使病毒失去活性。
3 对乙醚等有机溶剂及漂白粉、碘剂等常用的消 毒剂敏感。
2019-8-29
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8
流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三 型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
2019-8-29
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13
20世纪发生的人类流感大流行
时间
19181919年
名称
病毒
病原体
西班牙流感
猪流感样病 毒H1N1
可能来源于猪或H1N1 变异病毒的禽类宿主