子宫颈癌的分期

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一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗

一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗分期在癌症诊断和治疗中的作用宫颈癌的分期描述的是疾病的程度：癌症是否仅存在于宫颈内，还是已经侵犯邻近组织和淋巴结，或者已经扩散到身体远处的其他部位。

肿瘤分期是一种标准化的语言和科学的评估体系，并随着肿瘤诊疗的进展和数据的更新而不断修订。

这种标准化的科学体系便于医生和医生之间，医患之间及患者和患者之间的沟通。

详细了解肿瘤的分期，请参阅。

肿瘤分期有助于医生了解癌症的进展情况，做出治疗决定，预测疾病的情况，包括恢复的机会。

分期最主要的两个作用如下：指导治疗以及判断预后。

1、分期指导治疗：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合。

0期到IV期的宫颈癌对应的治疗方式（组合）各不相同。

只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。

当然，虽然医学界对不同期别的治疗方式有明确的规范，但医生是否遵守规范或在多大程度上遵守规范就是另一回事了。

2、分期有助于判断病人预后（治愈的机会和存活时间）：总体上讲，处于同一分期的病人，其大致的自然生存期是比较一致的，当然也和患者的年龄、总体健康水平等其他因素有关。

宫颈癌最常用FIGO分期及TNM分期FIGO（国际妇产科联合会）分期系统最常用于女性生殖器官的癌症，包括宫颈癌。

除了FIGO分期系统外，宫颈癌也有TNM分期。

本文重点讲述FIGO分期系统，简单的介绍TNM分期系统。

文末还会简单介绍不同分期宫颈癌患者的治疗。

不管是FIGO分期系统，还是TNM分期系统，对于宫颈癌，临床分期是根据医生的体格检查、活检、影像学检查和一些其他检查的结果来进行的。

在一些情况下一些患者也会进行接受其他检查，如膀胱镜检查和直肠镜检查。

临床分期不是基于手术中的发现而制定的。

患者的治疗计划基于临床分期。

如果接受了手术，患者会获得病理分期，但这不会改变患者的临床分期。

术后病理分期如果比临床分期要晚，可能需要调整术后的治疗方案。

宫颈癌FIGO分期最新的版本是2023年发布的，而AJCC的TNM分期是2023年发布的。

宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容

宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容宫颈癌的病理分期是根据宫颈癌的病理组织学类型、癌细胞浸润深度、局部扩散范围以及淋巴结转移情况等多个因素来确定癌症的严重程度。

常见的宫颈癌病理分期包括以下几种：FIGO 分期：FIGO 分期法是宫颈癌临床治疗中最常用的分期方法。

其主要依据为肿瘤侵犯深度、侵犯范围以及淋巴结转移情况，将宫颈癌分为四个阶段：IA 期：肿瘤仅侵犯宫颈表面上的一层上皮细胞。

IB 期：肿瘤侵犯宫颈的深层组织，但仍未突破宫颈。

IIA 期：肿瘤已经突破宫颈，但未蔓延到盆腔壁或膀胱等周边组织。

IIB 期：肿瘤蔓延到盆腔壁或膀胱等周边组织。

IIIA 期：肿瘤已经侵犯到盆壁、下段阴道、膀胱等周边组织。

IIIB 期：肿瘤已经侵犯到盆腔壁、骨盆侧壁、直肠等周边组织。

IVA 期：癌瘤已经侵犯直肠或膀胱，或者蔓延到远处的组织和器官。

IVB 期：癌瘤蔓延到远处的组织和器官，如肺、肝等。

TNM 分期：TNM 分期是宫颈癌另一个常用的分期方法，将宫颈癌分为四个阶段：T1期：肿瘤仅限于宫颈，未侵犯子宫体。

T2期：肿瘤侵犯宫颈并扩散到子宫体。

T3期：肿瘤侵犯盆腔组织，如下段阴道壁或直肠壁。

T4期：肿瘤侵犯膀胱或直肠、盆壁或扩散到遥远的组织或器官。

N0：没有淋巴结转移。

N1：有淋巴结转移。

N1分期：分为N1、N2、N3三个亚分期。

N1：淋巴结转移在盆腔内，即盆腔淋巴结区域。

N2：淋巴结转移在髂内、髂外淋巴结区域。

N3：淋巴结转移在腹主动脉淋巴结区域或锁骨上淋巴结区域。

M0：没有远处转移。

M1：有远处转移。

综合T、N、M三个分期，可确定宫颈癌的临床分期。

例如，T2N1M0表示宫颈癌侵犯宫颈并扩散到子宫体，且存在盆腔淋巴结转移，没有远处转移。

宫颈癌 ppt课件

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宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
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后装治疗
进行后装治疗
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5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲，去除指甲油等购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
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后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离放疗技术的各种需求。在近距离放疗影像、治疗计划以及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
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后装治疗
CT引导下腔内后装
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后装治疗
放置施源器
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4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻放射反应，保证患者好的生活质量。可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进行。

宫颈癌临床诊断及分期

• 其他因素 • 遗传易感性。
二、子宫颈解剖、生理及宫颈上皮的生理病理
（一）、子宫颈解剖、生理
子宫颈，即子宫肌纤维的下部，呈柱形或锥形，长3-4cm，直径2.5cm，宫颈的侧、后部与盆腔壁之间由主韧带和宫骶韧带支持。宫颈的下半部分深入阴道，称为宫颈阴道部，由前壁突入阴道，上半部分在阴道之上。宫颈阴道部开口于阴道，称宫颈外口。
一是生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染；
二是行为危险因素，如性生活过早，多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等；
三是遗传易感性。
HPV感染的自然史
• HPV感染是引起子宫颈癌的主要危险因素，主要通过性生活传播。
HPV的传播途径
• 水平传播 • 垂直传播
FIGO2019年报道22428例浸润性子宫
颈癌的年龄分布，40岁以下患者占26%， 60岁以上患者占34%，大部分为40-60岁约占40%.我国有医院报道近50年子宫颈癌的平均发病年龄逐渐减低，由1955-1964年的 56岁降至2019-2019的44岁；年轻患者子宫颈癌≤ 35岁的构成比由3.4%升至24.9%。
• 鳞状上皮的底部结构是单层圆形基底层细胞。
• 鳞状上皮的成熟依赖于雌激素，如果雌激素缺乏，细胞不能完全成熟而不产生糖原。因此，绝经后附基层细胞以上不能继续成熟而不形成多层扁平细胞，因而上皮变薄萎缩。肉眼检查显得苍白，因上皮易于损伤，上皮下可见出血点。。
柱状上皮
• 宫颈管内覆以柱状上皮（又称腺上皮），由单层高柱状细胞形成，核深染而靠近基底膜，呈粉红色。宫颈管上皮远端或顶界与宫体下端的上皮相连，下界与鳞状上皮在鳞柱交界处会合。妇女的年龄、生育状况、激素水平和月经周期不同，柱状上皮覆盖宫颈阴道部的范围不同

宫颈癌TNM分期标准

宫颈癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 宫颈癌局限于子宫
T1a 仅镜下诊断为浸润癌，间质浸润深度不超过 5mm，宽度不超过 7mm T1a1 间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过 7mm
T1a2 间质浸润深度超过 3mm，但不超过 5mm，宽度超过 7mm
T1b 临床可见的病灶局限于子宫颈或镜下病变超过 T1a
T1b1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T1b2 临床可见的病灶大于 4cm
T2 浸润范围超过子宫，但未及盆壁或阴道下 1/3
Ta 无宫旁浸润
T2a1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T2a2 临床可见的病灶大于 4cm
T2b 有宫旁浸润
T3 侵及盆壁和/或下 1/3 阴道，和/或导致肾积水或无功能肾
T3a 侵及下 1/3 阴道，未到达盆壁
T3b 到达盆壁或引起肾积水或无功能肾
T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 远处转移
分期：
0期：Tis N0 M0ⅠA1期：T1a1 N0 M0ⅠA2期：T1a2 N0 M0ⅠB期：T1b1 N0 M0
T1b2 N0 M0ⅡA期：T2a1 N0 M0
T2a2 N0 M0ⅡB期：T2b N0 M0ⅢA期：T3a N0 M0ⅢB期：T3b any M0
T1-3 N1 M0ⅣA期：T4 any M0ⅣB期：任何T 任何N M1
（UICC/AJCC第七版）。

宫颈癌分期PPT课件

• II期
肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移
• III期
肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移
• IIIA期（i）1个淋巴结（≥5mm），或1-2个淋巴结转移（<5mm）
• IIIB期（i）≥2个淋巴结（≥5mm），或≥3个淋巴结转移（<5mm）
• III期局部和（或）区域淋巴结扩散
• IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件
• IIIB 阴道和（或）宫旁受累
• IIIC 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
•
IIIC1 盆腔淋巴结阳性
•
IIIC2 腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性
• IV期肿瘤侵犯膀胱粘膜和（或）直肠粘膜和（或）远处转移
4
三、手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法）
• 0类原位癌或微癌。 • A类癌瘤局限于子宫颈。 • A0类术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。 • B类癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴
道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。 • C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或
3
二、TNM分期法
• 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法，即在临床分期
的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。
• T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。
• T1s侵蚀前期癌，即原位癌。
宫颈癌分期
1

宫颈癌-FIGO分期

宫颈癌分期及临床实践指南前言：国际妇产科协会（FIGO）和国际妇科肿瘤协会（IGCS）共同制定的《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》以循征医学为依据，完整介绍了常见的妇科恶性肿瘤的分期，简明扼要介绍了各种妇科恶性肿瘤的处理原则和治疗方案，对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的指导意义。

同时，FIGO和IGCS依据临床诊治的进展对指南进行更新。

中山大学的林仲秋教授等人将目前FIGO和IGCS推广的指南第三版翻译成中文，现摘取宫颈癌分期及临床实践指南的主要内容刊登于中国医学论坛报，希望能更好地推广该指南，促进我国妇科肿瘤诊治水平并和国际相接轨。

最后，感谢FIGO、FIGO妇科肿瘤委员会、IGCS和FIGO妇科肿瘤委员会主席HYS Ngan（颜婉嫦）教授的支持。

曹泽毅中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员宫颈癌分期临床－诊断分期宫颈癌的分期根据临床估计，因此必须对所有病人进行仔细的临床检查，最好由有经验的医生在麻醉下进行。

临床分期一定不能因为后来的发现而改变。

如果某一特定患者的分期存在疑问时，必须归于较早的分期。

可以进行以下检查：触诊、视诊、阴道镜、宫颈内膜诊刮、子宫镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影以及肺和骨骼的X线检查。

可疑的膀胱或直肠受累应该通过活检和组织学证据证实。

宫颈锥切或部分切除也被认为是一项临床检查，经此确定的浸润癌也包括在报告中。

可选择的其他检查有：腹腔镜、超声、CT扫描、MRI及正电子发射断层扫描术（PET），这些检查对于确定治疗方案是有价值的，但这些检查一般不易做得，而且结果多变，因而这些检查结果不能作为改变临床分期的依据。

在CT扫描引导下对可疑淋巴结进行细针穿刺抽吸（FNA）有助于确定治疗计划。

术后病理分期经过手术治疗的病例，病理专家可以根据切除组织中的病理改变更精确地描述疾病范围。

这些结果不能改变临床分期，但可以以疾病的病理分期描述方式记录下来。

TNM的分期正适合此目的。

在极少数情况下，术前没有诊断为浸润性宫颈癌而仅做了子宫切除术，这些病例不能进行临床分期，也不能包含在治疗统计中，但可分开报告。

宫颈癌TNM分期标准

2021年AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统解读

2021年AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统解读
AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统的主要改变简述如下。

新版分期对诊断前检查评估有相应的要求，规定所有影像学检查手段（包括超声、CT、MRI、PET-CT等）都可以用于子宫颈癌分期。

同时将病理检查（包括最新WHO病理学分型）纳入分期系统中，使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准；组织学类型包括HPV相关性和非相关性肿瘤。

T分期：新版分期中的T1a期最大浸润深度≤5mm；T1b期根据肿瘤大小分为3个亚期，分别为≤2 cm、＞2 ～≤4 cm、＞4 cm；除将影像学及术后病理纳入分期外，T2、T3、T4期的判断标准在新版分期中无改变。

N分期：淋巴结转移是子宫颈癌的不良预后因素，而腹主动脉旁淋巴结转移较盆腔淋巴结转移对预后影响更大。

见表1。

新版分期将子宫颈癌的淋巴结转移纳入分期系统。

病理学对淋巴结转移的评估包括以下3个层面：
（1）孤立肿瘤细胞（ITCs）：淋巴结内肿瘤病灶最大径<0.2 mm。

（2）微转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径0.2～2 mm。

（3）宏转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径>2 mm。

微转移和宏转移被认为淋巴结受累。

ITCs可记录为N0（i+），但不影响N分期。

盆腔淋巴结受累为N1，腹主动脉旁淋巴结受累为N2。

M分期:新版分期中，影像学、细针抽吸、粗针穿刺、组织活检、组织切除检查、手术标本均可用于M分期。

宫颈癌新分期指南(2)

IIA 侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润
IIA1 癌灶最大径线＜4.0cm
IIA2 癌灶最大径线≥4.0cm
IIB 有宫旁浸润，但未达到骨盆壁
不考虑水平浸润
IB1
IB2
III
IIIA IIIB IIIC
IIIIC1 IIIIC2 IV IVA IVB
癌灶累及阴道下和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和或者（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结
研究方法
Ⅲ A期 1033 例
Ⅲ期 11733例
ⅢB 期 3812 例
ⅢC1 期 6888 例
结果表示
1.单因素生存分析提示 ⅢC1 期患者预后在统计学上明显优于 ⅢA 和 ⅢB
期。
2.ⅢC1 期中的 T3b 期（结合 T 分期）的患者预后明显差于 ⅢB 期
T1（癌灶局限在宫颈)58.7%
T2（癌灶超越子宫，但未达阴道下 1/3 或未
根据肿瘤大小或扩展范围
有宫旁浸润，但未达到骨盆壁
癌灶累及阴道下和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和或者（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结
肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁
肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或者肾无功能不论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和（或)主动脉旁淋巴结（注明r（影像学）或p（病理证据）仅累及盆腔淋巴结主动脉旁淋巴结转移
转移到远处器官
注明
1 可利用影响学和病理学结果对临床检查的肿瘤大小和扩展程度进行补充用于分期
2 淋巴脉管间隙 LV S I 浸润不改变分期，不再考虑浸润宽度
3 影像学发现盆腔淋巴结转移，则分期
为IIIC1r , 假如

国际妇产科联盟子宫颈癌分期标准的解读(全文)

国际妇产科联盟子宫颈癌分期标准的解读（全文）摘要最近，国际妇产科联盟（FIGO）公布了子宫颈癌2018年版分期标准。

2018年版分期对FIGO 2009年版分期的不足进行了修改与补充，例如鼓励使用影像学检查进行评估，并且可以写入分期；同时子宫颈癌的分期不再是单纯的临床分期，而是临床检查结合影像学检查及病理学检查共同评估后进行分期等。

为使大家更好地了解、应用FIGO 2018年版子宫颈癌分期标准，现对其进行简要解读。

国际妇产科联盟（FIGO）关于子宫颈癌的分期一直以来使用的是临床分期，分期的依据除Ⅰa期外，其他期别仅采纳临床医师盆腔检查所发现的信息，这使FIGO子宫颈癌分期在应用过程中难免有所不足。

FIGO 2009年版子宫颈癌分期发布至今已有9年，在这9年中，影像学、微创诊断技术的发展与推广使其在子宫颈癌诊断中的地位日益显现并对子宫颈癌的分期体系产生了影响。

因此，FIGO于2018年第12次大会上公布了子宫颈癌的2018年版分期标准。

本文对FIGO 2018年版子宫颈癌分期标准的修订要点及其临床意义进行介绍及解读。

一、FIGO 2018年版子宫颈癌分期标准的修订要点（一）Ⅰ期子宫颈癌的肿瘤局限于子宫，是否扩展至子宫体被忽略1．Ⅰa期为镜下浸润癌，间质浸润深度<5 mm。

其中，Ⅰa1期的间质浸润深度<3 mm，Ⅰa2期为3~<5 mm。

[解读]（1）Ⅰa1期与Ⅰa2期的诊断是镜下诊断，活检标本是不可以进行诊断的，必须通过子宫颈环形电切术（LEEP）或者锥切术获取整块的标本，也可以通过子宫颈切除术或子宫切除术获取的标本进行诊断。

（2）Ⅰa1期的间质浸润深度<3 mm，Ⅰa2期为3~<5 mm。

这与FIGO 2009年版子宫颈癌分期标准比较没有变化，所不同是的2018年版新分期中不再强调浸润宽度。

（3）病理检查报告需要注明是否有淋巴脉管间隙浸润（LVSI），LVSI 虽然不改变分期，但作为术后复发的危险因素，会影响治疗方案的选择，因而需要注明。

子宫颈癌的病理学分期与预后评估

子宫颈癌的病理学分期与预后评估引言子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。

病理学分期与预后评估是对子宫颈癌进行全面评估和治疗决策的重要依据。

本文将对子宫颈癌的病理学分期与预后评估进行详细介绍。

1. 病理学分期病理学分期是根据肿瘤的组织学特征、深度浸润程度和淋巴结转移情况等来评估肿瘤的临床分期。

目前，子宫颈癌的病理学分期主要采用FIGO（国际妇产科学会）分期系统。

1.1 FIGO分期系统FIGO分期系统根据肿瘤的大小、侵犯程度以及淋巴结转移情况将子宫颈癌分为不同的阶段，共分为以下几个分期：•阶段0：原位癌，即癌变仅局限在子宫颈表面的上皮细胞，未侵犯基底膜。

•阶段I：癌限于宫颈，未侵犯宫颈外部。

•阶段IA：癌仅限于宫颈内部，深度浸润不超过5毫米。

•阶段IB：癌浸润达到宫颈浆膜以下，但未扩展到骨盆壁或下段阴道。

•阶段II：癌扩展到骨盆壁或下段阴道，但未累及子宫体。

•阶段IIA：癌仅限于宫颈与阴道交界处。

•阶段IIB：癌侵犯下段阴道，但未涉及骨盆壁。

•阶段III：癌累及子宫体，但尚未扩散到盆腔侧壁或膀胱直肠壁。

•阶段IIIA：癌扩展到盆腔侧壁。

•阶段IIIB：癌侵犯膀胱直肠壁。

•阶段IV：远处转移。

1.2 病理学分期的意义病理学分期可以直观地反映肿瘤的浸润程度和转移情况，有助于临床医生制定合理的治疗方案。

一般来说，肿瘤分期越早，治愈率越高，术后生存期也相对较长。

2. 预后评估子宫颈癌的预后评估是通过对患者的临床特征、病理学分期以及其他相关因素进行综合评估，来评估患者术后生存期和疾病复发风险。

2.1 影响预后的因素影响子宫颈癌预后的因素有很多，主要包括以下几个方面：•年龄：年龄越小，预后越好。

•病理学分期：早期诊断和治疗的患者预后较好。

•淋巴结转移：淋巴结转移是预后不良的因素之一。

•病理学类型：鳞状细胞型的预后通常较良好。

•组织学分级：高分级的肿瘤有较差的预后。

•血管侵犯：血管侵犯是预后不良的标志。

临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期

临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期
子宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，好发于宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的移行带区。

子宫颈癌的分期采用FIGO修订的临床分期共分为四期，详细分为如下：
Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈
ⅠA，镜下浸润，间质浸润深度5mm，宽度7mm。

(其中间质浸润深度3mm的为ⅠA1，深度在3～5mm之间的为ⅠA2)
ⅠB，癌灶局限于宫颈
(癌灶最大直径4cm为ⅠB1，癌灶最大直径4cm为ⅠB2)
Ⅱ期：肿瘤已超出子宫，但未达骨盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA，肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润
(癌灶最大直径4cm为ⅡA1，4cm为ⅡA2)
ⅡB，有明显宫旁浸润，未达骨盆壁
Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁和(或)累及阴道下1/3
ⅢA，肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁
ⅢB，有宫旁浸润，达骨盆壁或有肾盂积水、肾无功能
Ⅳ期：肿瘤扩散超出骨盆或有宫旁浸润，浸润膀胱黏膜及直肠黏膜
ⅣA，肿瘤侵犯邻近的盆腔器官
ⅣB，肿瘤远处转移
这是子宫颈癌的分期，这四期，尤其是其中详细的分期也是我们考试当中的重点。

但由于各期描述比较相似，所以大多数考生容易混淆。

大家在记忆这种分期分度的时候，需要掌握技巧。

我们分步进行：
①明确哪期最轻、哪期最严重，如这里就是Ⅰ期最轻，Ⅳ期最严重。

②整体的每期又有细分，这时先记住这期整体的标准，如Ⅰ期就是肿瘤局限于宫颈，无论是ⅠA还是ⅠB，都不会超出宫颈范围。

③接着再去记忆详细的区分点，如镜下浸润，间质浸润深度
5mm，宽度7mm为ⅠA，癌灶局限于宫颈为ⅠB。

这样分步骤的明确再记忆，脑海中会有框架，记忆起来就会清晰的多了。

子宫颈癌依据什么分期

子宫颈癌依据什么分期子宫颈癌目前是女性身上常见的一类癌症，是一种恶性肿瘤，常发作于30岁到55岁的女性患者。

通常情况下，子宫颈癌是有分期的，临床上也需要根据分期进行相应的治疗。

那么，子宫颈癌依据什么分期的呢?下面我们一起来了解一下吧。

子宫颈癌依据什么分期一般来说，子宫颈癌可以根据其癌细胞所处的位置以及扩散程度分为以下几个期间，如下所示:第0期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。

第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。

而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。

第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。

第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

子宫颈癌的病因有什么1.病毒感染。

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数。

多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素。

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素。

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

以上就是关于子宫颈癌的分期依据以及不同分期的相关介绍。

另外，子宫颈癌的病因主要有病毒感染、性行为方面因素、生物学因素以及一些其他方面因素，建议如果是这几类因素的高危人群的话要做好子宫颈癌的相关预防措施，避免患病。

宫颈癌FIGO分期及治疗原则

宫颈癌FIGO分期及治疗原则宫颈癌FIGO分期及治疗原则(原创)发表者：王翠红宫颈癌FIGO分期Ⅰ???肿瘤严格局限于宫颈（扩展⾄宫体可以被忽略）ⅠA???镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA1??间质浸润深度≤3.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA2??间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠB???临床⾁眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶⼤于ⅠA期ⅠB1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅠB2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）?Ⅱ?肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3ⅡA???⽆宫旁组织浸润ⅡA1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅡA2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）ⅡB???有明显宫旁组织浸润???Ⅲ?肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾ⅢA???肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁ⅢB???肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾?Ⅳ?肿瘤超出真⾻盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。

泡状⽔肿不能分为Ⅳ期ⅣA???肿瘤侵及临近器官ⅣB???肿瘤侵及远处器官所有⾁眼可见病灶，即使是浅表浸润也都定义为ⅠB期。

浸润癌局限于测量到的间质浸润范围。

最⼤深度为5mm，⽔平范围不超过7mm。

⽆论从腺上⽪或者表⾯上⽪起源的病变，从上⽪的基底膜量起浸润深度不超过5mm。

浸润深度总是⽤mm来报告，即使那些早期（微⼩）间质浸润（~1mm）。

⽆论脉管间隙受侵，均不改变分期。

直肠检查时，肿瘤与盆腔壁间没有⽆肿瘤间隙。

任何不能找到原因的肾盂积⽔及⽆功能肾病都应包括在内。

宫颈癌分期治疗原则??1.宫颈早期间质浸润癌由于活检标本不能包含全部病变，⽆法进⾏病变范围的测量，宫颈早期间质浸润癌即IA期的准确诊断需⾏锥切活检，并对切缘阴性的锥切标本进⾏细致的病理检查。