第6章-辨证(5)

病变部位在脏腑、气血的一类证候。
特点
• 发病慢、病程长、病位深、病势重。
成因
• ① 表邪不解,内传入里,侵犯脏腑; • ② 外邪直接侵犯脏腑; • ③ 饥饱劳逸所伤，使脏腑功能失调，病由内生。
证候
• 以脏腑和气血的证候为主。
分类
• 里寒、里热、里虚、里实。
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里寒证
病因
热”，
症状
• 发热，耳鼻温热，呼吸迫促 • 粪便干燥，尿液赤黄，口干贪饮，口色红燥，舌苔干黄，脉象洪数 • 疫疠所致实热证，重者火邪充斥上下表里，除一般里热证侯外，兼
高烧肌热，或眼闭头低，站立如呆，或狂燥不安，舌苔黄厚，须结
合卫气营血辨证去认识。
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虚热证
病因
• 瘦弱畜禽长期患病或疫病、虫病的后期,消耗了畜体的
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里实证
病因
• 外邪化热入里 • 体内气血郁结
症状
• 肚腹胀满,腹痛起卧,粪便秘结，尿淋涩不通，口色红燥，
舌苔黄厚，脉沉而有力。
治则
• 通里攻下
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半表半里证
概念
• 介于表证和里证之间的证候。一种外邪既不能完全入里,正气又不能完
全驱邪外出的证候。
特点
• 寒热往来,时热时冷，不欲饮食，胸胁苦满，脉弦。
三焦辨证
• 用于湿温病的辨证。
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第一节 八纲辨证
八纲
• 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
八纲辨证
• 将疾病归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、
实证八个基本证候类型。
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一、表里辨证
是辨别疾病的部位,病情轻重和病势趋向的一对纲领。
表
• 皮毛、肌腠、经络
症状
• 自汗或汗出恶风（遇风则抖）、脉浮缓无力
治则
• 调和营卫，解肌发汗，益气固表。
方例
• 桂枝汤
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表实证
病因
• 机体正气不虚,外邪侵袭肌表,卫气闭阻。
症状
• 无汗，恶寒发热，脉浮而有力。
治则
• 发汗解表。
方例
• 麻黄汤（风寒表实证）
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（二）里证
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辨证方法
八纲辨证
• 对疾病的部位、性质、正邪盛衰等进行概括。
病因辨证
• 从临床观察到疾病的症状、体征,来推求病因（“审证求因”）。
脏腑辨证
• 以脏腑学说为指导,对疾病做出比较全面而具体的诊断的一种辨证
方法。
六经辨证
• 主要用于外感寒邪所引起的外感伤寒病的辨证。
卫气营血辨证
• 用于温热病的辨证。
治则
• 和解少阳，扶正祛邪（既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，还要防
御深入）。
代表方
• 小柴胡汤。
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二、寒热辨证
辨别疾病性质的一对纲领,概括机体阴阳 偏盛或偏衰。
寒热证形成机理
• 阳盛则热,阴盛则寒 • 阴虚生内热，阳虚生外寒
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（一）寒证
感受寒邪或机体机能活动衰减所表现的证 候。
• 寒邪入里 • 阳气不足
症状
• 形寒肢冷,耳鼻俱凉,不渴，尿清长，粪稀溏，口色
青白或青黄，口津滑利，苔白滑，脉象沉迟。
治则
• 温里散寒。
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里热证
病因
• 表证不解,病邪入里化热 • 热邪直接侵犯脏腑 • 畜禽机体机能活动亢盛。
症状
• 发热,耳鼻四肢俱温，口渴，尿短赤，粪干燥或腐腻腥臭，口色
红燥，舌苔黄干，脉象洪数。
治则
• 清热泻火。
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里虚证
病因
• 劳役过度,或饮喂不足 • 老弱体虚,大病、久病之后 • 病中失治误治 • 先天不足引起脏腑气血阴阳虚衰所致。
症状
• 毛焦体瘦，精神倦怠，多卧少立，口色淡白，无苔、舌质如绵，
脉沉无力。
治则
• 补虚。
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里
• 五脏六腑
外表受病多是疾病初起,比较轻浅;脏腑受病多是病邪入里，比较深 重。
表证和里证不应单纯从病变的部位来划分，而要根据色、脉、症全 面分析判断。
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(一)表证
外感六淫邪气经皮毛口鼻而入,所产生的病位在表的一 类证候。
特点
• 起病急、病程短、病位浅、病势轻。 • 多见于外感病的初期,
阴液,“阴虚则生内热”。
症状
• 精神倦怠，耳耷头低 • 低热不退，或午后发热 • 粪干尿少而黄，口色淡红微燥，少苔，脉象细数
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三、虚实辨证
辨别畜体正气强弱和病邪盛衰的一对纲领。
第六章 辨 证
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现代中兽医的诊疗过程
症体 疾 证 治 方 诊
认
综分判
立
制
法
识
合析断
法
方
状征 病
候 则药
（辨病论治与辨证论治相结合）
辨证的概念
辨——分析辨别 证——证候。 辨证——将四诊所搜集来的症状、病史病
情资料经综合分析、归纳判断,从而对疾 病的本质做出诊断的过程。
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肠鸣泄泻，完谷不化或见浮肿，
• 口色淡白或青白，苔薄白或无苔，脉迟涩。
治则
• 温补
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（二）热证
病因
• 热邪偏盛,阳盛,实热证 • 阴液亏耗，阴虚，虚热证
分类
• 实热证 阳盛 • 虚热证 阴虚
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实热证
病因
• ① 外感六淫入里化热; • ② 内伤火毒。热为阳邪,热邪侵入机体使之机能亢盛,“阳盛则
• 麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草
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表热证
病因
• 感受风热之邪,多见于风热感冒或温病初起。
症状
• 发热重,微恶寒，耳鼻俱温，或微汗，口渴 • 咳嗽，流粘涕，舌稍红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治则
• 辛凉解表。
方例
• 银翘散
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表虚证
病因
• 卫阳不固,腠理不密,风邪袭表 • 机体卫气素虚。
分类
• 实寒证 阴盛 • 虚寒证 阳衰
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实寒证
病因
• 外感风寒 • 内伤阴冷
症状
• 耳鼻寒凉,四肢厥冷,肠鸣腹痛起卧，脉沉迟，口色青白滑利。
治则
• 温中散寒。
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虚寒证
病因
• 久病消耗了畜体阳气,“阳虚生外寒” • 慢性或消耗性疾病。
症状
• 形寒怕冷,耳鼻四肢俱凉，多卧少立，慢草不食或少食，
证候
• 以发热恶寒并见，苔薄、脉浮等症状为主 • 因肺主一身之表，故常伴有咳嗽、流涕等症状
分类
• 表寒、表热、表虚和表实四种证候类型。
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表寒证
病因
• 风寒之邪侵袭肌表。
症状
• 恶寒重,发热轻,无汗，不渴，口色青白，咳嗽，流清涕，
舌苔薄白，脉浮紧。
治则
• 辛温解表。
方例