病因辨证

病因辨证

中医诊断学教研室 杨爱萍

指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。

指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。病因辨证

病因辨证

《内经》 病生于阳，生于阴

夫邪之生，或生于阴，生于阳，其

生于阳者，得之风雨寒暑；其生于

阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒

（《素问•宝命全形论》）

宋. 陈无择 三因学说

六淫侵袭为外因

情志所伤为内因

饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内

外因

第一节

外感病因辨证

外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓

风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，

抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛

风淫证候

概念

临

床表现

风淫证候

治则

疏散风邪

注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风

外感寒邪引起的证候 寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆

寒淫证候

概念临床

表现

寒淫证候

辨证要点

恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑治则

疏散寒邪

鉴别

“伤寒”与“中寒”的区别

外感暑邪引起的证候 伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、

舌红、苔黄、脉虚数。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，

脉濡数。暑淫证候

概念临床

表

现（轻）（重）

暑淫证候治则

伤暑—清暑益气

中暑—开窍醒神

外感湿邪引起的证候 伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。 冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。 湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。

湿淫证候

概念临床表现

外感燥邪引起的证候 凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥─干(唇、舌咽)、干咳

身热、烦渴、舌红、脉浮数。

燥淫证候

概念临

床表现

外感火热病邪引起的证候 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风─抽搐、角可反张。 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。

火淫证候

概念临床表

现

外感疫毒疠气引起的证候

（1）湿热疫(表、里之分)： 憎寒壮热

但热不寒，日晡热甚 （2）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝

（3）瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血

疫疠证候

概念临床表现

疫疠证候

辨证要点

传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快

第二节 情志内伤辨证

就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。

怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结：

惊则气乱：

概念临床

表现病因辨证

病因辨证

辨证要点

1.询问病史

2.临床有精神失常的症状和体征

3.症状随情绪波动而变化

4.以心、肝、脾三脏临床表现为主

通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度

劳神过度 房劳过度 过逸少动

劳伤证候

概念临床

表现

就是通过辨证以确定食积病因及病位 食积证候

概念临床

表现

脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸, 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力

虫积证候

概念

临床表现

就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质

脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发

“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不

良等征象。

外伤证候概念

临床表现就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损

伤程度和病机。

1.有明显的外伤史

2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见

青紫,肿胀,或见伤口,流血

3.脏腑内伤，功能障碍

思考题

1.六淫致病各有何特点？风证、寒证的

临床表现及辨证要点各是什么？

2.何谓七情证候？其辨析要点是什么？