中医基础理论--病因病机

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③寒性收引
寒侵肌表—卫阳闭郁—毛窍收缩—恶寒发热,无汗。 寒侵经络关节 —筋脉收缩拘急—拘挛抽痛，屈伸 不利。
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寒邪的性质及致病特点表
性质 为阴邪 凝滞 收引
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致病特点 主要病症
寒 气
证
伤
阳
伤寒：恶寒、无汗 中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴
有形寒怕冷、四肢不温
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（3）悲则气消
病因 致病特点 主要病症
悲 哀 过 度
声低息微，气短乏力，
悲伤肺 肺气消散精神萎靡不振，甚则失
悲则气消
魂落魄
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（4）恐则气下
病因 致病特点
主要病症
恐
气血趋下 面色苍白，头昏欲倒，
惧 过 恐伤肾
甚则昏厥
度 恐则气下 肾气不固， 二便失禁，滑精，遗
粘滞 病程的缠绵性 湿痹、湿温、湿疹的病程长，反复
发作
趋下 伤及人体下部 淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢水肿
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燥邪
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(4)燥邪
①燥性干涩,易伤津液 ②燥易伤肺
燥邪的性质及致病特点表
性质 致病特点 主要病症
易伤津液 口干唇燥，鼻咽干燥、皮肤干燥， 小便短少，大便干结
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③暑多挟湿 暑湿困脾 湿困清阳
运化失职 纳呆、呕吐、便溏、尿少. 胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。
暑邪的性质及致病特点表
性质 致病特点
主要病症
炎热 实热证 高热,烦渴,面红,目赤,脉洪大
升散 上犯头目 伤暑:头昏、目眩
上扰心神 中暑:突然昏倒,不省人事
伤津耗气 口渴多饮,舌红少津,气短乏力
多夹湿 暑湿夹杂 身热不扬,烦渴,身重倦怠,胸闷,
证
呕恶,苔黄腻
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湿邪
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(3)湿邪
①湿为阴邪,易阻遏气机，损伤阳气
湿邪困脾—气不化湿—水湿停留—水肿
②湿性重浊
湿困清阳—清阳不升—头重如裹,昏昏欲睡
湿留关节—气血运行不畅—不通则痛—关节疼痛、 痛有定处，沉重不举
③湿性粘滞
精气耗损 精
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（5）惊则气乱
病因 致 病 特 点
主要病症
突 惊伤心 心气紊乱 惊慌失措、心悸、失眠，
然 受 惊
惊则气乱 神无所归
甚则惊恐不安，语无伦 次，精神错乱
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（6）思则气结
病因 致 病 特 点
主要病症
思 思伤脾 虑 过 度
脾气郁结 食欲不振、腹胀、便溏
④湿2021性/2/7趋下,易袭阴位
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湿邪的性质及致病特点表
性质 致病特点 主要病症
为 阻遏气机 脘腹胀满,食欲不振
阴邪 损伤阳气 腹泻、水肿
周身困重 头重身困,四肢发沉,关节重着疼痛
重浊 分泌物、排泄 小便混浊、大便溏泻、下痢粘液脓
物秽浊不清 血，面垢眵多
症状的粘滞性 大便粘滞不爽,小便涩而不畅,苔腻
1、概述 六气——风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自
然气候变化。
六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪 的总称。
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六淫致病具有共同点: （1）外感性： （2）季节性： （3）地区性： （4）相兼性： （5）转化性：
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风邪
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①为阳邪,其性开泄，易袭阳位 开:张开 泄：气液外泄
病因、病机
目的与要求:
1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义 2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点 3、了解饮食的致病特点 4、了解疾病的发病机制
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第一节 病 因
病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协 调状态导致发生的各种原因。
辨证求因,审因论治
一、外感致病因素
（一）六淫
时现，此起彼伏
为百病长 多兼邪致病 风寒、风热、风湿、风寒
湿等兼夹证
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暑邪
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（2）暑邪
①暑为阳邪,其性炎热
② 暑性升散，易耗气伤津
阳邪升散——腠理开泄——多汗
伤津耗液——口渴喜冷，小便短赤。 气随津脱——气虚——气短乏力 气津暴脱——神昏，肢冷，脉微弱。 气与津的关系:气能生津、行津、摄津，津能载气。
病因 致 病 特 点 肝气上逆
大怒 怒伤肝 怒则气上
血随气逆 影响脾胃
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主要病症 急燥易怒，头痛、头胀、 面红、目赤 吐血、呕血、甚则昏厥
嗳气、呕吐、腹胀、腹 泻、食欲不振
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(2)喜则气缓
ห้องสมุดไป่ตู้
病因 致 病 特 点
主要病症
喜
心气涣散 心悸、失眠、精神不集
乐 过 度
喜伤心 喜则气缓
中 心神失常 喜笑不休、妄言、妄动
干涩 易伤肺阴 干咳少痰，或痰粘难咯，痰中带 血
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寒邪
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(5)寒邪
①寒为阴邪,易伤阳气
寒邪束表—卫阳被遏—恶寒发热,无汗(伤寒)
寒邪直中—脾胃之阳受损—运化升降失常—— 脘腹冷痛,呕吐腹泻(中寒)
②寒性凝滞
寒客肌表—凝滞经脉—头身肢体疼痛
寒邪直中脏腑—气机阻滞—胸、脘、腹冷痛
气血 迟滞
运
行
关节冷痛、头身疼痛、脘腹冷痛
腠理 收缩
汗
孔
恶寒、无汗、发热
筋脉 拘急
牵
引
四肢拘急、屈伸不利
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热邪
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(6)热（火）邪
①热为阳邪,其性炎上
心火—口舌生疮;胃火—牙龈肿痛;肝火—头痛,目 赤肿痛
②热易扰心神
热邪侵入营分——扰乱心神——高热,狂躁不安， 神昏，谵语*。
③热易耗气伤津 ④热易生风动血
营卫失和—恶风发热
表
病位在表
腠理*开泄—汗出
风邪 肺—肺气不宣—鼻塞流涕,咳嗽
病位在上
上扰清窍—头痛
②风性善行而数变
③风2021为/2/7百病之长
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风邪的性质及致病特点表
性质 致病特点
主要病症
轻扬开泄 病位在上
头痛、鼻塞、咽痒
病位在表
恶风、发热、汗出
善行数变 病位游走不定 行痹之四肢关节疼痛，游
症状变化多端 走不定，风疹之皮疹时隐
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消耗阴津—筋脉失养 高热、四肢抽搐、
牙关紧闭,两目
热邪
上视，角弓反张
热盛阳亢—肝风内动 （热极生风）
热邪——侵入血分——灼伤血络——迫 血妄行——吐血、咯血、衄血*、便血等。 ⑤热易致肿疡
热邪——侵入血分——聚于局部——腐蚀 血肉——痈肿疮疡。
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二、内伤致病困素
（一）七情
1、概述: 七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志
变化。
2、七情与脏腑气血的关系 五志——心在志为喜,肝在志为怒，脾在志为思，
肺在志为忧，肾在志为恐
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3、七情的致病特点 （1）损伤五脏
怒伤肝;喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾 （2）影响脏腑气机
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①怒则气上