中医基础理论病因

第六章 病因
[目的和要求] 1．掌握病因的概念及病因学说的特点. 2. 掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的
性质和致病特点。 3．掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤
的致病特点。 4. 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 5. 掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病
引起疫疠病的致病因素。 疫疠指温病中和流行性的一类疾病，其中也包 含一些严重的急性感染性疾病在内。 种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。
二. 疫疠的性质和致病特点
1.传染性强，易于流行 2.发病急骤，病情危笃 3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性

三. 影响疠气发生的因素
1. 气候反常。 2. 环境污染和饮食不洁。 3. 预防隔离工作不当。 4. 社会因素。

（五）火（热、温）
概念：与夏季主气火相似、具有火之炎 热（温热）特性的外邪。 火邪的重要性:
为外感病中极为重要的致病因素。
火(热)邪的性质和致病特点
（1）热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急 速、传变较快。
（2）热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。 （3）火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,
气随津脱。 （4）火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。 （5）火邪易致疮疡：热盛肉腐。
作）。 (4)湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。
（四）燥邪
概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、 收敛、清肃特性的外邪。
有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。
燥邪的性质和致病特点
(1) 燥性干涩，易伤津液。 干燥涩滞 ：燥为阳邪、易伤阴津。 诸涩枯涸，皆属于燥。 燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。 (2) 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
（三）湿邪
概念：与长夏主气湿相似、具有水湿 之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。
湿邪的重要性: 为外感病中重要的致病因素。
湿邪的性质和致病特点
(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损 伤、滞留脏腑。
(2)湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。 (3)湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发
“伤于风者,上先受之。”(<素问.太阴阳明论>） (２) 风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端 的特性。如风痹、风疹等。 (３) 风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩 晕、抽搐。 (４) 风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵 犯人体。如外感风寒，风湿，风热等。
（二）寒邪
概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
发病
气候变化急骤
(二)六淫的共同致病特点
1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。 2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地区性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。 4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。 5.转化性：六淫致病在一定的条件下，其症候可发生转化。
六淫致病从现代科学角度看，除气候因素外，还包括生 物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用 于机体所引起的病理反映。
（六）暑邪
概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。 暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。
暑邪的性质和致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热：热象明显 （2）暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰
心神。 （3）暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。
二 、疠气
一. 基本概念: 疠气是一类具有强烈传染性的外感病邪,是
学说”。
当前病因分类
1.外感病因：六淫、疠气 2.内伤病因：七情、劳逸、饮食 3.病理产物：水湿痰饮、瘀血、 结石 4.其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医
过、先天因素
第一节 外感病因
概述： 外感病因是指来源于自然界，多从肌表
、口鼻侵入人体而发病的病因。 外感病因包括六淫、疠气等。 外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入
、先见表证。
一、六淫
概述: 六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗
力低下时引起外感病发生。
一、六淫的概念及共同致病特点
六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种 外感病邪的统称。
正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火） 六气不致病。
异常情况——六淫
六气发生太过
非其时有其气 人体正气不足
特点。 6.了解外伤、诸虫,药邪,医过和先天因素的致病概况
。
概述
病因（致病因素）：破坏人体相对平衡状态 而引起疾病的原因是病因。
病因范围： 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳
逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因 素 继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、 结 石。
中医病因学的特点
病因学说：研究各种致病因素的概念、 形成、性质 、致 病特点及其所致临床表现的理论。
寒邪的重要性:
1 . 寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但 也

可见于其它季节。
2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳;
3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气.
寒邪的性质和致病特点
(1)寒为阴邪，易伤阳气。 寒邪袭表—卫阳被遏—恶寒
(2)寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停 滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。 (3)寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘 急等特点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘 挛）。 (4)寒性清澈：分泌物、排泄物清稀。
二、六淫各自的性之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。 风邪的重要性: 1 风为春季主气,但四季皆有风。 2 风邪为外感病中极为重要的致病因素。
风邪的性质和致病特点
(１) 风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动 不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。
第二节 内伤病因
概述： 内伤病因是指因人的情志或行为不循常
中医病因学说的特点 依据
1 贯穿整体观念 2 应用类比方法 方法 1 询问病史 2 辨证求因
中医病因学研究史
《内经》：将病因分为阴阳两类。 张仲景：将病因与发病途径结合分三类（《金匮要略》
）。 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上提
出了“三因学说”。 （《肘后百一方·三因论》） 陈无择：在《三因极一病证方论》中具体阐明了“三因