髌骨脱位1ppt课件
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《髌骨脱位》ppt课件
CT
髌骨轨迹CT
治疗
急性期：
现场复位
冰敷 加压包扎
拐杖或伸直位石膏
疼痛治疗
后期：
股四头肌收缩练习 髌骨支具
拄拐行走
内收肌 股四头肌 VMO及内侧支持带
手术治疗
指征：
急性期，首次脱位：骨软骨骨折，游离体 韧带损伤程度？？
竞技运动员
保守治疗失败 反复发生脱位
术后处理
长腿石膏固定4～6周 术后疼痛缓解后开始股四头肌静态收缩练习 去除石膏后开始膝关节广泛练习 注意保护，避免再次损伤 术后半年～1年内禁止激烈、对抗运动
典型病例
8y 05/9手术
术后4个月
术后4年7个月
But……
Questions？
前行于股内侧肌斜束深层附 着于髌骨内缘上2/3部
MPFL
Superficial Medial collateral ligament
骨性因素：高位髌骨, 旋转或成角畸形, 滑车 发育不良 软组织因素：肌力不平衡, 韧带松弛或受破坏 Down、Turner综合症
高位髌骨
常与髌骨不稳相关
临床特点
病史 PE 影像学
一般表现：
股四头肌萎缩 屈膝90
°时髌骨位于外上方 伴或不伴膝外翻、胫骨外旋
Q角
髌骨中心与ASIS及胫骨结节连线所成夹角 女：15-17°；男：10-12 ° 多种因素反映 临床意义？
Apprehension试验
影像学
X-ray CT
病因及机制
最大籽骨 通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量 将分散的股四头肌作用力集中起来并转至膑腱
急性髌骨脱位讲课PPT课件
选择合适的运动鞋：确保鞋底柔 软、有足够的支撑力，可以减少 膝关节受到的冲击力。
使用护膝等保护装备：在进行容 易引发髌骨脱位的运动时，如篮 球、足球等，可以佩戴护膝等保 护装备来减少受伤风险。
穿着合适的运动服装：选择透气 性好、弹性好的运动服，避免穿 着过于紧身的裤子。
注意运动场地：避免在凹凸不平、 湿滑的场地上进行运动，尽量选 择平坦、柔软的场地。
汇报人：
研究方向：探讨急性髌骨脱位的 病因、病理机制和治疗方法
未来展望：随着研究的深入，急 性髌骨脱位的治疗效果将得到进 一步提高，患者的康复和生活质 量将得到更好的保障
研究进展：近年来，随着医学技 术的不断发展，急性髌骨脱位的 治疗方法越来越多样化，如保守 治疗、手术治疗等
临床应用：急性髌骨脱位的治疗 方法在临床实践中得到了广泛应 用，为患者提供了有效的治疗手 段
在运动前进行充分 的热身活动，提高 肌肉的柔韧性和力 量，有助于预防急 性髌骨脱位。
运动时应佩戴合适 的护具，如护膝、 护肘等，以减少关 节的冲击和损伤。
患者情况：一名25岁的女性，因跌倒导致急性髌骨脱位
诊断过程：通过X光和核磁共振检查，确诊为急性髌骨脱位
治疗过程：采用手法复位和石膏固定，患者恢复良好
经验总结：根据案例分析结果， 总结出急性髌骨脱位的治疗经验， 包括手术指征、手术时机、手术 方式、术后康复等方面的内容。
案例分析：对所选案例进行深入 分析，包括患者基本信息、病史、 症状、诊断和治疗等方面的内容。
教训吸取：根据案例分析结果， 指出在急性髌骨脱位治疗中需要 吸取的教训，包括预防措施、早 期诊断、治疗方案选择等方面的 内容。
新型非手术治疗方 法：利用康复训练 和物理治疗手段， 减少手术干预，提 高康复效果。
髌骨脱位的护理PPT课件
康复训练
早期康复：在医 生指导下进行适 当的关节活动， 避免肌肉萎缩和 关节僵硬
01
肌力训练：进行 股四头肌、腘肌 等肌肉力量训练， 以增强关节稳定 性
03
步态训练：进行 正常步态、上下 楼梯等训练，以 提高行走能力
05
02
关节活动度训练： 进行膝关节屈伸、 内外旋等运动， 以恢复关节活动 度
04
锻炼小腿肌肉：通 过锻炼小腿肌肉， 提高踝关节稳定性
锻炼背部肌肉：通 过锻炼背部肌肉， 提高身体整体稳定
性
锻炼核心肌肉：通 过锻炼核心肌肉， 提高身体平衡能力
髌骨脱位的护理注意事项
饮食调理
1
增加钙质摄入：多食用 含钙丰富的食物，如牛 奶、豆类、绿叶蔬菜等
2
补充维生素D：多晒太 阳，促进钙的吸收
3
平衡训练：进行 单脚站立、平衡 垫等训练，以提 高平衡能力
髌骨脱位的预防措施
运动前热身
活动关节：进行膝关节、踝关节 等部位的活动，提高关节灵活性
慢跑热身：进行慢跑或快走，提 高心率和血液循环
拉伸肌肉：对大腿、小腿等部位 的肌肉进行拉伸，提高肌肉弹性
专项热身：针对特定运动进行专 项热身，如篮球、足球等
髌骨脱位的症状
01 膝关节疼痛
03 膝关节活动受限
05
髌骨脱位时，膝关 节出现不稳定感
02 膝关节肿胀
04
髌骨脱位时，膝关 节出现弹响或卡住
髌骨脱位的护理要点
复位方法
手法复位：通过手 法将髌骨复位到正 常位置
固定：使用石膏或 支具固定关节，防 止再次脱位
手术复位：通过手 术将髌骨复位到正 常位置
康复训练：进行适 当的康复训练，帮 助恢复关节功能
急性髌骨脱位护理查房PPT
疼痛缓解措施。 - 可以使用镇痛药物或热敷等方法缓
解疼痛。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
活活动。 - 避免剧烈运动或对关节造
成过大压力的活动。
3. 髌骨脱位 的护理监护重
点
3. 髌骨脱位的护理监护重点
监护髌骨位置的稳定性，避免再次脱位 。 监测患者的疼痛程度和疼痛缓解效果。
急性髌骨脱位 护理查房PPT
目录 引言 1. 髌骨脱位的定义和病因 2. 髌骨脱位的护理查房注意事项 3. 髌骨脱位的护理监护重点 结论
引言
引言
简介：本次PPT旨在介绍急性髌骨 脱位的护理查房内容。 目的：帮助用户了解髌骨脱位护理 的要点和注意事项。
1. 髌骨脱位 的定义和病因
1. 髌骨脱位的定义和病因
3. 髌骨脱位的护理监护重点
观察伤口的愈合情况和有无感染迹 象。 注意患者的运动及康复情况，及时 调整治疗方案。
结论
结论
急性髌骨脱位的护理查房应重点关注髌 骨位置的稳定性、疼痛管理和伤口处理 等方面。
监护和评估的内容应根据患者的具体情 况进行个体化的调整。
谢谢您的观赏聆听
定义：急性髌骨脱位指髌骨从髌股关节 中脱出的疾病。 病因：包括外伤及体育运动过程中的不 当活动等。
2. 髌骨脱位 的护理查房注
意事项
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
体征观察： - 观察患者的髌骨位置是否
正常。 - 观察受伤部位的肿胀情况
。 - 观察患者是否有疼痛、活
动受限等症状。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
病情评估： - 评估髌骨脱位的程度及相关损伤情
况。 - 判断是否需要进行进一步的检查，
如X光或MRI等。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
解疼痛。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
活活动。 - 避免剧烈运动或对关节造
成过大压力的活动。
3. 髌骨脱位 的护理监护重
点
3. 髌骨脱位的护理监护重点
监护髌骨位置的稳定性，避免再次脱位 。 监测患者的疼痛程度和疼痛缓解效果。
急性髌骨脱位 护理查房PPT
目录 引言 1. 髌骨脱位的定义和病因 2. 髌骨脱位的护理查房注意事项 3. 髌骨脱位的护理监护重点 结论
引言
引言
简介：本次PPT旨在介绍急性髌骨 脱位的护理查房内容。 目的：帮助用户了解髌骨脱位护理 的要点和注意事项。
1. 髌骨脱位 的定义和病因
1. 髌骨脱位的定义和病因
3. 髌骨脱位的护理监护重点
观察伤口的愈合情况和有无感染迹 象。 注意患者的运动及康复情况，及时 调整治疗方案。
结论
结论
急性髌骨脱位的护理查房应重点关注髌 骨位置的稳定性、疼痛管理和伤口处理 等方面。
监护和评估的内容应根据患者的具体情 况进行个体化的调整。
谢谢您的观赏聆听
定义：急性髌骨脱位指髌骨从髌股关节 中脱出的疾病。 病因：包括外伤及体育运动过程中的不 当活动等。
2. 髌骨脱位 的护理查房注
意事项
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
体征观察： - 观察患者的髌骨位置是否
正常。 - 观察受伤部位的肿胀情况
。 - 观察患者是否有疼痛、活
动受限等症状。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
病情评估： - 评估髌骨脱位的程度及相关损伤情
况。 - 判断是否需要进行进一步的检查，
如X光或MRI等。
2. 髌骨脱位的护理查房注意事项
急性髌骨脱位PPT课件
Lysholm评分（4项研究） 保守治疗组86.2分 VS 手术治疗组85.8分
Hughston视觉模拟评分（3项研究） 辛辛那提膝关节评分（1项研究）
16
复发性不稳定性
总再脱位率为32.2％（492/1524） 保守治疗再脱位率39.5％（349/883） 手术治疗再脱位率22.3％（143/641）
18
结论
手术治疗显著降低再脱位率，并提供更好的短中 期临床结果。 长期随访中，保守治疗与手术治疗的结果一致。 证据的总体质量很低。 还需要描述可能影响治疗选择的解剖异常和软组 织完整性的随机对照试验。
19
复发性脱位的诱发因素
股骨前倾角加大 胫骨向外扭转 胫骨结节外移 高位髌骨 髌骨发育不良 滑车发育不良 外侧支持带紧张
32
右膝内侧髌股韧带附着 处（箭头示）Ⅱ度损伤， 伴髌骨半脱位。
左膝髌骨内侧支持带（箭头示） Ⅲ度损伤，轴位MRI T2WI图 示支持带纤维完全断裂，支持 带形态完全模糊不清，断端可 见长T2液体信号影。
33
保守治疗
建议在屈曲20°时休息和固定膝关节2-3周，以控 制疼痛和靠拢MPFL的两端。 只要疼痛允许，就可以开始负重和运动。 可以使用支具稳定髌骨。 闭链运动和被动运动可以增强肌肉和本体感觉。 然而，保守治疗后复发性髌骨不稳定的发生率为 15％-40％。
Treatment of Primary Acute Patellar Dislocation: Systematic Review and Quantitative Synthesis of the Literature
Clin J Sport Med(2017.11)
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习惯性髌骨脱位的科普知识课件
习惯性髌骨脱位的科普 知识课件
目录 介绍髌骨脱位 习惯性髌骨脱位的治疗方法 预防习惯性髌骨脱位的方法
介绍髌骨脱位
介绍髌骨脱位
什么是习惯性髌骨脱位：习惯 性髌骨脱位是指髌骨在多次脱 位后，变得易于再次脱位的情 况。
髌骨脱位的原因：通常是韧带 损伤或肌肉力量不平衡引起的 ，也可能与先天因素有关。
介绍髌骨脱位
习惯性髌骨脱位的症状：疼痛，髌骨位 置改变，运动不稳定等。
习惯性髌骨脱 位的治疗方法
习惯性髌骨脱位的治疗方法
保守治疗：包括物理疗法，肌 肉强化和稳定髌骨的训练等非 手术方法。 外科手术治疗：如韧带重建手 术，髌骨矫正手术等。
习惯性髌骨脱位的治疗方法
个体化治疗方案：根据患者具体情况制 定的综合治疗方案。
谢谢您的观 赏聆听
预防习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性髌 骨脱位的方法
预防习惯性髌骨脱位的方法
加强肌肉力量：特别是大腿前 肌群和臀肌的锻炼，能有效增 加髌骨稳定性。 注意体位：避免长时间保持蹲 下或蹲跪姿势，减少髌骨受力 。
预防习惯性髌骨脱位的方法
保护措施：当知道存在髌骨脱位的风险 时，通过使用髌骨固定器或者其他保护 装置来避免再次脱位。
目录 介绍髌骨脱位 习惯性髌骨脱位的治疗方法 预防习惯性髌骨脱位的方法
介绍髌骨脱位
介绍髌骨脱位
什么是习惯性髌骨脱位：习惯 性髌骨脱位是指髌骨在多次脱 位后，变得易于再次脱位的情 况。
髌骨脱位的原因：通常是韧带 损伤或肌肉力量不平衡引起的 ，也可能与先天因素有关。
介绍髌骨脱位
习惯性髌骨脱位的症状：疼痛，髌骨位 置改变，运动不稳定等。
习惯性髌骨脱 位的治疗方法
习惯性髌骨脱位的治疗方法
保守治疗：包括物理疗法，肌 肉强化和稳定髌骨的训练等非 手术方法。 外科手术治疗：如韧带重建手 术，髌骨矫正手术等。
习惯性髌骨脱位的治疗方法
个体化治疗方案：根据患者具体情况制 定的综合治疗方案。
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预防习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性髌 骨脱位的方法
预防习惯性髌骨脱位的方法
加强肌肉力量：特别是大腿前 肌群和臀肌的锻炼，能有效增 加髌骨稳定性。 注意体位：避免长时间保持蹲 下或蹲跪姿势，减少髌骨受力 。
预防习惯性髌骨脱位的方法
保护措施：当知道存在髌骨脱位的风险 时，通过使用髌骨固定器或者其他保护 装置来避免再次脱位。
髌骨脱位与pfmppt课件
髌骨脱位与PFMPPT 课件
目录
• 介绍 • 病因 • 症状与诊断 • 治疗 • PFMPPT在髌骨脱位中的应用 • 康复与预防 • PFMPPT相关研究与进展
01
介绍
什么是髌骨脱位
髌骨脱位是指膝关节在运动过程 中，髌骨从股骨滑车沟中脱出， 导致膝关节出现疼痛、肿胀和活
动受限等症状。
髌骨脱位分为急性脱位和慢性脱 位两种类型，其中急性脱位较为 常见，多由外力撞击或扭伤引起。
研究方向与重点
当前的研究主要集中在PFMPPT的病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，未来的 研究应更加注重临床实践和患者需求。
PFMPPT的未来发展方向
临床应用前景
随着研究的深入和技术的进步， PFMPPT有望在临床实践中得到 更广泛的应用，为患者提供更好
的治疗和服务。
跨学科合作
PFMPPT的研究需要多学科的合作， 包括骨科、神经科、康复科等，未 来应加强跨学科的合作与交流。
通过切开膝关节，直接修复和重建髌骨的稳 定性。
截骨手术
通过截骨手术改变膝关节的力线，以改善髌 骨的稳定性。
05
PFMPPT在髌骨脱位中 的应用
PFMPPT的定义与原理
定义
PFMPPT，全称为“动态等长肌力训练”，是一种通过特定器 械或方法进行的肌力训练方式，旨在增强肌肉力量和耐力，同 时避免关节活动。
制定治疗方案。
治疗手段
对于轻度至中度髌骨脱位的患者， PFMPPT可以作为保守治疗的一 部分，通过增强膝关节周围肌肉 的力量，提高关节稳定性，减少
复发的风险。
康复训练
在手术治疗后，PFMPPT也可用 于康复训练阶段，帮助患者恢复 肌肉力量和关节活动度，促进术
后恢复。
目录
• 介绍 • 病因 • 症状与诊断 • 治疗 • PFMPPT在髌骨脱位中的应用 • 康复与预防 • PFMPPT相关研究与进展
01
介绍
什么是髌骨脱位
髌骨脱位是指膝关节在运动过程 中，髌骨从股骨滑车沟中脱出， 导致膝关节出现疼痛、肿胀和活
动受限等症状。
髌骨脱位分为急性脱位和慢性脱 位两种类型，其中急性脱位较为 常见，多由外力撞击或扭伤引起。
研究方向与重点
当前的研究主要集中在PFMPPT的病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，未来的 研究应更加注重临床实践和患者需求。
PFMPPT的未来发展方向
临床应用前景
随着研究的深入和技术的进步， PFMPPT有望在临床实践中得到 更广泛的应用，为患者提供更好
的治疗和服务。
跨学科合作
PFMPPT的研究需要多学科的合作， 包括骨科、神经科、康复科等，未 来应加强跨学科的合作与交流。
通过切开膝关节，直接修复和重建髌骨的稳 定性。
截骨手术
通过截骨手术改变膝关节的力线，以改善髌 骨的稳定性。
05
PFMPPT在髌骨脱位中 的应用
PFMPPT的定义与原理
定义
PFMPPT，全称为“动态等长肌力训练”，是一种通过特定器 械或方法进行的肌力训练方式，旨在增强肌肉力量和耐力，同 时避免关节活动。
制定治疗方案。
治疗手段
对于轻度至中度髌骨脱位的患者， PFMPPT可以作为保守治疗的一 部分，通过增强膝关节周围肌肉 的力量，提高关节稳定性，减少
复发的风险。
康复训练
在手术治疗后，PFMPPT也可用 于康复训练阶段，帮助患者恢复 肌肉力量和关节活动度，促进术
后恢复。
急性髌骨脱位的科普知识PPT
症状与诊断
运动障碍：膝关节活动受限， 伸直膝关节会引起疼痛。
治疗方法
治疗方法
冷敷：急性髌骨脱位后立即冷敷可 以减轻疼痛和肿胀。 保守治疗：对于初次脱位，适当的 保守治疗包括短期的休息、物理治 疗和使用膝关节支架。
治疗方法
手术治疗：复发性或严重的髌 骨脱位可能需要外科手术来稳 定髌骨。
康复与预防
急性髌骨脱位 的科普知识 PPT
目录 知识背景 症状与诊断 治疗方法 康复与预防
知识背景
知识背景
髌骨脱位是指髌骨从髌骨沟中脱出 的情况。 急性髌骨脱位常见于活动剧烈、外 伤等情况下。
知识背景
髌骨脱位可能导致疼痛、肿胀 和运动障髌骨脱位后常伴随 剧烈疼痛。 肿胀：膝关节区域会出现肿胀 和明显触诊痛。
康复与预防
康复锻炼：康复期间进行定向 锻炼以加强肌肉力量和稳定性 。
避免过度压力：避免过度压力 对膝关节的负荷，注意运动技 巧和平衡。
康复与预防
使用保护装置：适当使用膝关 节支架等保护装置来预防髌骨 脱位的再次发生。
谢谢您的 观赏聆听
外科学多媒体课件 髌骨脱位
髌骨脱位
马景和
胜利石油管理局中心医院骨科
目的要求
了解髌骨脱位的临床表现和治疗
分类
外伤性：上脱位、向外脱位 习惯性：先天异常、外伤未及时处理
临床表现
• 1.急性外伤性髌骨脱位
多见于青少年，膝部外伤史，膝部肿胀，髌内侧压 痛。屈膝时髌骨位于外侧，但大多数伤后髌骨往往自 行复位。注意漏诊。
• 2.习惯性髌骨脱位
髌骨倾斜－加作外侧支持带松解术
髌骨软骨面退变明显者－胫骨结节抬高术
髌骨脱位的手术治疗
手术前X线片 显示髌骨脱位
手术后轴位X线 片显示髌骨复位
可为双侧性，有家族倾向。轻微外伤后多次发生脱 位。脱X线检查
侧位：
髌韧带长 度大于髌 骨长轴， 为向上脱 位。
X线检查
轴位：可显示髌骨向外脱位。（屈膝20-30度摄片） 髌股角：轴位片测量，股骨两髁突起连线与髌骨外侧关节
面的连线所形成的夹角。正常向外开口。
关节镜检查
评估关节软骨面损害程度：
1级：仅软骨变软； 2级：纤维化病灶直径小于1.3cm； 3级：纤维化病灶直径大于1.3cm； 4级：骨皮质暴露。
治疗
1.外伤性髌骨脱位： • 髌韧带断裂－立即修复。 • 内侧关节囊破裂－手术修复。
有人主张长腿石膏固定4-6w。
治疗
2. 习惯性髌骨脱位：半脱位－胫骨结节内移术
马景和
胜利石油管理局中心医院骨科
目的要求
了解髌骨脱位的临床表现和治疗
分类
外伤性：上脱位、向外脱位 习惯性：先天异常、外伤未及时处理
临床表现
• 1.急性外伤性髌骨脱位
多见于青少年，膝部外伤史，膝部肿胀，髌内侧压 痛。屈膝时髌骨位于外侧，但大多数伤后髌骨往往自 行复位。注意漏诊。
• 2.习惯性髌骨脱位
髌骨倾斜－加作外侧支持带松解术
髌骨软骨面退变明显者－胫骨结节抬高术
髌骨脱位的手术治疗
手术前X线片 显示髌骨脱位
手术后轴位X线 片显示髌骨复位
可为双侧性，有家族倾向。轻微外伤后多次发生脱 位。脱X线检查
侧位：
髌韧带长 度大于髌 骨长轴， 为向上脱 位。
X线检查
轴位：可显示髌骨向外脱位。（屈膝20-30度摄片） 髌股角：轴位片测量，股骨两髁突起连线与髌骨外侧关节
面的连线所形成的夹角。正常向外开口。
关节镜检查
评估关节软骨面损害程度：
1级：仅软骨变软； 2级：纤维化病灶直径小于1.3cm； 3级：纤维化病灶直径大于1.3cm； 4级：骨皮质暴露。
治疗
1.外伤性髌骨脱位： • 髌韧带断裂－立即修复。 • 内侧关节囊破裂－手术修复。
有人主张长腿石膏固定4-6w。
治疗
2. 习惯性髌骨脱位：半脱位－胫骨结节内移术
髌骨脱位课件
髌骨槽角和匹配角
槽角：滑车沟最低点至 内外髁最高点的两连线 夹角，正常138 ±6°， 大于150 °提示外髁低 平有半脱位或脱位倾向
匹配角：滑车沟最低点 和髌骨中央嵴最高点连 线，与槽角平分线的夹 角，正常6±6°，大于 23°，提示髌骨脱位。
ห้องสมุดไป่ตู้
X线
ＣＴ
右侧髌骨外倾
左侧髌骨明显脱位，右侧髌骨外移
急性期后
肿胀，膝前部持续性、弥漫性钝痛，关节
不稳，不敢屈膝，髌骨有外向脱位倾向，
上下楼梯加重，畏惧与创伤相同机制的动
作或运动方式；
关节穿刺抽取积血内有油滴，表示关节内
有骨软骨骨折。
查体
关节肿胀；
髌骨内缘或股骨内上髁压痛，即内侧支持带断裂 处压痛； 恐惧实验（+）； 髌骨摆动征（+）； 髌骨活动度，外推活动度增大提示内侧支持带松 弛，内推活动度减小提示外侧支持带紧张； Q角﹥20°，提示下肢伸膝装置力线异常； 股四头肌萎缩，内侧头明显。
平衡
动力性稳定结构
股内侧肌斜束（ vastus medialis oblique VMO ）
静力性稳定结构
髌骨半月板韧带（ 24%） 内侧髌胫韧带（13% ）
内侧髌股韧带（50%～60%）
Hautamaa 等在对内侧软组织对髌骨外侧不
稳定的限制作用及其修复的研究中，发现 髌内侧髌股韧带是主要的髌骨内侧韧带稳 定结构，单独切断可增加50%外侧移位
X线
屈曲30 °侧位片，InsallSalvati指数：髌骨长度（LP） 与髌腱长度（LT） （d/a）,
正常值1.03±20% ; 改良 Caton
急性髌骨脱位护理查房PPT
理重点和难点
制定计划：根据 评估结果，制定 具体的护理计划， 包括护理目标、 护理措施、护理
时间等
实施护理：按照 护理计划，实施 相应的护理措施， 如药物治疗、康 复训练、心理护
理等
效果评价：对护 理效果进行评价， 包括患者病情改 善情况、护理措 施实施情况等， 并根据评价结果 调整护理计划。
发病时间：患者 发病的具体时间
预防感染发生：在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理感染症状。
抗生素使用：在感染发生时，应根据患者的病情和细菌培养结果，合理使 用抗生素。
加强营养支持：在护理过程中，应加强患者的营养支持，提高患者的抵抗 力，降低感染风险。
血栓形成的原因：长期卧床、下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等
症状：髌骨脱位患者通常会感到膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严 重时可能无法站立或行走。
治疗：急性髌骨脱位通常需要及时进行手术治疗，以恢复髌骨与股 骨滑车之间的正常位置，并修复受损的关节囊和韧带。
临床表现：膝关 节疼痛、肿胀、 活动受限
诊断依据：病史、 体格检查、影像 学检查
影像学检查：X 线、CT、MRI
等
康复效果： 通过观察患 者康复进度、 功能恢复程 度等指标进
行评估
护理满意度： 通过患者对 护理服务的 满意度调查 进行评估， 如问卷调查、
访谈等
评估患者病情：了解患者病情变化，制定相应的护理计划 调整护理计划：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理质量 加强护理培训：提高护理人员的专业素质，提高护理质量 加强患者教育：提高患者对护理计划的理解和配合，提高护理质量 加强护理质量控制：定期检查护理质量，发现问题及时改进，提高护理质量
取措施
制定护理计划： 根据患者的病 情和需求，制 定个性化的护
制定计划：根据 评估结果，制定 具体的护理计划， 包括护理目标、 护理措施、护理
时间等
实施护理：按照 护理计划，实施 相应的护理措施， 如药物治疗、康 复训练、心理护
理等
效果评价：对护 理效果进行评价， 包括患者病情改 善情况、护理措 施实施情况等， 并根据评价结果 调整护理计划。
发病时间：患者 发病的具体时间
预防感染发生：在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理感染症状。
抗生素使用：在感染发生时，应根据患者的病情和细菌培养结果，合理使 用抗生素。
加强营养支持：在护理过程中，应加强患者的营养支持，提高患者的抵抗 力，降低感染风险。
血栓形成的原因：长期卧床、下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等
症状：髌骨脱位患者通常会感到膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严 重时可能无法站立或行走。
治疗：急性髌骨脱位通常需要及时进行手术治疗，以恢复髌骨与股 骨滑车之间的正常位置，并修复受损的关节囊和韧带。
临床表现：膝关 节疼痛、肿胀、 活动受限
诊断依据：病史、 体格检查、影像 学检查
影像学检查：X 线、CT、MRI
等
康复效果： 通过观察患 者康复进度、 功能恢复程 度等指标进
行评估
护理满意度： 通过患者对 护理服务的 满意度调查 进行评估， 如问卷调查、
访谈等
评估患者病情：了解患者病情变化，制定相应的护理计划 调整护理计划：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理质量 加强护理培训：提高护理人员的专业素质，提高护理质量 加强患者教育：提高患者对护理计划的理解和配合，提高护理质量 加强护理质量控制：定期检查护理质量，发现问题及时改进，提高护理质量
取措施
制定护理计划： 根据患者的病 情和需求，制 定个性化的护
复发髌骨脱位ppt课件(1)
行分离; 于内髁前缘植入锚钉将肌腱对折后固定于铆钉上, 肌腱的
两个游离端分别从髌骨内缘打好的骨道穿出反折固定。该手术适
用于TTTG< 20 mm、外侧支持带正常的患者。
11
手术治疗
12
伸膝装置的近端重排
股内侧肌成形术: 取髌骨内缘切口, 分离股内侧肌肌腱, 将股内侧
肌向外、向远端移位, 覆盖在髌骨上用粗线暂时固定, 屈膝60度观
对于髌骨易复位, 复位后膝伸屈不受影响的胫骨结节发育完成的
青年亦可采用。膝前外侧切口, 先行外侧支持带松解,于髌韧带止
点切取1. 5 cm − 1. 5 cm 的骨块, 膝关节伸直位,将髌韧带骨块置
向内侧和远端的需要位置, 用螺钉固定。胫骨结节内移是为了降
低Q 角和胫骨结节过度外偏, 但是应当注意到该术式增加了内侧
技术的发展, 目前大多数外侧松解均在关节镜下进行, 该术式方法
简单, 复发率低, 切口小不影响美观, 同时还可行内侧关节囊紧缩
术。适用于外侧结构紧张和复发性半脱位Q 角( 髂前上嵴到髌骨
中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角, 在男性Q 角相
对正常的患者。
10
手术治疗
伸膝装置的近端重排
是指将股四头肌肉对髌骨的力线重新对线, 而不涉及髌腱及胫骨
察髌骨活动情况, 若髌骨的外缘与股骨外髁的外缘在一条线上, 则
可将股内侧肌止点缝合在髌骨及股四头肌腱; 如果髌骨继续向外
侧骑跨, 则需在外侧支持带处切开, 松解滑膜。此手术适用于半脱
位或脱位Q角<20度。
手术治疗
13
伸膝装置的远端重排
髌韧带转位手术: 对于骨骼发育不完全, 同时伴有关节损伤及韧带
两个游离端分别从髌骨内缘打好的骨道穿出反折固定。该手术适
用于TTTG< 20 mm、外侧支持带正常的患者。
11
手术治疗
12
伸膝装置的近端重排
股内侧肌成形术: 取髌骨内缘切口, 分离股内侧肌肌腱, 将股内侧
肌向外、向远端移位, 覆盖在髌骨上用粗线暂时固定, 屈膝60度观
对于髌骨易复位, 复位后膝伸屈不受影响的胫骨结节发育完成的
青年亦可采用。膝前外侧切口, 先行外侧支持带松解,于髌韧带止
点切取1. 5 cm − 1. 5 cm 的骨块, 膝关节伸直位,将髌韧带骨块置
向内侧和远端的需要位置, 用螺钉固定。胫骨结节内移是为了降
低Q 角和胫骨结节过度外偏, 但是应当注意到该术式增加了内侧
技术的发展, 目前大多数外侧松解均在关节镜下进行, 该术式方法
简单, 复发率低, 切口小不影响美观, 同时还可行内侧关节囊紧缩
术。适用于外侧结构紧张和复发性半脱位Q 角( 髂前上嵴到髌骨
中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角, 在男性Q 角相
对正常的患者。
10
手术治疗
伸膝装置的近端重排
是指将股四头肌肉对髌骨的力线重新对线, 而不涉及髌腱及胫骨
察髌骨活动情况, 若髌骨的外缘与股骨外髁的外缘在一条线上, 则
可将股内侧肌止点缝合在髌骨及股四头肌腱; 如果髌骨继续向外
侧骑跨, 则需在外侧支持带处切开, 松解滑膜。此手术适用于半脱
位或脱位Q角<20度。
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髌韧带转位手术: 对于骨骼发育不完全, 同时伴有关节损伤及韧带
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胫骨结节抬高主要是为了缓解髌股关节之 间的压力，于防治髌骨脱位无助
精品课件
30
改良Fulkerson截骨术
改良式 Fulkerso n截骨术 胫骨外侧 面截骨位 置
精品课件
31
改良Fulkerson截骨术
改良式 Fulkerson 截骨术垂 直截骨面 的克氏针 固定
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32
改良Fulkerson截骨术
精品课件
13
三、髌骨脱位诊断
恐惧试验
屈膝 30° 外移>1.5～2 cm 软点
精品课件
14
三、髌骨脱位诊断
• Sallay: 恐惧试验阳性39％
• 髌骨稳定装置的联 合及协同作用
精品课件
15
三、髌骨脱位诊断
• TTTG 间距或Q角评价胫骨结节的
髌骨运动轨迹的评价标准：
精品课件
3
功能状态下髌骨受力的基本方向
精品课件
4
动力稳定装置
• 股四头肌 股直肌 股内外侧肌
精品课件
5
一、髌骨脱位概念及解剖
分类
• 习惯性髌骨脱位 • 复发性髌骨脱位 • 创伤性脱位 • 髌骨不稳
特点
• 女性多见 • 青少年多见
发病率 43/100,000
精品课件
6
一、髌骨脱位概念及解剖
• 髌骨长期脱 位，会造成 髌股关节的 过早退变， 形成骨性关 节炎
精品课件
10
一、髌骨脱位概念及解剖
精品课件
11
一、髌骨脱位概念及解剖
• 内侧髌股韧带是防 止髌骨外移以及控 制髌骨运动轨迹的 主要结构
精品课件
12
临床表现
• 患者都能够意识到膝盖骨的脱出，常主诉 “膝关节脱位”
• 可能原来有膝前痛 • 膝关节肿胀 • 有时患者会感觉到髌骨向内侧脱位，实际
上感觉到的是相对突起的股骨内髁
• 手术目前主要由两 种，即单束重建、 双束重建
单束重建
精品课件
双束重建
26
四、髌骨脱位治疗方法
单束手术图示
精品课件
27
四、髌骨脱位治疗方法
双束重建
精品课件
28
四、髌骨脱位治疗方法
手术切口
精品课件
29
改良Fulkerson截骨术
• 理论基础 在髌骨脱位的治疗中，从理论上只要能够
将胫骨结节内移就能够减少Q角，减轻股四 头肌收缩时对髌骨向外侧的牵扯，也就达 到了胫骨结节位置调整的目的
髌股关节不稳定的治疗
精品课件
1
一、髌骨脱位概念及解剖
髌股关节
• 骨性解剖因素
正常的解剖形态和 良好的对合关系
• 软组织结构
内、外平衡
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2
• 外侧滑车关节面为外侧髌 骨提供支撑，防止其半脱 位，并维持髌骨在正常膝 关节功能范围内（屈15° －完全屈膝）始终处于股 骨滑车中
• 实际上，股骨滑车深度变 异较大，在外侧髌骨不稳 的患者中，外侧滑车扁平 较为常见
髌骨嵴在屈膝的最初10 °进入股骨滑车，谓之运动轨迹正常 在屈膝10 °～30 °进入股骨滑车，谓之1度半脱位 在屈膝30 °以上进入股骨滑车，谓之2度半脱位
精品课件
17
三、髌骨脱位诊断
影像学
右侧髌骨外倾
左侧髌骨明显脱位 右侧髌骨外移
精品课件
18
三、髌骨脱位诊断
内侧 髌股 韧带 撕裂
精品课件
19
改良式 Fulkerson 截骨术后X 线片
精品课件
33
手法检查髌骨外移程度-异体重建
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34
手法检查髌骨外移程度-自体重建
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35
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36
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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21
四、髌骨脱位治疗方法
• 内侧髌股韧带重建 • 股内侧肌止点转移 • 内侧关节囊紧缩 • 外侧支持带松解 • 股骨滑车成形 • 胫骨结节内移
精品课件
22
髌骨内侧支持带紧缩术
精品课件
23
髌骨内侧支持带紧缩术
内侧支持 带紧缩 示意图
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24
精品课件
25
四、髌骨脱位治疗方法
• 目前学者们倾向于 内侧髌骨韧带重建 来治疗髌骨脱位
四、髌骨脱位治疗方法
• 物理检查－麻醉下髌骨不稳的手法检查髌 骨稳定性的标准：
●屈膝30°外侧推移髌骨移动度大于髌骨宽度的 1/2，谓之内侧松弛 ●内侧推移髌骨移动度小于髌骨宽度的1/4，谓 之外侧过度紧张
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20
四、髌骨脱位治疗方法
传统的治疗方法
制动
• 存在的问题
复发率44％ 膝前痛及髌骨不稳发生率近70％ 复发性髌骨脱位关节软骨损伤率96％
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7
• 股骨滑车异常
股骨外髁发育不 良，就是股骨外髁 过低失去对髌骨外 侧移位的阻挡
股骨滑车底部抬 升，就是股骨滑车 过浅而无法容纳髌 骨
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8
精品课件
9
高位髌骨 在大多数情况下可归因于髌韧带过长。Insall等 也认为高位髌骨是一个重要的致病因素。同其他方 面的异常一样，髌骨脱位并非都与高位髌骨相关联
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改良式 Fulkerso n截骨术 胫骨外侧 面截骨位 置
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• 髌骨稳定装置的联 合及协同作用
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动力稳定装置
• 股四头肌 股直肌 股内外侧肌
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分类
• 习惯性髌骨脱位 • 复发性髌骨脱位 • 创伤性脱位 • 髌骨不稳
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发病率 43/100,000
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• 髌骨长期脱 位，会造成 髌股关节的 过早退变， 形成骨性关 节炎
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髌股关节
• 骨性解剖因素
正常的解剖形态和 良好的对合关系
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• 外侧滑车关节面为外侧髌 骨提供支撑，防止其半脱 位，并维持髌骨在正常膝 关节功能范围内（屈15° －完全屈膝）始终处于股 骨滑车中
• 实际上，股骨滑车深度变 异较大，在外侧髌骨不稳 的患者中，外侧滑车扁平 较为常见
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传统的治疗方法
制动
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复发率44％ 膝前痛及髌骨不稳发生率近70％ 复发性髌骨脱位关节软骨损伤率96％
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