问卷调查表
健康调查问卷表
饮食习惯
1荤素搭配2荤为主3素为主4嗜盐5嗜油6嗜糖7粗细搭配□□□□
吸烟
1不吸烟2吸烟3已戒烟4烟龄□
饮
酒
1不饮酒2经常3偶尔4每天□
体检异常结果
体质指数：血压：∕mmHg脉搏：次∕分空腹血糖：尿酸：
胆固醇：甘油三酯：低密度脂蛋白胆固醇： （mmol/L）
其他阳性体征：
身体评定结果
1、健康完好 2、健康受损 3健康堪忧
手术
1无2有名称Байду номын сангаас时间：
外伤
1无2有名称：时间：
家族史
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
残疾情况
1无残疾 2视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
生
活
方
式
体育锻炼
1、1次∕每天；2、3次∕每周；3偶尔；4从不锻炼；□
健康调查问卷表
床号：记录日期：
姓名
性别
民族
出生
日期
年龄
单位
籍贯
省市县
身份证号
本人电话
联系人电话
护理级别
主诉
现有症状
1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9乏力10关节肿痛11便秘12腹泻腹痛13其他：14无
药物过敏史
无□有□1青霉素类2磺胺3其它：
过敏食物：
既往病史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
健康管理计划
1健康教育 2合理膳食 3适量运动 4康复训练5药事管理6异常指标检测
健康教育问卷调查表
健康教育问卷调查表
《健康教育问卷调查表》
尊敬的参与者，您好！您的参与对于我们的健康教育项目非常重要。
为了更好地了解您对健康教育的认知和需求，我们设计了以下问卷调查，请您耐心填写。
您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析和研究目的。
谢谢您的参与！
1. 您认为健康教育的重要性是什么？请简要说明。
2. 您个人在日常生活中关注健康问题的方式和习惯是什么？
3. 您认为哪些健康教育内容对您最有帮助？请列举几个例子。
4. 您在学校、社区或医疗机构中接受过哪些形式的健康教育？对您的影响如何？
5. 您认为现今的健康教育内容和方式有哪些不足之处？有什么建议改进的地方？
6. 您对健康知识的获取渠道有何看法？如何更好地提供健康知识？
7. 您认为个人责任和社会责任在健康教育中哪个更重要？为什么？
8. 您期望从健康教育中获得哪些方面的帮助？
9. 您在健康问题上遇到过哪些困惑和困难？您是如何解决的？
10. 您认为健康教育应该重点关注哪些人群和领域？
请在下方留下您的联系方式（可选）：
感谢您的参与！您的意见和建议对于我们改进和优化健康教育工作非常重要。
祝您身体健康，生活愉快！。
企业问卷调查表和问答
企业问卷调查表和问答一、基本信息
*问题一：您目前所在的部门是什么？
技术部
市场部
人力资源部
财务部
其他
*问题二：您在企业中的职位是什么？
高层管理
中层管理
基层员工
实习生/兼职
*问题三：您在企业工作的时间有多长？
不到1年
1-3年
3-5年
5年以上
二、工作满意度
*问题四：您对企业整体的工作满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
（如选择“不太满意”或“非常不满意”，请跳转至问题八）问题五：您对企业的哪些方面最为满意？（多选）
薪酬福利
工作环境
培训发展机会
团队合作氛围
领导管理风格
问题六：您认为企业有哪些方面需要改进？（多选）薪酬福利
工作环境
培训发展机会
团队合作氛围
领导管理风格
三、团队合作与沟通
*问题七：您通常通过什么方式了解公司最新动态和业
务信息？（多选）
公司内部通讯
部门会议
同事间口头传达
企业内部网络/平台
其他途径
*问题八：您认为企业内部的沟通渠道是否畅通？
非常畅通
比较畅通
一般
不太畅通
非常不畅通
（如选择“不太畅通”或“非常不畅通”，请跳转至问题十）。
志愿者问卷调查表
志愿者问卷调查表
感谢您参与我们的志愿者问卷调查！请您填写以下问题，以帮助我们了解您的背景和志愿者经历，以及改善我们的志愿者项目。
个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 联系方式（电话/邮箱）：
5. 居住地：
背景信息
6. 请简要介绍一下您的教育和工作背景：
7. 您是否有志愿者经历？如果有，请简要描述一下您参与的志愿者活动，包括组织名称、活动内容和持续时间。
8. 您为什么有兴趣成为志愿者？请简要说明您参与志愿者活动的动机和目标。
志愿者项目偏好
9. 您希望参与的志愿者项目类型是什么？例如：教育、环保、社区服务等。
10. 您希望参与的志愿者活动时间是什么？例如：每周末、假期期间等。
11. 您是否希望在志愿者活动中获得特定的技能或经验？如果是，请简要说明您感兴趣的方向。
意见和建议
12. 对我们的志愿者项目有什么建议或意见？请提供任何您认为可以改进的方面。
感谢您抽出宝贵的时间填写本问卷调查！您的反馈对我们非常重要。
如果您有任何其他关于志愿者项目的补充或疑问，请在下方留言。
注意：请确保填写的信息准确无误，并保证您的个人隐私安全。
我们承诺对您的信息进行保密处理，不将其用于其他目的。
请确保填写的信息准确无误，并保证您的个人隐私安全。
我们承诺对您的信息进行保密处理，不将其用于其他目的。
请将填写完成后的问卷发送至：[邮箱地址]。
调查问卷汇总表
问卷调查统计
发放人群：学生 发放问卷：50份回收问卷：50份 回收率 100%
1、集中餐饮，解决用餐问题，减少做饭频率。
2、院子空间太小，工程是否按期完成（质量），院子大小确定后需要做庭院时间表。
3、服务有待加强。
4、娱乐项目收费过高，业主没有优惠。
5、业主餐厅的量不够，不够丰富，价格
再优惠。
6、物品再需丰富。
7、需增老人陪护。
8、海滩设施需要去酒吧结账（由海滩往
返很累），如果可以：增加服务员或移
动刷卡设备，减少业主麻烦。
9、手机信号、wife、信号还需要加强。
10、需要完善度假酒店配套，如儿童游
泳池、老人活动中心等。
11、酒店房费过高，能否一价全包?
10、还有另外建议11备注：以上调查问卷统计表
数据皆由实际调查结果统计
核实得出，不得进行篡改。
天行九州物业服务有限公司
2014.8.25。
学生问卷调查表
东电中学学生问卷调查第一部分：学生学习情况问卷调查同学：为了解我校学生学习生活状况，请你根据自身真实感受填答下列问题。
为能科学、准确统计，请每题只选择．．，谢谢你的合作。
．．一项．．．其中1、你现在的学习状况○A.很好，学习非常主动○B.学习认真，但仍然有潜力可挖○C.学习一般，基本上完成各课任务○D.差，基本上是混日子2、你对自己目前的学习状态是否满意？○A.很满意○B.比较满意○C.一般○D.不满意3、你制订有总体奋斗目标和各学科的学习计划吗？○A.全有○B.有总体奋斗目标○C.有各学科的学习计划○D.全部没有4、有关学习的方法，你○A.从来没有意识到学好得讲究方法○B.试着去实践别人介绍的方法，一段时间后又放弃了○C.偶尔想到，但没有去尝试寻找好方法○D.经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法5、你在学习时，是否努力在规定的时间内完成预定任务？○A.很少这样○B.部分时间这样○C.经常这样○D.总能如此6、学习中遇到困难，你主要采取的措施是？○A.请教同学○B.主动请教老师○C.自己查有关资料，参考书目○D.放弃7、你对现在的学习生活总体感觉是○A.紧张有序○B.快乐充实○C.茫然没感觉○D.累、苦8、课堂上你最喜欢采用哪种学习方法？○A.问答○B.讨论○C.自由阅读○D.老师讲解9、你有课前预习的习惯吗？○A.有○B.没有○C.有，但没有形成习惯10、你上课有记笔记习惯吗？○A.有且要求非常严格○B.有但是内容不够完整○C.偶尔有○D.没有11、如果老师上课让你回答问题，你会怎样？○A.抓住机会，锻炼自习○B.埋怨老师多此一举○C.假装不会，默不作声○D.看书回答问题12、下面情况中，会使我听课时注意力不够集中的是：○A.对上课内容不感兴趣，不想听○B.不喜欢授课教师○C.受其它感兴趣的事吸引○D.不管哪种情况，注意力都能集中13、你敢于在课堂上表达自己独特的见解吗？这样的机会多吗？○A.敢：很多○B.敢：很少○C.不敢：很多○D.不敢：很少14、你喜欢在课堂上自主看书学习和思考问题吗？○A.喜欢○B.比较喜欢○C.喜欢看书但不喜欢思考问题○D.不喜欢15、你认为老师的教学是否面向全体同学？○A.老师力求每位学生都听懂，速度较慢○B.只要有70%的同学听懂，老师就讲下一个内容○C.老师只照顾几个成绩好的同学，速度太快○D.老师注意分层教学，对基础并的同学课后辅导；对学有余力的同学布置新的任务16、你的作业完成情况○A.好，能及时上交○B.一般，部分科目或题目放弃了○C.基本上做完了○D.差，基本上不能完成17、关于复习，你属于○A.在平时和考试前都不复习○B.平时不复习，考试前复习○C.平时和考试前都复习○D.在平时有时能自己复习，考试前复习○E.老师要求才复习18、你的复习方法是哪一种？○A.把学过的内容看一遍○B.经回忆学过的内容，抓住重点和难点，有疑问的地方及时问○C.把重点内容看熟练○D.除弄懂平时所学的，学完一个单元就自我调整一下○E.等老师统一组织复习19、你认为以下哪种学习流程更有利于你的学习？○A.先预习→再上课→然后课后复习○B.不用预习就上课→然后课复习○C.先预习→然后上课（课后不复习）○D.只是上课，没进行预习和课后复习○E.上课自己看课本不听课，有空再复习○F.上课看课外收，有空再复习20、每次测验或考试后，你订正错误的习惯是：○A.等着老师统一订正○B.思考错题，能订正的就订正，想不出的抄一下○C.错的那几个，找考得好的同学看一下，抄上正确答案○D.自己认真思考，逐一订正，想不出的请教同学或老师○E.看一下成绩，看错了哪几个，但不订正21、你有没有设置《错题集》（就是把自己做错过的题集中在一个本子里）○A.有○B.没有○C.曾有22、您所在的班级中是否存在抄袭作业的现象，若是，你认为其程度为？○A.普遍○B.较普遍○C.较少○D.极个别23、你对班级的感情○A.班集体团结向上，很喜欢○B.没什么特别之处，一般○C.没有集体气氛，不喜欢24、你认为班主任老师○A.全心投入工作，热心关心每一们同学，很喜欢○B.待人不够和蔼，应付了事○C.不负责，平时根本看不到25、你们班的班级管理○A.班规细致，严格执行，有力地推动了班级的发展○B.有班规，但未严格执行，班主任的管理太松○C.没有明确的班规，班主任想怎么做就怎么做26、你目前在学习方面是否存在焦虑心理○A.存在且较严重○B.存在但不严重○C.不存在27、你目前学习的干扰因素主要来自于○A.家庭的因素○B.不够投入○C.老师的教法不太适合自己○D.班内的纪律不太理想28、当老师或家长批评你时一般采取○A.讨厌批评，但不吭声○B.不吭声但找机会反驳○C.不接受批评进行争论以维护尊严○D.设法了解为什么批评我29、在校园生活中,你的压力最主要来自：○A.成绩比自己优秀的同学○B.繁重的学业○C.老师○D.其他30、如果有机会上网，你最关注的内容是○A.时事政治○B.课程辅导○C.在线游戏○D.文娱体育○E.聊天第二部分：教师教学规范、学校管理问卷调查同学：为加强学校教育教学管理，改进学校教育教学方法，了解学校管理，教师教学工作状况，请你根据自身真实感受填答下列问题。
评教评学问卷调查表
评教评学问卷调查表尊敬的家长:为了加强学校管理，提高学校办学水平，深入了解教师教育教学情况，促进学生健康快乐成长，特发此表广泛征求学生家长的意见，请您根据您了解到的情况,打消顾虑,实事求是填写。
您的孩子所在的年级是？ [单选题] *○一年级○二年级○三年级○四年级○五年级○六年级您的孩子所在的班级是？ [单选题] *○一班○二班○三班○四班○五班○六班○七班○八班请你对语文学科的教师教学进行评价，选出你认为最符合的选项。
1、讲授课程 [单选题] *○A、教学认真，教法灵活，受学生欢迎○B、教学比较认真，但教法平淡○C、教学不认真，教法枯燥2、组织教学 [单选题] *○A、注意调动学生参与教学活动，教学秩序良好○B、课堂纪律较好，但学生很少参与教学活动○C、只顾自己讲课，不关注学生，课堂纪律较乱。
3、守时遵纪 [单选题] *○A、一贯按时上下课，从不接打电话○B、偶有拖堂、迟到、接打电话○C、经常迟到，接打电话4、辅导答疑 [单选题] *○A、经常到班辅导、热心答疑○B、偶尔到班辅导○C、基本不到班辅导5、作业批改 [单选题] *○A、数量适中，难度适宜，认真批改，及时讲评○B、数量偏大，批改不认真，评讲不及时○C、很少批改，很少评讲6、综合评价 [单选题] *○A、很满意○B、比较满意○C、很不满意7、请你对本学科的现任老师进行简要评价。
[填空题] *_________________________________8、你想对本学科的现任老师提出什么要求或建议。
[填空题] *_________________________________请你对数学学科的教师教学进行评价，选出你认为最符合的选项。
1、讲授课程 [单选题] *○A、教学认真，教法灵活，受学生欢迎○B、教学比较认真，但教法平淡○C、教学不认真，教法枯燥2、组织教学 [单选题] *○A、注意调动学生参与教学活动，教学秩序良好○B、课堂纪律较好，但学生很少参与教学活动○C、只顾自己讲课，不关注学生，课堂纪律较乱。
客户满意度问卷调查表
客户满意度问卷调查表
尊敬的客户：
首先，非常感谢您一直以来您对我们的业务支持，有机会与贵单位合作并提供服务，我们深感荣幸！为了更好地为您提供服务，了解您的意见和需求，我中心现对您进行一次客户满意度调查，万望您在百忙中予以答复。
您的宝贵意见将作为我们改善工作的依据和原动力，我们会力求给您提供更加满意的服务。
1.您对我中心的总体印象如何？
好 4分一般 3分不好 1分很差 0分
非常好 5分
2.业务接待情况是否满意？（业务接待等待时间、服务态度、信息反馈及时性等）
满意 4分一般 2分不满意 0
很满意 5分
3.业务人员专业性和规范性，是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
分
4.业务解决方案是否满足您的需求？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
5.业务办理便捷性和效率是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
6.检测服务过程中的技术支持，整改咨询和报告解释服务是否满意？
很满意 5分满意 4分一般 2分不满意 0
1. 在检测服务过程中，您最关心的是什么？（可多选）
费用完成时间检测结果技术能力其他
2. 实验室所提供的服务项目是否满足您的需要？是否
希望增加的服务：
3. 为改善实验室服务水平，您对实验室工作有什么建议:
请留下您的信息，方便联系：
客户名称：
联系人：联系方式：日期：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世纪佳缘问卷调查表
亲爱的朋友：
您好！为了更好的倾听您的心声，进一步了解您对婚姻介绍以及婚介公司的看法，我们特开展此次调查活动，敬请您填写以下调查表。
本次调查不署名，希望您在填写时不要有任何的顾虑。
我们对您的配合表示由衷的感谢，如对您造成了麻烦敬请谅解。
谢谢！
性别：A 男 B 女
年龄： A 18-23岁 B 23-28 岁 C 28-34 岁
D 34-40 岁
E 40岁以上
婚姻状况：A有男/女朋友 B 未婚没对象 C 已婚 D 离异
您的职业：
1、你会选择通过婚介找对象吗？
A 是
B 否
C 其他
2、你是否曾经通过婚介认识过异性朋友
A是 B 否
3、对于传统相亲方式（如：双方喝茶吃饭）持有什么样的态度？
A 效率高B相处很愉快C 容易尴尬D其他（请您填写）
4、如果有一种新的相亲方式，是否会去尝试？
A非常愿意B比较可能C 不一定D不大可能
5、你觉得市场是的婚介所哪些不能满足你的需求
A信誉B价格C形式D专业
6、你觉得什么样的人会对婚介有兴趣
A适婚男性B适婚女性C残疾人D离异人士
7、你希望的婚介是哪种形式？
A网上婚恋平台 B 单纯婚介 C 交友活动D情感咨询8、你认识婚介机构需要做出哪些方面的改善？
A提高服务质量B诚信经营C其他
9、如果传统婚介为你免费入会免费服务，你愿意吗？
A非常愿意B愿意C还好D不愿意
10、你认为婚介公司真的能给你带来幸福吗？
A能，已经帮我（或者朋友）找到了幸福
B应该可以吧！没有试过
C不了解此业务，不好下定论
D不能。