肿瘤内科常见护理诊断及护理措施之令狐文艳创作

07肿瘤的外科治疗之令狐文艳创作

452 恶性肿瘤的外科治疗原则是什么？1.令狐文艳2.术前正确分期，选择恰当治疗方法，估计手术切除可能性。

3.正确选择哪些病人可能单用手术来治疗。

4.考虑术后局部控制、功能损伤之间的关系，在根治的目的下，尽量保留外形和功能。

5.选择最佳的综合治疗方案，控制局部病灶，防止远处转移。

6.配合综合治疗，减轻负荷，改善生活质量，延长生存期，为其他治疗创条件的手术方案。

453 何谓肿瘤外科的无瘤操作？防止肿瘤细胞的播散①术前检查应轻柔，减少检查次数②术前皮肤准备应轻巧，减少局部摩擦挤压③尽量不用局麻，远离肿瘤神经阻滞麻醉④切口要充分暴露清楚，便于操作⑤取活检时，应尽量将肿瘤完整切除，⑥手术操作分离时，应尽量用锐性分离，尽力采用电刀减少血道播散和局部种植；⑦先结扎静脉，再结扎动脉；⑧先处理周围组织，再处理肿瘤近邻，使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶整块切除。

防止癌细胞的局部种植①手术切口边缘和创面应用纱布垫保护；②手术需检查腔内时，应先摸无瘤区；再探查肿瘤区；③肿瘤如侵出形成溃疡或菜花样外翻时，可用纱垫或手术巾保护，或用塑料布等包扎使其与正常组织和创面隔离；④切除范围要充分，即根治范围内；⑤切除肿瘤后，手术组人员应用生理盐水洗手，并更换手术器械或用蒸馏水洗过再用⑥手术者手套不允许接触肿瘤组织；⑦结直肠癌手术时，应先结扎切除肠管血供，再结扎肿瘤切除的肠管上切缘，下切缘用血管钳阻断后，0．9％盐水冲洗肠管远侧端，并切除肿瘤连同肠管，防止吻合口种植复发；⑧手术结束时应先冲洗伤口及创面，再行缝合。

456 肿瘤外科治疗的生物学概念是什么？●手术用于肿瘤漫长发展过程中的一些阶段。

●在癌前期及时病变切除术，可防止肿瘤的发生。

处理不及时，大多数将变成浸润性癌。

●绝大部恶性肿瘤，在临床确诊时已是侵袭期和播散期。

往无任何表现的亚临床转移●手术治疗有以下几种结果：●治疗后获得长期生存，即临床治愈。

●肿瘤未切除，肿瘤继续发展，人的免疫功能下降而死亡。

肿瘤科常见护理诊断

肿瘤科疾病常用护理诊断及措施1．焦急、恐惊与环境变化、肿瘤及死亡旳威胁有关。

(1)鼓励病人体现自己旳感受，结识到病人旳焦急、恐惊,承认病人旳感受,对病人表达同情与理解。

(2)热情接待病人，积极简介病区环境，管床医生及责任护士,消除病人旳陌生和紧张感。

(3)提供有关疾病旳治疗、护理等方面信息,耐心解答病人提出旳问题。

(4)予以心理支持和疏导,鼓励病人变化他们旳焦急情绪。

(5)提供和教会病人某些减轻焦急恐惊旳措施，如:缓慢旳深呼吸、看电视、听音乐，与周边人聊天等措施分散注意力。

(6)通过持续性旳护理,建立良好旳护患关系，在病人感到恐惊时，留在病人身边,以增长其安全感。

(7)协助病人结识病友，谋求社会家庭支持系统旳协助。

(8)告诉病人当焦急、恐惊不能缓和时，可随时向医护人员谋求协助。

2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。

(1)与病人和家属建立融洽旳关系，倾听并鼓励病人体现悲哀。

(2)常常与病人交谈，理解病人旳想法，对治疗上获得旳进步予以肯定，以增强病人旳自信心。

(3)鼓励和引导病人以恰当旳方式发泄悲哀情绪，理解并尊重病人旳宗教信奉。

(4)鼓励病人参与疾病旳治疗和护理计划旳决策制定过程。

(5)鼓励家属定期探视,给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理旳机会,使病人感受到家人旳关怀和爱惜。

(6)提供耐心细致旳护理,减少病人病痛，尽量满足其合理规定。

(7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员谋求协助。

3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。

(1)观测并记录病人疲乏旳限度。

(2)提供病人避免和减轻疲劳旳措施，把疲劳降至最低限度。

(3)指引病人使用全身放松技术，解除精神承当和心理压力，增长休息旳时间。

(4)根据病人平常生活旳能力安排合适旳运动,以不感疲劳为度。

(5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。

(6)将病人常常使用旳物品放在易取之处,以减少体力消耗。

(7)有条件时，可提供保健按摩达到放松旳目旳。

肿瘤患者常见护理诊断及措施

皮肤完整性受损
相关因素：( 1 )长期卧床可能发生压疮
( 2 )癌肿的破溃
( 1 )加强预防压疮的护理，每2小时需要时睡气垫床。
( 3)鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力
( 4)对已存在的伤口积极正确的处理
预感性哀思
相关因素：疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关
睡眠型态紊乱
相关因素：( 1)疼痛( 2)情绪改变( 3)病理生理因素有关
( 1)为病人提供宁静、舒适的环境( 2)有计划地安插护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰( 3 )提供促进睡眠的措施：1)睡前喝一杯热牛奶；2)热水泡脚，洗热水澡、背部推拿；3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；4)听音乐，给予娱乐性的读物( 4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
清理呼吸道无效
相关因素：(1).与痰液粘稠有关。( 2).与痰量多有关。(3).与身体虚弱或疲乏有关。(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5).与限制咳嗽疼痛有关。( 6).与昏迷有关。
护理措施：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变更情况。( 2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。( 3).嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。( 4).教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。(5).坚持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。( 6).对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。( 7).有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。( 8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。(9).对于痰液粘稠的患者：1）应包管摄入足够的水份，若病人不伴随心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。

肿瘤患者常见护理诊断及措施

学习内容肿瘤患者常见护主讲禄蔚理诊断及措施时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐( 1) 认识到病人的焦虑，承皮肤完整( 1 ) 加强预防压疮的护惧认病人的感受，对病人表示性受损理，每 2 小时更换卧位，相关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍相关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，消除病人的陌生和紧素：洁、干燥、平整，必要时健康状况张感 ( 3) 给予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。

改变导，鼓励病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓励病人加强营养(2) 环境绪和情感，评价自己的症状能发生压摄入，改善机体营养状改变有关( 4) 提供可供选择的既能减疮况，提高机体修复能力(3) 感到轻病人的焦虑恐惧，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威胁病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的处理有关感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5) 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑预感性悲( 1 ) 与病人和家属建立融疲乏、自( 1 ) 观察记录病人疲乏哀洽的关系，倾听并鼓励病人理能力缺程度 ( 2) 引导病人报告可相关因表达悲哀陷加重疲劳的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲哀的不同阶段，相关因助病人辨别能够预防和减晚期、采取合适的护理措施，告诉素：疾病轻疲劳的方法 ( 4) 和病人对疾病治其随着医学的发展，癌症已消耗及疼亲属一起制定活动的计疗上丧失不是不治之症，通过手术痛有关划，把疲劳降到最低限度信心有关放、化疗可延长人的寿命，( 5) 指导病人使用全身放甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经松技术，解除精神负担和常与病人交谈，以了解病人心理压力 ( 6) 必要时在日的想法常生活中给予帮助疼痛( 1 ) 提供充足的休息时知识缺乏( 1 ) 告诉病人目前的身相关因间，协助病人满足生活需要相关因体状况和必要的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采取想家、素：(1 )( 2 ) 向病人讲述治疗计瘤压迫及分散注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解疼痛功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学因素( 3) 晚期病人发生疼痛化(2) 病及家属讲述病程发展的一有关时，遵医嘱给予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所了解尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人如果有异免成瘾 ( 4) 保持周围环境念有关常的症状与体征，应及早安静，清洁、整齐、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因周围环境而加重一同制定护理计划，以便疼痛 ( 5 ) 保持室内光线轻顺利实施柔，语言温和，以增强病人的舒适感睡眠型态( 1) 为病人提供安静、舒适的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严紊乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可给予止吐药相关因动、尽量减少对病人睡眠干扰需要量(2). 教会病人并实施减轻或素：(1)疼( 3 ) 提供促进睡眠的措施： 1)（或舒适预防恶心、呕吐的措施： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄入不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕引起呕吐、恶心的食物，如病理生理缓解疼痛，给予舒适体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜因素有关痛剂； 4) 听音乐，给予娱乐性相关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱给予镇素：(1)摄入加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评价效果疾病的消油腻的食物； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食物； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提因素有关供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/ 分散注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜在的电( 1 ) 限制含钾高的食物摄膜改变的膜有刺激性的食物，食后应用解质紊乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险相关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病相关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，因素：人每日 3 次口腔护理，不能自素： (1)可鼓励摄入适量的钠盐(1) 化疗理者由护士协助 ( 3 ) 制定合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾损害疗，认真执行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人讲解口腔粘膜改有关( 4) 严密监测出入量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取得病人的合作体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关清理呼吸道无效相关因素：(1). 与痰液粘稠有关。

肿瘤内科常见护理诊断及护理措施

肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。

二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。

肿瘤内科常见护理诊断及护理措施

肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。

二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。

常用护理诊断及护理措施之令狐文艳创作

常用护理诊断名称令狐文艳知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

⑥交待可能会引起便秘的药物。

⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

内科疾病护理常规之令狐文艳创作

内科疾病护理常规令狐文艳第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立病历，并做好入院介绍。

2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量2次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。

3、按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。

4、动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。

5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。

6、每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。

7、准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。

8、根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。

9、开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。

第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施

清理呼吸道无效
相关因素：(1).与痰液粘稠有关。(2).与痰量多有关。(3).与身体虚弱或疲乏有关。(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5).与限制咳嗽疼痛有关。(6).与昏迷有关。
护理措施：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。(2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。(3).嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。(4).教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。(5).保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。(6).对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。(7).有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。(8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。(9).对于痰液粘稠的患者：1）应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
潜在的电解质紊乱
相关因素：( 1 )放化疗( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等( 2 )病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划( 4)严密监测出入量并做好记录
体液过多的危险
相关因素：大量静脉化疗有关
( 1 )遵医嘱给予利尿药( 2 )鼓励病人多休息，以恢复体力( 3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划( 4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告( 5 )评估并记录皮肤水肿的情况

(完整word版)肿瘤患者常见护理诊断及措施

学习内容肿瘤患者常见护主讲禄蔚理诊断及措施时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐( 1) 认识到病人的焦虑，承皮肤完整( 1 ) 加强预防压疮的护惧认病人的感受，对病人表示性受损理，每 2 小时更换卧位，相关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍相关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，消除病人的陌生和紧素：洁、干燥、平整，必要时健康状况张感 ( 3) 给予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。

改变导，鼓励病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓励病人加强营养(2) 环境绪和情感，评价自己的症状能发生压摄入，改善机体营养状改变有关( 4) 提供可供选择的既能减疮况，提高机体修复能力(3) 感到轻病人的焦虑恐惧，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威胁病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的处理有关感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5) 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑预感性悲( 1 ) 与病人和家属建立融疲乏、自( 1 ) 观察记录病人疲乏哀洽的关系，倾听并鼓励病人理能力缺程度 ( 2) 引导病人报告可相关因表达悲哀陷加重疲劳的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲哀的不同阶段，相关因助病人辨别能够预防和减晚期、采取合适的护理措施，告诉素：疾病轻疲劳的方法 ( 4) 和病人对疾病治其随着医学的发展，癌症已消耗及疼亲属一起制定活动的计疗上丧失不是不治之症，通过手术痛有关划，把疲劳降到最低限度信心有关放、化疗可延长人的寿命，( 5) 指导病人使用全身放甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经松技术，解除精神负担和常与病人交谈，以了解病人心理压力 ( 6) 必要时在日的想法常生活中给予帮助疼痛( 1 ) 提供充足的休息时知识缺乏( 1 ) 告诉病人目前的身相关因间，协助病人满足生活需要相关因体状况和必要的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采取想家、素：(1 )( 2 ) 向病人讲述治疗计瘤压迫及分散注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解疼痛功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学因素( 3) 晚期病人发生疼痛化(2) 病及家属讲述病程发展的一有关时，遵医嘱给予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所了解尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人如果有异免成瘾 ( 4) 保持周围环境念有关常的症状与体征，应及早安静，清洁、整齐、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因周围环境而加重一同制定护理计划，以便疼痛 ( 5 ) 保持室内光线轻顺利实施柔，语言温和，以增强病人的舒适感睡眠型态( 1) 为病人提供安静、舒适的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严紊乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可给予止吐药相关因动、尽量减少对病人睡眠干扰需要量(2). 教会病人并实施减轻或素：(1)疼( 3 ) 提供促进睡眠的措施： 1)（或舒适预防恶心、呕吐的措施： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄入不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕引起呕吐、恶心的食物，如病理生理缓解疼痛，给予舒适体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜因素有关痛剂； 4) 听音乐，给予娱乐性相关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱给予镇素：(1)摄入加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评价效果疾病的消油腻的食物； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食物； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提因素有关供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/ 分散注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜在的电( 1 ) 限制含钾高的食物摄膜改变的膜有刺激性的食物，食后应用解质紊乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险相关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病相关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，因素：人每日 3 次口腔护理，不能自素： (1)可鼓励摄入适量的钠盐(1) 化疗理者由护士协助 ( 3 ) 制定合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾损害疗，认真执行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人讲解口腔粘膜改有关( 4) 严密监测出入量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取得病人的合作体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关清理呼吸道无效相关因素：(1). 与痰液粘稠有关。

肿瘤患者常见护理诊断及措施

( 1 )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀
(2 )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈( 3 ) 经常与病人交谈，以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素：疾病消耗及疼痛有关
( 1 )观察记录病人疲乏程度( 2)引导病人报告可加重疲劳的活动( 3) 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法( 4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度( 5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力( 6)必要时在日常生活中给予帮助
知识缺乏
相关因素：(1 )病人机体功能的变化(2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗( 2 ) 向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员( 5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施
潜在的电解质紊乱
相关因素：( 1 )放化疗( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等( 2 )病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划( 4)严密监测出入量并做好记录
体液过多的危险
相关因素：大量静脉化疗有关
( 1 )遵医嘱给予利尿药( 2 )鼓励病人多休息，以恢复体力( 3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划( 4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告( 5 )评估肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感

肿瘤内科常见护理诊断及护理措施

肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑:与担心疾病预后有关2、营养失调-－-—低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤得慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱:(１)与乳腺切除有关(2)与腹部结肠造口得建立,排便方式改变有关4、知识缺乏:(1)置管相关知识缺乏(2)化疗相关知识缺乏5、气体交换受损:与肿瘤堵塞大气管,肺气体交换面积减少有关6、舒适得改变:(1)疼痛:与肿瘤侵犯周围组织有关(2)恶心、呕吐:与化疗药物得副作用有关(3)便秘:与止吐药得副作用有关7、体温过高:与感染或肿瘤有关８、体液过多:与肝硬化门脉高压与白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限:与肝动脉插管术后体位限制有关１0、潜在并发症:(1)出血:与化疗后骨髓抑制有关(2)高尿酸血症:与化疗副作用有关(3)窒息:与肿瘤压迫气管有关(4)感染:与化疗后骨髓抑制有关(5)静脉炎:与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损:与化疗副作用有关12、PＩCＣ及CＶC导管效能降低得可能1３、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断:知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施:1。

向患者讲解有关深静脉置管得必要性、步骤、作用及其重要性2。

向其介绍其她置管病人,借助实例减轻患者得心理负担3。

讲解术中配合要点及术后注意事项,４、穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入得深度,指导患者每日自我观察导管情况５.告知患者每周进行冲管封管两次,更换敷贴一次,如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6、加强交接班,确保导管在位通畅。

二、知识缺乏:缺乏化疗相关知识护理措施:1.向患者及家属说明化疗得目得及意义,告知患者此次采用得化疗方案名称及化疗周期2、向患者及家属介绍化疗药物得药名、作用及可能出现得毒副作用,以及这些毒副作用得应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡,营养丰富得高热量、高维生素、高蛋白易消化得饮食,保证患者得营养支持,并特别注意多饮水,每日饮水不少于15０0ｍｌ4、指导患者保持良好得口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙,如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5。

肿瘤患者常见护理_诊断与措施方案

有口腔粘膜改变的危险相关因素： ( 1 )化疗 ( 2 )口腔感染有关
( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口 ( 2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助 ( 3 )制定合理的饮食计划，保证营养和热量 ( 4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
疼痛
相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感
学习内容
肿瘤患者常见护理诊断及措施
主讲
禄蔚
时间
2015年1月14
地点
内科办公室
参加人员：
肿瘤患者常见护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：(1)健康状况改变
(2)环境改变有关
(3)感到死亡威胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法，在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
( 1 )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀

甲状腺肿瘤病人术后护理之令狐文艳创作

甲状腺肿瘤病人的术前术后护理令狐文艳甲状腺肿瘤是常见的肿瘤之一。

可分为良性和恶性。

良性最常见的是甲状腺瘤，恶性最常见的是甲状腺癌。

甲状腺瘤病因尚不明确。

一般认为是由甲状腺内残余的胚胎组织发育而成。

约20％病人可继发甲亢，约20%病人可发生癌变，所以治疗原则是及早行患侧大部分切除术，较小的可行单纯腺癌切除术。

一、术前护理1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的，简要步骤、麻醉方法．手术持续时间及预后，增强患者对手术成功的信心．2．体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。

训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度。

每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。

时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练方法对患者进行体位训练，直至手术当天。

3．健康指导：为防止术后呼吸道并发症的发生，进行健康指导。

指导患者每天做深呼吸运动5-10分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反应。

4．术前准备：（1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及常规检验（2）术前1天对患者进行禁食指导。

（3）手术前要对病人注射术前针。

（4）指导病人衣服贴身穿戴，不要戴假牙，戒指等一些金属物品。

二、术后护理1．卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。

2．保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，促进伤口愈合。

给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。

若术后出现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次／min)，同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时报告医生。

3．床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。

4．术妥善固定并及时挤捏颈部引流管，保持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，持续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。